Odstránenie polypov maternice: hysteroskopia alebo kyretáž?

Climax

Čas čítania: min.

Hyperplastické procesy vnútornej vrstvy maternice (endometria) patria medzi najbežnejšie patologické stavy medzi gynekologickými patológiami. Napriek svojej malej veľkosti môžu tieto novotvary priniesť výraznú nerovnováhu v živote žien jednotlivo, ako aj rodiny ako celku, pretože môžu vyvolať mnoho patologických stavov, vrátane neplodnosti, ako aj zhubných novotvarov. Je to kvôli tejto skutočnosti, že by ste mali byť pri tomto probléme dosť opatrní a uchýliť sa k takej metóde liečby, ako je odstránenie polypu v dutine maternice..

Názov službycena
Počiatočná konzultácia s gynekológom2 300 rub.
Ultrazvukový gynekologický odborník3 080 rub.
Vnútromaternicové antikoncepčné podanie4 500 rub.
hysteroskopia22 550 rub.
Opakované konzultácie s gynekológom1 900 rub.
Odobratie náteru (škrabanie) na cytologické vyšetrenie500 rub.
Laparoskopia (1 kategória obtiažnosti)61 000 rub.
Program Zdravie žien po 40 rokoch31 770 rub.
Liečba krčka maternice (lieky) pre 1 zákrok800 rub.
Diagnostické kyretáž12 000 rub.

Hysteroskopia: odstránenie polypu maternice

Všeobecne sa polypy maternicovej dutiny podrobujú chirurgickému odstráneniu.

Avšak vďaka vývoju nových technológií v medicíne rutinný postup v gynekologickej praxi - kyretáž maternice, nahradil aj novú metódu hysterorektoskopie, ktorá je zameraná aj na boj proti polypom v dutine ženského reprodukčného orgánu..

Žene môže byť ponúknutá jedna alebo druhá metóda odstránenia hyperplastických procesov v maternicovej dutine, zostáva však otázkou, ktorá technika je zvoliť.

Hysteroskopia endometriálneho polypu v maternici: aký je rozdiel?

Napriek tomu, že obidve metódy sú zamerané na dosiahnutie toho istého výsledku vo forme odstránenia polypu dutiny reprodukčného orgánu, rozdiely v ich implementácii a následkoch sú radikálne.

Aby sme pochopili rozdiely podrobnejšie, stojí za to aspoň trochu svetla na techniku ​​vykonávania jednej a ďalších metód liečby..

Frakčná diagnostická kyretáž dutiny maternice s polypektómiou.

Objem výskumu v predoperačnom období sa nijakým spôsobom nelíši pre jednu alebo druhú techniku ​​liečby polypov.

  • Žena leží na gynekologickom kresle a anestéziológ podá anestéziu. Gynekológ odhalí krk v zrkadlách.
  • Trikrát lieči krk antiseptickým roztokom.
  • Zachytáva pery krčka maternice pomocou klieští.
  • Potom zaznie dutina maternice.
  • Ďalším krokom je rozšírenie cervikálneho kanála pomocou Gegharových dilatátorov, aby sa rozšíril cervikálny kanál a aby sa lekárovi umožnil voľný vstup kyrety do dutiny maternice..
  • Po expanzii sa zavedú gynekologické kyrety a „slepé“, pričom sa zameriavajú výlučne na pocity ruky, vykonáva sa kyretáž stien maternice postupne..

Vlastnosti kyretáže dutiny maternice.

  • Je jednoducho nemožné presne vedieť, kde sa polyp nachádza, celá dutina je zoškrabaná.
  • Nie je možné mať 100% istotu, že bol odstránený celý polyp vrátane zvyškov nohy.
  • Manipulácia sa vykonáva výlučne na základe poplachov gynekológa a pôrodníka a nedochádza k žiadnemu vizuálnemu monitorovaniu stavu stien maternice. To znamená, že výskyt perforácie maternice (poškodenie steny reprodukčného orgánu) je absolútne pravdepodobný, čo sa navyše nedá vždy bezprostredne predpokladať.
  • Nedostatočná vizuálna kontrola môže tiež viesť k poškodeniu bazálnej vrstvy endometria, čo môže následne viesť k endopermálnej hypoplázii a neplodnosti..
  • Výsledný materiál obsahuje celé endometrium zoškrabané z maternicovej dutiny. A ak polyp mal rozmery asi 1 centimeter alebo menej. Môže byť dosť ťažké nájsť ho v celom objeme získaného materiálu. A v situáciách s adenomatóznymi polypmi je identifikácia patologického zamerania veľmi dôležitá. Takéto chyby môžu jednoducho stáť ženský život.

To znamená, že informačný obsah tejto manipulácie je stratený.

Komplikácie zlomkovej diagnostickej kyretáže dutiny maternice:

  • Najstrašnejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť v prípade kyretáže maternicovej dutiny akútnou kyretou, je perforácia maternice. Toto je stav charakterizovaný výskytom správy medzi maternicou a brušnou dutinou. Toto je urgentný akútny stav, ktorý vyžaduje okamžitú chirurgickú korekciu. Najdôležitejšou vecou v tomto stave je včasná diagnostika. Chirurgia sa vykonáva okamžite. Rozsah zásahu závisí od charakteru perforácie, ako aj od stupňa hemoragického šoku, to znamená od objemu stratenej krvi. Dierovací otvor sa pri malom množstve šije. Ale za určitých okolností môžu lekári prijať taktiku, ktorá zachráni život pacienta pri odstránení maternice - hysterektómii. Nikto nie je v bezpečí pred takýmito komplikáciami a dokonca aj najkvalifikovanejší zdravotnícky personál môže zažiť také patologické procesy, ktoré sprevádzajú invazívne manipulácie s maternicou..
  • Môžu existovať podmienky vo forme prasknutí krku. V zásade sú také zranenia spôsobené vtedy, keď kliešte klzáky vykĺznu z pier krčka maternice. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu pri expandéroch Geghar. Drobné slzy nemusia byť ani prišité, liečia sa sami. Slzy s hlbším trvaním však musia byť zošité, aby sa zabránilo krvácaniu. Rovnako ako cervikálna platobná neschopnosť v nasledujúcich tehotenstvách.
  • Hematometer je pomerne častý patologický stav, ktorý môže sprevádzať vnútromaternicové manipulácie. Toto je komplikácia charakterizovaná kŕčom svalových vlákien krčka maternice a oneskoreným odtokom tekutiny, to znamená krvi, z maternicovej dutiny. Túto komplikáciu zhoršujú hypotonické poruchy maternice, to znamená pokles kontraktility, ktorý tiež zhoršuje hematometer. Nebezpečné nie je hromadenie tekutiny v dutine maternice, ale jej následky. Krv je vynikajúcou živnou pôdou pre bakteriálnu flóru. To znamená rozvoj zápalového procesu endometria, ktorý sa často vyvinie do septických procesov. A posledne menovaná môže byť príčinou smrti.
  • Neplodnosť je tiež komplikáciou, ktorú môže vykonať kyretáž. V skutočnosti je patogenéza neplodnosti pomerne rôznorodá. V tomto prípade je tento stav spojený s miernym účinkom gynekologickej kyrety na funkčnú vrstvu endometria. S týmto účinkom je poškodená aj bazálna vrstva, v dôsledku čoho táto nemôže poskytnúť dostatočné endometrium na úplnú a kvalitnú implantáciu embrya na povrch sliznice maternice..
  • Endometritída. Akákoľvek manipulácia, ktorá sa vykonáva prieniku do dutiny maternice, môže ohroziť zápalové procesy. Infekcia môže vstúpiť do maternice prostredníctvom zle spracovaných nástrojov, nedodržiavania pravidiel asepsie a antiseptík, zápalových procesov vagíny, kolpitídy, ktoré v súčasnosti nie sú zriedkavé. Je to taká štúdia ako pravidelný náter z urogenitálneho traktu do flóry, ktorý môže slúžiť ako vynikajúca prevencia vývoja takýchto závažných chorôb. Nedodržanie pooperačného režimu, skorý začiatok sexuálnej aktivity, a ešte viac absencia použitia bariérových metód antikoncepcie, môže spôsobiť rozvoj endometritídy. V tomto prípade, rovnako ako pri takmer všetkých chorobách ľudského tela, najdôležitejšou otázkou je včasná diagnóza, ktorá vám umožňuje zastaviť proces v čo najkratšom čase as minimálnymi stratami, a to tak pre reprodukčné zdravie, ako aj pre zdravie celého tela..

