Krvácanie v menopauze: príčiny, ako zastaviť, liečba, následky

Krvácajúci


Skôr alebo neskôr sa v živote každej ženy začína klimakterické obdobie, ktoré je charakterizované zánikom hormonálnej aktivity reprodukčného systému a inváziou jej orgánov. Tento proces je celkom prirodzený a prirodzený. Mnoho žien často trpí krvácaním z maternice pri menopauze, čo je vážny problém a vyžaduje lekársku starostlivosť. Prečo je také krvácanie nebezpečné a čo by sa malo robiť - tento článok sa pokúsi odpovedať.

terminológie

Menopauza alebo menopauza je dlhý a viacstupňový proces, ktorý sa vyskytuje v ženskom tele, počas ktorého sa funkcie reprodukčného systému postupne strácajú, znižujú a potom sa zastaví produkcia estrogénu. Počas tohto obdobia menštruácia postupne mizne a telo sa prispôsobuje existencii v nových podmienkach. V priemere sa menopauza začína vo veku od 45 do 55 rokov.

Climax je rozdelený do niekoľkých období (podmienečne):

Objavujú sa prvé príznaky menopauzy (najbežnejšie sú návaly horúčavy), ktoré naznačujú nástup hormonálnych zmien a zánik funkcie vaječníkov. Menses sa začína zmiasť a niekedy „zmizne“.

Začína sa dňom poslednej menštruácie a trvá jeden rok (niekoľko odborníkov to považuje za správne 1,5 - 2 roky).

Odpočítavanie je od poslednej menštruácie a toto obdobie trvá zvyšok vášho života.

Samostatne stojí za zmienku perimenopause, ktorá kombinuje premenopauzu a menopauzu..

Existujú fyziologické vyvrcholenia, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prírodných príčin a sú umelé, spôsobené lekárskymi faktormi (užívanie určitých liekov, chemoterapia alebo ožarovanie, odstraňovanie vaječníkov). Rozlišuje sa tiež predčasná menopauza, keď vaječníky prestanú fungovať skôr, ako je to stanovené prírodou, až do 40 rokov. Predčasná menopauza sa nazýva aj predčasné vyčerpanie vaječníkov..

Mechanizmus menopauzy

Výskyt menopauzálnych symptómov je spôsobený nedostatkom estrogénu, ktorý sa vyvíja na pozadí progresívneho poklesu funkcie vaječníkov (ich ovariálne a hormonálne funkcie sú potlačené)..

Približne 35 rokov veku sa vo vaječníkoch začínajú nedobrovoľné procesy kvôli skleróze ich vnútornej vrstvy. V stróme (vnútornej vrstve) vaječníkov sa zvyšuje množstvo spojivového tkaniva, folikuly sa začínajú rozpúšťať alebo podliehajú dystrofii proteínov. V dôsledku týchto procesov sa vaječníky začínajú zmenšovať a zmenšovať. Logickým krokom je zníženie tvorby pohlavných hormónov vaječníkmi (estrogén a progesterón). V počiatočných fázach je nedostatok estrogénov kompenzovaný ich tvorbou z testosterónu v podkožnej vrstve a na koži..

Spolu so znížením počtu normálnych folikulov dochádza k zmene v reakcii vaječníkov na hormóny hypofýzy (FSH a LH), ktoré regulujú reprodukčný systém. V plodnom veku stimulujú FSH a LH vaječníky, ich produkciu pohlavných homónov, začiatok ovulácie a menštruáciu. S poklesom reakcie vaječníkov na hladiny FSH a LH podľa typu spätnej väzby sa ich produkcia v hypofýze znižuje..

Výsledkom je, že prevažný počet cyklov sa vyskytuje bez ovulácie a ich trvanie sa môže meniť. Zároveň sa menštruácia vyznačuje nepravidelnosťou a nedostatkom. Na pozadí predĺženého menštruačného krvácania dochádza k menopauzálnemu krvácaniu.

Čo je menopauzálne krvácanie a jeho typy

Krvácanie z maternice počas menopauzy sa týka náhleho uvoľnenia krvi z genitálneho traktu u žien v premenopauzálnom, menopauzálnom alebo postmenopauzálnom období. Ak je v postmenopauzálnom období pozorované špinenie, bez ohľadu na jeho objem, hovoria o krvácaní po menopauze, hoci nejde o úplne správnu definíciu. Menopauzálne krvácanie je najčastejšou príčinou žien vo veku 45 - 55 rokov v gynekologickej nemocnici. Zvyčajne sa menopauzálne krvácanie vyskytuje na pozadí sprievodnej gynekologickej patológie (myóm, endometrióza, endometriálna polypóza)..

Známky, ktoré by mali upozorniť ženu na „vek“:

  • veľa období vyžadujúcich časté (hodinové) výmeny tesnenia;
  • krvavý výboj s mnohými zrazeninami;
  • postkoitálne špinenie;
  • intermenštruačné „mazanie“ alebo krvácanie;
  • mesačne neprítomné 3 alebo viac mesiacov;
  • prítomnosť krátkych (menej ako 21 dní) menštruačných cyklov (viac ako troch);
  • prítomnosť viac ako troch menštruácií s trvaním 3 dni dlhším ako je obvyklé.

klasifikácia

V čase výskytu je krvácanie z menopauzy rozdelené na:

  • premenopauzálne krvácanie;
  • krvácanie z menopauzy;
  • postmenopauzálne krvácanie.

Podľa množstva stratenej krvi sa trvanie a pravidelnosť krvácania pri menopauze delí na:

  • menorágia - bohaté a pravidelné špinenie pri premenopauze;
  • metroragia - hojné acyklické špinenie;
  • menometroragia - ťažké obdobia plus acyklické krvácanie;
  • polymenorea - ťažká menštruácia, opakujúca sa pravidelne av krátkych intervaloch (menej ako 3 týždne).

V závislosti od príčiny dochádza k menopauzálnemu krvácaniu:

  • dysfunkčné;
  • iatrogénna;
  • kvôli gynekologickej patológii (organická);
  • vznikajúce na pozadí extragenitálnej patológie.

príčiny

Možné príčiny krvácania pri menopauze v premenopauzálnom období zahŕňajú:

  • Hormonálna nerovnováha

Z dôvodu inhibície funkcie vaječníkov a zriedkavého dozrievania vajíčok sa menštruácia stáva nepravidelnou. Výsledkom je, že v období neprítomnosti menštruačného endometria významne rastie, čo vedie k významnému špineniu.

Myomatózne uzliny zväčšujú nielen plochu maternicovej dutiny, a tým aj endometrium, ale narušujú aj kontraktilnú funkciu maternice. Tieto faktory spôsobujú krvácanie.

Endometriálne polypy tiež významne zväčšujú svoju oblasť, okrem toho prítomnosť polypov naznačuje hormonálnu nerovnováhu. Spotting sa stáva nielen bohatým, ale aj nepravidelným.

Nadmerný rast vnútornej vrstvy maternice, ktorý je sprevádzaný veľkým prietokom krvi.

Nosenie IUD vyvoláva zvýšenie prietoku krvi (nadmerná kontrakcia maternice)..

Pri pravidelnom používaní je množstvo krvi stratené počas menštruácie výrazne znížené, ale môže dôjsť ku krvácaniu, ak dôjde k prestávke alebo prestane užívať.

  • Patológia štítnej žľazy

Hormóny štítnej žľazy v určitom množstve ovplyvňujú menštruačný cyklus. S ich nedostatkom (hypotyreóza) a nadbytkom (hypertyreóza) sa objavuje krvácanie z maternice.

Patológia je sprevádzaná dlhotrvajúcimi až 6 mesiacmi, oneskoreniami v menštruácii, čo vedie k rozvoju hyperplázie endometria a následkom toho k krvácaniu z maternice..

  • Užívanie antikoagulancií alebo poruchy krvácania

To vedie k „rednutiu“ krvi a vyvoláva krvácanie z maternice.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť rozsiahly prietok krvi:

  • ťažká fyzická aktivita;
  • zdôrazniť;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • akútne infekčné ochorenie;
  • zápcha;
  • kašeľ;
  • pohlavný styk.

Možno je to tehotenstvo?

