Ako identifikovať (rozpoznať) endometriózu

Krvácajúci

Existuje niekoľko metód na diagnostiku endometriózy: ako určiť nezávisle to, čo môže lekár zistiť, ako aj diferenciálne systémy hardvérových, inštrumentálnych a laboratórnych typov. Je dôležité odhaliť chorobu v počiatočných fázach, pretože postupom času progreduje a ovplyvňuje nové orgány. Nedostatok liečby vedie k tvorbe nádorových procesov, ktoré môžu podliehať malignite (degenerovať na rakovinu)..

Pri prvých príznakoch endometriózy je potrebné určiť, čo robiť ďalej. Primárnou činnosťou by malo byť odvolanie sa na gynekológa. Diagnostické opatrenia, ktoré lekár predpíše, pomáhajú odlíšiť ochorenie od iných problémov sprevádzaných rovnakým typom príznakov..

Ako sa určiť

Je problematické nezávisle odhaliť chorobu, najmä v počiatočných fázach. Patológia je sprevádzaná proliferáciou a náhodným delením endometriálnych buniek. Ochorenie má internú (adenomyózu) alebo vonkajšiu (genitálnu endometriózu) lokalizáciu. Extragenitálna forma sa vyznačuje rozšírením funkčnej vrstvy maternice do najbližších orgánov. Dlho sa môžu objaviť tajne všetky typy endometriózy, sprevádzané pomalým klinickým obrazom. Žena musí venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám v práci panvových orgánov, aby mohla problém včas určiť.

  • Endometrióza maternice sa dá zistiť nezvyčajnými krvnými sekréciami, ktoré sú nezvyčajné počas menštruačného cyklu. Tento symptóm sa nazýva menometrorágia a je určený u 70% žien s adenomyózou (fokálne klíčenie endometria do myometria). Podľa charakteru výtoku môže byť veľmi rôznorodý: hojný, špiniaci, šarlatový, hnedý, s zrazeninami alebo tekutinou..
  • Ťažké krvácanie počas menštruácie, ako aj predĺžený výtok (trvajúci viac ako 8 dní) sú znakom endometriózy. Ak musíte zmeniť hygienický výrobok častejšie ako každé 2 hodiny, mali by ste sa poradiť s lekárom.
  • Porušenie cyklu nastáva s poškodením vaječníkov. Zmena v práci pohlavných žliaz je sprevádzaná hormonálnym zlyhaním. V dôsledku tejto dysfunkcie vajíčko nedospieva, rastie veľká vrstva endometria a spontánne dochádza k jeho odmietnutiu. Pri endometrióze majú ženy dlhé meškania alebo menštruácia prichádza častejšie ako raz za tri týždne.
  • Bolesť v panve je neustále prítomná. Nepríjemné pocity sa zosilňujú počas pohlavného styku, ako aj počas menštruačného krvácania. Malátnosť je spôsobená adhéziami a hromadením tekutín v panvovej dutine.
  • S extragenitálnou formou endometriózy sa vyskytuje dysfunkcia tráviaceho traktu. Šírenie ohnísk v čreve spôsobuje premiestnenie orgánov a komplikuje jeho prácu. Žena si môže všimnúť, že mala problémy s pohybmi čriev (proces čistenia čriev). Po dlhšej zápche nasleduje hnačka a je sprevádzaná silnou bolesťou brucha..

Ak bolo počas introspekcie možné určiť aspoň jeden symptóm sám o sebe, je potrebné poradiť sa s gynekológom. V prípade núdze musíte navštíviť lekára, ak sa vyskytnú viac ako tri charakteristické príznaky.

D diagnóza endometriózy

Cvičenie gynekológov-endokrinológov má niekoľko možností, ako diagnostikovať endometriálne lézie. Na základe sťažností ženy sa dá urobiť predbežná diagnóza, ale ďalšie choroby sú sprevádzané podobnými príznakmi. Na predpísanie liečby je potrebné spoľahlivo určiť endometriózu.

O recenzii

Odborníci nepochybujú o tom, ako detegovať endometriálne ložiská, ak sa nachádzajú na pohlavných orgánoch: vagína, krčka maternice. Patologické oblasti sú jasne viditeľné pri pohľade na gynekologické kreslo. Táto forma ochorenia je pomerne zriedkavá, ale zvyčajne sa určuje v počiatočných štádiách. Charakteristickým znakom endometriózy krčka maternice a pošvy je krvácanie, ktoré sa vyskytuje počas mechanického stresu: sexuálny kontakt, douching, použitie tampónov a čapíkov..

S ložiskami nachádzajúcimi sa v oblasti panvy je bimanálne vyšetrenie (palpácia vnútorných orgánov) nepríjemné. Gynekológ zistí, že maternica je zväčšená a v prítomnosti cystických formácií majú vaječníky nepravidelný tvar..

Pred rozpoznaním endometriózy komplexnejšími metódami gynekológ určí pacienta panvým ultrazvukom.

Je vhodné vykonať postup dvakrát: okamžite po ukončení menštruácie a niekoľko dní po ovulácii.

  • Pri lokalizácii ložísk vo svalovej vrstve sa na monitore vizualizuje nehomogénna štruktúra myometria (svalová vrstva) s hyperechoickými inklúziami..
  • Ak sú na vaječníkoch prítomné endometriómy, určia sa ako zahustená kapsula s obsahom tekutiny.
  • Atypické usporiadanie orgánov vo vzťahu k sebe hovorí o adhezívnom procese v malej panve.
  • Vonkajšia endometrióza je prítomná vo forme fokálnych inklúzií so zvýšenou echogenitou.

Ts itologická štúdia

Diagnóza endometriózy pomocou cytologického vyšetrenia zahŕňa odobratie malej oblasti biologického tkaniva z povrchu funkčnej vrstvy maternice a krčka maternice. Počas procedúry sa cez krk vkladá odsávacie zariadenie, ktoré endometriu utiahne pre ďalšie štúdium. S niekoľkonásobným zvýšením použitého materiálu môže odborník určiť jeho stav: fáza epiteliálneho tkaniva, prítomnosť zápalových procesov, atypické bunky.

K olposcopy

Pomocou kolposkopie je možné určiť aj najmenšie ložiská endometriózy krčka maternice a krčka maternice. Procedúra je predpísaná v druhej polovici menštruačného cyklu, keď endometrium získava najväčšiu hrúbku. Vyšetrenie sa vykonáva v kancelárii gynekológa pomocou optického systému - kolposkopu. Ak sa zistia atypické bunky, vykoná sa zoškrabanie na podrobnú štúdiu zloženia epitelového tkaniva.

Biopsia

Biopsia zahŕňa účasť endometria na analýzu. Podobne ako cytologické vyšetrenie sa do krčka maternice zavedie trubica do maternicovej dutiny, cez ktorú sa vstrebáva malé množstvo epitelového tkaniva..

Biopsia paypelu sa považuje za najšetrnejšiu a menej traumatickú metódu diagnostiky endometriálnych chorôb. Manipulácia sa vykonáva bez anestézie, ale so zvýšenou citlivosťou tela a nízkym prahom bolesti sa pacientovi podávajú lieky proti bolesti..

