Známky tehotenstva s menštruáciou

Intímne

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou.

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že ktorýkoľvek z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Menštruačný cyklus je riadený hormónmi, ktoré mesačne pripravujú ženské telo na počatie a tehotenstvo. Menštruácia sa nazýva pravidelné krvácanie raz mesačne z dôvodu odmietnutia endometria sliznice maternicovej dutiny v neprítomnosti oplodnenia.

Trvanie mesačného cyklu je 21-35 dní, u dospievajúcich dievčat môže dosiahnuť 45 dní. Prvá polovica cyklu prechádza so zvýšením estrogénu, ktorý je zodpovedný za pevnosť kostí a aktívny rast endometria, čo je miesto pre implantáciu embrya. K ovulácii alebo k odchodu vajíčka z folikulu dochádza približne v strede cyklu. Ideálne je to 14 dní, uprostred mesačného cyklu s trvaním cyklu 28 dní. Vajce prechádza do vajcovodov a ďalej do maternice. Najpriaznivejšie podmienky pre počatie sú tri dni pred a posledný deň ovulácie. Ak sa spermie zavedie do vajíčka, dôjde k otehotneniu a k menštruácii nedôjde. Ak nedôjde k počatiu, vajíčko zomrie, hormonálne pozadie sa zníži a vnútorná vrstva maternice sa odmietne. Prichádza ďalšia menštruácia.

Môžu existovať obdobia a tehotenstvo súčasne?

Nastávajúca matka v prvom mesiaci nemusí byť informovaná o svojom novom postavení. Faktom je, že početnosť sa vyskytuje približne v polovici cyklu, vajíčko plodu trvá sedem až pätnásť dní, kým sa implantuje do maternicového endometria, a hormonálne pozadie nemusí mať počas tohto obdobia čas na zmenu. Alebo sa vývoj plodu časovo zhoduje so znížením hladín estrogénu, a preto sa objavuje špinenie. Schopnosť embrya zakoreniť závisí od stability hormonálneho pozadia a tehotenstva a menštruácie - situácia bežná v prvom období tehotenstva..

Napriek tomu je potrebné rozlišovať medzi normálnou menštruáciou a špinením počas oplodnenia, ktoré sú menšie, rozmazávajúce výtoky. Prítomnosť známych období na pozadí narodenia nového života je alarmujúcim signálom, ktorý často naznačuje problémy embryonálneho vývoja, hrozbu potratu a patológiu tehotenstva. Zvyčajné obdobia a tehotenstvo kedykoľvek v rovnakom čase sú dôvodom na obavy a kontaktujú gynekológa. Provokujúce nebezpečné faktory sú:

  • v tele ženy sa produkuje nedostatočné množstvo progesterónu na zabezpečenie normálneho priebehu tehotenstva;
  • hladina androgénu (mužského hormónu) je veľmi vysoká, čo prispieva k oddeleniu vajíčka plodu;
  • zlé prísun krvi do vajíčka plodu s nepriaznivým miestom implantácie, čo vedie k odmietnutiu;
  • genetické dôvody, ktoré zastavujú vývoj embrya a spôsobujú spontánny potrat;
  • mimomaternicové tehotenstvo.

Všetky tieto situácie predstavujú skutočnú hrozbu potratu a včasná návšteva lekára a presná implementácia jeho odporúčaní môžu slúžiť ako záruka zachovania tehotenstva..

Tehotenstvo a menštruácia a negatívny test

Nie začiatok ďalšej menštruácie nie je jasným znakom koncepcie, ktorá sa vyskytla. Väčšina žien používa rýchly test na potvrdenie skutočnosti tehotenstva. Čo ak sa však objavia podozrenia na tehotenstvo a špinenie? Menštruačné krvácanie neovplyvňuje kvalitu testu, ktorý reaguje na ľudský choriónový gonadotropínový hormón (hCG), ktorého kvantitatívny obsah spočiatku stúpa v krvi a potom v moči. Dôveryhodnosť výsledku bude závisieť od gestačného veku a citlivosti samotného testu. Najpresnejšie údaje možno získať z krvných testov na začiatku tehotenstva.

Situácie, keď si žena všimne tehotenstvo a menštruáciu a negatívny test, naznačujú chyby:

  • test s nízkou citlivosťou (výsledok skontrolujte po týždni);
  • prísne dodržiavajte pokyny na použitie (ráno skúšajte, použite prvú časť moču);
  • nepite v noci veľa tekutiny, čo znižuje hladinu hCG a znižuje spoľahlivosť výsledku;
  • dodržujte pravidlá sterility.

V prvých mesiacoch narodenia dieťaťa sa môže objaviť výtok, ako je menštruácia, takže navštívte gynekológa.

Tehotenstvo a oneskorená menštruácia

Špecialisti identifikujú príznaky nástupu počiatku pochybného a pravdepodobného charakteru.

Medzi pochybné skoré príznaky patria:

  • ranná nevoľnosť / zvracanie, zmena chuťových preferencií;
  • zmeny, dokonca zvrátenie čuchových vnemov;
  • zmena psychoemocionálneho pozadia - zmeny nálady, zvýšená podráždenosť, stav spánku, závraty;
  • pigmenty na tvári, biela línia brucha, okolo bradaviek;
  • časté močenie;
  • objemový rast brucha v dôsledku nadúvania čreva;
  • prehlbovanie / liatie prsníkov.

Pravdepodobné skoré príznaky zahŕňajú:

  • amenorea - oneskorená menštruácia;
  • prsné žľazy sú zväčšené, napäté;
  • na sliznici vagíny a krčka maternice sa nachádza modrá koža;
  • veľkosť, tvar a konzistencia maternice sa mení bližšie k piatemu až šiestemu týždňu tehotenstva.

Je potrebné poznamenať, že v prípade absencie oplodnenia je možné pozorovať tehotenstvo a oneskorenú menštruáciu, ako aj zmeny objemu mliečnych žliaz a maternice. Preto je potrebné urobiť test (funguje od prvého dňa oneskorenia pravidelným cyklom) alebo vykonať krvné testy (v prvých dňoch údajného oneskorenia). Môžete tiež vykonať ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vám umožní zistiť vajíčko plodu týždeň po oneskorení.

Potvrdené tehotenstvo a menštruácia sa považujú za známku predčasného potratu.

