Krvácanie z maternice u žien: príčiny, príznaky a liečba doma

Výtok

V rôznych vekových skupinách môžu byť príčiny krvácania u žien rôzne - od organických až po endokrinné patológie. Neprejdú bez zanechania stopy po zdraví žien. V budúcnosti sa môžu objaviť vážne problémy s počatím dieťaťa, okrem toho krvácanie z maternice často spôsobuje anémiu. Až 20% všetkých prípadov vyžaduje pohotovostnú liečbu v nepretržitej a špecializovanej nemocnici.

Liečba krvácania závisí od veku pacienta, zdravotného stavu a tehotenstva. Terapia v podstate zahŕňa užívanie drog a ľudových liekov.

Krvácanie z maternice zahŕňa akékoľvek vypúšťanie krvi z maternicovej dutiny mimo menštruačného obdobia. Trvá 4 - 5 dní a samotný cyklus - 28. Prúd krvi z dutiny maternice bezprostredne po menštruácii, v strede cyklu alebo ak je ich trvanie dlhšie ako 5 dní - to všetko naznačuje vývoj patologického krvácania z maternice, ktoré sa delí na:

  • polymenorea - cyklicky sa rozvíjajúci menštruačný tok s intervalom viac ako 20 dní;
  • hypermenorea - ťažká menštruácia trvajúca viac ako týždeň;
  • metrorágia - objavenie sa menštruačných sekrécií medzi menštruáciou;
  • menometroragia - menštruácia, intenzita alebo trvanie viac ako obvykle u konkrétneho pacienta.

Každý typ krvácania sa môže objaviť spontánne alebo môže nastať na dlhú dobu. V niektorých prípadoch je indikovaná urgentná liečba a odstránenie príčiny, v iných prípadoch - dynamické monitorovanie pacienta po dobu 3-12 mesiacov.

Obvykle sa všetky príčiny výskytu patológie dajú rozdeliť podľa mechanizmu výskytu. Niektoré vedú k organickým poruchám v tkanivách maternicovej dutiny, čo vedie k poškodeniu krvných ciev a prietoku krvi. Ďalšie zmeny sa vyznačujú poruchou hormonálneho pozadia, ktorá vo fyziologickom odmietnutí vyvoláva narušenie endometriálnej produkcie..

Príčiny krvácania:

Patologická skupinapríčinachoroba
organickýPatológia krčka materniceZápal krčka maternice, polypy krčka maternice, erózia krčka, rakovina
Choroby materniceMyóm, adenomyóza, polypy
Patológia prílohMimomaternicové tehotenstvo, zápal vaječníkov, polycystický
Poruchy hemostatického systémuTrombocytopénia, trombocytopatia, narušená syntéza koagulačných faktorov pri ochoreniach pečene, nedostatok vitamínu K, vrodené poruchy v syntéze zrážania krvi pri hemofílii, von Willebrandova choroba
zraneniaNemé poranenia brucha, sexuálne zneužívanie, bodné rany atď..
dysfunkčnéovulačný
  • Dysfunkcia folikulov - porucha funkcie.
  • Hypofunkcia corpus luteum - znížená funkčná schopnosť.
  • Perzistencia corpus luteum.
  • Medzistupňové ovulačné krvácanie
anovulačnéAtrézia nezrelých folikulov a dlhodobá alebo krátkodobá perzistencia

Dysfunkčné maternicové krvácanie je najcharakteristickejšie u žien v predmenštruačnom a menopauzálnom období. Sú to príznaky hormonálnej nerovnováhy a charakteristické zmeny v žľazových tkanivách. Častejšie sú s zrazeninami, ale objavujú sa aj prielomy. V poslednom prípade existuje kombinácia dôvodov, napríklad väzba organických porúch.

Iatrogénne príčiny - samostatná skupina, je dôsledkom používania hormónov, kombinovanej antikoncepcie, nastavenia vnútromaternicovej antikoncepcie, neprimeraného predpisovania protidoštičkových látok atď..

Vek puberty (12 - 18 rokov) sa nazýva pred reprodukčný. Krvácanie z maternice má v tomto období mnoho funkcií, najčastejšie sa vyvíja na pozadí ovariálnych dysfunkcií spojených s hormonálnymi poruchami. Príčinou sa môže stať aj fyzické preťaženie, nedostatok správnej a vyváženej výživy, psychologické traumy a vrodené choroby.

Reprodukčný vek, kedy je žena schopná mať dieťa, je obdobie od 18 do 45 rokov. Hlavné patologické poruchy sú:

  • nefunkčná ovulácia;
  • nestabilita menštruačného cyklu;
  • systematické používanie hormonálnej antikoncepcie;
  • možné komplikácie spojené s tehotenstvom, pôrodom a šestonedelím.

Pri menopauze je krvácanie z maternice obzvlášť závažné, pretože už nemôže byť spojené s hormonálnymi poruchami. Príčiny porušovania sú polypóza, erózia, nádorové útvary a poruchy systému zrážania krvi. Tento stav je naliehavý, vyžaduje okamžitý kontakt so špecializovanou nemocnicou.

Krvácanie počas tehotenstva je vždy patologické. Výnimkou je implantácia, ktorá sa vyznačuje prichytením vajíčka plodu k slizniciam maternice, endometria. V tomto prípade dôjde k poraneniu ciev a uvoľneniu malého množstva krvi alebo krvi.

Príčiny krvácania z maternice v skorých štádiách:

  • mimomaternicové tehotenstvo - uchytenie vajíčka plodu v skúmavkách alebo na iných neštandardných miestach;
  • spontánny potrat, potrat;
  • mrazené tehotenstvo - zastavenie ďalšieho rastu a vývoja plodu;
  • oplodnenie v prítomnosti chronických chorôb ženského reprodukčného systému.

Krvácanie z spontánneho potratu

Neskoro:

  1. 1. Placenta previa - atypické a necharakteristické umiestnenie placenty v maternicovej dutine, keď v neskorších štádiách pod tlakom plodu dochádza k kompresii orgánov..
  2. 2. Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty.
  3. 3. Jazvy na maternici, ktoré sa vytvorili po traumatických zraneniach, cisársky rez v dôsledku predchádzajúceho pôrodu, nesprávnej inštalácie vnútromaternicového telesa a ďalších.
  4. 4. Rôzne choroby a organické poškodenie krčka maternice, medzi často diagnostikovanou eróziou.

Krvácanie počas pôrodu si vyžaduje osobitnú pozornosť odborníkov, pretože naznačujú patologické a nežiaduce zmeny, ktoré môžu viesť k smrti matky a plodu, ako aj k závažným komplikáciám po pôrode. Medzi núdzové podmienky patria:

  • nízka poloha placenty alebo jej prezentácie;
  • prasknutie maternice;
  • trauma po narodení;
  • oneskorenie oddelenia placenty alebo jej porušenie.

Krvácanie z maternice v popôrodnom období je vážna komplikácia, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí zníženého tonusu maternice v dôsledku zranení, neúplného odstránenia placenty, nekompetentného alebo komplikovaného mechanického kyretáže dutiny maternice, v prípade oneskorenia placenty..

Endometritída, ktorá je zápalom vnútornej slizničnej vrstvy maternice (endometria) v dôsledku pripojenia sekundárnej infekcie, sa dá pripísať neskorej komplikácii. Tieto patologické stavy sa vyvíjajú 3 až 5 dní a neskôr.

Zásadnou diagnostickou hodnotou je objem vylučovanej krvi. Nadmerné krvácanie sa nazýva vypúšťanie, ktoré za 1 hodinu dokáže úplne naplniť hygienickú vložku alebo tampón a viesť k úniku. Tento stav vedie k závažným stratám krvi a komplikáciám. Zvyčajne sa vyvíja proti poškodeniu tepien..

Ďalším diagnostickým ukazovateľom je trvanie krvácania. Aj keď sú vzácne, možno ich pozorovať na dlhú dobu, vypúšťanie je nebezpečnejšie po dobu dlhšiu ako týždeň a pol. Šarlátová krv označuje čerstvý výtok krvi z poškodených tkanív maternice, hrubý a tmavý - o chronickom zameraní na stratu krvi..

Vyparvená krv

Pri zostavovaní plnohodnotného klinického obrazu je potrebné venovať pozornosť vzťahu krvácania so špecifickým obdobím menštruačného cyklu..

Príznaky krvácavej anémie:

  • celková slabosť, zhoršená výkonnosť;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • hypotenzia, ospalosť;
  • bledá farba pleti, jej ochablosť a suchosť.

Liečba krvácania z maternice v nemocnici sa vykonáva s prihliadnutím na vek pacienta. U dievčat mladších ako 18 rokov sa symptomatické a hemostatické lieky používajú nasledujúcimi spôsobmi:

Spolu s tým sa zavádzajú uterotoniká - Oxytocín, Ergometrín.

Menej často používané hormonálne lieky: Klayra, Regulon a samostatné diagnostické a liečebné kyretáž.

Aby sa zastavilo krvácanie u žien v reprodukčnom veku, v rámci neodkladnej starostlivosti sa vykonáva oddelená diagnostická a kyretážová kyretáž pod kontrolou hysteroskopie v kombinácii so symptomatickou liečbou uterotonikami a hemostatikami, menej často sa používa hormonálna špirála (Mirena) a hormonálna hemostáza. Tablety Tranexamu sa môžu užívať doma, ale dávkovanie upravuje výlučne odborník.

