Hormonálna substitučná terapia pri menopauze

Climax

Hormofóbia je pevne zakorenená v mysliach našich žien. „Na fórach sa dámy vydesia hrôzami o hormonálnej substitučnej terapii (HRT), z ktorej sa tukuje, zakryje sa vlasmi alebo sa dokonca dostane na rakovinu.“ Je to naozaj tak, skúsme to prísť spolu!

Menopauza je jedným z fyziologických procesov, ktoré ovplyvňujú celé ženské telo..

I. V závislosti od veku ukončenia poslednej menštruácie sa menopauza delí na:

  • Predčasná menopauza - zastavenie menštruácie po 37 - 39 rokoch.
  • Včasná menopauza - zastavenie menštruácie za 40 - 44 rokov.
  • Neskorá menopauza - zastavenie menštruácie po 55 rokoch.

II. V menopauze sa rozlišujú tieto fázy:

Perimenopause je obdobie od začiatku poklesu funkcie vaječníkov do začiatku menopauzy.
Klinickým odrazom zmenenej funkcie vaječníkov pri premenopauze sú menštruačné cykly, ktoré môžu mať nasledovný charakter: pravidelné cykly, striedanie pravidelných cyklov s oneskorením, menštruačné oneskorenie z jedného týždňa na niekoľko mesiacov, striedavé oneskorenie pri menštruácii s krvácaním z maternice..
Trvanie premenopauzy sa pohybuje od 2 rokov do 10 rokov.

Menopauza je posledná nezávislá menštruácia v živote ženy. Vek menopauzy je stanovený retrospektívne - po 12 mesiacoch bez menštruácie.

Postmenopauza trvá od menopauzy do takmer úplného zastavenia funkcie vaječníkov. Táto fáza menopauzy predchádza nástupu staroby. Rozlišujte medzi skorým - (3 - 5 rokov) a neskorým postmenopauzou.
Menopauza sa vyznačuje úplným porušením sekrécie pohlavných hormónov - estrogénu, progesterónu a androgénov. Je dobre známe, že nedostatok estrogénu vedie k psychovegetatívnym symptómom (návaly horúčavy, zlé zdravie), urogenitálnu atrofiu, vznik ostepenického syndrómu (osteoporóza), rozvoj obezity a metabolického syndrómu (zvyšuje riziko diabetes mellitus) a zhoršuje metabolizmus lipidov (zvyšuje riziko aterosklerózy)..

* Viac informácií o všetkých procesoch, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy, nájdete v našom článku „MANOPAUSE“..

HRT nie je iba dĺžka života. Pohlavné hormóny poskytujú žene ochranu zdravia a do určitej miery predlžujú jej mladosť. Prečo my a naši pacienti neponáhľame užívať HRT? Podľa profesora V.P. Odhadca, v Moskve iba 33% gynekologických lekárov užíva HRT sami, v Petrohrade - 17%, zatiaľ čo napríklad vo Švédsku je to 87%. Ak sa my, lekári, neponáhľame, aby sme si pomohli, je divu, že iba 0,6% ruských žien užíva HRT..

Prečo je priepasť medzi zahraničnými a domácimi údajmi o HRT tak veľká? Ruská medicína „lapotnaya“ bohužiaľ aj naďalej vychádza zo svojich osobných skúseností, predsudkov, špekulácií, jediného autoritatívneho (autoritárskeho) názoru luminárov alebo jednoducho funguje ako obvykle. Svetová medicína zakladá svoje odporúčania na základe medicíny založenej na dôkazoch - výsledkoch klinických skúšok, na vedecky dokázaných faktoch.

Čo nám teda hovorí o medicíne založenej na dôkazoch o HRT:

* použitie HRT s nízkou dávkou (1 mg / deň estradiolu) má rovnaký účinok na spektrum lipidov v krvi ako statíny (lieky na zníženie cholesterolu);

* skorý nástup HRT (perimenopause) môže znížiť celkovú úmrtnosť o 30% v dôsledku zníženého rizika kardiovaskulárnych chorôb;

* hodnotenie účinku HRT na metabolizmus uhľohydrátov ukázalo, že HRT buď neovplyvňuje alebo má pozitívny vplyv na ukazovatele, ako je glykovaný hemoglobín, glykémia nalačno a koncentrácia inzulínu. Štúdia so 14 000 ženami s cukrovkou preukázala, že ženy užívajúce HSL mali výrazne nižšiu hladinu glykovaného hemoglobínu v porovnaní s tými, ktoré nedostávali estrogénovú terapiu;

Pacienti sa veľmi často pýtajú na vplyv HSL na riziko rakoviny prsníka:

- Štúdie HERS a WHI, ktoré sa považujú za „zlatý štandard“, ukázali, že kombinované použitie konjugovaného etinylestradiolu a acetátu medroxyprogesterónu (táto zložka je obsiahnutá v prípravkoch divin, divisek a indivin), viedlo k miernemu zvýšeniu rizika rozvoja agresívneho karcinómu prsníka;

- V štúdii WHI došlo k nárastu prípadov agresívneho karcinómu prsníka používajúceho estrogény a progestíny, zatiaľ čo v skupine, ktorá dostávala iba estrogény, sa incidencia znížila;

- Štúdia E3N preukázala zníženie rizika rakoviny prsníka kombináciou 17-b-estradiolu a dydrogesterónu (Femoston). Neexistuje žiadne jediné vysvetlenie pre túto skutočnosť, je možné, že tento pozitívny účinok môže byť sprostredkovaný znížením závažnosti obezity, známeho rizikového faktora pre rakovinu prsníka;

- zistené prípady rakoviny prsníka, najmä prvé tri roky HRT, s väčšou pravdepodobnosťou naznačujú prejavy nádorového procesu, ktorý už existoval pred HRT;

- postavenie medzinárodnej spoločnosti pre menopauzu (2007): ženy, ktoré užívajú HSL, by sa mali varovať, že riziko rozvoja rakoviny prsníka sa do 7 rokov od prijatia HSL nezvýši;.

Použitie hormonálnej substitučnej terapie teda poskytuje skutočnú príležitosť na nápravu prejavov stavu bez estrogénu, a teda na liečenie a prevenciu skorých a neskorých komplikácií menopauzálneho syndrómu u žien staršej vekovej skupiny. HRT, ktorá začala až 60 rokov, znižuje celkovú úmrtnosť o 30-35%, je prevenciou mnohých chorôb vrátane kardiovaskulárnych, osteoporóz a Alzheimerovej choroby..

Rovnako ako v prípade akejkoľvek inej liečby HRT, existujú aj kontraindikácie a vedľajšie účinky..

Kontraindikácie hormonálnej substitučnej liečby sú:

  • tehotenstva;
  • akútna hepatitída;
  • akútna hlboká žilová trombóza;
  • akútne tromboembolické ochorenie;
  • neošetrené nádory genitálií, mliečnych žliaz;
  • meningiom.