Známky menštruácie a tehotenstva

Približne polovica žien na celom svete pozná koncepciu premenštruačného syndrómu (PMS). Nepohodlie je také individuálne, ako každá žena je jedinečná..

Odborníci odkazujú na PMS na súbor porúch neuropsychickej, autonómne-vaskulárnej, metabolicko-endokrinnej povahy. Najčastejšou príčinou problému je nerovnováha ženských hormónov - estrogénu a progesterónu, ako výsledok: potrat, nesprávna antikoncepcia, choroby pohlavných orgánov, patológia počas tehotenstva atď. Mnohí lekári poukazujú na vzťah PMS s problémami metabolizmu voda-soľ, s nedostatkom vitamínov a nedostatkom vitamínov v ženskom tele..

Bežné príznaky PMS:

  • poruchy spánku (nespavosť, „zlomený“ stav počas dňa);
  • pocit nevoľnosti, zvracanie, nadúvanie;
  • citlivosť / opuch mliečnych žliaz;
  • pribrať;
  • bolesť typu ťahania v oblasti panvy, dolnej časti chrbta;
  • zmeny správania - podráždenie, depresia, izolácia atď..

Z vyššie uvedeného vyplýva, že príznaky menštruácie a skorého tehotenstva sú rovnaké. Preto, ak k ďalšej menštruácii nedošlo, existuje podozrenie na tehotenstvo. Je niekedy ťažké samostatne určiť fakt oplodnenia, je lepšie navštíviť gynekológa.

Bolesť a menštruácia počas tehotenstva

Tehotenstvo a menštruácia sú vzájomne sa vylučujúce pojmy. Žena na mieste však môže pozorovať mierny výtok na začiatku tehotenstva. Vyvoláva sa takáto odchýlka od normy: hormonálne poruchy, proces zavádzania vajíčka plodu do dutiny maternice alebo iné ľahko opraviteľné situácie (za predpokladu, že gynekológ včas konzultuje). V prvých mesiacoch sa u žien môže vyskytnúť mierna nepríjemnosť v oblasti brucha a dolnej časti chrbta, napríklad počas menštruácie. Začiatočné zmeny v tele vedú k bolestiam pri ťahaní, ktoré sa pri implantácii vajíčka považujú za normálne..

Prítomnosť bolesti a menštruácie počas tehotenstva je zlým znamením. Po prvé, príčinou môže byť vývoj embrya mimo maternicovej dutiny. Neodkladajte návštevu lekára, najmä v prípade závratov, nevoľnosti, mdloby, silného krvácania, akútnej a kŕčovej bolesti. Podobné pocity sa pozorujú v prípade potratu. Bolesť je kŕčovitá, bolesť v prírode s návratom do bedrovej zóny a je sprevádzaná krvavým typom výtoku..

Bolesť a krv môžu naznačovať predčasné oddelenie placenty, ktorá je plná potratu. Zavolajte pohotovostnú starostlivosť, aby ste zachránili život vás aj vášho dieťaťa.

Tehotenstvo so špirálou a menštruáciou

Vnútromaternicové zariadenie sa používa ako účinná antikoncepčná metóda. Možnosť oplodnenia je v tomto prípade 1 - 2% a príčinou je únik špirály z tela maternice. Antikoncepčná schopnosť špirály je založená na aplikácii mikrobrúsení na vnútornú vrstvu maternice. Preto po oplodnení je vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu. Okrem zvýšeného tonusu je možné pripojiť vajíčko plodu mimo maternicového endometria. Prítomnosť vnútromaternicového zariadenia významne zvyšuje výskyt mimomaternicového tehotenstva. Vývoj embrya v bezprostrednej blízkosti špirály tiež povedie k potratom.

Tehotenstvo so špirálou a menštruáciou je veľmi pravdepodobné. Iba menštruácia sa nazýva krvácanie a početí sa objavuje buď mimo dutiny maternice, alebo miesto pripojenia embrya bude neúspešné, čo prispieva k predčasnému ukončeniu tehotenstva. Použitie vnútromaternicového telesa ponecháva telo maternice pootvorené, čo prispieva k neobmedzenému prenikaniu patogénnej mikroflóry do jeho dutiny..

Mesačný cyklus a tehotenstvo

Vezmite napríklad ženský cyklus 28 dní. Najvyššia pravdepodobnosť počatia je v intervale 10-17 dní (tzv. „Plodné okno“). Pripomeňme, že prvý deň menštruačného cyklu je okamih vzniku krvného výtoku. Šance na otehotnenie pred a po tomto období sú takmer nulové. Možnosť oplodnenia je vyššia po menštruácii so špičkou v strede cyklu.

Až donedávna tieto výpočty ženy často používali ako „prírodnú antikoncepčnú metódu“. Moderná medicína spochybňuje túto metódu zo zrejmých dôvodov:

  • často u žien (vo veku 25 - 35 rokov), dokonca aj pri stabilnom cykle, dochádza k spontánnej ovulácii, čo dokázali mnohé štúdie;
  • možnosť otehotnenia pretrváva počas menštruácie;
  • v dôsledku hormonálnych porúch sa často pozorujú poruchy cyklu (príčiny - stres, nadmerné zaťaženie, zmena bydliska atď.).

Mesačný cyklus a tehotenstvo sú fyziologické procesy, ktoré sú úzko prepojené a kontrolované hormónmi. V prvej fáze cyklu, za ktorý je zodpovedný folikuly stimulujúci hormón (FSH), folikuly dozrievajú a sliznica maternice sa obnovuje. FSH aktivuje produkciu estrogénu vo vaječníkoch a dozrievanie folikulov, z ktorých jeden sa stane dominantným (vajíčko v ňom dozrie). Po dozretí vajíčka sa hladina FSH zníži, keď sa dosiahne signál z hypotalamu do hypofýzy. Začína sa ovulácia a produkcia luteinizačného hormónu (LH). Folikuly prasknú a vajíčko je pripravené na oplodnenie. Druhá fáza menštruačného cyklu nastáva, keď je vystavený LH, ktorý tvorí v tele erpus luteum (v ňom sa vytvára progesterón) namiesto prepuknutého folikulu. Progesterón pripravuje endometrium maternice na počatie, zvyšuje tok tekutín a živín a znižuje kontraktilnú aktivitu maternice. Po zavedení vajíčka v dôsledku oplodnenia sa žlté teliesko transformuje do tela tehotenstva. Ak nedôjde k počatiu, koncentrácia progesterónu sa zníži, maternicová sliznica sa vylúči a vylúči sa menštruačným krvácaním..