Podobné metódy sa používajú u žien po menopauze, používa sa aj hysterektómia. Doplnenie straty krvi sa uskutočňuje zavedením koloidných a kryštaloidných roztokov, krvných náhrad. S cieľom prevencie sa hormonálna terapia najčastejšie používa na vytvorenie pravidelného menštruačného cyklu, stimuláciu ovulácie atď..

Ak chcete zastaviť menštruačné krvácanie alebo znížiť jeho intenzitu doma, môžu byť ľudovými liekmi. Pomôžu vám nasledujúce hemostatické recepty:

  • 2 lyžice. L. suchý rebrík nalejte 0,5 litra horúcej vody. Trvajte na tom, 1 hodinu, napätie. Pite trikrát denne pred každým jedlom po 3 lyžice. l..
  • 2 lyžice. l nalejte 300 ml horúcej vody do pastierovej tašky, prikryte teplou šálou a nechajte pôsobiť 1,5 hodiny. Namáhať. Nápoj 1 polievková lyžica. trikrát za deň.
  • 1 polievková lyžica. L. Listy zo žihľavy vysypte pohárom vriacej vody, podržte na miernom ohni 15-20 minút. Cool, napätie. Vezmite 2 lyžice. l 3-krát denne pred jedlom.
  • extrakt z papriky (zakúpený v lekárni), ktorý sa má užívať 30 kvapiek trikrát denne, najmä pri endometrióze a onkologickom krvácaní, ktoré sú systematické.

V prípade krvácania by sa tehotné ženy mali okamžite spojiť s pôrodníkom - gynekológom.

Pri ťažkom krvácaní a poruchách vo všeobecnom stave musíte zavolať sanitku. Pred príchodom vykonajte nasledujúce manipulácie:

  1. 1. Postavte vodorovnú polohu - ľahnite si na chrbát, položte pod nohy chodidlo alebo vankúš, aby ste znížili riziko straty vedomia pri významnom krvácaní (zvyšuje prísun krvi do životne dôležitých orgánov - mozog, srdce, obličky).
  2. 2. Dajte vychladnúť spodnú časť brucha - fľašu ľadu zabalenú v tkanive po dobu 15 minút s prestávkou 5 minút, aby ste zúžili krvné cievy a znížili krvácanie..
  3. 3. Pred príchodom odborníkov nemôžete brať žiadne lieky sami. Povolené je len 30 kvapiek tinktúry papriky.

Ako rýchlo zastaviť krvácanie z maternice?

Akútne patologické krvácanie z maternice je bežným problémom, ktorý praktikujú gynekológovia. Dokonca aj takéto prípady si niekedy vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Príčiny tejto patológie sú početné. Na vyriešenie problému a pochopenie, ako zastaviť krvácanie z maternice, je potrebné zohľadniť vek ženy, jej menštruačnú funkciu a anamnézu, rizikové faktory pre endometriálnu patológiu a zrážanie krvi..

Etiológia akútneho abnormálneho krvácania z maternice

Etiológia krvácania z maternice môže byť multifaktoriálna. Táto patológia sa klasifikuje ako súvisiaca so štrukturálnymi abnormalitami maternice a poruchami fungovania systému zrážania krvi. Deje sa tak z dôvodov:

  • polyp;
  • hyperplázia
  • adenomyóza;
  • leiomyómy;
  • rakovinové procesy v tele a krčku maternice;
  • koagulopatie;
  • ovulačná dysfunkcia;
  • endometrióza;
  • tehotenstvo
  • iatrogénne faktory.

Určenie najpravdepodobnejšej etiológie je dôležité pri výbere najvhodnejšieho a najúčinnejšieho spôsobu zastavenia krvácania u konkrétneho pacienta a dosahuje sa zbieraním anamnézy, fyzikálnym a gynekologickým vyšetrením a krvnými testami..

Klinické vyšetrenie hemostázových porúch u žien s nadmerným menštruačným krvácaním

Počiatočný skríning základnej hemostázy u týchto žien by sa mal zakladať na ich anamnéze. Pozitívny výsledok štúdie zahŕňa tieto okolnosti:

  • silné menštruačné krvácanie, začínajúce menarkou;
  • popôrodné krvácanie;
  • operácie sprevádzané stratou krvi;
  • poruchy koagulačného systému v zubnom lekárstve.

V takom prípade by sa mali zohľadniť tieto podmienky:

  • hematómy raz alebo dvakrát mesačne;
  • časté krvácanie z nosa;
  • neustále krvácanie z ďasien;
  • príznaky koagulopatie u blízkych príbuzných.

História alebo história

Získanie dôkladnej anamnézy je potrebné zamerať sa na okolnosti výskytu krvácania. V tomto prípade sa berú do úvahy sprievodné príznaky a minulé príčiny menštruačných nepravidelností, podrobnosti o gynekologickej a lekárskej anamnéze a údaje z príslušných laboratórnych a rádiologických testov..

Až 13% žien s ťažkým menštruačným krvácaním má variant von Willebrandovej choroby a až 20% pacientov môže mať poruchy krvácania. V každej vekovej skupine sa môžu vyskytnúť ďalšie príčiny koagulopatie, ako sú znížené koagulačné faktory, hemofília a dysfunkcia krvných doštičiek. Okrem toho pri systémových ochoreniach, ako je leukémia a zlyhanie pečene, ako aj pri liekoch, ako sú antikoagulanciá alebo chemoterapeutiká, môže dôjsť k zníženiu koagulácie, čo môže spôsobiť krvácanie. To všetko sa zohľadňuje pri vývoji taktiky na riešenie nadchádzajúcej otázky: ako zastaviť krvácanie z maternice.

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzikálne vyšetrenie pacienta s krvácaním z maternice by sa malo začať hodnotením akútnej straty krvi a hlavných príznakov, ktorými sú hypovolémia, anémia a výsledky naznačujúce etiológiu choroby. Stav ženy by sa mal vyhodnotiť tak, aby lekár mohol určiť, že má maternicové krvácanie a nie krvácanie z iných oblastí pohlavných ciest. Preto by gynekológ mal vykonať gynekologické vyšetrenie vrátane vyšetrenia krčka maternice v zrkadlách a bimanálnej palpácie, aby identifikoval akékoľvek zranenia genitálií, vagíny alebo krčka maternice. To všetko nám umožňuje vyvodiť závery, ktoré boli príčinou vaginálneho krvácania. Gynekologické vyšetrenie tiež určí objem, intenzitu krvácania, stav maternice, vnútorné pohlavné orgány alebo štrukturálne lézie pohlavných orgánov (leiomyóm)..

Laboratórny výskum

Je potrebné laboratórne vyšetrenie pacientov s týmto ochorením. Všetci dospievajúci a ženy sú starostlivo vyšetrení na hemostázu. Vzhľadom na klinický obraz sa musí brať do úvahy patológia štítnej žľazy, poruchy funkcie pečene, sepsa, leukémia atď. Vzorky endometriálneho tkaniva sa majú odobrať všetkým ženám. Platí to najmä pre pacientov starších ako 45 rokov. Biopsia endometria by sa mala vykonávať aj u žien mladších ako 45 rokov s anamnézou expozície nekonjugovaným estrogénom (napríklad u pacientov s obezitou alebo syndrómom polycystických ovárií), primárnym prípadom krvácania alebo s pretrvávajúcimi podobnými prejavmi. Rozhodnutie o vykonaní panvového ultrazvuku by sa malo zakladať na klinickom hodnotení údajov..

Počiatočné laboratórne testovanie si vyžaduje:

  • klinický krvný test;
  • definície skupiny a faktor Rh;
  • tehotenský test;
  • registrácia aktivovaného čiastočného tromboplastínového času;
  • protrombínový čas;
  • stanovenie množstva fibrinogénu;
  • počiatočné testovanie na von Willebrandovu chorobu;
  • stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
  • detekcia sérového železa, celkovej väzbovej kapacity železa a feritínu;
  • testy funkcie pečene;
  • detekcia chlamydie trachomatis.

Zastavenie akútneho abnormálneho krvácania z maternice u tehotných žien v reprodukčnom veku

Počiatočné vyhodnotenie stavu pacienta s akútnym abnormálnym krvácaním z maternice by malo spočívať v jeho testovaní na príznaky hypovolémie a možnej hemodynamickej nestability. Opatreniami na zastavenie krvácania sú intravenózne podávanie konjugovaných estrogénov, menovanie kombinovaných perorálnych kontraceptív, perorálnych progestínov a kyseliny tranexámovej. Rozhodnutia by sa mali zakladať na anamnéze pacienta a prítomnosti kontraindikácií pri liečbe. U žien, ktoré nie sú klinicky stabilné, by sa mala zvážiť chirurgická liečba. Voľba chirurgického zákroku by mala byť založená na prítomnosti sprievodných ochorení pacienta, ktoré sú základom patológie, a na túžbe ženy mať v budúcnosti deti. Po vymiznutí epizódy akútneho krvácania sa odporúča prechod na dlhodobú udržiavaciu liečbu..