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa zriedkavo používa na stanovenie endometriózy, pretože je to nákladný postup. Štúdia umožňuje vidieť patologické ložiská v trojrozmernom obraze, čo najpresnejšie vyhodnotiť ich lokalizáciu, oblasť a identifikovať nádorové procesy..

Počítačová tomografia umožňuje vyhodnotiť stupeň endometriózy a objasniť jej tvar. Manipulácia vám umožňuje opustiť zložitejšie a traumatické vyšetrovacie metódy. Pomocou tomografie môžete tiež identifikovať ďalšie choroby maternice, ktoré majú podobné príznaky..

L aparoskopia

Za laparoskopiu sa považuje najspoľahlivejšia metóda na identifikáciu endometriotických ložísk brušnej dutiny a vnútorných orgánov. Endoskopická chirurgia sa vykonáva na diagnostické účely a po potvrdení diagnózy prechádza do liečby.

Nepochybnou výhodou tohto postupu je použitie malých plôch epidermy brušnej steny, ktoré zachovávajú estetický vzhľad pacienta..

Laparoskopia vám umožňuje určiť endometriózu od prvých minút operácie a rýchlo ich spáliť. Ak sú v brušnej dutine adhézie, sú pitvané. Ak sú prítomné benígne nádory, sú odstránené..

G hysteroskopia

Hysteroskopiou je možné spoľahlivo určiť vnútornú endometriózu (adenomyózu). Vyšetrenie zahŕňa zavedenie optického systému do maternicovej dutiny a štúdium štruktúry stien genitálneho orgánu zvnútra. Diagnóza sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii a netrvá dlhšie ako pol hodiny. Počas hysteroskopie budú jasne viditeľné miesta, kde endometrium rastie do svalovej vrstvy maternice. Tento postup vám tiež umožňuje určiť ďalšie patológie: myómy, polypy, adhézie. Nie je možné určiť vonkajšiu endometriózu pomocou hysteroskopie.

Počas diagnózy lekár súčasne vykonáva biopsiu. Rozšírené vyšetrenie poskytuje maximum informácií o stave endometria a umožňuje vám zvoliť si kvalifikovanú liečbu.

Z analýzy analýz nádorových markerov

Ak máte podozrenie na endometriózu, žena má predpísané krvné testy. Okrem stanovenia hormonálneho stavu sa vykonáva analýza nádorových markerov. Dôležitým ukazovateľom je CA 125. Normálne sú jeho hodnoty v rozsahu 10 - 15 U / ml. Ak sú normy prekročené, naznačuje to tendenciu pohlavných žliaz k tvorbe zhubných nádorov. Falošne pozitívny výsledok sa dá dosiahnuť s myómom maternice (benígny novotvar svalovej vrstvy), tehotenstvom, ako aj počas menštruačného krvácania..

Definícia endometriózy je dôležitá manipulácia, ktorá zahŕňa vykonanie niekoľkých postupov súčasne. Na základe výsledkov je diagnóza vyvrátená alebo potvrdená. V druhom prípade sa stanoví forma patologického procesu a jeho štádium.

Ako diagnostikovať endometriózu

Endometrióza je bežný patologický proces, ktorý ovplyvňuje sliznicu maternice. Toto ochorenie je charakterizované proliferáciou endometriálnych buniek. Endometrióza je najčastejšie spojená s vašimi vaječníkmi, vajcovodmi a tkanivovou výstelkou panvy. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa tkanivo endometria môže pohybovať za panvovými orgánmi. Vývoj takéhoto patologického procesu môže mať vážne následky. Diagnóza endometriózy maternice sa zvyčajne vykonáva u žien vo veku 25 a viac rokov..

Pri endometrióze sa pozoruje vytlačenie tkaniva a klíčenie do steny maternice, najmä počas menštruačného cyklu. Endometrium naďalej pôsobí, ako obvykle - pri každom menštruačnom cykle zhusťuje a krváca. Pretože toto tkanivo nemá schopnosť opustiť telo, je lokalizované v panvových orgánoch. Táto choroba sa šíri do všetkých orgánov ženského tela a zahŕňa:

  • vaječníky, kde sa môžu tvoriť cysty nazývané endometriámy;
  • čreva;
  • močový systém;
  • vajcovodu.

Zvyčajne je povrch maternice podráždený, čo nakoniec prispieva k rozvoju tkaniva jazvy. Sú to abnormálne prúžky vláknitého tkaniva, ktoré môžu spôsobiť pohyb panvového tkaniva a orgánov k sebe. Endometrióza môže spôsobiť bolesť - niekedy závažnú - najmä počas menštruačného obdobia. Našťastie existujú účinné liečby, ktoré sú dostupné pre každú ženu..

Aké sú príznaky endometriózy?

Primárnym príznakom endometriózy je panvová bolesť, ktorá sa často spája s menštruačným obdobím. Aj keď mnoho žien často trpí kŕčmi počas menštruačného cyklu, je oveľa ľahšie rozpoznať endometriózu. Pretože v tomto prípade bolesť v priebehu času zosilňuje a spôsobuje obrovské nepohodlie. Ženy sa zvyčajne sťažujú na bolesti:

  • menštruácie;
  • pohlavný styk;
  • krvácanie z maternice;
  • neplodnosť
  • prázdny močový mechúr alebo črevá.

Lekári tvrdia, že s retrográdnou menštruáciou menštruačná krv obsahujúca endometriálne bunky prúdi späť cez vajcovody a prúdi priamo do panvovej dutiny. Tieto vytesnené bunky priľnú k panvovým stenám a povrchom panvových orgánov, kde začnú aktívne rásť a javia sa ako zrazeniny. Potom nahradené bunky začnú krvácať počas menštruačného cyklu.

Dôvody vzniku nepriaznivého ochorenia nie sú zatiaľ známe. Napriek tomu, že lekári a lekári vedy uskutočňujú početné štúdie, nikto nemôže starostlivo študovať problém vývoja uvedených príznakov. Odborníci v podstate pomenujú niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť bolesť maternice:

  • genetická predispozícia;
  • metaplázia
  • znížený imunitný systém;
  • hormonálna nerovnováha.

Závažnosť bolesti nie je predpokladom na rozpoznanie choroby. Vo väčšine prípadov sú ženy trpiace týmto ochorením s miernou endometriózou schopné zažiť silnú bolesť, zatiaľ čo iné s vážnejšími symptómami sa môžu cítiť iba mierne zovretie v maternici..

Endometrióza je niekedy mylne diagnostikovaná lekármi kvôli vizuálnemu vyšetreniu. Z tohto dôvodu je potrebné vykonať komplexnú štúdiu a identifikovať príčinu, aby sa stanovila presná diagnóza

. Tento typ ochorenia sa môže zamieňať so syndrómom dráždivého čreva, ktorý spôsobuje záchvaty hnačky, zápchu a kŕče v brušnej dutine..

Ako zistiť endometriózu maternice

Pri vzniku endomitriózy maternice môže gynekológ vykonať vizuálne vyšetrenie pomocou vaginálneho zrkadla. Pri diagnostike ochorenia vo vážnej forme lekár rozhodne o operácii. Operácia je však potrebná iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Po identifikácii presnej diagnózy sa pacient v zásade podrobuje kombinovanej liečbe. V tomto článku môžete zvážiť, ako sa diagnostikuje choroba..

