Endometritída: liečba chronickej a akútnej endometritídy, je možné otehotnieť

Výtok

Endometritída, ako aj salpingitída a oforhoritída, sú súčasťou mnohých zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov a považujú sa za vážnu patológiu. Toto ochorenie sa vyskytuje pomerne často u žien v plodnom veku (asi 95% všetkých prípadov patrí do tejto kategórie)..

Podiel akútnej endometritídy predstavuje 2,1% z celkového počtu gynekologických chorôb, zatiaľ čo chronická endometritída je v priemere 14%. Choroba, najmä jej chronická forma, predstavuje vážne riziko pre zdravie žien až do rozvoja neplodnosti. Najčastejšie diagnostikovaná poporodná endometritída. Zaznamenáva sa v 5 až 20% prípadoch po nezávislom pôrode a 40% po pôrode v bruchu (cisársky rez)..

Endometritída - čo to je?

Aby sme pochopili, o aký druh choroby ide - endometritída, treba si uvedomiť anatómiu a najmä štruktúru maternice..

Ako viete, maternica má 3 vrstvy. Vnútornú vrstvu predstavuje sliznica alebo endometrium, stredná vrstva, to je svalová vrstva, sa nazýva myometrium, ale na vonkajšej strane je maternica zakrytá viscerálnou vrstvou peritonea a tvorí tretiu vrstvu - perimetriu. Vo vzťahu k rozvoju endometritídy je dôležitá vnútorná vrstva. Skladá sa z 2 častí: povrchovej vrstvy alebo funkčnej vrstvy, ktorá sa odtrhne počas každej menštruácie, a bazálnej alebo výhonkovej vrstvy, z ktorej počas každého menštruačného cyklu vyrastie nová funkčná vrstva. Ak dôjde k otehotneniu, funkčná vrstva hypertrofuje a tvorí rozhodujúcu membránu, ktorá zabezpečuje ďalší vývoj vajíčka plodu. S endometritídou sa zapáli maternicová sliznica, konkrétne jej bazálna vrstva (keďže funkčnosť sa aktualizuje každý mesiac)..

Ale keď už hovoríme o endometritída, nemali by sme zabúdať na závažnejšiu formu choroby - metroendometritída alebo endomyometritída. Pretože maternicová sliznica a jej svalová vrstva sú navzájom úzko prepojené, zápal endometria často vedie k zápalu myometria, čo vedie k rozvoju metroendometritídy..

Z vyššie uvedeného vyplýva, že na rozvoj endometritídy je potrebný spúšťací faktor, to znamená prenikanie infekčných agens do maternicovej dutiny. Často k tomu dochádza na pozadí poškodenej sliznice maternice, ale iná možnosť je tiež možná, keď nie je porušená endometria, ale infekčné agens sú príliš agresívne.

Infekcia vstupuje do maternice buď vzostupne (z cervikálneho kanála a vagíny) alebo zostupne (z koncov maternice)..

príčiny

Ako už bolo spomenuté, patogény častejšie vstupujú do dutiny maternice zo spodného krčka maternice a vagíny. Na to sú potrebné dve podmienky: otvorený krčný kanálik a poškodená sliznica maternice. Pri nenarušenej integrite endometria hrá oslabená imunita úlohu pri vývoji choroby. Preto výskyt endometrití predisponuje rad faktorov.

Predispozičné faktory

Vyvolávať zápal maternicovej sliznice môže:

Umelé potraty alebo diagnostické kyretáž

K rozvoju patológie dochádza buď v rozpore s pravidlami asepsie počas operácie (nesterilné nástroje, nekvalitná liečba genitálneho traktu antiseptikami atď.), Alebo s úplným odstránením celej funkčnej vrstvy. V druhom prípade sa v maternici vytvorí obrovský povrch rany, ktorý je ľahko napadnutý patogénnymi mikroorganizmami..

Spontánny potrat

V tomto prípade komplikácie prispievajú k zvyškom vajíčka, ktoré sú vynikajúcim živným médiom pre mikroorganizmy a dokonca aj pri krátkodobom pobyte v dutine maternice vyvolávajú rozvoj patológie..

Hysteroskopia alebo hysterosalpingografia

Okrem rozširovania krčka maternice v procese vykonávania týchto postupov zohrávajú úlohu aj oslabená imunita a narušenie integrity endometria..

Vloženie vnútromaternicového zariadenia

Infekcia vstupuje do maternice pozdĺž nití vnútromaternicovej antikoncepcie, buď ak nie je dodržaná asepsia špirály, alebo ak je vyšetrenie ženy narušené (výter z výteru)..

sprchovanie

Časté a neprimerané zdĺhanie porušuje normálnu mikrobiocenózu vagíny, čo vedie k zníženiu ochranných vlastností vagíny a krčka maternice a umožňuje voľný prienik patogénnych mikroorganizmov do dutiny maternice..

Zdĺhavá práca

Pôrod, ktorý trvá viac ako 12 hodín, spravidla prebieha na pozadí otvoreného močového mechúra. Maternicová dutina je prístupná na prenikanie a reprodukciu infekcie v nej, ktorá je sprevádzaná nielen výskytom popôrodnej endometritídy, ale je tiež plná pre dieťa..

Sexuálne akty počas menštruácie

Počas menštruácie sa krčka maternice mierne otvorí a funkčná vrstva sa vyradí, čím sa odhalí zárodočná vrstva endometria. Nechránený pohlavný styk počas tohto obdobia prispieva k preniknutiu infekcie do „otvorenej rany“ v maternici a výskytu patológie..

Iné dôvody

  • Testovanie maternice - prienik infekcie do dutiny maternice pomocou sondy.
  • Manuálne oddelenie placenty - často sa endometritída vyvíja po intrauterinnom zásahu pri pôrode (manuálne oddelenie placenty alebo manuálne ovládanie dutiny maternice)..
  • Oslabená imunita - dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, antibiotická terapia, nedávno prenosné infekčné choroby, infekcia HIV prispieva k zníženiu imunity.
  • IVF a umelé oplodnenie.

Patogény endometritídy

Príčiny endometritídy sú mikroorganizmy. Môžu to byť baktérie, vírusy, prvoky alebo huby. Choroba je však zriedkavo spôsobená jedným typom mikróbov. K jej výskytu však spravidla prispieva združenie infekčných patogénov..

Bakteriálna endometritída je spôsobená:

  • gonokok;
  • streptokok;
  • E. coli;
  • Kochov prútik (pôvodca tuberkulózy);
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • patogén záškrtu;
  • chlamýdie
  • mykoplazmy;
  • Enterobacter.

Vírusová endometritída je spôsobená:

  • cytomegalovírus;
  • vírus herpes simplex;
  • ľudský papilomavírus a ďalšie.

Plesňová endometritída je spôsobená hubami z rodu Candida. Z najjednoduchších pri vývoji choroby sú trichomonády.

klasifikácia

V závislosti od priebehu choroby existujú:

  • akútna endometritída;
  • subakútny proces;
  • chronické ochorenie.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa rozlišuje stupeň priebehu choroby:

  • mierny kurz;
  • moderovať;
  • vážny stupeň.

V závislosti od infekčného agens sa endometritída delí na:

  • špecifické (trichomonády, gonokoky, mycobacterium tuberculosis a ďalšie);
  • nešpecifická endometritída spôsobená oportúnnymi mikroorganizmami.

Podľa výsledkov histológie (patomorfologické formy);

  • atrofické - charakterizované atrofiou žliaz a stromálnou fibrózou, infiltráciou do nej leukocyty;
  • cystická - pri stromálnej fibróze dochádza ku kompresii kanálikov žliaz, čo vedie k stagnácii a zhrubnutiu ich obsahu ak tvorbe cyst;
  • hypertrofický - charakterizovaný nadmernou proliferáciou endometria, ktorá vyžaduje terapeutickú kyretáž maternicovej dutiny.

Takéto formy choroby, ako je katarálna endometritída, ako aj purulentno-katarálna endometritída, sa nepoužívajú pri klasifikácii „ľudí“, čo sa týka rozdelenia choroby na zvieratá (kravy, psy, mačky)..

Klinický obraz

Symptomatológia ochorenia závisí od mnohých faktorov:

  • agresivita patogénov;
  • stav imunity;
  • vek pacienta;
  • predispozičné podmienky (obzvlášť závažná endometritída prebieha na pozadí IUD po potrate alebo komplikovanom doručení);
  • oblasti poškodenia sliznice maternice;
  • prítomnosť sprievodnej gynekologickej patológie.

