Ovariálny cystadenom: príčiny, liečba

Intímne

Ovariálny cystadenom je benígny nádor epitelového tkaniva a nazýva sa cystická formácia. Ovariálna cysta nie je identická s cystadenomom, pretože neimplikuje proliferáciu epitelu, ale je iniciovaná inými patologickými procesmi. Hromadenie tekutín v cystickej formácii je spojené s fungovaním epiteliálnych buniek vaječníkov.

Podľa štatistík, u každého desiateho gynekologického pacienta, bez ohľadu na vek, ultrazvukové vyšetrenie odhalí cystickú hmotu vo vaječníku. Nie je možné určiť povahu procesu so 100% zárukou na ultrazvuk, preto lekári majú na pozore rôzne formácie a ustanovujú dodatočné vyšetrenia.

klasifikácia

Ovariálny cystadenom podľa morfologickej (tkanivovej) klasifikácie patrí do skupiny epitelových nádorov. Tieto útvary sú tvorené z celistvého epitelu vaječníkov a majú benígnu štruktúru. Tieto cystické formácie sú následne rozdelené do:

Mucinózne a serózne cysty sa delia na hladké a papilárne formy.

Najjednoduchšia je serózna ovariálna cysta, ktorá sa niekedy nazýva. Mucinózne útvary sa považujú za zložitejšie a cysty s papilom na vnútorných stenách sú nebezpečné.

Formácie s nízkym stupňom malignity sa nazývajú hraničné nádory. Táto odroda súvisí skôr s papilárnym cystadenomom.

Otázka hraničného stavu ovariálnych cystenomov je stále predmetom diskusie. Bolo dokázané, že mutácia génu p53 vedie k adenómom, ak takáto mutácia neexistuje, cystická tvorba nebude degenerovať. Niektorí odborníci upozorňujú na genetickú úlohu degenerácie cystenomov, ktorá popiera prítomnosť hraničných nádorov.

Pri malignite cystadenom pravého vaječníka častejšie a rýchlejšie poskytuje metastázy pozdĺž brušnej dutiny do kapsuly pečene a pravej polovice bránice a pohrudnice.

Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD-10 je kódom pre ovariálny cystadenom D 27, čo znamená benígne.

Epiteliálne cystické masy vaječníkov sú najbežnejšie u žien starších ako 40 rokov.

U mladých žien sú cystické formácie takmer vždy benigné.

Hladkovitá cystóm vaječníkov s hladkými stenami

Serózny nádor vaječníkov je charakterizovaný jednostrannou léziou. Jednoduchá cysta s hladkými stenami má spravidla tieto vlastnosti:

  • najčastejšie sa nachádza nad maternicou,
  • mať nohu,
  • ľahko premiestniteľné palpáciou,
  • jedna kamera, menej často - 2-3,
  • kapsula je hustá a dosahuje hrúbku 1 až 4 mm,
  • vnútorný aj vonkajší povrch sú hladké,
  • anechoický serózny obsah na ultrazvuku - ľahký a priehľadný,
  • pravdepodobnosť malignity je minimálna,
  • nebezpečenstvo spočíva v stlačení orgánov a tkanív.

Takže serózny cystadenom ľavého vaječníka často vedie k zápche a črevným problémom, ktoré stláčajú sigmoidné hrubé črevo. Lokalizácia cysty vpravo môže viesť k tlaku na močovod a obličky, pretože je umiestnená pod ľavou stranou.

Vážny papilárny cystadenom vaječníkov

Závažný papilárny ovariálny cystadenom je opísaný prítomnosťou papilárnych výrastkov na vnútornom alebo vonkajšom povrchu útvaru..

Papilárny ovariálny cystadenom sa vyznačuje:

  • bilaterálna porážka,
  • umiestnenie v hrúbke väzov,
  • noha,
  • prítomnosť adhézií v brušnej dutine.

Hrubý papilárny ovariálny cystadenom je opísaný častým zhubným bujnením tohto procesu, preto sa musí okamžite odstrániť..

mucinózní

Mucinózny cystadenom je opísaný nasledovne:

  • viackomorový,
  • prítomnosť obsahu s rôznou echogenitou ultrazvukom,
  • nerovný povrch v dôsledku vydutých komôr,
  • priečky,
  • s hladkým vonkajším povrchom alebo s proliferáciou papíl na kapsule,
  • mať nohu,
  • obsah maľoval žltú, hnedú, zelenú, zakalenú,
  • vysoká pravdepodobnosť malignity.

Nádory sú často sprevádzané ascitom - hromadením tekutiny v brušnej dutine. Takéto cystické formácie sa najčastejšie diagnostikujú u starších žien.

Predispozičné faktory

Jednoznačná príčina cystadenomu nebola identifikovaná, existuje však niekoľko teórií jej výskytu.

  1. Hormonálna nerovnováha. V dôsledku mesačnej ovulačnej proliferácie sa ovariálny epitel v priebehu času podrobuje hyperplázii. Veľké množstvo tehotenstiev, ako aj užívanie COC, znižujú pravdepodobnosť formovania cystadenomov.
  2. Dedičnosť. Považuje sa za hlavný a zásadný faktor, najmä familiárny ovariálny karcinóm a rakovina prsníka. Špecialisti venujú pozornosť mutáciám génov BRCA1 a BRCA2.
  3. Ovariálne patológie: opakujúce sa folikulové a corpus luteum cysty, polycystické.
  4. Menopauzálny vek, pri ktorom sú pozorované hormonálne skoky a porucha epitelu vaječníkov.

Vystavenie sa ionizujúcemu žiareniu sa tiež považuje za provokujúci faktor pri vývoji cystadenomu..

príznaky

V priemere, keď cysta dosiahne 3 cm, ženy si nevšimnú konkrétne príznaky. Takéto útvary sa líšia podľa folikulárnej cysty, cysty corpus luteum. Pacient je pozorovaný, predpisujú sa perorálne kontraceptíva. Ak cysta neklesá, predpísajú sa podrobnejšie vyšetrenia s podozrením na cystadenom.

Keď adenóm dosiahne veľkosť 5 - 7 cm, žena môže predložiť určité sťažnosti.

Klinické príznaky ovariálneho cystadenomu sú:

  • bolesť v dolnej časti chrbta av dolnej časti brucha,
  • zápcha,
  • porušenie procesu močenia (zvýšená frekvencia, ťažkosti, falošné túžby),
  • zväčšenie veľkosti brucha (častejšie u mucinóznych cýst),
  • ostré bolesti až strata vedomia s torziou cysty a nekrózou.

Cystadenomy nemajú hormonálnu aktivitu.

Serózna cysta pravého vaječníka môže komprimovať tkanivá obličiek a jej močovodu, čo vedie k narušeniu odtoku moču. Závažná cysta ľavého vaječníka sa často prejavuje zápchou v dôsledku tlaku na sigmoidnú časť čreva..

diagnóza

Diagnóza cystickej formácie má celý rad problémov a rozhodujúca je diferenciálna diagnostika ovariálnych cystadenomov s jednoduchou cystou. Lekári čelia tejto situácii u mladých žien a žien stredného veku s normálnou funkciou vaječníkov.

Plodnosť znamená produkciu estrogénu pohlavnými žľazami, ovuláciu a dvojfázový cyklus. Pri hormonálnych poruchách sa vyvíja imunitná porucha, vaječníkové patológie, ako sú endometrioidné folikulové cysty. Práve tieto stavy sa líšia podľa cystadenomu a rakoviny (cystadenokarcinóm). Preto špecialista, ktorý objavil tekutinovú formáciu, ju musí porovnať s menštruačným cyklom, anamnézou ženy a výskytom iných chorôb pohlavných orgánov..

