Digitálna mamografia

Digitálna mamografia je najvyspelejší typ konvenčnej mamografie. Má vyššiu bezpečnosť, informačný obsah, je vhodnejšie ho uložiť na overenie údajov. V tomto článku sa dozviete, aký je to výskum, v ktorých prípadoch sa odporúča, aby ste to urobili.

výhody

Digitálna mamografia má oproti štandardnému výskumu niekoľko výhod. Hlavné sú uvedené nižšie. Najdôležitejšou výhodou je významné zníženie rôntgenovej expozície. Aby sa získal obraz vysokej kvality, je potrebné 30% energie lúčov, ktoré sa používajú pri metóde skúmania štruktúry prsníka. Vďaka vysokému rozlíšeniu sa získavajú obrázky v dokonalej kvalite. Je to možné vďaka skutočnosti, že nie je upravený iba jas obrázka, ale aj jeho kontrast.

Výsledkom je jasný a kontrastný obraz. Bude oveľa jednoduchšie analyzovať. Z tohto dôvodu nie sú potrebné ďalšie diagnostiky. Dôležitou výhodou je zvýšenie výkonu počas postupu na možnosť zistenia akýchkoľvek zmien v štruktúre prsnej žľazy. Je možné identifikovať malé útvary sklerotického typu. Schopnosť určiť neoplazmy v počiatočnej fáze ich tvorby.

Funkcie práce

Ak si chcete všimnúť vlastnosti digitálnej mamografie, musíte venovať pozornosť týmto bodom:

• vďaka použitiu polovodičových detektorov je možné zachytiť špecifické žiarenie a jeho kódovanie do elektrických impulzov;
• takéto detektory sa bežne používajú vo fotoaparátoch;
• kompresia mliečnych žliaz počas štúdie je nevyhnutným opatrením. Táto vlastnosť samozrejme spôsobuje bolesť v prítomnosti malého prsníka a mastopatie;
• v dôsledku toho sa získajú informácie o tom, ako prechádzajú elektrické signály. Výsledkom je jediný obrázok, ktorý jasne zobrazuje prsné žľazy na monitore zariadenia. V prípade potreby je možné výsledok následne vytlačiť na špeciálny film..

Ukazuje sa, že práca spojená s digitálnou mamografiou je pozoruhodná svojou jednoduchosťou. Poskytuje absolútne pravdivý obraz, ktorý nevyžaduje opätovné preskúmanie. Digitálna mamografia umožňuje presnú detekciu zhubných a benígnych lézií. Po vykonaní postupu je možné obrázky uložiť v elektronickej podobe a podľa potreby aj kópie.

Mamografia s tomosyntézou

Ak vykonávate digitálnu mamografiu s tomosyntézou postupným skúmaním tkanív do vopred stanovenej hĺbky, je možné získať obrázky najvyššej kvality v dvojrozmernom alebo trojrozmernom obrázku. Získané výsledky nám umožňujú študovať mliečne žľazy doslova v milimetroch. Presnosť vyšetrenia sa zvyšuje na 100%. Táto štúdia sa kvôli vysokým nákladom používa v prítomnosti novotvarov. Nepoužíva sa ako preventívna metóda..

Po vymenovaní

Priraďte digitálnu mamografiu všetkým ženám starším ako 40 rokov. Môže sa to robiť ako preventívna metóda, až kým sa neobjavia živé príznaky. Používa sa na vykonanie biopsie zameriavacieho typu, na zistenie povahy podozrivého nádoru a na sledovanie predpísanej liečby. Tento postup sa odporúča:

• v prítomnosti benígnej formácie, napríklad fibroadenómu;
• mastopatia;
• mastitídy;
• novotvary ženského reprodukčného systému;
• neplodnosť
• nadváhou;
• predtým vykonané zásahy do prsníkov;
• endokrinné disrupcie.

Ako diagnóza sa digitálna mamografia vykonáva za prítomnosti nasledujúceho klinického obrazu:

• bolesť na hrudníku, zmenené veľkosti, tvary, opuch;
• s tesneniami;
• ochabnutie, opuch, sčervenanie žliaz alebo kože;
• výtok z bradavky, zmenená forma dvorca.

Štúdiu predpisuje mamológ, s ktorým by sa malo konzultovať, ak má nepríjemný pocit, bolesť alebo výtok z bradaviek. Digitálna mamografia je kontraindikovaná počas tehotenstva alebo počas laktácie. Štúdia nie je uvedená pre ženy, ktoré nedosiahli vek 35 rokov. Dôvodom je skutočnosť, že v tomto veku sú tkanivá prsných žliaz husté. V dôsledku toho môže byť postup neinformatívny. Najracionálnejšou možnosťou je mať MRI alebo ultrazvuk prsných žliaz..

výcvik

Aby ste pomocou digitálnej mamografie dosiahli správny výsledok, musíte sa na ňu pripraviť. Prípravné činnosti sa trochu líšia od výcviku vyžadovaného pre štandardnú mamografiu. Medzi prípravné opatrenia patria:

• diagnostikovanie jeden týždeň po ukončení menštruačného toku. Inak je možný rozvoj nepohodlia a zmena diagnostického algoritmu;
• Pred zákrokom musí lekár preukázať predchádzajúce obrázky, poznámky, anamnézu. To je dôležité pre hodnotenie dynamiky choroby;
• do 2 dní je potrebné vylúčiť použitie výrobkov obsahujúcich kofeín, energetické nápoje. Je to spôsobené skutočnosťou, že kofeín zvyšuje náchylnosť k bolesti, negatívne ovplyvňuje emocionálny stav, zvyšuje krvné cievy. Môže to nepriaznivo ovplyvniť výsledky štúdie..

Diagnostika by sa mala nosiť na základe skutočnosti, že počas postupu budete musieť odstrániť hornú časť odevu. Je dôležité upratovať oblasť pŕs a podpazušia. Neodporúča sa však používať krémy, pleťové vody. Je to spôsobené skutočnosťou, že zariadenie obsahuje kovové prvky, ktoré skresľujú výsledky skúšky.

Detekovateľné patológie

Pomocou digitálnej mamografie je možné identifikovať nasledujúce patologické stavy: zhubné novotvary, kalcifikácie, ktoré sú zastúpené hromadením solí. Niekedy sú príznakom rakoviny v počiatočnej fáze. Najčastejšie sa tieto formácie počas skúšky nepociťujú. Štúdia určuje veľkosť, tvar kalcifikácií. O veľkých rakovinách prsníka zvyčajne nehovoria. Malá akumulácia kalcifikácií je však príznakom nadmernej činnosti tkanív..

Diagnóza s cystózou. Cysty prsníka sú reprezentované dutinou s tenkými stenami, ktoré obsahujú tekutinu. Toto je bežný typ patológie, ktorá má zriedka súvislosť s rozvojom rakoviny. Je tiež možné detegovať fibroadenóm predstavovaný pohybovými nádorovými formáciami vytvorenými zo zdravých prsných buniek. Tieto útvary nie sú klasifikované ako malígne, napriek tomu sú schopné rýchlo sa zväčšiť. Digitálnej mamografie by ste sa nemali báť. Jej pomocou sa zvyšuje možnosť získania presných výsledkov, čo zvyšuje pravdepodobnosť konečného uzdravenia..

Rakovina prsníka: na čo ste sa báli opýtať

Najdôležitejšie otázky týkajúce sa diagnostiky a liečby

Lekári neustále hovoria o potrebe pravidelnej telesnej diagnostiky, akési klasické lekárske vyšetrenie. Napriek tomu sa, bohužiaľ, v neskorších štádiách stále vyskytuje veľa chorôb. Strata času môže byť smrteľná. Najmä pokiaľ ide o tak hrozivého súpera, ako je onkológia. Celosvetový október je mesiacom boja proti rakovine prsníka. V tejto súvislosti by sme vám chceli predstaviť Vladimíra Kalyadina, cicavca-onkológa, klinickej nemocnice MEDSI v Botkinsky Proezd. V tomto článku Vladimír Anatoljevič odpovedá na najdôležitejšie otázky týkajúce sa diagnostiky a liečby rakoviny prsníka..

- Kedy robiť ultrazvuk a kedy mamogram??