Krvácanie z maternice je definované ako krvácanie z tela maternice, ak je abnormálne v pravidelnosti, objeme, frekvencii alebo trvaní a vyskytuje sa v neprítomnosti tehotenstva. Takáto patológia môže byť akútna alebo chronická. Akútne krvácanie je situácia, ktorá vyžaduje okamžitý zásah, aby sa zabránilo ďalšej strate krvi. Akútny proces sa môže vyskytnúť spontánne alebo v podmienkach chronického krvného obehu alebo krvácania. Všeobecné hodnotenie pacienta, ktorý má túto patológiu, by malo prejsť tromi fázami:

  • stanovenie množstva straty krvi;
  • objasnenie najpravdepodobnejšej etiológie;
  • výber správneho zaobchádzania.

liečba

Obmedzené dôkazy, odborné posúdenie a odporúčania sa zaoberajú tým, ako rýchlo zastaviť krvácanie z maternice. Výber liečebnej metódy závisí od kliniky a etiológie, berúc do úvahy hlavné zdravotné problémy. Dvoma hlavnými úlohami riadenia sú: zastavenie krvácania a monitorovanie s cieľom znížiť stratu krvi v menštruácii v nasledujúcich cykloch. Uprednostňovanou možnosťou primárnej liečby je lieková terapia. Niektoré situácie však môžu vyžadovať chirurgický zákrok..

Hlavné lieky

Ako zastaviť krvácanie z maternice? Lieky, ktoré sa používajú na tento účel, sú hormóny. U pacientov s akútnym krvácaním sa považujú za prvú líniu liekovej terapie. Možnosti liečby zahŕňajú kombinované perorálne kontraceptíva a orálne progestíny.

Antifibrinolytiká, ako je kyselina tranexamová, sa používajú na prevenciu degradácie fibrínu a sú účinné pri liečbe pacientov s akoukoľvek formou krvácania. Kyselina tranexámová účinne znižuje mieru intraoperačnej straty krvi a prijíma indikácie pre krvnú transfúziu u chirurgických pacientov.

U pacientov s ochorením zrážania krvi alebo u pacientov, u ktorých existuje podozrenie na zvýšené krvácanie, sa môžu vyvinúť nepredvídateľné reakcie na hormonálnu a nehormonálnu liečbu. U týchto pacientov sa odporúča konzultácia s hematológom, najmä ak je krvácanie ťažko zvládnuteľné alebo ak gynekológ nedokáže sám zvládnuť túto patológiu. Desmopresín môže pomôcť liečiť pacientov s von Willebrandovou chorobou, ak je známe, že žena bude na tento liek reagovať. Môže sa podávať intranazálnou inhaláciou, intravenózne alebo subkutánne. Tento produkt sa má používať opatrne z dôvodu rizika zadržiavania tekutín a hyponatrémie. Nemal by sa predpisovať pacientom s masívnym krvácaním, ktorí dostávajú intravenóznu resuscitáciu. K dispozícii je tiež rekombinantný faktor VIII a von Willebrandov faktor a môže byť potrebné kontrolovať závažné krvácanie. Iné faktory nedostatku môžu vyžadovať náhradu špecifickú pre daný faktor..

Pacientom s poruchami zrážanlivosti alebo dysfunkciou krvných doštičiek sa treba vyhnúť nesteroidným protizápalovým liekom z dôvodu ich účinku na agregáciu krvných doštičiek a ich interakcie s látkami, ktoré môžu ovplyvniť funkciu pečene a tvorbu faktorov zrážania krvi..

chirurgia

Ako zastaviť krvácanie z maternice s hyperpláziou endometria alebo s myómom? Potreba chirurgickej liečby je založená na klinickej stabilite pacienta, závažnosti krvácania, prítomnosti kontraindikácií pri terapeutickej liečbe, nedostatku odpovede na lieky a súvisiacej patológii. Medzi chirurgické možnosti patrí dilatácia a kyretáž endometria, jej ablácia, embolizácia artérie maternice a hysterektómia. Metóda chirurgického zákroku je založená na vyššie uvedených faktoroch plus túžbe pacienta udržať si plodnosť v budúcnosti.

Osobitné postupy, ako je hysteroskopia, polypektómia, myomektómia, môžu byť potrebné, ak existuje podozrenie, že štrukturálne abnormality sú príčinou identifikovanej patológie. Preto je otázka, ako zastaviť krvácanie z maternice myómom alebo polypózou, v prospech chirurgických metód. Samotná dilatácia a kyretáž (bez hysteroskopie) sú neadekvátnym nástrojom na hodnotenie porúch maternice a môžu poskytnúť iba dočasné zníženie intenzity krvácania. Ak sa vykonávajú so sprievodnou hysteroskopiou, môže to byť dôležité pre pacientov, u ktorých existuje podozrenie na vnútromaternicovú patológiu, alebo je potrebné získať vzorku tkaniva na identifikáciu určitých procesov. Správy o prípadoch embolizácie artérie maternice a ablácie endometria ukázali, že tieto postupy úspešne pomáhajú pri krvácaní. Ablácia endometria, hoci je vo väčšine centier ľahko dostupná, by sa mala zvážiť iba v prípade, že iná liečba bola neúčinná alebo kontraindikovaná. Tento postup by sa mal vykonávať len vtedy, keď žena nemá v pláne budúceho otehotnenia a rakovina maternice bola spoľahlivo vylúčená ako príčina. Hysterektómia sa používa ako metóda konečnej liečby na boj proti nadmernému krvácaniu, ktoré môže byť potrebné pre pacientov, ktorí nereagujú na liekovú terapiu..

Preto bolo uvedené, akým spôsobom a ako zastaviť krvácanie z maternice v nemocnici.

Osobitné prípady

Vo väčšine prípadov žena nevie, prečo krváca, a nemá podozrenie, že má určité predispozičné faktory na vývoj tejto patológie maternice. Ale niekedy existujú choroby, o ktorých pacientka vie, a sú to jej informácie, ako aj ďalšie vyšetrovacie metódy, ktoré pomáhajú pri objasňovaní diagnózy a výbere špecifickej liečebnej taktiky..

Krvácanie z tehotenstva

Pri hrozbe potratu dochádza k závažnému krvácaniu maternice zrazeninami. Ako to zastaviť, je možné udržiavať tehotenstvo? O tom rozhodne iba lekár po ďalších štúdiách. Ak nie je plod poškodený a jeho ultrazvuk je jasne viditeľný na ultrazvuku, je to šanca na záchranu dieťaťa zastavením krvácania pomocou antifibrinolytických a konzervačných látok. Preto odpoveď na otázku „Ako zastaviť krvácanie z maternice doma?“, S takouto patológiou sa dá získať iba od pôrodníka po návšteve nemocnice. Je prísne kontraindikované predpisovať a robiť niečo také, pretože to môže mať nepriaznivé následky nielen pre plod, ale aj pre matku..

Prielomové krvácanie z maternice

Ako zastaviť prielomové krvácanie z maternice pomocou lekárskych prostriedkov? Nemali by ste to robiť sami alebo predpisovať lieky. Iba gynekológ vám pomôže zvoliť liek, ktorý zníži intenzitu krvácania. Takéto patológie sa najčastejšie vyskytujú pri užívaní hormonálnych liekov, ktoré sa vyznačujú veľkou stratou krvi. Zvyčajne sa vyskytuje krvácanie z maternice s zrazeninami. Ako zastaviť, aké lieky sa majú užívať, ak dôjde k zlyhaniu pri užívaní tabliet alebo keď telo nereaguje správne na zavedené hormóny? To všetko by malo byť rozhodnuté na gynekologickom oddelení. S touto stratou krvi sa stanoví vysoká hladina estrogénu, čo spôsobuje, že endometrium vyrastie a odmietne. Ako zastaviť maternicové krvácanie tohto druhu, povedzte to iba na prenatálnej klinike. V závislosti od veku pacienta sú predpísané trojfázové antikoncepčné prostriedky alebo progestíny pre ženy vo veku. V tomto prípade sa používajú hemostatiká a antifibrinolytiká..

Endometriálna hyperplázia

Ako zastaviť závažné krvácanie z maternice s hyperpláziou? Túto otázku rieši iba lekár. Ak žena nedávno mala kyretáž maternicovej dutiny a získal sa histologický výsledok v prospech diagnózy hyperplázie, zobrazia sa tu iba progestíny, v závislosti od menštruačného cyklu v nepretržitom alebo prerušovanom režime. Ak existuje podozrenie na hyperpláziu, chirurgické zastavenie krvácania. Vykoná sa kyretáž dutiny maternice. Následná liečba s použitím progestogénov.

Krvácanie z maternice s menopauzou

Ako zastaviť také krvácanie? V tomto prípade sa používa celý arzenál chirurgických metód, používajú sa hemostatiká a znižujú intenzitu prejavov lieku, ako aj rôzne hormonálne lieky..