Diagnostika zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

  • prehmatanie príloh,
  • Ultrazvukové vyšetrenie,
  • stanovenie nádorových markerov,
  • multislice CT a MRI,
  • laparoskopia,
  • biopsia,
  • mamografia,
  • kolonoskopia,
  • gastroskopia.

Súbor metód na diagnostikovanie ovariálneho cystadenomu sa určuje predovšetkým podľa veku a menštruačnej funkcie. Čím je žena mladšia, tým menej zaujatá bude špecializácia na vzdelávanie v oblasti tekutín.

Tradičné použitie stanovenia úrovne CA-125 má u mladých žien určité obmedzenia.

Tento nádorový marker môže byť zvýšený v druhej fáze cyklu, s dojčením, počas tehotenstva, ako aj pri endometrióze, myóme, zápalových ochoreniach panvových orgánov, hepatitíde, cholecystitíde. Navyše u žien s rakovinou vaječníkov v štádiu 1 - 2 sa tento ukazovateľ zvyšuje iba v 50% prípadov, čo znamená potrebu integrovaného prístupu k diagnostike..

CA-125 nad 35 U / ml je dôvodom na podozrenie na malígny proces.

Ultrazvuk určuje nasledujúce:

  • prítomnosť komôr a ďalších dutín v cystadenome,
  • obsah mäkkých tkanív (cysticky tuhá, pevná štruktúra),
  • prítomnosť vtrúsenín v dutine,
  • hrúbka kapsuly cystadenomu,
  • zapojenie sa do procesu opačného vaječníka,
  • veľkosti vzdelania,
  • štruktúra vnútorného povrchu steny dutiny.

Čím jednoduchšia je štruktúra cysty, tým vyššia je pravdepodobnosť benígneho procesu.

Na rozdiel od jednoduchého folikulárneho útvaru je vláknitá kapsula seróznej ovariálnej cysty hrubá a môže mať hladký vnútorný povrch alebo papilárnu vrstvu. Kapsula cystadenomu je v podstate ovariálna membrána s predĺženou časťou steny.

Veľkosť ovariálneho cystadenomu sa môže líšiť: mucinózna cystická formácia môže dosiahnuť veľké veľkosti (20-30 cm alebo viac), serózne cysty najčastejšie majú veľkosti až 6-7 cm.

Serózna ovariálna cysta na fotografii ultrazvukového skenovania nižšie ukazuje typické anechogénne hmoty s niekoľkými komorami s hladkými a tenkými stenami a hustou vláknitou kapsulou. Mucinózna cysta súčasne obsahuje pevné zložky, vnútorný obsah hypo a anechogénny.

Diagnóza podozrivého cystadenomu je nevyhnutne sprevádzaná stanovením hladín a ďalších nádorových markerov:

  • onkofetálne antigény, choriový gonadotropín, alfa-fetoproteín, potrebné na vylúčenie nádorov zárodočných buniek, čím vyššia je hodnota, tým horšia je prognóza,
  • výpočet indexu ROMA vrátane stanovenia HE4 a CA-125 a výpočtu,
  • CA-199,
  • embryonálny antigén rakoviny,
  • inhibín B (marker nádorov produkujúcich estrogén).

Prvé tri ukazovatele sú určené u mladých žien.

Po laboratórnom výskume začnú inštrumentálne metódy:

Tieto metódy diagnostiky cystadenomu sú potrebné na vylúčenie metastáz.

Menopauzálny ovariálny cystadenom by mal vylučovať šetrný prístup k diagnostike a liečbe. Najpodrobnejší výskum sa vyžaduje pomocou rôznych metód vrátane laparoskopie.

Podľa štatistík je 70% zistených rakovín už zistených v bežnom štádiu, čo platí najmä pre vekové ženy, ktoré podstúpili hormonálne skoky menopauzy. Hlavným dôvodom nedostatočnej diagnózy je chybný zoznam pridelených štúdií..

U žien v aktívnej reprodukčnej fáze nadmerný radikalizmus nie je vítaný. Chirurgia na vaječníkoch môže viesť k zníženiu rezervy vaječníkov a neschopnosti otehotnieť.

Je veľmi ťažké určiť riziko malignity tvorby tekutín na základe tradičného súboru techník, takže pacienti s podozrivými cystami musia byť istí odkázaní na onkológa..

V prevencii rakoviny je rozhodujúca úplná diagnóza ovariálnych cystadenomov.

Na skríning a včasnú detekciu rakoviny vaječníkov používajú odborníci výpočet indexu MI (index malignity) podľa vzorca: A * B * C.

Násobiteľ A (1 alebo 4):

  • reprodukčný vek a premenopauzálne obdobie - 1 bod,
  • postmenopause - 4 body.

Faktor B (0, 1 alebo 4) obsahuje ultrazvukové vlastnosti:

  • multicamerický cystický nádor,
  • pevná zložka,
  • bilaterálny proces,
  • ascites (nahromadenie tekutín v brušnej dutine),
  • metastázy.

Ak takéto znaky neexistujú, vyberte 0, ak existuje 1 znamienko - pridelte jednotku, viac ako jedno znamienko - 4 body.

Faktor C znamená obsah nádorového markeru CA-125 v krvi (U / ml).

Pri MI menšom ako 200 sa cystická formácia považuje za potenciálne benígnu.

Napríklad u postmenopauzálnej ženy bola odhalená multikomorová cystická formácia s pevnou zložkou v dutine a indikátor CA-125 bol 30 jednotiek. Celkom:

4 (postmenopauza) * 4 (pevné začlenenie, viackomorové) * 30 = 480, čo znamená vysoké riziko malignity a vyžaduje odstránenie vaječníkov.

Ak je index malignity vyšší ako 200, pacient je nepochybne poslaný na konzultáciu s onkológom. Hraničný ovariálny cystadenom s MI v oblasti 200 je tiež príležitosťou na dôkladnejšie vyšetrenie a bdelosť.

liečba

Všetky benígne nádory vaječníkov po vylúčení folikulárnych cýst sú podrobené chirurgickému odstráneniu. Operácia sa vykonáva laparoskopicky a laparotómia (otvorená intervencia). Laparoskopia sa vykonáva na mladých ženách a laparotómia sa vykonáva u pacientov, ktorí sú premenopauzálni alebo starší..

Liečba cystických formácií u mladých žien a predstaviteľov menopauzálneho veku má významné rozdiely. Ženy v aktívnej reprodukčnej fáze sa snažia čo najviac chrániť vaječníkové tkanivo, považujúc to za vlastnosť. Po operácii sa niektorým pacientom odporúča tehotenstvo pomocou technológie asistovanej reprodukcie..

Pre vekových pacientov sa vykonáva otvorená operácia, aby sa optimálne vyhodnotila povaha nádorového procesu..

Liečba hormónov po operácii nie je potrebná..

Liečba tehotenstva

Ak sa u tehotnej ženy našla cystická formácia, musí sa starostlivo sledovať. Hlavným rizikom v procese tehotenstva je krútenie nôh, nekróza, ruptúra ​​a potreba okamžitého chirurgického zákroku..

Rastúca maternica a nádor vyvíjajú tlak na močový mechúr, črevá, obličky, čo vedie k zhoršeniu orgánov a rastu kliniky. V naliehavých prípadoch sa laparoskopia vykonáva počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov pozorujú av procese alebo po pôrode, ktorý sa vykonáva chirurgicky, cystu odstránia.

Liečba ovariálneho cystadenomu bez chirurgického zákroku

Cystadenomy podliehajú chirurgickému odstráneniu, pretože konzervatívny spôsob ich liečby neexistuje. Tieto cystické formácie nie sú prístupné hormonálnej terapii. Radikálna taktika lekárov je spôsobená nemožnosťou úplne eliminovať zhubný proces a predpovedať následné „správanie“ cysty..