Akútna endometritída

Inkubačná doba pre akútnu endometritídu je 3 až 4 dni. Klinický obraz poporodní endometritídy sa vyvíja najneskôr do 4. dňa. Čím je plocha maternicovej sliznice nakazená, tým výraznejšie sú jej príznaky a závažnejší priebeh ochorenia. Medzi hlavné príznaky akútneho procesu patrí:

opojenie

Toto sa prejavuje predovšetkým výrazným zvýšením teploty (39 - 40 stupňov), sprevádzaným zimnicou a zvýšeným potením. Na pozadí vysokej teploty sa objavujú ďalšie príznaky intoxikácie: slabosť, letargia, strata sily, strata alebo strata chuti do jedla, nevoľnosť až zvracanie..

Bolesť v dolnej časti brucha môže mať odlišnú povahu, od bolesti po neznesiteľnú. Bolesť sa niekedy lokalizuje v bedrových alebo sakrálnych oblastiach a často sa nohy dostanú pod lopatky. Pacienti často naznačujú charakteristickú lokalizáciu bolesti - nad pubou uprostred dolného brucha. Pri silnom zápale sa môžu syndróm bolesti spojiť s peritoneálnymi symptómami (príznak Shchetkin-Blumberg a ďalšie).

výtok

Možno najcharakteristickejším príznakom tejto choroby. Zaznamenáva sa mukopurulentný alebo hnisavý a hojný výtok, ktorý je sprevádzaný nepríjemným zápachom (hlavne s hnisavou endometritídou spôsobenou pyogénnymi baktériami). V dôsledku deskvamácie (odvrhnutia) sliznice a spomalenia jej regenerácie môže byť výtok zmiešaný s krvou, ktorá sa nazýva „farba svahov mäsa“ alebo posvätná a trvá pomerne dlhú dobu..

Celkovo purulentná endometritída nie je ničím iným ako pyometrom, keď sa v maternici hromadí veľké množstvo hnisu a krčný kanálik je uzavretý alebo mierne pootvorený. Pyometra je charakteristická pre spontánne a kriminálne potraty.

Chronická endometritída

Pri absencii liečby alebo po ukončení liečby sa proces načasuje, čo je spojené s mnohými komplikáciami. Znaky charakteristické pre akútny proces sú trochu vyhladené, takže je ťažké diagnostikovať chronický priebeh choroby. Medzi príznaky chronickej endometritídy patria:

teplota

Pacienti zaznamenávajú neustále zvyšovanie teploty na nevýznamné čísla (nie vyššie ako 38), v porovnaní s ktorými existuje pocit slabosti a slabosti, zníženie pracovnej kapacity a zvýšená únava..

Prerušenie cyklu

Medzi ďalšie charakteristické znaky chronickej endometritídy patria rôzne poruchy cyklu. Môže sa to prejaviť predĺžením a zvýšením objemu menštruačného prietoku (hyperplánmenorea), nepravidelným krvácaním z maternice (metrorágia), špinením v deň pred a po menštruácii. Takéto porušenia sú spojené predovšetkým s proliferáciou spojivového tkaniva (fibróza), ktorá narúša cyklické procesy v endometriu (proliferácia a odmietnutie). Po druhé, je to spôsobené porušením kontraktívnej funkcie maternice. A po tretie, s porušením agregácie krvných doštičiek, ktoré namiesto zastavenia krvácania vedie k jeho predĺženiu.

Pacient sa často sťažuje na neustálu bolesť v dolnej časti brucha a / alebo na spodnej časti chrbta s miernou intenzitou alebo nepohodou. Charakteristická je tiež bolesť pri pohybe čriev a pri pohlavnom styku.

výtok

Chronický proces je takmer vždy sprevádzaný bohatou sliznicou alebo mukopurulentným výtokom, často s hnilobným zápachom.

Reprodukčné poruchy

Pri chronických ochoreniach sú bežné potraty alebo neplodnosť.

Je tehotenstvo možné??

Napriek závažnosti ochorenia endometritída nevylučuje možné počatie a následnú progresiu tehotenstva. Nepochybne sa v mnohých prípadoch chronického procesu stáva tehotenstvom nemožným snom, ale v prípade potreby as istým úsilím sa tento sen môže nielen priblížiť, ale aj zrealizovať..

Chronizácia procesu vedie k zmenšeniu oblasti normálneho, tj zdravého endometria, ktoré je potrebné na implantáciu oplodneného vajíčka a jeho podporu v ďalšom vývoji. Koniec koncov, je to normálne fungujúca sliznica maternice, ktorá môže rásť do konca druhej fázy cyklu, to znamená pripraviť takzvané „perie“ na prijatie budúceho embrya a po zavedení zygoty mu poskytnúť všetky potrebné živiny v počiatočných fázach vývoja..

Chronická endometritída nevylučuje možnosť oplodnenia (s existujúcou ovuláciou), ale tehotenstvo (v tomto prípade hovoríme o biochemickom tehotenstve, keď dôjde k oplodneniu a implantácia ešte nie je) prerušená vo fáze zavedenia zygoty do sliznice maternice. Väčšina žien nemá ani podozrenie, že mali potrat vo veľmi skorom štádiu, klinicky to vyzerá ako trochu oneskorená menštruácia.

Ale aj pri úspešnej implantácii je tehotenstvo často prerušené v prvom trimestri a potraty sa pravidelne opakujú (obvyklý potrat). Ak sa tehotenstvo napriek všetkému ďalej rozvíja, potom je tento proces sprevádzaný mnohými komplikáciami, od trvalého ohrozenia prerušením až po narodenie dieťaťa s retardáciou rastu až do jeho smrti (počas tehotenstva, pôrodu alebo krátko po ňom)..

V prípade akútneho procesu nemá zmysel hovoriť o tehotenstve, kým sa neukončí primeraná liečba. Je však možné otehotnieť s chronickou endometritídou? Aby sa ženy nevystrašili okamžite, odpoveď je pozitívna: „Áno, tehotenstvo je celkom možné.“ Čo je na to potrebné?

Po prvé, vedome pristupovať k tehotenstvu, čo znamená myslieť na problém vo fáze plánovania. Podľa indikácií je potrebné navštíviť gynekológa a príbuzných odborníkov, začať viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov (to platí aj pre vášho manžela / manželku), brať vitamíny a podrobiť sa vyšetreniu. Minimálne vyšetrenie zahŕňa dodanie gynekologických náterov, ultrazvuk panvy, testy na skryté infekcie pohlavných orgánov, v niektorých prípadoch hormonálne testy..

Pri potvrdení diagnózy chronickej endometritídy a najmä pri odhalení latentných infekcií pohlavných orgánov gynekológ predpíše liečbu. Terapeutický priebeh je veľmi dlhý, ale je dôležité ho dokončiť. Najskôr sa predpisujú antibiotiká v závislosti od citlivosti vybraného patogénu. V druhej fáze liečby endometritídy sú spojené fyzioterapia, imunomodulátory, vitamíny, proteolytiká a v niektorých prípadoch perorálne kontraceptíva. Hormonálna antikoncepcia je nevyhnutná na obnovenie cyklickej zmeny vo funkčnej vrstve endometria.

Po úspešnom ošetrení endometritídy sa tehotná matka opäť vyšetrí, najmä panvový ultrazvuk, v ktorom potvrdí, že je inaktívna endometritída, keď je choroba v remisii, a „dá zelené svetlo“, aby sa pokúsila otehotnieť..

diagnostika

Diagnóza endometritídy by mala zahŕňať:

  • Anamnéza a sťažnosti
  • Gynekologické vyšetrenie

Pri bipanálnej palpácii sa zistí mierne zväčšená a zjemnená maternica, pri palpácii bolestivá. Posun za krčka maternice a prehmatanie vaginálnych oblúkov je tiež bolestivé, čo nepriamo potvrdzuje zapojenie maternicových príveskov do procesu..

Znaky zápalu sa nachádzajú v periférnej krvi: zrýchlená ESR, leukocytóza s posunom doľava, anémia je možná.

Štúdium obsahu vagíny a krčka maternice vo väčšine prípadov umožňuje identifikáciu patogénov.

Držia sa nádrže. očkovanie vaginálnych a cervikálnych sekrétov na presnejšiu identifikáciu patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká.

Detekuje latentné infekcie pohlavných orgánov.

Ultrazvuk panvových orgánov potvrdzuje diagnózu, odstraňuje komplikácie. Ale v prípade chronického procesu nestačí ultrazvukové údaje na potvrdenie diagnózy.

  • Hysteroskopia s následnou diagnostickou kyretážou maternice

Hysteroskopia umožňuje vizuálne vyhodnotiť stav maternicových stien a materiál získaný počas kyretáže histologicky potvrdí diagnózu. Procedúra je predpísaná pre podozrenie na chronický priebeh choroby..

liečba

Taktika liečby endometritídy u žien je určená jej priebehom, závažnosťou procesu, očkovanými patogénmi a sprievodnou patológiou. Terapia akútneho procesu alebo exacerbácie chronického procesu sa spravidla vykonáva v nemocnici.