Počas perimenopauzy je najčastejšou príčinou abnormálneho krvácania zmena hormonálneho pozadia, ktorá zabraňuje ovulácii. Pravidelné, ale oveľa ťažšie obdobia sú veľmi časté v rokoch predchádzajúcich menopauze. U žien vo veku nad 40 rokov tablety s nízkou antikoncepciou pomôžu zvládnuť závažné krvácanie z maternice. Ako ho zastaviť a vyriešiť problémy s inými príznakmi perimenopauzy, vrátane návaly horúčavy, nočné potenie, premenštruačný syndróm a bolesti hlavy? Pomôže to pri používaní antikoncepčných tabliet, ak sa používajú nepretržite. Po 50 rokoch veku, pri hormonálnej substitučnej terapii (ktorá pozostáva z nižších dávok estrogénu a progesterónu ako tabliet), môžete konečne pacienta všeobecne zbaviť hormónov, ak sa príznaky menopauzy postupne znižujú..

V perimenopauze niektorí ľudia radšej neužívajú antikoncepčné pilulky, takže v tomto prípade možno použiť iné konzervatívne metódy na zastavenie krvácania. Progesterón-IUD je jednou z takýchto možností a poskytuje vynikajúcu príležitosť na kontrolu pôrodnosti, ktorá môže trvať päť rokov. Prístroj uvoľňuje progesterónový hormón, ktorý pôsobí na sliznicu maternice, v dôsledku čoho menštruácia pokračuje bez komplikácií. IUD je preferovanou možnosťou pre ženy, ktoré potrebujú reverzibilné antikoncepčné metódy..

Ako chirurgicky zastaviť krvácanie z maternice? Odstránenie endometria je minimálne invazívny postup, ktorý sa osvedčil pri liečbe závažného krvácania v perimenopauzálnom období a môže dokonca pomôcť niektorým pacientom vyhnúť sa hysterektómii. Ablačné postupy sa pomerne úspešne používajú na zníženie množstva krvácania, v niektorých prípadoch vedú k úplnému zastaveniu menštruačného cyklu. Tento postup nie je metódou kontroly pôrodnosti a používa sa iba u žien, ktoré dokončili pôrod..

Pre pacientov, ktorým nepomohli lieky a menej invazívne možnosti, môže byť táto operácia perimenopauzy najlepšou možnosťou rozhodnúť sa, ako zastaviť krvácanie z maternice. Pri endometrióze je myóm, hyperplázia, polyp, hysterektómia najvýhodnejšou metódou u žien s takýmito zmenami. Súčasne je možné vykonať amputáciu maternice pomocou rôznych možností. Lekár by mal poznať sprievodné choroby takejto ženy.

Ako zastaviť krvácanie z maternice doma

Krvácanie v každom prípade vyžaduje kontaktovanie lekára, aby zistil príčinu a predpísal primeranú liečbu. Pred príchodom sanitky musíte zaujať vodorovnú polohu a zdvihnúť nohy. Na spodnú časť brucha môžete umiestniť vyhrievaciu podložku s ľadom. Postupy kompresie a zahrievania sú prísne kontraindikované. Ako zastaviť krvácanie z maternice doma, aké odvary a lieky je možné používať? Toto je dobre známe starším ženám. „Vikasol“, „Dicinón“, „oxytocín“, „kyselina tranexámová“ - to sú lieky, ktoré by mali byť súčasťou súpravy prvej pomoci každej ženy. Tieto lieky vám pomôžu rozhodnúť sa, ako doma zastaviť krvácanie z maternice..

Ľudové lieky

Recepty tradičnej medicíny sa používajú pri liečbe mnohých chorôb. Ako zastaviť maternicové krvácanie? Táto otázka je zaujímavá pre mladé dievčatá aj pre staršie ženy. Najčastejšie sa v tomto prípade používa odvar žihľavy, rebríčka, pastierskeho vrecka, tinktúra papriky. Bujóny sa pripravujú aj z rias z uhoriek, krypty, horského korenia. Takéto ošetrenie sa však môže použiť iba ako pomocná metóda a iba po konzultácii s lekárom.

Krvácanie z maternice - príčiny, príznaky, prvá pomoc, liečba, lieky, diagnostika a typy

Čo je to krvácanie z maternice

Krvácanie z maternice je fyziologický jav v dvoch prípadoch: počas menštruácie trvajúcej najviac 7 dní a frekvencia výskytu najmenej 1krát za 25 dní; a s ovuláciou.

Krvácanie z maternice spravidla neohrozuje zdravie žien, ale môže zhoršovať stav tela: pacienti pociťujú poruchu, vyvíjajú sa anémia. Krvácanie ovplyvňuje osobný život žien.

Príčiny krvácania z maternice

Niektoré infekčné choroby spôsobujú krvácanie z maternice:

Krvácanie počas skorého tehotenstva sa vyskytuje počas spontánneho potratu. V tomto prípade sa vaginálne krvácanie začína okamžite alebo nejaký čas po začiatku potratu v dôsledku úniku nahromadenej krvi. K krvácaniu dochádza aj počas mimomaternicového (mimomaternicového) tehotenstva. Krvácanie na konci tehotenstva je spojené s:

  • prasknutie placenty;
  • cystický posun;
  • placentárne polypy;
  • placenta previa.

Krvácanie z maternice je spôsobené chorobami spojenými so zmenou štruktúry reprodukčných orgánov:

  • adenomyóza (endometrióza maternice);
  • rakovina maternice;
  • krčka maternice alebo vagíny;
  • endometriálna hyperplázia;
  • submukózne uzliny v maternicových fibroidoch alebo nosných uzlinách;
  • polypy krčka maternice a endometria.

Vaginálne krvácanie sú príznaky:

  • atrofická vaginitída;
  • cervicitída;
  • cudzie telo vagíny;
  • poškodenie krčka maternice, maternice alebo pošvy.

Krvácanie maternice v rozpore s funkciou vaječníkov sa vyskytuje v týchto podmienkach:

  • dysfunkčné maternicové krvácanie;
  • funkčné ovariálne cysty;
  • syndróm polycystických ovárií (polycystický).

Krvácanie z maternice je výsledkom nemynekologických chorôb:

  • hypertenzia;
  • ateroskleróza;
  • hypotyreóza;
  • hyperprolaktinémia;
  • koagulačné choroby.

Vaginálne krvácanie spôsobené poruchou zrážanlivosti krvi sa vyvíja s:

  • dedičné choroby zrážania krvi;
  • ochorenia pečene;
  • brať určité lieky.

K krvácaniu z maternice dochádza pri použití antikoncepcie a hormonálnej terapie:

  • pričom Depo Provera;
  • hormonálna substitučná terapia;
  • prítomnosť vnútromaternicového zariadenia;
  • implantáty levonorgestrelu;
  • v prípade dlhých prechodov v antikoncepčnom použití.

Ako zastaviť krvácanie z maternice

Na odstránenie krvácania použite nasledujúce metódy:

Hormonálne lieky

Hormonálna hemostáza sa používa vo veľkých dávkach a hlavne pri juvenilnom krvácaní. Častejšie sa táto liečba odporúča pre dospievajúce dievčatá..

Odstránenie maternice

Vnútorná vrstva maternice sa opatrne odstráni špeciálnym laserom alebo elektrochirurgickým nástrojom. Metóda je komplexná a má množstvo kontraindikácií a komplikácií: výskyt tepelného alebo elektrického popálenia; vedie k zlyhaniu srdca.

hysteroskopia

Pri použití tejto metódy sa vykonáva podrobná diagnostika možných príčin problému. Krvácanie z maternice je zastavené resekciou myomatózneho uzla, polypov, ako aj odstránením zvyškov hyperplastického tkaniva..

Thermachoyce

Procedúra je vhodná iba pre ženy v menopauze, pretože spôsobuje stratu reprodukčnej schopnosti, preto je kontraindikovaná v iných obdobiach. Tento spôsob zahŕňa zavedenie špeciálnej nádoby so sterilnou tekutinou do vnútornej dutiny. Balón sa pomaly zahrieva a ničí vnútorné endometrium maternice.

Ľudové lieky

Populárne recepty na tradičnú medicínu:

Na prípravu odvarov z borovicových orechov potrebujete 1 liter čistej vody a pohár cédrových škrupín. Varte vývar po dobu 3 hodín, potom ho rozdeľte na 100 gramové dávky a trikrát denne.
Na odvar potrebujete 8 stredne veľkých pomarančov. Olúpajte pomaranče a kôru naplňte jedným a pol litrom vody. Priveďte do varu a po znížení ohňa varte 4 hodiny. Ak chcete zastaviť alebo zabrániť krvácaniu z maternice, môžete túto odvar zobrať pred jedlom pol pohára.
20 gramov bobúľ kalina nalejte pohár vody. Po 15 minútach kmeňa. Vezmite 3-krát denne po 1 polievkovú lyžicu..
1 lyžica listov zmiešaná s 2 šálkami studenej prevarenej vody. Trvajte na tom, 8 hodín, a potom vziať do lyžice 3 krát denne.

Liečba krvácania z maternice

Zastavenie krvácania sa dá dosiahnuť kyretážou maternice a zavedením hormonálnych liekov:

  • estrogény;
  • progesterón;
  • kombinované estrogén-progestogénové lieky;
  • androgény.

Pri menopauze, ak kyretáž maternice nebola predtým, by sa malo začať touto operáciou, aby sa vylúčila predovšetkým rakovina maternice. V období dospievania sa kyretáž maternice využíva iba v extrémnych prípadoch, najmä zo zdravotných dôvodov: ťažké maternicové krvácanie, ktoré sa nezastaví pod vplyvom hormónov. V plodnom veku sa kyretáž maternice vykonáva v závislosti od konkrétnej situácie:

  • trvanie choroby;
  • krvácajúca sila;
  • účinnosť hormonálnej hemostázy.