Hysteroresectoscopy

Počiatočné štádiá pred zavedením kyrety sú totožné s kyretážou maternice

  • Do maternice nie je vložená ostrá kyreta, ale hysteroskop. Jedná sa o optický nástroj, ktorý vám umožňuje vizualizovať dutinu maternice pomocou kamery, svetelného sprievodcu, ako aj pomocou manipulátorov na vykonanie cielenej resekcie polypu..
  • Na obrazovke monitora môžete vidieť všetko, čo sa deje v dutine maternice.
  • Vizuálna kontrola všetkých stien, rohov maternice.
  • Samotný polyp sa zobrazí na obrazovke monitora a pomocou manipulátora sa vykoná hysteroskopické odstránenie maternicového polypu.

Funkcie hysteroskopie

  • Hlavnou výhodou tohto typu odstránenia polypu je možnosť koagulácie lôžka uzla, ako aj úplné odstránenie polypu..
  • Možnosť cieleného odstránenia polypu s jeho následnou histologickou analýzou.
  • Získanie úplného obrazu toho, čo sa deje v maternici, čo vylučuje možnosť perforácie stien maternice..
  • Schopnosť vyšetriť všetky dutiny ženského reprodukčného orgánu s cieľom identifikovať ďalšie patologické formácie a ložiská.
  • Jemné manipulácie s výnimkou traumatickej lézie bazálnej vrstvy, ktorá následne nespôsobí problémy s neplodnosťou u žien.

Zhrnutie dvoch techník

Na základe vyššie uvedených skutočností je možné dospieť k záveru, že hysteroresektoskopia má v porovnaní s kyretážou v maternicovej dutine nesporné výhody. Tieto výhody sa navyše týkajú bezpečnosti a kvality samotnej manipulácie, ako aj informačného obsahu a účinnosti výsledkov histologického vyšetrenia. To umožňuje predpísať správnu terapiu a zabrániť vývoju malígneho procesu v mieste hyperplastických formácií ženského reprodukčného orgánu..

Hysteroskopia má samozrejme svoje nevýhody, netýka sa však samotného postupu, ale hardvéru, ktorý je potrebný pri vykonávaní tejto manipulácie. Nakoniec, hysteroskopické vyšetrenie potrebuje samotný hysteroskop, ktorý si nemôže dovoliť každý lekársky ústav.

Tieto manipulácie sa vykonávajú hlavne vo veľkých centrách, ako aj v mestských alebo regionálnych zdravotníckych zariadeniach.

Odstránenie polypu v maternici

Medzi gynekológmi a reproduktorológmi sa všeobecne verí, že akýkoľvek vonkajší nádor v dutine maternice sa musí odstrániť. Polypy patria do rodu patologických formácií. Znakom choroby je to, že žena často nevie o existencii výrastkov na krčku maternice alebo v cervikálnom kanáliku..

Patológia však nie je taká jednoduchá, ako by sa mohla na prvý pohľad zdať. Dôsledky neodstráneného polypu sú vážne odchýlky v zdraví žien: potrat alebo neplodnosť. Niektoré druhy maternicových polypov prechádzajú bez lekárskej starostlivosti. Ich šírenie je však nebezpečné..

Niektoré odrody rastu ženských pohlavných orgánov sa liečia lekársky. Existujú však známe formy patológie, pri ktorých lieky nepomáhajú a odmietnutie chirurgického zákroku hrozí rozvojom polypu na onkologický nádor..

Odstránenie nádoru pomáha predchádzať negatívnym následkom a následne rodiť zdravé dieťa.

Indikácie pre činnosť

Polypy s veľkosťou nie väčšou ako 1 cm nepotrebujú chirurgickú excíziu. Ak sú ženy prvýkrát diagnostikované s patológiou a veľkosť výrastkov v milimetroch je 5 až 6 jednotiek, potom lekár umiestni ženy na gynekologickú kliniku, aby sledoval zmeny klinických príznakov choroby. Ak sa benígny polyp nachádza na spodku genitálneho orgánu, gynekológovia odporúčajú sa ho zbaviť aj z malých.

Hneď ako polypy začnú rásť, odporúča sa ich odstránenie. Kritická veľkosť je priemer polypu nad 13 mm. Zvýšenie veľkosti je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • Mám bolesti brucha;
  • bolesťový syndróm lokalizovaný v trieslovej časti;
  • nepohodlie počas intimity;
  • špinenie, ktoré nie je spojené s menštruačným krvácaním (v prípade krvácania polypov sa zvyšuje riziko ich premeny na onkológiu);
  • dlhé menštruačné obdobia;
  • nepríjemný zápach pošvy.

Ak sa vyskytnú príznaky polypózy, zvyšuje sa riziko mechanického poškodenia v dôsledku gynekologických vyšetrení alebo pohlavného styku. V tomto prípade existujú priame indikácie pre chirurgický zákrok na zabránenie krvácania polypu a výskytu zápalového procesu v maternici spôsobeného infekciou tkanív..

Okrem veľkej veľkosti polypu a závažných symptómov patológie sa zvažujú indikácie chirurgického odstránenia nádoru:

  • sťažnosti ženy na výskyt žiaduceho tehotenstva;
  • potrat, spontánne potraty;
  • upchatie lúmenu krčka maternice alebo vajcovodov;
  • žena krváca v dôsledku štrukturálnych zmien v endometriu;
  • riziko rakoviny sa stane rakovinou.

Príprava pacienta na chirurgický zákrok

Nie je k dispozícii žiadne špeciálne školenie pred odstránením polypu. Potrebuje iba vedieť, aký čas bude pre chirurgické výkony najvýhodnejší a čo sa nedá urobiť v predvečer zákroku.

Pre operáciu sa za najvhodnejšie považuje obdobie od 6. do 9. dňa menštruačného cyklu, pretože polypy sú v tomto okamihu maximálne vizualizované: menštruačné krvácanie už skončilo a sliznicová vrstva sa po tejto fáze cyklu ešte neobnovila. Je možné vykonať chirurgický zákrok v deň cyklu po ukončení menštruačného krvácania.

Sedem dní pred plánovaným chirurgickým zákrokom musí žena odmietnuť sex. Neodporúča sa robiť výplach pred operáciou, používať tampóny počas poslednej menštruácie. Nepoužívajte vaginálne čapíky a tablety. Nežiaduce je tiež Douche pri príprave na chirurgický zákrok.

Deň pred operáciou musíte dodržiavať pravidlá výživy: jedlo by malo byť ľahko stráviteľné. V tento deň nemôžete jesť čierny chlieb, strukoviny, kapustu. Večeru je lepšie nahradiť kefír. 12 hodín pred operáciou nemôžete jesť jedlo a piť rôzne nápoje. Je neprijateľné piť vodu.

analýzy

Pred hysteroskopiou polypu sa žene predpíše niekoľko testov a diagnostických metód:

  1. Gynekologické vyšetrenie. Lekár by mal študovať stav tkanív v krčku maternice, opraviť v ňom prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu. Lekár okrem toho starostlivo diagnostikuje cervikálny kanál, pretože prostredníctvom tohto orgánu sa uskutočnia lekárske manipulácie na odstránenie polypu..
  2. Cytologické a bakteriálne vyšetrenie vaginálnej sekrécie. Analýza sa inak nazýva „náter“. Umožňuje vám zistiť prítomnosť baktérií v tkanivách ženských pohlavných orgánov a včas zistiť onkologickú povahu endometriálneho rastu..
  3. Biopsia. Tento postup umožňuje určiť typ polypu.
  4. Transvaginálny ultrazvuk. Tento postup umožňuje určiť presné umiestnenie vyrastania, jeho priemer, konjugáciu novotvarov s prietokom krvi..
  5. kolposkopia.
  6. elektrokardiogram.
  7. fluorografická.
  8. Kompletný krvný obraz s dodatočným biochemickým vyšetrením.
  9. Krvné testy na detekciu vírusu hepatitídy, HIV.
  10. Krvný test s mikroreakciou na syfilis.
  11. Všeobecná analýza moču.