Kontraindikácie pri používaní určitých pohlavných hormónov:

Pre estrogén:

  • rakovina prsníka;
  • rakovina endometria;
  • ťažká dysfunkcia pečene;
  • porfýria;
  • nádory závislé od estrogénu.

Pre progestogény:

Vyšetrenie pacienta pred HRT

povinné:

  • Ultrazvuk panvových orgánov (maternica a vaječníky);
  • Náter na onkocytológiu z krčka maternice;
  • Vyšetrenie cicavcom (mamografia alebo ultrazvuk prsných žliaz);
  • Krvné hormóny: TSH, FSH, estradiol, prolaktín, krvný cukor;
  • Zrážanie krvi - koagulogram;
  • biochémia krvi: ASaT, ALaT, celkový bilirubín, hladina cukru v krvi.

dodatočné:

  • Lipidový profil;
  • denzitometria
  • genetická predispozícia k arteriálnej a žilovej trombóze s HRT.

Prípravky na hormonálnu substitučnú terapiu:

  1. "Čisté" prírodné estrogény - estrogén, divigel vo forme gélu, climarová náplasť, proginova, estrofem.
  2. Kombinácia estrogénov s gestagénmi: moderná kombinácia prírodných hormónov „estrogén-utrozhestan“, dvojfázová kombinácia (clemen, climonorm, divina, cykloproginova, femoston 2/10, divitren - estradiol valerát 70 dní, potom 14 dní medroxyprogesterón acetát).
  3. Monofázové kombinované prípravky: kliogest, femoston 1/5, gynodian-depot.
  4. Tkánovo selektívny regulátor estrogénovej aktivity: živý.

Ako pochopiť tento obrovský oceán liekov na HSL, ktorý liek si vybrať? Odpovede na nasledujúce otázky v tomto môžu pomôcť:

Aké sú zložky HRT??

Zloženie prípravkov HRT obvykle obsahuje 2 zložky: estrogén a progestín (gestagén). Estrogén eliminuje hlavné prejavy nedostatku estrogénu: návaly horúčavy, urogenitálne poruchy, osteoporózu, aterosklerózu atď. Progestíny sú potrebné na ochranu maternice pred ochranným (stimulačným) pôsobením estrogénov (hyperplastické procesy endometria atď.). V neprítomnosti maternice sa ako HRT môže použiť jeden estrogén bez progestínu.

Ktorý liek si vybrať?

Základným princípom HRT je výber najbezpečnejších liekov, ktoré môžu byť použité u žien s rôznymi extrogenitálnymi patológiami, s cieľom zabrániť osteoporóze a ateroskleróze. Vývoj liekov na HSL prebiehal hlavne dvoma smermi:

I. Zlepšenie zložky progestogénu (progestogénu), zbavenej účinku na hmotnosť ženy, jej koagulačného systému, ale zároveň chránila maternicu pred vplyvom estrogénovej zložky. V súčasnosti je najbližším prírodným progesterónom (UROZHESTAN) dydrogesterón, drospirinón, dienogest.

II. Zníženie dávky estrogénovej zložky. Základný princíp: „podľa potreby, čo najmenej.“ Veľa - je potrebné zlepšiť celkový zdravotný stav, prevenciu osteoporózy, aterosklerózy, prevenciu urogenitálnych porúch. Málo je možné znížiť alebo vyrovnať vedľajšie účinky na maternicu. V našej krajine sa používa prírodný estrogén (ESTROGEL, DIVIGEL), estradiol valerát a 17 β-estradiol..

Preto by sa pri výbere lieku na HSL mal gynekológ riadiť vlastnosťami gestagénovej zložky, ktorá poskytuje spoľahlivú ochranu endometria, neovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a tukov a nevyvoláva rozvoj rakoviny prsníka. Prípravky tretej generácie progestogénov - dydrogesterón, drospirenón, dienogest sú najbližšie k prírodnému progesterónu..

Porovnávacia tabuľka vplyvu progestínov na metabolizmus lipidov, uhľohydrátov a zrážanie krvi

Teda iba 3 progestogény: prírodný progesterón a dydrogesterón, drospirenón nezhoršujú metabolizmus cholesterolu a nezhoršujú vývoj aterosklerózy, neovplyvňujú metabolizmus cukru, nemajú trombotický účinok, sú najbezpečnejšie vo vzťahu k rozvoju rakoviny prsníka. Preto si spolu s gynekológom musíte zvoliť prípravok na HSL, ktorý obsahuje jednu z týchto látok (utrozhestan, dydrogesterón alebo drospirenón) ako druhú zložku..

Tieto prípravky spĺňajú tieto požiadavky: estrogén (divigel) + utrozhestan; femoston; angelica.

Aký je najlepší spôsob užívania drog??

Perorálne podávanie je užívanie tabliet vo forme tabliet, preto tieto lieky určite ovplyvňujú pečeň.

U pacientov s patológiou pečene je výhodné transdermálne podávanie estrogénov (kožný estrogénový gél alebo divigel gél) v kombinácii s intravaginálnym použitím Utrozhestanu (alebo špirály MIRENA)..

Aké režimy liečby si vybrať?

V prítomnosti maternice v perimenopauze predpíšte kombinovanú liečbu s cyklickými liekmi - estrogén + gestagén, ktoré napodobňujú normálny menštruačný cyklus. Preferované lieky s nízkym obsahom estrogénu až do 1 mg (estrogén alebo divigel alebo climar + Utrozhestan alebo Duphaston alebo MIRENA; Femoston 1/10 a 2/10 atď.).

U žien po menopauze s maternicou je indikovaná kontinuálna liečba estrogénmi + progestogénmi, ktorá nedáva menštruačné krvácanie, pokiaľ možno nízke dávky estrogénu (estrogén alebo divigel alebo climar + utrozhestan alebo duphaston alebo MIRENA; femoston 1 5, angelica)..

V chirurgickej menopauze - pri odstránení maternice (bez krčka maternice) je dostatočná jedna zložka HRT - estrogén (pretože ochrana endometria už nie je potrebná), na tento účel sa môžu používať lieky - estrogén, divigel, climar, proginova, estrofem..

Ako dlho trvá HRT?

Trvanie HRT dnes nie je obmedzené. 3-5 rokov zvyčajne stačí na zastavenie príznakov menopauzy.

Gynekológ spolu s pacientom každý rok posudzuje pomer prínosu a rizika a individuálne rozhoduje o trvaní HSL..

Ako často navštevovať gynekológa a byť vyšetrený pri používaní HRT?

Počas HRT by mala žena navštíviť gynekológa najmenej raz ročne, aby vykonala kolposkopiu, panvový ultrazvuk, prsný ultrazvuk alebo mamografiu a biochemické parametre krvi (krvný cukor, ALT, AST, koagulogram).!