Estrogény na hemostázu sa predpisujú vo veľkých dávkach:

  • Sinestrol 1 ml 0,1% roztoku v oleji každé 2 až 3 hodiny;
  • etinylestradiol 0,1 mg každé 2-3 hodiny.

Hemostáza sa zvyčajne objavuje deň po začiatku podávania liečiva. Potom sa estrogén ďalej podáva 10 až 15 dní, ale v menších dávkach pod kontrolou funkčných diagnostických testov, po čom nasleduje podávanie progesterónu počas 8 dní (10 mg denne IM). 2-3 dni po ukončení podávania progesterónu sa objaví menštruačná reakcia.

Počas nasledujúcich mesiacov liečby sa používa kombinovaná hormonálna terapia podľa všeobecne akceptovanej schémy:

  • prvých 15 dní sú estrogény;
  • potom 6-8 dní - progesterón.

Progesterón na hemostázu sa môže predpísať iba pacientom bez anémie, pretože uvoľňuje svaly maternice a zvyšuje krvácanie. Liečivo sa podáva v 10 mg denne i / m počas 6-8 dní.

Na hemostázu sa predpisujú kombinované lieky s obsahom estrogénu a progestogénu, 4 až 6 tabliet denne až do zastavenia krvácania. Krvácanie sa zvyčajne zastaví po 24 až 48 hodinách, potom by sa v lieku malo pokračovať 20 dní, ale 1 tableta denne. 2 dni po ukončení liečby sa objaví menštruačná reakcia.

Dicinon na krvácanie z maternice

Ďalším názvom tejto drogy je etamsilát. Liečivo zlepšuje zrážanie krvi a pomáha pri tvorbe krvných doštičiek, ktoré sú pripevnené na stenách cievy a obnovuje poškodené tkanivo. Vďaka tomu krvácanie rýchlo prestane. Výhodou tohto lieku je, že sa netvoria krvné zrazeniny. Tento nástroj sa používa, aj keď krv vychádza z zrazenín.

Dicinón je dostupný v tabletách a ampulkách. Injekcia sa podáva intravenózne aj intramuskulárne. V prvom prípade liek začne expozíciu do 20 minút a je platný 6 hodín. Ak sa injekcia podáva intramuskulárne, dicinón nebude taký účinný. Ak sa Dicinon užíva perorálne, akcia sa začne o 3 hodiny.

Pri intenzívnom krvácaní lekár predpíše nasledujúcu liečbu: 1 intravenózna injekcia a 1 intramuskulárna injekcia. Keď sa výtok stane miernym, predpíše sa žena užívaniu lieku vo vnútri 2 tabliet. Droga je predpísaná počas tehotenstva.

Tranexam s krvácaním z maternice

Tranexam je núdzový liek na krvácanie z maternice. Okrem hemostatického pôsobenia liek potlačuje alergické reakcie a zápalové procesy. Vzhľadom na farmakologický účinok sa Tranexam používa na nasledujúce patologické stavy a choroby:

  1. Liečba a prevencia krvácania spojeného so zvýšenými hladinami fibrinmolyzínu:
    • metrorágia;
    • ťažké obdobia;
    • pred a po chirurgických zákrokoch;
    • hemofílie;
    • akútna a chronická leukémia;
    • tehotenské komplikácie.
  2. Popôrodné krvácanie.
  3. Ekzém, žihľavka, alergická dermatitída, kožné vyrážky.
  4. Infekčné a zápalové ochorenia ústnej dutiny a nosohltanu.
  5. Dedičný angioedém.

Ako užívať liek Tranexam, len ošetrujúci lekár rozhodne. Pretože v každom jednotlivom prípade sa dávka vypočítava na základe telesnej hmotnosti pacienta, ako aj na povahe a závažnosti ochorenia. Tranexam sa považuje za liek, ktorý dokáže rýchlo zvládnuť krvácanie vyvolané patológiou maternice alebo vaječníkov..

O vhodnosti použitia Tranexamu počas tehotenstva rozhoduje lekár, pretože neboli vykonané žiadne cielené klinické štúdie týkajúce sa účinku lieku na plod a telo tehotnej ženy. Tranexam sa považuje za odôvodnený, ak prínosy tohto lieku prevažujú nad potenciálnym rizikom pre plod.

Na farmaceutickom trhu sa predávajú analógy lieku Tranexam, ktoré sa používajú aj na zastavenie krvácania z maternice:

Príznaky krvácania z maternice

  • vankúšik alebo tampón sa zvlhčí za hodinu na niekoľko hodín v rade;
  • zobudiť sa a vymeniť tesnenie v noci;
  • menštruácia trvá viac ako 7 dní;
  • počas menštruácie vyjde veľa veľkých krvných zrazenín;
  • neustály pocit slabosti, únava;
  • menštruácia je sprevádzaná silnou a pretrvávajúcou bolesťou dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta;
  • krvný test odhalil anémiu.

Prvá pomoc pri krvácaní z maternice

Čo sa nedá urobiť:

Pri krvácaní z maternice nemôžete na žalúdok umiestniť vyhrievaciu podložku ani iné predmety na zahrievanie. Urýchľuje zápal.
Nemôžete urobiť výplach vagíny - to zvyšuje krvácanie.
Nepoužívajte kúpeľ.
Žiadne lieky by sa nemali užívať bez lekárskeho predpisu..

Keď je sanitka na ceste, pacient by si mal ľahnúť a nevykonávať náhly pohyb. Poskytnite pacientovi odpočinok a úplný odpočinok. Pod nohy položte vankúš alebo vankúš. Dajte vychladnúť na spodnú časť brucha, napríklad ľad z mrazničky alebo mrazené mäso, predtým zabalené v handričke. Zúží krvné cievy a zníži krvácanie..

Poskytnite pacientovi dostatok nápojov, pretože pri krvi človek stráca veľa tekutín. Čaj s cukrom doplní zásoby glukózy v tele a odvar šípky zvýši zrážanie krvi.

Diagnóza krvácania z maternice

Diagnóza dysfunkčného maternicového krvácania zahŕňa krvné testy, ako aj hormonálne testy. Na diagnostiku sa používa samostatná kyretáž tela maternice a sliznice krčka maternice. Povaha patológie v endometriu je nepriamo určená výskytom všeobecného typu zoškrabania.

Pri diagnostike dysfunkčného krvácania z maternice u pacientov v reprodukčnom veku sa vykonáva histologické vyšetrenie, ktorým sa určuje vývoj hyperplastických procesov:

  • glandulárna cystická a atypická hyperplázia;
  • adenomatóznej.

Ak má pacient opakujúce sa krvácanie, vykonáva sa kyretáž pod kontrolou hysteroskopie. Ultrazvuk je informačná metóda vyšetrenia v prípade krvácania, ktorá poskytuje predstavu o veľkosti myomatóznych uzlín, prítomnosti ohnísk vnútornej endometriózy, atď. V procese ultrazvuku sa určuje maternicové a mimomaternicové tehotenstvo..

Druhy krvácania z maternice

Počas prvého týždňa života má dieťa špinenie. Nie je to nebezpečné a súvisí s úpravou hormonálneho pozadia v tele. Takéto krvácanie je rýchle. Takéto prípady nevyžadujú zásah lekárov.
Krvácanie maternice u dievčat mladších ako 10 rokov sa vyskytuje s neoplazmami vo vaječníkoch, ktoré vylučujú hormóny a spôsobujú „falošnú“ pubertu.
Vo veku 12 - 18 rokov sa objavuje juvenilné krvácanie z maternice. Toto je znamenie puberty..
Vo veku 18 - 45 rokov sa vyskytuje krvácanie v reprodukčnom veku. V tomto veku je krvácanie z maternice spôsobené tehotenstvom, pôrodom alebo poruchami funkcie..
Po 45 rokoch dochádza k krvácaniu v dôsledku chorôb reprodukčných orgánov alebo hormonálneho zlyhania.

Druhy krvácania z maternice sú tiež klasifikované z dôvodov výskytu:

  • dysfunkčné (anovulačné a ovulačné);
  • organický (spôsobený chorobami alebo patológiou orgánov);
  • iatrogénny (ako možný dôsledok antikoncepcie na riedenie krvi).

Nebezpečné krvácanie počas tehotenstva.

Otázky a odpovede na tému „Krvácanie maternice“

Otázka: Ako rýchlo pomáha dicinón??

Odpoveď: Dicinon je dostupný v tabletách a ampulkách. Injekcia sa podáva intravenózne aj intramuskulárne. V prvom prípade liek začne expozíciu do 20 minút a je platný 6 hodín. Ak sa injekcia podáva intramuskulárne, dicinón nebude taký účinný. Ak sa Dicinon užíva perorálne, akcia sa začne o 3 hodiny.

Otázka: Dobrý deň. Mám 53 rokov. Už tri mesiace mám neustále krvácanie z maternice. Buď zanedbateľné alebo hojné. V auguste tohto roku som mal veľmi silné krvácanie a bol som vyčistený. Potom asi mesiac neexistovali žiadne obdobia a v októbri začali znova. Objavujú sa, potom zmiznú na niekoľko dní, potom sa objavia znova a tak ďalej. Už som nešiel k lekárovi, čítal som, že je to kvôli nástupu menopauzy. Je to tak?