S individuálnymi charakteristikami choroby sa odporúča ženskej diagnostickej laparoskopii.

Polypektómia a typy anestézie pri jej implementácii

Moderná medicína ponúka rôzne metódy manipulácie na odstránenie patogénnej formácie ženského reprodukčného systému. Výber konkrétnej metódy chirurgického zákroku zostáva na lekárovi a je určený kritériami pre tvar a veľkosť polypov a stav fyziologického zdravia pacienta. Zohľadňuje sa aj vek pacienta. Čas, ktorý operácia bude trvať, závisí od oblasti lézie so sprievodnou komplikáciou, od miesta patológie. Procedúra trvá v priemere 20 - 40 minút. V zriedkavých prípadoch, keď sú polypy viacnásobné a sú spojené so zápalovým procesom, operácia trvá hodiny.

Najčastejšie sa chirurgický zákrok vykonáva v celkovej anestézii pacienta. Lokálna anestézia sa používa iba vtedy, keď má žena kontraindikácie na celkovú anestéziu. V lokálnej anestézii použitie laserovej technológie na zastavenie choroby polypom.

Bez anestézie nie je možné manipulovať!

Hysteroskopia ako hlavná metóda chirurgického zákroku pri polypózii maternice

Hysteroskopia je odstránenie polypu v maternici alebo v dutine krčka maternice zavedením špeciálneho zariadenia vybaveného videokamerou a LED do ženských pohlavných orgánov. Hysteroskopická excízia rastu alebo odskrutkovania tela zo základne - nôh, sa vykonáva pod nepretržitým dohľadom odborníka..

Na prípravu na hysteroskopiu nemôžete jesť a piť od večera predchádzajúceho dňa.

V závislosti od miesta patológie, počtu vyrastaní, ich veľkosti a komplikácií môže hysteroskopia dokončenie odstránenia polypu dosiahnuť maximálne 2,5 hodiny. Ak je polyp jednorázový a nedochádza k sprievodným komplikáciám ochorenia, na hysteroskopiu nebude v priemere potrebných viac ako 20 minút. Táto metóda je účinná pri odstraňovaní placentárnej endometria.

Po hysteroskopii je pacient v nemocnici niekoľko hodín.

Kyretáž maternice

Lekár rozhodne, že odstránenie polypu sa uskutoční kyretážou, ak sa v maternicovej dutine vyskytne novotvar. Ťažkosti s vykonávaním kyretážnych manipulácií spočívajú v skutočnosti, že neexistuje spôsob, ako tento proces vizuálne pozorovať. Lekár pracuje na dotyk.

Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii. Pri operácii dostane žena liek, ktorý pomáha rozširovať steny maternice. Do cervikálneho kanálika maternice sa vkladajú špeciálne expanzné zariadenia. Cervikálny kanál sa vloží do maternicovej dutiny vozíkom podobným lyžičke a jemným stlačením sa zoškrába endometriálnu vrstvu po celej ploche steny maternice, aby sa zabránilo vzniku zápalu, potom sa uskutoční kauterizácia jódu..

Po kyretáži sa odporúča vykonať diagnostickú hysteroskopiu, aby sa zabezpečilo, že v dutine genitálneho orgánu nie sú fragmenty polypov s zrazeninami. Ak sa zistia zvyšky výrastkov, bude potrebná druhá kyretáž.

Po kyretáži sa pacientovi predpíše antivírusová terapia. Vo vybraných prípadoch sa odporúča užívať hormóny. V priebehu niekoľkých dní maternica krváca po kyretáži.

Mínus táto technológia: potom existuje veľké riziko opätovného výskytu rastu.

Laserová polypektómia

Inovatívnou technológiou cieleného nárazu je laserové odstránenie. Táto technika nepoškodí endometrium a eliminuje opakovanie choroby.

Táto technológia sa uplatňuje na polypy s výraznou nohou. Okrem lasera môžu byť takéto nežiaduce novotvary odstránené metódou rádiových vĺn. Na odstránenie polypu pomocou lasera nie je potrebná celková anestézia, stačí lokálna anestézia. Polypy sú ovplyvnené laserovým lúčom, ktorý ničí novotvarové bunky. Na konci postupu sa musí vypáliť miesto rastu.

Laserová polypektómia trvá 20-30 minút. Ale skôr, ako musíte navštíviť ultrazvukovú miestnosť, získajte výsledky kolposkopie a diagnostickej hysteroskopie.

Táto metóda neporušuje reprodukčnú funkciu, preto sa používa na odstránenie polypov mladých a bezvýznamných dievčat. Lúč neovplyvňuje zdravé tkanivo, takže sa po operácii neublíži. Za polypom nie sú v endometriu žiadne jazvy ani jazvy. To znamená, že po ukončení postupu a dodržiavaní klinických odporúčaní v pooperačnom období bude žena môcť otehotnieť a porodiť dieťa..

Resectoscopy

Hysterorekcia umožňuje odstrániť patogénny novotvar nielen z funkčného, ​​ale aj z bazálnej vrstvy maternice. Pri operácii sa najskôr vykoná celková anestézia. Hĺbkové cielené odstránenie bez prietoku krvi minimalizuje riziko opätovného vzniku nádoru.

Do dutiny maternice sa vloží endoskop vybavený videokamerou. Po diagnostickom preskúmaní veľkosti a umiestnenia sa výrastky odstránia vystavením vysokofrekvenčnému prúdu. Lekár vidí všetky činnosti na monitore.

Hysteroresektoskopia nenarúša prirodzený menštruačný cyklus ženy a nespôsobuje hormonálne poruchy.

Resektoskopia sa používa u pacientov v reprodukčnom veku. Prvý deň po chirurgickom zákroku sa v dolnej časti brucha vyskytuje syndróm ťahovej bolesti, ktorý prechádza 24 hodín. Po hysteroresektoskopii sa telo rýchlo zotavuje. Ženy majú predpísané špeciálne lieky, aby zabránili rozvoju bakteriálneho procesu maternice.

Monitorovanie pacientov po zákroku nie je potrebné.

hysterektómia

Indikácia radikálneho prístupu pri liečbe žien je štruktúra rakoviny mnohonásobnej rozsiahlej tvorby polypózy..

Hysterektómia je operácia na odstránenie maternice. U žien v reprodukčnom veku je rozhodnutie o odstránení maternice úplne rozhodnuté, ak je situácia kritická a je nemožné zbaviť sa choroby inými metódami. Pri odstránení maternice je možné vykonať operáciu brucha.

Po hysterektómii je žena pod dlhodobým lekárskym dohľadom. Po prepustení z nemocnice sa môže nemocnica predĺžiť o obdobie zotavenia domova. Ďalší postup liečby a rehabilitácie stanoví lekár na základe histologického záveru. Prirodzený proces obnovy ženského tela po hysterektómii nie je možný, predpisujú sa hormonálne tablety.

Pooperačná rehabilitácia

Zvýšená telesná teplota v počiatočnom pooperačnom období je normou reakcie tela na lekárske manipulácie. K zvýšeniu dochádza v dôsledku mikrobiálneho zápalu, ktorým sa začína obnova sliznice.

S výnimkou hysterektómie sú pacienti po chirurgickom odstránení novotvarov maternice v nemocnici najviac jeden deň. K rehabilitácii maternicového endometria dôjde do 30 dní. Do jedného mesiaca po operácii potrebuje žena rehabilitačné opatrenia:

  • Dodržiavanie odporúčaní kliniky prijatých pri prepustení z nemocnice;
  • dodržiavanie dennej intímnej hygieny;
  • odmietnutie horúceho kúpeľa;
  • vylúčiť fyzickú aktivitu;
  • nemôžete hrať športy;
  • zákaz zdvíhania predmetov s hmotnosťou nad 4 kg;
  • sexuálny odpočinok;
  • odmietnutie použitia vaginálnych čapíkov, tampónov;
  • odmietnutie zdvihnutia;
  • odmietnutie navštíviť bazén, kúpeľ a saunu.

Pri zohľadnení individuálnych charakteristík ženy môže gynekológ odporučiť lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu maternicových membrán. Yarina sa predpisuje pacientom v prípade viacnásobného rastu maternice.

