Príčiny endometriózy u žien - príznaky, liečba, prevencia

Climax

Endometrióza u žien je hyperplastické benígne ochorenie reprodukčného systému, ktoré sa vyznačuje proliferáciou glandulárneho tkaniva maternice mimo tela. Fragmenty endometria, takzvaná heterotopia, fungujú rovnako ako v maternicovej dutine. Počas menštruácie sa v miestach týchto výrastkov objavujú špinenie a bolesť.
Podľa štatistík WHO má endometrióza na treťom mieste spomedzi všetkých nemalígnych ochorení žien po zápalových procesoch a fibromyómoch. Asi 30% žien v plodnom veku trpí týmto gynekologickým ochorením. Celosvetovo trpí endometriózou asi 176 miliónov ľudí. Každých 10 rokov sa počet diagnóz zvyšuje o 70 - 75%.

Mechanizmus rozvoja

Napriek vysokej prevalencii nie je endometrióza úplne objasnená. Špecialisti nemôžu odpovedať na otázku, prečo niektoré ženy trpia touto chorobou, zatiaľ čo iné obchádzajú.

Aká je podstata endometriózy - bunkové štruktúry, ktoré tvoria vnútornú výstelku maternice, presahujú telo a tvoria patologické oblasti.

Diagnóza endometriózy sa najčastejšie podáva ženám vo veku 25 až 30 rokov. Prirodzené zvýšenie endometria sa pozoruje u každej ženy počas menštruačného cyklu. Počas menštruácie sa vonkajšia vrstva vyradí, ktorá pri absencii tehotenstva vychádza s krvavým výtokom.

Teórie výskytu

Hlavné príčiny endometriózy u žien:

  1. Dysontogenetická (embryonálna) teória. S posunom zárodočného materiálu sa pozoruje rast endometria.
  2. Teória implantácie. Počas menštruácie endometriálne bunky spolu so špinením prenikajú do lymfy a krvi a šíria sa po tele.
  3. Metaplastická teória. Dievčenská degenerácia (metaplázia) coelomického epitelu sa pozoruje u dievčat až do puberty.

Mechanizmus rozvoja endometriózy je spojený s endokrinným systémom. Dôvodom je skutočnosť, že v detstve a starobe sú takéto porušenia mimoriadne zriedkavé. Endometriálne bunky fungujú podobne ako žľazové tkanivá maternice a cyklicky sa menia pod vplyvom hormónov..
Medzi faktory, ktoré predisponujú vývoj endometriózy, je potrebné vyzdvihnúť imunitné a hormonálne poruchy, abnormálnu štruktúru vajcovodov, nadmernú fyzickú námahu a neustále napätie. Osobitne je potrebné zdôrazniť také dôvody, ako je chirurgický zákrok (mechanické poškodenie maternicovej sliznice), návšteva solária a neprofesionálna bahenná terapia..

Formy endometriózy

V súlade s oblasťou lokalizácie endometriózy sa rozlišujú tieto formy choroby:

  1. Genitálií. Heterotopia sa vyskytuje vo vaječníkoch, vajcovodoch, myometrii, na krčku maternice a na pobrušnici.
  2. Extragenital. Endometriálne bunky zasahujú do pľúc (pohrudnice), močového mechúra, srdca (perikardium) a do čriev, prichytávajú sa a začínajú rásť.
  3. Kombinovať. Vyznačuje sa prítomnosťou genitálnej aj extragenitálnej formy choroby..

Najbežnejšia je genitálna forma. Patologický proces vedie k rozvoju maternicovej adenomyózy.

Stupne: opis a rozdiely

V súlade s prevalenciou a rastom heterotopií sa rozlišujú 4 stupne endometriózy. Každá z nich sa vyznačuje špecifickou oblasťou lokalizácie a klinických prejavov..
Prvý stupeň. Vyznačuje sa obmedzenými patologickými zmenami:

  • Maternicové telo - výrastky sa pozorujú zvnútra sliznice.
  • Dodatky - malé ložiská sú lokalizované bodovo a vyvolávajú výskyt cystických formácií.
  • Brušná dutina - endometriálne bunky sú fixované medzi konečníkom a vagínou.

Príznaky môžu chýbať, menštruačný cyklus nie je prerušený. Pri vykonávaní ultrazvuku nie sú žiadne výrazné príznaky choroby. Primárny klinický obraz je charakterizovaný výskytom bolesti v dolnej časti brucha pred menštruáciou.
Druhý stupeň. Hovoríme o klíčivosti patologických buniek v tkanive vnútorných orgánov. Patologický proces je sprevádzaný výraznými symptómami, ktoré sa prejavujú počas menštruácie. Zmeny vnútorných orgánov:

  • Maternica - Heterotopia sa dostáva do svalovej vrstvy.
  • Vaječníky - cysty sa tvoria na maternicových doplnkoch (4-5 cm). Okolo vaječníkov sa tvoria flandry a adhézie.
  • Vaginálne steny a krčka maternice - počas vizuálneho vyšetrenia môžete vidieť presné lézie.
Porušuje sa menštruačný cyklus - skracuje sa (nie viac ako 26 dní). Množstvo špinenia sa zvyšuje. 2-3 dni pred menštruáciou sa objavia hnedé škvrny.
Tretí stupeň. S tretím stupňom endometriózy sa uskutočňujú tieto zmeny:
  • Maternicové telo - endometriálne bunky sa dostanú do seróznej vrstvy.
  • Dodatky - bilaterálne cysty (od 5 do 6 cm) sú lokalizované na vaječníkoch. Heterotopie sú lokalizované vo vajcovodoch. Medzi črevami a príveskami maternice sa objavujú výrazné zrasty.
  • Vnútorné orgány - žľazové maternicové tkanivá sa dostávajú do stien čreva a sakro-maternicových väzov.

Symptomatológia endometriózy sa zosilňuje a na pozadí straty veľkého množstva krvi počas menštruácie sa vyvíja anémia s nedostatkom železa. U pacientov sa pravidelne vyskytuje nevoľnosť, ktorá je sprevádzaná zvracaním.
Štvrtý stupeň. Vyvíja sa iba vtedy, ak neexistuje liečba endometriózy.

  • Posledný stupeň choroby je charakterizovaný úplným poškodením panvových orgánov a reprodukčného systému. Heterotopia rastie v hlbokom tkanive panvy, v močovom mechúre, sigmoide a konečníku.
  • Doplnky maternice sú úplne zachytené, čo je sprevádzané tvorbou cýst, ktorých priemer je viac ako 6 cm. V oblasti panvy, ktorá sa spája s progresívnym priľnavým procesom, sa neustále prudko zhoršuje dobrá bolesť..

Tehotenstvo a endometrióza

Endometrióza je závažné ochorenie, pri ktorom sú riziká potratu veľmi vysoké..

Ženám, ktoré čelia tomuto problému, sa odporúča, aby pred pôrodom starostlivo premysleli. Odborníci trvajú na tom, že ako prvé musíte úplne vyliečiť endometriózu a podstúpiť úplnú rehabilitáciu.

Pravdepodobnosť otehotnenia po liečbe a zotavení je 55%. Ak početí nenastane do 6 - 12 mesiacov, je potrebné podstúpiť druhú diagnózu. Lekári umožnia tehotným ženám, ktoré mali endometriózu, otehotnieť až po ukončení hormonálnej liečby. Ak početí nenastane, odporúča sa uchýliť sa k programu IVF. Bohužiaľ, neplodnosť sa vyskytuje v 40% prípadov.
Počas tehotenstva sa endometriálne bunky prestávajú množiť a patologické ložiská sa zmenšujú. Pri laktácii nedochádza ani k progresii patologického procesu. Po celú dobu tehotenstva by ženy s endometriózou mali užívať lieky, aby sa zabránilo potratu.