- Ultrazvuk prsných žliaz sa odporúča vykonávať od veku 18 rokov. Mamografia sa odporúča od 35 rokov, ak existuje dôkaz, od 40 rokov - očarujúco pre všetky ženy. Tieto štúdie sa však navzájom nevylučujú. Faktom je, že rovnaké formácie na ultrazvuku a röntgenovom žiarení vyzerajú inak. Pri ultrazvukovom vyšetrení je teda dobre definovaná veľkosť cysty a jej obsah. Pod kontrolou ultrazvuku môžete súčasne vykonať defekt a odstrániť obsah cystickej formácie. Táto metóda tiež umožňuje odhadnúť šírku mliečnych kanálikov. A napríklad kalcifikácie, ktoré nie sú vizualizované ultrazvukom, sú zreteľne viditeľné počas mamografie. Mamografia je potrebná predovšetkým na vylúčenie nádorov.

V skutočnosti je od 40 rokov ideálne potrebné podstúpiť ročnú diagnostiku pomocou oboch metód. Ultrazvuk a mamografia umožňujú lekárovi získať úplný obraz o stave ženského prsníka. Okamžite by som chcel rozptýliť strach z ožarovania - moderné zariadenia nedávajú veľkú dávku žiarenia, čo by mohlo poškodiť telo alebo zvýšiť riziko rakoviny..

O dôvere, partnerských narodeniach, šťastných otcoch a lekárskych dynastiách

V niektorých prípadoch sa okrem ultrazvuku a mamografie pridáva aj MRI mliečnych žliaz s kontrastom alebo bez kontrastu, ale táto metóda je dlhšia a nákladnejšia. Je to predpísané hlavne vtedy, keď je už diagnóza potvrdená a vyžaduje sa podrobnejší opis patológie, vylúčime výskyt prevalencie nádorového procesu alebo overte účinnosť liečby..

- Je možné urobiť mamogram počas tehotenstva?

"Áno, ale iba ak existujú prísne indikácie." Ak sa zistí zhubný nádor, určite sa urobí mamogram, aby sa jasne určil jeho charakter a veľkosť. Radiačná záťaž dieťaťa je rozdelená, ale jej ukazovatele sú v prijateľných hodnotách. Stojí za zmienku tu dôležitý bod - detekcia zhubného nádoru sa vždy považuje za stav ohrozujúci život. Vo väčšine prípadov sa má liečba začať okamžite. V niektorých prípadoch sme nútení hospitalizovať pacienta na chirurgické ošetrenie. A niekedy, v neskorších fázach, sa rozhodneme trochu počkať a operovať ženu po pôrode.

- Aké faktory ovplyvňujú vývoj rakoviny prsníka popri dedičnosti?

- Žiaľ, neexistujú žiadne konkrétne dôvody. Áno, genetická predispozícia aj zlá ekológia zohrávajú úlohu. A napriek tomu ani dedičné riziká nehovoria so stopercentnou pravdepodobnosťou, že sa táto choroba prejaví. Preto trváme na pravidelných rutinných prehliadkach všetkých žien bez výnimky.

Nikdy nemôžete s istotou povedať, čo spôsobí túto chorobu. Napríklad som nedávno mal pacienta s veľkým hematómom (zasiahnutý do metra) a diagnostikovaný s onkológiou. Je ťažké povedať, či úder spôsobil rozvoj choroby. Je možné, že už mala predispozíciu, ale to, čo vyvolalo vývoj choroby, sa určite nezdá byť možné.

- Je pôrod provokujúcim faktorom rozvoja nádorových procesov?

- Nejde o pôrod, ale o hormonálny nárast a reštrukturalizáciu tela. Hormóny môžu vyvolať rast nádorových formácií, ktoré už existujú, ale v žiadnom prípade nespôsobujú vzhľad nových. Z tohto dôvodu sa odporúča odstrániť akékoľvek, dokonca nezhubné lézie s veľkosťou 1 cm - aj keď ide o banálny fibroadenom. Je lepšie to urobiť skôr, ako vstúpi do procesu, ako získať rýchly rast počas tehotenstva. Faktom je, že ak sa zistí malígna formácia v skorých štádiách, je bohužiaľ lepšie ukončiť tehotenstvo.

- Aké podmienky si vyžadujú povinnú konzultáciu s odborníkom?

Vypustenie z bradaviek, akékoľvek zmeny kože v oblasti hrudníka by mali spôsobiť okamžitú lekársku pomoc. Vylúčená nie je ani metóda pulpatory. Ďalšia vec je, že ženy nevedia, ako vykonať samovyšetrenie, alebo na to pravidelne zabudnú. Často sa vyskytnú prípady, keď sa na nás pacienti obracajú, pretože manžel si všimol, že „sa niečo pokazilo“ alebo „sa objavilo niečo, čo predtým neexistovalo“..

- Bolesť na hrudníku vždy naznačuje prítomnosť akejkoľvek patológie?

- Ak je hrudník v premenštruačnom období, približne 10 dní pred začiatkom cyklu, bolesť, je to syndróm mastodynie. Objem železa sa zvyšuje, niekedy aj v celej veľkosti, objavuje sa syndróm bolesti - jedná sa o prirodzené hormonálne zmeny a nič viac. A to je veľmi častý jav. Aj keď, samozrejme, existujú ženy, ktoré sa vôbec nestarajú.

Ak však hrudník bolí bez ohľadu na deň cyklu, najmä ak teplota stúpa, mali by ste ísť k lekárovi a zistiť, o čo ide. Nie je to nevyhnutne onkológia. Malígne útvary spravidla nebolí, pokiaľ to nie sú zanedbávané a veľmi veľké nádory, ktoré stláčajú susedné oblasti. Preto na identifikáciu malých útvarov, ktoré nespôsobujú žiadne bolesti, trváme na skríningu. Vskutku v skorom štádiu je rakovina prsníka úspešne liečiteľná..

- Ako sa prijíma rozhodnutie o mastektómii? Kedy je možné vykonať minimálne invazívnu operáciu??

- Predovšetkým sa vykonáva biopsia nádoru na získanie histologického potvrdenia. Existuje mnoho typov zhubných nádorov prsníka. Na určenie taktiky liečby v konkrétnom prípade je potrebné komplexné preskúmanie..

Samotný postup odberu vzoriek je pomerne rýchly. Biopsia trepanu pod ultrazvukovým monitorovaním trvá v priemere asi 10 minút. Na základe histológie môže lekár určiť povahu nádoru: rýchlosť rastu, agresivitu, hormonálnu závislosť atď..

Ďalej sa zhromažďuje oncoconsilium na stanovenie taktiky liečby, ktorá zahŕňa operačného chirurga, rádiológa, chemoterapeuta. Veľkosť, typ nádoru a výsledky existujúcich vyšetrení sú základom pre výber možnosti chirurgického zákroku.

- Ak žena na rozdiel od rozhodnutia lekárov požiada o mastektómiu, úplné odstránenie prsníkov, aby sa predišlo rizikám šírenia rakovinových buniek, choďte s ňou stretnúť?

- Skôr také prípady boli bežné. Teraz ich je však menej. Možno je to kvôli tomu, že ženy neverili, že je možné úplné vyliečenie. A teraz, s prístupom na internet a inými zdrojmi informácií, každý vie, že medicína pokročila vpred a rakovina prsníka je jedným z najčastejšie liečiteľných onkologických ochorení, keď sa tento proces zistí v skorom štádiu. Mnoho žien je pripravené podeliť sa o svoje príbehy o tom, ako odstránili časť žľazy, a to stačilo na úplné uzdravenie. Pokiaľ ide o nás, samozrejme neodporúčame úplné odstránenie prsníka, ak na to neexistuje zodpovedajúca indikácia.

K podmieneným indikáciám na odstránenie prsných žliaz subkutánne so súčasnou endoprotézou môžu byť benígne útvary, ktoré zaberajú väčšinu plochy žľazy. Napríklad sa vyskytol prípad, keď dievča s fibroadenómom podstúpilo päť zásahov do prsnej žľazy. Prišla k nám po operáciách brucha uskutočňovaných v rôznych oblastiach žľazy, ktoré boli také nedbanlivé, že celá žľaza bola doslova pruhovaná. Aj keď sa to dá urobiť veľmi opatrne pomocou malých rezov v oblasti bradavky. A súčasne, v čase odvolania, sa v nej opäť našli 3 veľké formácie. Veľká časť žľazy bola obsadená fibroadenómami a tkanivami viacerých jaziev. Vzhľadom na skutočnosť, že v tomto prípade je žľaza úplne chorá a už tu nie je zdravé tkanivo, možno odporučiť subkutánnu mastektómiu so súčasnými protetikami..

- Existujú nejaké testy, ktoré je potrebné vykonať u žien, ktoré majú genetickú predispozíciu k chorobám, napríklad nádorové markery?