Pri akútnej endometritíde

  • Základná terapia

Po prvé, pacient je hospitalizovaný. Ihneď po prijatí dostane predpísané lôžko a chlad do dolného brucha (stimuluje kontraktilnú činnosť maternice, zmierňuje bolesť a má hemostatický účinok). Pite veľa vody (na zmiernenie príznakov intoxikácie) a ľahko stráviteľnú stravu bohatú na vitamíny a bielkoviny.

Chirurgická liečba sa vykonáva podľa indikácií. V prípade vývoja patológie na pozadí vnútromaternicového kontraceptíva sa uskutoční jeho okamžité odstránenie. Ak príčinou choroby boli zvyšky vajíčka plodu po potrate alebo lekárskom potrate alebo zvyšky placenty po pôrode (nezávislé alebo operatívne), okamžité vyprázdnenie dutiny maternice (kyretáž)..

Kyretáž maternicovej dutiny sa vykonáva až po masívnej infúznej terapii soľným roztokom a znížení teploty (na 37,5, najmenej 38 stupňov)..

Pri liečení tohto ochorenia sú na prvom mieste antibiotiká. Pri akútnom procese sa predpisujú systémové antibakteriálne lieky (intramuskulárne alebo intravenózne). Vzhľadom na to, že táto patológia je často spôsobená združením mikróbov, liečebný režim pre endometritídu je kombinovaný a okrem širokospektrálnych antibiotík zahŕňa aj metronidazolové prípravky (účinné proti anaeróbom):

  • cefalosporíny 3-4 generácie intramuskulárne + intravenózne metrogil;
  • lincosamidy + aminoglykozidy 2 - 3 generácie intramuskulárne;
  • klindamycín + chloramfenikol intramuskulárne;
  • gentamicín + levomycetín intramuskulárne;
  • lincomycín + klindamycín intramuskulárne.

Vymenovanie antibiotickej liečby sa vykonáva až do dosiahnutia stavu nádrže. výsevu a stanovenia patogénov a ich vnímavosti na predpísané lieky, pretože výsledky analýzy sa stanú známymi najskôr po 7 dňoch a liečba by sa mala začať okamžite. V závislosti od konečných výsledkov sa v predtým začatej liečbe pokračuje alebo sa pridá nevyhnutný prípravok. Všeobecný priebeh antibiotickej liečby je 7 až 10 dní.

Na detoxikačné účely sa intravenózne injikuje fyziologický roztok (roztok glukózy s kyselinou askorbovou, soľný roztok s vitamínmi B, Ringerov roztok a ďalšie) a koloidné roztoky (reopoliglukin, infukol, hemodes). Celkový objem injikovaných roztokov by mal byť najmenej 2 000 - 2 500 ml denne.

  • Iné lieky na endometritídu

Súčasne sa predpisujú antihistaminiká (suprastín, klaotadín, tavegil a iné), antimykotiká (perorálny flucostat), imunomodulátory (viferon), vitamíny a probiotiká na obnovenie normálnej vaginálnej mikroflóry..

Pri chronickej endometritíde

Ako liečiť chronickú endometritídu? Terapia chronického ochorenia sa vykonáva komplexne, v niekoľkých štádiách a ambulantne (s výnimkou exacerbácie)..

Po vyšetrení pomocou PCR sa lieky zámerne predpisujú v závislosti od izolovaného patogénu. Napríklad, keď sa zistia chlamýdie a mykoplazmy, doxycyklín sa predpíše s vírusovou infekciou acyklovirom, s plesňovou etiológiou, flucostatom alebo systémovo..

  • Výplach maternice (vnútromaternicová dialýza)

Difúzne umývanie maternicovej dutiny antibakteriálnymi a antiseptickými liekmi vytvára vysokú koncentráciu lieku v centre pozornosti chronického zápalu. Na výplach maternice sa používajú protizápalové roztoky (furatsilín, chlórhexidín, dimexid, dioxidín), lieky proti bolesti (novokain, tinktúra nechtíka) a roztoky s enzýmami, ktoré bránia tvorbe vnútromaternicových adhézií (lidáza, longidáza). Priebeh premývania je 3 až 5 procedúr, objem tekutiny na procedúru dosahuje 2,5 až 3 litre (kým nie je vyčírenie premývacej tekutiny úplné). Procedúra trvá 1 - 1,5 hodiny. Opláchnutie sa vykonáva pomocou chladených roztokov (4 - 5 stupňov), čo vytvára hypotermický účinok, zmierňuje bolesť a stimuluje kontrakcie maternice. V prípade krvácania z maternice je do výplachu zahrnutá kyselina aminokapronová (hemostatický účinok)..

Čapíky s antibakteriálnou zložkou sa vyberajú v závislosti od vybraného patogénu (polygynax, betadín, klotrimazol). Čapíky s proteolytickým účinkom sú predpísané tak, aby zabránili tvorbe adhézií v maternici a panve (longidáza, propolis). Ako anestetikum a protizápalové činidlo sa predpisujú čapíky s indometacínom, diklofenakom a voltarenom (zavedené do konečníka)..

Ako činidlá pre chronickú endometritídu sa používajú lieky s metabolickou aktivitou (aktovegín, sklovec, aloe extrakt), ktoré prispievajú k procesom regenerácie endometria a stimulujú lokálnu imunitu. Odporúča sa tiež intravaginálne podávanie tampónov s olejom z rakytníka rakytatého a medom..

Cyklické hormonálne prípravky (COC) sa predpisujú pacientom vo fertilnom veku s cieľom obnoviť cyklickú zmenu endometria v cykle, eliminovať intermenštruačné krvácanie a normalizovať trvanie a objem menštruačného toku. Predepisujú sa jednofázové lieky (rigevidón, novinet, regulon).

  • Enzýmy a multivitamíny
  • imunomodulátory

Sú predpísané na zvýšenie všeobecnej a lokálnej imunity a vytvorenie priaznivého imunitného pozadia nevyhnutného pre úspešnú implantáciu (wobenzym, tymalín, taktivín, lykopid, viferon, imunitný systém).

Dlhá a účinná fáza liečby endometritídy a ďalších ochorení maternice.

Fyzioterapia odstraňuje zápalový edém sliznice maternice, aktivuje krvný obeh v panve, stimuluje lokálnu imunitu a regeneruje endometrium. Z fyzioterapeutických postupov sú účinné UHF, elektroforéza zinku a medi vo fázach cyklu, elektroforéza s lidázou a jódom, ultrazvuk a magnetoterapia..

V rehabilitačnom období sa odporúča pacientom s chronickým procesom navštíviť sanatóriá, kde sa nachádzajú kurzy bahna a balneoterapie..

Otázka odpoveď

Aké je nebezpečenstvo akútnej a chronickej endometritídy?

Akútny priebeh choroby s predčasnou návštevou u lekára môže viesť k rozvoju pyometrov, keď je dutina maternice vyplnená hnisom, salpingooforózou, panvovou peritonitídou a v pokročilých prípadoch sepsou alebo dokonca smrťou ženy. Pri neliečenom akútnom procese je endometritída chronická, čo je zase spojené s tvorbou adhézií v maternicovej dutine a panve, chronickou bolesťou, narušeným cyklom, neplodnosťou a obvyklým potratom..

Aká je prevencia endometritídy?

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia choroby. Starostlivo sledujú svoje vlastné zdravie: vylučujú neúmyselné pohlavné styky alebo používajú kondóm, včas absolvujú preventívne vyšetrenia, dodržiavajú všetky odporúčania lekára pri odhaľovaní skrytých infekcií pohlavných orgánov, odmietajú potrat a dodržiavajú pravidlá intímnej hygieny.

Endometritída a endometrióza sú rovnaké?

Nie, jedná sa o úplne odlišné choroby. Endometritída (koniec „um“ je zápal) je zápalový proces na maternicovej sliznici a endometrióza je šírenie endometrioidných buniek, ktoré majú podobnú štruktúru ako endometriálne bunky v tele. Endometrioidné bunky podliehajú všetkým cyklickým zmenám, ktoré sa vyskytujú v endometriu počas menštruačného cyklu. Vrátane, počas menštruácie, je krv uvoľňovaná z endometriálnych buniek, čo spôsobuje bolesť a podporuje tvorbu adhézií v brušnej dutine. Endometritída je zápal a endometrióza je hormonálne ochorenie.

Môžem mať sex s endometritídou?

Pri akútnom procese alebo exacerbácii chronického ochorenia sa prísne zakazuje sexuálna aktivita. Ak je chronická endometritída v remisii, sexuálny život nie je zakázaný, mali by ste používať len bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Aké antibiotiká berieme na endometritídu u žien

Zápalový proces lokalizovaný na vnútornej vrstve maternice sa v gynekológii nazýva endometritída. Toto ochorenie sa zvyčajne vyvíja proti prenikaniu patogénnej mikroflóry a často spôsobuje potrat a neplodnosť..