Prsia počas tehotenstva a menštruácie

Každá žena je individuálna a znaky nástupu počatia majú v každom prípade svoje vlastné charakteristiky. Existujú však bežné príznaky, medzi ktoré patrí hlavná úloha oneskorenej menštruácie.

Ako viete, pod vplyvom hormónov sú estrogén a progesterón tehotenstva a menštruácie. Hormonálne zmeny v tele ženy vedú k nepríjemným pocitom na hrudi. Zväčšenie pŕs, intenzívny príval krvi k nim zvyšuje citlivosť, často spôsobuje syndrómy bolesti.

Pretože prsia počas tehotenstva a menštruácie podliehajú podobným zmenám, môže byť ťažké rozlíšiť jeden stav od druhého. Pred začiatkom menštruácie je výrazný opuch, bolesť bradaviek. Pokiaľ ide o obdobie nástupu gravidity, okrem bolesti, pocitu ťahania sa v oblasti prsných žliaz často objavuje aj žilová sieťka, bradavky a oblasť okolo nich získavajú precitlivenosť a tmavšiu farbu..

Pohlavie a menštruácia počas tehotenstva

Otázka intímnych vzťahov medzi manželmi v čase očakávania dieťaťa sa rozhoduje individuálne. Dôležité sú odporúčania gynekológa. V prípade lekárskeho zákazu je lepšie vyhnúť sa fyzickej blízkosti, aby sa vylúčili problémy s ložiskom.

Nástup tehotenstva nastáva za podmienok kolosálnych hormonálnych zmien, ktoré môžu znížiť sekréciu v pošve, zvýšiť zraniteľnosť stien a tiež viesť k zníženiu imunity. Ak netrpíte toxikózou a sex zostáva dôležitou súčasťou vášho života, mali by ste používať kondóm, aby ste zabránili prenikaniu patogénov. V prvých mesiacoch tehotenstva môže častá intimita vyvolať potrat. Inhibičnými faktormi môžu byť hypertonicita maternice, špinenie z pošvy. Zvýšená citlivosť mliečnych žliaz si bude vyžadovať väčšiu pozornosť partnerov na vzájomné pocity..

Pohlavie a menštruácia počas tehotenstva musia byť špecifikované pri vymenovaní lekára, čo môže spôsobiť určité obmedzenia, upraviť stupeň sexuálnej aktivity a ďalšie odporúčania. Výskyt syndrómov bolesti, špinenie, je nebezpečným signálom v prvom trimestri, ktorý vyžaduje povinné gynekologické vyšetrenie..

Nežiaduce pohlavie sa považuje za hrozbu ukončenia tehotenstva, s predchádzajúcim / nízkym zapínaním alebo s rizikom odmietnutia placenty. Ak výsledky tehotenstva a menštruácie vo forme malého výtoku podporujú výsledky testov na prítomnosť infekcie, mali by sa obaja manželia liečiť..

Neskorý pohlavný styk nie je vo všeobecnosti prijateľný. Zloženie semennej tekutiny obsahuje látky, ktoré stimulujú pôrod.

Mimomaternicové tehotenstvo a menštruácia

Vývin tehotenstva mimo maternicovej dutiny sa môže vyskytnúť v skúmavke, vaječníku alebo pobrušnici. O kombinovanej gravidite je tiež známe, že liek je súčasťou vajíčka plodu v maternici a druhé vonku. Počet tubulárnych tehotenstiev dosahuje 95% všetkých prípadov.

Keď hovoríme o príčinách takýchto patológií, lekári najčastejšie naznačujú prítomnosť adhézií vo vajcovodoch. Vaječník po oplodnení nie je kvôli svojej veľkej veľkosti schopný obísť bariéru, ktorá zabraňuje prenikaniu do maternicovej dutiny. Embryonálny vývoj pokračuje v skúmavke, kým nie je priestor, po ktorom je pozorovaný potrat alebo prasknutie vajcovodov.

Tehotenstvo mimo maternice je vždy ťažké diagnostikovať v skorých štádiách. Ultrazvukové vyšetrenie ani gynekologické vyšetrenie nepomáhajú. Mimomaternicové tehotenstvo a menštruácia, ako aj klinický obraz opísaný pacientkou, sú sekundárnymi príznakmi rozpoznania patológie. Medzi príznaky embryonálneho vývoja mimo maternicovej dutiny patria:

  • bolesť dolného brucha;
  • nepohodlie v konečníku;
  • bolestivý styk;
  • vaginálny výtok, nedostatok pravidelnej menštruácie.

Prítomnosť podozrenia na mimomaternicové tehotenstvo je prítomnosť tekutiny v zadnom trezore, ako aj pozitívna reakcia na choriový gonadotropín, ktorého ukazovatele sú v priebehu času stabilné..

Tehotenstvo a menštruácia alebo skôr silné krvácanie sprevádzané silnou bolesťou, ktorá vedie k mdlobe, môže byť fatálne. Ruptúra ​​vajcovodov nastáva rýchlosťou blesku, preto je potrebné rýchlo privolať lekársku pomoc.

Tehotenstvo pred menštruáciou a po nej

Menštruačný cyklus je rozdelený do troch fáz: folikulárny, ovulačný a luteálny, pričom každá z nich mení štruktúru a funkčné vlastnosti endometria maternice a vaječníkov. Prvá fáza je príprava na možné oplodnenie, druhá (1 - 2 dni) je priaznivá pre počatie. Tehotenstvo a menštruácia sú pod prísnym vedením hormónov. Vývoj tretej fázy cyklu sa preto vyznačuje vytvorením priaznivých podmienok na implantáciu vajíčka, ak došlo k oplodneniu, alebo odmietnutím epitelu maternice s výskytom krvi, ak nedošlo k otehotneniu..

Pravdepodobnosť počatia je maximálna počas ovulácie, ktorej začiatok nie je možné vždy vypočítať nezávisle kvôli nepravidelnosti mesačného cyklu. Záchranu prichádza ultrazvuková diagnostika a denné meranie bazálnej teploty. To vyžaduje, aby žena bola opatrná, dokonca aj pedantrická, aby v dobe zamestnania nebola schopná každá žena.