Aj keď s vekom (45+) je pravdepodobnosť otehotnenia výrazne znížená, ale výskyt gravidity je možný. Ženy spravidla prestávajú používať menštruáciu počas viac ako troch cyklov, čo môže viesť k neočakávanému tehotenstvu. Tehotenstvo v mladom veku často pokračuje s patológiou (mimomaternicová alebo hrozba prerušenia), ktorá je sprevádzaná špinením, často hojnou.

menopauze

U žien po menopauze by nemal chýbať krvavý výboj akejkoľvek intenzity. Jediným faktorom vysvetľujúcim výskyt špinenia a považuje sa za normu, je hormonálna substitučná terapia (estrogén plus progesterón). Všetky ostatné prípady krvného výtoku a krvácania signalizujú patológiu:

  • fibroidy maternice (hoci s ukončením menštruácie sa fibroidy zvyčajne vymiznú);
  • endometriálnej polypózy a hyperplázie;
  • atrofická kolpitída.

Avšak krvácanie po menopauze by malo primárne naznačovať prítomnosť zhubných nádorov:

  • rakovina krčka maternice;
  • Rakovina vaječníkov;
  • rakovina endometria.

Klinický obraz

Je nepravdepodobné, že by žena pri menopauze nadmerne prešla krvou. Takéto sekréty majú spravidla veľké zrazeniny, ktoré sú spojené s zrážaním krvi v dutine maternice. Ťažké krvácanie sa často objavuje náhle, uprostred plného zdravia, a ženu prekvapí. Vyvolávajúcim faktorom pri výskyte krvácania je často sexuálny styk, to znamená, že výtok sa objaví okamžite alebo po určitom čase po podaní. Vysvetľuje to vzniknutý hematometer (hromadenie krvi v maternici) - počas orgazmu sa maternica začína sťahovať, čo prispieva k uvoľňovaniu krvi z jej dutiny..

Vzhľad bolestí spôsobených ťahaním alebo boľaním v dolnej časti brucha av bedrovej oblasti počas krvácania, niekedy kŕče. Výskyt bolesti spravidla naznačuje prítomnosť sprievodnej gynekologickej patológie (submukózny myomatózny uzol, maternicové myómy, atď.). Avšak častejšie krvácanie z maternice nespôsobuje ženám výrazné fyzické nepohodlie.

V prípade nádoru maternice alebo doplnkov môžu problémy s močením a vyprázdňovaním (kompresia močového mechúra a konečníka) narušiť.

Celkový klinický obraz počas menopauzy má svoje charakteristické črty. Menštruácia sa stáva nepravidelnou, môže zmiznúť na 2 a viac mesiacov a potom pokračovať. Ich intenzita sa tiež mení, môžu sa stať skromnými alebo príliš veľkými. Ak neexistuje sprievodná gynekologická patológia, tieto javy sa považujú za normu.

Dôvodom čo najskoršej návštevy gynekológa je výskyt krvavého výtoku medzi menštruáciou - napríklad mesačná, predĺžená menštruácia, ich vymiznutie na 3 alebo viac mesiacov, výskyt často (kratších ako 21 dní) alebo krvácanie po nátlaku..

diagnostika

Diagnóza krvácania z menopauzy sa začína vyšetrením gynekológa, ktorý hodnotí jeho intenzitu a určuje povahu krvných sekrécií z pohlavných ciest (z maternice alebo vagíny alebo z krčka maternice). Na základe údajov z vyšetrení lekár určí typ krvácania (dysfunkčné a iné). Ďalšia diagnostika zahŕňa inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy:

  • biochemické a všeobecné krvné testy (na objasnenie stupňa anémie a identifikáciu porušení pri práci iných orgánov);
  • koagulogram (hodnotí sa zrážanie krvi);
  • stanovenie chorionického gonadotropínu (vylúčiť tehotenstvo);
  • stanovenie hormonálnych hladín (estradiol a progesterón, LH a FSH, hormóny štítnej žľazy a nádorové markery);
  • Ultrazvuk s transvaginálnym senzorom (vylúčte patológiu maternice a prívesku, tehotenstvo);
  • dopplerografia (na vyhodnotenie prietoku krvi v maternicových artériách);
  • hysteroskopia nasledovaná kyretážou;
  • samostatná diagnostická kyretáž cervikálneho kanála a dutiny maternice;
  • histologické vyšetrenie získaných materiálov.

Podľa indikácií sú predpísané MRI a hysterosalpingografia, ktoré pomáhajú diagnostikovať submukózne myomatózne uzliny a endometriálne polypy.

liečba

V prípade krvácania z menopauzy by sa žena mala okamžite poradiť s lekárom av prípade nadmerného prietoku krvi a objavenia sa príznakov posthemoragickej anémie (slabosť, strata vedomia, závraty), zavolať pohotovostnú starostlivosť. Liečba akéhokoľvek krvácania počas obdobia pred alebo po menopauze sa vykonáva iba v nemocnici a začína sa samostatnou kyretážou, ktorá je nielen diagnostická, ale aj terapeutická. Po kyretáži je predpísaná lieková terapia. Za účelom ďalšieho zastavenia krvácania sa zavádza toto:

  • uterotoniká (redukčné činidlá) - oxytocín, metylergometrín;
  • hemostatiká (tranexam, kyselina aminokaprónová, etamylát sodný - intramuskulárne a intravenózne);
  • intravenózna infúzia fyziologického roztoku (fyziologický roztok, roztok glukózy a iné) s cieľom obnoviť objem cirkulujúcej krvi;
  • krvná transfúzia (podľa indikácií) - zavedenie červených krviniek, kryoprecipitátov, krvných doštičiek;
  • menovanie liekov obsahujúcich železo (obnova hemoglobínu).

Po zastavení krvného výtoku je predpísaná hormonálna terapia (na dlhú dobu). Liečba hormónmi sa vyberá individuálne a závisí od veku ženy, sprievodnej gynekologickej a extragenitálnej patológie. Po 55 rokoch sa odporúča užívať antiestrogénne lieky (danazol, gestrinón). V prítomnosti maternicových fibroidov je možné vymenovať:

  1. Agonistické faktory uvoľňovania gonadotropných látok:
  • dipherilín alebo triptorelín - príjem od 3 dní menštruácie počas šiestich mesiacov;
  • goserilín alebo buserelín - najmenej 6 mesiacov;
  • injekcie zoladexu od 1 do 5 dní menštruácie.
  1. Antagonisty hormónu gonadotropínu:
  • noretisterón - od 5. dňa menštruácie 5 až 10 mg perorálne denne počas šiestich mesiacov;
  • medroxyprogesterón - podobná schéma ako pri užívaní noretisterónu;
  • inštalácia IUD "Mirena" - vnútromaternicové zariadenie s hormonálnou zložkou;
  • norkolut alebo primolut - od 16 (v niektorých prípadoch od 5) do 25.

Norkolut / primolut sa tiež predpisuje ženám vo veku 45 až 55 rokov podľa vyššie uvedenej schémy.

Povolená je aj ďalšia liečba kombinovanými perorálnymi kontraceptívami (logest, tri-regol) alebo hormonálnymi antimikrobiálnymi liečivami (živými, kliogestovými, climonorm, femoston a ďalšími)..

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok na krvácanie z menopauzy (úplné alebo čiastočné odstránenie maternice) sa vykonáva v prípade:

  • maternicové adenokarcinómy (rakovina);
  • atypická hyperplázia endometria;
  • viacnásobné maternicové myómy významnej veľkosti;
  • submukóznych maternicových fibroidov;
  • kombinácia fibroidov a endometriózy maternice.

Prvá pomoc

Čo robiť, keď sa krvácanie z menopauzy vyskytne doma a ako to zastaviť? V prvom rade sa musí žena upokojiť, nie panikařit a pritiahnuť sa k sebe. Ak je prietok krvi veľmi vysoký, je potrebné zavolať sanitku, v prípade mierneho prepustenia by sa malo prijať niekoľko opatrení:

  • ísť do postele s rolkou alebo vankúšom pod bedrovou oblasťou na uľahčenie odtoku krvi a normalizáciu krvného obehu v iných orgánoch;
  • k dolnému bruchu pripevnite bublinu studenej vody alebo ľadu (nezabudnite si ju zabaliť do plienky) - doba prechladnutia na bruchu je 15 minút s 5-minútovými prestávkami a celková doba je približne 2 hodiny;
  • konzumujte veľké množstvo sladkej tekutiny (čaj, šípkový vývar, ovocné nápoje), aby sa obnovila rovnováha vody.
  • užívať teplé alebo horúce kúpele;
  • douching;
  • výkon akýchkoľvek, zvlášť ťažkých, fyzických cvičení a zdvíhania;
  • pohlavný styk;
  • prijatie horizontálnej polohy so stúpaním dolných končatín - táto pozícia zadržiava krv v dutine maternice a podporuje tvorbu hematometrov.