Stanovenie diagnózy

Ak sa objavia primárne príznaky endometriózy a pri profylaxii, odporúča sa navštíviť gynekológa. Špecialista najskôr vykoná vizuálnu skúšku av prípade potreby predpíše komplexnú skúšku:

  1. Cytologické vyšetrenie - aspiračná biopsia sa vykonáva tupou ihlou, ktorá sa vkladá do dutiny maternice. Endometriálny fragment sa skúma pod mikroskopom. Diagnostický postup sa vykonáva ambulantne s použitím liekov proti bolesti..
  2. Ultrazvuková diagnostika - pomocou zvukových vĺn dostane špecialista obraz vnútorných orgánov. S cieľom získať lepší prehľad o reprodukčných orgánoch sa senzor podáva transvaginálne. Transabdominálna technika je menej informačná. Pri endometrióze je predpísaný ultrazvuk pre druhú polovicu cyklu.
  3. Kolposkopia - v druhej fáze cyklu je možné pomocou kolposkopu získať presný výsledok. Lézie sú husto pokryté glandulárnym epitelom a nadmerne krvácajú.
  4. Počítačová tomografia (CT) je menej traumatická metóda výskumu, ktorá pomáha určiť povahu a stupeň progresie endometriózy. Najpresnejšie informácie môžete získať dokonca aj v počiatočných fázach vývoja choroby.
  5. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) je informačná technika na vizualizáciu vnútorných orgánov malej panvy. Štúdia umožňuje rozpoznať vývoj a štruktúru tkanív. Uskutočňuje sa hlavne na stanovenie endometriózy v prílohách.
  6. Laparoskopia je chirurgický zákrok, ktorý sa často používa na diagnostiku. Na koži v bruchu sa vykonávajú malé rezy, prostredníctvom ktorých sa zavádza špeciálne vybavenie. Pomocou laparoskopu môžete presne určiť prítomnosť ohnísk endometriózy, určiť formu a stupeň choroby.
  7. Laboratórne testy sú povinné - test na nádorové markery CA125. Tento prístup vylučuje prítomnosť zhubného procesu. Indikátory obvykle nepresahujú 10 - 15 jednotiek / ml.

Klinický obraz a príznaky

Endometrióza sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi. V počiatočnej fáze progresie patologického procesu symptómy zvyčajne chýbajú. Choroba sa dá zistiť iba pri preventívnom odbornom vyšetrení. Spoľahlivé príznaky naznačujúce prítomnosť endometriózy:

  • Bolesť panvy. Vyskytuje sa u 16 - 24% pacientov s endometriózou. Syndróm bolesti má jasnú lokalizáciu a rozptýlenú povahu, môže byť neustále prítomný. V dôsledku zápalového procesu, ktorý sa vyvíja v ložiskových ložiskách.
  • Bolestivú menštruáciu. Pozoruje sa v 40 - 60% prípadov a prejavuje sa spravidla v prvých 1-3 dňoch. Menštruačné krvácanie sa stáva pomerne hojným a trvá dlhšie ako obvykle.
  • Posthemoragická anémia. Vyskytuje sa v dôsledku chronickej straty krvi a je sprevádzaná silnou slabosťou, žltnutím kože a skléry. Môže sa objaviť závrat a ospalosť..

Ak sa v počiatočných fázach progresie patologického procesu neprijmú žiadne opatrenia, vznikajú komplikácie endometriózy, ako sú ovariálne cysty, ktoré obsahujú krv. Dosahujú veľkosť viac ako 6 cm a komprimujú nervové zakončenie, ktoré je plné neurologických porúch.

Preventívne opatrenia

Pravidelné návštevy u gynekológa - najmenej raz za 6 mesiacov pomáhajú predchádzať rozvoju komplikácií a potrebe chirurgického zákroku. Očakávaná taktika endometriózy je neopodstatnená, pretože každý menštruačný cyklus situáciu zhoršuje. Nové endometriálne ložiská sa formujú pomerne rýchlo a adhézie postupujú. Spoločne to vedie k zablokovaniu vajcovodov a neplodnosti. Je možné, že patologický proces bude malígny.
Hlavné preventívne opatrenia:

  • Pozorovanie pacientov po gynekologických operáciách a potratoch.
  • Včasná liečba gynekologických porúch.
  • Vykonávanie účinnej hormonálnej terapie.

U ohrozených pacientov je potrebné osobitné monitorovanie. Hovoríme o ženách vo veku 30 a viac rokov, ktorých menštruačný cyklus je skrátený, vyskytuje sa obezita alebo imunosupresia. U fajčiacich pacientov a tých, ktorí majú dedičnú predispozíciu, sú potrebné ďalšie návštevy gynekológa.

Liečba endometriózy

Princíp liečby endometriózy sa vyvíja individuálne, ktorá závisí od veku ženy, progresie patologických zmien a závažnosti symptómov. Veľký význam má počet tehotenstiev a pôrodov a výskyt sprievodných chorôb.
Konzervatívna terapia. Liečba liečivami je zameraná na boj proti šíreniu patologického procesu a na odstránenie symptómov endometriózy. Indikácie konzervatívnej liečby sú asymptomatické a je potrebné zachovať reprodukčné funkcie..
Hormonálna terapia endometriózy zahŕňa:
Lieky na báze estrogénu a progestogénu. Liečivá sú zamerané na potlačenie ovulácie a zníženie produkcie estrogénu. Vymenovaný v prvom stupni procesu.
Gestagény. Gestrinón, noriesterón alebo progesterón sa predpisuje 6-8 mesiacov. Odporúča sa na použitie v ktoromkoľvek štádiu choroby..
Agonisti uvoľňujúcich hormónov. Goserelín alebo triptorelín sa používajú raz mesačne. Nežiaduce reakcie sú prakticky neprítomné. Potlačí ovuláciu a zabráni šíreniu patologických ohnísk.
Antigonadotropné lieky. Najčastejšie sa predpisuje danazol, ktorý potláča produkciu gonadotropínu.
Endometrióza sa lieči komplexne. Hormonálna terapia je doplnená imunostimulanciami. Antispasmodiká a analgetiká sa používajú na zlepšenie celkovej pohody a odstránenie bolesti. Protizápalové lieky sú povinné.

chirurgia

Ťažká a mierna progresia endometriózy vyžaduje chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok zameraný na zachovanie orgánov (laparotómia alebo laparoskopia) je zameraný na odstránenie adhézií a cystických formácií na vaječníkoch a endometriálnych ložísk na vnútorných orgánoch..
Potreba drastických opatrení vzniká, ak neexistuje žiadny výsledok z používaných liekov a ak existujú lézie väčšie ako 3 cm. Absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu je porušenie funkcií postihnutých vnútorných orgánov..
Potreba radikálneho účinku vzniká s progresiou patologických zmien po uskutočnených terapeutických opatreniach. Adnexektómia a hysterektómia sa vykonávajú u 12% pacientov.

Prognóza endometriózy

Patologický proces má tendenciu k relapsom, čo vyžaduje potrebu opakovaného chirurgického zákroku. Recidívy sa pozorujú v 15 - 40% prípadov, čo závisí od stupňa progresie endometriózy, závažnosti priebehu choroby, oblasti lokalizácie a radikality liečby..
Endometrióza je závažné ochorenie, ktoré sa dá úplne eliminovať v počiatočných štádiách progresie. Hlavnými kritériami liečiteľnosti sú pohoda a neprítomnosť príznakov choroby po dobu 5 rokov po ukončení liečby. U pacientov v plodnom veku závisí účinnosť liečby od zachovania reprodukčnej funkcie tela. Po radikálnej operácii sa 60% žien úplne uzdraví.
Najlepším spôsobom liečby endometriózy sú aktívne preventívne opatrenia. Je dôležité včas identifikovať a liečiť gynekologické choroby a nezanedbávať odporúčania lekárov na udržanie zdravého životného štýlu..

endometrióza

Endometrióza je stav, pri ktorom bunky endometria (vnútorná vrstva maternice) patologicky rastú a dostávajú sa do ďalších vrstiev a blízkych orgánov - vaječníky, vajcovody, dolné črevo, močový mechúr..

Toto je hormonálne závislé ochorenie spôsobené nerovnováhou ženských pohlavných hormónov. Ochorenie je nebezpečné pre svoje komplikácie: môže spôsobiť zápal v oblasti panvy a pobrušnice až po peritonitídu. Jedným z nepríjemných dôsledkov pre mladé ženy je rozvoj neplodnosti.