Ak je operácia kontraindikovaná pre ženu, cysta sa pozoruje ultrazvukom a stanovením nádorových markerov v krvi. Vylúčte všetky možné tepelné postupy na bruchu a na celom tele.

Laparoskopia vaječníkových cystadenomov

Video-podporovaná laparoskopia sa považuje za hlavnú liečbu cystadenu.

Mladé ženy podstupujú šetrnú laparoskopiu, čo znamená enukleáciu (lúpanie), a nie excíziu cysty..

Podľa hodnotení pacientov je liečba cystenomu vaječníkov laparoskopickou metódou charakterizovaná rýchlym zotavovacím obdobím, malým počtom komplikácií a následkov a žiadnym účinkom na reprodukčnú funkciu..

V procese laparoskopie s diagnostickým účelom sa vykonáva vyšetrenie brušnej dutiny a biopsia. Ak lekár počas vyšetrenia podozril na malígny proces, použije sa určitý algoritmus:

  • nahrávanie videa,
  • biopsia,
  • v prípade otvorenia formácie po biopsii sa brušná dutina premyje, obsah sa berie na histológiu,
  • biopsia opačného vaječníka, omentum, lymfatických uzlín,
  • výber peritoneálneho exsudátu (alebo spláchnutia) na histologické vyšetrenie.

U starších žien je často potrebné uchýliť sa k vyhynutiu maternice a obidvom príveskom, aby sa zabránilo rakovine. Pri laparoskopii jednoduchého serózneho ovariálneho cystadómu na prvý pohľad je často potrebné prejsť na otvorenú operáciu a pracovať ako potenciálne nebezpečný nádor..

prevencia

V prevažnej väčšine prípadov sa ovariálny cystadenom vyskytuje u žien nad 40 rokov. Neexistujú spoľahlivé metódy prevencie, pretože dôvody formovania vzdelávania nie sú úplne stanovené. Za najspoľahlivejší spôsob, ako zabrániť rozvoju cýst, sa považuje ročná návšteva u gynekológa a ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom je možné zistiť adenóm a vykonať minimálne invazívne laparoskopické odstránenie.

Druhy, príznaky a liečba serózneho cystadenomu (cystóm)

Všeobecná koncepcia a klasifikácia

Serózny cystadenom je ovariálny novotvar pozostávajúci z epiteliálneho tkaniva a vyplnený priehľadným obsahom. Typickým znakom je prítomnosť hustej kapsuly. Ochorenie je charakterizované jednostrannou léziou. Dvojstranný proces naznačuje prítomnosť malígnej formácie.

Serózny cystadenom má niekoľko funkcií:

  1. Nedráždi v okolitých tkanivách a orgánoch.
  2. Nezvoláva metastázy.
  3. Jej bunky pomaly rastú.

Rozoznávajú sa dva typy serózneho cystadenomu:

Menopauza a serózna cysta, aké je riziko

U každej druhej ženy s benígnymi cystami sa diagnostikuje hrubý papilárny alebo hladký cystadenom. V období menopauzy sa multiplicita často zvyšuje v dôsledku hormonálnych zmien v tele a stimulácie rastu epitelového tkaniva. Okrem toho serózna cysta u žien starších ako 50 - 55 rokov postihuje gonádové tkanivo, môže degenerovať na atypické bunky a spôsobiť denné nepohodlie. Pri rozhodovaní o chirurgickom zákroku sa zvažuje možnosť odstránenia vaječníkov a maternice.

komplikácie

Najhoršími komplikáciami cysty sú zhubné bujnenie, pretože po degenerácii nádory začínajú metastázovať a rastú do okolitého tkaniva. Zanedbané formácie bez liečby vedú k smrti.

Ďalším nebezpečným stavom je prasknutie cystómu. Jeho obsah vstupuje do pobrušnice a obťažuje ju. Patológia vyžaduje neodkladnú pomoc a neodkladnú operáciu.

Hydrát vaječníkov u žien - čo to je?

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) je hydatídna ovariálna cysta kódom N83. Táto skupina zahŕňa veľké množstvo nezápalových benígnych ochorení z príveskov a vajcovodov. Pre túto patológiu neexistuje špeciálna časť..

Hydatid je dutina naplnená čírym roztokom. Formácia nie je lokalizovaná v samotnom vaječníku, ale vedľa neho - v mieste kontaktu s vajcovodom. Toto usporiadanie cysty často vedie k neplodnosti, najmä v prítomnosti mnohých porastov v tejto oblasti.

Existuje niekoľko foriem choroby:

  • Hydatide Morgani sa nachádza v blízkosti alebo priamo na fimbrii vajcovodov.
  • Cysta paroforónu je lokalizovaná na epididymis.

Predispozičné faktory

Proces výskytu patológie nie je úplne objasnený. Jednou z hypotéz o pôvode nádoru je jeho vývoj z funkčnej cysty (folikulárny, corpus luteum). Typicky takéto formácie samy zmiznú. Ale pri dlhodobom fungovaní (viac ako rok) strácajú schopnosť vstrebávať sa, sú naplnené seróznou tekutinou, vytvára sa cystadenom.

Faktory rozvoja choroby sú:

1. Hormonálne poruchy. Narúšajú normálny proces dozrievania vajíčok. Dôvody sú:

  • prerušovaný sex;
  • prítomnosť endokrinných a somatických chorôb;
  • zdôrazniť;
  • znížená plodnosť;
  • fyzické a emocionálne preťaženie;
  • diéty.

2. Nástup menštruácie vo veku 10 až 12 rokov.

3. Zápalové choroby ženského reprodukčného systému (adnexitída, salpingitída, endometritída a ďalšie). Najmä tie, ktoré sú spôsobené pohlavne prenosnými infekciami.

4. Operácie vaječníkov a panvových orgánov. Medzi ne patrí mimomaternicové tehotenstvo, potrat a ďalšie chirurgické zákroky..

5. Dedičná predispozícia. Riziko cystadenomu u ženy je vyššie, ak sa u jej matky vyskytnú nejaké choroby.

Klasifikácia a pôvod

Nie je to tak dávno, čo bol cystadenom nazývaný cysta a nereagoval na liečbu. Proces lekárskeho zákroku sa obmedzil na chirurgické odstránenie ľavého aj pravého vaječníka. Teraz úroveň medicíny významne vzrástla. Tento problém bolo možné vyriešiť a žena mala šancu v materstve. Od pacienta sa vyžaduje iba včasné kontaktovanie lekárskeho zariadenia. Je však potrebné poznamenať, že nádor je vždy odstránený.

Druhy chorôb

Ovariálny cystadenom, založený na štruktúre epitelovej steny, sa delí na odrody:

  • Serózna. Bežný typ choroby. Štruktúra epitelu je hladká. Je to guľatá guľa vytvorená na jedinom vaječníku. V prítomnosti cysty na obidvoch vaječníkoch sú užitočné ďalšie vyšetrenia, ktoré už posudzujú zhubné vlastnosti útvarov. Varianty veľkostí od 3 do 15 cm Existuje cystóm s priemerom do 30 cm. Nádory menšie ako 3 cm nie sú symptomatické. Ochorenie je častejšie po 50 rokoch.
  • Papilárne. Pri papilárnom nádore je charakteristická papilárna štruktúra povrchu cystómu. V cysti sa zistí nadmerný rast. Pri papilárnych cystadenomoch sú diagnostikované papily s parietálnou proliferáciou. Tento typ patológie je ťažké diagnostikovať. V prítomnosti niekoľkých hrubých papilárnych útvarov sú príznaky podobné príznakom rakoviny. Často sa vyskytujú prípady doplňovania liečby chemoterapiou. Známy ako hraničný cystadenom. Vyvíja sa po menopauze.
  • Mucinózní. Bežná forma choroby. Charakteristickým rysom je viackomorová štruktúra, ktorej dutiny sú vyplnené sliznicou - mucínom. Je tiež prítomný v krčku maternice a keďže epitelová vrstva je podobná, nádor sa ním tiež vyplní. Tvorí sa v ženskom tele, často u žien po menopauze, a dosahuje obrovský priemer. Je známy pseudomucinózny cystóm. V druhom prípade sa pseudomucín používa ako náplň do kapsúl.