Odpoveď: Dobrý deň. To je čiastočne pravda, existuje však dôvod na obavy a preskúmanie. Najprv si na objasnenie stavu vaječníkov a endometria musíte urobiť ultrazvuk panvových orgánov..

Otázka: Dobrý deň. Mám 38 rokov. Všetko začalo ako zvyčajne menštruácia, ale na 6. deň sa krvácanie nezastavilo, ale len zosilnilo. To sa nikdy nestalo. Dnes je siedmy deň. Bežal som v panike a robil som ultrazvuk, keď som používal nejakú hyperpláziu a polyp maternice. Na ultrazvuku však nenašli nič. Ani hyperplázia, ani polypy. Pretože sa mi toto všetko deje na pozadí stresu (pred 2 dňami sme pochovali svojho brata, ktorý tragicky zomrel), lekár povedal, že krvácanie bolo spôsobené týmto stresom. A povedal, že v mojom prípade nemá zmysel robiť škrabky, pretože endometrium je teraz veľmi tenké a v skutočnosti nie je nič liečiť. V najlepšom prípade sa k gynekológovi dostanem prinajlepšom iba v pondelok alebo utorok, ale čo teraz?

Odpoveď: Dobrý deň. S najväčšou pravdepodobnosťou máte dysfunkčné krvácanie z maternice. Odporúčam, aby ste sa so svojím lekárom porozprávali o svojich liekoch, ktoré pomôžu spomaliť krvácanie z maternice..

Otázka: Dobrý deň! Bola liečená na trichomoniázu (ornidozol, terzhinan, derinat). Potom urobila ultrazvukovú a hormónovú analýzu - tu bolo všetko v poriadku. Menštruácia v kalendári začala, zvyčajne, bez bolesti as normálnym prietokom, ale svrbenie sa obťažovalo, pilo 7 dní Trichopolum. Od 21. dňa sa začalo krvácanie. Išiel som k lekárovi, podľa ultrazvuku a testu, mimomaternicové tehotenstvo bolo vylúčené. Endometrium bolo 12 mm. Záver na ultrazvuku: echografické príznaky menších hematometrov a prítomnosť tekutiny v susednom priestore. Lekár predpísal duphaston a tranexan, žihľavový vývar vypil 3 dni - nemá to žiadny účinok. 30. dňa lekár poslal do nemocnice na kyretáž, urobil sa ďalší ultrazvuk, enometria sa vrátila k normálu (5,5 mm), ale krčka maternice bola otvorená, rozmery 35 x 25 x 30 mm. Záver: echo-patológia v čase vyšetrenia nebola zistená. Odmietol som vyliečiť, naďalej pijem predpísané lieky. Čo môžete poradiť? Kam inam by som mal ísť a aké liečenie by som mal očakávať, ak sa krvácanie nezastaví? Chcel by som sa vyhnúť kyretáži.

Odpoveď: Dobrý deň. Aby sa vylúčil patologický proces endometria, odporúčam zvážiť možnosť aspiračnej (Paypel) endometriálnej biopsie s následnou morfologickou štúdiou biopsie. Aspiračná biopsia Paypel endometria je informačná a menej traumatická metóda na štúdium stavu sliznice maternice. Okrem toho by sa v záujme objasnenia diagnózy mala zvážiť možnosť hydrosonografie. Správna diagnóza je polovicou úspechu liečby. Účinná liečba je založená na porozumení podstaty existujúceho problému a stanovení presnej diagnózy. Vo vašom prípade nie je presná diagnóza definovaná, a preto môže byť predpísaná terapia neúčinná. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné ďalšie hodnotenie klinických, inštrumentálnych a laboratórnych parametrov...

Dysfunkčné maternicové krvácanie: príznaky a liečba

Dysfunkčné maternicové krvácanie je typ menštruačnej nepravidelnosti, ktorá je spojená s poruchou hormonálnej funkcie vaječníkov. Môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku v dôsledku benígnych, zhubných nádorov alebo endometriózy. Tento typ krvácania je funkčný. To znamená, že po odstránení príčiny sa vaječníky a hormóny obnovia.

Druhy dysfunkčného maternicového krvácania

Existujú určité rozdiely v mechanizme krvácania v závislosti od cyklu a doby života. Preto sa v lekárskej praxi rozlišuje takáto klasifikácia dysfunkčného maternicového krvácania.

V závislosti od toho, či došlo k ovulácii alebo nie:

  • Ovulačné krvácanie - keď dochádza k úniku vajíčka z folikulov, t. J. Ovulácii.
  • Anovulačné krvácanie - bez ovulácie.

V priebehu času sa vzhľad delí na:

  • Cyklický - tie, ktoré sa vyskytujú v čase nasledujúcej menštruácie, ale líšia sa množstvom stratenej krvi a trvaním krvácania..
  • Acyklický - objaví sa v ktoromkoľvek období menštruačného cyklu a môže trvať počas celého cyklu, potom sa objaví niekoľko dní, zastaví sa a potom sa znova začne vypúšťať..

Pre vek pacienta:

  • Krvácanie mladistvých sa vyskytuje pred začiatkom menštruácie v období dospievania. V závislosti od množstva estrogénu sa môže vyskytnúť v 3 typoch: s nízkou, normálnou a vysokou koncentráciou hormónu.
  • Reprodukčné vekové krvácanie v období, keď je žena schopná porodiť dieťa.
  • Menopauza - pred a počas menopauzy.

Čo sa stane s nefunkčným krvácaním z maternice

Základom mechanizmu vývoja tohto stavu v akomkoľvek veku je porušenie kontroly a syntézy gonadotropných hormónov v hypotalame. Tieto hormóny znižujú alebo zvyšujú produkciu pohlavných hormónov. Hypotalamus je štruktúra v mozgu, ktorá je zodpovedná za mnoho funkcií vrátane regulácie hypofýzy. Posledne menovaná je hlavnou žľazou, ktorá riadi činnosť všetkých ostatných žliaz tela vrátane vaječníkov. V dôsledku toho je ich funkcia narušená, čo sa prejavuje zvýšenou hladinou estrogénu.

V prvej fáze menštruačného cyklu zvyšuje tento hormón veľkosť sliznice maternice, aby sa pripravil na implantáciu vajíčka. Pretože existuje veľa estrogénu, endometrium sa nadmerne zvyšuje kvôli jeho dlhodobej expozícii. V dôsledku toho cievny systém nemôže poskytnúť dostatok krvi pre tieto zarastené tkanivá. Výsledkom je, že tkanivá nedostávajú potrebné množstvo látok na celý život a miesta maternice zomierajú v dôsledku krvácania. Intenzita krvácania je tiež určená koagulačnou funkciou krvi, kontraktilitou maternice a množstvom vazokonstrikčných látok v endometriu..

Čo spôsobuje dysfunkčné maternicové krvácanie

Takéto krvácanie z maternice sa častejšie vyskytuje na začiatku alebo na konci obdobia pôrodu, pretože ženské telo je počas zmien súvisiacich s vekom najcitlivejšie na nepriaznivé faktory. Výskyt konkrétneho typu krvácania z maternice môže vyvolať tieto faktory:

  • Chronický stres, fyzické alebo duševné prepracovanie.
  • Hormonálny stres v prípade potratu.
  • Intoxikácia toxickými produktmi baktérií alebo vírusov v prípade infekcie.
  • Zlá výživa (nadmerná konzumácia mastných, korenených, vyprážaných potravín, alkoholu, kávy, hypovitaminózy a podvýživy).
  • Akútne a chronické zápalové procesy pohlavných orgánov (salpingitída, oforhoritída, cervicitída).
  • Ochorenie pečene, obličiek a endokrinných žliaz (hepatitída, nefritída, hypotyreóza).

Pretože mozog, vaječníky a maternica sa zúčastňujú na riadení menštruačného cyklu, zlyhanie na ktorejkoľvek z týchto úrovní môže spôsobiť zmenu v regulácii pohlavných hormónov, čo povedie k narušeniu hormonálneho pozadia a zmene hladiny ženských pohlavných hormónov..

Krvné stavy, v ktorých je znížená jeho koagulačná funkcia na pozadí hormonálneho zlyhania, môžu zosilniť a vyvolať dysfunkčné maternicové krvácanie. Medzi takéto patológie patria choroby pečene, obličiek, nízky počet krvných doštičiek, vitamín K, fibrinogén, to znamená všetky orgány a látky, ktoré sa podieľajú na tejto funkcii.

K rozvoju krvácania tiež prispievajú stavy, keď je funkcia kontrakcie maternice oslabená a procesy regenerácie sliznice sú narušené, napríklad s nedostatočným rozvojom maternice, pooperačné jazvy, endometritída. Je to preto, že neschopnosť maternice sťahovať sa neumožňuje zúžiť cievy a zastaviť tok krvi. Na pozadí chronického zápalu maternice sa pozoruje dystrofia svalových vlákien v orgáne, ktorá môže slúžiť ako impulz na výskyt krvácania z maternice..