Cytologické vyšetrenie

Najbežnejším spôsobom detekcie choroby je cytologia. Materiál na takúto štúdiu sa získa počas aspiračnej biopsie. Vďaka tejto metóde sa do dutiny maternice vloží tupá ihla, aby sa odsal endometriálny fragment. Tento postup sa vykonáva ambulantne a je menej traumatizujúci. Lekári zvyčajne používajú lieky proti bolesti na zníženie citlivosti..

Táto metóda umožňuje používať vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie obrázkov vo vašom tele. Na snímanie obrázkov sa zariadenie nazývané prevodník pritlačí buď na žalúdok alebo sa vloží do vagíny (transvaginálny ultrazvuk). Aby sa dosiahol čo najlepší prehľad o reprodukčných orgánoch, je možné vykonať oba typy ultrazvuku. Ultrazvuková indometria umožní štúdium maternicovej sliznice a identifikáciu všetkých možných zmien.

  • Ktorý deň cyklu si môžete vybrať

Aby sa diagnostikovala choroba, lekári sa uchyľujú k vnútornému a transvaginálnemu ultrazvuku. Mnoho gynekológov neodporúča vyšetrovanie patologických zmien pomocou transabdominálnej metódy, pretože je ťažké identifikovať prvé príznaky choroby. Výber diagnózy závisí od možnej diagnózy. Na preskúmanie endometria a získanie presných informácií o chorobe je vhodné zvoliť druhú polovicu cyklu. V štruktúre endometria sú konštantné zmeny vo vnútornej vrstve maternice. Počas tohto obdobia dochádza k nárastu patologickej oblasti, preto je potrebné po ukončení cyklu diagnostikovať.

Ultrazvukové zobrazovanie nedá definitívnu odpoveď, ak máte endometriózu, ale dokáže identifikovať cysty spojené s endometriózou (endometrióza). Pomocou ultrazvuku môžete rozpoznať patológiu ženského tela a vykonať presnú diagnózu. Preto, ak existuje podozrenie na závažnejšie choroby, lekári sa uchyľujú k biopsii.

kolposkopia

Aby sa vyšetrila choroba v druhej fáze menštruácie, lekári vykonávajú kolposkopiu. V tomto výraznom období je možné študovať vznik choroby a zameranie endometriózy. Zaostrenie je pokryté epitelovým tkanivom a začína nadmerne krvácať.

Kolposkopia sa považuje za najinformatívnejšiu metódu na získanie presných výsledkov..

Bezbolestná procedúra trvá približne 15 minút..

biopsia

Táto diagnostická metóda je najdôležitejšia v modernej gynekológii. Pri použití biopsie lekári pri odbere vzoriek tkaniva mikroskopicky vyšetria.

Výsledok získaný v laboratóriu určí morfologickú zmenu sliznice maternice. Tento postup sa vykonáva s lokálnou anestéziou..

Na moderných klinikách sa praktizuje niekoľko metód biopsie:

Tento typ biopsie sa považuje za najmodernejšiu možnosť aspirácie maternicovej sliznice. Lekári používajú špeciálny nástroj, aby znížili riziko poranenia maternice a citlivosti. Toto lekárske zariadenie pripomína ohybnú saciu trubicu, ktorá sa inak nazýva rúrka. Po vykonaní diagnostických opatrení a získaní testov v laboratóriu môžu lekári identifikovať tieto choroby:

  • atrofia alebo hypoplázia;
  • lokálna hyperplázia;
  • jednoduchá difúzna hyperplázia;
  • atypická hyperplázia;
  • zhubná degenerácia tkanív;
  • endometritída.

Najdostupnejšou a najbezpečnejšou metódou pre výskum je počítačová tomografia so špirálou. Táto metóda je určená na stanovenie povahy endometriózy a jej stupňa rozvoja..

Na identifikáciu prvých príznakov choroby a na starostlivé vyšetrenie stavu panvovej dutiny lekári vyšetria CT.

Metóda magnetickej rezonancie umožňuje vizualizáciu vnútorného orgánu panvy. Táto diagnostická metóda dokonale rozpoznáva štruktúru tkanív a ich vývoj. Najmä tento typ diagnózy je široko praktizovaný pri ovariálnej endometrióze..

laparoskopia

Z lekárskeho hľadiska laporoskopické vyšetrenie obvykle odhalí príznaky choroby v skorom štádiu. Ale máte istotu, že máte endometriózu alebo nie, ošetrujúci lekár sa môže obrátiť na gynekológa. Po vizuálnom vyšetrení bude lekár schopný identifikovať príznaky endometriózy pomocou chirurgického zákroku nazývaného laparoskopia. Používa sa na zistenie informácií o umiestnení, objeme a veľkosti endometriálnych implantátov a pomôže tak určiť najlepšie možnosti liečby..

hysteroskopia

U žien vo veku 25 až 50 rokov sa najčastejšie vyskytuje chronická endometrióza. Na vyšetrenie povrchu maternice používajú gynekológovia špeciálny nástroj. Pomocou hysteroskopu môžete preskúmať obrázok, ktorý sa zobrazí na monitore po vložení skúmavky do krčnej oblasti. Gynekológ tak má možnosť určiť stav dutiny maternice a stav vaječníkov..

Testy na nádorové markery

Po testovaní na nádorové markery môže lekár identifikovať dôležitý marker CA 125, ktorý je lokalizovaný vo vaječníku. Rakovinové bunky môžu pravidelne meniť svoju hladinu..

Ak darujete krv včas nádorovému markeru, môžete sa vyhnúť závažným následkom..

Získaný laboratórny výsledok zobrazuje obrázok antigénu CA 125, ktorý prevláda v tele pacienta. V prípade absencie patológie sa v analýze zobrazí od 10 do 15 U / ml CA 125 v krvi.

Endometrióza na ultrazvuku (prednáška o diagnostike)

Článok je vo výstavbe..

Endometrióza je funkčné endometrium nad rámec normálnej lokalizácie. Vnútorná endometrióza (adenomyóza) zahŕňa fragmenty endometria v hrúbke myometria a vonkajšie - ložiská vo vaječníkoch, utero-rektálnom priestore, väzbách maternice, rekta, močového mechúra, močovodov, vagíny atď..

Pre zväčšenie kliknite na obrázky.

Endometriómy môžu byť uzly, infiltráty a cysty, veľkosť od 1 do 40 mm. Pod vplyvom hormónov sa v nich vyskytujú cyklické zmeny ako v maternici. Perifokálny zápal je stálym spoločníkom všetkých variantov endometriózy, čo vedie k tvorbe malých adhézií v okolí. Adhezívna zložka často prevláda nad endometrioidom. V priebehu času to vedie k tvorbe endometroidno-cikatrického uzla, ktorý sa po dosiahnutí určitej veľkosti (3 až 5 mm) stáva viditeľným pri ultrazvukovom skenovaní. Vizualizácia „čerstvých“ a veľmi malých útvarov nie je možná.