Po operácii pacienti pravidelne chodia do gynekológa. Po ukončení rehabilitácie je dovolené otehotnieť. Plánovanie tehotenstva sa odporúča pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak sa zistia alarmujúce príznaky, musíte navštíviť lekára bez plánu a problém prediskutovať.

Možné komplikácie

Komplikácie po odstránení polypov sú zriedkavé. Tie obsahujú:

  • opätovné objavenie sa výrastkov;
  • nepohodlie s intimitou;
  • menštruácia je oneskorená v prípade absencie tehotenstva;
  • menštruácia je nepravidelná;
  • ťažké menštruačné krvácanie (pri krvácaní musíte ísť k gynekológovi);
  • endometriálna infekcia;
  • perforácia maternice môže byť výsledkom kyretáže;
  • vytvárajú sa komisárky a jazvy s možnými problémami s počatím;
  • neplodnosť;
  • s neúplným odstránením polypóznych tkanív je možná onkológia.

V prípade negatívnych následkov a komplikácií je žena po vykonaní zákroku detoxikovaná a hormonálna terapia hysteroskopická.

Prevencia relapsu po polypektómii

Gynekológovia neposkytujú priame odporúčania so zárukou vylúčenia opakovanej polypózy. Vyznačujú sa však niektoré pravidlá, ktoré ženám umožnia minimalizovať výskyt choroby:

  • Žena by sa mala podrobiť pravidelným fyzickým vyšetreniam gynekológa, aj keď je všetko v súlade s jej zdravotným stavom žien.
  • Pravidelný partner.
  • Akty intimity by sa mali uskutočňovať pomocou ochranných prostriedkov proti infekcii as cieľom zabrániť tehotenstvu.
  • Minimalizovať riziko mechanického poškodenia vnútornej vrstvy membrán ženských pohlavných orgánov.
  • Ak zistíte príznaky gynekologických ochorení, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie so žiadosťou o pomoc.
  • Odmietnutie tradičnej medicíny a samoliečby pri zisťovaní alarmujúcich príznakov.
  • Monitorujte menštruačný cyklus (ak sa zistí porucha, musíte sa zaregistrovať u gynekológa).
  • Žiť zdravý život.
  • Prestaňte piť alkohol a fajčite.
  • Vyvarujte sa nadmernej námahe a nadmernej fyzickej námahe..
  • Vyhnite sa stresovým situáciám..

Prevencia choroby by mala byť zásadou života. Ak žena tieto pravidlá neustále dodržiava, riziko obnovenia choroby je minimálne. Počiatočné fázy relapsu možno zastaviť konzervatívnou liečbou.

Keď sa chirurgicky odstránia formácie nádoru maternice, ide o radikálny prístup k liečbe, ktorý zabraňuje opakujúcej sa povahe ochorenia. Výrok lekára o potrebe takejto liečby u mnohých pacientov spôsobuje šok. Nie je však potrebné panikáriť: moderné metódy a technológie na operatívne odstránenie polypu sú vo väčšine prípadov mini-operácie. Odmietnutie operácie hrozí vážnymi problémami a hroznými diagnózami onkológie a neplodnosti.

Náklady na operáciu by tiež nemali ženy zastaviť. Udržiavanie reprodukčnej funkcie a zdravia žien je koniec koncov dôležité pre každého pacienta. Podľa zmluvy o povinnom zdravotnom poistení vykonáva nemocnica operácie zadarmo. Preto je vhodné rozumne vyhodnotiť klinický obraz choroby a dôverovať lekárovi.

Hysteroskopia maternice na odstránenie polypu: indikácie, príprava, komplikácie

Hysteroskopia maternice na odstránenie polypu je moderná minimálne invazívna vyšetrovacia metóda, ktorá vám umožňuje diagnostikovať novotvar a zbaviť sa ho. V dôsledku manipulácie sa zdravé tkanivá prakticky nepoškodia, čo znižuje riziko komplikácií.

Polypy sú benígne novotvary, ktoré sa objavujú na vnútornej výstelke maternicovej dutiny alebo vo vnútri krčka maternice. Vzhľad pripomínajú huby na nohe. Obzvlášť často sú diagnostikované u žien po 40 rokoch.

Príprava na hysteroskopiu

Potrebné skúšky

Pred vykonaním hysteroresektoskopie polypov sa musí pacient podrobiť nasledujúcim testom:

Predtým lekár vykonáva gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadla av prípade potreby kolposkopie. Obvykle sa tiež predpisuje transvaginálny ultrazvuk..

Ak vyšetrenie vaginálnych náterov odhalilo stupeň čistoty III alebo IV, potom je pred manipuláciou potrebná sanitácia (liečba antiseptickými látkami)..

Vyšetrenie sa vykonáva s cieľom odhaliť a vylúčiť patológie, pri ktorých je odstránenie polypov hysteroskopicky kontraindikované. Ak sa zistia infekčné choroby v akútnom štádiu, liečba by sa mala vykonať predbežne.

Všeobecné odporúčania

Polypy sa zvyčajne odstraňujú počas skorej folikulárnej fázy 3. - 7. deň po ukončení menštruácie (6. - 11. deň cyklu). Počas tohto obdobia je endometrium tenké a môžete vidieť aj tie najmenšie novotvary. V sekrečnej fáze menštruačného cyklu sa postup nevykonáva, pretože vyšetrenie je menej informatívne a zvyšuje sa riziko komplikácií..

Večer pred operáciou sa odporúča večerke ľahká žena. V deň zákroku musíte odmietnuť jedlo a obmedziť príjem tekutín. Dva dni pred hysteroskopiou by mala žena vylúčiť sexuálny kontakt. Pri pretrvávajúcej zápche musíte večer pred zákrokom vyčistiť črevá.

Pacient musí vykonať hygienické postupy (holenie vlasov v oblasti trieslovín). Bezprostredne pred manipuláciou by mal močový mechúr vyprázdniť.

metodológie

Čo je to hysteroskop

Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia - hysteroskopu.

Je to optický systém pozostávajúci z týchto častí:

  • kovové puzdro;
  • ďalekohľad;
  • kohútiky na vstup a výstup kvapaliny alebo plynu;
  • kanál pre nástroje;
  • kamera;
  • nástroje (sondy, kliešte, endoskopické katétre, nožnice, elektrické a laserové vodiče).

V závislosti od účelu použitia zariadenia sú hysteroskopy funkčné alebo diagnostické. Líšia sa veľkosťou a vybavením..

Ako je odstraňovanie polypov

Na základe priebehu ochorenia a zdravotného stavu pacienta je možné postup vykonať v intravenóznej anestézii alebo v maske. V niektorých prípadoch sa používa intracervikálna anestézia (oblasť okolo krčka maternice sa lieči anestetikami).

Pacient je umiestnený v gynekologickom kresle. Genitálie sú ošetrené antiseptickým roztokom. Pomocou jednozubých klieští na maternicu je spodná časť maternice fixovaná, ťahá jej telo a vyrovnáva polohu krčka maternice..

Cervikálny kanál je dilatovaný Gegharovým dilatátorom. Hysteroskop ošetrený antiseptikom sa vstrekne do maternicovej dutiny zväčšenou kvapalinou alebo plynom.

Metódy odstraňovania polypov

Polypy krčka maternice, ktoré sa detegujú hysteroskopicky, sa okamžite odstránia pomocou lasera alebo mechanickou alebo elektrochirurgickou metódou. Pred zákrokom lekár preverí steny krčka maternice a určí druh nádoru, veľkosť a umiestnenie.

Veľké výrastky pomocou špeciálnych nástrojov sú odskrutkované a odstránené. V ďalšom štádiu sa cervikálny kanál poškriabe a ošetrí sa antiseptikami.

Aby sa odstránil polyp endometria, jeho noha je pripevnená, nástroje sa privedú k základni rastu a odrežú sa. Pokiaľ novotvar dosiahne veľkú veľkosť, je možné vykonať mechanické uvoľnenie. Noha sa okrem toho vyreže resektoskopom alebo špeciálnymi nožnicami.

Ak je rast lokalizovaný v oblasti ústia vajcovodov alebo v parietálnej oblasti, odstráni sa elektrochirurgiou. Po zákroku je endometrium kauterizované.