Endometrióza je detekovaná hlavne u žien belošskej rasy. Choroba sa diagnostikuje takmer u 10% žien v Európe a veková kategória žien vo veku od 25 do 35 rokov je na túto chorobu najcitlivejšia..

V skorých štádiách ochorenie dobre reaguje na terapiu. Preto, ak sa u vás vyskytnú bolestivé príznaky, mali by ste sa čo najskôr spojiť s gynekológom.

Čo je to endometrióza?

Endometrium je slizničné tkanivo, ktoré lemuje vnútorný povrch maternice. V prípade tehotenstva sa k nemu pripojí oplodnené vajíčko. Ak k oplodneniu nedôjde, počas menštruácie sa endometrium vylúči a potom vylúči. Jej odmietnutie nekvaseným vajíčkom je v skutočnosti menštruácia. U zdravých žien sa endometriálne bunky nachádzajú výlučne v maternicovej dutine.

Endometriálne bunky sú cieľmi ženských pohlavných hormónov. To znamená, že ich životná aktivita závisí od hormonálneho pozadia ženského tela. V dôsledku hormonálneho zlyhania dochádza k rýchlemu rastu tohto tkaniva. Začína rásť v submukóznych a svalových vrstvách maternice a vo vážnejších prípadoch môže rásť v panvových orgánoch: vaječníky, vajcovody, črevá, močový mechúr, väzivový aparát. V zriedkavých prípadoch endometriálne bunky presahujú oblasť panvy a sú prenášané prúdom krvi a lymfy dostatočne ďaleko od maternice..

Príčiny choroby

Najčastejšou príčinou je hormonálna nerovnováha, najmä zvýšená hladina estrogénu a nedostatok progesterónu.

Mechanizmus rozvoja choroby ešte nie je úplne objasnený. Pravdepodobnosť rozvoja endometriózy sa zvyšuje v dôsledku:

  • dedičná predispozícia;
  • menštruačné nepravidelnosti;
  • endokrinné patológie;
  • nadváhou;
  • početné potraty;
  • chronické ochorenia, ktoré oslabujú imunitný systém;
  • dlhodobé používanie vnútromaternicového zariadenia;
  • významné alebo dlhotrvajúce napätie;
  • intenzívna fyzická aktivita počas menštruácie;
  • promiskuitný sex;
  • trvalé toxické účinky na organizmus.

Opakované kyretáž maternice počas potratu tiež prispieva k šíreniu endometriálnych buniek mimo ich prirodzeného umiestnenia a k výskytu endometriózy..

Klasifikácia a stupne rozvoja endometriózy

Maternicová endometrióza sa pri lokalizácii výrastkov delí na niekoľko typov:

  • Genitálna (vnútorná) endometrióza maternice: endometriálne výrastky sa nachádzajú vo vnútri maternice aj mimo submukóznej vrstvy. Môžu preniknúť do vajcovodov, vaječníkov. Často rastú vo svalových vrstvách maternice.
  • Extragenitálne: lokalizované na akomkoľvek inom mieste panvy mimo pohlavných orgánov (pleurálne dutiny, medzi črevá, peritoneálne orgány).
  • Kombinované: lézie sa pozorujú vo vnútri genitálií aj zvonka v brušnej dutine.

Extragenitálna endometrióza je menej častá - častejšie sú prípady lokalizácie genitálií.

Ochorenie je tiež klasifikované podľa závažnosti priebehu a je rozdelené do štyroch fáz:

  1. Prvý (ľahký) - rast tkaniva malej veľkosti a v malom množstve, lokalizovaný hlavne pod sliznicou v maternici.
  2. Druhé (stredné) - patologické tkanivá prenikajú už do svalovej vrstvy maternice, ich počet je však stále malý.
  3. Tretie (ťažké) - endometriotické cystické formácie sa objavujú vo vaječníkoch, rastú hlboko do svalových vrstiev maternice, prechádzajú do pobrušnice.
  4. Štvrtá (veľmi závažná) - ovplyvnená je celá oblasť genitálií. Vyrastajú nad nimi, do procesu sa zaraďuje parietálne pobrušnice a ďalšie orgány malej panvy. Môžu byť postihnuté orgány mimo panvovej oblasti..

Prvý a druhý stupeň je najčastejšie prístupný pre lekárske ošetrenie. Tretí a štvrtý vyžadujú povinný chirurgický zákrok.

Závažnosť sa postupom času zhoršuje, ak sa nelieči.

Endometrióza - príznaky choroby

V najskorších štádiách môže byť choroba takmer asymptomatická. Žena nevenuje pozornosť nepríjemným príznakom alebo sa zamieňa s obvyklými menštruačnými ochoreniami.

V závislosti od stupňa vývoja ochorenia sa môžu prejavy výrazne meniť. Hlavné príznaky endometriózy sú:

  • nepravidelné obdobia;
  • silné krvácanie počas menštruácie (hypermenorea);
  • krvácanie medzi menštruáciou;
  • silná bolesť počas menštruácie;
  • krvácanie z maternice uprostred cyklu;
  • bolesť v panvovej oblasti, priťažujúca pred menštruáciou;
  • bolesť v dolnej časti brucha pri fyzickej námahe;
  • nepohodlie alebo bolesť v panvovej oblasti po sexe;
  • slabosť a únava;
  • zvýšenie ESR a bielych krviniek;
  • zvýšenie teploty na dlhú dobu;
  • ťažkosti s počatím;
  • problémy s pohybmi čriev (ak ložiská endometriózy postihujú črevá);
  • bolesť pri močení (postihnuté oblasti zadného krku);

Symptómy sú typické pre mnoho ďalších panvových chorôb. Ak sa vyskytnú, musíte sa bezodkladne poradiť s lekárom o presnej diagnóze.

Možné komplikácie endometriózy

  • zjazvenie a lepenie;
  • zápalové procesy v panve;
  • peritonitídy;
  • vyčerpanie vaječníkov a zastavenie ovulácie;
  • rozvoj neplodnosti;
  • patológia tehotenstva;
  • pôrodné komplikácie;
  • zhubná degenerácia patologických tkanív;
  • zvýšené riziko rakoviny vaječníkov.

Nemožnosť počatia sa týka vážnych následkov endometriózy. V skorých štádiách choroby nie je veľký a so stupňom progresie sa výrazne zvyšuje. Je to spôsobené skutočnosťou, že zarastené endometriálne tkanivá môžu blokovať vajcovody, čo narúša oplodnenie zrelého vajíčka. Preto s endometriózou nemôžete odložiť plánované tehotenstvo „na neskôr“.

Diagnóza endometriózy maternice

Diagnóza začína prieskumom pacienta a štúdiom jej anamnézy. Potom gynekologické vyšetrenie.

Na stanovenie diagnózy môže gynekológ predpísať takéto štúdie:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk) maternice a vaječníkov;
  • colposcopy;
  • krvný test na identifikáciu markerov endometriózy;
  • endometriálna biopsia s histologickým vyšetrením;
  • CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia);
  • metrosalpingografia (stanovenie priechodnosti vajcovodov);
  • hysteroskopia (vyšetrenie maternice pomocou hysteroskopu);
  • Dopplerometria (štúdia vaskulárneho prietoku krvi);
  • laparoskopické vyšetrenia.

Liečba endometriózy

Až do nedávnej doby boli k dispozícii iba chirurgické metódy na odstránenie choroby. S rozvojom farmakológie a objavením sa triedy hormonálnych liekov sa objavila možnosť konzervatívnej liečby. Moderná medicína používa konzervatívne (terapeutické) liečebné metódy aj chirurgické.

V počiatočných štádiách ochorenia sa používajú hormonálne a protizápalové lieky. Na reguláciu menštruačného cyklu sa predpisujú perorálne kontraceptíva. Na zvýšenie hladín progesterónu sa používajú lieky obsahujúce progestín a na zníženie hladín estrogénu sa pridávajú antiestrogény. Niekedy sa na obnovenie hormonálnych hladín používajú lieky, ktoré spomaľujú funkciu hypofýzy na vylučovanie gonadotropínu..