Endometioidný cystóm je prezentovaný ako samostatný druh. Pripomína fibromu v štruktúre - novotvare vo forme hustého uzla. Nebezpečná formácia, ktorá sa tvorí z prívesku, je paraovariálna cysta.

Dôvody vzhľadu

Vedúci lekárski odborníci nie sú vždy naklonení dať jednoznačnú odpoveď o príčinách vzniku cystadenomov. Zdrojom je veľké hormonálne zlyhanie, endokrinopatia, komplikácia po zápalovom ochorení reprodukčného systému. Lekári odporúčajú venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

  • Choroby PPP;
  • zneužívanie fyzickej aktivity;
  • častý stres;
  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • potraty
  • skorý začiatok menštruačného cyklu.

Cysty sa netvoria z jediného dôvodu. Ochorenie je diagnostikované u pacientov rôzneho veku. Vylúčené u žien v menopauze. Aby sa predišlo výskytu nádoru, hlavnou vecou je starostlivá pozornosť tela.

príčiny

Existencia cystadenomov nemá vplyv na stav hormonálneho pozadia, ale môže mať vplyv na tehotenstvo - to je vážna prekážka počatia. Nádory sa niekedy objavia dokonca aj pri nosení dieťaťa. Ovariálny cystadenofibrom má svoje príčiny a predispozičné faktory vzhľadu:

  • endokrinné poruchy, hormonálne poruchy (vedú k abnormálnej tvorbe ovariálneho tkaniva, deleniu buniek);
  • infekcia, zápal pohlavných orgánov;
  • prítomnosť cýst corpus luteum (vyskytujú sa v dôsledku zápalu počas operácie na panvových orgánoch, vrátane pôrodu, potratu);
  • sexuálna abstinencia, nečitateľnosť s častým pohlavným stykom;
  • častý stres;
  • dedičnosť - genetické poruchy vývoja vaječníkov, vrodené patológie;
  • fajčenie; zneužívanie alkoholu;
  • zdvíhať závažia;
  • nevhodná strava s obmedzením kalórií a živín potrebných pre ženské telo;
  • vystavenie drogám;
  • časté návštevy solária, pobyt na slnku;
  • neúplne rozlíšené funkčné cysty;
  • neprítomnosť tehotenstva a pôrodu u ženy v dospelom veku.

Kto je náchylnejší k cystadenomu

Ohrozené sú ženy s nestabilnými hormónmi a zlým dedičstvom.

Zvyčajne majú príliš skoro alebo naopak, menštruácia začína neskoro, menštruačný cyklus je nepravidelný, problémy s počatím a nosením dieťaťa.

Užívanie vysokých dávok hormonálnych látok môže navyše vyvolať cystu..

Keď sa zmení na rakovinu?

Skutočnosť, že sa nádor transformuje na rakovinu, môže potvrdiť iba patológ.

O transformácii na rakovinu sa dá diskutovať, keď bunky, ktoré lemujú stenu cysty, zmenia svoje vlastnosti. Zväčšujú sa, často sa začínajú deliť - dochádza k degenerácii nádoru. Je vhodné hovoriť o tomto procese, iba ak sa pozriete na nádorové tkanivo pod mikroskopom a vizualizujete opísané procesy - vykonáva to patológ. Na tieto účely sa najčastejšie používa materiál cysty získaný po chirurgickom zákroku..

Malo by sa tiež pamätať na to, že existuje samostatná skupina nádorov vaječníkov, ktoré sa nazývajú hraničné. Obloženie takýchto nádorov pozostáva z buniek s nevysvetleným malígnym potenciálom. Takéto nádory sa môžu správať agresívne proti makroorganizmom..

Biopsia punkcie pri liečbe choroby

Nový typ liečby môžu vyskúšať ženy, ktoré, žiaľ, vedia: hydatid vaječníkov - čo to je. Metóda vpichovej biopsie je pomerne mladá a pre jej implementáciu musia existovať určité ukazovatele:

  1. Cysta má priemer viac ako dva centimetre.
  2. Malo by byť viditeľné v druhej fáze menštruačného cyklu..
  3. Prítomnosť voľnej tekutiny v panve.

Ultrazvukový špecialista robí lekársku punkciu. To by malo zmenšiť alebo dokonca odstrániť novotvar. Ak všetko dopadlo dobre, dynamiku môžete sledovať iba do jedného roka. Lekárska punkcia sa zvažuje iba vtedy, keď nedochádza k relapsu choroby.
rad

Kosačka na cysty

Mullerova cysta je v našej praxi celkom bežná.

Mullerova suberózna cysta sa nachádza na vonkajšom povrchu vajcovodov. Priemer 3 - 8 mm.

Mullerova cysta nespôsobuje sťažnosti. Odhalené ako „náhodné“ nálezy s ultrazvukovým a laparoskopickým vyšetrením.

„Náhodný nález“ sa zvyčajne nazýva údajom získaným diagnostickým lekárom v priebehu metodicky správne vykonaného výskumu. Zároveň neexistovali žiadne náznaky vo forme sťažností alebo výsledkov iných štúdií o možnej prítomnosti „náhodne“ získaných údajov..

Müllerova subterózna cysta nezabraňuje nástupu, tehotenstvu a procesu pôrodu.

Liečba cysty na muelleri sa nevyžaduje.

Profylaxia formovania cysty Muller neexistuje.

Neexistujú žiadne obmedzenia a vlastnosti výživy, fyzickej aktivity, sexuálnej intimity s Mullerovou cystou.

Ako sa líši cystóm od endometrioidnej cysty

Endometrioidná ovariálna cysta je vytvorená z buniek, ktoré normálne lemujú dutinu maternice, a cystóm pochádza z tkaniva samotnej reprodukčnej žľazy. Endometrióza sa vyskytuje v dôsledku výstupu a klíčenia endometria. Toto ochorenie je hormonálne aktívne, takže zameranie reaguje na zmeny hladín hormónov rovnakým spôsobom ako samotná maternica..

Cysta je pred menštruáciou naplnená krvou, čo vedie k jej postupnému zvyšovaniu. Pretože nedochádza k exfoliácii a strate krvi, môže táto formácia dosiahnuť dostatočne veľkú veľkosť - až do priemeru 10 až 12 cm.

U žien sa uvádza:

  • vzťah symptómov k fázam cyklu: silná bolesť pred menštruáciou, úľava po ich ukončení;
  • bolesť pri pohlavnom styku;
  • neplodnosť;
  • silné krvácanie z maternice;
  • špinenie medzi pravidelnými obdobiami.

Cystómia má často vymazané prejavy a po dlhú dobu nedáva žiadne príznaky.

Môže to prerásť na rakovinu

V prípade endometriidných cýst nie je nadmerný rast rakoviny charakteristický, pretože nemajú aktívne bunkové delenie a hromadí sa krv. Cysty sa označujú ako hraničné nádory vaječníkov. To znamená, že s nepriaznivými vonkajšími alebo vnútornými faktormi sa stáva benígnou rakovinou.