Antibiotiká na endometritídu sa používajú takmer vždy, lieky tohto pôsobenia sú zamerané na odstránenie bakteriálneho činidla, ktoré spôsobuje zápal. S včasným začiatkom používania antimikrobiálnych látok sa maternica obnoví v jednom liečebnom cykle a akútna forma ochorenia sa nestane chronickou.

Endometritída sa považuje za polymikrobiálnu patológiu, a preto pri výbere antibakteriálnych liekov na odstránenie zápalu maternicovej sliznice je potrebná dôkladná diagnostika a identifikácia patogénu. Vhodné antimikrobiálne látky sa vyberajú v závislosti od typu..

Druhy liekov v závislosti od formy ochorenia

Patologické lézie vnútornej výstelky maternice sa musia liečiť komplexnými opatreniami, berúc do úvahy stupeň zápalovej reakcie a jej formu. Terapia sa môže líšiť. Antibiotiká okrem iných liekov sú však hlavným nástrojom boja proti patogénom.

Antibiotiká na akútnu endometritídu

Liečba akútneho procesu sa vykonáva okamžite pomocou nasledujúcich liekov:

  • intramuskulárne cefazolín;
  • Gentamín proti gramnegatívnym baktériám;
  • Metragil proti anaeróbnym patogénom;
  • v prípade núdze sa pacientovi intramuskulárne predpíše ampicilín.

Príčiny vývoja choroby

Bez ohľadu na typ patogénu sa endometritída vyvíja na pozadí tzv. Stúpajúcej infekcie, ktorá pri pohlavnom styku, dekulovaní a rôznych chirurgických zákrokoch preniká zvonku..

Faktory vyvolávajúce ochorenie:

  1. Po potrate alebo diagnostickom kyretáži. Infekcia môže byť prinesená priamo do maternicovej dutiny s nedostatočnou sterilitou nástrojov.
  2. Nechránený pohlavný styk počas menštruácie.
  3. Komplikované infekčné choroby s výrazným znížením imunitnej obrany. Vyvolajte vývoj zápalového procesu endometria.
  4. Akútne alebo chronické infekcie pohlavných orgánov. Možný zápal sliznice.
  5. Nedodržanie alebo porušenie hygienických noriem. Pri nesprávnom praní je možné šmyk do pošvy Escherichia coli. V tomto prípade sa bakteriálna vaginóza vyvíja primárne na pozadí - endometritída.

Chronická endometritída sa vyvíja druhýkrát s neliečenou akútnou formou. Príznaky chronickej formy sú vyhladené. To je hlavná príčina neplodnosti, potratov. V tejto fáze mukózna membrána podlieha atrofickým zmenám, pravdepodobne tvorbe cyst a chronickému edému, endometriálnej hyperplázii alebo hypertrofii..

Ako liečiť

Endometritída spôsobuje mikrobiálnu infekciu, z tohto dôvodu sú potrebné opatrenia na odstránenie provokátora. Antibakteriálne látky majú liečivý účinok. V liečebnom režime sa používajú rôzne kombinácie liekov, čo pomáha zvyšovať terapeutický účinok.

klindamycín

Zástupca skupiny linkosamidov, ktoré sa dobre vyrovnávajú s chorobami vyvolanými stafylokokmi, aeróbnymi a anaeróbnymi streptokokmi.

gentamicín

Liek je aminoglykozidová skupina, účinná proti gramnegatívnym baktériám. Aplikuje sa intramuskulárne a intravenózne.

Ampicillin

Nástroj blokuje syntézu bakteriálnej bunkovej steny počas aktívnej reprodukcie, vďaka ktorej baktérie získavajú citlivosť na antibiotiká.

Metronidazol, Sulbactam a Ertapenem

Tieto lieky majú široké baktericídne vlastnosti v dôsledku rýchlej inhibície syntézy bakteriálnych bunkových stien.

cefoxitinem

Cefoxitín sa vyrovnáva s gram-pozitívnymi kokami a gram-negatívnymi bacilmi.

Piperacilín a tazobaktám sodný

Kombinácia ampicilínu a sodnej soli tazobaktámu je veľmi účinná ako monoterapia u 2/3 pacientov. Táto kombinácia nepriaznivo ovplyvňuje anaeróbne mikroorganizmy. Lieky však nie sú ideálne, keď sa liečia akékoľvek nozokomiálne infekcie..

cefotetan

Liek sa používa v monoterapii na odstránenie gramnegatívnych, anaeróbnych a niektorých typov grampozitívnych baktérií..

Možné komplikácie a vedľajšie účinky

Antibakteriálne lieky, najmä so širokým spektrom pôsobenia, majú negatívny vplyv nielen na patogénne mikroorganizmy, ale aj na ich vlastnú flóru žalúdka, čriev a vagíny. Pri dlhodobom alebo nesprávnom použití týchto prostriedkov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako napríklad:

  • hojný výtok spojený s narušením mikroflóry (kandidóza);
  • poruchy menštruačného cyklu;
  • krvácajúci
  • rozvoj črevnej dysbiózy;
  • toxické poškodenie obličiek a pečene;
  • rozvoj srdcového zlyhania;
  • alergické reakcie.

Pri liečení patológie maternice antibakteriálnymi liekmi je potrebné použiť všetky opatrenia na zníženie rizika komplikácií:

  1. Použitie čapíkov je menej účinné, ale zabraňuje rozvoju dysbiózy. Čapíky sa používajú v počiatočnej fáze ochorenia bez závažnej horúčky a zápalu..
  2. Výber liečiva a výpočet dávky by mal robiť iba odborník.
  3. Dĺžka užívania akéhokoľvek lieku je určená stavom ženy.
  4. Musia sa zohľadniť prípadné vedľajšie účinky. Napríklad s anamnézou alergií sa výber liekov zužuje.

Typickým liečebným režimom pre akútnu endometritídu sú dva typy antibakteriálnych látok, ktoré sa podávajú intravenózne spolu s metronidazolom. Táto kombinácia sa najčastejšie používa pri vývoji popôrodnej formy choroby..

Liečba bez antibiotík

Pretože základnou liečbou akútnej alebo chronickej endometritídy je použitie antibakteriálnych liekov, ostatné sú pomocné. použitie:

  1. Fyzioterapia. Jeho cieľom je normalizácia funkcie maternice, obnovenie imunity.
  2. Ľudové lieky. Používajú sa iba pri komplexnej terapii, pretože bez použitia antibakteriálnych liekov hrozí takéto ošetrenie blokádou trubice, adhéziou..
  3. Elektroforéza, hirudoterapia. Tieto metódy sa dajú použiť v nemocničnom prostredí aj samostatne.

Môže sa predpísať aj vysokofrekvenčná terapia, elektroforéza, magnetoterapia, interferencia alebo laserová terapia..

Pri absencii liečby zameranej na odstránenie pôvodcu choroby sú možné komplikácie, z ktorých najnebezpečnejším je vývoj neplodnosti a potratu v budúcnosti. Chronická endometritída tiež zhoršuje priebeh rôznych ženských chorôb, vyvoláva neplodnosť, degeneráciu poškodených buniek na malígne.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebná komplexná diagnostika a používanie liekov zameraných konkrétne na pôvodcu choroby. Pri nesprávnom ošetrení zápalového procesu často prechádza do svalovej vrstvy, čo spôsobuje rozvoj metastromritídy alebo metrotromboflebitíd, ktoré sú závažnejšie - pridanie anaeróbnej flóry často spôsobuje nekrotické poškodenie myometria.

Všeobecne sa na liečbu akútneho štádia choroby používajú tri typy liečby - antibakteriálne, tonizujúce a desenzibilizujúce. Kombinácia takýchto liečebných taktík môže znížiť riziko chronickej choroby, chrániť reprodukčnú funkciu ženského tela a zabezpečiť zdravé tehotenstvo a dieťa v budúcnosti..

efektívnosť

Zvážte, či má zmysel brať antibiotiká. Pravidelným užívaním liekov sa eliminuje patologický proces vyvolaný mikroorganizmami. Potom zmiznú charakteristické príznaky infekcie. Symptómy choroby sa stávajú menej výraznými, pretože prítomnosť zápalového procesu významne zhoršuje endometriózu.

Je to spôsobené zhoršenou imunitou tkanív pod vplyvom zápalu. Táto ochranná bariéra inhibuje delenie buniek. Ak je významne znížená, endometrióza sa rýchlo vyvíja. Zápal sa preto musí okamžite liečiť.

Tradične sa odporúča používať lieky, ktoré sa líšia v širokom spektre ich pôsobenia. Cefalosporíny sú niekedy výhodné. Všetky lieky sa podávajú injekčne alebo sa užívajú tabletky. Liečba je určite doplnená protizápalovými liekmi.