Súčasťou terapie sú tiež lieky na prevenciu zápalu panvy a na zvýšenie imunity..

Na ošetrenie sa vzťahujú:

  • jednofázové orálne antikoncepčné prostriedky kombinovaného typu;
  • steroidné hormóny;
  • gestagénové hormóny predĺženého typu;
  • deriváty androgénu sa používajú iba v agresívnej forme na spomalenie šírenia ložisiek rastu;
  • protizápalové lieky;
  • sedatíva.

Niekoľko liekov z rôznych skupín sa vždy používa naraz na dosiahnutie komplexných účinkov a maximálneho účinku..

S liečbou liekom sa dosahujú tieto ciele:

  • eliminácia zápalového procesu;
  • anestézia (ak je to potrebné);
  • obnova funkcie endokrinných orgánov (hypotalamus, štítna žľaza, nadobličky) a normalizácia hormonálnych hladín;
  • obnova genitourinárneho systému;
  • eliminácia stresu a zlepšenie nervového systému.

Na zlepšenie celkového stavu tela je tiež potrebné používať vitamíny a regeneračné látky.

Ak ochorenie napriek liečbe progreduje, je predpísaný chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba endometriózy

V závislosti od priebehu choroby sa vykonávajú tieto typy operácií:

  • Hysteroskopia - používa sa špeciálny prístroj minimálne invazívnej chirurgie. Je určený na vnútromaternicovú chirurgiu. Prienik cez krčka maternice a odstraňuje ložiská patologického rastu
  • Elektrokoagulácia - používa sa na odstránenie prístupných malých ohnísk.
  • Laserové odparovanie - laserové pálenie rastových oblastí.
  • Laparoskopia - pomocou malého vpichu sa vkladá optické zariadenie (laparoskop) a špeciálny manipulátor malej veľkosti. Hojenie po vpichu laparoskopu je rýchlejšie ako po brušných rezoch.
  • Operácia brucha - používa sa v prípade výskytu a množenia ohnísk a nemožnosti použitia menej invazívnych metód..

Ak je poškodená funkcia plodu, vykonáva sa hormonálna terapia a chirurgicky sa obnovuje priechodnosť vajcovodov. Ak je žena nad 40 rokov a neplánuje otehotnieť, odporúča sa chirurgická excízia postihnutej časti pohlavných orgánov..

prevencia

Ak chcete identifikovať choroby v ranom štádiu, musíte pravidelne navštíviť gynekológa. Odporúča sa to robiť dvakrát ročne. Osobitne zodpovedné by mali byť preventívne vyšetrenia u žien s dedičnou predispozíciou alebo inými rizikovými faktormi.

Mali by sa dodržiavať aj tieto opatrenia:

  • zvoliť správne antikoncepčné prostriedky, dôverovať lekárovi a nie inzerovať;
  • vylúčiť použitie vnútromaternicového zariadenia, ak existuje genetická predispozícia k endometrióze;
  • Nepoužívajte špirálu dlhšie ako je jej platnosť;
  • eliminovať choroby, ktoré prispievajú k výskytu endometriózy;
  • žiť zdravý život;
  • vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite počas menštruácie;
  • ak je to možné, odstráňte potrat;
  • normalizovať váhu;
  • vyhnúť sa stresu.

Ak bola choroba zistená v skorých štádiách, môže sa úplne vyliečiť alebo udržať pod kontrolou..

endometrióza

Endometrióza je častá patológia závislá od gynekologických hormónov, ktorá postihuje ženy v reprodukčnom veku. Aby sme lepšie pochopili podstatu choroby, podrobnejšie sa zaoberáme príčinami choroby, hlavnými príznakmi a poviem vám, čo je maternicová endometrióza..

Keď hovoríme v prístupnom jazyku, potom endometrióza je patologický rast vnútornej vrstvy maternice (endometria) za jej hranicami. Zároveň sa endometriálne bunky môžu šíriť iba v reprodukčnom systéme (v maternici, vaječníku, vajcovodoch) alebo rastú na atypických miestach (močový mechúr, črevá, obličky, pľúca). Najčastejšie (v 70% prípadov) sa u žien diagnostikuje endometrióza pohlavných orgánov, ktorej nebezpečenstvo je pravdepodobný vývoj neplodnosti..

Podstatou patologických zmien je to, že bez ohľadu na umiestnenie (v maternici, pobrušnici, obličkách a ďalších orgánoch) sú endometriálne bunky stále každý mesiac vystavené pohlavným hormónom. A to znamená, že v týchto ložiskách sa vyskytujú procesy, ktoré sa podobajú odmietnutiu endometria v maternici a sú sprevádzané mikrobielením. Výsledkom patológie sú zápalové reakcie, ktoré následne vedú k tvorbe jaziev a adhézií.

Čo to je?

Endometrióza maternice (adenomyóza) je ochorenie, pri ktorom sa bunky, ktoré majú veľkú štrukturálnu podobnosť s bunkami maternicovej dutiny (endometrium), šíria za svoje hranice. V dôsledku toho sa zmeny, ktoré sa vyskytujú v endometriu, vyskytujú každý mesiac v endometriálnych ložiskách, čo vedie k endometrióze maternice..

Podľa štatistík dnes touto chorobou trpí mnoho žien na celom svete. Väčšina z nich však nenájde príznaky choroby, pretože endometrióza je často asymptomatická. V takýchto prípadoch je toto ochorenie zistené náhodou pri kontaktovaní lekára o neplodnosti.

Druhy a stupne

Doterajší stav techniky Endometrióza maternice, ktorej liečba závisí od miesta miesta zápalu, je pomerne časté ochorenie. Ochorenie môže mať nasledujúce formy vývoja:

  1. Genitálií. Táto forma zahŕňa lokalizáciu oblastí postihnutého tkaniva v genitálnej oblasti. V tomto prípade sa endometrióza môže prejaviť v nasledujúcich špecifikách:
    • peritoneálna endometrióza: ohnisko zápalu sa vyskytuje v panvovej pobrušnici, vaječníky, vajcovody;
    • extraperitoneálny: ovplyvňuje dolné segmenty reprodukčného systému a má vývin vo vagíne, vonkajších pyskoch, rektaginálnom septe, atď.
    • vnútorná endometrióza alebo adenomyóza: ovplyvňuje myotický segment maternice; samotný orgán sa zmení, získa zaoblený tvar a jeho priemer sa rozširuje do stavu tehotenstva 5-6 týždňov tehotenstva.
  2. Extragenital. Ovplyvňuje orgánové systémy mimo maternice. Postihnuté ložiská endometria postihujú pľúca, srdce, črevá, pupok, obličky.
  3. Zmiešané. Špecifickosť prejavu endometriózy je charakterizovaná čiastočnými príznakmi genitálnej aj extragenitálnej formy. Pri zmiešanej forme je zaznamenaný komplikovaný a pokročilý stav choroby.

Prítomnosť zápalových ložísk endometria určuje stupeň ontogenézy endometriózy:

  • Stupeň I: jednotlivé prejavy útvarov na povrchu;
  • II. Stupeň: rozvinutejšie ložiská s hlbokým poškodením;
  • III. Stupeň: masívna proliferácia endometria, prítomnosť endometriotických cýst, brušná artikulácia;
  • IV stupeň: masívny a dôkladný rozvoj zápalových ohnísk, prítomnosť adhézií brušnej dutiny, cysty pravého a ľavého vaječníka.

Endometrium rýchlo rastie a ovplyvňuje tkanivá vagíny, konečníka. Posledný stupeň choroby je charakterizovaný dynamickým vývojom a komplexnou, neliečiteľnou formou endometriózy.

Vnútorná endometrióza sa líši v závislosti od stupňa proliferácie myotických tkanív maternice:

  • I - počiatočná fáza;
  • II - poškodenie až 50% myotických tkanív (svalová vrstva);
  • III - poškodenie 100% s následným vývojom seróznej membrány maternice;
  • IV - expanzia tkaniva maternice; endometrióza sa rozširuje a ovplyvňuje peritoneálnu dutinu.