Pacientka so svojím gynekológom diskutuje o všetkých otázkach týkajúcich sa HRT. Ak gynekológ odmietne pacientovi predpísať HSL a nevysvetlí dôvod, poraďte sa s iným odborníkom a vyriešite všetky svoje otázky.

HRT s menopauzou: nová generácia liekov

Každá žena, ktorá sa dostane na prah stredného veku, si všimne zmeny, ktoré s ňou nastanú. Je to spôsobené skutočnosťou, že do 45 rokov sa začína postupné vyhynutie reprodukčnej funkcie. Toto obdobie, nazývané menopauza, sa vyznačuje hormonálnymi zmenami v tele, a tým aj kardinálnymi zmenami v práci všetkých systémov a orgánov. V tejto chvíli telo potrebuje našu podporu a často tu nemôže robiť zdravý životný štýl a správnu výživu. Na záchranu prichádzajú lieky, ktoré nielen odstraňujú nepohodlie, ale aj zásadne riešia problém. Najúčinnejšou a najbežnejšou metódou v tomto prípade je hormonálna substitučná terapia. Je účinný v ktorejkoľvek fáze menopauzy, má však množstvo funkcií a kontraindikácií, takže nie je vhodný pre každého. Čo je HRT pri menopauze a liekoch novej generácie, aké sú vlastnosti hormonálnych liekov, dozviete sa v tomto článku..

Funkcie a indikácie pre používanie HRT

HRT úspešne používajú odborníci na menopauzu asi 20 rokov. V Európe je veľmi rozšírená, zatiaľ čo krajania s ňou zaobchádzajú s určitou opatrnosťou, viac dôvery v prírodné prostriedky, fytohormóny alebo homeopatiu..

Tento druh liečby sa používa iba po dôkladnej diagnostike a vylúčení mnohých chorôb.

Hormonálna substitučná terapia pri menopauze je založená na liečbe látkami podobnými hormónom, najmä ženským. V období menopauzy endokrinné žľazy znižujú produkciu hormónov, ako je estrogén a progesterón. Z dôvodu ich nedostatku telo zlyháva a vykazuje rôzne príznaky. V tomto prípade sa hormonálne látky zavádzajú zvonka, aby podporili a odstránili nedostatok týchto hormónov. Telo teda nevidí veľký rozdiel a naďalej funguje v obvyklom režime. Hormonálna liečba môže byť krátkodobá, keď menopauza nie je komplikovaná výraznými poruchami (priebeh 1 - 2 rokov), a dlhodobá, keď sa vyskytnú závažné zmeny a poruchy psychoemocionálneho stavu, je ovplyvnená činnosť endokrinných žliaz a kardiovaskulárneho systému. V druhom prípade môže liečba trvať niekoľko až desať rokov.

Hormonálna substitučná terapia sa používa:

  1. Pri štandardnej menopauze vo všetkých jej fázach: pri premenopauze na stabilizáciu menštruačného cyklu, pri menopauze na zmiernenie príznakov a zabránenie vzniku kardiovaskulárnych chorôb, osteoporózy, u postmenopauzálnych žien - na zabránenie rozvoja nádorov a nádorov, udržiavanie tela a zlepšenie kvality života.
  2. Pri včasnej menopauze zabrániť predčasnému zastaveniu reprodukčnej funkcie a normalizácii menštruačného cyklu.
  3. S umelým prechodom a odstránením vaječníkov s cieľom udržať hormonálnu hladinu a zabrániť účinkom prudkej reštrukturalizácie tela.
  4. Ako prevencia chorôb a nádorov súvisiacich s vekom.
  5. V niektorých prípadoch sa používajú ako antikoncepčné prostriedky (s určitou kombináciou hormónov)..

V klimatickom období sa HRT predpisuje, keď sa vyskytnú tieto príznaky:

  • Psychoemocionálne poruchy vo forme menopauzálnej neurózy, náhle zmeny nálady, podráždenosť, stres, apatia, nespavosť, ospalosť.
  • Genitálna atrofia.
  • Porušenie termoregulácie, prejavujúce sa návaly horúčavy, zimnica, búšenie srdca, náhle zmeny teploty, hyperhidróza.
  • Komplikácie pri práci kardiovaskulárneho systému: skoky v krvnom tlaku, bolesti hlavy a bolesti srdca, závraty, dýchavičnosť.
  • Bolesť v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, končatín.
  • Bolestivé krvácanie.
  • Zhoršenie kvality sexuálneho života, znížené libido, suchosť vo vagíne a ďalších slizniciach.
  • Starnutie pokožky.
  • Poruchy obehu.

Mechanizmus akcie

Mechanizmus účinku hormonálnych prípravkov novej generácie je spôsobený ich zložením. Môžu obmedzovať prírodné hormóny aj syntetické hormóny a fytohormóny oslovia milovníkov všetkých prírodných..

Tieto lieky môžu obsahovať hormóny určitého typu alebo ich kombinovanú formu.

Niektoré lieky s menopauzou obsahujú iba estrogény. Účinnou látkou v nich je spravidla estradiol valerát, ktorý sa po požití mení na prírodný estradiol. Na druhej strane úplne simuluje účinok estrogénu, čím pomáha predchádzať psychoemotačným a autonómnym menopauzálnym poruchám..

Najčastejšie sa takéto liečivá nachádzajú v kombinovanej forme, t.j. s pridaním gestagénových látok, dydrogesterónu alebo levonorgestrelu.

Pridanie progestogénov je pre takúto terapiu veľmi dôležité, pretože práve oni pomáhajú estrogénom šetriť ich účinky, čím bránia rozvoju nádorov (maternicové myómy, endometrióza) v dôsledku nadmerného množstva estrogénových hormónov..

Môže sa tiež použiť kombinácia estrogénov s androgénmi..

Aby ste si vybrali účinný prostriedok nápravy a nepoškodili telo, musíte sa bezpodmienečne spojiť s odborníkom, ktorý vám diagnostikuje a predpíše príslušné lieky v správnej dávke. Prípravky novej generácie zahŕňajú mikrodozásobenie hormonálnych látok v ich zložení, ale ich najmenší nadbytok alebo nedostatok v určitej situácii môže nielen poškodiť organizmus, ale môže tiež vyvolať vývoj nepríjemných chorôb..

Normálne fungovanie hormonálneho systému je zabezpečené koordinovanou prácou troch zložiek: hypotalamus, hypofýza a vaječníky. Prvá zložka je zodpovedná za syntézu GnRh (hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny), ktorý podporuje tvorbu hypofýzy FSH a LH (folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny). FSH a LH pomáhajú vaječníkom produkovať sexuálne hormóny - estrogény, progestíny a estrogény. Najmenšie narušenie fungovania tohto systému vedie k hormonálnym „kopcom“ - nadmernému množstvu alebo nedostatku určitých hormónov, v dôsledku čoho nefunguje fungovanie celého organizmu. Hormonálna substitučná terapia pri menopauze zabraňuje takýmto poruchám a udržuje hladké fungovanie tohto systému.