Ľudové lieky

Liečba ľudskými liekmi na krvácanie z menopauzy je celkom povolená, ale mala by sa vykonávať iba so súhlasom lekára a ako doplnok k hlavnej terapii. Z bežne používaných rastlín s hemostatickými vlastnosťami platí:

Na prípravu vývaru je potrebné naliať 4 polievkové lyžice sušených listov pohárom vody a dusiť 10 minút. Kmeň vývar a polievkové lyžice vziať 4-5 krát denne.

Zrelé bobule kalina by mali byť nakrájané a zmiešané s trochou cukru. Hmota sa zriedi prevarenou vodou v pomere 1: 1. Vezmite jednu polievkovú lyžicu trikrát denne (nevyhnutný zdroj vitamínu C s hemostatickým účinkom).

Nalejte 2 čajové lyžičky suchej trávy pohárom vriacej vody a nechajte hodinu. Prefiltrujte infúziu a vezmite štvrť šálky štyrikrát denne.

Nalejte lyžicu suchých surovín do pohára vriacej vody a nechajte hodinu. Prefiltrujte infúziu a vypite polievkovú lyžicu 4-krát denne pred jedlom.

Opláchnite 5 až 6 pomarančov a opláchnite jedným a pol litrom vriacej vody, nechajte hodinu, vyťažte a vypite 4 polievkové lyžice od 3 do 5 krát denne.

Čerstvo vylisovaná šťava z cukrovej repy trikrát denne zaberie tretinu pohára.

Otázka odpoveď

V prvom rade ide o vývoj akútnej a chronickej posthemoragickej anémie (slabosť, letargia, znížená schopnosť pracovať, mdloby). Pravidelne sa opakujúce krvácanie môže tiež spustiť rozvoj endometriálnej hyperplázie a, najhoršie zo všetkých, rakoviny endometria (v 5 - 10% prípadov).

Na túto otázku je ťažké odpovedať. Je možné, že vaša posledná menštruácia bola skutočne posledná a už nebude žiadna menštruácia. Je však tiež možné lehotu vrátiť. Pre presnejšiu odpoveď a odhad hrúbky endometria (prevencia krvácania z maternice), mali by ste vykonať ultrazvuk s transvaginálnym senzorom. Pri značnej hrúbke endometria môže lekár odporučiť samostatné kyretáž, aby sa vylúčila patológia sliznice maternice a zabránilo sa možnému krvácaniu..

Myslím si, že odpoveď je zrejmá - potrat. Keďže je toto obdobie krátke, je celkom možné podstúpiť minimálny potrat alebo ukončiť tehotenstvo pomocou liekov.

Ak sú výsledky histológie „dobré“, pokračujte v používaní hormónov, ktoré vám lekár predpísal, a postupujte podľa odporúčaní (obmedzovanie telesnej hmotnosti, nepoužívajte kúpeľ / saunu ani horúce kúpele). O otázke odstránenia maternice vo vašom prípade by sa mal rozhodnúť ošetrujúci lekár (napríklad neliečiteľná chronická posthemoragická anémia)..

Druhy a hlavné príčiny krvácania z maternice pri menopauze

Climax je prirodzený proces, ktorý sa spája s koncom obdobia pôrodu. Niektoré ženy to vnímajú ako „rozlúčku s mládežou“, ostro reagujú na príznaky, trpia depresiou. Ďalšia kategória žien je presvedčená, že nestojí za to venovať pozornosť pocitom a odchýlkam, ktoré vznikajú, pretože všetko samo postupne prechádza. Nechoďte do extrémov. Zdravie sa musí liečiť opatrne. Krvácanie z maternice počas tohto obdobia je najčastejšie príznakom choroby a sú benígne aj malígne..

Keď sa výskyt krvácania z maternice nepovažuje za abnormalitu

Ak sa krvácanie po menopauze vyskytne v týchto prípadoch, nepovažuje sa to za abnormalitu:

  • počas premenopauzy;
  • s umelým predĺžením premenopauzy;
  • počas používania perorálnych kontraceptív alebo vnútromaternicového telesa na zabránenie nechceného tehotenstva počas premenopauzy a menopauzy.

Odporúčanie: Počas menštruácie je možný náhodné otehotnenie, žena by mala byť chránená. V prípade krvácania je potrebné navštíviť lekára a poradiť sa o nahradení metódy antikoncepcie.

Menopauza začína u žien po 40-45 rokoch. V tomto prípade menštruačné krvácanie nezmizne okamžite. Menopauzálne zmeny v tele prechádzajú niekoľkými štádiami.

Premenopauza. Trvá to 2-5 rokov. Súčasne sa objaví menštruácia, ale stáva sa nepravidelnou, mení sa intenzita krvných sekrécií. Dôvodom sú hormonálne zmeny súvisiace s vekom, odchýlky vo fungovaní endokrinného systému.

Menopauza je obdobie bez menštruácie. Ak sa menštruácia neobjaví v priebehu roka, potom sa má za to, že úplne zmizla. Niektoré ženy začínajú užívať hormonálne prípravky obsahujúce progesterón v tomto okamihu (pod dohľadom lekára) s cieľom predĺžiť ich mladosť. Menštruácia sa vracia, je bezbolestná, množstvo výtoku je malé.

U žien po menopauze, keď menštruácia nebola okolo 1 roka, je akékoľvek krvácanie patológia, najmä ak sa vo výtoku nachádzajú krvné zrazeniny. Počas tohto obdobia už nie je možné vysvetliť výskyt krvácania z maternice následkom nerovnováhy hormónov. Je to jediný príznak, ktorý indikuje rakovinu. Preto sa včasná návšteva u lekára stáva príležitosťou pre ženu, aby sa zotavila a dokonca zachránila život.

Poznámka: V ktoromkoľvek štádiu menopauzy sa môžu vyskytnúť choroby, ktorých príznakom je krvácanie z maternice, preto by ženy mali pravidelne podstúpiť gynekologické vyšetrenia, aby ich včas zistili a ošetrili..

Druhy menštruačného krvácania z maternice

V závislosti od pôvodu sa rozlišujú nasledujúce typy maternicového krvácania pri menopauze:

  1. organický Sú spôsobené chorobami ženských reprodukčných orgánov (vaječníky, maternica, vagína) a chorobami spojenými s nesprávnym metabolizmom, zhoršenou funkciou endokrinných žliaz, pečene a krvotvornými orgánmi..
  2. Iatrogénne (maternicové krvácanie v dôsledku užívania hormonálnych liekov, antikoagulancií a niektorých ďalších liekov, ako aj v dôsledku inštalácie vnútromaternicového zariadenia).
  3. DMK (dysfunkčné maternicové krvácanie) spojené s menštruačnými nepravidelnosťami v dôsledku nerovnováhy hormónov v tele.

Prvým typom DMC je menštruačné krvácanie, ktoré trvá viac ako 7 dní, celkový objem výtoku je viac ako 80 ml, trvanie cyklu je kratšie ako 21 dní alebo viac ako 40 dní. Druhým typom je normálne menštruačné krvácanie s trvaním cyklu 21 - 35 dní, trvanie každej menštruácie je od 3 do 7 dní, celková strata krvi je 40 - 80 ml.

Video: Porucha funkcie maternice, jej príčiny, diagnostika a liečba

Typy DMK

Povaha porúch pri DMC sa môže líšiť. Podľa toho sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  1. Hypermenorea (menorágia) - menštruácia sa vyskytuje pravidelne, ale trvá viac ako 7 dní, celkový objem uvoľnenej krvi je viac ako 80 ml.
  2. Metrorágia - nepravidelné, slabé špinenie vyskytujúce sa medzi obdobiami.
  3. Menometoragia - nepravidelné krvácanie z maternice trvajúce viac ako 7 dní.
  4. Polymenorea - časté pravidelné obdobia s intervalom najviac 21 dní.