Ako dlho trvá postup?

Trvanie procedúry závisí od počtu polypov a ich lokalizácie a môže byť v rozsahu od 15 minút do 1 hodiny. Na monitorovanie účinnosti liečby sa hysteroskopia opakuje po určitom čase..

Pooperačné obdobie po hysteroskopii maternice (odstránenie polypu)

Dĺžka rehabilitačného obdobia závisí od anestézie a objemu chirurgického zákroku. Pri malých malých polypoch môže byť pacient prepustený z nemocnice okamžite po operácii.

Aby sa zabránilo vzniku zápalu, lekár môže predpísať antibakteriálne lieky vo forme tabliet, injekcií alebo čapíkov. Násobnosť a trvanie aplikácie sa určujú individuálne.

Do niekoľkých týždňov po manipulácii môže žena zažiť prepustenie podobné menštruácii. Postupom času sa ich počet znižuje a stávajú sa prehľadnejšími, čo je variantom normy a nevyžaduje liečbu. Krv, ktorá sa nahromadila v maternicovej dutine, môže vystupovať ako tmavé zrazeniny.

Po hysteroskopii sa tiež môže uvoľniť malé množstvo červenej krvi v dôsledku poškodenia krvných ciev.

Počas tohto obdobia by mala žena starostlivo monitorovať svoje zdravie, plniť všetky lekárske stretnutia a počas mesiaca dodržiavať tieto odporúčania:

  • dodržujte pravidlá osobnej hygieny, umývajte dvakrát denne, vymeňte bielizeň a podložky včas;
  • odmietnuť používať tampóny;
  • vzdať sa intimity s partnerom;
  • nedotknite sa;
  • odmietnuť navštíviť kúpele, sauny;
  • Nepoužívajte plávanie v otvorených rybníkoch alebo bazénoch;
  • umývajte sa iba v sprche, nekúpajte sa;
  • dodržujte dennú rutinu.

Opakované hysteroskopické vyšetrenie sa vykonáva najskôr dva týždne po odstránení polypu. Do tejto doby sa výsledky biopsie stanú známymi a lekár môže adekvátne vyhodnotiť situáciu..

komplikácie

Ak sa po operácii objaví nasledujúci vaginálny výtok, mali by ste sa okamžite poradiť s gynekológom:

Veľké množstvo červenej krvi

Za normálnych okolností sa môže červená krv uvoľňovať v malom množstve nie neskôr ako niekoľko dní po zákroku. V iných prípadoch, aby ste zabránili rozvoju krvácania, mali by ste sa poradiť s lekárom

Hnedé pruhy s čiernymi žilami

Môže to byť príznak nesprávne zvolenej hormonálnej terapie.

Zakalený žltý výtok so zelenkavým odtieňom a nepríjemným zápachom

Prideľovanie môže naznačovať zápalový proces spôsobený stafylokokom alebo streptokokom

Viskózny výtok sliznice s štipľavým nepríjemným zápachom

Vyskytujú sa počas bakteriálnej infekcie klostrídiami (Clostridium)

Medzi ďalšie komplikácie operácie patrí stenóza krčka maternice, neplodnosť, opätovné objavenie sa polypov alebo vývoj zhubných nádorov..

Indikácie pre hysteroskopiu

Hysteroskopia sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • identifikácia a odstránenie polypov v dutine krku a maternice;
  • postmenopauzálne krvácanie;
  • menštruačné nepravidelnosti;
  • endometrióza;
  • spontánny potrat v skorých štádiách;
  • podozrenie na prítomnosť cudzích telies v dutine maternice;
  • podozrenie na perforáciu stien maternice;
  • popôrodné komplikácie.

kontraindikácie

Hysteroskopia sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:

  • infekčné zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
  • zhoršenie chronických zápalových procesov v oblasti panvy;
  • systémové choroby v akútnom štádiu;
  • zhubné nádory v cervikálnej oblasti alebo v maternicovej dutine;
  • ťažké maternicové krvácanie;
  • menštruácie;
  • choroby, pri ktorých je narušená koagulácia krvi;
  • zúženie krčka maternice (stenóza).

Podľa žien je hysteroskopia pomerne účinný postup, ale stojí to veľa. V závislosti od kliniky sa jej cena môže výrazne líšiť.

Pri diagnostike a liečbe polypov hysteroskopia zaujíma jednu z hlavných pozícií, pretože pri jednom zákroku môžete nielen zistiť novotvary, ale aj odstrániť..

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

Vzdelanie: Štátna lekárska univerzita v Rostove, špecializácia Všeobecné lekárstvo.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

Priemerný človek počas života produkuje najmenej dva veľké zásoby slín.

Priemerná dĺžka života ľavákov je menšia ako u pravákov.

Pri pravidelnej návšteve solária sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože o 60%.

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu z vodnej hladiny bráni rozvoju aterosklerózy krvných ciev. Jedna skupina myší vypila čistú vodu a druhá šťavu z melónu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny boli bez cholesterolových plakov.

Okrem ľudí trpí prostatitídou iba jedno živé zviera na planéte Zem - psy. Naozaj naši najvernejší priatelia.

Naše obličky dokážu vyčistiť tri litre krvi za minútu.

Počas kýchania naše telo úplne prestane fungovať. Aj srdce sa zastaví.

Ak sa usmievate iba dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mozgovej príhody.

V snahe dostať pacienta von, lekári často zachádzajú príliš ďaleko. Napríklad napríklad určitý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. prežil viac ako 900 operácií odstránenia nádoru.

Väčšina žien je schopná získať viac radosti z rozjímania o svojom krásnom tele v zrkadle ako zo sexu. Ženy sa preto usilujú o harmóniu.

Keď milenci pobozkajú, každý z nich stratí 6,4 kcal za minútu, ale zároveň si vymení takmer 300 druhov rôznych baktérií.

Najzriedkavejšou chorobou je Kuruova choroba. Ochorení sú len predstavitelia kmeňa Fore v Novej Guinei. Pacient umrie smiechom. Predpokladá sa, že príčinou choroby je ľudský mozog..

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov opäť trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovná s depresiou sám, má šancu na tento stav navždy zabudnúť..

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky zbytočné.

Mnoho liekov sa pôvodne uvádzalo na trh ako drogy. Napríklad heroín sa pôvodne uvádzal na trh ako liek proti kašľu. Lekári odporúčali kokaín ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie vytrvalosti..

Ženy vo veku medzi štyridsiatimi a šesťdesiatimi rokmi často trpia osobitnou nevoľnosťou spôsobenou menopauzou alebo menopauzou. Článok bol preskúmaný.

Ako sa pripraviť na odstránenie polypu v maternici metódou hysteroskopie a obnovením po hysterorektekoskopii krčka maternice

Maternicové endometriálne polypy sú častou možnosťou rozvoja fokálnej patológie slizníc. Patológia sa môže vyskytnúť v reprodukčnom aj premenopauzálnom veku. Na odstránenie polypu v maternici sa používa niekoľko metód, hysteroskopia je jednou z nich. Procedúra je chirurgickým zákrokom a je jedným zo spôsobov, ako sa zbaviť patológie, ktorá sa vykonáva pri celkovej krátkodobej intravenóznej anestézii..

Trvanie anestézie je od 15 do 20 minút. Použitie vysokokvalitných látok umožňuje dosiahnuť úplnú anestéziu počas postupu a lieky používané na anestéziu sú pacientmi dobre tolerované..

Musím odstrániť

Polyp v maternici je patologická proliferácia endometria, ktorá sa objavuje ako výsledok vystavenia rôznych patogénnych faktorov sliznici..

V závislosti od priebehu patológie a rozsahu novotvaru môžu lekári odporučiť chirurgický zákrok alebo oneskorenie. V počiatočných štádiách progresie ochorenia dávajú lekári pacientom právo na výber.

Ak sa chcete správne rozhodnúť, mali by ste analyzovať vlastnosti patologického procesu.

Po určení, aké následky môžu nastať, keď pacient odmietne chirurgický zákrok, je pacient schopný sám rozhodnúť, či nádor odstráni alebo nie. V prípade odmietnutia chirurgického zákroku sa vykonáva medikácia alebo terapia pomocou ľudových prostriedkov.