- Vzdanie sa obchodníkov v prípade podozrenia na onkológiu.

Na určenie rizík môžete vykonať testy BRCA1 a BRCA2. Je však potrebné si uvedomiť, že génová mutácia je detekovaná v 30% prípadov u žien s dedičnou predispozíciou. Nikto nevie, kedy sa nádor vyvinie a odhalí a či sa vôbec stane. Táto analýza musí byť vykonaná presne, ak sa nádor nachádza v jednej žľaze. Ak je predispozícia zistená z kontralaterálnej strany, ponúkne sa profylaktická mastektómia..

Ženy, ktoré sú náchylné na rakovinu prsníka, by sa mali aspoň raz ročne podrobiť ultrazvukovému vyšetreniu prsnej žľazy, mamografu a mamológa..

Miliardy rubľov zo zdravotnej starostlivosti zmiznú znova

- Ako podstúpiť vyšetrenie u žien, ktoré majú v dôsledku implantácie zvýšenú žľazu?

- Neexistujú kontraindikácie pre ultrazvuk alebo mamografiu. Každý sa obáva, že počas mamografie, keď je stlačený, implantát praskne, ale je to mýtus, pretože implantát je vyrobený z dostatočne odolného materiálu..

Druhý mýtus - implantát neumožňuje vyhodnotiť stav prsnej žľazy. V skutočnosti je umiestnený hlboko pod tkanivami, takže všetko je v štúdii dokonale vizualizované. Neplatné ženy sa neodporúčajú umiestňovať implantáty len preto, že po narodení dôjde k zmenám tvaru a štruktúry žľazy. Nie je jasné, ako sa bude implantát správať, ako bude vyzerať.

Ako dodatok by som chcel povedať - ak sa niečoho bojíte, neváhajte a máte otázky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Tak či onak nájdeme najinformatívnejší spôsob vykonania vyšetrenia av prípade potreby vyberieme vhodnú metódu liečby..

Spojené Rusko povolilo vzdialenú účasť na voľbách a referendách

Televízna moderátorka očividne neočakávala, že ju americká nehnuteľnosť oslávi po celej krajine.

Ako jednoduchá ruská rodina z Kislovodska bojuje o život svojej šesťmesačnej dcéry

Mamografia - v ktorý deň cyklu sa oplatí vyšetriť?

Mliečna žľaza je jedným z orgánov, ktoré sa nachádzajú v tele ľudí i zvierat. U ľudí je prítomný v ženskom a mužskom tele, iba v prípade druhej funkcie je zbavený základných funkcií. Orgán je spárovaný a je umiestnený na prednom povrchu hrudníka.

Pretože je to žľaza, má to vlastnú štruktúru apokrinného typu, čo znamená, že tajomstvo vzniknuté počas fungovania je úplne vyvedené. Z hľadiska embryológie je zmenená potná žľaza.

Muži aj ženy majú rovnaký štrukturálny princíp. Preto sa až do puberty nijako nelíšia, až po zmene hormonálneho pozadia dôjde k reštrukturalizácii..

Takže pre mužov to zostáva v nerozvinutom stave a pre ženy existuje aktívna reštrukturalizácia s vytvorením žľazového aparátu a potrubí. Bežnejšie spolu s vývojom menštruačného cyklu.

Keďže princíp štruktúry pre všetky ženy je rovnaký, môžu sa líšiť iba stupňom rozvoja, ako aj prítomnosťou určitých štrukturálnych anomálií..

Zoberme si štruktúru hrudníka:

1. Anatomicky predstavujú tvar zaobleného tvaru. Ktoré môžu v závislosti od veľkosti a veku rôzne stúpať nad povrch hrudníka.
2. Normálne by mala byť štruktúra symetrická. Dominantou je miesto poškodenia tretieho a siedmeho rebra.
3. Pripevnenie sa uskutočňuje kvôli vláknitým a svalovým prvkom v hlavnom svale pectoralis. Vonku potiahnuté kožou, nelíši sa od zvyčajných.
4. V strednej časti je útvar, ktorý môže vyčnievať nad povrch a tiež mať výrazný farebný rozdiel od celej žľazy. Intenzita pigmentácie je prísne individuálna a môže závisieť od fyziologických podmienok..
5. V hornej časti bradavky sú viaceré otvory, cez ktoré sa mlieko oddeľuje.
6. Vnútornou štruktúrou je tukové a žľazové tkanivo s rôznym pomerom v závislosti od veku ženy. Štruktúra je vždy lobovaná, takže v jednom orgáne je asi 20 kusov. Každá z nich má vylučovací kanálik, ktorým sa mlieko separuje. Potrubie má zároveň expanziu, v ktorej sa hromadí tajomstvo, čím je zabezpečené zachovanie jeho výživy dieťaťa..

V tele ženy vykonáva toto telo niekoľko funkcií naraz:

• Hlavným je tvorba mlieka. Nie je to tak dávno, čo bolo veľmi dôležité, pretože kvôli produkovanému mlieku bolo dieťa kŕmené, keď neexistovali žiadne detské výrobky. Stáva sa to z dôvodu hormonálnych účinkov na žľazové tkanivo. Hlavným je prolaktín. Nakoniec sa vytvorí biele tajomstvo, ktoré má jedinečné zloženie, pretože obsahuje veľké množstvo tuku a bielkovín. Vďaka týmto komponentom sa poskytuje energetická zložka.
• Ďalšou funkciou je produkcia hormónov. Takže s veľkým množstvom tukového tkaniva existuje mierna produkcia estrogénu.
• Od momentu, keď sa žľaza vytvorí, je estetická.

Patológia prsných žliaz

Všetky choroby prsných žliaz sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých hlavných kategórií, ktoré sú benígne a malígne.

Prvá kategória je najrozsiahlejšia a zahŕňa choroby zápalovej a nehormonálnej povahy:

• Medzi najbežnejšie zápalové ochorenia prsných žliaz patrí mastitída a absces. Toto je počiatočný zápalový proces v tkanive, čo vedie k tomu, že purulentná lézia je následne zapuzdrená a prejavuje sa ako silná bolestivosť, zväčšenie žľazy, ako aj všeobecné javy intoxikácie. V tomto prípade je potrebný chirurgický zákrok. Mamografia nemá diagnostický význam. Riziková skupina pre túto patológiu - dojčiace ženy, u ktorých sa rozvíja laktostáza alebo sú infikované v dôsledku narušenia integrity kože, nezávisí od cyklu..
• Tuberkulóza prsníka. Špecifické ochorenie, ktoré vedie k zápalovému poškodeniu kože a žľazy samotnej. Menštruačný cyklus je v tomto prípade častejšie porušený v dôsledku intoxikácie..
• mastopatia Môže sa prejaviť rozptýleným alebo ohniskovým charakterom. Tieto zmeny sú spojené s pôsobením hormónov, najmä s porušením ich cyklickosti. V zriedkavých prípadoch to môžu byť patológie, ktoré vedú k rozvoju zhubného procesu. Dôsledkom ich progresie sú cysty a fibromy, ako aj fenomén difúznej a konfluentnej fibromatózy. Ak je diagnostikovaná mamografia, vyžaduje sa závislosť od cyklu. Mamografické vyšetrenie je jednou zo spoľahlivých diagnostických metód..
• Intraduktálna papilomavóza. Výrastok duplikátu sliznice, ktorý sa otvára do oblasti mliečneho kanálika. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť jej obštrukcia a výskyt stagnácie. V rozpore s jeho integritou dochádza k javu krvácania z bradavky. Zriedkavo sa môže vyskytnúť malígny vývoj..
• Onkologický proces. Môže mať rôzne formy prejavu, s predčasnou diagnózou sa zvyšuje riziko úmrtia. Zistené mamografiou.

Diagnostika chorôb prsných žliaz

V súčasnosti nie je veľa metód, ktoré sa používajú na objasnenie patológie, ako aj na stanovenie ďalších taktík správania:

• Hlavným z nich je mnoho rokov mamografia. Vzhľadom na svoju efektívnosť a cenovú dostupnosť sa táto metóda považuje za skríning. Má však aj určité nevýhody, v súvislosti s ktorými sa vytvára veľké množstvo problémov pri používaní, najmä ak ide o vek mladej ženy..
• Ultrazvukové vyšetrenie je tiež nemenej bežnou metódou, ktorá sa stala najbezpečnejšou. V niektorých prípadoch sa môže použiť na doplnenie predchádzajúceho alebo zostať hlavným. V prípade zápalových procesov sa za diagnosticky významné považujú rádiologicky negatívne formácie.
• CT sken. Nákladovo efektívnejšia metóda, ktorá dopĺňa prvé dve. Metóda je založená na presnejšom tkanivovom skenovaní..
• Perkutánna biopsia. Metóda vpichovania orgánového tkaniva na určenie povahy patologického zamerania. Umožňuje vám najpresnejšie posúdiť povahu procesu a rozhodnúť sa o ďalších taktikách.