Zmeny stavu cievneho systému a poruchy krvácania, ako aj narušenie štruktúry endometria (maternicovej sliznice), môžu byť príčinou porušenia trvania a veľkého krvácania počas menopauzy..

Príčiny krvácania pri menopauze

Príčiny krvácania z maternice v menopauze sú prírodné hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v súvislosti so starnutím tela. Vedú tiež k abnormálnym hormonálnym poruchám, ktoré sa vyskytujú pri rôznych chorobách, užívaní hormonálnych a niektorých ďalších liekov alebo antikoncepcie..

Menopauzálne zmeny sprevádzané menštruačnými nepravidelnosťami a DMC sa u niektorých žien vyskytujú po 35 rokoch. Dôvodom môže byť skorý nástup prvej menštruácie, dlhá prestávka medzi pôrodmi, umelé zníženie laktácie alebo odmietnutie dojčenia. Dedičský faktor tiež záleží. Krvácanie maternice v menopauze sa vyskytuje pri infekčných, zápalových nádorových ochoreniach reprodukčných orgánov.

Maternicové myómy

Je to benígny nádor, ktorý sa vyskytuje vo svalovej vrstve maternice. Pretože je narušená štruktúra svalov, maternica sa nemôže normálne sťahovať. V období pred menopauzou sa takéto ochorenie vyskytuje obzvlášť často. To spôsobuje zmenu normálnej povahy menštruácie. Stávajú sa hojnými, trvajúcimi 10 dní. Pravidelne sa vyskytujú. Menorágia sa objaví. Nádor spravidla rastie pred koncom menopauzy a potom sa rast zastaví.

Endometriálne polypy

Nádory benígnej povahy, ktorých príčinou je fokálny rast sliznice maternice (endometria). Je to výrastok endometriálnych buniek, ktorých noha spája so stenou. Noha je preniknutá krvnými cievami, ktoré sa ľahko zrania, čo vedie k nepravidelnému krvácaniu. Polyp môže byť jeden alebo viac. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že polypové bunky sa často degenerujú na rakovinové.

Endometriálna hyperplázia

Abnormálna proliferácia a zhrubnutie endometria, ktoré je spôsobené nadmerným zvýšením hladín estrogénu. Normálne by sa po ovulácii (výstup zrelého vajíčka z folikulov) mala znížiť hladina estrogénu zodpovedná za prípravu endometria na prijatie oplodneného vajíčka. Zároveň sa zvyšuje hladina progesterónu, ktorá zastavuje jeho rast. Potom nastane tehotenstvo, keď sliznica zabezpečí, že embryo je fixované v maternici, alebo menštruácia (úplné odmietnutie a odstránenie endometria).

Pri menopauze často dochádza k hormonálnemu zlyhaniu. V premenopauze sa zároveň objavujú príliš dlhé a bohaté obdobia. Počas menopauzy po neprítomnosti menštruácie počas 4 až 6 mesiacov sa môže objaviť krvavý výtok inej povahy. U postmenopauzálnych žien, keď nedochádza k žiadnej menštruácii, sa objavuje ťažké alebo slabé krvácanie rôzneho trvania.

Endometrióza (adenomyóza)

Klíčenie endometria v hrúbke steny maternice, ako aj rast v susedných orgánoch (vaječníky, vajcovody, vagína, črevá a ďalšie). Ak sa proces nezastaví včas, môže dôjsť k malígnej degenerácii postihnutých tkanív. Toto ochorenie sa vyznačuje výskytom metrorágie (intermenštruačné krvácanie) sprevádzanej bolesťou.

Ovariálna dysfunkcia

Porucha tvorby hormónov vo vaječníkoch v dôsledku zápalových chorôb alebo endokrinných porúch v tele. V období premenopauzy s takouto patológiou sa menštruácia vyskytuje náhodne s rôznou intenzitou.

Rakovina maternice

Toto ochorenie je často asymptomatické. Preto výskyt aj najmenšieho krvácania pri menopauze by mal ženu upozorniť. Krvavé vypúšťanie je bohaté a špinavé. Pravdepodobnosť, že príčinou krvácania je onkologické ochorenie, je obzvlášť vysoká u žien po menopauze..

Video: Príčiny krvácania z maternice pri premenopauze, vyšetrení a liečbe

Príznaky krvácania, ktoré si vyžadujú pohotovostnú návštevu u lekára

Pri výskyte dlhodobého, nadmerne nadmerného krvácania, prítomnosti zrazenín vo výtoku, prítomnosti bolesti v dolnej časti brucha, spodnej časti chrbta musíte okamžite vyhľadať lekára. Mimoriadne znepokojujúce by mali byť príznaky anémie (bledosť kože, závraty, bolesti hlavy, slabosť, nevoľnosť). Dôvodom vyšetrenia je špinenie medzi menštruáciou a tiež vznikajúce po pohlavnom styku.

diagnostika

Na zistenie chorôb maternice a vaječníkov sa vykonáva panvový ultrazvuk, vykonáva sa biochemický krvný test na vyhodnotenie pečene, pankreasu a krvných testov na hormóny štítnej žľazy. Stanovuje sa hladina pohlavných hormónov v krvi. Na vyšetrenie dutiny maternice sa používa metóda hysteroskopie, ktorá umožňuje vyšetriť zoškrabanie tkaniva endometria, ako aj MRI..

Metódy liečby krvácania z maternice

Po zistení príčin neobvyklého špinenia, ktoré sa objavilo počas menopauzy, je predpísaná medikácia alebo chirurgická liečba základného ochorenia. Ak je príčinou krvácania z maternice hormonálne zlyhanie, potom sa substitučná terapia vykonáva pomocou liekov obsahujúcich hormóny alebo potláčajúcich ich tvorbu, ako aj liekov, ktoré zvyšujú zrážanie krvi..

Na odstránenie krvácania z maternicového myómu sa vykonáva jeho resekcia (excízia) alebo ultrazvuková ablácia (odparovanie pomocou vysokofrekvenčného ultrazvukového impulzu). Používa sa tiež metóda embolizácie maternicovej artérie (zavádza sa špeciálna látka, ktorá blokuje krvný obeh). V tomto prípade krvácanie okamžite prestane a myóm bez výživy zmizne.

Pri liečení hyperplázie endometria sa používajú rôzne metódy horenia (tekutý dusík, vysokofrekvenčný elektrický prúd), ako aj deštrukcia endometria laserovým alebo vysokofrekvenčným žiarením. Na odstránenie zarasteného endometria, jedného alebo viacerých polypov v maternicovej dutine sa v cervikálnom kanáliku použije kyretáž, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie odstránených tkanív, aby sa určila benígna alebo malígna povaha patológie..

Pri adenomyóze sa vykonáva resekcia postihnutej oblasti maternicovej steny alebo ultrazvuková ablácia. Ak nie je možné čiastočne odstrániť postihnuté tkanivá z dôvodu veľkej plochy lézie, zhubnej degenerácie, maternica sa úplne odstráni. Na prevenciu opakovaného krvácania sa predpisujú hormonálne lieky.

Aké sú hlavné príčiny krvácania z maternice pri menopauze?

Príčiny krvácania pri menopauze môžu byť veľmi odlišné. Závisia od toho, či je skorá menopauza alebo neskoro, aké ženské choroby trpeli, ako išlo tehotenstvo, či zahŕňali prerušenia alebo cisársky rez, ako aj to, ako šťastný bol život, vrátane osobného. To všetko zanecháva svoje stopy na reprodukčnej funkcii ženy a na tom, ako blednutie tejto funkcie a budúci život prechádza v budúcnosti..


Pri menopauze žena začína rôzne zdravotné problémy

Čo je menopauza?