Kreslenie. Patomorfológia adenomyózy: v hrúbke myometria sú vidieť endometriálne žľazy obklopené stromami so zjazvenou lymfoplasmacytickou reakciou..

Pri endometrióze je hlavnou sťažnosťou bolestivá, bohatá a dlhotrvajúca menštruácia. Postcervikálna endometrióza sa vyznačuje najagresívnejším priebehom. Vyznačuje sa silnou bolesťou pri pohlavnom styku av menšej miere pri pohybe čriev; neustále bolesti a počas menštruácie ostré strelecké bolesti v dolnom bruchu, vyžarujúce do krížovej kosti, konečníka, vagíny a stehna.

Difúzna forma endometriózy maternice (adenomyóza) ultrazvukom

Použite konvexný snímač 3,5 - 7 MHz. Poloha pacienta leží na chrbte. Mechúr s rôznym stupňom plnenia. Hladko znížte intenzitu echo-pozitívnej zložky obrazu: veľa prvkov obrázka zmizne, ale na všeobecnom tmavom pozadí sa zvýraznia patologické detaily obrázka s vysokou hustotou. Opakovaná implementácia tejto techniky z rôznych uhlov poskytuje spoľahlivú vizualizáciu heterotopií s rozmermi presahujúcimi 3 až 4 mm.

Na ultrazvuku je maternica difúzne zväčšená, tvar je sférický, obrys je jasný a rovnomerný. V porovnaní s krčka maternice sa zvyšuje echogenicita tela maternice, myometrium je nehomogénne v dôsledku mnohých hyperechoických bodových a lineárnych inklúzií a prietok krvi sa často difúzne zvyšuje. Pri televíznom ultrazvuku v periférnych častiach maternicovej steny sú často viditeľné spletité rozšírené cievy. V polovici prípadov je endometria hrubšia, ako by mala byť. U mladých pacientov je echogenicita a echostruktúra maternice často normálna, ale maternica je vždy sférická.

"Boh v detailoch"

Veľkosť maternice sa môže zvýšiť u vysokých žien, u mnohých žien, ktoré rodia, pred menštruáciou, s prítomnosťou vnútromaternicovej antikoncepcie. Na rozdiel od endometriózy zostáva maternica oválna alebo hruškovitá a hustota myometria sa považuje za nízku.

Pri výraznom ohybe môže byť veľkosť maternice viac ako normálna a tvar bližší ku sférickej. V takýchto prípadoch je významná absencia difúzneho zvýšenia echogenicity myometria, hyperplázie endometria a sťažností..

Pred menštruáciou sa môže znížiť echogenicita maternice v dôsledku vazodilatácie a edému..

Difúzne fibrózne zmeny myometria s adenomyózou sa často mylne považujú za difúznu fibromatózu maternice..

Tabuľka. Rozdiel medzi adenomyózou a difúznou formou maternicových fibroidov.

adenomyózaDifúzne myómy maternice
sťažnostiAlgodismenoreaČastejšie asymptomatické
Veľkosť maternicezvýšenázvýšená
uzlyžiadnyžiadny
FormulárPravidelné sférickéNepravidelný oválny alebo hruškovitý tvar
obvodvyhladiťVlnité alebo jemné hľuzy
myometriumDifúzne heterogénne kvôli bodovým a lineárnym hyperechoickým inklúziámViac hypoechoických zón s fuzzy obrysom
schopnosť odrazuDifúzne vylepšenéHypoechoické oblasti
sliznice materniceČasto hyperpláziaZvyčajne sa nemení

Lokálna forma endometriózy maternice na ultrazvuku

V myometrii sa nachádzajú jednotlivé jasné hyperechoické inklúzie bez akustického tieňa, nepravidelne zaoblené, oválne alebo blokové, s veľkosťou 2 až 6 mm. Jedná sa o oblasti fibrózy okolo jedného alebo viacerých endometriómov v hrúbke myometria. Kým cyklické procesy sa vyskytujú v ložiskách, môžu sa zväčšovať a môžu mať podobu malých, jasne definovaných nepravidelne tvarovaných uzlov. Pri lokálnej forme endometriózy má maternica normálnu veľkosť a typický tvar, endometrium sa nemení.

Takmer vo všetkých prípadoch dochádza k obvyklej predávkovaniu intramurálnych fibromatóznych uzlín s prevahou fibrózy a kalcifikáciou. Upozorňujeme, že jasná závislosť zamerania sa na fázu cyklu naznačuje lokálnu fibro-nodulárnu endometriózu.

Cervikálna endometrióza na ultrazvuku

Cervikálna endometrióza je zriedkavá a nevykazuje výrazné prejavy. Jedinou sťažnosťou môže byť zrážanie krvi pred a po menštruácii.

Na ultrazvuku v myometrii krčka maternice sa určujú cysty alebo sa oblasť krčka maternice v porovnaní s neporušenými rezmi zahustí. Vonkajší obrys je na tomto mieste jasný, rovný alebo zvlnený. Echogenicita myometria bez cysty sa nemení. Usporiadanie krku má tvar gule, hrušky alebo vretena. Cysty sú okrúhleho tvaru, hyperechoická stena je tenká, efekt zosilnenia je pozadu, obsah je homogénny alebo jemne rozdelený, veľkosť 4-15 mm. Obzvlášť viditeľné pomocou televízneho senzora.

V krčku maternice sú cysty Nabotov oveľa častejšie ako cysty endometroidné. Pri dlhotrvajúcej glandulárnej pseudoerózii prekrýva vrstvený šupinový epitel vaginálnej časti krku ústa žliaz, čo vedie k tvorbe tenkostenných dutín. Cysty Nabotov sú asymptomatické, veľkosť sa zväčšuje veľmi pomaly na 15 až 20 mm a potom sú prázdne; obsah je bezfarebná, sterilná, acelulárna tekutina. Na ultrazvuku sú cysty Nabotov umiestnené povrchovo, bez zosilnenia steny a deformácie obrysu; dlhotrvajúce cysty sú ponorené do myometria.

Ovariálna endometrióza na ultrazvuku

Ovariálna endometrióza je zastúpená dvoma formami - endometriálnymi cystami a povrchovou endometriózou.

Cysty endometrioidu môžu dosiahnuť veľké veľkosti (až do priemeru 10 až 15 cm). Na hladkom vnútornom povrchu sa nachádzajú tesnenia, ktoré sú po mikroskopickom vyšetrení endometriálnymi miestami; obsah čokoládovej farby. Ultrazvuk určuje okrúhly tvar s dvojitým obrysom, kapsula v 30% prípadov obsahuje hyperechoické ložiská; v lúmeni nie sú žiadne husté inklúzie, hypoechoický obsah je homogénny, nedochádza k vnútornému toku krvi. Štruktúra ozveny sa nemení v rôznych obdobiach menštruačného cyklu.