Čo je mamografia?

Mamografia je neinvazívna skríningová metóda na vyšetrenie mliečnych žliaz, ktorá je založená na röntgenovom žiarení..

Tento typ výskumu je cenovo dostupný a vysoko informatívny a nákladovo efektívny. Používa sa dosť často, dokáže zistiť onkologickú patológiu v skorých štádiách manifestácie.

Podstata mamografie

Podstata metódy spočíva v tom, že telesné tkanivá majú rôznu citlivosť na röntgenové lúče.

Kostné tkanivo má veľkú absorpčnú kapacitu, zatiaľ čo tuk, sval a iné tkanivo prenáša takmer všetky žiarenia.

Preto pri röntgenovom vyšetrení môžete vidieť obrázok, ktorý je založený na rozdiele v odpore rôznych tkanív.

Mliečna žľaza je tiež rovnaká, pretože obsahuje kožu, tukové a žľazové tkanivo, ako aj kanáliky žliaz, a preto musíme dospieť k záveru, že pri skenovaní sa získa obraz s rôznou odolnosťou voči médiu.

Nádorové tkanivo, keď sa tvorí v prsnej žľaze, má zvyčajne väčšiu absorpčnú kapacitu v porovnaní s tukom a žľazou, takže pomocou tejto metódy môžete vidieť, určiť veľkosť, ako aj štruktúru a prítomnosť ďalšieho tieňa.

Táto metóda tiež vykazuje zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré je typické pre rakovinu.

Je potrebné poznamenať, že okrem malígnych novotvarov mamografia odhaľuje aj benígne prejavy, z ktorých najbežnejšie sú fibromy, lipómy, ako aj huňaté zmeny a kalcifikácie. Vo väčšine prípadov sa benígnosť dá ľahko rozlíšiť od patológie..

Indikácie pre mamografiu

Je potrebné poznamenať, že táto metóda sa používa na včasnú detekciu a rýchlu diagnostiku mliečnych žliaz, preto sa bez indikácie vykonáva u všetkých žien vo veku od 40 rokov a následne sa zvyšuje frekvencia. Ale aj v mladom veku existujú odporúčania na jeho implementáciu.

Pri identifikácii takýchto príznakov by sa mala vždy vykonať štúdia:

• Bolesť v oblasti prsnej žľazy, bez ohľadu na jej povahu. Môže byť periodický alebo trvalý a tiež môže závisieť od menštruačného cyklu..
• Identifikácia zhutnenia v tkanive. Zároveň nezáleží na lokalizácii, veľkosti, tvare a ďalších ukazovateľoch. Hneď ako lekár pohmatne podozrivú oblasť, ktorá sa líši hustotou od hlavného tkaniva žľazy, odporúča sa podstúpiť toto vyšetrenie.
• Tvar a veľkosť bradavky sa mení. V tomto prípade môžu byť prejavy veľmi odlišné, ale za najnebezpečnejšie sa považuje trakcia bradavky, zvrásnenie, prudký pokles alebo naopak zvýšenie bez ohľadu na vek. Najnebezpečnejšie tieto príznaky u žien počas menopauzy.
• Zmena tvaru, symetrie, ako aj porušenie normálnych kontúr žľazy.
• Vzhľad výtoku z bradavky, najmä ak žena nie je tehotná a nedojčí. Najnebezpečnejšie sú výboje hnisu alebo s prímesou krvi. Konzistentnosť je tiež alarmujúca, v žiadnom prípade by nemala existovať heterogénna konzistentnosť vypúšťania.

Kedy je potrebné vykonať mamogram??

Keďže prsná žľaza je orgán závislý od hormónov, mala by sa vykonať štúdia, ako je mamografia, pričom by sa mal zohľadniť cyklus ženy..

Čas na zákrok sa vyberá prísne individuálne, záleží na veku ženy, ako aj na trvaní jej menštruačného cyklu:

• V prípade, že potrebujete okamžite dosiahnuť výsledok, alebo ak sa skúma dynamika procesu, musíte sa správať bez ohľadu na deň menštruačného cyklu..
  Mamografia je kontraindikovaná u tehotných a dojčiacich žien, čo je spôsobené skutočnosťou, že na plod má negatívny vplyv röntgenové lúče a zhoršuje sa aj kvalita materského mlieka. V prípade absolútnych hodnôt sa vyžaduje štúdia bez ohľadu na stav. V takom prípade by ste mali venovať pozornosť skutočnosti, že je potrebné čo najviac vylúčiť negatívny stav vývoja dieťaťa u tehotných žien. V skorých štádiách tehotenstva je lepšie oddialiť čas, keď dôjde k tvorbe vnútorných orgánov a kostry dieťaťa. Na štúdiu sa používa ochranné vybavenie.
• V období menopauzy, ako aj v prípade porúch menštruačného cyklu sa štúdia uskutočňuje bez ohľadu na obdobie. Aj keď je zaznamenané abnormálne krvácanie, v tomto okamihu môžete vykonať štúdiu.
  Ak má žena pravidelný cyklus a zároveň s krátkym trvaním, potom sa najväčší informačný obsah tejto metódy objaví počas prvých 3 až 5 dní. V nasledujúcich dňoch bude postup menej informatívny..
• Pri normálnom menštruačnom cykle do štyroch týždňov sa načasovanie posunie. V tomto prípade sa vyšetrenie vykonáva v časovom období od šiestich do dvanástich dní od začiatku menštruácie. Presné dodržiavanie času je dôležité, aby sa maximalizovala kvalita vyšetrenia. Mliečna žľaza je najviac uvoľnená, pretože množstvo estrogénu je najvyššie.
• S predĺženým menštruačným cyklom, ktorý presahuje 35 dní, sa časovanie mení. Mamografia sa nevykonáva skôr ako desiaty, ale nie neskôr ako osemnásty deň. Je dôležité vykonať štúdiu skôr, ako dôjde k ovulácii, je to spôsobené skutočnosťou, že po jej vzniku sa progesterón začína vytvárať, čo vedie k zhutneniu tkaniva žľazy..

Mamografický postup

Mamografia nevyžaduje ďalšie školenie.

Na dokončenie musí žena ísť na polikliniku alebo na súkromnú kliniku v mamografickej kancelárii, zaregistrovať sa v deň cyklu, ktorý vyberie odborník v prípade menštruácie alebo akýkoľvek deň po nástupe menopauzy..

Poradie správania:

1. Pred vykonaním skenovania musíte vytvoriť dostatočnú kompresiu prsníka, aby sa do prehľadného obrázka dostalo maximálne množstvo jeho tkaniva.
2. Varhany sa umiestnia na špeciálnu inštaláciu a potom na ňu mierne zhora zatlačia. Ďalej je prenos röntgenových lúčov.

Na získanie adekvátneho obrazu sú často postačujúce iba dve projekcie, sú priame a bočné. Ak je to potrebné, môžete použiť aj kosu, keď sa navrhované zameranie nachádza v oblastiach, ktoré sú s predchádzajúcim zle viditeľné.

Ak je diagnóza veľmi ťažká alebo je ťažké opísať detekovanú formáciu, je potrebné vykonať cielený obraz s diagnózou určitej oblasti..

V niektorých lekárskych zariadeniach sú k dispozícii mamografy, ktoré v kombinácii so skenovaním uskutočňujú cielenú punkciu útvaru. Takže môžete najpresnejšie získať požadovaný materiál a poslať ho na cytologickú a histologickú analýzu.

Ako často potrebujete urobiť mamogram??

Veľkou otázkou pre mnoho žien je objasnenie frekvencie mamogramov. Svetová zdravotnícka organizácia zaviedla nasledujúci postup.

Preto sa neodporúča vyšetrenie žien mladších ako 35 rokov vôbec, iba ak nedochádza k podozreniu na rakovinu po vyšetrení ultrazvukom..

V prípade zaťaženého dedičstva, najmä pri rakovine prsníka, by sa mala žena vo veku 35 rokov podrobiť vyšetreniu. Frekvencia by nemala prekročiť jednu skúšku za dva roky.