Väčšina lekárov sa zameriava na zastavenie patológií, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, a ak je to potrebné, odporúčajú chirurgické odstránenie rastu..

Rozmery prevádzky

Je možné určiť, či je potrebné odstrániť polyp podľa veľkosti novotvaru a jeho vplyvu na stav ženského tela..

Existujú 3 rozsahy veľkostí defektov:

  • malý - nedosahuje 5 mm;
  • stredná - od 5 do 15 mm;
  • veľké - viac ako 15 mm.

Malý nádor by nemal byť odstránený, pokiaľ to neohrozuje zdravie. Pred vymenovaním operácie by sa malo vykonať komplexné vyhodnotenie stavu ženy a až potom by sa mala vyriešiť otázka potreby chirurgického zákroku..

Indikácie a kontraindikácie

Počas vyšetrenia pacienta lekár určí mieru rizika odmietnutia chirurgického zákroku a vysvetlí pacientovi všetky dôsledky takéhoto rozhodnutia. V niektorých prípadoch je chirurgia jediným riešením problému..

Indikácia pre chirurgický zákrok je nasledovná:

  • prítomnosť nádoru strednej a veľkej veľkosti;
  • prípady aktívneho progresu patologického procesu;
  • nedostatok očakávaného výsledku z užívania drog;
  • novotvar má adenomatózny typ;
  • výskyt hrozby potratu;
  • Vek pacienta nad 40 rokov.

Jediným spôsobom, ako sa zbaviť patológie, je odstránenie polypu krčka maternice.

Je to kvôli skutočnosti, že takáto výchova sa vďaka svojej štruktúre nerozpúšťa a nezmizne a neexistujú žiadne lekárske metódy, ako sa problému zbaviť..

Operáciu môžete odložiť v nasledujúcich prípadoch:

  • počas tehotenstva, ak neexistujú žiadne nebezpečné príznaky;
  • ak je nádor malý alebo jeho veľkosť sa vplyvom terapeutického ošetrenia zmenšuje.

Kontraindikácie chirurgického zákroku sú:

  • choroby vonkajšieho genitálneho traktu, ktoré majú akúkoľvek etiológiu;
  • prítomnosť patológie krčka maternice, ktorá neumožňuje chirurgický zákrok;
  • pacient má akútne infekčné choroby;
  • chronické patológie v akútnom štádiu;
  • závažné krvácanie spôsobené gynekologickými chorobami.

V prípade zistenia príčin, ktoré neumožňujú použitie chirurgickej metódy liečby, najskôr odstráňte dôvod oneskorenia zásahu a až potom vykonajte operáciu.

Ako sa pripraviť

Pred operáciou je potrebná jednoduchá príprava na zásah. Spočíva v vykonaní testov pred hysteroskopiou maternice, ak sú všetky výsledky normálne, potom v deň zákroku..

Komplex testov potrebných na prípravu hysteroskopie maternice zahŕňa nasledujúce štúdie:

  • krvné a močové testy;
  • stanovenie stupňa čistoty stien orgánu pomocou náteru;
  • EKG;
  • stanovenie prítomnosti chronických patológií a konzultácia so špecializovaným lekárom.

V období prípravy na hysteroskopiu môže lekár predpísať antibiotiká alebo hormonálne lieky. Je to potrebné na zníženie rizika pooperačných komplikácií..

Ako prípravok na chirurgický zákrok sa pred zákrokom vykoná očistný nález a z genitálií sa odstránia vlasy, močový mechúr sa vyprázdni bezprostredne pred manipuláciou..

V ktorý deň cyklu je polyp odstránený

Vo väčšine prípadov je hysteroskopia rutinným postupom. Lekári robia hysteroskopiu 3 dni po menštruácii. Gynekológovia odporúčajú pri výbere okamihu zákroku zamerať sa na obdobie od 6 do 9 dní po začiatku menštruácie, ktoré je spojené s priebehom regenerácie sliznice počas tohto obdobia..

Výber načasovania môže ovplyvniť pravdepodobnosť rozvoja pooperačnej recidívy polypu endometria.

Ako odstrániť

V medicíne sa používa niekoľko metód na odstránenie novotvarov sliznice maternice. Výber techniky závisí od klinického obrazu charakteristického pre dané ochorenie, množstva patologickej tvorby, typu nádoru a jeho tvaru.

Odstránenie nádoru sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

  • hysteroresektoskopia polypu pomocou techniky rádiových vĺn;
  • chirurgický zákrok na odstránenie polypov pomocou laserovej metódy;
  • hysterektómia s kyretážou.

Táto metóda sa nazýva samostatná diagnostická kyretáž (WFD), ktorá sa používa, keď je potrebná biopsia sliznice..

Polypy je možné odstrániť pomocou elektrickej slučky. Chirurgické odstránenie polypu - operácia je jednoduchá, ale vyžaduje si primeranú úroveň prípravy od lekára v závislosti od spôsobu chirurgického zákroku..

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie je za normálnych podmienok pokojné. Po 2-3 dňoch sa nepohodlie stratí.

Odporúčania po hysteroskopii v období zotavenia závisia od individuálnych charakteristík tela, množstva patologickej tvorby a prítomnosti sprievodných chorôb..

zotavenie

Pri zotavovaní sa z hysteroskopie je potrebné dodržiavať režim odporúčaný lekárom.

Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča opustiť sexuálne kontakty, zabrániť prehriatiu tela, zabezpečiť dobrú výživu a tiež obmedziť zaťaženie tela..

Čo sa nedá urobiť

Diéta po odstránení polypu nie je potrebná. Hlavné zákazy sa týkajú sexuálnych kontaktov a fyzickej aktivity, je to kvôli vysokej pravdepodobnosti výskytu veľkého výskytu špinenia.

Obmedzenia by sa mali dodržiavať počas 2 mesiacov - štandardného obdobia na zotavenie. Dodržiavanie odporúčaní lekára pomáha predchádzať infekcii tkanív poškodených počas operácie.

Koľko zostať v nemocnici

V prípade, že v nemocnici nie sú komplikácie, je žena zadržiavaná tri dni. Pri použití lasera pacient nezostáva v nemocnici.

Postup je menej traumatický, takže po odstránení polypu môže byť žena poslaná domov.

Liečba po

Liečba po hysteroskopii endometriálneho polypu sa má riadiť odporúčaniami lekára. Ak je to potrebné, predpisujú sa antibiotiká, antispasmodiká a lieky obsahujúce hormóny.

Na zlepšenie stavu pacienta sa môže použiť bylinná medicína založená na použití alternatívnych metód, je však možné s ňou zaobchádzať až po predchádzajúcej konzultácii s ošetrujúcim lekárom..

Možné komplikácie

Riziko recidívy vždy zostáva. Dôsledkom odstránenia polypu endometria môže byť jeho opakovaná tvorba, ktorá nie je spojená s použitou chirurgickou metódou..

Hlavnou príčinou relapsov a komplikácií po operácii je hormonálna nerovnováha v ženskom tele.

Hlavné následky odstránenia polypu endometria s hysteroskopiou

Pri hysteroskopii existuje riziko rôznych komplikácií. Po dodržaní všetkých odporúčaní lekára sa im vyhnúť. Tento typ intervencie je ako vylepšený model konvenčnej diagnostickej kyretáže (WFD). Hysteroskopia má množstvo dôležitých výhod, ktoré sa nikdy nedajú dosiahnuť s konvenčnou RSV:

  • Všetky manipulácie sú riadené „okom“ - mikro-kamerou. To vám umožní vynechať jednu patologickú formáciu, jasne opísať umiestnenie, tvar a ďalšie vlastnosti.
  • Riziko recidívy polypov, ak sa odstránia pomocou hysteroskopie, je menšie. Je to spôsobené skutočnosťou, že pravdepodobnosť opustenia „vetvy“, ktorá následne povedie k rastu, je mimoriadne nízka.

V závislosti od cieľov sa rozlišujú tieto typy hysteroskopie:

  • diagnostika - na potvrdenie diagnózy alebo zistenie príčiny patológie;
  • lekárske - ak si vyžaduje vykonanie akýchkoľvek manipulácií;
  • kontrola - používa sa na ďalšie vyšetrenie počas liečby.
Terapeutická hysteroskopia

V závislosti od toho, aké médium sa používa na vyplnenie dutiny maternice, aby sa zvýšila vizualizácia a schopnosť vykonávať postupy, sa izoluje plynová a kvapalná hysteroskopia. Oba druhy sú rovnako bezpečné pre ženy.