Stručne povedané, menopauza je zastavenie menštruácie súvisiace s vekom. Toto je fáza života každej ženy, keď dôjde k zániku reprodukčnej funkcie, dozrievaniu folikulov a uvoľneniu vajíčka. V tomto štádiu života žena nemôže otehotnieť. Menopauza začína vo veku 40 - 50 rokov a je sprevádzaná množstvom nepríjemných príznakov:

  • návaly horúčavy striedajúce sa s zimnicou;
  • zvýšená bezvedomie, nervozita, obavy, depresia;
  • poruchy spánku;
  • zmena krvného tlaku;
  • výskyt nadváhy, najmä v bruchu.

Menopauze predchádza premenopauza. Toto je prechodný stav tela, keď klesá produkcia estrogénu. Menštruácia sa stáva nestabilnou a krvácanie je buď neprimerané alebo ťažké.


S poklesom produkcie estrogénu sa menštruácia stáva nepravidelnou

Typy výtokov po menopauze

Mnoho žien sa pýta: aké prepustenie po menopauze možno považovať za normu? Lekári na túto otázku jednoznačne odpovedajú: sliznicový výtok bez zápachu bez zápachu, ktorý nespôsobuje nepríjemné pocity ženy (svrbenie, pálenie), sa považuje za normu. Ich objem by nemal prekročiť 1,5 ml za deň.

K zániku reprodukčných funkcií nedôjde za jeden deň. Preto menštruácia prestáva postupne. Spočiatku sa stáva zriedkavým, potom sa tiež znižuje objem vylučovanej krvi. Preto je prietok krvi, ktorý je menštruáciou, počas menopauzy považovaný za normu. Ale v postmenopauzálnom období by nemali byť.

Okrem normálneho stavu môže mať žena iný patologický výboj.

Môžu to byť:

  • biely tvaroh s kyslou vôňou;
  • zelenkavé s vôňou zhnitých rýb;
  • žltá s nepríjemným zápachom;
  • bohatý na vodu;
  • krvavá, sfarbená od jasne červenej po hnedú. Môže to byť aj vo forme krvácania alebo „mazanice“..

Všetky tieto typy výtokov sú klasifikované ako patologické a vyžadujú vyšetrenie a ošetrenie..

Môže byť krv považovaná za normálnu počas menostázy

Keď menopauza začína skôr ako vo fyziologickom období, znamená to, že telo má endokrinné zlyhanie. V takom prípade je možné obnoviť menštruáciu v normálnom menštruačnom režime, ak sa vykoná vhodná liečba a odstráni sa príčina hormonálnej nerovnováhy..

Jednou z príčin zlyhania endokrinných vaječníkov je teda zníženie aktivity štítnej žľazy, mierna produkcia estrogénu. Obnovenie štítnej žľazy môže spôsobiť návrat vaječníkov a menštruácie. Ďalšou príčinou skorej, ale reverzibilnej menostázy je polycystický vaječník.

Hormonálna terapia tejto patológie užívaním liekov, ktoré potláčajú zvýšenú produkciu androgénov, vedie k normalizácii menštruačných cyklov. Ukončenie kritických dní skôr ako 43 rokov je preto vážnym dôvodom na lekárske vyšetrenie a ošetrenie gynekológom s cieľom obnoviť reprodukčnú funkciu..

Za iných okolností je krvácanie z maternice u žien po menopauze závažnou poruchou ženského tela..

Ako sa mení menštruačný cyklus a aké sú jeho normy

Vzhľadom na to, že počas menopauzy dochádza k hormonálnemu zlyhaniu, výrazne to ovplyvňuje menštruáciu. Po poklese hladiny estrogénu vajíčko nie je schopné dozrieť, ako predtým, v určitom čase.

To vedie k tomu, že sa objaví oneskorenie alebo sa zvyšuje menštruačný cyklus. Pokiaľ ide o trvanie menštruácie, stáva sa tiež nestabilnou a pohybuje sa od 2 do 3 dní do 10 rokov. K dispozícii je tiež striedanie chudého a hojného výtoku..

Existujú niektoré parametre normy, z ktorých môžete vychádzať v prípade spornej situácie:

  • obdobia medzi prejavmi krvácania sa postupne zvyšujú, v nasledujúcom období sa úplne otáčajú;
  • pozorujú sa výkyvy, pokiaľ ide o trvanie a intenzitu;
  • menorágia prestáva, ale pretrvávajú ďalšie príznaky menopauzy;
  • trvanie cyklu sa pohybuje od 3 do 4 mesiacov, po ktorých je pozorovaná menopauza;
  • systémová menštruácia chýba, dochádza k striedaniu období výskytu sekrétov. Bohaté a bolestivé striedanie s chudými.

Čo spôsobuje krvácanie

Príčiny krvácania pri menopauze sú nasledujúce:

  • Hormonálna nerovnováha. Vedie k väčšine porúch v genitourinárnom systéme ženského tela. Dlhodobé používanie antikoncepcie, časté potraty, hormonálne lieky, neustály stres, nadmerný fyzický stres - to všetko spôsobuje endokrinné poruchy..


Hemorágie sa vyskytujú pri nádoroch maternice

  • Nádory v maternici. Môže to byť polyp, fibrom, nádor vo svalovom tkanive maternice.
  • Zarastanie endometriálnej vrstvy, endometritída, endometrióza.
  • Rakovina postihujúca maternicu, vaječníky a krčka maternice.

Výskyt vaginálneho krvácania počas menopauzy je vážnym dôvodom návštevy gynekológa a dôkladného vyšetrenia..

Prečo sa menštruácia objavuje počas menopauzy

Medzi hlavné dôvody, ktoré spôsobujú výskyt silného krvácania počas menopauzy, patria:

  • vzhľad polypov;
  • endometrióza;
  • polycystických;
  • hormonálna nerovnováha;
  • prejav maternicových fibroidov;
  • prítomnosť benígnych nádorov;
  • vaginitída;
  • nerovnováha v endokrinnom systéme;
  • nádory vaječníkov;
  • hyperplázia.

Aké sú príznaky toku maternice?

Vaginálne krvácanie pri menostáze je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • líšia sa vysokou intenzitou a množstvom;
  • vychádzajú kúsky zrážanej krvi;
  • strata krvi vo veľkých množstvách vedie k oslabeniu, únave a migrénam;
  • bolesť vaječníkov, maternice;
  • zníženie krvného tlaku;
  • pri rakovinových nádoroch vedie zníženie hemoglobínu k intoxikácii;
  • v prípade sprievodného zápalu panvových orgánov teplota stúpa, je možné mdloby.


Mnohí sa sťažujú na silnú bolesť.
Stručne povedané, krv s menostázou je vážnym dôvodom uchýliť sa k službám lekára, pretože aj sprievodné príznaky naznačujú prítomnosť choroby..

Liečba vaginálneho krvácania po menopauze

Liečba postmenopauzálneho krvácania zvyčajne závisí od príčiny, ktorá ich spôsobuje..

Lekár môže vziať do úvahy všetky informácie, ktoré získal v dôsledku diagnostických postupov a testov, aby vypracoval najlepší liečebný plán. Možnosti liečby niektorých hlavných príčin krvácania sú uvedené nižšie..

  • Polypy. Liečba polypov môže zahŕňať chirurgické odstránenie polypov, po ktorých už tieto lézie nebudú krvácať.
  • Karcinóm endometria. Liečba rakoviny endometria často spočíva v odstránení maternice spolu s akýmikoľvek blízkymi lymfatickými uzlinami, cez ktoré sa rakovina môže šíriť do ďalších častí tela. Tento postup sa nazýva hysterektómia. V závislosti od stupňa rakoviny môže žena podstúpiť chemoterapiu alebo ožarovanie (ožarovanie)..
  • Endometriálna hyperplázia. Ženy, ktoré majú tento stav, môžu užívať lieky nazývané progestíny. Takéto lieky pomáhajú zabrániť tvorbe príliš hrubej výstelky maternice. Neskôr môže lekár iniciovať pravidelné kontroly abnormálnych buniek v maternici, aby vyhodnotil možnosť vzniku rakoviny endometria..

Ak má žena vaginálne krvácanie z dôvodu príliš tenkých endometriálnych tkanív, lekár jej môže predpísať vaginálny estrogén, čo môže znížiť účinok príliš tenkých tkanív.