Po 40 rokoch sa odporúča častejšie absolvovať v tomto veku ročné vyšetrenie.

Po dosiahnutí veku 50 rokov sa ženám tento postup podáva dvakrát ročne.

V prípade potreby môže byť frekvencia mamogramov mesačne dosť vysoká, úroveň rentgenového zaťaženia umožňuje až 5 skenov.

Je možné kombinovať mamografiu a ďalšie štúdie?

Mnoho žien sa obáva kombinácie mamografie a iných diagnostických metód..

Aby sa dosiahol presnejší výsledok, mamografia sa často používa v ďalších štúdiách..

Preto sa aj v deň röntgenového vyšetrenia prsníka môžete uchýliť k inej diagnóze.

Berúc do úvahy dávkovanie röntgenového žiarenia, môžete tiež použiť skenovanie iných orgánov, napríklad na vykonanie fluorografie..

Výsledky mamografie

Táto metóda umožňuje diagnostikovať vznik benígnej a malígnej povahy..

Medzi nimi sú najbežnejšie:

1. Kalcifikácie. Toto je zoskupenie vápenatej soli v prsnom tkanive. To môže byť jedným z ukazovateľov začiatku malígneho rastu v tkanivách. Veľkosti obvykle nie sú veľké, preto je nemožné ich vidieť voľným okom a cítiť ich. Veľký význam má určenie ich počtu, veľkosti a miest akumulácie. Ak je to potrebné, vykonávajú sa ďalšie diagnostické metódy. Vysoká diagnostická hodnota je punkčná biopsia založená na skenovaní. Pri veľkých rozmeroch je riziko malígneho procesu nízke, zatiaľ čo pri viacerých malých formáciách je pravdepodobnosť rozvoja onkológie vysoká.
2. Fibroadenómov. Sú to útvary, ktoré majú guľatý tvar, čo je štruktúra podobná nádoru. Jeho hlavným rozdielom je zloženie buniek, ktoré majú benígny charakter. Tieto bunky majú často schopnosť rásť. Ak je tkanivo diagnostikované, vyžaduje sa jeho odstránenie.
3. Cystická formácia. Toto je enkapsulovaný nádor, ktorý má tenké steny. Prechod tohto procesu na rakovinu je nízky. Vo väčšine prípadov môže byť potrebný ďalší ultrazvuk..
4. Zhubný proces. V tomto prípade môžu byť príznaky úplne odlišné, ktoré sa najčastejšie vyznačujú nekontrolovaným delením buniek. Najväčšie riziko ignorovania tvorby je riziko metastázy zamerania na okolité tkanivá.

Okrem týchto formácií môže lekár mať podozrenie na mnoho ďalších procesov, ktoré sa vyskytujú v tele ženy. Veľmi často je možné identifikovať patológiu vaskulárneho spojenia prsnej žľazy, ako aj hormonálnu dysfunkciu..

Na primeraný obraz a dekódovanie obrazu sa vyžaduje prítomnosť ciev, mliečnych kanálikov a tiež lymfatických uzlín. Posledne menované nie sú zvyčajne viditeľné.

V modernej mamológii existujú určité štandardy, podľa ktorých je možné posúdiť kvalitu a úplnosť klinického obrazu, aby bolo možné vyvodiť záver..

Celkom sedem kategórií hodnotení:

1. Neurčité hodnotenie, v ktorom nie je možné dospieť k záveru o patologickom procese.
2. Negatívny. V tomto prípade je úplne vylúčená pravdepodobnosť, že žena má zhubný nádor.
3. Detekcia benígnej povahy v tkanivách, ale bez zhubného procesu.
4. Identifikácia benígnej formácie, ktorá si vyžaduje ďalšiu diagnostiku. V takom prípade bude možno potrebné, aby ste štúdiu po niekoľkých mesiacoch znova vykonali a aby ste sa registrovali u mamológa s pravidelnými vyšetreniami po dobu dvoch rokov..
5. Identifikácia kondenzácie, ktorá vytvára podozrivý obraz procesu. V tomto prípade je proces najčastejšie benígny, ale na dokončenie obrazu je potrebná biopsia..
6. Identifikácia podozrivého nádoru, ktorý má vysokú pravdepodobnosť zhubného rastu. U všetkých žien sa na tomto obrázku uskutoční biopsia lézie.
7. Potvrdený malígny proces v mliečnej žľaze. Mamografia je iba dynamická štúdia.

Ultrazvuk alebo mamografia

Ultrazvuk aj mamografia sú v modernej medicíne rovnako dostupné a poučné. Je ťažké hovoriť o najväčšom diagnostickom význame ktoréhokoľvek z nich. Pre najlepší účinok sa odporúča nosiť ich v kombinácii.

Keďže rakovina prsníka má stály sklon k znižovaniu veku a mamografia má obmedzenia, nemôže sa vykonať až do veku 35 rokov. Jedinou informatívne významnou metódou na diagnostiku patológie počas tohto obdobia je preto ultrazvukové vyšetrenie.

V niektorých prípadoch samotné tieto metódy neodrážajú skutočný stupeň patologického procesu av kombinácii sa zvyšuje pravdepodobnosť odhalenia patológie..

Prípady nedostatočných informácií sú zriedkavé, pri ktorých sa používa výskum pomocou počítačového tomografu.

kontraindikácie

Napriek skutočnosti, že metóda je pomerne informatívna a dostupná, má určité obmedzenia na jej implementáciu:

• Absolútnou kontraindikáciou je teda obdobie tehotenstva. Dôvodom je skutočnosť, že na skenovanie žľazy sa na tkanivo aplikuje dávka röntgenového žiarenia. Pri vystavení plodu môže dôjsť k negatívnemu účinku s porušením tvorby orgánov a systémov. Na krátke obdobie to môže viesť k spontánnemu potratu. Obrazovka nemusí vždy fungovať ako ochrana.
• Jedna z kontraindikácií sa má tiež považovať za podozrenie na tehotenstvo. Na tento účel buď čakajte na menštruáciu, alebo vykonajte ďalšie vyšetrenia, ako napríklad laboratórny test na ľudský choriónový gonadotropín..
• Okrem toho sa mamografia nemôže vykonať počas dojčenia. Popri negatívnom účinku v súčasnosti na tkanivo žľazy dochádza k porušeniu interpretácie výsledkov. V niektorých prípadoch môžete získať falošne pozitívny výsledok..
• Tomuto postupu by sa malo zabrániť, ak je v koži poškodená žľaza aj oblasť bradavky. Ak nedochádza k bdelosti na rakovinu, odporúča sa odložiť túto štúdiu až do uzdravenia..

Mali by sa zvážiť relatívne kontraindikácie:

• Šesť mesiacov po potrate.
• V mladom veku ženy, až do veku 35 rokov, je žena testovaná iba s bdelosťou na rakovinu.
• Chirurgické zásahy do orgánov pri výrobe rôznych druhov implantátov. V tomto prípade sa stratí diagnostický význam..

Náklady na mamografiu

Táto metóda je skríningom a vykonáva sa v akomkoľvek štátnom zdravotníckom zariadení. Ak chcete získať mamogram zadarmo, musíte mať povinnú zdravotnú poistku..

Aj na onkologických klinikách, kde, ak je to uvedené, sa štúdia vykonáva pre všetkých pacientov, by sa mala robiť bezplatne..

Mamografia sa môže vykonávať aj v rôznych platených lekárskych strediskách, ktorých cena obvykle nepresahuje 500 rubľov.

Mamografia. Indikácie na vyšetrenie, kontraindikácie, dekódovanie

Často kladené otázky

Mamografia je jedným z vysoko účinných spôsobov diagnostikovania ochorení prsníka u žien. V závislosti od spôsobu vykonávania môže byť mamografia projekčná, filmová a digitálna, v závislosti od typu použitých lúčov - röntgen a ultrazvuk. Okrem toho sa na štúdium prsného tkaniva môže použiť zobrazenie magnetickou rezonanciou..

(mamografická technika)

(normálny bilaterálny mamogram)

Prečo je predpísaný mamogram??

Pomocou mamografie je možné dlho pred objavením sa prvých vonkajších príznakov zistiť prítomnosť novotvarov v prsnej žľaze, vrátane zhubných nádorov. Na mamografe sú jasne viditeľné niektoré typy nádorov, cýst a kalcifikácií. Pod kontrolou röntgenových lúčov sa môžu vykonať niektoré ďalšie štúdie, napríklad biopsia punkcie (pri ktorej sa punkciou odoberie cysta alebo nádorový materiál) podozrivej formácie, po ktorej nasleduje laboratórny test..