Postihnuté oblasti sa líšia tvarom, veľkosťou, charakteristickým odtieňom. Foci s endometriózou závisí od štádia choroby, ich tvar a veľkosť sa líši od niekoľkých milimetrov plakov po rozvetvenú sieť dvoch alebo viacerých centimetrov. Vyznačujú sa jasnou farbou repy a mliečnou bielou čiarou, ktorá oddeľuje zapálené zóny ložiskovej lézie od susedných tkanív..

Endometrióza sa stáva viditeľnejšou a zrelšou pred začiatkom menštruácie. Je to kvôli hormonálnym zmenám v tomto období. Ohniskové zóny môžu byť na povrchu a môžu rásť spolu s tkanivovými miestami, prenikajú hlboko dovnútra a tým ovplyvňujú vzdialené oblasti.

Ovariálna endometrióza je charakterizovaná prítomnosťou rastu tkaniva vínovej farby, vonkajšej aj vnútornej. Endometriálne miesta sú zoskupené; ich hodnotenie a určenie štádia závisí od počtu a lokalizácie postihnutých endometriálnych častí. Toto ochorenie je tiež často jedným z určujúcich faktorov pri vzniku mnohých ďalších chorôb: ovariálne cysty, menštruačné nepravidelnosti, adhézie panvy, čo vedie k dysfunkcii vaječníkov, neplodnosti..

Dôvody rozvoja

Čo spôsobuje patologické zmeny a podnecuje vývoj choroby? Bohužiaľ, moderná medicína stále nepozná presné príčiny endometriózy, ale určuje množstvo provokujúcich faktorov, ktoré spúšťajú patologický proces. Medzi ne patria tieto podmienky:

  1. Zákroky spojené s mechanickým poškodením vnútornej výstelky maternice (potrat, cisársky rez, gynekologická operácia). V tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť, že endometriálne bunky s prietokom krvi preniknú do iných orgánov, kde v budúcnosti začnú rásť. Keď je nainštalované vnútromaternicové zariadenie, v oblasti jeho kontaktu so sliznicou sa často vyvíja zápalový proces, tkanivá sa uvoľňujú a endometriálne bunky voľne prenikajú nielen do svalovej membrány, ale tiež vyvolávajú endometriózu krčka maternice..
  2. Dedičná predispozícia. Žena automaticky spadá do rizikovej skupiny, ak budúci príbuzní trpia prejavmi endometriózy. V tomto prípade sa riziko rozvoja choroby významne zvyšuje. Existujú dokonca aj „rodinné“ formy endometriózy, keď je toto ochorenie diagnostikované v tej istej rodine niekoľkými generáciami (babička, matka, dcéra)..
  3. Retrográdna menštruácia. Tento jav je dobre preštudovaný a opísaný a spočíva v tom, že malý objem krvi obsahujúci endometriálne bunky preniká z vajcovodov do brušnej dutiny. V prítomnosti provokujúcich faktorov (napríklad so znížením imunity) sa také bunky nezničia ako cudzie, ale naďalej fungujú a rastú..
  4. Hormonálne poruchy. Nesprávna hormonálna terapia spojená s príjmom vysokých dávok estrogénu zvyšuje riziko degenerácie buniek a prispieva k rozvoju patologických zmien v maternici. Určitú úlohu v tomto procese zohrávajú ochorenia pečene. Toto telo je zodpovedné za likvidáciu estrogénov a ak sa nezaoberá svojimi funkciami, hormóny sa hromadí v tele a spôsobujú hormonálne poruchy..
  5. Chronické infekčné a zápalové ochorenia pohlavných orgánov vyvolávajú hormonálne poruchy, znižujú úroveň imunitnej obrany, čo vedie k patologickým zmenám v štruktúre tkanív a uľahčuje rozvoj endometriózy..

Ďalšími príčinami vyvolávajúcimi vývoj choroby sú endokrinné choroby, alergické reakcie, vysoká fyzická aktivita alebo naopak nečinnosť a sedavý životný štýl. Osobitnú úlohu zohrávajú také faktory, ako sú nepriaznivé podmienky prostredia, vplyv stresových situácií, zlé návyky alebo nadváha. Konkrétna príčina choroby teda jednoducho neexistuje a endometrióza sa vyvíja pod vplyvom mnohých provokujúcich faktorov, ktoré je potrebné zohľadniť pri liečbe patológie..

príznaky

Hlavné príznaky endometriózy maternice a iných blízkych orgánov sa môžu meniť a môžu sa podobať prejavom bežných chorôb žien. Iba odborník môže urobiť presnú diagnózu a zvoliť skutočne účinnú liečbu..

Prvé príznaky endometriózy u žien:

  • chronická bolesť panvy;
  • silná bolesť v prvých dňoch menštruácie;
  • problémy s počatím dieťaťa;
  • intermenštruačné špinenie;
  • zväčšenie menštruácie v predvečer menštruácie veľkosti orgánu, v ktorom sú umiestnené ložiská endometriózy;
  • bolestivý pohlavný styk;
  • silná depresia ženy;
  • bolesť pri pohybe čriev a močení;
  • ťažká a dlhotrvajúca menštruácia, ktorá sa postupne končí mávnutím.

Prvé príznaky endometriózy sa neobjavia okamžite od začiatku choroby. Niekedy uplynie niekoľko rokov, kým sa žena dozvie o svojom stave. Chronická endometrióza veľmi negatívne ovplyvňuje psychoemocionálny stav pacienta. Pretrvávajúca bolesť panvy spojená s ťažkou menštruáciou vedie k depresii, zníženej fyzickej aktivite, podráždenosti, zníženému libido.

Anémia sa vyvíja v dôsledku straty krvi. Sprievodné príznaky endometriózy u žien sú spojené so znížením hladín hemoglobínu. Vyskytuje sa závrat, znížená imunita, pokožka bledá a suchá.

Akékoľvek menštruačné nepravidelnosti, najmä sprevádzané panvovou bolesťou a slabosťou, sú indikáciami na vyšetrenie.

Dôsledky a komplikácie

Nedostatok kompetentného prístupu a včasnej liečby endometriózy v skorých štádiách môže viesť k závažným komplikáciám:

  • neplodnosť - vyskytuje sa približne u 25 - 40% z celkového počtu žien trpiacich endometriózou;
  • rozvoj posthemoragickej anémie v dôsledku chronickej straty krvi počas lokalizácie;
  • vývoj adhézií v panve a brušnej dutine;
  • tvorba endometrioidných ovariálnych cýst;
  • neurologické poruchy so stlačením nervových kmeňov;
  • najhoršou komplikáciou endometriózy je degenerácia endometriálneho tkaniva na malígny nádor.

diagnostika

Na diagnostikovanie ochorenia sa vykonáva gynekologické vyšetrenie..

  1. Použitie kolposkopie vám umožní objasniť miesto a formu porážky endometriózy.
  2. Z rádiologických metód má metóda špirálová počítačová tomografia najvyššiu hodnotu, ktorá vám umožňuje presne určiť povahu endometriózy, jej lokalizáciu, jej vzťah so susednými orgánmi a tiež objasniť stav panvovej dutiny..
  3. Najinformatívnejšou výskumnou metódou je magnetická rezonancia, ktorá vďaka vysokému rozlíšeniu zobrazovača magnetickej rezonancie poskytuje vynikajúcu vizualizáciu panvových orgánov a ich štruktúry, čo je pri tejto chorobe obzvlášť dôležité. Endometrióza vaječníkov pomocou tejto metódy je diagnostikovaná s presnosťou 96%..
  4. Jednou z najdostupnejších a najrozšírenejších metód na diagnostiku endometriózy je ultrazvuková metóda. Táto metóda pomáha určiť polohu zaostrenia, dynamiku pod vplyvom terapie atď..
  5. Za najpresnejšiu metódu diagnostiky ochorenia sa v súčasnosti považuje laparoskopia (punkcia brušnej steny s cieľom zaviesť špeciálny prístroj - laparoskop). Napríklad pri diagnóze ovariálnej endometriózy poskytuje táto metóda presnosť 96%. Laparoskopia poskytuje schopnosť určiť veľkosť ložísk, ich počet, zrelosť (vo farbe a tvare), aktivitu.
  6. Hysteroskopia pri diagnostike vnútornej endometriózy poskytuje citlivosť až 83%.
  7. Stanovenie rôznych nádorových markerov v krvi je stále dôležitejšie. Najdostupnejšie sú v súčasnosti stanovenie markerov CA 125, CEA a CA 19-9, ktorých analýza sa vykonáva pomocou enzýmového imunosorbentového testu, ako aj stanovenie testu PO (univerzálny diagnostický test rastu nádoru). Zistilo sa, že v krvnom sére u zdravých jedincov bola koncentrácia nádorových markerov CA 125, CA 19-9 a CEA v priemere 8,3, 13,3 a 1,3 ng / ml. Pri endometrióze dosahujú tieto ukazovatele priemerne 27,2, 29,5 a 4,3 ng / ml.