Aká je diagnóza

Krvácanie maternice v menopauze spôsobené abnormalitami v genitourinárnom systéme je predmetom komplexného vyšetrenia gynekológa. Najprv sa zhromaždí anamnéza, to znamená, že lekár hovorí s pacientom, zistí, aké príznaky sprevádzajú krvácanie. Potom sa uskutoční bimanálne vyšetrenie so zrkadlom stien vagíny, maternice.

Ak je to potrebné, pacient je odoslaný na ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvukové vyšetrenie ukáže prítomnosť fibromyómov, polypov a iných novotvarov. Ak nádory u lekára spôsobujú úzkosť, je možné vykonať onkologickú biopsiu..

Laboratórny krvný test je povinný pri anémii s nedostatkom železa a pri hormonálnom pomere:


Uistite sa, že urobiť krvný test

V postmenopauzálnej fáze a presnejšie v senilnom veku sa odporúča vykonávať ročnú analýzu nádorových markerov bez ohľadu na prítomnosť krvácania. A v ich prítomnosti ešte častejšie. V rámci vyšetrenia sa vykonáva hysterosalpingografia..

úvod

Menopauza znamená poslednú nezávislú menštruáciu. Táto diagnóza sa vykonáva retrospektívne podľa pacienta. Moderné diagnostické metódy vám umožňujú diagnostikovať menopauzu pomocou laboratórnych metód. Dôkazom toho je: zníženie hladín estradiolu menej ako 30 pg / ml, zvýšenie FSH na 40 IU / l alebo viac a neprítomnosť menštruácie..

Postmenopauza je ženský život po menopauze. Môžete o tom hovoriť pri menštruačnej funkcii dlhšie ako 1 rok.

Ako sa lieči

Liečebný program závisí od diagnózy, ale nevyhnutne je v ňom prítomná hemostatická terapia. Hlavné lieky, ktoré zastavujú krvácanie z maternice pri menostáze:

  • Kyselina aminokaprónová - prostriedok na zvýšenie zrážanlivosti krvi pri svetle, ktorý blokuje proces fibrinolýzy, to znamená rozpúšťanie zrazenín a krvných zrazenín;
  • Vikasol - náhrada vitamínu K, stimuluje tvorbu protrombínu;
  • Etamsylát a glukonát vápenatý tiež kondenzujú a posilňujú krvné cievy, a tým znižujú ich priepustnosť.


Liečba môže zahŕňať užívanie Vikasolu.
Ľudia nemajú radi injekcie, a preto ženy častejšie hľadajú tablety, ktoré zastavia krvácanie po menopauze. Menadión a glukonát vápenatý sú napríklad dostupné v dvoch dávkových formách: injekčná tekutina a tableta.

Existuje veľa liekov, napríklad Suhastini Forte s komplexným a optimalizovaným zložením liečivých bylín, nielen zastavuje krvácanie, ale tiež normalizuje cyklus, stabilizuje hormonálne hladiny.

S tendenciou k trombóze sa bude musieť väčšina týchto liekov opustiť alebo užiť v znížených dávkach. Vymenovanie oxytocínu takmer nezasahuje. Toto hormonálne liečivo, keď sa sťahujú steny maternice, spôsobuje zúženie krvných ciev maternice..

Čo robiť s ťažkým krvácaním

Ak sa žena počas menopauzy stretne s príznakmi charakteristickými pre patologický stav a prejavuje sa krvácanie z maternice, je potrebné sa tohto stavu čo najskôr zbaviť.

Tu je zoznam toho, čo pomôže zastaviť krvácanie a vyhnúť sa rôznym následkom, napríklad hemoragickému šoku:

  • prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zaujať ležiacu polohu tak, aby boli nohy mierne zdvihnuté. Pomôže v tomto vankúši alebo valci, ktorý musí byť umiestnený pod spodnou časťou chrbta. Táto udalosť pomáha zlepšovať krvný obeh a odtok krvi;
  • vyrobiť ľad. Aby sa zabránilo tvorbe modrín, zníženiu teploty a zlepšeniu procesu zrážania krvi, musíte na oblasť dolného brucha počas dvoch hodín aplikovať ľadový obklad. Môžete použiť akýkoľvek mrazený produkt. Aplikácia trvajúca 10 až 15 minút sa uskutočňuje s 5-minútovou prestávkou;
  • piť viac tekutín. V prípade silného krvácania si musíte zabezpečiť čo najviac tekutín. To sa musí urobiť z dôvodu, že existuje riziko dehydratácie. Ako nápoj použite obyčajnú vodu, do ktorej môžete pridať trochu cukru alebo medu. Nie je povolený silný čierny čaj s cukrom;
  • lieky. V prípade kritického stavu môžete použiť Vikasol, Oxytocín, glukonát vápenatý, kyselinu aminokaprónovú. Pri používaní liekov je však dôležité sa ubezpečiť, že sa používajú správne..

Vzhľadom na hojnú menštruáciu s menopauzou, ktorá spôsobila závažné krvácanie, je potrebné v prvom rade zavolať sanitku. Pri komunikácii so špecialistom musíte objasniť názov liekov, ktoré môžete piť počas cestovania sanitkou. Pokiaľ sú odborníci na ceste, odporúča sa vykonať vyššie uvedené opatrenia, aby ste sami zastavili krvácanie.

Prečítajte si tiež, či môže menštruácia pokračovať po menopauze..

Zdravotná starostlivosť

Po zistení patologického stavu počas menopauzy spojeného s ťažkým krvácaním môže ochorenie vyliečiť iba špecialista. V prípade, že príčinou bolo hormonálne zlyhanie, potom liečba spočíva v užívaní liekov obsahujúcich hormonálne látky.

V iných situáciách lekár predpisuje chirurgický zákrok.

Ak je maternicové myómy vyvolané silné krvácanie, je potrebná operácia, pri ktorej sa odstráni nežiaduca masa. Je tiež možná ultrazvuková ablácia..

Hyperplázia polypov a endometria sa dá liečiť aj chirurgicky. Pacienti sa podrobujú kyretáži, po ktorej vykonávajú diagnostiku tkanív a zisťujú prítomnosť alebo neprítomnosť onkologických formácií..

príčiny

Príčiny krvácania z maternice po menopauze sú mnohé patologické stavy, ktorých liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára..

myóm

Jedným z možných komplikácií je krvácanie z maternice. Najčastejšie sa vyskytuje u žien s lokalizáciou benígneho nádoru v submukóznej vrstve alebo intramuskulárnom priestore. Prítomnosť tejto patológie u postmenopauzálnej ženy naznačuje vysoké riziko malígnej degenerácie fibroidov.

polypy

Presná príčina objavenia sa endometriálnych polypov u postmenopauzálnych žien nebola identifikovaná. Výskyt krvácania pri tejto patológii je dôvodom na okamžitú dodatočnú diagnostiku. Existuje vysoké riziko malignity polypu.

hyperplázia

Hormonálne poruchy pozorované po menopauze môžu spôsobiť rast slizničnej vrstvy v hrúbke stien maternice. Častým prejavom tohto patologického stavu je krvácanie z maternice. Hyperplázia endometria sa môže liečiť dvoma spôsobmi..

  1. S použitím liekov.
  2. chirurgicky.

adenomyóza

Táto patológia je typom endometriálnej hyperplázie. V tomto prípade rastie a preniká do svalovej vrstvy maternicovej steny. Paralelne sa môžu v myometrii vytvoriť cysty. Príčinou adenomyózy je hormonálna nerovnováha, ktorá sa vyskytuje po menopauze.

Ovariálna dysfunkcia

Porucha produkcie pohlavných hormónov u žien po menopauze spôsobuje acyklické krvácanie rôznej intenzity.

U žien po menopauze sa riziko detekcie rakoviny niekoľkokrát zvyšuje. Väčšina odborníkov vidí dôvod tohto poklesu produkcie pohlavných hormónov. Malígne novotvary maternice, diagnostikované vo včasnom štádiu, vo väčšine prípadov dobre reagujú na liečbu. Pri krvácaní po menopauze je hlavnou úlohou diagnostických opatrení vylúčenie rakoviny.

Čo naznačuje patológiu

Dlhé obdobia pri menopauze nie sú nezvyčajné. V období premenopauzy je ženský cyklus nestabilný. Pravidelne je možné pozorovať zvýšené menštruačné krvácanie alebo zníženie. Často sa stáva, že menštruácia zmizne na niekoľko mesiacov a potom sa vrátia.