(punkčná biopsia prsnej žľazy pod röntgenovou kontrolou).

Indikácie pre mamografiu

• prítomnosť tuleňov v prsnom tkanive
• sťažnosti na potopenie alebo opuchnutie ktorejkoľvek časti žľazy
• výtok z bradavky, zmena jeho tvaru
• citlivosť prsníkov, opuch, zmena veľkosti

Ako preventívna metóda vyšetrenia sa mamografia predpisuje všetkým ženám vo veku 40 rokov alebo starším alebo rizikovým ženám.

• benígne nádory prsníka (najmä fibroadenóm)
• zápalové procesy (mastitída)
• mastopatia
• genitálne nádory
• choroby endokrinných žliaz (štítna žľaza, pankreas)
• neplodnosť
• obezita
• história operácie prsníka

Kontraindikácie pri vyšetrení

Absolútne kontraindikácie - tehotenstvo a laktácia (dojčenie). Okrem toho sa považuje za nevhodné vykonať štúdiu na ženách do 35 rokov, ak nepatria do rizikovej skupiny, pretože obsah informácií v tejto štúdii je nižší v dôsledku vyššej hustoty tkaniva prsnej žľazy. V tomto prípade je oveľa efektívnejšie a bezpečnejšie používať ultrazvuk.

Ako často sa dá urobiť mamogram??

Z preventívnych dôvodov by sa mamografické vyšetrenia mali robiť všetkým zdravým ženám po 40 rokoch veku a od 50 rokov - ešte častejšie (raz za šesť mesiacov). Na diagnostické účely je napríklad možné vykonávať mamogramy 2, 3 a dokonca 5-krát mesačne - nestane sa nič zlé, pretože radiačná expozícia je extrémne nízka a biologický účinok röntgenového žiarenia na celé telo je zanedbateľný.

Známky benígneho nádoru na mamografe

• správna forma stmievania (okrúhla, vejčitá)
• čisté hrany
• nedostatok reakcie okolitého tkaniva
• pomalý neinfiltračný rast dynamiky (rastie tlačením susediacich tkanív).

Rýchlosť rastu benígneho nádoru je extrémne nízka. Miera rastu sa stanoví porovnaním priemeru formácie na fotografiách zhotovených s intervalom týždňov, mesiacov, rokov. Napríklad, zhubný nádor zdvojnásobí svoj priemer za rok, benígny nádor počas tohto času pridá 5 až 10% alebo zostane nezmenený (alebo dokonca zmenší veľkosť)..

Známky zhubného nádoru na mamografe

Rakovina prsníka môže byť infiltračná, difúzna, nodulárna, edematózna, edematózna infiltrácia.

Zvážte všeobecné rádiologické príznaky rakoviny na mamografe:

• najčastejšie nepravidelný tvar (pretiahnutý, sploštený, so zúžením, v tvare hviezdy, v tvare améby)
• rozmazané obrysy, členité okraje, ťažká štruktúra
• môže existovať „cesta“ od nádoru k bradavke
• prítomnosť malých kalcifikácií v stenách mliečnych kanálikov (kalcinát - nádorové bunky oddelené organizmom od okolitých zdravých tkanív, baktérií, cudzích telies uzavretých vo vápennej „kapsule“)
• okolo nádoru - okraje menej intenzívneho stmievania v dôsledku procesov infiltrácie (impregnácie) tkaniva žľazy bunkovými prvkami, hypervaskularizácia (nadmerný rast krvných ciev); skleróza a fibróza (náhrada spojivového tkaniva)
• zhrubnutie kože nad nádorom
• ochabnutá alebo vydutá bradavka.

V ktorý deň menštruačného cyklu sa urobí mamogram? Je možné urobiť mamogram počas menštruácie?

Najpresnejšie a bezbolestné vyšetrenie prsníka sa uskutoční od 7. do 12. dňa po začiatku menštruácie..

Pred a počas menštruácie prsník normálne napúča, sú možné bolesti v ťahu a pocit plnosti. Bolesť v prsnej žľaze pred menštruáciou pociťuje väčšina spravodlivého sexu v akomkoľvek veku. Je to hlavne kvôli normálnemu hormonálnemu pozadiu menštruačného cyklu. Spolu s hormónmi, vaječníkmi a endometriom prechádza mliečna žľaza rôznymi zmenami a kedykoľvek sa pripravuje na laktáciu (produkcia materského mlieka)..

Zmeny prsnej žľazy v závislosti od menštruačného cyklu

1. 1. - 13. deň menštruačného cyklu alebo folikulárnej fázy vaječníkov - obdobie dozrievania vajíčka. Počas tohto obdobia prevládajú hormóny estrogén. So zvyšujúcou sa hladinou estrogénu v prsnej žľaze sa postupne zvyšuje počet žliaz a spojivového tkaniva..
2. 14 - 16. deň menštruačného cyklu alebo ovulácie - výstup vajíčka z vaječníka. Počas tohto obdobia by malo dôjsť k počatiu. V čase ovulácie je pozorovaná maximálna hladina estrogénu. Zvýšené množstvo žľazových prvkov prsnej žľazy vedie k tomu, že sa môžu navzájom spájať a tvoriť cysty (to je dôvod, prečo niektoré ženy pociťujú bolesť na hrudníku v priebehu cyklu)..
3. 17. - 28. deň menštruačného cyklu alebo luteinizačnej fázy - obdobie dozrievania corpus luteum. Počas tohto obdobia dominuje hormón progesterón alebo tehotenský hormón, maternica je pripravená prijať oplodnené vajíčko. Progesterón pomáha zvyšovať krvný obeh v mliečnej žľaze, čo má za následok postupný nárast opuchov. Pri menštruácii sa pozoruje maximálny opuch mliečnych žliaz, takže žena v tomto období pociťuje pocit bolesti a prasknutia, čo je zväčšenie veľkosti žliaz. Tieto zmeny pretrvávajú a prvé dni menštruácie.

Ako vidíte, obdobie menštruačného cyklu môže priamo ovplyvniť výsledky mamografie. V období od 7. do 12. dňa cyklu neexistuje normálny edém prsníka, preto je tento čas optimálny pre jeho štúdium. Okrem toho si mamografický postup vyžaduje určité stlačenie prsnej žľazy medzi špeciálnymi doštičkami a za prítomnosti opuchov v nej môže táto manipulácia byť bolestivá..

Ak nie je čas a príležitosť čakať na vhodné obdobie, potom by mal lekár mamológ brať do úvahy možné zmeny v žľazách v závislosti od cyklu. Ale ani to nemôže 100% zaručiť presnosť diagnózy..

Ak žena ešte nemá menštruáciu, to znamená, že je v menopauze, mamografia sa dá vykonať kedykoľvek.

Príprava na mamogram. Ako sa postup vykonáva a je škodlivý pre mamografiu?

Ako sa vykonáva mamografia??

• Postup sa vykonáva v osobitne vybavenej mamografickej miestnosti;
• žena stojí alebo sedí;
• žalúdok pacienta je pokrytý hlavnou zásterou na ochranu pohlavných orgánov;
• technika: mliečna žľaza sa umiestni na špeciálny tanier, pod ktorým sa nachádza röntgenový žiarič, a na hrudi sa pritlačí ďalšia platnička, čo je potrebné na zväčšenie plochy skúmanej roviny žľazy;
• obrázok tkaniva žľazy je zobrazený na röntgenovom filme, jedná sa o röntgenovú mamografiu;
• takýto postup sa vykonáva osobitne pre každú žľazu av prípade potreby na niekoľkých rovinách (výčnelky): rovný, bočný a šikmý;
• postup trvá maximálne 20 minút, možnosť získania mamografického záveru ihneď po štúdii.

Samotný postup je len miernym nepohodlím spojeným s vytlačením prsnej žľazy medzi platničkami. U mladých žien mladších ako 40 rokov a pacientov počas menštruácie bude takéto vyšetrenie obzvlášť nepríjemné a bolestivé.

Niekedy musíte zopakovať mamogram. Ak lekár pre vás objednal ďalšie vyšetrenie, nie je potrebné panikáriť, je potrebné nielen objasniť odhalenú patológiu, ale aj vtedy, keď sa pri prvom vyšetrení nedosiahol dobrý, tzn. Čitateľný obraz..

Prístup k mamografickej štúdii prsníka s implantátmi je odlišný. Túto štúdiu by mal vykonať špecialista, ktorý má skúsenosti s prácou s umelo zväčšenými prsnými žľazami..