Ako sa ukázalo, v lekárskej praxi je možné všetko: tehotenstvo pred menštruáciou a po nej, dokonca aj počas menštruačného krvácania. Nasledujúce faktory zvyšujú možnosť počatia po menštruácii:

  • cyklus trvajúci menej ako 21 dní;
  • vylučovanie krvi po dobu dlhšiu ako 7 dní zvyšuje možnosť uvoľnenia zrelého vajíčka v posledných dňoch vylučovania;
  • absencia pravidelného cyklu, keď je nereálne predpovedať obdobie ovulácie;
  • prítomnosť medzimenštruačného krvácania;
  • spontánna ovulácia.

Predpokladá sa, že prvé dva dni menštruácie sú najbezpečnejšie. V takom prípade by sa mala zvážiť vitalita spermií v ženskom tele až do siedmich dní.

Nepravidelná menštruácia a tehotenstvo

Podľa štatistík má približne 5% ženskej populácie nepravidelný menštruačný cyklus. Rady lekárov v tejto situácii sa týkajú aktívneho životného štýlu, znižovania stresových momentov, užívania špeciálnych antikoncepčných prostriedkov alebo hormónov, ktoré regulujú vaše menštruácie..

Nepravidelný cyklus menštruácie a tehotenstva je chúlostivý problém s možným priaznivým riešením nie viac ako 20%. Hlavným problémom pri plánovaní koncepcie je neschopnosť predpovedať ovuláciu kvôli skokom v mesačnom cykle. Podľa lekárov je s rastúcim vekom u týchto žien šanca ešte nižšia. Pravdepodobnosť oplodnenia tak v intervale 33 - 44 rokov nepresahuje 13%.

Zaujímavým faktom je, že niektorí lekári odporúčajú pri plánovaní tehotenstva pravidelný a častý sex, zatiaľ čo iní sa naopak domnievajú, že aktivita spermií klesá so zvyšovaním intenzity sexuálnej aktivity. Bez ohľadu na to, čo hovoria, počatie sa považuje za „dar neba“ a vášnivá túžba stať sa rodičom a schopnosť milovať robiť svoje malé zázraky.

Nepravidelná menštruácia a tehotenstvo

Asi 40% všetkých prípadov neplodnosti žien je spojených s nepravidelnou menštruáciou, jej neprítomnosťou alebo patologickým krvácaním. Pri týchto problémoch nedochádza k ovulácii. Takéto anomálie sa nazývajú anovulácia a liečia sa liekmi na neplodnosť. Ako ukazuje prax, údaje o patológii menštruačného cyklu sa nedajú vyriešiť bez overenia funkcií štítnej žľazy, nadobličiek a hypofýzy..

Pri nepravidelnom cykle je možné vedieť o začiatku ovulácie iba meraním bazálnej teploty. Toto bude naznačené zvýšením hodnoty rektálnej teploty, preto by sa mali v ten istý deň nasledujúceho mesiaca naplánovať štandardné testy na detekciu ovulácie. Spoľahlivejšou metódou na určenie ovulácie je ultrazvuk, pomocou ktorého monitorujú rast a prasknutie folikulu. Niekedy len týmto spôsobom môžete naplánovať koncepciu.

Tehotenstvo a menštruácia sú neoddeliteľné procesy. Nástup menštruácie naznačuje pripravenosť ženského tela na počatie, tehotenstvo a pôrod a nepravidelnosť cyklu komplikuje a tlačí radosť z materstva. Problémy s menštruáciou sú spojené s syndrómom polycystických ovárií, ktorý sa vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu prítomnosti cýst vo vaječníkoch. Dôležitým faktorom je prítomnosť stresu v živote ženy..

Nepravidelné obdobia a tehotenstvo sú úlohou gynekológa a endokrinológa. Ak je túžba stať sa matkou veľká, potom vám môže pomôcť jednoduchý spôsob - pravidelný sex bez strachu, nervozity a pochybností.

Štíhle obdobia a tehotenstvo

Málo moderných žien sa môže pochváliť ideálnym hormonálnym pozadím. Poruchy mesačného cyklu sa vyskytujú v dôsledku častého emočného alebo fyzického preťaženia, podvýživy, zmeny časových pásiem, stresových situácií atď. Poruchy súvisiace s hormónmi, tehotenstvo a menštruácia sú priamo spojené. Pokiaľ množstvo progesterónu nie je dostatočné, existuje riziko oddelenia vajíčka plodu. Situácia sa zlepšuje užívaním liekov.

Na začiatku tehotenstva si ženy niekedy všimnú zanedbateľný výtok, ktorého vzhľad gynekológovia spájajú s okamihom zavedenia embrya do sliznice maternice. Zlá menštruácia a skoré tehotenstvo sú prijateľné, pokiaľ nie sú sprevádzané bolesťou a sú kontrolované lekárom. Príčinou tohto javu môže byť prítomnosť polypov na povrchu endometria, nerovnomernosť sliznice, množstvo chorôb (napríklad endometrióza) atď..

Menší výtok šarlatovej alebo nahnedlej farby môže naznačovať vývoj plodu mimo dutiny maternice. Tento stav je pre ženu nebezpečný, vyžaduje chirurgický zákrok, preto, ak sa vyskytne akýkoľvek vaginálny výtok, obráťte sa na gynekológa.

Bohatá menštruácia a tehotenstvo

Podľa gynekológov je tehotenstvo a menštruácia nezlučiteľným fenoménom. Ak je po počatí pozorované špinenie, nazýva sa krvácanie. Na polovici tehotných žien sa vyskytujú škvrny, slabé odtoky a spravidla nie sú patológiou. Takéto odchýlky od normy spôsobujú hormonálne poruchy, poškodenie endometria počas zavádzania vajíčka, nadmerné zaťaženie a ďalšie faktory..