Všetky príznaky, ktoré sa objavia, sú vysvetlené nestabilitou hormonálneho pozadia v tele ženy. Nemá ovuláciu tak často a endometrium výrazne rastie, čo sa predtým nestalo. Za týchto podmienok nie je divné, že menštruácia sa stáva hojnejšou a neobjavuje sa včas.

Ale niekedy je zmena v charaktere menštruácie neobvyklá. V takom prípade sa vyžaduje návšteva u lekára. Nasledujúce príznaky označujú prítomnosť patológie v tele ženy:

  • Intenzívne krvácanie z maternice, keď je potrebné každú hodinu vymeniť tesnenie.
  • Vzhľad v krvných zrazeninách alebo iných cudzích látkach mesačne.
  • Prítomnosť špinenia po intimite.
  • Menštruačný cyklus trvá menej ako 20 dní..
  • Dlhé obdobia - viac ako 8 dní.
  • Prítomnosť sťažností na silné bolesti hlavy, závraty. Žena by sa mala poradiť aj s lekárom, ak aspoň raz stratila vedomie..
  • Neustála nevoľnosť, znížená výkonnosť, predĺžená depresia.
  • Značená bledosť pokožky.
  • Znížený krvný tlak.

Ako zastaviť krvácanie z maternice pri menopauze, príčinách a diagnostike patológie

Climax (menopauza) je prirodzený stav ženy charakterizovaný inváziou sexuálnych funkcií s vymiznutím ovariálneho menštruačného cyklu, hormonálnymi zmenami v tele a rozvojom sekundárnych somatovegetatívnych príznakov. Najdôležitejším znakom tohto obdobia je postupné vymiznutie menštruácie.

U niektorých žien sa však počas menopauzy opäť objaví krvavý výboj až do rozvoja krvácania z maternice alebo metrorágie. Toto je patologický stav, ktorý si vyžaduje vyšetrenie a ošetrenie. Ako zastaviť krvácanie z maternice pri menopauze a ako to môže byť spôsobené?

Čo je menopauza a prečo menštruácia končí?

V medicíne je menopauza označená termínom „menopauza“. Tento stav sa nevyskytuje okamžite, je charakterizovaný niekoľkými po sebe nasledujúcimi fázami: premenopauza, menopauza, perimenopause, postmenopause. Kľúčovou udalosťou je zastavenie menštruácie regulovanej vaječníkmi.

Climax môže byť fyziologický, vyvíjajúci sa na základe veku. Existuje aj umelé klimakterické obdobie, ktoré sa vyskytuje skôr a je iatrogénne. Jej príčinou je výrazné potlačenie funkcie vaječníkov pomocou liekov, chemoterapia alebo ožarovanie, odstránenie vaječníkov.

Všetky prejavy menopauzy sú spojené so zvyšujúcim sa deficitom estrogénu v ženskom tele. Vyskytuje sa v dôsledku progresívneho poklesu funkcie vaječníkov a endogénnych vaječníkov..

Od asi 35 rokov začína proces sklerózy vaječníkovej strómy. V ňom sa zvyšuje percento obsahu spojivového tkaniva, folikuly sa rozpúšťajú alebo podliehajú hyalinóze. V dôsledku toho sa vaječníky zmenšujú a zmenšujú sa a ich tvorba pohlavných hormónov (hlavne estradiolu a progesterónu) sa stále viac znižuje. Spočiatku je to čiastočne vyvážené syntézou estrogénu (estrónu) z testosterónu a androstenediónu v koži a podkožnom tkanive..

Nielenže dochádza k zníženiu počtu fungujúcich folikulov. Už na začiatku premenopauzálneho štádia klesá závažnosť reakcie ovariálneho tkaniva na folikuly stimulujúce (FSH) a luteinizačné (LH) hormóny, ktoré majú regulačný účinok na fungovanie ženského reprodukčného systému. Porušenie spätnej väzby v reťazci vaječníkov a hypofýzy vedie k sekundárnemu zníženiu syntézy týchto hormónov.

V dôsledku takejto hormonálnej nerovnováhy sa väčšina cyklov stáva anovulačnou, ich trvanie sa mení. Menštruácia sa stáva nepravidelnou, chudou. V tomto prípade sa môžu zaznamenať obdobia dlhodobého špinenia, dokonca sa môže vyvinúť krvácanie z maternice pri menopauze. Je to spôsobené výrazným porušením pomeru estrogénu a progesterónu.

Úplné zastavenie menštruácie sa nazýva menopauza, obdobie pred menopauzou prechádza do perimenopauzy. A asi šesť mesiacov potom je diagnostikovaný nástup postmenopauzy. Súčasne sa zvrátia kardiovaskulárne, somatovegetatívne a psychoemocionálne poruchy, ktoré sa vyskytli v skorších štádiách..

Krvácanie z menopauzy - je to normálne?

Varovným príznakom je obnovenie krvácania z pohlavného traktu po ukončení menštruačnej funkcie, ako aj zvýšenie objemu krvi vylučovanej počas premenopauzálneho obdobia. Keď sa zdá, žena musí čo najskôr navštíviť lekára, aby preskúmala a identifikovala príčinu krvácania. Dokonca aj sporé špinenie je dôvodom konzultácie s gynekológom.

Menopauzálne krvácanie z maternice môže byť spôsobené miestnymi príčinami (súvisiacimi s patológiou vonkajších alebo vnútorných pohlavných orgánov) a mimotelovými.

Medzi ne patrí poruchy krvácania, systémová ateroskleróza s vaskulárnymi léziami atrofovaného endometria, nekontrolovaná arteriálna hypertenzia.

Miestne príčiny krvácania z maternice pri menopauze:

  • zhubné nádory tela a krčka maternice, rakovina endometria;
  • benígne novotvary maternice, ktoré sa podrobili ulcerácii alebo nekróze (fibroidy, polypy a hyperplázia endometria);
  • hormonálne (feminizujúce) nádory vaječníkov rôznych veľkostí, ktoré môžu predstavovať tecomy, nádory granulosových buniek, arrhenoblastómy, cilioepiteliálne a pseudomucínové cysty, Brennerov nádor;
  • ovariálna tecomatóza - rozsiahla proliferácia špeciálnej teccanuly, ktorá je mezodermálneho pôvodu, má hormonálnu aktivitu a pravdepodobne je to parenchým;
  • Rakovina vaječníkov;
  • fungovanie ovariálneho tkaniva aj po ukončení menštruácie, s acyklickým obnovením rastu zostávajúcich folikulov a chybnými funkčnými zmenami v endometriu.

Neexistuje tak hrozná príčina krvácania pri menopauze - hormonálna substitučná terapia pri patologicky sa vyskytujúcom menopauzálnom syndróme. U niektorých žien vedie užívanie aj malých dávok hormónov k menštruačnému alebo acyklickému rozmazaniu genitálneho traktu..

Nezabudnite, že špinenie v menopauze môže byť nielen maternicového pôvodu. Často sú spôsobené zmenami na sliznici vulvovaginálnej oblasti a niekedy ich príčinou je krvácanie z kŕčových žíl vagíny..

Čo vyvoláva metrorágiu?

Krvácanie z maternice môže nastať bez zjavných provokujúcich faktorov. Ale často s dôkladnou anamnézou je možné identifikovať predchádzajúcu stresovú situáciu, hypertenznú krízu, ťažkú ​​fyzickú námahu. Možné sú aj akútne mentálne poruchy, infekčné choroby, použitie hepatotoxických liekov alebo liekov na riedenie krvi. U niektorých pacientov je nástup menorágie vyvolaný pohlavným stykom, zvýšeným vnútrobrušným tlakom so silným kašľom, namáhaním v dôsledku zápchy..

Známky krvácania z maternice pri menopauze

Je ťažké nevšimnúť si krvácania z maternice. Maternicová dutina komunikuje cez cervikálny kanál s vagínou, je to prirodzený spôsob vylučovania krvi, hlienu a ďalších biologických tekutín. Dôvodom pre návštevu lekára je výskyt krvavého výtoku z genitálneho traktu s výskytom charakteristických stôp na spodnom prádle..