Je mamografia škodlivá??

Pri použití röntgenového lúča samozrejme existuje röntgenová mamografia, ale dávka žiarenia v mamografii je nízka. Takáto štúdia neohrozuje radiačnú chorobu. Riziko vzniku rakoviny prsníka nie je významne ovplyvnené a tento typ výskumu sa vo väčšine prípadov vykonáva u žien starších ako 40 rokov. U mladších žien sú röntgenové lúče vystavené väčšiemu riziku rakoviny prsníka.

Radiačná dávka pre röntgenovú mamografiu je maximálne 0,4 mSv. Na porovnanie, panoramatický röntgen pľúc poskytuje rovnakú dávku žiarenia od 0,1 do 0,8 mSv a fluorografiu - okolo 0,8 mSv. Ročná expozícia ionizujúcemu žiareniu z prírody okolo nás je asi 4 mSv a žiarenie nezlučiteľné s ľudským životom je 150 mSv.

Mamografia teda v zásade pre pacienta nepredstavuje veľké riziká, ale patológia, ktorá sa nezistí včas, môže viesť nielen k zlému zdravotnému stavu, ale aj k smrti pacienta, napríklad z dôvodu rakoviny prsníka..

Rôntgenová mamografia alebo ultrazvuk, ktorá z týchto metód je lepšia a informatívnejšia?

Mnohí veria, že nie je rozdiel medzi mamografiou a ultrazvukom prsníka. Ide však o úplne odlišné typy výskumu, ktoré majú svoje výhody a nevýhody. O tom, ktorá metóda je pre konkrétneho pacienta vhodná, rozhodne iba lekár. Tieto dve metódy sa často používajú v kombinácii na diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku patológie prsníka.

Výhody a nevýhody röntgenovej mamografie a ultrazvuku prsníka.

parametre	Ultrazvuk prsníka	Rôntgenová mamografia
Na čom je táto metóda založená??	Vyšetrenie žliaz ultrazvukom.	Mliečna žľaza je röntgenovaná.
Komu?	Ultrazvuk sa odporúča pre ženy všetkých vekových skupín, ale uprednostňuje sa u pacientov mladších ako 40 rokov s podozrením na patológiu v mliečnej žľaze (prehmatanie formácie, pretrvávajúca bolesť, stiahnutie bradavky, „pomarančová kôra“ atď.).	Pre preventívne vyšetrenie sa mamografia vykonáva pre všetky ženy nad 40 rokov 1krát za 1-2 roky.
Informačný obsah	Detekcia patológie - 85 - 90%. Falošne pozitívne výsledky pre rakovinové nádory asi 66% (histologické potvrdenie), to znamená, že ultrazvuk podporuje predávkovanie.	Detekcia patológie - 90 - 95%. Falošne pozitívne výsledky sa získali v 25% prípadov (podľa histologického vyšetrenia vzorky biopsie).
Výhody metódy	identifikácia akýchkoľvek formácií aj tých najmenších rozmerov; schopnosť posúdiť stav žliaz z iného uhla; hodnotenie lymfatických uzlín, v ktorých môžu byť metastázy; Dopplerografia sa môže použiť na kontrolu prietoku krvi v žľaze a v údajnej formácii; schopnosť vyšetriť mliečne žľazy ľubovoľnej veľkosti (malých aj veľkých); presnejšia metóda kontroly vpichu (v porovnaní s mamografiou); absolútne bezpečné a bezbolestné; vhodné na vyšetrenie mladých žien vo veku do 40 rokov s hustejšími (nalitými) mliečnymi žľazami; odporúčané počas tehotenstva a laktácie; v prípade potreby je najlepšou metódou na vyšetrenie žliaz u mužov.	používa sa ako skríningová metóda (na bežné vyšetrenia); umožňuje podrobne vyhodnotiť stav mliečnych žliaz; optimálna metóda na efektívne posúdenie stavu kanálikov mliečnej žľazy; informatívnejšia metóda zisťovania cystických formácií; kalcifikácie v mliečnej žľaze sú dobre vizualizované; efektívnejšia a presnejšia identifikácia všetkých hustých formácií, dokonca aj veľmi malých (môžete vidieť ich veľkosť, hustotu a umiestnenie).
Nevýhody metód	menej účinné pri zisťovaní cýst, kalcifikácií a stavu mliečnych kanálikov; presnosť ultrazvuku a informačný obsah sú dvakrát nižšie ako mamografia.	Röntgenové riziko nepohodlie počas postupu; neinformatívna metóda pre ženy mladšie ako 40 rokov, ako aj počas tehotenstva a laktácie; je technicky nemožné vykonať mamogram pre ženy s veľmi malými a veľmi veľkými mliečnymi žľazami.
Cena štúdia	1200 - 1600 rubľov (na súkromných klinikách).	Až do 500 rubľov existuje možnosť bezplatného vyšetrenia, ak sa jedná o odporúčanie od lekára (v mieste bydliska)..

Na prvý pohľad, pri zvážení všetkých výhod a nevýhod, sa môže zdať, že ultrazvuk je omnoho lepší a bezpečnejší, ale u žien starších ako 40 rokov je mamografia uprednostňovanou metódou a pri niektorých patológiách bude röntgenová metóda informatívnejšia ako ultrazvuk. Pri predpisovaní určitého typu štúdie sa teda lekár priblíži individuálne, pričom vezme do úvahy vek, anatomické vlastnosti, sprievodné patológie, údajnú diagnózu a ďalšie faktory.

Digitálna mamografia a mamografia s tomosyntézou, aké sú výhody a nevýhody?

Medicína nestojí a s rozvojom výpočtovej techniky sa mnohé typy röntgenových štúdií stali digitálnymi.

Princíp digitálnej mamografie je rovnaký ako pri filmovej mamografii. V tomto type štúdie sa používajú aj röntgenové lúče, ale obraz sa neprenáša na röntgenový film, ale na obrazovku počítača. Digitálna mamografia má vďaka počítačovým programom a technológiám výhody oproti filmovej mamografii.
Výhody digitálnej mamografie v porovnaní s filmom:
1. Menšie vystavenie žiareniu. Pretože prijatý obraz sa neodráža z röntgenového filmu, ale je prenášaný vo forme digitálnej informácie do počítača, dávka žiarenia sa znižuje o štvrtinu.
2. Veľké príležitosti na vyhodnotenie výsledkov. Obrázok prijatý na počítači pomocou špeciálnych programov možno previesť, zväčšiť, priblížiť, zmeniť kontrast, kvalitu obrazu, jasnosť atď. Existujú programy, ktoré analyzujú výsledky a vydávajú predbežné stanovisko. Zlepšuje sa tým informačný obsah metódy a zvyšuje sa percento detekcie patológie prsníka..
3. Archivácia a prenos údajov. Akýkoľvek digitálny výskum je uložený na elektronických médiách, tieto informácie môžu byť uložené neobmedzene a prenášané kdekoľvek na svete na ďalšie konzultácie prostredníctvom internetu. Toto je dôležité pri porovnaní výsledkov mamografie s predchádzajúcimi preventívnymi štúdiami alebo monitorovaním počas liečby a po liečbe..
4. Vhodný na ročný skríning prsníkov.

Nevýhody digitálnej mamografie:

• náklady na štúdiu sú 4 až 5-krát vyššie ako náklady na rádiologickú analýzu - 1400 - 2800 rubľov (na súkromných klinikách);
• neprístupnosť pre malé mestá;
• v súčasnosti digitálne prenosný nie je oficiálnym dokumentom v rôznych kontroverzných situáciách, potvrdením zdravotného postihnutia atď., zatiaľ čo röntgenový film je nespochybniteľným dokumentom.

Indikácie a kontraindikácie pre digitálnu mamografiu sú rovnaké ako pre konvenčnú filmovú mamografiu a postup je tiež totožný.

Digitálna mamografia však nie je limitom najnovších funkcií modernej medicíny. Svet začal používať metódu digitálnej mamografie s tomosyntézou.

Tomosyntéza je tiež röntgenové vyšetrenie, ktoré je vo svojej podstate veľmi podobné počítačovej tomografii, pri ktorej sa rezy (tomogramy) získavajú pomocou röntgenového žiarenia. Vďaka týmto rezom a špeciálnym počítačovým programom sa získa trojrozmerný obraz mliečnych žliaz.