Neprijateľné sú bohaté menštruácie a tehotenstvo na pozadí silnej bolesti. Takéto príznaky naznačujú:

  • spontánny potrat - hojný, často šarlatový výtok, podporovaný bolesťou v oblasti brucha a dolnej časti chrbta;
  • tehotenstvo mizne - embryo sa prestane vyvíjať v dôsledku genetických patológií;
  • nukleace embrya mimo maternicovej dutiny - výtok môže byť silný (s prasknutím vajcovodov) alebo môže úplne chýbať. Bolesť je kŕčovitá v prírode, útok vedie k strate vedomia a prudkému poklesu tlaku;
  • placentárna prezentácia - umiestnenie placenty bližšie k vnútornému hltanu je často sprevádzané závažným krvácaním, ktoré hrozí potratom.

Nedostatok období a tehotenstva

Dlhé obdobia bez menštruácie alebo amenorey neznamenajú vždy problémy gynekologického, endokrinného alebo neurologického charakteru. Príkladom fyziologického variantu normy bude obdobie tehotenstva, laktácie, puberty a menopauzy.

Rozlišujte primárne, keď menštruácia nebola pozorovaná až do veku 16 rokov, a sekundárnu amenoreu - oneskorenie až šiestich mesiacov a viac u žien vo fertilnom veku bez oplodnenia. Dôvodom absencie menštruácie môžu byť: genetické abnormality, narušenie hypofýzy, mozgu a hypotalamu, šialenstvo pre stravu, zvýšený fyzický alebo emocionálny stres, problémy endokrinnej povahy atď..

Absencia menštruácie a tehotenstva je úlohou, ktorej sa gynekológ a endokrinológ zaoberá. Poruchy cyklu:

  • neplodnosť;
  • včasné odhalenie chorôb súvisiacich s vekom na pozadí nedostatku estrogénu - osteoporóza, diabetes mellitus, problémy kardiovaskulárneho systému;
  • zvýšené riziko rakoviny genitálnej oblasti;
  • pri tehotenstve - hrozba potratu na začiatku tehotenstva, predčasné pôrody, cukrovka počas tehotenstva, preeklampsia.

Menštruácia s zrazeninami a tehotenstvom

Tehotenstvo a menštruácia sa vzájomne vylučujú, preto ak sa zistí akýkoľvek druh špinenia, je lepšie navštíviť gynekológa..

Menštruácia s zrazeninami a tehotenstvo sú príležitosťou na okamžitú lekársku pomoc. Takéto krvácanie môže byť predzvesťou potratu. V tomto prípade šarlátový výboj so silnou bolesťou, slabosťou, horúčkou, možným zvracaním.

Prítomnosť hematómu, ktorý vyvoláva oddelenie vajíčka, je indikovaná nahnedlým výtokom. Výtoky sú rozmazané, môžu byť prítomné aj zrazeniny..

Bolesť kŕčového typu je spojená so spontánnym potratom. Tento proces spôsobuje krvácanie zrazeninami alebo fragmentmi tkanív, ktoré sa môžu vyskytnúť v prvých týždňoch tehotenstva.

Keď tehotenstvo mizne, môže sa otvoriť silné krvácanie so silnými inklúziami.

Tmavé krvácanie s zrazeninami na pozadí bolesti brucha a maternicového tónu je bežným obrazom placentárnej exfoliácie. Našťastie úplné odmietnutie placenty je zriedkavé..

Tehotenstvo a menštruácia vyvolávajú obavy nastávajúcich matiek a včasné návštevy gynekológa pomáhajú predchádzať zbytočnej nervozite a problémom s nosením.

Čo robiť, ak dôjde k otehotneniu a menštruácii?

Podľa gynekológov je tehotenstvo a menštruácia nezlučiteľné. Lekári pripisujú špinenie počas tehotenstva krvácaniu, čo vyžaduje povinné vyšetrenie a identifikáciu jeho príčin..

Progesterón sa nazýva „tehotenský hormón“, ktorý pomáha embryu zakoreniť sa v tele matky. Ak je po počatí nedostatočný, môže sa vyskytnúť špinenie, ktoré hrozí ukončením tehotenstva. Včasný prístup k gynekológovi vám umožňuje eliminovať narušenie produkcie progesterónu a porodiť zdravé dieťa..

  • Vysvetľujú sa tiež prípady, keď nastalo tehotenstvo a prebieha menštruácia:
  • neúspešné uchytenie embrya v maternicovej dutine (existuje myóm, endometrióza atď.);
  • počas implantácie vajíčka sa vyskytlo menšie poškodenie endometria;
  • žena má nadbytok mužských hormónov (hyperandrogenizmus), v dôsledku čoho vajíčko plodu exfoliuje;
  • v dôsledku patológií vývoja plodu, mimomaternicové tehotenstvo;
  • Keď sa narodili dve embryá, jedno z nich bolo zamietnuté.

Prítomnosť špinavých alebo hojných krvných výtokov z pošvy, najmä na pozadí silnej bolesti (akejkoľvek povahy - ťahanie, kŕče, pletené pásy) si vyžaduje okamžitú návštevu u gynekológa alebo núdzové volanie lekárskej starostlivosti doma. Najnebezpečnejšie sú niektoré podmienky, ako je prasknutie vajcovodov v dôsledku vývoja embrya mimo maternice. Preto je potrebná okamžitá reakcia a chirurgický zákrok..

Prečo môžu byť obdobia tehotenstva v počiatočnom štádiu?

Menštruácia je komplexný proces, ktorý sa vyskytuje u ženy. Patrí medzi hormonálne závislých. Hlavným príznakom pre ženu je separácia krvi.

Celý menštruačný cyklus je rozdelený do troch hlavných etáp a dvoch fáz. Prvý z nich sa nazýva sekrécia, v tomto časovom období dochádza k rastu buniek sliznice maternicovej dutiny bunkami..

Čas výskytu u ženy charakterizuje koniec jej puberty. Vek nástupu je striktne individuálny, vyskytuje sa u dievčat vo veku okolo 13 až 14 rokov.

Čas ukončenia menštruácie charakterizuje proces fyziologického zániku fungovania ženského reprodukčného systému, ide do menopauzy alebo menopauzy, priemerný vek ženy je 50 - 55 rokov. Tieto vekové limity sú prísne individuálne a môžu sa pre každú ženu líšiť akýmkoľvek smerom..

Trvanie tohto obdobia by malo byť bežné od 3 do 5 dní. Priemerná intenzita je asi 30 - 100 ml za celé obdobie.

Kľúčovým bodom tohto obdobia je tvorba vajíčka. Toto je hlavná bunka ženského reprodukčného systému. Pre vývoj tehotenstva je nevyhnutné, že dochádza k procesu fúzie spermie s vajíčkom.