Objem a rýchlosť straty krvi počas krvácania z maternice sú rôzne. Pri hojných sekrétoch sa objavujú zrazeniny, ktoré sú spojené s vnútromaternicovou koaguláciou. Niekedy sa náhle objaví krvácanie, akoby prerazilo krčka maternice. Najčastejšie je tento stav zaznamenaný po pohlavnom styku, ak má pacient hematometer (nahromadenie krvi v dutine maternice)..

Krvácanie môže byť sprevádzané bolesťou v spodnej časti brucha alebo ťahaním, kŕčením alebo bolesťou dolnej časti chrbta. Ženy si však často nevšimnú zjavné fyzické nepohodlie. Možno zvýšenie objemu brucha, jeho nadúvanie a pocit plnosti. V niektorých prípadoch je zaznamenaný diskomfort počas močenia a defekácie, ktorý môže byť spôsobený dopadom existujúceho nádoru na susedné orgány, katarálnu panvovú peritonitídu alebo opuchy okolitých tkanív..

Pri opakovanom alebo silnom krvácaní sa žena často obáva o celkovú slabosť, únavu, bolesti hlavy, búšenie srdca a dýchavičnosť s malým fyzickým namáhaním. Je to kvôli rozvoju posthemoragickej anémie s nedostatkom železa. Pri rakovine vaječníkov alebo maternicovom tele môže byť pretrvávajúce zníženie hladiny hemoglobínu tiež dôsledkom intoxikácie. Je tiež možné zvýšiť telesnú teplotu na subfebrilné číslice, zhoršiť celkový stav, mdloby.

Potrebné skúšky

Žena s menopauzálnym krvácaním je podrobená dôkladnému vyšetreniu. Pri silnom krvavom výtoku začína súčasne s liečbou. A v miernych prípadoch uprednostňujú primárnu identifikáciu príčin metrorágie..

Program prieskumu môže obsahovať:

  • gynekologické vyšetrenie (v zrkadlách a bimanálna metóda);
  • aspirácia obsahu maternicovej dutiny a náter z krčka maternice na následné onkologické vyšetrenie získaného materiálu;
  • štúdium hormonálneho pozadia pacienta s určením hladiny estrogénu, progesterónu, LH, FSH, 17-ketosteroidov;
  • Ultrazvuk pomocou brušnej a vaginálnej sondy;
  • pri detekcii voľnej tekutiny v panvovej dutine - punkcia zadného oblúka na onkocytologické vyšetrenie;
  • všeobecné klinické vyšetrenie s vyhodnotením systému zrážania krvi, fungovania pečene a zisťovania príznakov anémie;
  • výskum nádorových markerov: CA 125, CA 199;
  • liečba a diagnostika samostatnej kyretáže maternicovej dutiny a krčka maternice;
  • hysterosalpingografia;
  • hysteroscopy;
  • Pelvic MRI.

Objem komplexného vyšetrenia závisí od stavu pacienta, od údajov z gynekologického vyšetrenia. Niektoré invazívne diagnostické postupy sa vykonávajú iba v gynekologickej nemocnici..

Liečba krvácania z maternice

Základom liečby metrorágie pri menopauze sú lieky s hemostatickým účinkom. Lekári ich môžu predpísať lekárom pred získaním výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, v skutočnosti je takáto hemostatická terapia symptomatická. Po identifikácii príčin metroragického syndrómu sa rozhodne o taktike ďalšej liečby pacienta.

Hlavné hemostatické lieky na krvácanie z maternice počas menopauzy:

  • Kyselina aminokaprónová, ktorá inhibuje proces fibrinolýzy;
  • Icinon (Ethamsylate) - znižuje priepustnosť cievnych stien a aktivuje syntézu tromboplastínu;
  • Vikasol - syntetický vo vode rozpustný analóg vitamínu K, má priaznivý vplyv na syntézu prokonvertínu a protrombínu;
  • Glukonát vápenatý - pomáha utesňovať steny malých ciev a znižuje ich priepustnosť.

Najčastejšie sa pri krvácaní z maternice s menopauzou používa Dicinon, ktorý sa môže predpisovať vo forme tabliet alebo injekcií. Účinok jeho intramuskulárneho podávania sa objavuje už na konci prvých 1,5 hodiny a po intravenóznej infúzii sa dá očakávať do 15 minút. Vikasol nie je núdzovou pomocou, jeho účinok na hemostatický systém sa prejavuje počas dňa.

Oxytocín, hormonálne liečivo uterotonického účinku, je tiež predpísaný. Účinok, ktorý nastane, keď sa aplikuje, je spôsobený mechanickým stláčaním ciev počas sťahovania stien maternice. Na terapeutické účely sa môže predpísať hormonálna substitučná terapia. Takéto tablety na krvácanie z maternice s menopauzou môžu čiastočne korigovať existujúci nedostatok estrogénu a zmierniť existujúce príznaky. Pri ich používaní musíte prísne dodržiavať režim, pretože prudký pokles hladiny estrogénov môže vyvolať novú epizódu metrorágie.

Na základe výsledkov vyšetrenia je možné rozhodnúť o chirurgickom zastavení krvácania. Môže to byť kyretáž dutiny maternice, odstránenie krvácajúceho polypu, lúpanie vznikajúcich submukóznych myomatóznych uzlín, extirpácia alebo amputácia maternice. Ak sa zistia príznaky rakoviny a príznaky poškodenia vaječníkov, predpíše sa hĺbkové vyšetrenie na posúdenie štádia rakoviny, prítomnosti metastáz a poškodenia susedných orgánov. Objem chirurgického zákroku sa určuje individuálne.

Ako zastaviť krvácanie z maternice doma?

Krvácanie strednej intenzity, ktoré nevedie k výraznému zhoršeniu pohody, zriedka spôsobuje pohotovostnú návštevu u lekára. Takíto pacienti sa zvyčajne uchyľujú k samoliečbe pomocou alternatívnych medicínskych metód..

Rôzne ľudové lieky na krvácanie z maternice s menopauzou však pôsobia iba na účinok bez toho, aby sa eliminovali základné príčiny. Okrem toho nemajú taký silný a rýchly účinok ako liek predpísaný lekárom. Preto je ich použitie prípustné iba po dohode s gynekológom ako doplnkom k hemostatickým liekom.

Rôzne bylinné liečivá sa zvyčajne používajú vo forme odvarov alebo infúzií, ktoré majú nepriamy vplyv na systém zrážania krvi a tón maternicovej steny. Môže to byť žihľava, vodná paprika, kôra kalina, pastierska taška, rebríček, poľná preslička a niektoré ďalšie rastliny..

Samoliečba krvácania z maternice je spojená s progresiou primárneho patologického procesu a môže viesť k neskorej diagnostike život ohrozujúcich gynekologických ochorení. Niektoré opatrenia môžu navyše zvýšiť krvácanie alebo spôsobiť komplikácie, čo výrazne zhoršuje stav ženy. To je dôvod, prečo je neakceptovanie dampingu, zavedenie vaginálnych absorbčných tampónov, nanášanie vyhrievacej podložky na žalúdok neprijateľné..

Menopauzálne krvácanie z maternice je vždy známkou akejkoľvek existujúcej patológie a vyžaduje si povinnú návštevu lekára.

Články O Zneužívaní Cykle

Aké sú vaše obdobia

Ak snívate o svojom období, vzťahy s domácnosťami môžu byť naplnené ťažkosťami a nedorozumeniami. Je možné otehotnieť. Klebety a klebety vás obklopujú. Je možné stretnutie s príbuznými....

Ako sa mení hormonálne pozadie u žien počas menštruačného cyklu

Čo nám umožňuje vyzerať mlado a atraktívne bez ohľadu na vek? Čo reguluje náš materský inštinkt a schopnosť reprodukovať potomstvo? Prečo sme niekedy takí emotívni a nevyvážení na rozdiel od mužov, ktorí sú modelom spoľahlivosti a stálosti?...

Prečo sa zvyšuje hmotnosť počas menštruácie a čo robiť

Väčšina žien hlási prírastok na váhe počas menštruácie. Pravidelným prírastkom hmotnosti do 2 až 3 kilogramov počas menštruácie je, že prírastok na váhe zvyčajne zmizne sám za pár dní....