Široký okruh

Zvyčajne predpisuje jeden z týchto liekov:

cefalosporíny

Používajú sa menej často, aj keď niekedy sú účinnejšie. Najčastejšie pomáhajú:

Iba lekár predpisuje vhodný liek.

proti plesniam

Tieto lieky sa predpisujú, ak je choroba príliš zanedbávaná:

Schéma ich prijímania je dosť komplikovaná. Antimykotiká majú veľa mien s podobným zložením.

Návod na použitie

Ak vezmeme do úvahy štandardný terapeutický režim, potom sa v prípade, že je pacient v nemocničnej nemocnici, podá 500 mg liečiva jedenkrát v kombinácii s inými antimikrobiálnymi látkami. Takéto opatrenia sú povinné, ak lekári majú podozrenie, že zápalový proces sa vyvinul na pozadí progresie pohlavne prenosnej choroby.

Vo väčšine prípadov sa ceftriaxón používa s azitromycínom alebo doxycyklínom. Ak je to potrebné, lekár sa rozhodne pokračovať v liečbe, pričom bude predpísané užívať 2 gramy lieku denne po dobu siedmich dní.

Pokiaľ ide o kontraindikácie, ceftriaxón sa nemá užívať s individuálnou intoleranciou na zložky lieku, ako aj s porušením pečene a obličiek. Ako vidíte, zoznam zákazov je minimálny, čo vám umožňuje používať lieky aj v najťažších situáciách.

Príznaky endometritídy

Príznaky choroby sa objavujú akútne. Tretí alebo štvrtý deň infekcie príznaky horúčky a intoxikácie (horúčka, zimnica, bolesť svalov a kĺbov, slabosť, letargia, nevoľnosť), bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta, krvavý alebo hnisavý krvavý výtok atď..

Pri akútnej kvapavkovej endometritíde je často zaznamenané predĺžené a ťažké menštruačné krvácanie..

Autorom materiálu je lekár infekčných chorôb A. Černenko..

Čítajte ďalej: Príznaky a liečba gardnerelózy u žien

Anna Černenko

Špecialista na infekčné choroby najvyššej kategórie s rozsiahlymi skúsenosťami. Špecialista na liečbu infekčných chorôb rôznych etiológií, metódy laboratórnej diagnostiky biomateriálov.

symptomatický

Integrovaný prístup k liečbe endometritídy zahŕňa vplyv na všetky klinické prejavy choroby. V závislosti od príznakov a sťažností budete možno musieť užívať tieto lieky:

  • lieky proti bolesti;
  • protizápalové;
  • upokojujúce;
  • prípravky s enzymatickou aktivitou;
  • imunomodulačnej.

Výber liečby je prísne individuálny: určité sťažnosti ženy a vonkajšie prejavy choroby povedia lekárovi, ako liečiť a aké lieky v každom prípade používať. Najdôležitejším faktorom v terapii je zachovanie plodnosti. Z tohto dôvodu bude potrebné vykonať reparatívnu liečbu a fyzioterapiu.

indikácia

Kedy sa odporúčajú antibiotiká? Zvyčajne sa to deje v nasledujúcich situáciách:

  1. Prítomnosť komplikácií infekčnej zápalovej povahy, často endometritída, endocervicitída;
  2. Prítomnosť spojených infekčných a zápalových chorôb reprodukčného, ​​genitourinárneho systému;
  3. Plesňové infekcie.

V iných prípadoch nie sú lieky tejto triedy nikdy predpisované, pretože majú veľa vedľajších účinkov. Najmä ďalej znižujú imunitu, ktorá teoreticky môže spôsobiť zrýchlenie rozvoja endometriózy. Avšak najčastejšie sa tak nestane, pretože antibiotická terapia sa uskutočňuje pod „krytom“ jedného alebo druhého typu hormonálnej liečby..

Antibiotická liečba endometritídy: účinné prostriedky na boj proti tejto chorobe

Ženy sa čoraz častejšie obracajú na gynekológa s ochorením, ako je endometritída.

Endometritída - bežné gynekologické ochorenie.

Vyskytuje sa zvyčajne po operácii alebo potrate..

Je to zápalový proces v endometriu - maternicovej sliznici.

Endometrium je vnútorná sliznica maternice, ktorá zásobuje jej cievy.

Podstata patológie

Endometritída maternice - zápal sliznice maternice - endometrium.

Endometritída je bežné gynekologické ochorenie. Vyskytuje sa zvyčajne po operácii alebo potrate..

Je to zápalový proces v endometriu - slizničnej vrstve maternice. Endometrium je vnútorná sliznica maternice, ktorá zásobuje jej cievy.

Každý menštruačný cyklus endometria sa zreje a rastie, čo prispieva k prichyteniu oplodneného vajíčka. Chráni tiež maternicu pred infekciami..

Ale s poškodením maternice alebo stúpajúcich traktov môže infekcia preniknúť do dutiny maternice, čo spôsobuje zápal jej vnútornej vrstvy..

Príčinou choroby je prienik rôznych vírusov, baktérií alebo húb do dutiny maternice. Ochorenie sa môže vyvíjať aj so zníženou imunitou..

Pri neprítomnosti adekvátnej liečby to môže viesť k tvorbe cyst rôznych etiológií a adhézií vo vajcovodoch, čo je sprevádzané neplodnosťou. Endometritída často postihuje ženy v plodnom veku.

Ochorenie sa môže vyskytovať v akútnej, subakútnej a chronickej forme.

Čo je endometritída, čítajte tu.

Druhy a diagnostika choroby

Endometritída môže byť:

  • nešpecifické - spôsobené infekciou v dôsledku pôrodu alebo chirurgických zákrokov, ktoré sa vyznačujú abnormálnou menštruáciou (oneskorené obdobia, ťažké a predĺžené obdobia) a bolesťami v dolnej časti brucha, vypúšťaním nepríjemným zápachom, nízkou horúčkou.
  • aktinomycotic - spôsobený plesňami rôznych rodov, klinický obraz je rovnaký ako pri nešpecifickej endometritíde.
  • tuberkulóza - spôsobená mycobacterium tuberculosis (Kochova prútik), vyznačujúca sa zvýšením teploty až o 38 stupňov, menštruačnými nepravidelnosťami, zrážaním krvi.
  • kvapavka - spôsobená gonokokmi, horúčkou do 40 stupňov, kŕčovými bolesťami v dolnom bruchu, krvavým hnisavým výtokom s nepríjemným zápachom.
Diagnóza choroby zahŕňa:

  • História (čo sa týka starostí, počet potratov, pôrodov, tehotenstiev, operácií);
  • vaginálne gynekologické vyšetrenie;
  • všeobecné klinické štúdie (všeobecná a biochemická analýza krvi, všeobecná analýza moču, koprologické vyšetrenie, náter na čistotu flóry);
  • bakteriologické štúdie;
  • Štúdie PCR;
  • ultrazvuk
  • hysteroskopia.

Príznaky patológie

Príznaky akútnej endometritídy:

  • Ostrá bolesť v dolnej časti brucha.
  • Zvyšovanie telesnej teploty na 39 stupňov.
  • Slabosť, zimnica, nevoľnosť.
  • Krvácajúci.
  • Výtok z genitálneho traktu zelenej alebo špinavej žltej farby s nepríjemným zápachom.
  • Bolestivé močenie.

Príznaky chronickej endometritídy:

  • Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha.
  • Šindle s bolesťou dolnej časti chrbta.
  • Subfibrilárna horúčka.
  • Predmenštruačné a postmenštruačné špinenie.
  • Menštruácia na viac ako 7 dní.

Chronická endometritída sa vyskytuje po akútnom štádiu endometritídy a je výsledkom predčasnej alebo nesprávnej liečby..

Dôsledkom takejto choroby môže byť neplodnosť alebo obvyklý potrat.

Príčiny výskytu

Rôzne baktérie, huby a vírusy, ktoré vstupujú do dutiny maternice kvôli:

  • potrat
  • pôrod;
  • cisársky rez;
  • použitie vnútromaternicových zariadení;
  • pohlavný styk počas menštruácie;
  • bakteriálna vaginóza;
  • E. coli;
  • mykoplazmy;
  • protozoálna infekcia;
  • streptokoky;
  • tuberkulóza;
  • diagnostické štúdie;
  • porušenie osobnej hygieny;
  • Arvi;
  • všeobecné infekčné ochorenie;

Je možné liečiť antibiotikami?

Lekári spravidla predpisujú širokospektrálne antibiotiká alebo berú do úvahy citlivosť patogénu na ne. Ak sa endometritída rozvíja v popôrodnom období, pri predpisovaní antibiotika sa berie do úvahy, že matka dojčí dieťa..

Na komplexnú liečbu sa predpisujú multivitamíny, antialergické lieky, látky, ktoré normalizujú črevnú a vaginálnu mikroflóru, antimykotické lieky a látky, ktoré zmierňujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela..

Pri správnom predpisovaní antibiotík dochádza k zlepšeniu už 3. deň.

Ako liečiť akútnu endometritídu?