Samostatne je izolovaná kancelárska hysteroskopia. Toto je ambulantná možnosť, pri ktorej nie je možné vykonať žiadnu manipuláciu (s výnimkou biopsie), ale môžete diagnostikovať príčinu problémov. Nie je potrebná anestézia, samotný postup je krátky, bezpečný a dobre tolerovaný..

Počas zákroku s anestéziou je možné:

  • vývoj alergickej reakcie na použité lieky;
  • vzduchová embólia spôsobená injikovaným roztokom do dutiny maternice;
  • existuje riziko krvácania.

Celý postup trvá asi 20-30 minút, v niektorých prípadoch aj dlhšie. Ihneď po poprave je žena premiestnená na oddelenie a je pod dohľadom zdravotníckeho personálu..

Do 30-60 minút je lepšie nevstať z postele. Pri prvom pokuse by ste si mali pamätať aj na to, že hlava môže mať závraty, stmavnutie očí. Aby sa predišlo zraneniu, je lepšie, keď je niekto blízko vás alebo aspoň spolubývajúci.

Nebuďte prekvapení, že sa z pošvy objaví krvavý výboj - ich začiatok by sa mal považovať za prvý deň cyklu a od tohto okamihu by sa malo počítať ďalej. Výtok môže byť hojný, napríklad ak bol polyp veľký, existujú sprievodné myómy maternice alebo nejaké iné problémy.

Za normálne sa považuje aj kreslenie bolesti v dolnej časti brucha po zákroku a na niekoľko hodín alebo dokonca deň. Neprestávajte nepohodlie, mali by ste sa obrátiť na svojho zdravotníckeho personálu a požiadať o anestéziu.

Zápalové komplikácie sa najčastejšie označujú ako možné včasné následky hysteroskopie. Infekčný proces možno lokalizovať:

  • v maternicovej dutine - vyskytuje sa endometritída;
  • v prílohách - je to spôsobené malým výtokom tekutiny z dutiny maternice do trubíc, čo môže viesť k zhoršeniu chronickej infekcie.

Hlavnými príznakmi bude výskyt boľavých bolestí v dolnej časti brucha, ktoré sa neznižujú, ale postupne iba zvyšujú. Možno výskyt patologického výboja z genitálneho traktu a horúčky. Zisťovanie týchto príznakov by malo byť dôvodom na lekárske ošetrenie..

Menej časté je krvácanie, ktoré sa zvyčajne zastaví dodatočným vymenovaním hemostatika.

Neskoré komplikácie hysteroskopie sa môžu objaviť po niekoľkých mesiacoch alebo týždňoch:

  • exacerbácia chronickej adnexitídy a endometritídy, vrátane hromadenia hnisu v dutine maternice a dodatkov;
  • tvorba hydrosalpingov je akumulácia tekutiny vo vajcovodoch, pravdepodobne v prípade porušenia priechodnosti príloh;
  • deformácia maternicovej dutiny - nastáva pri odstraňovaní objemových útvarov s odstraňovaním veľkého počtu tkanív;
  • vnútromaternicové adhézie - vyskytujú sa na pozadí zápalu v dutine, ak sa prevencia nevykonáva včas;
  • opakovanie tvorby polypov v dutine maternice.

Počas hysteroskopie je polyp presne odstránený, čo vylučuje jeho ďalší vzhľad. Ak sa však neodstráni hlavný dôvod vzniku takýchto porastov, napríklad hormonálne poruchy, existuje riziko recidívy patológie aj v tomto prípade. Preto po hysteroskopii a histologickom vyšetrení získaných tkanív sa všetkým ženám predpisuje liečba, zvyčajne hormonálna.

Aby ste sa ochránili pred možnými dlhodobými komplikáciami po hysteroskopii, odporúča sa dodržiavať zoznam pravidiel:

  • postupujte podľa všetkých odporúčaní lekára týkajúcich sa užívania tabliet, najmä antibiotík;
  • nepoužívajte tampóny počas špinenia bezprostredne po zákroku;
  • odmietnuť sex do troch až štyroch týždňov;
  • vykonávať hygienu pomocou teplej sprchy a mesačne odmietať horúce tepelné procedúry (napríklad kúpele);
  • Nepoužívajte lieky na znášanie vagíny mesiac, pokiaľ to neodporučí lekár.

U mladých žien sa môžu vyskytnúť polypy a spôsobiť neplodnosť. V tomto prípade vyvstáva otázka, kedy je možné naplánovať tehotenstvo po ich odstránení hysteroskopiou. Odporúčania sú nasledujúce:

  • v ďalšom cykle, ak bola hysteroskopia iba diagnostická, patológia sa nezistila, kyretáž sa nevykonala;
  • o tri mesiace neskôr, ak boli vykonané nejaké manipulácie;
  • o šesť mesiacov neskôr, ak žena plánuje IVF.

Termíny je možné meniť individuálne na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Prečítajte si viac v našom článku o účinkoch odstránenia polypov endometria pomocou hysteroskopie..

Aké vysoké je riziko komplikácií po hysteroskopii?

Pri tomto postupe, rovnako ako pri akejkoľvek manipulácii, existuje riziko rôznych komplikácií. Tým sa zabráni dodržiavaniu všetkých odporúčaní lekára po hysteroskopii. Tento typ intervencie je ako vylepšený model konvenčnej diagnostickej kyretáže (WFD). A hysteroskopia má množstvo dôležitých výhod, ktoré sa nikdy nedajú dosiahnuť s konvenčnou RSV:

  • Všetky manipulácie sú ovládané „okom“ - hysteroskopia vám umožňuje držať okrem nástrojov aj mikro-kameru v maternicovej dutine a lekár sleduje všetko, čo sa deje na monitore. Toto je vizuálny demonštračný materiál na školenie alebo poradenstvo s kolegami..
  • To vám umožní vynechať jednu patologickú formáciu, jasne opísať umiestnenie, tvar a ďalšie vlastnosti.
  • Riziko recidívy polypov, ak sa odstránia pomocou hysteroskopie, je menšie. Je to spôsobené skutočnosťou, že pravdepodobnosť opustenia „nohy“, ktorá následne povedie k rastu, je extrémne malá ako pri bežnej kyretáži, keď sa vykonávajú všetky manipulácie, len z pocitov gynekológa..

Aký typ hysteroskopie je bezpečnejší

Podľa účelu sa rozlišujú tieto typy:

  • Diagnostické - na potvrdenie diagnózy alebo zistenie príčiny patológie;
  • Lekárske - ak si vyžaduje vykonanie akýchkoľvek manipulácií;
  • Kontrola - používa sa na ďalšie vyšetrenie počas liečby.

Spravidla sa vykonáva diagnostická a liečebná hysteroskopia, ktorá zahŕňa ako objasnenie choroby, tak jej súčasné ošetrenie, napríklad odstránenie polypov, uzlov atď..

V závislosti od toho, aké médium sa používa na vyplnenie dutiny maternice, aby sa zvýšila vizualizácia a schopnosť vykonávať postupy, sa izoluje plynová a kvapalná hysteroskopia. V prvom prípade sa používa oxid uhličitý, v druhom - fyziologický roztok alebo 5% glukóza. Oba druhy sú rovnako bezpečné pre ženy.

Diagnostická hysteroskopia maternicového polypu

Samostatne je izolovaná kancelárska hysteroskopia. Toto je ambulantná možnosť, pri ktorej nie je možné vykonať žiadnu manipuláciu (s výnimkou biopsie), ale môžete diagnostikovať príčinu problémov. Nie je potrebná anestézia, samotný postup je krátky, bezpečný a dobre tolerovaný. Naraz sa všade používala kancelárska hysteroskopia, ale dnes slabla do pozadia kvôli nízkemu obsahu informácií..

A tu je viac o tom, ako sa menštruácia mení s myómom.