Ak nedôjde k oplodneniu a nevyvinie sa tehotenstvo, výsledkom tohto cyklu je menštruácia. V priemere sa obdobie jedného cyklu pohybuje od 28 do 35 dní.

Žena musí kontrolovať svoj cyklus, najmä ak neplánuje tehotenstvo, pretože v niektorých prípadoch môže krvácanie podobné menštruácii spôsobiť jeden z nebezpečných stavov..

Môžu nastať obdobia počas tehotenstva?

Po oplodnení a otehotnení by žena nemala mať menštruáciu počas celého obdobia nosenia plodu, ako aj nejakého časového obdobia po pôrode, keď sa začína proces menštruačného cyklu..

Ak žena plánuje otehotnieť a ak má menštruáciu alebo podobné reakcie, ktoré majú charakteristické vlastnosti ako predchádzajúce, mali by ste sa poradiť s lekárom..

Druhy menštruácie počas tehotenstva

Z dôvodov, ktoré spôsobujú menštruáciu na začiatku tehotenstva, je potrebné rozlišovať dve hlavné skupiny:

  • Fyziologické spojené s procesom prirodzenej reštrukturalizácie tela v reakcii na zmenu hormonálnych hladín. Patria sem reakcia na zavedenie embrya, zmeny spojené s tvorbou niekoľkých vajíčok naraz, poškodenie vaginálnej sliznice, ktoré je sprevádzané vývojom krvácania, ako aj hormonálna nerovnováha, ktorú má žena pred tehotenstvom..
  • Patologické procesy zahŕňajú vývoj hrozby spontánneho potratu alebo vývoj smrti embrya alebo plodu, vznik mimomaternicového tehotenstva, vývoj nádorového procesu cystického unášania..

Existuje riziko menštruácie počas tehotenstva?

Príčiny menštruácie počas skorého tehotenstva

Implantácia embryí

  1. To je jedna z príčin špinenia. Mnoho žien ich začína zamieňať s výskytom menštruácie. V tomto prípade je výtok zriedkavejší ako normálna menštruácia.
  2. Niektoré ženy hlásia šarlátové škvrny, ktoré sa podobajú normálne čerstvo prepustenej krvi, a môže to byť tiež vzhľad hnedej ružovej farby..
  3. Vo väčšine prípadov je ich objem malý, niekedy je taký malý, že sa zmieša s bielou, a preto je popis odlišný. Výskyt týchto sekrétov pripomínajúcich menštruáciu s poškodením krvných ciev je spojený. V čase implantácie embrya do maternicovej dutiny dochádza k poškodeniu ciev spojených s implantáciou bunkovej zložky..
  4. Naruší sa vaskulárna zložka, ktorá sa následne oneskorí. V týchto oblastiach vznikajú špirálové tepny.

Tento symptóm sa považuje za nepatologický, pretože takýto jav je dosť fyziologický. Môže byť tiež spojená s inými príznakmi..

Tie obsahujú:

  • Pocit menších nepríjemných symptómov bolesti v dolnej časti brucha, niekedy sa ťahajú. Intenzita všetkých je iná, niekedy nie sú takmer výrazné, ale niektoré ženy zaznamenávajú silnú bolesť.
  • Zmeny prsných žliaz. Stávajú sa citlivejšími, tkanivo je hustejšie. Je to kvôli reštrukturalizácii hormonálneho pozadia a tvorbe komponentu v potrubí.
  • Porušenie chuti. Niektoré ženy zaznamenávajú vzhľad kovovej chuti, ako aj vnímanie slaných a sladkých.
  • Vzhľad nárazového reflexu, tak v pokoji, ako aj pri vyvolávaní environmentálnych faktorov.
  • Zvýšenie teploty, najmä bazálnej. Vyskytol sa nárast krvného tlaku a pocit návaly horúčavy.
  • Existujú skoky v nálade, zvýšená nervozita a neustále pocity únavy.

V niektorých prípadoch môže krvácanie v počiatočnom štádiu tehotenstva z pohlavného traktu úplne nesúvisieť s novou pozíciou ženy..

Môže to byť spôsobené poškodením pošvy. Zvyčajne sa tieto príznaky objavujú po pohlavnom styku a nebude to vždy príliš násilné, ako aj vyšetrenie ženy odborníkom, najmä pomocou zrkadiel..

Počas tehotenstva sa vyskytujú zmeny hormonálneho účinku na sliznicu. Zvýši sa prívod krvi, povrch sa uvoľní, takže aj pri miernom tlaku na to sa pozoruje poškodenie vaskulárneho lôžka.

Žena si všimne výskyt sekrétov a popisuje, ako je menštruácia v skorých štádiách tehotenstva. Výboje sa líšia v závislosti od miesta a rozsahu poškodenia..

Od malých, mierne ružových až po hnedé, s pruhmi krvi, ktoré sa môžu podobať pravidelnej menštruácii. Zvyčajne nie sú sprevádzané ďalšími príznakmi, sú takmer vždy bezbolestné.

Len v prípade veľkého poškodenia sa môže objaviť mierna bolesť, pocit nepohodlia a pálenia. Trvanie závisí od objemu, takže ak je malá oblasť poškodená, je jednoduchá a sotva badateľná, ale pri rozsiahlej môže trvať niekoľko dní, v dôsledku čoho ju žena zamieňa s menštruáciou..

Hormonálna nerovnováha

To je ďalší dôvod, prečo sa mnoho žien môže sťažovať na výskyt menštruácie v skorých štádiách tehotenstva..

  1. Hlavným hormónom tehotenstva je progesterón, ktorý tiež prispieva k formovaniu druhej fázy cyklu. Dochádza k sekrečnej transformácii endometria, ktorá umožňuje embryu získať oporu v čase pohybu z vajcovodov do dutiny maternice..
  2. Pokiaľ progesterón nestačí, môže dôjsť k menštruačnej reakcii spojenej s odvrhnutím časti buniek z dutiny. V tomto prípade tehotenstvo pretrváva, ale žena oznámi lekárovi predchádzajúcu menštruáciu. V mnohých prípadoch sa to prejavuje aj vznikajúcou hrozbou spontánneho potratu.
  3. Žena si môže všimnúť príznaky, ako je menštruácia. V prvom rade je to pocit ťažkosti a nepohodlia v dolnej časti brucha. Tiež vzhľad slabosti a únavy.
  4. Bazálna teplota je v takýchto prípadoch často znížená, je tiež spojená s nedostatočne aktívnou produkciou progesterónu, čo prispieva k jeho zvýšeniu.