Akútna forma choroby je najbežnejšia..

Pri kontakte sa pacient vyšetrí a na stanovenie citlivosti mikroflóry na antimikrobiálne látky sa predpíše vaginálna sejacia nádrž..

Liečba sa vykonáva okamžite a intramuskulárne predpisuje cefalosporíny, konkrétne cefazolín.

Pre komplexnú liečbu vymenujte:

  • Gentamicín (aminoglykozidové antibiotikum, ktoré je účinné proti gramnegatívnym baktériám).
  • Metrogil (antimikrobiálne liečivo používané na boj proti najjednoduchším mikroorganizmom a anaeróbnym baktériám).
  • Ceftriaxón (parenterálne cefalosporínové antibiotikum 3. generácie s predĺženým účinkom).

Pre pohotovostnú starostlivosť, intramuskulárne predpísané:

  • Ampicilín (baktericídny liek).
  • Sulbactam (má inhibičný účinok na beta-laktamázu a má antimikrobiálny účinok).

Dávkovanie a dĺžka liečby predpísaná iba lekárom.

Po obdržaní výsledkov, výsevná nádrž flóry, lekár v prípade potreby predpíše ďalšie antibiotiká v súlade s patogénom.

Napríklad doxycyklín sa predpisuje, ak je chlamydia príčinou endometritídy. Zastavuje syntézu proteínov a bakteriálny rast.

Na identifikáciu stafylokokov a streptokokov v analýzach sa používa klindamycín (liek zo skupiny lincosamidov)..

Terapia chronickej endometritídy

Na liečenie chronickej formy sa používajú rovnaké lieky ako na liečenie akútnej formy.

Mnohí lekári však radia pacientom, aby sa podrobili antibiotikogramu, aby určili účinnosť predpísaných liekov..

Spravidla sa predpisujú tiež cefalosporínové lieky (Kefazol, Cefotaxím) a pre najlepší účinok sa pridávajú fluórchinoly..

Pozoruhodným predstaviteľom fluórchinolov je levofloxacín. Je to širokospektrálne antibiotikum s vysokou účinnosťou, má baktericídny účinok.

Do zoznamu antibiotík možno pridať aj metranidazol. Je to antiprotozoálne a antibakteriálne činidlo..

Iné ošetrenia

Okrem antibiotík na účinné ošetrenie:

  • antipyretické a analgetické lieky (na zmiernenie všeobecných príznakov);
  • hemostatické činidlá;
  • imunomodulátory;
  • multivitamíny;
  • obohacujúce drogy;
  • hormóny
  • fyzioterapia (UHF, elektroforéza, pulzné ultrazvuk na zlepšenie krvného obehu v panve).

Akýkoľvek zápal v tele vedie k zhoršeniu pohody a vyraďuje obvyklý spôsob života.

Každá žena vo veku od 15 do 50 rokov môže čeliť takejto chorobe..

Iba skúsený lekár môže ľahko diagnostikovať zápal maternice a predpísať všetky potrebné testy a analýzy..

Je potrebné poznamenať, že je dôležité včasne navštíviť špecialistu, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, ako je peritonitída, zápal maternice, parametrický flegmon, panvový absces, panvový hematóm a tromboflebitída, rôzne maternicové cysty a neplodnosť..

Pri včasnej a správnej liečbe antibiotikami a pri dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára môže endometritída maternice prejsť bez zvláštnych následkov na ženu..

Užitočné video

Z videa sa dozviete, čo je endometritída a ako s ňou zaobchádzať:

Metódy liečby chronickej endometritídy a ich účinnosť

Počas zápalu sú prerušené procesy umierania a endometria, čo vedie k prerušeniu cyklu, môže dôjsť k neplodnosti, môže sa otvoriť krvácanie z maternice a môže dôjsť aj k potratu..

Liečba chronickej endometritídy je dlhá procedúra zahŕňajúca opakované zmeny liečiva..

Čo je to endometritída??

Endometritída je vznik zápalu vo vnútornej časti maternicovej sliznice, tzv. Endometrium. Toto ochorenie je spôsobené rôznymi infekciami..

Endometrium mení svoju štruktúru v priebehu celého menštruačného cyklu, konkrétne rastie a dozrieva, pripravuje sa na budúce oplodnenie vajíčka a zomrie, ak nedôjde k počatiu. Maternicová dutina je v normálnom stave a má spoľahlivú ochrannú bariéru proti infekčným patogénom, ak je potiahnutá endometriom..

Choroba sa zvyčajne vyskytuje:

  • po kyretáži dutiny maternice,
  • intenzívna pôrodnícka starostlivosť,
  • potrat,
  • dlho na sebe špirálu,
  • cisársky rez,
  • zápal vaječníkov,
  • gynekologické operácie,
  • endometriálna biopsia.

Zápal sa rýchlo vyvíja, je akútny. Na infekcii sa podieľa súčasne niekoľko patogénov..

Druhy endometritídy

Existujú dve formy endometritídy:

  • Akútna forma choroby sa vyvíja v dôsledku pôrodu, mini-potratov alebo potratov, ako aj diagnostických kyretáží maternicovej dutiny, hysteroskopie atď. Zlé odstránenie placenty alebo častíc vajíčka plodu, tvorba zrazenín alebo tekutej krvi je ideálna mikroflóra pre vznik akútneho zápalového procesu a zahájenie infekcie. Pomerne často je popôrodnou infekciou popôrodná endometritída. Začína sa v 40% prípadov po cisárskom reze a 20% pri prirodzenej forme pôrodu. Dôvodom je masívna reštrukturalizácia fungovania imunitného a hormonálneho systému ženského tela, pretože počas tehotenstva dieťa „klesá“ imunita a odolnosť voči baktériám. Príčinou akútnej endometritídy sa niekedy stáva aj herpes simplex a mycobacterium tuberculosis. Okrem toho môžu ochorenie vyvolať gonokoky, chlamýdie, cytomegalovírusy, mykoplazmy atď..
  • Chronická endometritída je dôsledkom akútnej endometritídy, ktorá nie je úplne vyliečená. Takáto choroba v takmer 90% prípadov sprevádza predstaviteľov reprodukčného veku a je dobre distribuovaná pomocou vnútromaternicových lekárskych a diagnostických opatrení s veľkým počtom potratov. Tento typ endometritídy sa stáva jednou z častých príčin potratu, neplodnosti, nekvalitného oplodnenia in vitro, počas ťažkého tehotenstva a pôrodu, ako aj v období po pôrode..

Diagnóza choroby

Na vyvrátenie alebo potvrdenie diagnózy, nájdenie patogénov a identifikáciu stupňa ich aktivity by sa mali vykonať tieto štúdie:

  1. Vyšetrenie na gynekologickom kresle. Na stanovenie diagnózy lekár skúma stav maternice - existuje zväčšenie a mierna pečať. Súčasne sa z tsovirálneho kanála a vagíny odoberajú škvrny. Vykazujú zapálenú sliznicu alebo nie. Okrem toho sa hlien odoberie do krčka maternice na budúce bakteriologické vyšetrenie, ktoré ukáže pôvodcu ochorenia..
  2. Ultrazvukový postup. Ultrazvuk sa opakuje dvakrát: prvýkrát na začiatku menštruačného cyklu a druhýkrát v druhej polovici cyklu. Pomocou tejto štúdie môžete vidieť príznaky endometritídy: polypy, cysty, adhézie endometria a jej zhrubnutie..
  3. Hysteroskopia. Tento postup zahŕňa podrobné mikroskopické vyšetrenie penisu pomocou optického zariadenia. Kontrola sa vykonáva v anestézii v druhom týždni cyklu. Zároveň sa počas vyšetrenia uskutoční biopsia niekoľkých endometriálnych miest súčasne. Vďaka tomu môžete získať nielen samotnú príčinu, ale aj zistiť, ako aktívna je..

Ak je diagnóza potvrdená, lekár bude musieť predpísať ďalšie štúdie, aby pochopil presnú príčinu choroby:

  • krvný test na prítomnosť protilátok (ELISA) - umožňuje určiť prítomnosť vírusovej infekcie (cytomegalovírus a herpes vírus),
  • naočkovanie materiálu sa vyberie z maternicovej dutiny a pomocou jeho identifikácie patogénov zápalu, čo umožňuje pochopiť, ktoré antibiotiká vyliečia infekciu,
  • PCR diagnostika hlienu z maternice pomôže presne nájsť všetky vírusy a baktérie, ktoré spôsobili vznik chronickej formy choroby..

Pri neplodnosti je pacientovi predpísaný krvný test na hormóny.

Akútna endometritída

Kauzálny agens vstupuje do maternicovej dutiny počas sexu alebo pri poškodení pohlavných orgánov. Pri predčasnej liečbe môže spôsobiť komplikácie nebezpečné pre zdravie, prechod na chronické štádium a dokonca neplodnosť.