Ultrazvuk s povrchovou endometriózou na kapsule vaječníkov určuje malú (2 - 9 mm) hyperechoickú formáciu guľatého, oválneho alebo blokového tvaru; kontúra je číra, rovnomerná alebo špikulujúca kvôli krátkym vláknitým kordom. Štruktúra je homogénna, echogenita je vysoká alebo veľmi vysoká. V zasiahnutej oblasti dochádza k určitému zatiahnutiu ovariálneho obrysu, endometriom je čiastočne ponorený do ovariálneho tkaniva, ale vždy je z neho zreteľne obmedzený zahustenou a zhustenou tobolkou. Pri čisto komisurálnych zmenách paraovariálne sú najtypickejšie mnohonásobné lineárne hyperechoické inklúzie pozdĺž okraja vaječníka bez stiahnutia obrysu..

Väčšina z týchto pacientov sa pozoruje a lieči na adnexitídu a nezohľadňuje sa možnosť poškodenia ovariálnej kapsuly endometrioidmi. Dlhodobá neliečená endometrióza vaječníkov často vedie k procesu adhézie v panve, čo vytvára podmienky pre chronickú salpingitídu. Je potrebné hľadať hydrosalpinx / hematosalpinx a peritoneálne cysty - nepriame známky adhezívneho procesu v malej panve..

Kreslenie. Difúzna paraovariálna fibróza v dôsledku vonkajšej endometriózy.

Kreslenie. Pod vplyvom hormonálnej terapie sú lézie redukované a môžu dokonca ustúpiť.

Na ultrazvuku nie je viditeľná endometrióza vajcovodov, vonkajšej steny, okrúhlych a širokých väzov maternice..

Endometrióza ovariálneho ligamentu na ultrazvuku

Optimálny TA-ultrazvuk s úplným močovým mechúrom, potom sa vaječníky vytlačia nahor, väzivo sa natiahne a úplne spadne do obrazu. Pri ultrazvukovom snímaní televízora vaječníky dopadajú na prázdny močový mechúr, väzy visia a zaujímajú takmer vertikálnu polohu vzhľadom k vaginálnym oblúkom, priečne a šikmé časti väzov, ktoré sa spájajú s okolitými tkanivami, spadajú do obrazu..

Na ultrazvuku endometrióza vaječníkových väzov - hyperechoická uzlina alebo veľký lineárny komisár s veľkosťou do 30 - 32 mm, väzba podobná muftmu.

Hlboká infiltrácia endometriózy na ultrazvuk

Televízny ultrazvuk má oproti TA ultrazvuku jasnú výhodu. Po vyšetrení je močový mechúr mierne plný. Je potrebné určiť počet, polohu, veľkosť (v troch rovinách) endometria, echostruktúry.

Štyri fázy televízneho ultrazvuku s podozrením na hlbokú infiltráciu endometriózy:

  1. Kontrola maternice a vaječníkov. Posúdiť motilitu maternice - normálnu, zníženú, fixnú („otáznik“);
  2. Nepriame príznaky endometriózy: lokálna bolesť a pevné vaječníky zvyšujú pravdepodobnosť endometriózy a adhézií. Použitím tlaku medzi maternicou a vaječníkom sa dá zistiť, či sa vaječník pripája k maternici smerom dovnútra, k bočnej stene panvy alebo k väzom..
  3. Ohodnoťte Douglasov priestor pomocou „pohyblivého znaku“ s dynamickým televíznym ultrazvukom. Keď je maternica v anversii, mäkkom tlaku na krčku maternice pomocou transvaginálneho senzora, zistíme, ako sa konečník voľne posúva pozdĺž zadnej časti krčka maternice (retrocervikálna oblasť) a zadnej steny vagíny. Jedna ruka sa potom umiestni na prednú brušnú stenu, aby sa maternici umožnil pohyb medzi hmatnou rukou a transvaginálnou sondou, aby sa vyhodnotilo, ako sa predná črevná stena kĺza pozdĺž zadného povrchu hornej maternice a dna. Keď sa klzné znamenie považuje za pozitívne v oboch týchto anatomických oblastiach (retrocervix a zadná stena maternice), zaznamená sa, že Douglasov priestor nie je zničený..
  4. Posúdiť predný a zadný krčný priestor.

Uzlová forma je hyperechoická kompaktne usporiadaná heterotopia spájkovaná spolu, v priestore medzi zadným povrchom krčka maternice (alebo isthmusom) a prednou stenou konečníka. Tvar ohniska je nepravidelný oválny, menej často nepravidelný kruhový alebo blokový. Obrysy sú nerovnomerné (hrboľaté) a ťažké. Závažnosť kontúr je dôsledkom adhézií a lokálneho infiltračného šírenia endometriózy. Veľkosti stredu sú od 3 do 30 mm. Veľmi vysoká hustota je charakteristická pre endometriózu krčka maternice, často s akustickým tieňom.

Kreslenie. Heterotopická skupina

Cicatricial infiltrative forma je charakterizovaná významnou prevahou zložky spojivového tkaniva. Inými slovami, menšia endometriálna lézia iniciuje vývoj výrazného adhezívneho procesu. Distribúcia zmien prebieha pozdĺž zadnej steny krčka maternice: vaginálne oblúky, sakro-maternicové väzy, peritoneum pokrývajúce telo maternice, široký maternicový väz a steny maternice, predná stena konečníka, močový mechúr a močovod. Na ultrazvuku sa po zadnej stene krčka maternice šíri hyperechoická nehomogénna pečať pretiahnutého tvaru - jazva s jazvou, ktorej anatomické a topografické znaky určujú polohu a tvar zmenenej oblasti. Patologická lézia vytvára rovnú plochu - priamosť krčka maternice na úrovni zadnej krčnej lézie. Obrysy sú ťažké. Závažnosť (korenitosť) je spoľahlivým ukazovateľom lokálne invazívneho rastu.

Kreslenie. Perifokálny zápal sa objavuje pred menštruáciou alebo bezprostredne po ich ukončení - hyperechoická lézia je vyznačená hypoechoickým lemom. Perifokálny zápal je konštantným spoločníkom všetkých variantov endometriózy, ale iba s lokalizáciou zadnej čreva je možné rozoznať pomocou televízneho ultrazvuku..

Sakro-maternicové väzy sú jedným z predmetov proliferácie zadnej krčnej endometriozy - zo zadných bočných povrchov krčka maternice a istmymu, oblúkovitého v konečníku, pripojených k panvovej fascii krížovej kosti. Izolovaná lézia je zriedkavá, častejšie sekundárna lézia spôsobená vrastom zadnej ischemicko-maternicovej rektálnej dutiny. Pri ultrazvuku nie sú viditeľné väzivo maternice. Prieskumný ultrazvuk sa používa so slabo naplneným močovým mechúrom, intenzívnym stláčaním prednej brušnej steny, lúč je nasmerovaný na navrhované zameranie - okrúhlu hyperechoickú formáciu v jednej z parametrických oblastí na úrovni isthmu. U týchto pacientov dochádza k častým infiltráciám krku, ktoré sa často dostávajú k zadnej stene močového mechúra, niekedy k jednému z močovodov - zúženie, ureterotektóza, hydronefróza..

Nepriamymi príznakmi invázie endometriózy do konečníka sú veľké veľkosti uzlov, výrazná závažnosť dolného okraja + bolesť pri pohybe čriev, zhoršená počas menštruácie, prímes krvi v stolici počas menštruácie..