Zrenie dvoch vajec

Zriedkavým prípadom, ktorý sa môže vyskytnúť, a zároveň si žena všimne krvavý výtok, ktorý pripomína menštruáciu v skorých štádiách tehotenstva, je súčasné dozrievanie niekoľkých vajíčok..

Vo vaječniciach žien počas jedného menštruačného cyklu dozrieva niekoľko folikulov naraz, ale pred ovuláciou, ale nie všetky z nich sa dostanú do štádia dominancie.

V niektorých prípadoch, najmä pri hormonálnej nerovnováhe, môže dôjsť k takmer súčasnému dozrievaniu dvoch folikulov a uvoľneniu dvoch vajíčok schopných oplodniť. U niektorých sa to deje s určitou frekvenciou, s rozdielom asi 2 dni.

Prípady súčasného oplodnenia sú takmer nemožné, preto počas oplodnenia jedného vajíčka nedochádza k jeho implantácii a vďaka druhému nefertilizovanému tvaru sa tvorí luteum corpus luteum..

Bude to hormonálna reakcia vo forme menštruačnej reakcie. Jeho závažnosť je však zanedbateľná, pretože oplodnené vajíčko uvoľňuje tehotenské hormóny, účinok je však priamo opačný ako ten predchádzajúci..

Fenomén odmietnutia endometria je mierny, prejavuje sa miernym oddeľovaním krvi. Žena môže vidieť iba ružový výboj alebo tmavohnedý, zriedka je to separácia krvi.

Patológie spôsobujúce menštruáciu počas tehotenstva

Začiatok prerušenia

Je to nebezpečný, ale zároveň reverzibilný stav, ktorý sa vyznačuje začiatkom procesu, nakoniec s progresiou vedúcou k smrti embrya..

Najčastejšie sa vyskytuje v počiatočných štádiách tehotenstva a je sprevádzané uvoľňovaním krvi. Mnoho žien, ktoré nepoznajú tehotenstvo, možno pripísať menštruácii..

Prideľovanie má buď hnedý odtieň, alebo šarlátovú krv. Objem závisí hlavne od charakteru lézie a od dynamiky procesu.

Medzi ďalšie príznaky patrí výskyt bolestí pri ťahaní v spodnej časti brucha, ktoré sa po fyzickej námahe zosilňujú, zdvíhanie závaží, nervové napätie.

Mimomaternicové tehotenstvo

Je to nebezpečný život ohrozujúci stav, ktorý sa môže vyskytnúť u ženy. S tým súvisí skutočnosť, že k procesu embrya nedochádza v maternicovej dutine, ale v iných oblastiach, kde jeho vývoj nie je možný v budúcnosti..

Väčšina žien nevenuje pozornosť počiatočným príznakom a mnohé z nich si nevšimnú absenciu menštruácie.

Je to spôsobené skutočnosťou, že majú menštruačnú reakciu a je spojená s nedostatočnou hormonálnou prácou tela..

Produkcia progesterónu začína, ale je pomerne nízka. A zároveň nie je dostatok alokácie estrogénov charakteristických pre prvú fázu menštruačného cyklu.

Absolutórium pripomína menštruáciu, ale bude omnoho vzácnejšia. Sú hnedé, môžu mať malé žily..

V tomto prípade sa spája bolesť v bruchu, najmä zo strany, na ktorej je patologické zameranie. Syndróm bolesti sa postupne zvyšuje.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť akútny stav spojený s narušením tehotenstva, zatiaľ čo krvácanie je väčšinou vnútorné. Časť krvi sa však môže uvoľňovať aj prostredníctvom vonkajších genitálií. Mnoho žien si myslí, že ide o menštruáciu. Výtok je šarlátový a predstavuje nezrážanú krv. Objem je iný, všetko záleží na lokalizácii procesu.

V niektorých prípadoch to môže byť rozsiahle krvácanie aj v počiatočných štádiách tehotenstva.

Unášanie bublín

Toto je zriedkavý, ale celkom nebezpečný stav, spojený s porušením normálnej formácie tehotenstva.

Táto komplikácia súvisiaca s tehotenstvom sa vyznačuje zníženou tvorbou choriových klkov. Namiesto vytvorenia plnohodnotného klkov, s v ňom obsiahnutými cievami, dochádza k formovaniu cysty alebo cystickej formácie..

Tieto bubliny sú vyplnené priehľadným obsahom. Zloženie tejto kvapaliny je zmes obsahujúca veľké množstvo bielkovín, navyše má veľa ľudského chorionického gonadotropínu..

Tehotenstvo sa v tomto prípade zvyčajne nevyvíja, ale zbaviť sa takejto patológie je veľmi ťažké. S touto patológiou si žena môže často všimnúť výskyt krvavého výtoku.

Niektoré ženy to preto popisujú ako menštruáciu. Často sa vyskytujú v odhadovaných termínoch očakávanej menštruácie. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť opakovane. Často sú dosť hojné, môžu chýbať akékoľvek ďalšie príznaky.

Môžu im predchádzať príznaky spojené s pocitom tehotenstva, žena môže byť narušená klinikou toxikózy, prekrvenia mliečnych žliaz, ako aj pocitu ťažkosti v dolnom bruchu..

potrat

To je podľa názoru ženy počas tehotenstva jedna z hlavných patologických príčin menštruácie..