Dôsledkom ochorenia môžu byť aj bežné hygienické tampóny, ak sa nedodržiavajú pravidlá ich použitia. Pri nesprávnej hygiene, častom doučovaní a používaní vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov sa môžu objaviť problémy s tvorbou a smrťou endometria..

Príznaky akútnej endometritídy

Akútna forma endometritídy v jej príznakoch je podobná ochoreniam, ktoré sa vyskytujú v zažívacom systéme: proktitída, apendicitída, paraproctitída. Tento druh choroby sa objaví tretí deň po vstupe vírusu..

Vyznačuje sa bolesťami v dolnej časti brucha, bolestivým močením, horúčkou, zimnicou, hnisavým výtokom s nepríjemným zápachom, krvavými zrazeninami, zvýšenou srdcovou frekvenciou av zriedkavých prípadoch krvácaním z maternice..

Liečba akútnej endometritídy

Na klinike je potrebné bojovať s akútnou endometritídou, pretože je potrebný odpočinok v posteli s liečbou drogami. Antibiotiká sa predpisujú, ktoré sa vyberajú pomocou náteru..

Na základe jeho výsledkov určí lekár citlivosť infekcie na rôzne typy antibiotík a vyberie najúčinnejšie. Reakcia na užívanie liekov sa objaví iba týždeň po začiatku liečby.

Okrem antibiotík sa predpisujú:

  • vitamíny,
  • antihistaminiká,
  • infúzna terapia glukóza-soľanka na detoxikáciu,
  • antioxidanty a imunostimulanty,
  • antimykotiká.

Ak má žena krvácanie z maternice, potom sa v boji proti akútnej endometritíde použije močový mechúr a položí sa na brucho. Pri hnisavých zápaloch sa maternica premyje antiseptikami. Ak má endometritída neaktívnu fázu, potom sa choroba lieči hirudoterapiou (liečba pijavice) a fyzioterapiou..

Rozdiel vo výbere liekov a postupov závisí hlavne od typu infekcie, dynamiky procesu, stavu imunity a štádia choroby..

Pri akútnej forme endometritídy by sme nemali zabúdať na intoxikáciu tela, pretože baktérie uvoľňujú obrovské množstvo toxínov. Na tento účel gynekológovia predpisujú pastorov používaných vo forme intravenózneho systému: reopoliglyukín, almubín, fyziologický roztok, reformovaný. Antioxidanty vitamínu C budú užitočným doplnkom tejto liečby..

Chronická endometritída

Ak sa zlepší boj proti akútnej endometritíde, hladko sa zmení na chronickú. Pri liečbe ochorení sa jej príznaky mierne zmierňujú, ale dochádza k porušeniu menštruačného cyklu, malá bolesť, mierne prepúšťanie, ale nezastavuje sa.

Toto ochorenie sa veľmi často vyskytuje s dlhotrvajúcou dysbiózou pohlavných orgánov a so zhoršenými chronickými formami sexuálne prenosných chorôb. Pri cisárskom reze je endometritída vyvolaná prítomnosťou šijacieho materiálu, ktorý bol dlhú dobu v maternici, ako aj nekvalitným potratom v dôsledku prítomnosti zvyškov plodu v pohlavných orgánoch..

Existuje niekoľko klasifikácií akútnej endometritídy:

  • ložiskový zápal sa nevyskytuje vo vnútornej časti membrány, ale na jej jednotlivých častiach,
  • difúzna - zmena nie v celom endometriu, ale o viac ako polovicu.

Existuje klasifikácia podľa hĺbky lézie:

  • endomyometritída - je ovplyvnená svalová vrstva maternicovej dutiny,
  • povrchné - vyskytuje sa iba vo vnútornej výstelke maternice.

V závislosti od povahy choroby sa chronická endometritída delí na:

  1. Neaktívne - fáza odpustenia. Ochorenie sa v súčasnosti neprejavuje príznakmi a je zistené počas vyšetrenia pred IVF a pri štúdiu problémov s neplodnosťou..
  2. Sluggish - viditeľné minimálne príznaky a ich príznaky sa dajú zistiť ultrazvukom maternice. Ak sa odoberie biopsia, môžete študovať, ako sa vyskytuje zápal.
  3. Mierny stupeň aktivity - viditeľný iba na ultrazvuku a biopsia ukazuje zmeny a ich aktivitu.

Príznaky chronickej endometritídy

Chronická endometritída sa často vyskytuje pri absencii symptómov.

Ak je však choroba stredne aktívna, zápal predstavuje nasledujúce príznaky:

  • bolesť pri sexe,
  • veľmi skromné ​​alebo bohaté obdobia,
  • únava,
  • bolesť v bedrovej alebo suprapubickej oblasti,
  • pretrvávajúca bolesť, ktorá sa zvyšuje počas menštruácie,
  • menštruačné oneskorenie,
  • prietok krvi alebo krvácanie medzi obdobiami,
  • neschopnosť otehotnieť,
  • zvýšenie teploty až o 38 stupňov.

Príčiny chronickej endometritídy

Príčinou vzniku chronickej formy endometritídy je prienik škodlivých mikroorganizmov do maternicovej dutiny - kvasinkové huby, vírusy a baktérie. S nešpecifickou formou choroby spôsobenej „obyčajnou“ flórou, ktorá sa nachádza na stydkých pyskoch, hrádze a konečníku..

V normálnom stave je dutina maternice v uzavretom stave pred vonkajšími vplyvmi, pretože končí úzkou trubičkou v krčku maternice, naplnenou silnou a viskóznou sekréciou. Mikróby do nej môžu preniknúť iba počas pôrodu a menštruácie, pretože môžu preniknúť do dutiny maternice, ktorá je v tomto okamihu nesterilná.

príčiny:

  • kyretáž a potrat,
  • cisársky rez,
  • veľké polypy v cervikálnom kanáliku,
  • endometriálna biopsia,
  • ťažké narodenie,
  • predĺžené používanie maternicovej špirály,
  • nesprávne douching,
  • časté používanie spermicídnych krémov,
  • submukózny myóm, ktorý rastie v blízkosti krčka maternice a otvára svoj kanál.

Ak existuje zvýšené riziko chronickej endometritídy?

Chronická forma sa najčastejšie vyskytuje u žien, ktoré sú v reprodukčnom veku (21 - 45 rokov) a žijú aktívnym sexuálnym životom. Ochorenie nie je menej vyvinuté pre férový sex, ktorý nežije sexuálne.

Ženy sú vystavené vysokému riziku:

  • po endometriálnej biopsii,
  • s vnútromaternicovým zariadením,
  • po potratu a biopsii,
  • s bakteriálnou kandidózou a vaginózou,
  • po hysteroskopii a hysterosalpingografii,
  • s infekciou cytomegavírusom a genitálnym herpesom,
  • po diagnostickom kyretáži,
  • po sexuálnych chorobách - mykoplazmóza, chlamýdie, trichomoniáza a kvapavka,
  • s chronickým zápalom krčka maternice (cervicitída).
  • infekčné komplikácie po pôrode, napríklad popôrodná endometritída,
  • polypy alebo submukózne myómy maternice.

Infekcie chorôb

Táto choroba je spravidla spôsobená rôznymi druhmi infekcií. Zvyčajne sú rovnaké v chronickej aj akútnej forme..

Ide o choroby spôsobené najjednoduchšími chlamýdiami a ureaplazmami, ktoré sú vyvolané kandidózou, ako aj baktérie a mikróby rôznych typov a samozrejme sexuálne prenosné choroby. Akékoľvek ochorenie lokalizované vo vagíne môže rýchlo prejsť do dutiny maternice.

Zhoršuje sa chronický priebeh zápalu so zníženou imunitou a zvyčajne prechádza do aktívneho štádia, ktoré v žiadnom prípade nezávisí od typu zavedenej infekcie..

komplikácie

Endometrium je najdôležitejšou funkčnou vrstvou maternice, ktorá je zodpovedná za normálny priebeh tehotenstva.

Zápalové procesy v sebe nesú hrozbu potratu, vážne znášanie plodu, placentárnu nedostatočnosť a prípadne krvácanie po pôrode. Preto by mala byť žena, ktorá má endometritídu, špeciálne zameraná na gynekológa.

Medzi následkami tejto hroznej choroby dochádza k adhézii vnútri dutiny maternice, t.j. intrauterinná synechia, menštruácia, cysty a polypy endometria, skleróza maternice.

Rúrky a vaječníky, adhézie panvových orgánov sa môžu podieľať na zápalovom procese tohto ochorenia a môže sa dokonca vyvinúť peritonitída. Spravidla sa pri adhezívnom ochorení vyskytuje silná bolesť brucha, ktorá môže viesť k neplodnosti..

Liečba chronickej endometritídy

Viac ako polovica žien sa pýta, či je možné prekonať chronickú endometritídu. Samozrejme je to možné pri výbere individuálnej liečby, ktorá závisí od stupňa aktivity procesu a prítomnosti komplikácií.