Ako liečiť endometriózu?

Taktika terapeutickej korekcie je určená nasledujúcimi parametrami:

  • Vek;
  • počet tehotenstiev;
  • počet narodených;
  • prevalencia patologického procesu;
  • umiestnenie ohnísk;
  • klinická intenzita;
  • sprievodné choroby.

Existujú také spôsoby liečby endometriózy:

  • liečenie.
  • Chirurgická - laparoskopia s odstránením endometrioidných ložísk alebo radikálnym odstránením maternice a vaječníkov.
  • kombinovaný.

Cieľom terapeutickej korekcie endometriózy nie je len odstránenie symptómov, ale aj prevencia nepriaznivých procesov vo forme adhézií, cýst a iných patológií..

Konzervatívne zaobchádzanie

Lekár predpisuje komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa:

  • Diéta (vysoko kalorická strava so znížením počtu korenených a korenistých jedál, nepríjemné korenie);
  • Imunokorekcia a vitamínová terapia;
  • Symptomatická terapia (analgézia, protizápalové lieky);
  • Normalizácia funkcií hypotalamo-hypofýzy, jednotlivých žliaz endokrinnej sekrécie (štítnej žľazy).

Ale hlavné lieky sú hormóny - lieky na liečbu endometriózy u žien. Aby proces rastu ektopických fokusov ustupoval, nie sú potrebné ani hormóny, ale „antihormóny“. Je nevyhnutné, aby sa cyklus menštruácie zastavil, iba v tomto prípade aktivita fokusov zmizne.

Na liečbu endometriózy platí:

  1. Perorálne kontraceptíva alebo estrogén sú progestívne lieky. Takže „Janine“ sa používa na endometriózu, je kombináciou „estrogénu + progesterónu“;
  2. Progestogény a progestogény. Prípravky z tejto triedy (napríklad s endometriózou sa používa „Vizanne“). Pôsobenie tejto skupiny liekov je založené na skutočnosti, že sa pevne viažu na receptory, ktoré sa viažu na estrogén a progesterón, a v dôsledku toho uvoľňujú androgénové receptory. V tóge majú priamy antiestrogénny a antiprogesterónový účinok. Rovnakým spôsobom sa pri endometrióze z tejto skupiny používa Duphaston;
  3. Antiprogestiny. Patria sem syntetizovaný steroidný gestrinón;
  4. Antiestrogénne lieky (tamoxifén, „Cytosonium“). Blokuje estrogénové receptory a tiež inhibuje rast a tvorbu folikulov;
  5. „Danazol“ alebo inhibítor gonadotropínu. Jeho činnosťou je vytvorenie kontrolovanej liečivej umelej menopauzy. Konečným účinkom je potlačenie proliferácie a sekrécie špecifických endometriálnych žliaz. Jeho najlepšie dávkovanie je 400 mg / deň;
  6. Prípravky zo skupiny agonistov gonadotropínu - uvoľňujúci - faktor. Medzi ne patrí Zoladex. Výsledkom je, že sa nevyvíja menopauza, ale druh „kastrácie drog“ na najvyššej úrovni.

Ako vidíte, výber liekov na endometriózu je veľký. Lekár vykonávajúci endometriózu by mal byť gynekológ - endokrinológ a mal by mať skúsenosti s liečbou takýchto chorôb. Napokon, vypnutie jedného alebo viacerých spojení zo systému hormonálnej regulácie v oblasti reprodukcie môže viesť k nepredvídateľným následkom. Aby sa tomu zabránilo, lekár musí poznať vedľajšie účinky.

Chirurgická liečba endometriózy maternice

Hlavné indikácie chirurgického zákroku pri adenomyóze:

  • prítomnosť výrazných hyperplastických zmien v endometriu;
  • uzlový variant adenomyózy;
  • pacient má kombináciu endometriózy s myómom;
  • silná adenomyóza s 3 alebo 4 stupňami závažnosti;
  • endometrioidné cysty vo vaječníkoch;
  • vývoj endometriózy v zadnom cervikálnom priestore;
  • neúčinnosť hormonálnej liekovej terapie trvajúca viac ako 3 mesiace;
  • pacient má absolútne kontraindikácie na užívanie hormonálnych liekov, napríklad tromboembólia v anamnéze, ťažké kŕčové žily, ochorenie pečene s narušenou funkciou, ťažká depresia, vysoký krvný tlak, závažná endokrinná patológia atď..

Ako prípravok pred chirurgickým zákrokom sa odporúča pacientom brať lieky progestogénneho typu alebo danazol počas niekoľkých mesiacov, ak nie sú kontraindikácie. Príjem týchto hormonálnych látok umožňuje znížiť veľkosť endometriálnych ložísk, znížiť závažnosť lokálneho zápalového procesu a zabrániť tvorbe adhézií v panvovej oblasti..

Preferovaný spôsob chirurgického prístupu k ložiskám endometriózy sa považuje za laparoskopický a jeho oblasťou aplikácie je lokalizácia endometriózy vo vaječníkoch, krčku maternice a peritonea v projekcii malej panvy s sprievodným procesom adhézie. Nespornými výhodami tejto metódy sú jej minimálna invazívnosť a prevencia možných komplikácií vo forme adhézií a krvácania..

Odporúča sa, aby mladé ženy s diagnostikovanou endometrioidnou ovariálnou cystou vykonali resekciu vaječníkov s úplným odstránením kapsuly a odsatím krvavého obsahu cysty. U pacientov v premenopauzálnom období sa odporúča vykonať adnexektómiu, to znamená úplné odstránenie vaječníkov, pretože v tejto situácii existuje vysoké riziko malignity..

Pri retrocervikálnej lokalizácii endometriózy sa dlhý čas použil rozsiahly chirurgický zákrok s excíziou veľkých ložísk endometriotických ložísk s úplnou resekciou čreva laparotómiou. Moderné technológie v oblasti gynekologickej chirurgie vám umožňujú vykonávať túto operáciu transvaginálne.

Radikálne metódy chirurgickej liečby zahŕňajú úplnú extirpáciu maternice s prílohami s auditom pobrušnice a orgánov gastrointestinálneho traktu a močového aparátu. Rozsah tejto techniky je stabilita endometriotických ložísk vo vzťahu ku konzervatívnym metódam liečby, ako aj u pacientov, ktorí si nechcú zachovať reprodukčnú funkciu a nemajú kontraindikácie na použitie chirurgických metód liečby..

V 90% prípadov po adekvátne vykonanej extinkcii maternice si pacienti všimnú úplnú úľavu od syndrómu bolesti, avšak táto skupina pacientov potrebuje dlhodobú hormonálnu substitučnú terapiu pomocou liekov obsahujúcich estrogén. Podľa svetových štatistík sa v 18% prípadov po radikálnej extirpácii maternice táto choroba opakuje, ak boli postihnuté nielen vnútorné pohlavné orgány, ale aj črevá. Hormonálna substitučná terapia založená na dlhodobom užívaní liekov obsahujúcich estrogén významne znižuje riziko relapsu a vyžaduje neustále sledovanie nielen hormonálneho stavu ženy, ale aj vykonávanie rutinných inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

Po chirurgickom zákroku sa doplnia rehabilitačné rehabilitačné procedúry (radónové kúpele, elektroforéza so zavedením zinku a jódu, terapeutické výplachy vo vaginálnej dutine atď.).