Znak bozkov vaječníkov naznačuje vážne panvové adhézie. Endometrióza črevnej a vajcovodnej trubice je oveľa častejšia u žien s bozkmi vaječníkov ako u tých, ktoré nemajú bozkávajúce vaječníky..

Predný krčný priestor na ultrazvuku

Posúdiť antero-cervikálny priestor, v ktorom sa nachádza močový mechúr, predná stena maternice a močovody.

Nesmieme zabúdať, že TA-ultrazvuk a TV-ultrazvuk sú komplementárne metódy, ktoré sú vo forme dvojstupňovej štúdie účinným diagnostickým nástrojom na diagnostiku endometriózy..

Najlepšie je skenovať močový mechúr, ak obsahuje malé množstvo moču. Štyri oblasti močového mechúra pri ultrazvukovom vyšetrení:

  • (I) v trigonálnej zóne, ktorá je do 3 cm od otvoru v močovej trubici, je hladká trojuholníková oblasť rozdelená na dva močové otvory a vnútorný otvor močovej trubice;
  • (Ii) na spodnej časti močového mechúra, ktorá smeruje dozadu a nadol a leží vedľa seba ako vagína a supravaginálna maternica;
  • (Iii) v močovom mechúre kupola, ktorá leží nad základňou a je intraabdominálna;
  • (Iv) močový mechúr mimo brucha.

Endometrióza močového mechúra je častejšia v spodnej časti a kupole močového mechúra ako na peritoneálnom povrchu močového mechúra. Na ultrazvuku môže byť endometrióza v prednej časti rôznorodá, vrátane hypoechoických lineárnych alebo sférických lézií, s alebo bez jasných obrysov postihujúcich svaly (najčastejšie) alebo (sub) sliznicu močového mechúra. Endometrióza močového mechúra sa diagnostikuje iba pri poškodení svalov steny mechúra; lézia postihujúca iba seróznu membránu je povrchové ochorenie.

Kreslenie. Štyri zóny močového mechúra: trigon, základňa močového mechúra, dóm močového mechúra a močový mechúr mimo brucha. Miesto vymedzenia medzi základňou a kupolou vaku močového mechúra a maternice.

Vylučovanie cystickej oblasti maternice sa môže hodnotiť pomocou „posuvného“ znamienka, to znamená, že v prednom oblúku je nainštalovaná transvaginálna sonda a maternica sa pohybuje medzi sondou a jednou rukou operátora umiestnenou v suprapubickej oblasti. Ak sa zadná stena močového mechúra voľne posúva po prednej stene maternice, oblasť maternice nie je vyhladená. Ak močový mechúr nekĺzne voľne pozdĺž prednej steny maternice, môžeme uvažovať o obliterácii cystickej oblasti maternice pomocou adhézií. Adhézie v prednej časti panvy sa vyskytujú takmer u tretiny žien po cisárskom reze a nie nevyhnutne príznakom endometriózy..

Mali by sa vyšetriť distálne močovody. Ureter sa dá nájsť identifikáciou močovej trubice v sagitálnej rovine a presunutím sondy k bočnej stene panvy. Stanoví sa intravezikálny segment močovodu a sleduje jeho priebeh, kde opúšťa močový mechúr a ďalej, k bočnej stene panvy a na úroveň rozdvojenia spoločnej ilickej artérie. Je užitočné vidieť, ako sa vyskytuje peristaltika, pretože to potvrdzuje priechodnosť močovodov..

Na ultrazvuku močovky obyčajne vyzerajú ako dlhé tubulárne hypoechoické štruktúry so silnou hyperechoickou stenou siahajúcou od bočného povrchu močového mechúra, od základne po bežné iliakálne cievy. Dilatacia maternice v dôsledku endometriózy je spôsobená zúžením (vonkajšou kompresiou alebo vnútorným prienikom) a mala by sa zmerať vzdialenosť od distálneho otvorenia močovodu do zúženia. U všetkých žien s hlbokou endometriózou sú obličky vyšetrené na vylúčenie hydronefrózy v dôsledku obštrukcie endometriózou..

Ultrazvuk krčka maternice

Najbežnejšou lokalizáciou endometriózy v zadných sekciách sú uterosakrálne väzy, zadné vaginálne fornix, predná rektálna stena / predná rektosigmoidná kĺb a sigmoidné hrubé črevo, rektovaginálna septa. Na ultrazvuku sa endometrióza v zadnom cervikálnom priestore javí ako hypoechoické zhrubnutie črevnej steny alebo vagíny alebo ako hypoechoické pevné uzliny, ktoré sa môžu líšiť vo veľkosti a mať rovnomerné alebo nepravidelné obrysy. Hypoechoické uzly môžu byť homogénne alebo heterogénne s veľkými cystickými škvrnami alebo bez nich, pričom medzi uzlami nemusia byť cystické škvrny..

Hlboká endometrióza rektaginálneho septa (hyperechoická vrstva medzi vagínou a konečníkom) je potvrdená televíznym ultrazvukom. Izolovaná endometrióza PB septum je zriedkavá, najčastejšie klíčením vo vagíne a / alebo konečníku. Na televíznom ultrazvuku je lézia viditeľná v priestore RV pod čiarou prebiehajúcou pozdĺž dolného okraja zadného pera krčka maternice (pod pobrušnicou)..

Kreslenie. Implantáty retrofroncínu (65%) sú zvyčajne malé lézie, ktoré sa vyvíjajú od zadnej časti hrudníka po rektaginálnu septu, ale nie cez ňu. Implantáty presýpacích hodín (25%) sú väčšie lézie (> 3 cm), ktoré majú pôvod v retropharnickej polohe a siahajú až k prednej rektálnej stene. Implantáty rektaaginálneho septa (10%) sú zvyčajne malé lézie oddelené od krčka maternice, ktoré sa nachádzajú pod peritoneálnym záhybom Douglasovej impázy..

Poškodenie zadnej vaginálnej steny klenby a / alebo laterálneho vaginálneho fornixu by malo byť podozrivé, ak je uzlina videná pomocou televízneho ultrazvukového vyšetrenia v konečníku do priestoru pod čiarou prebiehajúcou pozdĺž kaudálneho konca pobrušnice dolného okraja konečníka, peritoneálneho vaku (Douglasov priestor) a nad líniou prebiehajúcou pozdĺž dolnej časti. hranice zadného pera krčka maternice (pod pobrušnicou). Zadná vaginálna fornix alebo endometrióza klenby je podozrivá, ak zadná vaginálna fornix zhustne alebo ak sú stanovené hypoechoické vrstvy vaginálnej steny.

Douglasov priestorový obliterácia sa dá hodnotiť ako čiastočný alebo plný v závislosti od toho, či jedna strana (ľavá alebo pravá) alebo obidve strany vykazujú negatívny pohyblivý znak.