V terapii využívajú moderní gynekológovia integrovaný prístup: imunomodulačnú, antimikrobiálnu, fyzioterapeutickú a všeobecnú posilňujúcu liečbu. Boj proti tejto chorobe sa uskutočňuje postupne.

Na jednej strane sa eliminuje infekcia, na druhej strane sa obnovuje endometrium. Na tento účel sa používajú antibiotiká so širokým spektrom účinku. Proces regenerácie je založený na kombinácii metabolickej a hormonálnej terapie..

Lieky sa vstrekujú do sliznice maternicovej dutiny, aby sa zvýšila koncentrácia v ohnisku zápalu, čo poskytuje vysoký liečebný účinok..

Antibiotiká a antivírusové lieky

Pri endometritídach s bakteriálnou infekciou sa prísne predpisujú antibiotiká. Pretože rôzne baktérie sú veľmi citlivé na určité typy antibiotík. V súčasnosti ešte neexistuje žiadny osobitný režim univerzálnej liečby..

Pre každého pacienta je vyvinutý individuálne, so zameraním na patogén a jeho citlivosť na liek. V akútnom štádiu sa antibiotiká podávajú intravenózne, a to Metrogil v kombinácii s cefalosporínom. Ak je to potrebné, pacient dostane injekcie gentamycínu.

Ak sa v maternici našiel genitálny herpes vírus, potom sú potrebné antivírusové lieky. Toto je zvyčajne Acyclovir. Imunomodulátory sú tiež predpísané, tj lieky na zvýšenie imunity.

Trvanie užívania antibiotík by nemalo byť dlhšie ako desať dní.

Najobľúbenejšie z nich:

  • Amoxicilín je dostupné širokospektrálne liečivo používané na intravenóznu a orálnu liečbu. Denne sa používa 0,75 až 3 gramy.
  • Ceftriaxón - používa sa intravenózne na blokovanie sepsy a na potlačenie pôvodcu infekcie. To nemôže byť predpísané na začiatku tehotenstva. Dávka by nemala prekročiť dva gramy denne.

Hormonálne lieky

Srdcom chronickej formy nie je len infekcia, ale aj smrť endometria a narušenie jej formovania. Hormonálna terapia je preto neoddeliteľným krokom v boji proti chorobám.

Spravidla sa predpisujú rôzne antikoncepčné lieky, ktoré sa musia užívať od troch mesiacov do šiestich mesiacov. Po užití týchto liekov sa menštruačný cyklus zvyčajne obnoví. A po liečbe môže žena otehotnieť.

Ak je žena tehotná, na ochranu plodu sú jej predpísané lieky založené na estrogénových hormónoch.

V iných prípadoch, ak žena nie je na svojom mieste, uplatňuje sa nasledujúci liečebný režim:

  • 1 pol cyklu - Divigel sa aplikuje na pokožku dolného brucha, ktorá vykonáva hyperpláziu endometria. Má veľa kontraindikácií, takže liečba by sa mala vykonávať iba pod lekárskym dohľadom. Denná dávka by nemala prekročiť jeden gram.
  • 2 polovica cyklu - vaginálne podávanie čapíkov alebo perorálne podanie Utrozhestanu. Vytvára sa na progesterón a má sa užiť jednu kapsulu ráno a večer. Vaginálna liečba sa vykonáva iba so súhlasom lekára, pretože pri určitých typoch infekcií môže byť kontraindikovaná.

Liečba endometritída ľudových liekov

Je možné endometritídu úplne liečiť liekmi starej mamy? Ako sa hovorí 50 až 50, a iba po konzultácii s lekárom. Vyberie vám lieky v kombinácii s ľudovými liekmi, aby ste dosiahli najlepší výsledok..

Pri takejto kombinovanej liečbe môže lekár predpísať ďalšie testy, ktoré ukážu, aká účinná je táto metóda liečby bylinkami, pretože nakoniec môžete odstrániť iba príznaky choroby a zápal v tele zostane..

Endometritída a tehotenstvo

Ženy s endometritídou, rovnako ako iné, dúfajú v úspešné počatie. Problém je však v tom, že je takmer nemožné mať dieťa a mať dieťa.

Existujú dve dôležité hrozby, ktoré narúšajú normálne tehotenstvo:

  • Prvým je, že sliznica maternicovej dutiny nie je spoľahlivá, pretože poškodené endometrium neumožňuje embryu získať oporu, aj keď dôjde k oplodneniu. Existujú však prípady, ktoré môže vajíčko držať, ale zároveň existuje veľká hrozba potratu, ktorý bude pretrvávať počas celého tehotenstva. Mnoho žien ani nemá čas sa dozvedieť o svojom tehotenstve a verí, že sú vo všeobecnosti neplodné, takže skôr ako urobíte predčasné závery, mali by ste podstúpiť vyšetrenie gynekológom.
  • Druhou hrozbou je, že zápalový proces sa nezastaví ani v počiatočnej fáze dozrievania plodu, naopak sa aktívne vyvíja a ovplyvňuje tak steny maternicovej dutiny, ako aj rastúci plod. Takáto kombinácia okolností končí spravidla potratom v počiatočných fázach. V tomto okamihu môže dôjsť k vnútromaternicovej intoxikácii alebo fetálnej smrti..

Nestrácajte srdce, pretože chronickú endometritídu je možné úplne vyliečiť, čo znamená, že v budúcnosti bude možné naplánovať tehotenstvo. Pri pozitívnej dynamike liečby a znížení zápalového procesu sa vykonávajú rehabilitačné rehabilitačné postupy, ktoré pomáhajú obnoviť vlastnosti endometriálnych buniek..

recenzia

Recenzie žien o endometritída:

Prevencia endometritídy

Preventívne opatrenia:

  • Prevencia endometritídy pri narodení dieťaťa predpokladá skorú návštevu gynekológa a pravidelné monitorovanie gynekológom. Komplikácie vznikajúce počas dozrievania plodu môžu spôsobiť vznik postpartálnej endometritídy..
  • Dodržiavanie režimu práce a odpočinku s úplnou výnimkou práce nadčas a nočné práce od počatia je dôležitým aspektom prevencie endometritídy..
  • Je mimoriadne zakázané kontaktovať rôzne pesticídy a pracovať na nebezpečnej produkcii. Nezabudnite na materskú dovolenku a použitie podľa plánu.
  • Pravidelná výživa by mala zahŕňať vitamínové a minerálne komplexy, zeleninu a ovocie, prechádzky na čerstvom vzduchu - to všetko pomáha zvyšovať imunitu a bráni tomu, aby infekcie zakorenili v tele tehotnej ženy..
  • Osobná hygiena by sa mala vždy sledovať, pretože neumožňuje rozvoj zápalových procesov vo vagíne. Má veľký význam v posledných fázach dozrievania plodu. Nezdravé zuby sú hlavným problémom rehabilitácie a sú postihnuté zubným kazom, stávajú sa pôvodcami infekcie, ktorá môže dokonca viesť k zápalu pohlavných orgánov..
  • Ženy s rizikom výskytu poporodnej endometritídy v nemocnici sa podrobujú profylaxii antibiotickou liečbou. Niektoré lieky sa používajú okamžite po pôrode. Existujú lieky, ktoré sa podávajú opakovane a zvyčajne trikrát. Je potrebné poznamenať, že taký liek môže ovplyvniť laktáciu až do jeho straty.

Teda, pravidelne pozorovaný gynekológom, je možné identifikovať chronickú endometritídu v skorých štádiách. Ak žena počas menštruácie používa vnútromaternicové tampóny, musí sa včas zmeniť, pretože tampóny sú prostriedkom hygieny..

Chránený sexuálny styk s použitím antikoncepcie zabráni požitiu škodlivých mikroorganizmov. Po potratoch, vnútromaternicových zásahoch a cisárskom reze by sa na prevenciu mali brať antibiotiká.

Články O Zneužívaní Cykle

Ako a čo cíti vagína


Aká vôňa ženy na intímnych miestach je prirodzená a čo nie? Každá žena má občas neobvyklý vzhľad. Aj keď sa dobre staráte o svoje telo, môžete z rozkroku pocítiť neznáme atypické arómy....

Je možné otehotnieť počas menštruácie

Je možné otehotnieť počas menštruácie?Môžem otehotnieť počas menštruácie? Odpoveď nemôže byť jednoznačná. Každý ženský organizmus je individuálny a sú možné odchýlky od „normálneho“ obdobia ovulácie....

Prečo menštruácia môže ísť 2-krát mesačne?

V priemere ženský menštruačný cyklus trvá od 28 do 34 dní, ale niekedy dôjde k odchýlkam od normy v dôsledku individuality tela. Sú chvíle, keď je žena v aktuálnom mesiaci obťažovaná opakovanou menštruáciou....