Je možné vyliečiť endometriózu maternice?

Endometrióza maternice je opakujúce sa chronické ochorenie. K relapsom po konzervatívnej liečbe alebo konzervácii orgánov v priebehu roka dochádza v 20% prípadov, po 5 rokoch vývoja ochorenia sa počet relapsov zvyšuje na 75%.

Pri kombinovanej liečbe (konzervatívny a chirurgický chirurgický zákrok na zachovanie orgánov) sa pozoruje trvalejší účinok, ale exacerbácie sú stále nevyhnutné. Najoptimistickejšia prognóza adenomyózy u žien počas premenopauzálneho obdobia, pretože aktivita ochorenia ustupuje s fyziologickým vyhynutím ovariálnych funkcií.

Endometrióza a tehotenstvo

Pri endometrióze to obvykle nie je absolútna neplodnosť, ktorú možno odstrániť iba komplexným lekárskym ošetrením, ale skôr významné zníženie pravdepodobnosti tehotenstva. V klinickej praxi existujú prípady počatia s endometriózou, ale na jednej strane je to pomerne zriedkavé a na druhej strane to predstavuje určité riziko pre plod - najmä svojvoľné potraty. V takom prípade musí byť žena počas tehotenstva sledovaná odborným lekárom a prísne dodržiavať jeho odporúčania.

Mechanizmus výskytu a príčinná súvislosť endometriózy a neplodnosti nie sú dostatočne jasné. Existuje niekoľko pohľadov na faktory, ktoré vedú k neplodnosti pri endometrióze:

  • mechanické porušenia priechodnosti vajíčkovodov, porušenie anatómie vaječníkov, ťažkosti s uvoľňovaním vajec v dôsledku adhézií;
    rôzne endokrinné a imunologické poruchy spojené s endometriózou. Negatívne ovplyvňuje ovuláciu, oplodnenie a implantáciu oplodneného vajíčka do maternice;
  • narušenie transportnej funkcie vajcovodov spojené so zvýšením prostaglandínov s endometriózou;
  • zvýšenie frekvencie skorého spontánneho potratu;
  • luteinizovaný folikulárny syndróm;
  • zápalové účinky;
  • Nedávno sa tvrdilo, že početí sa nevyskytuje v dôsledku nepriaznivých podmienok pre plod v lone - to znamená, že samotné telo určuje, či je žena v súčasnosti schopná rodiť a rodiť zdravé dieťa..

Podľa posledných štúdií však u väčšiny žien s endometriózou, napriek pravidelnej menštruácii, neexistuje skutočná ovulácia (anovulácia), bez ktorej nie je možný začiatok tehotenstva. Rôzne stimulanty v tejto situácii zle pomáhajú alebo vôbec nedávajú žiadny účinok..

Podľa literatúry je frekvencia tehotenstva po liečbe, ako aj po operáciách na zachovanie orgánov, približne rovnaká a pohybuje sa od 15 do 56% (v závislosti od závažnosti priebehu choroby). Najčastejšie sa tehotenstvo vyskytuje do 6-13 mesiacov po liečbe. Preto sa odporúča počkať na tehotenstvo 6 až 14 mesiacov.

Veľmi zriedkavo sa vyskytnú prípady, keď po úspešnej liečbe tehotenstvo nenastane dlhšie ako šesť mesiacov. V takom prípade by sa žena mala podrobiť ďalšiemu vyšetreniu, ktorého cieľom je už identifikovať niekoľko ďalších faktorov spôsobujúcich neplodnosť. V tomto prípade už nikdy nebudete musieť zúfalstvo a pamätať si, že vývoj modernej medicíny je schopný veľa.

Hlavné preventívne opatrenia sú:

  • liečenie chronických chorôb;
  • kontrola vrodenej chyby;
  • každoročná návšteva gynekológa na fyzické vyšetrenie;
  • kontrola maternice po operácii raz za 6 mesiacov;
  • úplné preskúmanie formovania menštruačného procesu v prítomnosti endometriózy v rodine;
  • vyšetrenie pri výskyte ťažkostí s bolesťou počas menštruácie;
  • použitie hormonálnej antikoncepcie.

Zložitosť ochorenia sa zvyšuje s týmito faktormi:

  • ženy nad 35 rokov;
  • po chirurgických operáciách v maternici;
  • s neustálym porušovaním menštruačného cyklu;
  • prítomnosť endokrinných porúch tela;
  • pri fajčení;
  • zvýšené množstvo estrogénu;
  • v prítomnosti IUD;
  • dedičnosť klanu.

Prevencia endometmózy je rad opatrení zameraných na obnovenie reprodukčnej funkcie u žien s endometriózou v anamnéze; vykonávať denné činnosti života pacienta, berúc do úvahy odporúčania lekára.

Je obzvlášť dôležité si uvedomiť, že choroba môže pokračovať bez príznakov. To znamená, že iba trvalé preventívne vyšetrenie gynekológom môže zistiť endometriózu v skorom štádiu jej vývoja. Neopatrnosť a čakacia doba neprinášajú pre túto chorobu priaznivý výsledok. Mnoho žien je v rozpakoch obrátiť sa na špecialistu so sťažnosťami. Je však dôležité pochopiť, že čím dlhšie pacient trpí endometriózou, tým ťažšia bude ďalšia liečba. Okrem toho fáza reprodukčného veku a túžba mať deti nie sú také dlhé, ako sa zdá na prvý pohľad. Výsledná neplodnosť, ako aj ďalšie choroby reprodukčného systému, ohrozujú túžbu získať potomstvo. Preto je také dôležité včas podstúpiť gynekologické vyšetrenie. Najmä v prípade operácií v maternici sa riziko choroby neustále zvyšuje.

Osobitne je potrebné poznamenať, že je potrebné predchádzať ochoreniu s endokrinnými poruchami. Diabetes mellitus, renálna dysfunkcia, obezita - pri takejto anamnéze je nevyhnutné neustále podstúpiť diagnostické vyšetrenia u gynekológa-endokrinológa, aby sa stanovila nielen endometrióza, ale aj iné choroby tela. Hormonálne poruchy v tele vedú k menštruačným nepravidelnostiam, ktoré môžu zase viesť k ovulačnej regresii. Keď sa objaví posledný, riziko benígneho rastu tkanív glandulárnej sekrécie vagíny s následným prechodom do peritoneálnych orgánov sa zvyšuje 2,5-krát.

Aby sa predišlo nepríjemnostiam a porozumeniu, čo je endometrióza, je potrebné riadiť sa jednoduchými pravidlami každodenného života:

  • racionálna frakčná výživa;
  • prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • aktívne víkendy;
  • denné hygienické postupy;
  • preferencia antikoncepcie hormonálnymi liekmi;
  • vyhnúť sa nechcenému tehotenstvu;
  • vyšetrenie gynekológom.

Pamätajte: prevencia chorôb je lepšia ako najdrahšia liečba. Ten môže trvať celý život a môže dosiahnuť rôzne fázy remisie, bez toho, aby mal konečnú regresiu. Buďte opatrní a opatrní vo vzťahu k zdraviu a intímnemu životu.

Endometrióza a IVF

Najmä v rámci tejto položky majú pacienti záujem o to, či bude postup IVF pre endometriózu efektívny. V tomto skóre sú tiež určité skutočnosti:

  • bežné formy choroby nepriaznivo ovplyvňujú rezervu vaječníkov, znižujú počet vajíčok získaných počas stimulácie, prečo sa tak zatiaľ nestalo;
  • Samotná endometrióza slúži ako základ na uvedenie pacientov do vhodnej rizikovej skupiny, pokiaľ ide o možnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva po uskutočnení prenosu embryí;
  • vnútorná endometrióza (t. j. adenomyóza) pomáha znižovať možnosť úspešnej implantácie embrya v rámci implementácie programov PBT rovnakým spôsobom ako pri obvyklej (prirodzenej) metóde počatia..