  1. Tento proces súvisí so skutočnosťou, že embryo umiera a ďalší progres tehotenstva ustane..
  2. Výsledkom je reakcia odmietnutia vajíčka plodu z dutiny maternice, môže to byť aj úplné oddelenie..
  3. Krvácanie sa vyskytuje niekedy v deň údajnej menštruácie, najmä u žien s obvyklým nosením a tiež po krátkom oneskorení..
  4. Tí, ktorí majú nepravidelný menštruačný cyklus, môžu preskočiť tehotenstvo neskôr. Krv uvoľnená počas potratu je jasne červená.
  5. Podobné vypúšťanie môže začať a pripomínať výšku menštruácie. Objem sekrétov sa spravidla zvyšuje, môže to byť zrazenina. V niektorých prípadoch môže byť hojnosť v počiatočných fázach a následne klesá. Je to zvyčajne dôsledkom zadržiavania častíc plodu alebo choriových klkov. Ak dôjde k oneskoreniu v časticiach, môže sa výtok oneskoriť na dlhú dobu a pripomínať šmýkač, ktorý si väčšina žien zamieňa s menštruáciou..
  6. Alokácie sa menia v prírode, stávajú sa vzácnymi, ich farba zvyčajne získava hnedý odtieň. Po sprísnení môže byť proces bolestivý, je sprevádzaný výskytom bolesti v dolných častiach ťahového charakteru, čo môže periodicky zosilňovať.

liečba

Toto je osobitná a dôležitá otázka, ktorá vzniká pri tejto patológii. Vyžaduje presné potvrdenie diagnózy odborníkom, pretože dochádza nielen k strate krvi, ale aj k možnému poškodeniu ženy a nenarodeného dieťaťa alebo k ignorovaniu život ohrozujúceho stavu..

Po presnej diagnóze rozhodne lekár o ďalšej taktike:

  • Ak je príčina fyziologická, prognóza bude priaznivá.
  • Ak je krvácanie spojené s procesom implantácie vajíčka, potom by sa nemala vykonávať liečba liekom, pretože nehrozí ďalšie riziko otehotnenia v skorých štádiách. Vyžaduje sa iba starostlivé sledovanie jeho priebehu..
  • Pri súčasnom dozrievaní niekoľkých vajíčok je spravidla nevyhnutná kontrola kvality zavádzania vajíčka do sliznice. Ak k tomu dôjde, je tu aj dynamické pozorovanie.
  • Vzhľadom na nedostatočné hormonálne pozadie sa vyžaduje vymenovanie liekov. Zvyčajne sa jedná o skupinu progesterónu, ktorá pomáha udržať tehotenstvo skoro. Takéto lieky zahŕňajú Duphaston alebo Utrozhestan, jedná sa o syntetické analógy prírodného progesterónu, ktoré sú úplne analogické ľudskému hormónu. Príjem je zvyčajne dlhý a systematický:
    • Duphaston sa môže predpisovať žene do 22 týždňov tehotenstva, užíva sa perorálne v dávke 10 mg ako udržiavacia liečba, dvakrát denne. Systematicky pôsobí na organizmus.
    • Utrozhestan. Je tiež analógom prírodného progesterónu. Je dostupný vo forme kapsúl alebo čapíkov na vaginálne použitie. Dávka je 200 mg. Podáva sa denne, zvyčajne raz. Výhodou jeho použitia je možnosť predĺženia až do okamihu narodenia, introdukcia končí 36 týždňov tehotenstva, keď sa plod stáva životaschopným bez ďalšej podpory a prípravy. Tiež je ľahké použitie, dochádza k menšiemu výskytu systémového pôsobenia. Riziko vedľajších účinkov je minimálne..
  • S rozvojom krvácania na pozadí mimomaternicového tehotenstva neexistuje konzervatívna liečba. Jediným spôsobom, ako zabrániť tomuto život ohrozujúcemu stavu, je chirurgická liečba. Zvyčajne sa uskutočňuje v naliehavom prípade, objem bude závisieť od lézie, ako aj od trvania tehotenstva, t.j. čím je väčšie, tým úrodnejšie bude vajíčko. Z liečebných možností je možné rozlíšiť chirurgický zákrok, najmä pri vajcovodoch alebo plastickej chirurgii. V druhom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť, že v mieste poškodenia môže dôjsť k opätovnému zavedeniu..
  • Bubble drift je patológia, ktorá v súčasnosti patrí do kategórie pravých nádorov. Liečba sa preto vykonáva v spojení s onkológmi. Pokiaľ je to možné, vyžaduje sa chirurgické odstránenie výsledných vezikúl, ako aj následná chemoterapia. Zameria sa na zabránenie ďalšiemu progresii choroby a možnosti jej rozšírenia hematogénnou cestou..

prevencia

Prevencia výskytu menštruácie v skorých štádiách tehotenstva sa obmedzuje na dodržiavanie základných pravidiel:

  • Pred plánovaním tehotenstva by ste mali dôkladne vyšetriť telo, najmä reprodukčný systém.
  • Malo by sa zabrániť zápalu panvových orgánov, ak sa vyskytnú, mali by sa vykonať dôkladné liečby a opatrenia proti recidíve..
  • Skríning na sexuálne prenosné infekcie.
  • V prípade nepravidelností menštruačného cyklu konzultujte s odborníkmi výber prostriedkov, ktoré vedú k jeho obnove.
  • V prípade diagnostiky tehotenstva si použitie špeciálnych testov vyžaduje registráciu na tehotenstvo čo najskôr, ak je to potrebné. Doktor bude teda schopný dôkladnejšie sledovať fázy jeho formovania.
  • Počas tehotenstva obmedzte násilný styk, aby ste zabránili vaginálnej sliznici.

Články O Zneužívaní Cykle

Ovariálne bolesti počas menštruácie

Mnoho žien trpí bolesťou vaječníkov pred menštruáciou. Bez ohľadu na vek sa takýto syndróm vyskytuje u jednej z piatich žien. Lekári vylučujú možnosť patológie, keď vaječník pred menštruáciou veľmi neubližuje....

Bolesť na hrudníku pred menštruáciou, počas nej a po nej

Bolestivú citlivosť a ťažkosť v mliečnych žľazách zaznamenáva mnoho žien týždeň alebo dva pred začiatkom menštruácie. Takáto bolesť na hrudníku sa nazýva mastodynia (alebo mastalgia) a označuje sa ako prejav premenštruačného syndrómu....

Jes, ovulácia, dôsledky

Súvisiace a odporúčané otázky1 odpoveďVyhľadávanie na stránkachČo mám robiť, ak mám podobnú, ale inú otázku?Ak ste nenašli potrebné informácie medzi odpoveďami na túto otázku, alebo ak sa váš problém mierne líši od uvedeného, ​​skúste položiť lekárovi ďalšiu otázku na tej istej stránke, ak sa nachádza v téme hlavnej otázky....