Predbežné vyšetrenie pred chirurgickým zákrokom pomáha odlíšiť cystu od rakoviny, ale presná diagnóza sa vykoná až po odstránení a vyšetrení tkaniva (histológia). Príznaky týchto chorôb môžu byť úplne podobné alebo dokonca môžu chýbať. Preto je vo všetkých prípadoch detekcie cysty alebo cystadómu predpísaná komplexná diagnóza.

patogenézy

Závažný cystóm sa spravidla tvorí v jednom z vaječníkov. Spočiatku je to malý hladkostenný jednokomorový (zriedkavejšie viackomorový) novotvar. Jeho husté steny spojivového tkaniva sú zvnútra lemované jednovrstvovým kubickým alebo valcovým ciliárnym epitelom so sekrečnou aktivitou..

Ako rastie vo vnútri cystadenomu, hromadí sa serózny obsah - vodnatá priehľadná kvapalina svetlo žltej farby. Výsledkom je, že rastúca tvorba nádoru komprimuje okolité orgány a nervové vlákna, čo vedie k výskytu bolesti. Keď je zápalový proces spojený, hladký lesklý povrch cysty sa stráca a je pokrytý priľnavosťou.

účinky

Pri predčasnej liečbe a neskorej diagnóze ochorenia sú možné vážne komplikácie. Tie obsahujú:

  1. Výskyt akútnych stavov spôsobených kompresiou orgánov v okolí a narušením ich práce.
  2. Nohy z torzných cýst nasledované nekrózou.
  3. Ruptúra ​​kapsuly s odtokom sekrétov do brušnej dutiny a nástupom krvácania (apoplexia vaječníkov).
  4. Recidíva nádoru po operácii šetriacej orgány.
  5. Znovuzrodenie pri zhubnom nádore.

Komplikovaný priebeh choroby je sprevádzaný:

  • horúčka;
  • neznesiteľná bolesť;
  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • všeobecná nevoľnosť;
  • bolesť hlavy;
  • špinenie z pohlavných orgánov;
  • závrat
  • bledosť;
  • strata vedomia.

Dôsledky toho, čo hrozí serózny cystóm

Hrozný, neželaný, následkom je malignita a metastáza s ďalšou nepriaznivou prognózou. Cysta sa častejšie tvorí na pravom vaječníku kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry a krvného zásobovania, preto sa metastatické ložiská nachádzajú v brušnej dutine, v pečeni, v kapsule, na pravej strane bránice a pleurálneho listu. Klinika akútneho brucha je najčastejším prejavom cysty, vyskytuje sa na pozadí torzie dolnej končatiny, krvácania do intrakapsulárnej dutiny, prasknutia membrány spojivového tkaniva, potlačenia útvaru odtokom hnisavého exsudátu. Vážny cystadenom je skutočný nádor, ktorý môže zhoršiť kvalitu života pacienta. Ku doplnku je pripojená zaoblená formácia pomocou nohy, náchylnej k rastu a malignite. Liečba sa vykonáva iba chirurgicky.

Aké symptómy cystadenomu sú nebezpečné a kedy by som sa mal / a poradiť s lekárom

Akékoľvek príznaky patológie by mali byť dôvodom kontaktu so špecialistom, ale existujú príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú pomoc:

  • významné zvýšenie bolesti;
  • ostrá bolesť;
  • horúčka nesúvisiaca s prechladnutím;
  • búšenie srdca, studený pot;
  • strata vedomia;
  • nevoľnosť alebo zvracanie spojené s bolesťou dolnej časti brucha.

Testy a skúšky

Na diagnostiku cystadenomu sa používajú ďalšie vyšetrovacie metódy, ktoré vám umožňujú vidieť stav vnútorných orgánov pacienta - ultrazvuk, počítačová tomografia.

Môžete sa tiež uchýliť k laboratórnym testom, a to stanoveniu špeciálneho proteínu nádorových markerov v krvi, ktorého prítomnosť bude indikovať problém..

Ultrazvukové vyšetrenie ultrazvuku vaječníkov

Rýchly a cenovo dostupný spôsob objasnenia umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, povahy a hustoty stien.

Ultrazvuk sa najlepšie robí v polovici menštruačného cyklu, približne 14 - 15 dní po začiatku menštruácie. Výsledky budú v tomto okamihu informatívne..

CT sken

Pomocou CT môžete získať vrstvené obrázky vzdelávania, čo vám umožní podrobne študovať patológiu a presne určiť jej typ.

Výhodou metódy je, že jej informačný obsah nezávisí od dňa menštruačného cyklu, ale je menej prístupný ako ultrazvuk..

Krvný test na CA125

CA-125 je špecifický proteín, ktorý sa vyskytuje v krvi v prítomnosti purulentných, onkologických a v zriedkavých prípadoch nezhoubných procesov v tele..

Stanovuje sa pomocou krvného testu odobratého zo žily pridaním špeciálnych reagencií. Ak je koncentrácia proteínu v porovnaní s predchádzajúcimi výsledkami vysoká alebo zvýšená, mal by to byť dôvod na kontaktovanie špecialistu.
rad

všeobecné informácie

Ako je uvedené vyššie, hydatid často postihuje vaječníky žien a dievčat v reprodukčnom veku. Po potvrdení diagnózy sa pacientom často kladie veľa otázok. Prvý z nich: vaječník hydatid - čo to je?

Malo by byť zrejmé, že miesto lokalizácie novotvaru je často základom vaječníkov, konkrétne vajcovodov. Najväčšie nebezpečenstvo hydatidu je pre ženy, ktoré chcú otehotnieť. Nádor môže rúrku úplne alebo čiastočne zablokovať a blokovať tak dráhu pohybu vajíčka. Okrem toho spermie tiež nemôžu preraziť hydatid kvôli oplodneniu. V takejto situácii môže byť konečným výsledkom neplodnosť.

Hydatidy sú v skutočnosti cystické útvary s pomerne hustou škrupinou naplnenou tekutinou. Ultrazvuková diagnostika sa deteguje vo forme jasne definovaných oválov alebo kruhov. Často nespôsobujú úzkosť, ale v niektorých prípadoch môže byť pre nich charakteristický celý rad príznakov..

Nebezpečné signály

Zvýraznené sú vybrané ukazovatele, ktorých zistenie by malo byť dôvodom na okamžité klinické vyšetrenie a na čo by mali odborníci pozorne upozorniť, aby mohli začať s okamžitou liečbou. Závisí od toho pravdepodobnosť priaznivého výsledku s cystadenomom na prvom alebo druhom vaječníku..

  • Pozitívne výsledky testov na nádorové markery. Ak je norma prekročená 10 - 15 krát, hodnotia sa zápalové procesy v cysti. Ak je množstvo prekročené stokrát, môžeme predpokladať zhubný charakter útvaru.
  • Podozrivé ultrazvukové údaje. V prípade heterogénnej štruktúry (hrubá papilárna vrstva s papilárnymi útvarmi) sa oplatí venovať osobitnú pozornosť cystám..
  • Stav pacienta. Pozorovaná slabosť tela, neustála bolesť vaječníkov, letargia a ťažkosť pripomínajú otravu orgánmi.

Podľa pravidiel, ktoré vylučujú príčiny cystadenomu, získate šancu zbaviť sa rizika rozvoja nádoru. Žena, ktorá sa vyhýba používaniu hormonálnych liekov a promiskuitného sexu, môže znížiť riziko cystómie. Pamätajte, že prevencia choroby je omnoho jednoduchšia ako liečba.