Krvácanie z anovulácie sa vyskytuje v dôsledku dysregulácie na úrovni hypotalamu, hypofýzy alebo vaječníkov. Ovulácie - v dôsledku poruchy funkcie maternice vo forme narušeného krvného obehu, metabolizmu a zrážania krvi. Krvácanie juvenilných materníc (tie, ktoré sa objavia pred dovŕšením 18 rokov) sa vyskytujú v dôsledku nezrelosti v regulačnom reťazci hypotalamo-hypofýza-vaječníkov a veku maternice. To znižuje citlivosť na účinky hormónov a schopnosť ich primerane kontrolovať pomocou mozgu. V dôsledku toho je prerušený cyklický rytmus uvoľňovania gonadotropných hormónov hypotalamu do krvi..

Klinický obraz dysfunkčného krvácania z maternice

Príznaky, ktoré sú charakteristické pre dysfunkčné maternicové krvácanie vo všetkých vekových obdobiach, sú nasledujúce: oneskorenie menštruácie o 1,5 mesiaca alebo viac (do 6 mesiacov) s ďalším vývojom krvného výtoku, ktoré trvá viac ako 10 dní. Závažnosť symptómov je určená stupňom anémie (anémie), ku ktorej dochádza v dôsledku straty krvi.

V závislosti od klinických príznakov krvácania z maternice existujú:

  • Hypermenorea - výtok krvi trvá viac ako 7 dní s objemom viac ako 80 ml krvi na pozadí uloženého menštruačného rytmu. Často dochádza k anémii s nedostatkom železa so stredne závažnou a závažnou závažnosťou, ktorá sa prejavuje bledosťou pokožky, rýchlou únavou, slabosťou a dýchavičnosťou..
  • Proomenomenorea je krvácanie z maternice, ku ktorému dochádza pravidelným, ale skráteným menštruačným cyklom (menej ako 21 dní)..
  • Metrorágia - v tomto prípade je prietok krvi acyklický, často sa vyskytuje po oneskorení menštruácie a niekedy po menších obdobiach dochádza ku zvýšeniu krvácania..

Krvácanie mladistvých

Tvorba krvných zrazenín a vývoj anémie, ktorá sa prejavuje znížením hemoglobínu v krvi, sa považuje za znak. Toto krvácanie je ostré, intenzívne a predĺžené (až niekoľko mesiacov). Ako je uvedené v klasifikácii, takéto krvácanie závisí od hormonálneho pozadia a môže sa vyskytnúť pri nízkych, normálnych a vysokých koncentráciách estrogénu..

Hypoestrogénny typ (s nízkym obsahom estrogénu) sa častejšie pozoruje u dospievajúcich. V tomto prípade je folikul (miesto, kde sa vajíčko vyvíja) nevyzretý, čo znemožňuje, aby vajíčko opustilo svoje miesto. Výsledkom je, že hypotalamus neustále stimuluje vaječníky gonadotropnými hormónmi, ale v malých dávkach. A to nestačí na to, aby vajíčko dozrelo. Ale ako vieme, estrogén zväčšuje hrúbku endometria, čo vedie k jeho nadmernému rastu av budúcnosti k výskytu krvácania. Pacienti majú zvyčajne krehkú postavu, zaostávajú v puberte, maternica nespĺňa veľkosť vekovej normy a vaječníky sú mierne zväčšené.

Navonok dievčatá s hyperestrogénnym typom (zvýšené estrogénové) krvácanie vyzerajú fyzicky vyvinuté, ale zaostávajú v psychologickej rovine vo forme nekonzistentnosti akcií a úsudkov s vekom dospievajúcich. Maternica je oveľa väčšia ako normálne a vaječníky sú asymetricky zväčšené. Najvyššia pravdepodobnosť krvácania za 11-12 a 17-18 rokov.

Normoestrogénny typ sa prejavuje harmonickým vývojom vonkajších príznakov (výška, váha), ale maternica má nižšiu vekovú normu. Tento typ sa najčastejšie pozoruje od 13 do 16 rokov..

Dysfunkčné maternicové krvácanie v reprodukčnom veku

Normálne by sa pred ovuláciou hladiny estrogénu mali znížiť. A keďže došlo k hormonálnemu zlyhaniu, folikul (miesto, kde vajce dozrieva) je neustále stimulovaný hypotalamom, čo vedie k rastu endometria, jeho následnému odlupovaniu a krvácaniu. Takéto folikuly pretrvávajú 7 až 8 dní a po 8 až 16 dňoch sa začína ich reverzný vývoj, v dôsledku čoho hladina estrogénu klesá, endometrium exfoliuje a začína krvácanie. Ale na rozdiel od juvenilného krvácania sú tu intenzívnejšie kvôli ťažkej hypertrofii maternicovej sliznice. Najčastejšou sťažnosťou a hlavným dôvodom návštevy lekára je neplodnosť.

Krvácanie z menopauzy

Vo veku 40 - 55 rokov je toto ochorenie najčastejšou príčinou hospitalizácie. V dôsledku zmien v hypotalame a hypofýze súvisiacich s vekom sa sekrécia hormónov stáva chaotickou. Prejavuje sa to zvýšením estrogénu, nedostatkom ovulácie, porušením alokácie menštruácie vo forme skráteného cyklu, ťažkým, intermenštruačným a dlhodobým krvácaním. To všetko slúži ako základ pre výskyt anémie..

"Zrušenie" alebo "prienik" estrogénu a progesterónu do dysfunkčného maternicového krvácania

V prípade „zrušenia“ estrogénu, ktoré sa pozoruje pri dvojstrannom odstránení vaječníkov, sa v polovici menštruačného cyklu vyskytne poškodenie zrelého folikulu (trauma brucha, účinok žiarenia počas ožarovania) alebo náhle zrušenie estrogénových prípravkov, zriedkavé, zvyčajne krvácanie..

Pri „prielome“ sa hladiny estrogénu nadmerne zvyšujú, čo spôsobuje ťažké a dlhodobé krvácanie.

Pri „zrušení“ progesterónu sa pozorujú rovnaké zmeny v maternici ako na konci menštruačného cyklu. Krvný výtok sa objavuje za podmienky, že došlo k zvýšeniu endometria a so znížením hladiny progesterónu, jeho odlupovania a krvácania.

V prípade „prielomu“ progesterónu (pri kontrole pôrodnosti) dochádza k zvýšeniu progesterónu aj estrogénu. To vedie k oslabeniu medzibunkových kontaktov v endometriu, zhoršeniu krvného obehu a regulácii cievneho tonusu, čo má za následok krvný výboj v druhej polovici cyklu..

Diagnóza dysfunkčného maternicového krvácania

Ako už bolo uvedené, dysfunkčné maternicové krvácanie sa vyskytuje bez organických patológií a na pozadí hormonálneho zlyhania. Preto je diagnóza založená na vylúčení všetkých chorôb, ktoré môžu spôsobiť krvácanie. Toto sa nazýva diferenciálna diagnostika, ktorá sa vykonáva s týmito stavmi:

  • Mimomaternicové tehotenstvo (krčka, trubica, vaječník) a potrat.
  • Ochorenia krvi (rakovina krvi, aplastická anémia, vrodené poruchy a poruchy krvácania), ktoré môžu viesť ku krvácaniu kdekoľvek, vrátane maternice..
  • Polypy krčka maternice a telo maternice, endometrium.
  • Benígne nádory (fibroidy maternice, endometrióza).
  • Zhubné onkologické ochorenia (rakovina krčka maternice, endometriálny adenokarcinóm).
  • Zápalové ochorenie panvy (cystitída, salpingitída, endometritída).
  • Nádory vaječníkov, ktoré produkujú estrogén.
  • Systémové ochorenia (ochorenie pečene, štítnej žľazy, chronické zlyhanie obličiek).

Ďalej na diagnostické použitie:

  • Celkový krvný test, v ktorom môžete vidieť známky zápalu a anémie.
  • Ultrazvuková diagnostika panvových orgánov, kde si môžete vizualizovať polypy, zápalové procesy, nádory relatívne malej veľkosti, vyhodnotiť hrúbku endometria.
  • Gynekologické vyšetrenie pomocou vaginálnych zrkadiel, na ktorom je tiež možné vyhodnotiť stav pohlavných orgánov, identifikovať výrastky sliznice maternice a benígnych novotvarov (myóm, polypy).
  • Stanovenie pohlavných a gonadotropných hormónov pomocou krvných testov alebo špeciálnych testov. Aby ste vylúčili choroby štítnej žľazy, stanovte koncentráciu jej hormónov.

Na detekciu porúch krvácania sa používa biochemická analýza vo forme koagulogramu, na ktorom môžete určiť, kde je porucha systému zrážania krvi..

Ak existuje podozrenie na endometriózu, použije sa biopsia patologicky zmeneného endometriálneho miesta a ak existuje podozrenie na rakovinu krčka maternice, použije sa cytologické vyšetrenie krčka maternice..

Mnoho dievčat s juvenilným krvácaním z maternice má cysty v prsnej žľaze (fibrocystická mastopatia), preto je vyšetrenie prsníka u týchto pacientov povinné.