Aké komplikácie môžu nastať počas

Pri použití termínu hysteroskopia sa takmer vždy rozumie obvyklá rozsiahla manipulácia v anestézii, ktorá sa vykonáva v nemocnici. Postup vykonania je nasledovný:

  • Žena leží na gynekologickom kresle, anestéziológ vykonáva anestéziu - zvyčajne ide o intravenózne podanie lieku, pri ktorom dochádza k hlbokému spánku a necíti sa bolesť..
  • Gynekológ vykonáva vaginálnu liečbu.
  • Ďalej sa do krčka kanálika a potom do dutiny vloží špeciálne zariadenie. Všetko, čo sa deje vo vnútri maternicovej dutiny, sa zobrazí na obrazovke monitora..
  • Endometria sa vyšetruje na abnormality. Ak je to potrebné, nástroje sa zavedú do maternicovej dutiny pomocou hysteroskopu - modifikovaných nožníc, skalpelov, koagulátorov. To vám umožní vykonať všetko potrebné, napríklad odstrániť polypy, vykonať biopsiu. Všetok materiál je odoslaný na ďalší výskum..
  • Na konci postupu takmer vždy ďalšie kyretáž endometria a štúdia získaného materiálu.
Kyretáž endometria maternice po hysteroskopii

Počas procedúry sa môže vyvinúť alergická reakcia na použité lieky, vzduchová embólia spôsobená injikovaným roztokom do dutiny maternice a existuje aj riziko krvácania..

Zotavenie po operácii odstránenia polypu

Celý postup trvá asi 20-30 minút, v niektorých prípadoch aj dlhšie. Ihneď po poprave je žena prevezená na oddelenie a je pod dohľadom zdravotníckeho personálu oddelenia.

Do 30-60 minút je lepšie nevstať z postele. Pri prvom pokuse by ste si mali pamätať aj na to, že hlava môže mať závraty, stmavnutie očí. Aby sa predišlo zraneniu, je lepšie, aby niekto v blízkosti bol z blízkeho alebo aspoň spolubývajúceho.

Nebuďte prekvapení, že sa z pošvy objaví krvavý výboj - ich začiatok by sa mal považovať za prvý deň cyklu a od tohto okamihu by sa malo počítať ďalej. Výtok môže byť hojný, napríklad ak bol polyp veľký, existujú sprievodné myómy maternice alebo nejaké iné problémy.

Za normálne sa považuje aj kreslenie bolesti v dolnej časti brucha po zákroku a na niekoľko hodín alebo dokonca deň. Neprestávajte nepohodlie, mali by ste sa obrátiť na svojho zdravotníckeho personálu a požiadať o anestéziu.

V tomto videu si pozrite, čo je to kancelárska hysteroskopia:

Možné následky po hysteroskopii

Hysteroskopia sa zvyčajne vykonáva bez akýchkoľvek budúcich následkov na zdravie ženy. V niektorých prípadoch sú však možné..

zavčas

Najčastejšie sa človek musí vysporiadať so zápalovými komplikáciami. Infekčný proces možno lokalizovať:

  • v maternicovej dutine - vyskytuje sa endometritída;
  • v prílohách - je to spôsobené malým výtokom tekutiny z dutiny maternice do trubíc, čo môže viesť k zhoršeniu chronickej infekcie.

Hlavnými príznakmi bude výskyt boľavých bolestí v dolnej časti brucha, ktoré sa neznížia, ale postupne iba zvyšujú. Možno výskyt patologického výboja z genitálneho traktu a horúčky. Zisťovanie týchto príznakov by malo byť dôvodom na lekárske ošetrenie..

Menej časté je krvácanie, ktoré sa zvyčajne zastaví dodatočným vymenovaním hemostatika.

neskôr

Po niekoľkých mesiacoch alebo týždňoch sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • exacerbácia chronickej adnexitídy a endometritídy, vrátane hromadenia hnisu v dutine maternice a dodatkov;
  • tvorba hydrosalpingov je nahromadenie tekutiny vo vajcovodoch, pravdepodobne, keď je narušená priechodnosť príveskov, napríklad na ich „utesnených“ koncoch, v dôsledku čoho sa exsudát nemôže voľne dostať do brušnej dutiny a hromadiť sa;
  • deformácia maternicovej dutiny - nastáva pri odstraňovaní objemových útvarov s odstraňovaním veľkého počtu tkanív;
  • vnútromaternicové adhézie - vyskytujú sa na pozadí prenášaného zápalu v dutine maternice, ak sa profylaxia včas nevykonáva;
  • opakovanie tvorby polypov v dutine maternice.

V tomto videu si pozrite vývoj možných komplikácií počas hysteroskopie:

Ak to nie je povolené

Hysteroskopiu nie je možné vykonať za týchto podmienok:

  • akútne infekčné choroby v čase alebo zhoršenia chronických ochorení;
  • aktívny zápal podľa výsledkov vyšetrení vo vagíne, krčku maternice a maternicovej dutine;
  • tehotenstvo akéhokoľvek obdobia a dokonca podozrenie naň, vrátane mimomaternicového ochorenia;
  • dekompenzované chronické choroby;
  • malígna lézia krčka maternice.

Výsledky likvidácie endometriálneho polypu

Počas hysteroskopie je polyp presne odstránený, čo vylučuje jeho ďalší vzhľad. Ak sa však neodstráni hlavný dôvod vzniku takýchto porastov, napríklad hormonálne poruchy, existuje riziko recidívy patológie aj v tomto prípade. Preto po hysteroskopii a histologickom vyšetrení získaných tkanív sa všetkým ženám predpisuje liečba, zvyčajne hormonálna.

Odstránenie hysteroskopického polypu

Obmedzenia po ukončení postupu

Aby ste sa ochránili pred možnými dlhodobými komplikáciami po hysteroskopii, odporúča sa dodržiavať zoznam pravidiel:

  • postupujte podľa všetkých odporúčaní lekára týkajúcich sa užívania tabliet, najmä antibiotík;
  • Nepoužívajte tampóny počas špinenia bezprostredne po hysteroskopii;
  • odmietnuť sex do troch až štyroch týždňov;
  • vykonávať hygienu pomocou teplej sprchy a mesačne odmietať horúce tepelné procedúry (napríklad kúpele);
  • Nepoužívajte lieky na znášanie vagíny mesiac, pokiaľ to neodporučí lekár.

Môžem otehotnieť a kedy

U mladých žien sa môžu vyskytnúť polypy a spôsobiť neplodnosť. V tomto prípade vyvstáva otázka, kedy je možné naplánovať tehotenstvo po ich odstránení hysteroskopiou. Odporúčania sú nasledujúce:

  • v ďalšom cykle - ak bola hysteroskopia iba diagnostická, patológia sa nezistila, kyretáž sa nevykonala;
  • do troch mesiacov - ak boli vykonané nejaké manipulácie;
  • do šiestich mesiacov - ak žena plánuje IVF.

Termíny je možné meniť individuálne na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

A tu je viac o tom, či sa myóm dokáže vyriešiť sám.

Hysteroskopia je moderný a uprednostňovaný spôsob odstránenia polypov v dutine maternice. Manipulácia je bezpečná a zriedkavo sprevádzaná komplikáciami, ak sa vykonáva predbežné vyšetrenie v primeranom množstve a dodržiavajú sa všetky pravidlá na predchádzanie nežiaducim následkom..

Užitočné video

V tomto videu si pozrite, prečo sa vykonáva hysteroskopia pred IVF:

Články O Zneužívaní Cykle

Oncomarkers Sa 125

Na potvrdenie patológie a účinnosti chemoterapie pre ovariálnu onkológiu je predpísaný test na onkomarker CA 125. Diagnóza nie je vysoko špecifická metóda, a preto sa nepoužíva na hromadnú detekciu onkológie....

Po ovulácii vytiahne spodné brucho

Prečo po ovulácii ťahá spodné bruchoPotiahne dolné brucho po ovulácii - príznak toho, čo je toto ochorenie, alebo je to normálne? Na zodpovedanie tejto otázky musíte poznať samotnú podstatu „ovulácie“.....

Prečo sa vyskytuje tachykardia pri menopauze?

Dátum uverejnenia článku: 15/15/2018Dátum aktualizácie článku: 06/06/2019Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktická kardiológkaPri menopauze netolerujte a neignorujte búšenie srdca....