Ľudové metódy

Na endometriózu sa už dlho používa veľa ľudových prostriedkov. Nemôžu úplne vyliečiť chorobu, ale pomáhajú pri odstraňovaní príznakov a bránia rozvoju niektorých komplikácií. Je potrebné si uvedomiť, že v niektorých prípadoch môže mať endometrióza najzávažnejšie následky, takže s liečbou alternatívnymi metódami by ste sa určite mali dohodnúť s lekárom..

Na liečbu endometriózy sa používa:

  • Odvar z maternice. Má protizápalové a antimikrobiálne účinky, prispieva k normalizácii menštruačného cyklu a tiež znižuje riziko degenerácie endometriózy na malígny nádor. Na prípravu vývaru je potrebné naliať 2 polievkové lyžice trávy maternice do 1 litra horúcej vody a 20 minút variť vo vodnom kúpeli. Pred jedlom dôkladne preceďte a užite 100 ml (pol šálky) trikrát denne.
  • Infúzia je lastovičník. Má antimikrobiálne a analgetické účinky. Na prípravu infúzie je potrebné naliať 2 polievkové lyžice drvenej lastúrniky do 500 ml vriacej vody a trvať na tmavom mieste počas 3 hodín. Potom dôkladne preceďte a pred jedlom užite 4 x 50 ml denne.
  • Bylinná úroda. Obsahuje bezinky, harmančekové a žihľavové kvety, ako aj malinové, mäty a šalvie. Zbierka má protizápalové, antimikrobiálne a mierne analgetické účinky. Na prípravu zbierky je potrebné odobrať 20 gramov každej zložky, pomeliť a naliať 2 litre vriacej vody. Trvajte na tmavom mieste po dobu 4 až 5 hodín, potom sceďte a vezmite 1 šálku (200 ml) 4 krát denne 30 minút pred jedlom. Liečba trvá 10 až 14 dní.
  • Infúzia banánovníka. Má protizápalové a antimikrobiálne účinky. Pomáha zastaviť krvácanie a aktivuje regeneračné procesy v poškodených tkanivách. Na prípravu infúzie sa musí 50 mg rozdrvených listov banánovníka naliať do 1 litra vriacej vody a musí trvať 1 hodinu. Infúzia sa musí dôkladne prefiltrovať a potom sa pridá ďalších 500 ml teplej prevarenej vody. Užívajte 2 až 3 polievkové lyžice ústami 4 krát denne, pol hodiny pred jedlom. Trvanie liečby 10 dní.
  • Šťava z červenej repy. Pomáha normalizovať hladiny hemoglobínu a obnovuje sliznice po krvácaní. Čerstvo vylisovaná šťava z repy sa má užívať 50 - 100 ml 3-krát denne pred jedlom.
  • Odvar kôry kalina. Kôra kalina má adstringentný a hemostatický účinok a tiež zvyšuje tón svalovej vrstvy maternice, čo pomáha zastaviť krvácanie čo najskôr. Ak chcete pripraviť odvar zo 100 g rozdrvenej kôry, nalejte 2 litre vriacej vody a varte vo vodnom kúpeli 30 minút. Potom ochladzujte pri izbovej teplote, namáhajte a zoberte 2 polievkové lyžice 4 krát denne pred jedlom.
  • Odvar koreňa čučoriedky. Táto rastlina zvyšuje kontrakcie maternice a pomáha zastaviť krvácanie. Na prípravu odvaru sa musí naliať 1 lyžica drvených čučoriedkových koreňov 1 liter horúcej vody, privariť a variť 20 minút. Potom nechajte vychladnúť pri izbovej teplote, preceďte a trikrát 50 ml užívajte trikrát denne pred jedlom.

Strava a výživa

Existuje niekoľko odporúčaní týkajúcich sa príjmu potravy, ktorých dodržiavanie pomôže znížiť závažnosť klinických prejavov choroby a zabrániť mnohým komplikáciám..

Toto sa neodporúča pri endometrióze:

Hlavné účinky v teleMeno Produktu
Stimuluje tvorbu prostaglandínov - biologicky aktívnych látok, ktoré podporujú zápalové procesy v tele.Výrobky vedúce k obezite - mastné odrody rýb a mäsa, pečivo, sladkosti (koláče, pečivo).
Nenasýtené mastné kyseliny omega-6 prispievajú k rozvoju zápalových procesov v tele, čím zvyšujú trvanie a intenzitu bolesti pri endometrióze..káva
Pravidelné a dlhodobé užívanie alkoholu môže poškodiť pečeň - orgán podieľajúci sa na uvoľňovaní estrogénu z tela..Alkoholické nápoje.
U niektorých žien to vedie k zvýšeným hladinám estrogénu v krvi a môže tiež zvyšovať intenzitu bolesti brucha.Zdroje omega-6 nenasýtených mastných kyselín - slnečnicové semienka, olivové a arašidové maslo, margarín, vlašské orechy, mandle.
Nadmerné množstvo tukového tkaniva zvyšuje hladinu estrogénu v krvi.červené mäso.

Toto sa odporúča pri endometrióze:

Hlavné účinky v teleMeno Produktu
Znižuje absorpciu estrogénu v gastrointestinálnom trakte.Vláknina (najmä sójové a ľanové semená).
Časté a ťažké krvácanie pozorované pri endometrióze môže viesť k rozvoju anémie s nedostatkom železa. Používanie týchto potravín bráni rozvoju tejto komplikácie a pomáha normalizovať hladinu hemoglobínu v krvi.Zdroje železa - pečeň, kornel, broskyne, marhule, sušené slivky, sušené marhule, hrušky, šípky.
Fytoestrogény (rastlinné estrogény), ktoré vstupujú do tela, do istej miery blokujú receptory prírodných estrogénov v tkanivách, čím znižujú účinok, ktorý spôsobujú (nadmerný rast endometria)..Zdroje fytoestrogénov - strukoviny a obilniny (pšenica, sója, ryža, ovos, jačmeň), zelenina a ovocie (jablká, červené hrozno, mrkva, granátové jablká, petržlen, cesnak).
Tieto výrobky sú zdrojom antikarcinogénov - chemických zlúčenín, ktoré zabraňujú malígnej premene endometriózy na rakovinu.Zelenina - cesnak, paradajky, biela kapusta, brokolica.
Majú protizápalový účinok a znižujú intenzitu syndrómu bolesti pri endometrióze.Výrobky obsahujúce omega-3 nenasýtené mastné kyseliny - ryby (makrely, slede, lososy, ostrieže, kapre) a ostatné morské plody.

predpoveď

Toto ochorenie sa často opakuje. Napríklad miera recidívy endometriózy po chirurgickom zákroku na odstránenie ložisiek počas prvého roku je 20%, to znamená, že 1 z 5 operovaných žien počas prvého roku po operácii bude opäť čeliť rovnakým problémom ako pred operáciou..

Hormonálna korekcia má dobrý účinok, ale problémom pri tomto spôsobe liečby je narušenie prirodzeného dozrievania maternicového endometria, a teda nemožnosť prirodzeného počatia dieťaťa. Ak sa tehotenstvo spravidla vyskytuje počas celého tehotenstva, príznaky endometriózy zmiznú. S nástupom menopauzy mizne aj endometrióza.

Články O Zneužívaní Cykle

Ako zistiť, čo príde vaše obdobie

Všetci sme veľmi rozrušení takým sladkým prekvapením ako prvý deň menštruácie. A v nej je toľko sladkých: prečo práve teraz?! Ako pochopiť, že menštruácia začne čoskoro, aby také prekvapenia v našom kalendári boli čo najmenej?!...

Po menopauze začala menštruácia

Asi po štyridsiatich rokoch začína v živote ženy ťažké obdobie, počas ktorého jej reprodukčná funkcia mizne. Všetko to začína premenopauzou, počas ktorej sa menštruačný cyklus stáva nepravidelným, mení sa objem sekrécií a samotné trvanie menštruácie....

Progesterón a OH progesterón

Progesterón je steroidný hormón produkovaný v ženských aj mužských organizmoch. Tento hormón u žien produkuje vaječníky, u mužov - semenníky. Malé množstvo hormónu u oboch pohlaví je vylučované nadobličkami....