Liečba dysfunkčného maternicového krvácania

Voľba taktiky na liečenie dysfunkčného krvácania z maternice sa uskutočňuje po zistení príčiny choroby. Ďalej sa podľa indikácie vyberie konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Ale pred tým, v prípade silného krvácania, musíte najprv zastaviť, to znamená vykonať hemostázu. Uskutočňuje sa podávaním kyseliny aminokaprónovej na zvýšenie zrážanlivosti krvi a protizápalových liekov na zníženie straty maternice..

V prípade zlyhania predchádzajúcich liekov, rozvoja a progresie anémie alebo výskytu opakovaného krvácania z maternice po liečbe sa používa hormonálna hemostáza. Na tento účel sa predpisujú lieky na kontrolu pôrodnosti, ktoré obsahujú ženské pohlavné hormóny (estrogén, progesterón). Účinne zastavujú krvácanie a stabilizujú bunky sliznice maternice. Po 3-4 dňoch sa však menštruácia objaví vždy po poslednom príjme progesterónu, ktorý je spojený s mechanizmom menštruačného cyklu..

Konzervatívna liečba dysfunkčného maternicového krvácania

Prvá vec, ktorá sa vykonáva pri absencii závažného krvácania, je zabezpečenie mieru, odstránenie škodlivých faktorov, nedovolená fyzická alebo duševná únava a používanie vitamínu a psychoterapie. To všetko prispieva k uvoľňovaniu centrálneho nervového systému, ktorý v dôsledku toho normalizuje prácu hypotalamu a cyklickú sekréciu gonadotropných hormónov..

Ďalej sa na zastavenie krvácania používajú vyššie uvedené lieky (kyselina aminokaprónová, oxytocín) a bylinné liečivá (žihľava, kalina, extrakt z papriky). Oxytocín sa používa počas sekrécie krvi a 3 dni po ich zastavení - na zníženie svalov endometria, ktoré nakoniec zužuje krvné cievy a zastavuje krvácanie. Na posilnenie krvných ciev a lepšiu zrážanlivosť krvi sa predpisujú vápnikové prípravky.

V prípade anémie sa prípravky železa predpisujú vo forme tabliet, vitamínov B a C a v prípade silnej anémie sa podáva transfúzia čerstvo zmrazenej krvnej plazmy alebo erytrocytov, v ktorých je hemoglobín..

Hormonálna terapia

Hormonálne metódy sa používajú na zastavenie ťažkého krvácania, reguláciu a normalizáciu menštruačného cyklu, zabránenie rozvoja opakovaného krvného výtoku a stimuláciu ovulácie..

  • Estrogény sa používajú, keď sa vyskytla anémia a progreduje alebo ak potrebujete rýchlo zastaviť krvácanie kedykoľvek počas dospievania alebo reprodukčného obdobia krvácania. Používajú sa tu však vysoké dávky hormónu, ktoré môžu zastaviť ovuláciu a v prípade prudkého prerušenia liečby môžu spôsobiť opakované krvácanie („zrušené“ nefunkčné maternicové krvácanie estrogénu)..
  • Progesterón sa používa v prípade krátkodobého krvácania, absencie anémie a potreby rýchleho zastavenia krvi. Po použití lieku sa krvácanie zastaví na 3 až 5 dní a potom sa znovu vyvinie na 8 až 9 dní. Je to kvôli mechanizmu menštruačného cyklu - najprv sa zvyšuje endometria (zastavenie krvi), a potom exfoliuje, čo je sprevádzané uvoľňovaním krvi. Nevýhodou je pomalý účinok, v dôsledku toho sa nedá použiť na chudokrvnosť a ťažké krvácanie.
  • Môžu sa predpísať aj mužské pohlavné hormóny (androgény), ktoré môžu redukovať estrogén v krvi, zúžiť cievy maternice a zvýšiť jej kontrakciu, čo umožňuje zastaviť prietok krvi. Sú indikované na krvácanie z maternice na pozadí zvýšeného estrogénu, ktorý sa vyskytol pred alebo počas menopauzy, alebo v prítomnosti kontraindikácií na estrogénové prípravky (choroby prsníka, onkologické patológie, fibromyóm maternice)..

Nevýhodou tejto metódy je možnosť použitia androgénov iba u žien starších ako 45 rokov, riziko mužských sexuálnych charakteristík (zvýšený rast vlasov na tvári, žalúdku, hrudníku, zhrubnutie hlasu, výskyt tukového tkaniva hlavne na bruchu)..

  • Na anovulačné krvácanie sa používajú kombinované pohlavné hormóny (estrogény, progesteróny a androgény)..
  • Po ukončení krvácania je potrebné normalizovať menštruačný cyklus užívaním ženských pohlavných hormónov v určitých dňoch cyklu, ktoré lekár predpíše. Deje sa to však v prípade, že je to tínedžer alebo žena, ktorá stále plánuje rodiť. U žien, ktoré sa nebudú narodiť alebo vo veku viac ako 45 rokov, je preukázaná stimulácia menopauzy, kde bude endometrium v ​​stabilnom stave..

Chirurgická liečba dysfunkčného krvácania z maternice

Táto metóda je založená na použití terapeutickej kyretáže nadmerne vyrastenej sliznice tela a krčka maternice. U dievčat sa takéto ošetrenie zriedka vykonáva len vtedy, ak:

  • Ťažké krvácanie so závažnou anémiou, ktorá je život ohrozujúca (hemoglobín pod 70 s normou 120 - 140 g / l).
  • V prípade neefektívnosti hormonálnej hemostázy.
  • Gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk odhalili polypy endometria a cervikálneho kanála maternice.

Aby ste zabránili prasknutiu panenskej blany, vykonajte jej štiepkovanie špeciálnym riešením. Po vykonaní postupu sa musí zoškrabať na histologické vyšetrenie, aby sa zistili endometrióza, submukózne myómy alebo prekancerózne ochorenia tela a krčka maternice..

Pri dysfunkčnom uterinnom krvácaní u žien v plodnom veku sa kyretáž vykonáva pod kontrolou hysteroskopu. Ide o nástroj vybavený optickým systémom, ktorý umožňuje nielen úplné odstránenie hypertrofovaného endometria, ale aj identifikáciu sprievodných chorôb (polypy, fibroidy, endometrióza)..

Najextrémnejšou metódou chirurgickej liečby, najmä v reprodukčnom veku, je hysterektómia, to znamená odstránenie maternice. Uskutočňuje sa iba v prípade kontraindikácií na používanie hormónov a súbežnej prítomnosti rozsiahlej endometriózy alebo maternicových fibroidov..

V prípade krvácania z menopauzy je krv zastavená iba kyretážou maternicovej sliznice pod kontrolou hysteroskopie. Potom, čo je potrebné vyvolať menostázu, to znamená, menopauza, ktorá inhibuje funkciu vaječníkov, aby sa stabilizovala sliznica maternice. Na tento účel sa prípravky progesterónu používajú 6 mesiacov.

Prevencia a prognóza dysfunkčného maternicového krvácania

Aby ste zabránili rozvoju alebo progresii dysfunkčného krvácania z maternice, musíte predovšetkým starostlivo sledovať svoje zdravie, konkrétne:

  • Monitorujte menštruačný cyklus, jeho rytmus, objem krvného výtoku a ďalšie príznaky, ktoré sprevádzajú menštruáciu (nadmerná bolesť, nevoľnosť, podráždenosť a znížená schopnosť pracovať).
  • V prípade zistenia patologických abnormalít sa odporúča konzultovať s gynekológom.
  • Je potrebné sa pokúsiť eliminovať stresové faktory, nadmerné duševné a fyzické napätie, jesť veľa zeleniny a ovocia, piť asi 1,5 - 2 litre vody denne, obmedziť používanie sladkostí, mastných, vyprážaných a korenených jedál, ktoré pozitívne ovplyvňujú hormonálne pozadie.

Ak spozorujete akékoľvek príznaky dysfunkčného maternicového krvácania alebo iné abnormality v menštruačnom cykle, neliečte ich sami. Správnu diagnózu môže urobiť iba lekár s pomocou vyšetrovacích, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu, ako aj na základe svojich skúseností. Prognóza adekvátnej a včasnej liečby je zvyčajne priaznivá.

Pozor! Tento článok slúži iba na informačné účely a za žiadnych okolností nepredstavuje vedecký materiál alebo lekársku pomoc a nemôže slúžiť ako náhrada osobnej konzultácie s odborným lekárom. Pre diagnostiku, diagnostiku a liečbu kontaktujte kvalifikovaného lekára!

Články O Zneužívaní Cykle

Cystitída s menštruáciou: vzorec alebo patológia

Existuje veľa patológií, ktoré nie sú obvyklé hovoriť nahlas. Ich jemné ticho však problém nevyrieši, iba ho ešte prehĺbi. Jedným z týchto problémov je cystitída počas menštruácie (regulácia - čistenie tela)....

Prečo obdobia neprichádzajú

Všetky ženy vedia, že menštruácia by sa mala začať v konkrétnom čase. Nie všetky sa však líšia v pravidelnosti. Stáva sa, že mesačný cyklus je porušený a menštruácia je oneskorená....

Bazálna teplota počas menštruácie

Bazálna teplota (BT) pred a počas menštruácieBazálna teplota počas menštruácie a v ďalších fázach cyklu je kritériom, ktoré umožňuje pochopiť povahu priebehu menštruácie, prítomnosť zápalových procesov alebo tehotenstva....