Výhody a nevýhody hormonálnej substitučnej terapie

výhody

Hlavnou výhodou tohto druhu liečby je jej účinnosť. Koniec koncov nie je cieľom akcie dočasné zmiernenie nepohodlia, ale riešenie problému v najhlbšej úrovni. Hormonálne lieky zastavujú príznaky menopauzy nie na periférii, ale na samej koreňovej úrovni - na úrovni syntézy hormónov..

Lieky novej generácie zahŕňajú použitie iba tých látok, ktoré sú identické s prírodnými hormónmi. Preto ich telo nevníma ako cudzie látky a vo väčšine prípadov reaguje pozitívne na použitie týchto prostriedkov..

Takáto terapia má komplexný účinok a pomáha zbaviť sa mnohých symptómov, a niekedy vydržať menopauzu je úplne bezbolestná, bez toho, aby ste sa cítili nepohodlne ani raz..

HRT nie je len liečba, ale aj prevencia mnohých chorôb, najmä kardiovaskulárnych, osteoporóznych a niektorých nádorov..

Anti-menopauzálne lieky, ktoré obsahujú hormóny, sú dostupné v rôznych vhodných formách, vnútorných aj vonkajších. Môžu to byť tablety, krémy, náplasti, injekcie. Hormonálnu terapiu je možné použiť v menopauze aj pri premenopauze a postmenopauze. Čím skôr začnete tieto lieky užívať, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa v budúcnosti ochránite pred menopauzálnymi poruchami.

nevýhody

Okrem výhod má hormonálna náhrada aj určité nevýhody. Hormonálna regulácia je veľmi jemným mechanizmom, ktorého zasahovanie je spojené s nezvratnými dôsledkami. Preto je veľmi dôležité pred aplikáciou takejto liečby podstúpiť úplnú diagnózu takých systémov, ako je gastrointestinálny trakt, štítna žľaza, prsné žľazy, vykonanie všetkých druhov krvných testov vrátane v prípade hormónov je potrebné prejsť náterom z krčka maternice, sledovať krvný tlak po určitú dobu a je tiež dôležité zvážiť dedičnosť.

Hormonálne pozadie sa mení dostatočne rýchlo, takže pri skúmaní a predpisovaní liekov môže byť relevantný jeden režim užívania drog a v čase užívania drog sa klinický obraz môže radikálne zmeniť.

Štatistiky ukazujú, že menopauzálna hormonálna terapia sa používa iba v 25% prípadov z dôvodu mnohých kontraindikácií a vedľajších účinkov, čo je tiež výrazná nevýhoda..

HRT sa neodporúča na použitie pri takýchto poruchách a chorobách:

  • krvácanie z maternice a vagíny neznámeho pôvodu, najmä u žien po menopauze;
  • nádory pohlavných orgánov a prsných žliaz alebo ich podozrenie;
  • choroby maternice a prsných žliaz;
  • choroby obličiek a pečene;
  • zlyhanie obličiek, nadobličiek a pečene;
  • trombóza a tromboembolizmus;
  • poruchy metabolizmu lipidov;
  • ovariálna endometrióza;
  • mastopatia
  • diabetes;
  • bronchiálna astma, epilepsia;
  • tehotenstva a laktácie.

Tento zoznam nie je vyčerpávajúci. Ak máte akékoľvek iné ochorenie, mali by ste sa pred použitím poradiť so svojím lekárom, pretože hormóny ovplyvňujú činnosť každej bunky v tele..

Ďalšou významnou nevýhodou týchto liekov sú mnohé vedľajšie účinky:

  • Bolestivosť a zväčšenie prsných žliaz.
  • Nádory v endometriu.
  • Pribrať.
  • Rôzne alergické prejavy - svrbenie, sčervenanie, vyrážky.
  • Svalové kŕče.
  • Poruchy a ochorenia gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, vracanie, hnačka, plynatosť.
  • Nadmerná chuť do jedla alebo naopak nedostatok.
  • Vývoj hormonálne závislých nádorov.

Z toho môžeme vyvodiť záver, že pred rozhodnutím o hormonálnej substitučnej liečbe by ste mali porovnať možné riziko s očakávaným prínosom, zohľadniť všetky kontraindikácie a nevylúčiť dedičné faktory a predispozície..

prípravy

Zahraniční a domáci výrobcovia ponúkajú širokú škálu prípravkov na HRT. Reprezentujú ich komplexné aj monofonosné nástroje. Odborníci poskytli spotrebiteľom rôzne formy týchto liekov: tablety, dražé, injekcie, hormonálne náplasti, krémy, esencie..

Kombinované lieky kombinujúce estrogén a progesterón zahŕňajú:

Climonorm. Prezentované dražé dvoch typov. Hlavnou účinnou látkou prvých tabliet je estradiolvalerát, druhý - levonorgestrel. Klimonorm úspešne zastavuje prejavy menopauzy vo všetkých jej fázach.

Femoston s menopauzou. Kombinácia estradiolu a dydrogesterónu. Zlepšuje kvalitu života pri menopauze, zabraňuje rozvoju kardiovaskulárnych chorôb kostí. Často sa diskutuje o tom, ktorý liek Klimonorm alebo Femoston je lepší. Všetko záleží na klinickom obraze pacienta a vlastnostiach jej tela. Obidve lieky sú účinné, majú rovnaké kontraindikácie a sú v rovnakej cenovej kategórii.

Ďalším slávnym liekom je Angelique. V zložení - estradiol a drospirenón. Rovnako ako Femoston sa zameriava na odstránenie problémov, ktoré vznikajú pri menopauze a má omladzujúci účinok. Odkazom sa môžete zoznámiť s názormi lekárov a recenzie pacientov o Angelik Micro.

Lieky obsahujúce iba estrogény sa používajú hlavne po odstránení maternice. Sú to tablety ako Triaclim, Estrofem, Estrimax; vaginálne čapíky a krémy - Ovestim, čapíky Estriol (zvyčajne sa používajú ako monopreparácie bez použitia hormonálnych tabliet); krémy na vonkajšie použitie - Divigel, Ostrozhel, Proginova.

Prípravky obsahujúce iba progesterón zahŕňajú Utrozhestan, Dufaston, Norkolut tablety; Vnútromaternicové zariadenie Mirena. Vo väčšine prípadov sú takéto lieky kombinované s obsahom estrogénu.

Recenzie odborníkov a pacientov

Zahraničné trendy prenikajú do nášho života čoraz častejšie a medzi odborníkmi a pacientmi sa stáva čoraz obľúbenejšia hormonálna substitučná terapia. Má veľmi protichodné názory: niekto sa riadi predsudkami o možnom vývoji hormonálne závislých nádorov, niekto sa bojí závislosti a prírastku na váhe. Všetci odborníci sa však zhodujú v názore, že HRT je veľmi účinná anti-menopauzálna terapia. Výrazne uľahčuje život žien, ktoré dosiahli prah menopauzy. Liečba tohto typu má tiež nepríjemné príznaky a má omladzujúci účinok. Hormóny, ktoré prichádzajú s drogami, podporujú telo zvnútra a tiež vykazujú viditeľné výsledky zvonka..