Metódy liečby a prevencie

Ak žena odhalila malý ovariálny hydatid, liečba umožňuje pozorovanie a používanie liekov, aby sa zabránilo jej zvýšeniu. Na tento účel používajte mäkké hormonálne lieky, perorálne kontraceptíva a podľa indikácie protizápalové lieky.

Poznámka: Rast cysty môžete obmedziť pomocou ľudových prostriedkov, napríklad odvarom maternice. Takéto techniky sú však veľmi sporné..

Pre viacnásobné lézie, veľké veľkosti kapsúl alebo komplikácie je potrebný chirurgický zákrok. Operáciu je možné vykonať tromi spôsobmi:

  • Punkcia. Vykonáva sa pre veľké hydatidy pod dohľadom ultrazvuku. Kvapalina z kapsuly sa čerpá pomocou špeciálnej injekčnej striekačky..
  • Laparoskopia. Mikrochirurgický zákrok s prístupom do brušnej dutiny, ktorý vám umožní presne a bezpečne sa zbaviť nádoru.
  • laparotómia Otvorená metóda so zárezom v brušnej stene sa zriedka používa kvôli riziku komplikácií v období rehabilitácie a tvorbe adhézií..


Technika laparoskopickej chirurgie

Je celkom ťažké zabrániť tvorbe vaječníkových hydatidov, pretože tento proces môže pokračovať bez zjavného dôvodu. Je však možné zabrániť vzniku komplikácií. Na to stačí pravidelne sa podrobiť fyzickej prehliadke a monitorovať zdravie žien.

Liečba serózneho ovariálneho cystadenomu

Liečba liekmi je predpísaná v počiatočných štádiách ochorenia, s malou veľkosťou nádoru. Spočíva v užívaní hormonálnych kontraceptív, gestagénov a vitamínov. Hlavnou metódou liečby cystadenomu je chirurgický zákrok. Zohľadňuje sa tým vek, plánovanie tehotenstva a veľkosť vzdelania. U mladých pacientov je preukázané maximálne šetrenie zdravého tkaniva vaječníkov a prevencia neplodnosti tuby. Ženy v menopauze odporúčali odstránenie radikálových cystadenomov.

Odstráni sa neoplazma väčšia ako 6 cm, ktorá sa nemení po dobu šiestich mesiacov. Indikácia pre pohotovostnú operáciu je podozrenie na krútenie končatín cysty a prasknutie jej kapsuly.

  1. Konzervačné operácie vo forme cystektómie - odstránenie resekcie cysty a klinov - excízia poškodeného tkaniva. Zobrazujú sa ženám v reprodukčnom veku s veľkosťou cysty približne 3 cm.
  2. Jednostranné odstránenie vaječníkov (ovariektómia) alebo vaječníkov spolu s vajcovodom (adnexektómia).
  3. Odstránenie pravých a ľavých vaječníkov alebo dodatkov. Je určený pre ženy po menopauze a pre pacientov s léziami oboch vaječníkov. Výhodou operácie je výrazné zníženie možnosti rozvoja zhubného procesu.

Existuje liečba ľudovými liekmi, ale iba ako ďalšia metóda na posilnenie tela alebo spomalenie rastu nádoru. Tie obsahujú:

  1. Akátová tinktúra. Štyri polievkové lyžice kvetov sa nalejú do 0,5 litra vodky a týždeň sa nechajú na tmavom mieste. Užívajte 1 čajovú lyžičku 3 krát denne pred jedlom na mesiac.
  2. Infúzia koreňa púpavy. Čajová lyžička drveného koreňa sa naleje do pohára vriacej vody a trvá na ňom 15 minút. Pite 70 ml 2-krát denne pred jedlom. Trvanie liečby je 5 dní na konci každého menštruačného cyklu..
  3. Tinktúra zelených vlašských orechov. Štvrťroková nádoba sa naplní orechmi na štvrtinu, zvyšok sa naplní alkoholom. Trvajte na tom mesiac. Používajte 2-krát denne na polievkovú lyžicu v trvaní 3 mesiacov, s výnimkou kritických dní.
  4. Šťava z lopúcha. Šťavu vypite 1 čajovú lyžičku 2-krát denne.

Liečba na zvýšenie pravdepodobnosti počatia

Po odstránení cystadenomu na 2 - 3 mesiace s plánmi počatia sa predpisujú hormonálne kontraceptíva. Pre vaječníky vytvárajú odpočinok a po ich zrušení často dochádza k otehotneniu. Ak po dobu šiestich mesiacov bez ochrany nedochádza k oplodneniu, potom platí:

  • metódy hormonálnej stimulácie funkcie vaječníkov;
  • fyzioterapia na resorpciu adhézií v brušnej dutine (ultrazvuk, elektroforéza enzýmov);
  • normalizácia hmotnosti (nízkokalorická strava so zvýšenou fyzickou aktivitou);
  • obnovenie priechodnosti vajcovodov.

V prípade absencie účinku sa uskutoční umelá inseminácia.

diagnóza

Na potvrdenie diagnózy cystadenomu sa používajú tieto postupy a inštrumentálne metódy:

  1. Gynekologické vyšetrenie potrebné na predbežné stanovenie veľkosti, lokalizácie, štruktúry cystickej kapsuly, jej pohyblivosti a prítomnosti možného zápalu v susedných orgánoch.
  2. Ultrazvuková diagnóza vám umožňuje špecifikovať oblasť rozvoja cystómu, veľkosť, hustotu a stupeň rastu epitelu. Za najinformatickejší sa považuje ultrazvuk vykonaný 6 až 7 dní po menštruácii.
  3. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia, pri ktorých je možné podrobnejšie skúmať štruktúru cystadenomu a potvrdiť jeho vzhľad - jednoduché serózne, mucinózne alebo papilárne.
  4. Laboratórny krvný test na stanovenie hladiny nádorového markeru CA-125, ktorého zvýšenie často naznačuje vývoj hnisavého alebo rakovinového procesu. Je však potrebné poznamenať, že tento ukazovateľ je často zvýšený pri benígnych nádoroch vaječníkov..
  5. FGDS a FKS, ako dodatočne predpísané postupy na štúdium hrubého čreva a žalúdka pomocou endoskopu.

Ovariálne cystadenomy sa môžu líšiť v ich štruktúre, vzhľade, povahe obsahu, rastovej aktivite. Sú jednokomorové a viackomorové, majú vplyv na jednu alebo obe prílohy, majú iný stupeň rizika degenerácie do onkológie. Vzhľadom na tieto faktory sa rozlišuje niekoľko druhov cýst.

sérový

Závažný ovariálny cystadenom je cilioepiteliálny nádor, ktorý môže rýchlo dosiahnuť významnú veľkosť. Existujú prípady rozvoja cystómu do viac ako 15 kg..

Zvyčajne sa skladá z jedného veľkého fotoaparátu a má vplyv iba na pravý alebo ľavý prívesok, prakticky sa nevyskytuje súčasne na oboch stranách. Vo vnútri formácie je žltá slama sfarbená serózna tekutina, ktorá je produkovaná epitelom cystadenomu.

Serózne cysty sú niekoľkých typov:

  • jednoduchý serózny - nádor s hladkými stenami, rastie pomalšie ako ostatné, zriedka sa vyvíja do veľkých rozmerov;
  • papilárna - často považovaná za samostatný druh cysty, charakterizovaný prítomnosťou výrastkov na vnútornom alebo vonkajšom povrchu;
  • hrubý papilárny cystadenom - husté papily sa objavujú na stenách formácie, nádor málokedy malígny.

mucinózní

Pozoruje sa u žien rôznych vekových kategórií, v pokročilých prípadoch dosahuje významnú veľkosť. Cysta má kruhový alebo oválny tvar, pozostáva z niekoľkých komôr.