Na ultrazvuku nie sú spravidla viditeľné normálne väzby maternice. Endometrióza sakro-maternicových väzov je viditeľná v strednej sagitálnej časti maternice. To je však najlepšie vidieť umiestnením transvaginálnej sondy do zadného vaginálneho fornixu pozdĺž stredovej čiary v sagitálnej rovine a následným presunutím sondy. Na ultrazvuku sa hypoechoické zahusťovanie s jasnými alebo fuzzy hranicami považuje za brušný tuk okolo sakrouterinálnych väzov. Lézia môže byť izolovaná alebo môže byť časťou veľkej uzliny rozširujúcej sa do vagíny alebo do iných okolitých štruktúr.

Hlboká endometrióza s intestinálnymi léziami zahrnuje prednú stenu rekta, rektosigmoidného spojenia a / alebo sigmoidného hrubého čreva, ktorú je možné vizualizovať pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Ústa môžu mať formu izolovanej lézie alebo môžu byť multifokálne (viacnásobné lézie jedného segmentu) a / alebo multicentrické (viacpočetné lézie postihujúce niekoľko segmentov čreva, t. J. Tenké črevo, hrubé črevo, slepé črevo, ileocekálne spojenie a / alebo aplikácia)..

Histologicky je endometrióza čreva definovaná ako prítomnosť endometriálnych žliaz a strómy v črevnej stene, ktorá dosahuje aspoň svalovú vrstvu, kde vždy spôsobuje hyperpláziu hladkého svalstva a fibrózu. To vedie k zhrubnutiu črevnej steny a k určitému zúženiu lúmenu čreva. Na ultrazvukovom skenovaní je možné vizualizovať normálne vrstvy steny: rektálna serózna membrána je viditeľná ako tenká hyperechoická línia, svalová doska je hypoechoická, s pozdĺžnym hladkým svalstvom (vonkajšia) a kruhovým hladkým svalstvom (vnútorná), oddelená jemnou tenkou hyperechoickou líniou; submukóza je hyperechoická; a sliznica je hypoechoická.

Črevná endometrióza sa považuje za zhrubnutie hypoechoickej svalovej steny alebo ako hypoechoické uzliny s hyperechoickými ložiskami alebo bez nich s rozmazanými okrajmi. Veľkosť týchto lézií sa môže líšiť..

Črevné lézie sa môžu opísať podľa segmentu konečníka alebo hrubého čreva, v ktorom sa vyskytujú. Lézie umiestnené pod úrovňou zavedenia USL do krčka maternice sa označujú ako spodná (retroperitoneálna) pred konečníkom, nad touto úrovňou je označená ako horná (viditeľná pri laparoskopii) predná stena čreva, na úrovni maternicového fundusu, sú lézie nad úrovňou maternicového fundusu. ako lézie predného sigmoidu. Mala by sa odmerať vzdialenosť medzi dolným okrajom najviac kaudálnej lézie a análnou tvárou. Môžete merať vzdialenosť od konečníka k črevnej lézii pomocou transrektálnej sonografie.

Vo forme presýpacích hodín sa vyskytujú uzlíky, keď sa poškodenie zadného vaginálneho fornixu rozšíri a rozšíri sa do prednej steny konečníka. V ultrazvuku je časť lézie DIE umiestnená na prednej rektálnej stene rovnaká ako časť umiestnená v zadnom vaginálnom oblúku. Medzi oboma časťami lézie existuje malé, ale dobre viditeľné spojenie. Tieto lézie sa nachádzajú pod pobrušnicou a douglami a sú zvyčajne veľké (v priemere 3 cm).

Endometriómy môžu počas tehotenstva podstúpiť decidualizáciu a v tomto prípade môžu byť zamieňané so zhubnými nádormi vaječníkov s ultrazvukom. Súčasná prítomnosť ďalších endometriotických lézií môže prispieť k správnej diagnóze endometriomu počas tehotenstva a minimalizovať riziko zbytočného chirurgického zákroku..

Postarajte sa o seba, svoju diagnostiku!

Ultrazvuk je najlepšou diagnostickou metódou pre endometriózu.

Endometrióza sa týka závažných gynekologických ochorení, ktoré môžu významne znížiť kvalitu života ženy a zabrániť jej tomu, aby sa stala matkou. Vďaka ultrazvuku môže byť toto ochorenie diagnostikované v ranom štádiu a liečba môže byť zahájená včas, aby sa zabránilo fatálnym komplikáciám. Tento článok je venovaný vlastnostiam ultrazvuku s endometriózou, ako najúčinnejšej diagnostickej metódy..

Koncept endometriózy

V gynekológii je endometrióza chronické ochorenie, ktoré spôsobuje benígnu proliferáciu vnútromaternicovej membrány na rôznych atypických miestach ženského tela..

Toto ochorenie je na druhom mieste medzi príčinami neplodnosti žien..

Táto choroba je zákerná v tom, že sa neprejavuje mnoho rokov. A mnoho foriem endometriózy a variácií jej prejavov vážne komplikuje diagnostiku tejto patológie.

Čo presne môže byť príčinou endometriózy, nebolo ešte úplne objasnené. Predpokladá sa, že základným ochorením sú imunitné a endokrinné poruchy tela. Hlavným stimulom pre jeho rozvoj sú však rôzne následky endometriálnej traumy z dôvodov:

  • kyretáž;
  • potrat;
  • použitie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov.

Všetky vyššie uvedené faktory vážne ovplyvňujú hormonálne pozadie ženy a cyklický charakter jej vývoja..

Pri endometrióze sa ložiská proliferácie endometria periodicky odmietajú (v súlade s fázami ženského menštruačného cyklu). Na začiatku cyklu endometrium rastie, dosahuje maximálnu hrúbku na konci cyklu a počas menštruácie sa vylučuje..

Načasovanie ultrazvuku pri tejto chorobe je spojené s cyklickým správaním endometriotických ložísk.

Hlavné formy a príznaky endometriózy

Endometrióza zvyčajne postihuje ženy v reprodukčnom veku. Toto ochorenie sa u nich často odhalí nečakane, napríklad pri rutinnom vyšetrení.

Hlavný spôsob identifikácie tejto patológie je transvaginálny ultrazvuk.

Z miesta ložiska rastu tkaniva a rozlíšenia typov tejto choroby:

  • adenomyóza;
  • perineálne, krčné a vaginálne;
  • rúra
  • vaječníkov.

Ženy s endometriózou sú najpravdepodobnejšie obťažované nasledujúcimi nepríjemnými príznakmi:

  • trvanie menštruácie a ich bolestivosť;
  • vzhľad zrazenín počas menštruácie;
  • chronická bolesť v dolnej časti brucha, začínajúca od polovice cyklu;
  • rozmazaný hnedý výtok mimo menštruačného cyklu (v jeho strede, niekoľko dní a po cykle);
  • bolesť so sexuálnou intimitou, močenie, stolice, námaha;
  • neplodnosť z neznámych dôvodov.

Kedy je potrebné mať ultrazvuk?

Pri endometrióze je najskoršia možná detekcia tejto patológie mimoriadne dôležitá. Asymptomatická povaha tohto ochorenia alebo jeho menšie prejavy však vedú k diagnostike diagnózy už v pokročilom štádiu..

Diagnóza endometriózy nie je ľahké rozpoznať: často sa stanovuje s medzerou 10 - 12 rokov.