Digitálna mamografia s tomosyntézou vytvára dvojrozmerný obraz, ako pri röntgenovej mamografii, a trojrozmerný obraz podobný počítačovej tomografii. To vám umožní študovať každý milimeter tkaniva prsníka a dosiahnuť výsledok so spoľahlivosťou takmer 100%.

Indikácia pre tento typ diagnózy je podozrenie na patológiu mliečnej žľazy. Ako metóda skríningu sa tento typ výskumu v súčasnosti nepoužíva z dôvodu jeho nákladov a neprístupnosti.

Mamografia s tomosyntézou sa vykonáva rovnakou metódou ako pri konvenčnej mamografii, to znamená, že upchávka je upnutá medzi dvoma doskami špeciálneho prístroja..

Výhody digitálnej mamografie s tomosyntézou:

• vysoká presnosť a obsah informácií, nízke percento falošne pozitívnych výsledkov;
• schopnosť identifikovať najskoršie štádiá rakoviny;
• pohodlie pri diagnostike vďaka „inteligentnému“ a automatizovanému zariadeniu, postup je menej bolestivý ako konvenčná mamografia;
• ďalšie výhody digitálnej mamografie.

Nevýhody digitálnej mamografie s tomosyntézou:

• ožiarenie ako pri dvoch mamografických postupoch;
• vysoké diagnostické náklady - približne 5 000 rubľov.

Elektroimpedančná mamografia, magnetická rezonancia (MRI), vďaka čomu sú tieto najnovšie diagnostické metódy dobré?

Elektroimpedančná mamografia

Elektroimpedančná mamografia je pomerne nová metóda na vyšetrenie prsnej žľazy, založená na štúdiu odolnosti prsného tkaniva voči elektrickým impulzom. Tento typ diagnózy bol vynájdený nedávno v Rusku.

Pri tejto výskumnej metóde je železo vystavené striedavému prúdu, ale sila tohto prúdu je malá a pacientom vôbec nie je zrejmá. Špeciálny senzor sa aplikuje na žľazu navlhčenú vodou po dobu 30-35 sekúnd, toto zariadenie detekuje a vykazuje odolnosť prsného tkaniva. Obrázok sa získa trojrozmerne aj vrstvene, ako pri tomografii. Pomocou špeciálneho programu môžete rekonštruovať obrázok a určiť, ktorá časť je tukové tkanivo, tekutina, spojivo, svalové tkanivo atď..

Celá štúdia trvá 10 - 15 minút, je bezbolestná a neprináša nepohodlie, záver môžete získať ihneď po manipulácii.

Indikácie pre elektrickú impedančnú mamografiu:

• môžu byť použité na rutinnú kontrolu (napríklad skríning);
• posúdenie stavu prsných žliaz počas tehotenstva, ako aj stanovenie úrovne laktácie;
• podozrenie na mastopatiu u mladých dievčat;
• kontrola dynamiky počas liečby ochorení prsníka;
• táto metóda sa osvedčila pri diagnostike mastopatie, ako aj pri určovaní reakcie mliečnych žliaz na hormonálne lieky vrátane perorálnych kontraceptív..

Mamografia s magnetickou rezonanciou (MRI)

Metóda MRI je založená na pôsobení magnetického poľa a rádiových vĺn a na detekcii atómov vodíka v bunkách a telesných tekutinách. Táto metóda nie je röntgenová a ionizačná, preto nie je pre pacienta nebezpečná.

MRI prsných žliaz je predpísaná na diferenciálnu diagnostiku a objasnenie diagnózy pri identifikácii podozrivých lézií na mamografe alebo ultrazvuku mliečnych žliaz..

Počas štúdie sa pacient umiestni do špeciálnej komory snímača zobrazovacej magnetickej rezonancie, počas procedúry leží žena na bruchu a prsné žľazy visia v špeciálnych otvoroch v tabuľke. Aj keď je postup bezbolestný, je problematický pre ľudí s nestabilnou psychikou, psychiatrickými diagnózami a klaustrofóbiou..

Obrázok sa prijíma na obrazovke počítača vo forme tomografických rezov, čo vám umožňuje podrobne študovať celý orgán a identifikovať aj tie najmenšie zmeny..

Výhody MRI prsníka:

• vysoká presnosť, špecifickosť a informačný obsah;
• pokročilá schopnosť hodnotiť výsledky;
• bezpečnosť.

Nevýhody MRI mliečnych žliaz:

• prítomnosť kontraindikácií: umelý stimulátor srdcového rytmu, prítomnosť kovových pomôcok, protéz a predmetov v tele pacienta;
• drahá metóda - asi 3000 - 3500 rubľov.

Môže sa mamografia a fluorografia vykonať v ten istý deň??

Možné, ale nie nevyhnutné.
Hoci mamografia a fluorografia sú povinnými vyšetreniami na rutinné vyšetrenie ženy, sú rádiologické. Pri vykonávaní dvoch rádiologických metód v ten istý deň a na jednej ďalšej oblasti sa zdvojnásobí radiačné zaťaženie prsných žliaz, čo zvyšuje riziko vzniku patologických stavov rakoviny. Samozrejme, ak existuje podozrenie na závažnú patológiu (napríklad rakovina prsníka s pľúcnymi metastázami), nepozerajú sa na radiačnú záťaž, pretože riziká vyplývajúce z preskakovania patológie sú oveľa vyššie ako z ožarovania..

Ako viete, pred olovom, znížením dávky a časom sa môžete chrániť pred vystavením. Preto je lepšie vykonať dve plánované preventívne rádiologické štúdie s intervalom dvoch týždňov alebo dokonca niekoľkých mesiacov. A počas výskumu je potrebné chrániť pohlavné orgány v čo najväčšej možnej miere pomocou hlavnej obrazovky, zástery, sukne a inej osobnej ochrany..

V deň röntgenového vyšetrenia je dobré vypiť pohár mlieka a suché červené víno, je tu veľa vlákniny (zelenina, ovocie, obilniny, obilniny) a môžete vziať adsorbenty (aktívne uhlie, Atoxil, Enterosgel a iné).

Fotografie, ako vyzerá mamografia pri chorobách prsných žliaz?

Mastopatia je ochorenie spojené s nerovnováhou pohlavných hormónov, konkrétne zvýšená hladina estrogénu.

Známky mastopatie na mamografe:

• silné tiene indikujú fibrotické výrastky;
• zvýšené množstvo žľazového tkaniva;
• prítomnosť cýst.

Kalcifikácie v mliečnej žľaze - hromadenie vápenatých solí v mieste poškodenia prsného tkaniva.

Príčiny kalcifikácie v mliečnej žľaze:

• zvyškové zmeny v dôsledku stagnácie mlieka počas laktácie;
• narušenie metabolizmu vápnika;
• benígne útvary, zatiaľ čo vápnikový tieň má tvar polmesiaca alebo misy, takéto kalcifikácie sú jednoduché a veľké;
• rakovinový nádor môže mať inklúzie vápnika, zatiaľ čo kontúry kalcifikácií nemajú jasne definovanú štruktúru alebo sú viacbodové.

Čím väčšie a menšie sú kalcifikácie, tým je pravdepodobnejšia diagnóza rakovinového nádoru. Identifikácia takýchto kalcifikácií si často vyžaduje biopsiu vpichu..

Foto: Rakovina prsníka na mamografe.

Na tomto obrázku sú viditeľné viaceré formácie pravého prsníka s vysokou intenzitou s inklúziami vápnika. Kalcifikácie sa zisťujú aj v ľavej prsnej žľaze. Viditeľné sú tiež zväčšené, intenzívne axilárne lymfatické uzliny. Tento obrázok je typický pre rakovinu prsníka s metastázami do regionálnych lymfatických uzlín v inej mliečnej žľaze..

Foto: Fibroadenom pravého prsníka.

Pravá žľaza je takmer dvakrát väčšia. Na pravej strane je odhalená veľká formácia, z ktorej sa odchyľuje viac vláknitých vlákien.

Foto: Tuková evolúcia prsných žliaz.

Na mamografe takejto žľazy nie je jasné oddelenie štruktúrnych jednotiek, pretože žľazové tkanivo je nahradené tukom a spojivovým tkanivom. Normálne k tukovej invázii mliečnej žľazy dochádza po menopauze (nezvratný proces) a po období dojčenia (dočasné zmeny). Ak k takémuto prevratu došlo v mladom veku u ženy bez svalu, naznačuje to nerovnováhu pohlavných hormónov, konkrétne nízku hladinu estrogénu. V tomto prípade je potrebné podstúpiť štúdiu hormónov a predpísať liečbu, takéto hormonálne poruchy vedú k neplodnosti.