Vo vnútri je naplnený obsahom hlienu, ktorý má hustú, viskóznu konzistenciu (pseudomucín). Počas gynekologického vyšetrenia je možné pociťovať vzdelanie vo forme elastického tesnenia so zviazaným povrchom.

Tento typ, na rozdiel od väčšiny iných cýst, nevedie k ascitu (odtok tekutiny do brušnej dutiny) a je dlho asymptomatický..

hraničné

Hraničný ovariálny cystadenom je špeciálny stav, ktorý je klasifikovaný ako špecifický druh rakoviny..

Taký cystóm na rozdiel od typickej onkológie nevyžaduje použitie chemoterapeutických liekov po odstránení formácie. Dôvodom je skutočnosť, že hraničné cystadenomy nedávajú metastázy a takmer nikdy sa opakujú, to znamená, že sa znovu nevyskytujú.

papilárne

Papilárny cystadenom vaječníka je jedným z najzávažnejších typov cýst. Choroba postupuje rýchlo, postihuje obidve prívesky, vyvoláva výskyt ascitu, zápal v panve, často ustupuje rakovinovej degenerácii.

Okrem toho je diagnostikovaná u dievčat v plodnom veku. V závislosti od umiestnenia papíl existujú tri typy papilárnych cystenomov:

  • prevrátenie - papily rastú vo vnútri kapsuly;
  • Večné - papily sú umiestnené na vonkajšom povrchu kapsuly, zatiaľ čo cysta vyzerá ako karfiol;
  • zmiešané - prítomnosť papíl na oboch povrchoch formácie.

predpoveď

S včasným odhalením a včasnou liečbou choroby je tento scenár priaznivý. Závažný cystadenom sa veľmi zriedka vracia a degeneruje na malígny nádor. Po operácii šetriacej orgány sa odporúča plánovanie tehotenstva po 2 mesiacoch. Úplné zotavenie po laparoskopii nastane za dva týždne a po radikálnych meraniach zotavovacie obdobie trvá až 2 mesiace. Počas operácie sú ženy registrované u gynekológa.

Použitie kombinovaných perorálnych kontraceptív významne znižuje riziko serózneho ovariálneho cystadenomu. Potrebná je aj pravidelná návšteva gynekológa najmenej dvakrát ročne..

Závažný ovariálny cystadenom je časté ochorenie. V počiatočnom štádiu je asymptomatická, ale pri veľkých rozmeroch pre ženu prináša veľa utrpenia. Včasná diagnostika a včasná liečba môžu eliminovať vážne komplikácie.

Na rozpoznanie choroby je potrebná diferenciálna diagnostika zameraná na odstránenie chorôb s podobnými príznakmi. U žien v reprodukčnom veku sa ukazuje, že šetria chirurgický zákrok zachovávajúci orgány s možnosťou následného plánovania tehotenstva. Pacientom s menopauzou sa odporúča podstúpiť radikálnu liečbu. Jeho výhodou je eliminácia relapsu ochorenia a prechod na malígny nádor.

Zotavenie a život po ňom

Po miernom laparoskopickom odstránení nádoru sa ženy po 2 týždňoch úplne obnovia. Môžu naplánovať tehotenstvo, ale zvyčajne sa odporúča, aby prešli 2-3 normálne menštruačné cykly. Po odstránení celého vaječníka bude rehabilitačné obdobie trvať až 2 mesiace.

Po celú dobu sa odporúča vyhnúť sa tepelným procedúram (horúci kúpeľ, sauna), dlhodobému pôsobeniu otvoreného slnka, zdvíhaniu závaží, zápche. Je dôležité snažiť sa chodiť čo najviac, chodiť, aby sa znížilo riziko choroby lepidla. Ak existuje ešte jeden vaječník, je možné otehotnieť a porodiť zdravé dieťa.

Ak sú obidve odstránené, nastane operačná menopauza (menopauza). Vyznačuje sa znížením hladiny estrogénov v krvi - návaly, potenie, pokles tlaku. Na zmiernenie týchto príznakov sa používajú nehormonálne lieky (napr. Abyufen) alebo najnižšie dávky hormónov pre ženy mladšie ako 45 rokov..

Ovariálny cystadenom

Neoplazmy v oblasti maternicového systému sú rôznorodé - vo väčšine prípadov iba po operácii môže výsledok histologického vyšetrenia vylúčiť zhubnú degeneráciu. Ovariálny cystadenom sa týka nádorov epitelu, z ktorých niektoré môžu spôsobiť nepriaznivú prognózu onkologickej patológie, takže lekár sa pri príprave na chirurgický zákrok vždy pristupuje k vyšetreniu z hľadiska bdelosti o rakovine..

Možnosti benígnych novotvarov

V závislosti od štruktúry a štruktúry buniek sú nádory epitelu rozdelené do nasledujúcich hlavných typov:

  1. Vážny cystadenom;
  2. Mucinózny cystóm;
  3. Endometioidné ovariálne ochorenie;
  4. Čistý bunkový nádor;
  5. Brennerov nádor;
  6. Zmiešaný novotvar.

Typ nádoru nie je vždy možné presne určiť v štádiu predoperačnej prípravy: najčastejšie počas chirurgického zákroku pri expresnej biopsii bude lekár schopný presne určiť histologický variant cysty..

Vážne nádory

Najbežnejším druhom je serózny ovariálny cystadenom. Vnútorný povrch cystómu je potiahnutý normálnym epitelom vaječníkov, ktorý vytvára sekréciu tekutín. Hlavné diagnostické kritériá naznačujúce histotyp benígnej novotvary sú:

  • s hladkým povrchom;
  • jednostranný;
  • jednokomorová;
  • malé rozmery (priemer nie viac ako 30 cm);
  • tekutý obsah bez hustej inklúzie.

Po obdržaní výsledku ultrazvukového vyšetrenia a na základe klinických prejavov lekár navrhne možnosť chirurgickej liečby - iba odstránením nádoru môžete s istotou hovoriť o benígnom procese. Rozsah operácie pri absencii podozrenia na rakovinu je vždy zachovanie orgánov: stačí vylúpiť cystu alebo vykonať čiastočnú resekciu orgánu..

Mucinózne novotvary

Druhým najbežnejším cystenomom epitelu vaječníkov je mucinózny cystóm. Vnútorný povrch nádoru je potiahnutý valcovými bunkami, ktoré sú podobné krčnému epitelu krčka maternice, ktorý vytvára hustý hlien. Hlavné znaky mucinózneho ovariálneho cystadenomu sú:

  • kopcovitý povrch;
  • viackomorový;
  • stredná a veľká veľkosť (môže dosiahnuť priemer 50 cm);
  • hrubý obsah hlienu.
  • hladké steny vnútorného povrchu.

Starý názov nádoru je pseudo-mucínny ovariálny cystadenom. Nezhubná kvalita novotvaru sa potvrdzuje histologicky, čo lekárovi umožňuje používať menej traumatické typy operácií.

Endometrióza, Brennerov fibrom, číre bunky a zmiešané cysty sú omnoho menej časté. Hlavnou úlohou lekára v štádiu vyšetrenia a prípravy na chirurgický zákrok je presne navrhnúť histotyp nádoru s cieľom vybrať optimálnu taktiku liečby..

Hraničné cystómy

Častým variantom rastu nádoru je prekancerózny stav, v ktorom sa objavujú prvé príznaky povinnej malígnej degenerácie. Hraničné cysty zahŕňajú:

  1. Vážny papilárny cystadenom;
  2. Povrchový papilárny nádor vaječníkov;
  3. Hraničný papilárny cystadenom.

Čím skôr sa zistí ktorýkoľvek z prekanceróznych histotypov, tým lepšia je prognóza liečby cystómov vaječníkov: vzhľadom na veľké riziko rakoviny vaječníkov by sa akýkoľvek papilárny cystadenom mal podrobiť chirurgickému zákroku s povinným použitím princípov onkautibility..