Nezabudnite samozrejme na množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Ale ak bola hormonálna náhrada predpísaná po dobrej diagnóze a dobrým odborníkom, výsledok nebude dlho trvať. Najdôležitejšou vecou nie je samoliečba a spolu s odborníkom výber správneho nástroja a jeho správne dávkovanie. Všetci, ktorí mali to šťastie, že vylúčili kontraindikácie v 95% prípadov užívania HSL, zaznamenali jej priaznivý výsledok a predĺžili svoju mladosť..

Aké lieky piť s menopauze novej generácie?

Menopauza hormóny pilulky sú lieky, ktoré sa používajú na vyrovnanie prirodzeného nedostatku estrogénov alebo hormonálnej substitučnej terapie (HRT). Zmeny ženského tela spojené s inhibíciou funkcie vaječníkov sa začínajú po 45 rokoch veku, ale závažné príznaky nástupu menopauzy sa objavujú vo veku 50 až 55 rokov. Hormóny v tabletkách nedokážu obnoviť mladosť, ale uľahčujú prechod do obdobia reprodukčného odpočinku..

Výhody a nevýhody hormonálnej substitučnej terapie

U 51% žien je diagnostikovaný závažný priebeh menopauzy, pri ktorom sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • návaly horúčavy, častejšie večer alebo v noci;
  • potenie
  • tachykardia, skoky v krvnom tlaku;
  • výkyvy nálad;
  • znížené libido;
  • vaginálna suchosť;
  • močová inkontinencia.

S poklesom funkcie pohlavných žliaz sa zvyšuje riziko aterosklerózy, ochorení srdca a ciev a skorej osteoporózy. Poruchy vegetácie ovplyvňujú správanie žien, zhoršujú jej vzťah s ostatnými.

U 33% sú príznaky menopauzy mierne, ďalších 16% vykazuje mierne príznaky. Preto väčšina žien potrebuje gynekologickú pomoc a hormonálne lieky, ktoré počas menopauzy zmierňujú stav. Nevýhodou liečby je veľké množstvo kontraindikácií, ktoré je potrebné zvážiť, aby sa znížilo riziko komplikácií.

Druhy liekov na menopauzu

Boli vyvinuté a aplikované 3 základné dávkovacie režimy pre hormonálnu substitučnú terapiu:

  • monoterapia s estrogénmi alebo gestagénmi;
  • kombinácia estrogénov s progestogénmi;
  • kombinácia estrogénových androgénov.

Nehormonálne tablety na menopauzu sa používajú, ak existujú absolútne kontraindikácie na používanie hormónov, ale bez liečby sa stav ženy zhoršuje..

Estrogénové tablety

Lieky na hormonálnu liečbu, ktoré zahŕňajú iba estrogény, sa môžu používať iba u žien s odstránenou maternicou. Je to kvôli proliferatívnemu účinku ženského hormónu a zvýšenému riziku rozvoja rakoviny endometria. Čisté estrogény tiež stimulujú progresiu patológie pri myóme alebo endometrióze..

Používajú sa tablety Estrofem, ktoré obsahujú 2 mg estradiolu. Tieto menopauzy sú predpisované ženám po 50 rokoch denne od ktoréhokoľvek dňa. Ale so zachovanou maternicou a menštruáciou sa opijú od 5. dňa cyklu.

Kombinované tablety na menopauzu

Tablety s výraznými návaly horúčavy počas menopauzy sa môžu používať v nepretržitom alebo cyklickom režime. Gynekológovia často predpisujú kombinovanú perorálnu antikoncepciu pacientom mladším ako 50 rokov ako štádium prípravy na HRT. Pomáhajú regulovať poruchy cyklu, chránia pred tehotenstvom a zlepšujú celkovú pohodu. Optimálne lieky počas tohto obdobia sú trojfázové COC Klayra, Triregol.

Od 50 rokov sa tablety v menopauze nahradili kombinovanými tabletkami na báze prírodného estrogénu a doplnenými gestagénovou zložkou. Účinné sú nasledujúce typy progestínov:

  • levonogrestrel;
  • cyproterón acetát;
  • norgestrel;
  • medroxyprogesterón acetát;
  • octan noretisterónu.

Pri použití hormonálnej substitučnej terapie pri komplikovanej menopauze sa liek vyberie individuálne. V prvej fáze cyklu žena užíva tablety, ktoré obsahujú iba estardiol, av druhej kombinácii s progestínmi. Kombinácia estrogénov s androgénmi sa zriedka používa kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov..

Bylinné lieky na menopauzu

Pri menopauze sa môžu používať bylinné hormóny, medzi ktoré patria fytoestrogény. Sú to prírodné molekuly, ktoré sa podobajú ženským hormónom v štruktúre a účinkoch v tele. Medzi hlavné triedy látok patria:

  • lignany - izolované z lastúr plodín, obsiahnuté v ryži, orechoch, ovocí, semenách, rastlinných vláknach;
  • izoflavonoidy - nájdené v sójových bôboch, granátových jablkách, rande, slnečnicových semienkach, ďateline červenej, pohlaví metabolizmu v čreve sa mení na látky s estrogénovou aktivitou;
  • cumestans - nachádza sa v orechoch, semenách a zelenine bohatej na vlákninu.

Lekári predpisujú ženské tablety na menopauzu na báze rastlinných zložiek, ak pacient odmietne užívať hormóny alebo veľké množstvo absolútnych kontraindikácií pre HSL. Najčastejšie sa drogy používajú vo forme tabliet alebo kvapiek Klimonorm, Qi-Klim. Vyrába sa na základe výťažku z tsimitsifuga, melbosia a raponticínu.

V kategórii doplnkov výživy pre menopauzu so slabým účinkom podobným hormónom sa používajú tieto látky:

  • - ako súčasť vitamínov B, kyseliny askorbovej, železa, zinku, draslíka, fosforu, medi, flavonoidov a gáfru éterického oleja nemá doplnok estrogénovú aktivitu;
  • Serelis je patentovaný liek s nepreukázaným mechanizmom účinku, neobsahuje fytoestrogény, ale obsahuje rastlinný peľový extrakt a vitamín E;
  • Mensa - doplnok na báze komplexu vitamínov E, C, skupiny B a stopových prvkov s prídavkom izoflavonoidov.

Pozor! Od rastlinných doplnkov sa nedá očakávať, že zmiernia príznaky menopauzy. Môžu pomôcť iba s miernym porušením zdravia, na základe iných odporúčaní lekára..