Vážny papilárny nádor

Najviac prognosticky výhodný variant prekancerózy, serózny papilárny ovariálny cystadenom, je oveľa menej pravdepodobný degenerácia v porovnaní s inými typmi hraničných papilárnych nádorov. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať pravdepodobnosť tohto histotypu cysty:

  • jednokomorové (menej často - dvojkomorové);
  • priemerná veľkosť (do 30 cm);
  • prítomnosť malého množstva papíl na vnútornom povrchu cysty.

Pri transvaginálnom ultrazvukovom vyšetrení lekár uvidí v cystóme jedinú hrubú papilu, čo je prvý a dôležitý znak hraničného stavu rakoviny. Riziko degenerácie nie je veľké, ale prístup k taktike liečby je jednoznačný - nádor sa musí odstrániť s ohľadom na údajný malígny rast.

Papilárny cystadenom vaječníka

Oveľa vážnejšia a nebezpečnejšia je situácia, keď v dôsledku vyšetrenia na povrchu cysty došlo k odhaleniu viacerých papilárnych porastov. Toto je znak aktívneho rastu s proliferáciou bunkových prvkov. Medzi príznaky prekancerózneho stavu patrí:

  • veľké množstvo malých papíl, ktoré majú tendenciu zlúčiť sa a vytvárať štruktúry podobné karfiolu;
  • rozšírený na povrchu cystómu;
  • rýchle zvýšenie veľkosti cystického nádoru;
  • viackomorový nádor.

Najhoršia možnosť je detekcia papilárnych výrastkov na susedných orgánoch a brušná pokrývka brucha. To naznačuje metastatické šírenie prekancerátu, ktoré výrazne zhoršuje prognózu liečby cystenomu papilárnych ovárií.

Ohraničujúci opuch

Často je nemožné zistiť moment malígnej transformácie - hraničný papilárny cystadenom sa môže stať rakovinou vaječníkov v krátkom časovom období. Hraničný prekancerózny stav sa vyznačuje:

  • obrovské veľkosti papilárnych porastov;
  • rýchly rast cystómov;
  • výskyt tekutiny v bruchu (ascites).

Je dôležité viesť výcvik a vykonávať radikálnu operáciu čo najskôr, aby sa znížilo riziko malignity. Avšak aj po histologickom potvrdení stavu pred nádorom bude lekár vykonávať pooperačnú liečbu pomocou metód liečby ovariálnej onkológie..

Zhubné nádory

Rakovina vaječníkov má veľa histologických typov. Klasifikácia epitelových nádorov obsahuje tieto hlavné možnosti:

  1. Vážny cystadenokarcinóm;
  2. Povrchový papilárny adenokarcinóm;
  3. Mucinózny malígny nádor.

Zriedkakedy sa vyskytujúce druhy (endometrioidné, priehľadné, prechodné, šupinaté a zmiešané) sú zvyčajne chirurgickým nálezom - po operácii ovariálneho cystadenokarcinómu nájde histológ špecifické rakovinové bunky v odstránenom tkanive a poskytne ošetrujúcemu lekárovi záver o prítomnosti atypického histotypu rakoviny..

Vážny ovariálny adenokarcinóm

Rovnako ako u benígnej cysty je tento typ nádoru najbežnejší (až 60% všetkých typov rakoviny vaječníkov epitelu). Serózny cystadenokarcinóm vaječníkov sa nemusí líšiť od bežných seróznych cystómov, preto je v každom prípade potrebné vykonať expresnú biopsiu tkaniva počas operácie, aby sa odstránil cystický novotvar vaječníka. Cystenom od adenokarcinómu môže často odlíšiť iba histológia. Povinné je hodnotenie diferenciácie buniek - existujú 3 možnosti:

  • vysoko diferencované;
  • mierne diferencované;
  • nízky stupeň.

Lepšia prognóza cystadenokarcinómu s vysokou diferenciáciou štruktúr nádorových buniek.

Povrchový papilárny adenokarcinóm

Prítomnosť výrastkov na vonkajšom povrchu cystómu je vždy vysokým rizikom papilárneho ovariálneho cystadenokarcinómu. Je mimoriadne dôležité neodkladať chirurgický zákrok na ovariálny cystadenom, aj keď sa papily počas vyšetrenia nenachádzajú na povrchu cysty: papilárne výrastky sa niekedy dajú zistiť iba počas chirurgického zákroku. Riziko vzniku papilárnej rakoviny je veľmi vysoké s nasledujúcimi príznakmi:

  • veľké množstvo papilárnych štruktúr;
  • rozsiahly rast;
  • prítomnosť metastáz v druhom vaječníku;
  • metastatické poškodenie susedných tkanív a orgánov.

Je nevyhnutné vykonať operáciu radikálneho odstránenia cystómu s povinným vykonaním kombinovanej protinádorovej liečby.

Mucinózny malígny cystóm

Malignita založená na pseudo-mucínovom ovariálnom cystadenome sa vyskytuje u 15% žien, takže prítomnosť viackomorovej cysty naplnenej hlienom je rizikovým faktorom pre onkológiu. Medzi dôležité príznaky možnej malígnej transformácie patria:

  • výskyt bolesti;
  • dysfunkcia panvových orgánov;
  • tvorba ascitu.

Počas vyšetrenia nie je vždy možné odlíšiť rakovinu od cystického mucínu vaječníkov, preto lekár počas operácie navrhne onkológiu pre pseudomucínny novotvar..

Terapeutická taktika

Každý variant ovariálneho cystadenomu zahŕňa chirurgický zákrok. Nie je možné odložiť alebo odmietnuť operáciu, aby sa vytvorili podmienky na progresiu cysty. Prechod z benígneho na hraničný a malígny stav môže trvať krátke časové obdobie (od niekoľkých týždňov do 2 až 3 mesiacov), takže hlavnou a najúčinnejšou liečbou ovariálneho cystadenomu je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Pri výbere terapeutických taktík v pooperačnom období má veľký význam histologický výsledok - lekár v závislosti od typu novotvaru ponúkne nasledujúce možnosti:

  • lekársky dohľad do 2 rokov s pravidelným vyšetrením;
  • jeden priebeh chemoterapie;
  • kombinovaná terapia s liekmi a ožarovaním.

Je potrebné presne a presne vykonať vymenovanie odborníka, aby sa zabránilo opätovnému výskytu nádoru vaječníkov a aby sa zlepšila prognóza života, najmä v súvislosti s detekciou rakoviny vaječníkov..

Články O Zneužívaní Cykle

Prečo dolné brucho choré počas ovulácie. 6 dôvodov

úvodLekári tvrdia, že nie všetky ženy pociťujú začiatok ovulácie. Bolo by presnejšie povedané, že iba 1 - 4 krásnej polovice ľudstva cíti tento proces vo svojom tele....

Ako sa aloe a med používajú v gynekológii?

Použitie aloe v gynekológii vedie v krátkom čase k pozitívnej dynamike klinických príznakov. Mnoho žien používa túto liečivú rastlinu na liečenie erózie krčka maternice alebo neplodnosti v prípade kontraindikácie liekov....

Príčiny výtoku s nepríjemným zápachom po menštruácii

Telo ženy sa riadi zákonmi prírody. Svoje obdobie má každý mesiac. Kritické dni môžu trvať od 3 do 7 dní a vypúšťanie zvyčajne nemá zápach..Ak si žena všimne nejaké odchýlky, mala by sa venovať pozornosť zmenám týkajúcim sa tohto procesu....