Hodnotenie najlepších hormonálnych tabliet pre menopauzu

Hormonálne lieky novej generácie s menopauzou patria k liekom typu etrogén-gestagén, ale so zásadne novým mechanizmom účinku. Medzi ne patrí Tibolon a jeho analógy Livial, Ladybon. Náklady na lieky od 1000 do 2800 rubľov.

Zložky tabliet ovplyvňujú hypotalamus-hypofýza, spôsobujú zníženie hladiny LH a FSH, ktoré stimulujú funkčne neaktívne vaječníky. Ďalším pozitívnym účinkom je zlepšenie metabolizmu vápnika, zníženie rizika osteoporózy, normalizácia libida, autonómnych porúch a nálady..

Medzi lieky na menopauzu, ktoré skutočne pomáhajú, patrí Kliogest. Jedná sa o estrogén-progestogén, ktorý sa môže užívať bez prerušenia. Balenie 28 tabliet.

Dobrým účinkom sú hormonálne tabletky, ktoré môžu byť použité pre ženy po 40 rokoch a neskôr počas menopauzy na základe prírodného estradiolového valerátu. Tie obsahujú:

  • Klimen - cena je 1085 rubľov;
  • Climonorm - od 670 do 830 rubľov;
  • Tsikloproginova - cena asi 850 rubľov;
  • Divina - cena 645 - 750 rubľov.

Najlepšie nehormonálne lieky pre ženy s menopauzou sú Klimonorm a Qi-Klim.

Ako si vybrať hormonálne pilulky pre HRT

Tablety na menopauzu vyvolané návaly horúčavy a inými symptómami sa vyberajú individuálne v závislosti od závažnosti stavu, sprievodných ochorení, ktoré môžu byť kontraindikáciou liečby..

V počiatočnej fáze sa prvé príznaky menopauzy objavujú z autonómneho nervového systému a pohlavných orgánov. Môže dôjsť k predĺženiu cyklu, k jeho poruchám v dôsledku chýbajúcej ovulácie a menejcennosti druhej fázy. V strede cyklu sa často vyskytuje silné krvácanie. Ak má žena závažné príznaky menopauzy, má sa začať s HRT, aby sa znížilo riziko závažných komplikácií.

Pri zachovanej maternici lekár nepredpisuje iba estrogény. Ak chcete užiť Estrofem, dodáva sa s akýmikoľvek tabletami progestogénu:

  • didrosterone;
  • levonorgestrel;
  • medroxygiposterone;
  • progesterón.

Niekedy sa tieto tablety používajú ako monoterapia, ak je diagnostikovaná myóm alebo endometrióza..

Pravidlá užívania hormonálnych tabliet s menopauzou

Pri menopauze sa na denné použitie predpisujú hormonálne lieky. S uloženou menštruáciou v prvej polovici 9-12 dňového cyklu žena pije estradiol valerát, po uplynutí 10 - 12 dní sa predpíše kombinovaný liek..

Tablety sa majú piť v rovnakom čase dňa, neodporúča sa meniť čas prijímania. Je optimálne to robiť ráno, pretože normálne sa takýto režim zhoduje s prirodzenými cirkadiánnymi rytmami.

Pozor! Neodporúča sa samostatne rušiť hormonálny liek, nahradiť ho iným. To môže viesť k narušeniu pozadia, zvýšeniu závažnosti vedľajších účinkov..

Indikácie pre použitie hormónov

HRT je predpísaný pre krátkodobé a dlhodobé indikácie, ktoré zahŕňajú:

  • autonómne poruchy;
  • vazomotorické poruchy;
  • kozmetické odchýlky;
  • psychoemotorické problémy.

Medzi dlhodobé indikácie pre HSL patria:

  • urogenitálne a sexuálne poruchy;
  • prevencia srdcových chorôb;
  • znížené riziko osteoporózy;
  • Prevencia Alzheimerovej choroby.

Ženy, ktoré nemajú príznaky menopauzy, nie sú predpísané HRT.

kontraindikácie

Je zakázané užívať hormonálne tablety na HSL, ak má žena nasledujúce kontraindikácie:

  • anamnéza maternice, prsníka alebo nedávno diagnostikovaná;
  • krvácanie neznámeho pôvodu;
  • endometriálna hyperplázia, ktorá nebola liečená;
  • sklon k trombóze, predchádzajúci tromboembólizmus;
  • nedávny infarkt myokardu, mozgová príhoda;
  • vysoký krvný tlak;
  • závažné ochorenie pečene;
  • fermentopathy;
  • alergický na zložky lieku.

HRT sa predpisuje opatrne na ochorenie žlčníkových kameňov, myóm, migrénu, epilepsiu, astmu alebo trombózu. Liečbu nezačínajte prvýkrát u žien nad 65 rokov a nepoužívajte tablety iba na prevenciu srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Možné vedľajšie účinky

Tablety pre HRT nezabránia ovulácii úplne, výnimkou je liek Tibolon. Preto môže žena s nechráneným pohlavným stykom otehotnieť. Počas tohto obdobia používajte antikoncepciu, pretože preprava dieťaťa je sprevádzaná veľkým počtom rizík a komplikácií.

Vedľajšie účinky sa častejšie prejavujú v prvých mesiacoch liečby, neskôr prechádzajú bez osobitnej liečby. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, trávenie. Ak sú v prvom roku liečby rizikové faktory, je vysoká pravdepodobnosť trombózy.

Ak používate hormóny v tabletách, môžete schudnúť, ak jete správne, znížte celkový príjem kalórií, veľa sa pohybujte. Avšak častejšie sa ženy v tomto období zotavujú v dôsledku poklesu bazálneho metabolizmu. Kombinácia estrogénu a androgénu sa môže vyskytnúť akné, zvýšené mastenie kože a zvýšený rast vlasov na rukách a nohách.

Štúdie ukazujú, že pri HRT viac ako 5 rokov sa zvyšuje riziko rakoviny prsníka. Preto je predpokladom to, že pri dlhodobej liečbe použite kombináciu estrogénu a progestogénu.

Čo môže nahradiť tablety

Hormonálne tablety pre ženy po 50 až 60 rokoch nie sú vždy dobre tolerované a účinnosť fytoestrogénov nie je dostatočne vysoká. Preto sa na zníženie príznakov menopauzy môžu použiť iné spôsoby dodávania hormónov..

záplaty

Estrogénové transdermálne náplasti majú výhody oproti iným činidlám. Musia sa prilepiť na pokožku 1krát týždenne počas 3 týždňov, po ktorých si prestanú užívať 7 dní. Droga Klimara je populárna, cena je 890 - 1130 rubľov. Po aplikácii na pokožku sa denne uvoľňuje 50 μg estrogénu, ktorý vstupuje do krvného obehu a udržuje konštantnú koncentráciu hormónu v krvi..

Hormonálne náplasti sú indikované pre včasné príznaky menopauzy, keď má žena autonómne poruchy, vaginálnu suchosť a poruchy močenia. Počas tohto obdobia sa môžete obísť bez tabletiek.

Hormónové gély sa používajú na miernu menopauzu. V predaji sú lieky Estrozhel a Divigel. HRT začína minimálnou dávkou 1 g gélu, ktorý sa nanáša na suchú pokožku brucha, ramien, dolnej časti chrbta alebo jedného z zadku. Musíte produkt rozmazať súčasne, odchýlka viac ako 12 hodín môže viesť k hormonálnemu zlyhaniu. U žien vo veku 65 rokov sa gél neodporúča.

sviečky

Hormonálne čapíky s menopauzou obsahujú iba estrogénovú zložku. Monoterapia je účinná u žien so symptómami vaginálnej suchosti, urogenitálnymi poruchami. Neodporúča sa však neustále používať sviečky. Liečba začína výberom dávky. Najprv sa položí 1 čapík každý deň, kým sa nedosiahne terapeutický účinok. Po znížení príznakov, zlepšení intímneho života sa dávka postupne znižuje. Najčastejšie stačí použiť sviečky raz týždenne..

Odporúčania lekárov a recenzie žien

Lekári odporúčajú použitie HRT, ak je to uvedené, ak existujú náznaky prístupu k menopauze. Lieky má vyberať lekár, aby sa znížilo riziko nebezpečných nežiaducich účinkov. Malo by sa tiež pamätať na to, že nástup menopauzy je závažnejší u žien s neliečeným premenštruačným syndrómom. Podľa žien majú tablety s menopauzou dobrý účinok, ak sú správne vybrané.

Na 55, tam boli silné prílivy, zle spal, nemohol fungovať. Išiel som k gynekológovi, predpísala tabletky, ktoré som pila už druhý rok. cítim sa dobre.

Intímny život začal trpieť, vo vagíne sa objavila suchosť. Mazivá nepomohli, tak som sa rozhodol navštíviť lekára. Predpísala sviečky hormónmi, ktoré stačili na zlepšenie jej stavu. A necítim iné príznaky menopauzy.

Estrogény a HRT s menopauzou: klady a zápory

Sú estrogény a hormonálna substitučná terapia potrebné pri menopauze? Aké sú hlavné indikácie a kontraindikácie pre HSL? Aké lieky (estrogény, progesterón, komplexné lieky) sa predpisujú počas menopauzy, možno ich nahradiť prírodnými fytoestrogénmi nachádzajúcimi sa v potravinách.?

Menopauza a zmeny v tele ženy

Menopauza (menopauza) je fyziologický stav, ktorý sa vyvíja vo veku 45 - 55 rokov u každej ženy. V tomto prípade dochádza k zastaveniu ovulácie, menštruácie a schopnosti rodiť deti k geneticky podmienenému zániku reprodukčnej funkcie..

  • Počas menopauzy postupne klesá sekrécia ženských pohlavných hormónov - estrogénu a progesterónu. A zároveň, ženské telo sa stáva čoraz zraniteľnejšie voči civilizačným chorobám: vývoj aterosklerotických plakov v krvných cievach sa zrýchľuje, zvyšuje sa krvný tlak, narušujú sa metabolické procesy, trpia srdce a pľúca, nervový a endokrinný systém, muskuloskeletálny systém, koža a sliznice, imunitný systém, účinnosť všetkých životných procesov klesá.
  • Ak bola žena v plodnom veku vďaka estrogénom dobre chránená pred koronárnymi ochoreniami srdca a hypertenziou, osteoporózou a cukrovkou, rôznymi vegetatívnymi a vaskulárnymi poruchami, potom sa musí objaviť menopauza (po úplnom zastavení menštruácie), bez jej hormonálni pomocníci.
  • Po nástupe menopauzy je mnoho žien narušených bolestivými prejavmi menopauzy: náhle pocity tepla („návaly horúčavy“), zvýšené potenie, búšenie srdca a pokles tlaku, bolesti hlavy a závraty, podráždenosť a znížená nálada, problémy s močením, suchá koža a sliznice, bolesť kĺbov a nadváha....

Čo robiť, čo robiť s menopauzou, aby nedošlo k starnutiu a zraneniu? Je potrebná hormonálna substitučná terapia (HRT) a podávanie estrogénu alebo progestogénu? Pomáhajú prírodné substituenty hormónov (fytoestrogény) nachádzajúce sa v bylinách a potravinách?

Liečba menopauzálneho syndrómu

  • Na udržanie príťažlivosti žien a na zabránenie starnutia tela je v prvom rade potrebný aktívny životný štýl s pravidelnou miernou fyzickou aktivitou, správna výživa, správny odpočinok a ochrana pred stresom..
  • Rastlinné sedatíva (valeriána, materská sladina, pivónia, ľubovník bodkovaný, mäta, harmanček, balzam citróna atď.), Antispasmodiká, beta-blokátory, vitamíny, vápnikové prípravky pomôžu zmierniť nepríjemné prejavy menopauzy.
  • Sedatívum Grandaxin a adapol sú tiež dobré, užívané v krátkych cykloch 2 až 3 týždne

Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné, gynekológ s menopauzou môže predpísať hormonálnu substitučnú liečbu..

HRT s menopauzou: indikácie

  • Predčasná a skorá menopauza;
  • Mierne a závažné príznaky menopauzy (návaly horúčavy, nočné potenie, nespavosť, znížená nálada, zvýšený krvný tlak atď.)
  • Poruchy urogitálu (bolestivé a rýchle močenie, suchosť v pošve, močová inkontinencia atď.);
  • Prevencia osteoporózy (prevencia zlomenín);
  • Lepšia kvalita života (zvýšená aktivita, výkon, nálada, vyhladenie vonkajších prejavov starnutia)

Správne vybraná HSL s použitím estrogénov môže rýchlo zlepšiť pohodu žien vo veku 45 - 60 rokov, zbavuje ich bolestivých prejavov menopauzy, poskytuje prevenciu osteoporózy a spomaľuje proces starnutia. Hormonálna substitučná terapia sa úspešne používa v rôznych krajinách sveta už viac ako 20 rokov a preukázala svoju účinnosť v tomto období..

Esenciálne lieky na hormonálnu liečbu u žien po menopauze

Pri menopauze existujú tri režimy HRT - berú sa iba estrogény alebo iba gestagény; ich kombinované použitie; kombinácia estrogénov s androgénmi. Najúčinnejšia počas menopauzy je hormonálna substitučná terapia (HRT) so súčasným použitím estrogénu a progestogénu.

Kombinované hormonálne lieky na menopauzu sa odporúčajú užívať podľa predpisu lekára na dlhú dobu - od jedného do piatich rokov. Lieky sa môžu používať vo forme tabliet, krému, náplasti, vaginálnych gúľ a intrauterinného zariadenia.

Estrogény používané na HRT:

  • 1) estradiol 1 až 2 mg denne perorálne počas 21 až 28 dní, potom prestávka 1 týždeň alebo 2 mg jedenkrát denne nepretržite; 2) transdermálne aplikovať tiež 0,75 - 1,5 mg (gél - estrogén); 3) vo forme náplasti, ktorá sa prilepí na pokožku 1-krát týždenne (0,05 - 0,1 mg) v nepretržitom režime (climar, estramon, menostar)
  • estradiol valerát 1-2 mg denne perorálne;
  • hemihydrát estradiolu 0,1% 0,5–1 mg / deň transdermálne (gél) - Divigel.

Liečba estrogénmi samotnými sa zvyčajne odporúča ženám po hysterektómii (odstránenie maternice)..

Progestogény používané na HRT:

Monoterapia gestagénom sa predpisuje častejšie u premenopauzálnych žien s dysfunkčným krvácaním z maternice (DMC), fibroidmi maternice a adenomyózou (ak nie je potrebný chirurgický zákrok). Možnosti liečby:

  • dydrogesterón (Duphaston), 10 mg 2-krát denne od 11. do
    25. deň cyklu na prevenciu dysfunkcie
    krvácanie z maternice;
  • vnútromaternicový uvoľňovací systém s levonorgestrelom (v
    maternicovej dutine je pridelených 20 mcg / deň levonorgestrel),
    injekcia do dutiny maternice raz za 3 roky (Mirena);
  • medroxyprogesterón 10 mg perorálne 1krát denne od 5. do
    25. deň menštruačného cyklu alebo 10 mg raz denne s
    16. až 25. deň menštruačného cyklu;
  • progesterón (mikronizovaný) vo vnútri 100 mg 3-krát
    denne od 5. do 25. dňa menštruačného cyklu alebo 100 mg
    3-krát denne od 16. do 25. dňa menštruačného cyklu
    alebo vo vagíne 100 mg trikrát denne od 5. do 25. dňa
    deň alebo 100 mg 3-krát denne od 16. do 25. dňa menštruačného cyklu (Susten, Utrozhestan, Kraynon, Progestogel).

Kombinovaná hormonálna substitučná terapia s menopauzou:

Zloženie takýchto hormonálnych liekov zahrnuje tak estrogény, ako aj progestogény. Môžu byť jednofázové (kliogest, livial, angelica), dvojfázové (divina, climonorm, femoston) alebo trojfázové (Trisequens a Trisequens Forte). Jedná sa o kombinované lieky, ktoré sa najčastejšie predpisujú ženám s menopauzou kvôli HRT.

Absolútne kontraindikácie na HSL

Sú estrogény bezpečné pre menopauzu? V ktorých prípadoch by ste sa nemali obrátiť na hormonálnu substitučnú liečbu? Tu je hlavný zoznam kontraindikácií pri užívaní liekov obsahujúcich estrogény a gestagény počas menopauzy:

  • Predchádzajúca rakovina prsníka alebo podozrenie na prítomnosť tohto ochorenia
  • Doteraz prenesené zhubné nádory ženských pohlavných orgánov (karcinóm endometria, vaječníkov)
  • Krvácanie z maternice (príčina nie je objasnená)
  • Prvá identifikovaná hyperplázia endometria, ktorá ešte nebola liečená
  • Koronárne srdcové ochorenie (angina pectoris, infarkt myokardu)
  • Hypertenzia II-III
  • Prítomnosť hlbokej žilovej trombózy dolných končatín
  • Akútna hepatitída, cirhóza

Relatívne kontraindikácie menovania estrogénu a progestogénu v menopauze

  • Maternicové myómy
  • endometrióza
  • Ochorenia pečene a žlčových ciest (chronická hepatitída, cholecystitída, cholelitiáza)
  • Diabetes mellitus s cievnymi komplikáciami
  • Konvulzívne záchvaty
  • migréna
  • Nezhubné ochorenie prsníka
  • Vek nad 65 rokov s počiatočným vymenovaním HRT

Štúdie vedcov preukázali, že dlhodobé (4–5 rokov alebo viac) podávanie estrogénu v menopauze môže zvýšiť riziko vzniku zhubných nádorov prsníka a vaječníkov, ako aj rôznych tromboembolických komplikácií. Hormonálna substitučná terapia je preto predpísaná lekárom pôrodníka a gynekológa striktne podľa indikácie: v prítomnosti výrazných prejavov menopauzálneho syndrómu, vysokého rizika osteoporózy, urogenitálnych a sexuálnych porúch, s duševnými a neurotickými poruchami (vrátane depresie a poškodenia pamäti)..

Fytoestrogény s menopauzou

Pri kontraindikáciách s užívaním estrogénov a progestogénov počas menopauzy môžete použiť už uvedené sedatíva a upokojujúce prostriedky, ako aj fytoestrogény a homeopatické lieky. Pravidelné jedenie jedál a prípravkov obsahujúcich fytoestrogény pomôže znížiť závažnosť prejavov menopauzy.

  • Isoflavonoidy (zdroj - sójové bôby a ostatné strukoviny, šošovica, granátové jablko, dáta, kapusta, slnečnicové semená)
  • Lignany (nachádzajúce sa v otrubách a vláknine získanej z vonkajšej vrstvy zŕn pšenice, raže, ryže, ako aj v ľanovom semene, v cesnaku a mrkve, orechoch, jablkách, čerešniach)
  • Fytohormóny obsiahnuté v niektorých rastlinách (cimicifúga, melbróza, raponticín). Najznámejšie sú klimadinón a remény - prípravky získané z tsimitsifuga, ako aj fytoestrogény z ďateliny červenej (feminálnej) a zo sójového extraktu (inoklím)..

Ako vidíte, výber nástrojov na odstránenie nepríjemných problémov počas menopauzy je pomerne široký. Váš gynekológ a pôrodník vám v každom prípade pomôžu zvoliť najlepšiu možnosť..

Články O Zneužívaní Cykle

Hlavné príčiny menštruácie dvakrát mesačne

Mnoho žien v plodnom veku aspoň raz v živote čelí takým problémom, ako sú menštruačné nepravidelnosti. Poruchy v cykle môžu byť vyvolané úplne odlišnými faktormi....

Ako sa prejavuje premenopauza: príznaky a liečba

Premenopauza - nevyhnutná podmienka pre ženuČo určuje začiatok premenopauzy?Nie je univerzálny vek, keď začína reštrukturalizácia tela, spojená s postupným znižovaním produkcie pohlavných hormónov....

Ako liečiť endometriózu bez hormónov

Endometrióza je multifaktoriálne ochorenie, okrem panvových orgánov ovplyvňujúcich endokrinný a nervový systém. S touto patológiou sa maternicové endometrium šíri po celom tele, počas menštruácie pod vplyvom ovariálnych hormónov krvácaje a spôsobuje nepríjemné príznaky....