Preto existuje niekoľko symptómov, pri ktorých by sa malo podozrenie, že niečo nie je v poriadku, a získať odporúčanie na ultrazvuk:

  • trvanie, hojnosť a bolestivosť menštruácie;
  • poruchy cyklu;
  • časté hnedé vypúšťanie;
  • bolesť pri močení;
  • nadmerná emotivita;
  • horúčka;
  • výskyt anémie pri analýze krvi alebo jej príznakov (slabosť, bledosť, zožltnutie kože, únava, závraty).

Testy na diagnostiku endometriózy

Diagnóza endometriózy nie je ľahká záležitosť.

Zložitosť priebehu tejto patológie často vedie k ťažkostiam pri jej identifikácii ultrazvukovou diagnostikou. V tomto prípade sú pacientom s nejasnými príznakmi predpísané ďalšie doplnkové výskumné metódy..

O tom, aké typy testov predpísať s týmto ochorením, môže rozhodnúť iba odborník. V niektorých prípadoch môže byť konečným záverom iba laparoskopická metóda (nízko-traumatická chirurgická metóda)..

Diagnostické metódy na zisťovanie endometriózy

  • Cytologické vyšetrenie: používa sa na skríning diagnostiky mnohých patológií maternice, táto metóda však nedokáže odhaliť úplný obraz choroby..
  • Výskum markerov rakoviny: s endometriózou je indikatívny, pretože ich počet sa zvyšuje. V tomto prípade je možné vyhodnotiť závažnosť ochorenia a účinok liečby. Táto metóda sa zvyčajne používa súbežne s testovaním hormónov (progesterón, prolaktín, testosterón)..
  • Kolposkopia: kolposkop sa zavádza cez vagínu pomocou špeciálnych roztokov (kyselina octová, jód, Lugolov roztok). Metóda však má kontraindikácie (najskôr 1 mesiac po potrate a 2 mesiace po narodení alebo chirurgickom zákroku na maternici, neznášanlivosť použitých liekov).
  • Biopsia: kúsok tkaniva sa odoberie na vyšetrenie. Používa sa okamžite po menštruácii. Potrebuje vysoko kvalifikovaných odborníkov: chirurga a patomorfológa. Inak môže byť choroba vynechaná. Po lokálnej anestézii sa zavedie skúmavka s piestom na odber tkaniva. Po 10 - 14 dňoch je výsledok pripravený. Pri tejto metóde je diagnostická presnosť asi 98%.
  • Počítačová tomografia: umožňuje určiť patológiu, jej typ a vzťah k iným ženským orgánom.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou: má vysoké rozlíšenie a diagnostickú presnosť až 96%. V tomto prípade sa používa nukleárna magnetická rezonancia. Táto metóda je spojená s udržiavaním nepohyblivosti pacienta, takže je kontraindikovaná v klaustrofóbii, u pacientov s kardiostimulátormi a načúvacími prístrojmi a u vážne chorých pacientov. Je to bezbolestná metóda, je sprevádzaná iba hlukom.
  • Laparoskopia: diagnostika s vysokou presnosťou - až 96%. Endometrióza je diagnostikovaná v maternici a mimo nej. Malým vpichom v brušnej stene sa vkladá laparoskop s flexibilným káblom a šošovkami pripojenými k videokamere. Prístroj rozdeľuje ložiská patológií podľa farby a tvaru, pričom určuje ich veľkosť a stupeň zrelosti. Je to progresívna nízko-traumatická metóda bez komplikácií vo forme jaziev alebo bolestivosti. Zotavenie pacientov po rýchlom vyšetrení: laparoskopia sa vo všetkých typoch vyšetrení považuje za „zlatý štandard“..
  • Hysteroskopia: Pri tejto metóde sa do krku maternice vkladá hysteroskop. Používa sa tiež na liečbu patológie. Procedúra vyžaduje anestéziu (lokálnu alebo všeobecnú). Predtým sa do maternice expandovala oxid uhličitý alebo tekutina (fyziologický roztok alebo fyziologický roztok). Táto štúdia sa uskutočňuje v 8. - 10. deň cyklu. Hysteroskopia má niekoľko „výhod“: neprítomnosť adhézií spôsobených nízkou traumou, vynikajúce zobrazenie stien maternice, minimálne komplikácie.

Žiadna z vyšetrovacích metód však neposkytuje 100% potvrdenie diagnózy endometriózy. Dôležitým faktorom každej metódy je profesionalita a kvalifikácia lekára.

Hlavné formy choroby

Vnútorná endometrióza môže mať tri stupne v závislosti od hĺbky poškodenia maternicových vrstiev:

  • poškodenie hornej vrstvy o 2–3 mm (1 stupeň);
  • poškodenie steny maternice na polovicu hrúbky (2 stupne);
  • úplné poškodenie endometria (seróznej membrány).

Ultrazvuk je zvyčajne schopný odhaliť ochorenie v etapách 2 a 3..

Kedy je najlepšie vykonať ultrazvuk s endometriózou

Odpoveď na otázku „kedy robiť ultrazvuk s endometriózou“ súvisí so zvláštnosťami fyziologických procesov ženských orgánov v rôznych fázach menštruačného cyklu. Najlepšie je pozrieť sa na ženské orgány a identifikovať toto ochorenie v 23-25 ​​dňoch menštruačného cyklu. V 1. fáze cyklu (od 1 do 11 dní) a počas ovulácie je mimoriadne ťažké diagnostikovať endometriózu s dostatočnou presnosťou. Je to kvôli nerovnomernej echogenicite maternicového endometria, ktoré možno falošne interpretovať prejavom iných ochorení (endometritída atď.)

Sekrečná fáza cyklu (od 16 do 28 dní) sa vyznačuje maximálnou echogenitou.

Súčasne sa vymaže línia uzatvárania slizničných listov, čo umožňuje ultrazvuku identifikovať veľa patológií maternicovej vrstvy endometria..

Prejav endometriózy na ultrazvuku

Čo môže ultrazvuková štúdia preukázať s endometriózou?

Ultrazvuková diagnostika môže ukázať rôzne výsledky v závislosti od typu ochorenia. Známe sú nasledujúce formy endometriózy:

  • uzlový;
  • fokálnej;
  • rozptýlený (vnútorný pohľad).

Ultrazvuková difúzna endometrióza sa prejavuje:

  • štrukturálna metamorfóza maternicovej steny (oválna alebo guľatá);
  • nadzemná štruktúra;
  • cystické oblasti (do 30 mm);
  • intersticiálne uzly (bez prekročenia orgánu).

Môže sa vyskytnúť ložisková forma endometriózy na ultrazvuku:

  • rôzna hrúbka maternicových stien;
  • cystická dutina (od 2 do 16 mm);
  • zvýšená echogenicita svalovej steny maternice s hladkými a jasnými kontúrami.

Pri endometrióze maternice sa zistia nasledujúce:

  • fuzzy a nerovnomerné endometriálne tkanivo;
  • uzlové štruktúry;
  • asymetria maternicovej steny.

Ovariálna endometrióza sa často prejavuje:

  • chabosť tkanív s heterogénnou štruktúrou;
  • zaoblené nádory (bočná alebo zadná strana maternice);
  • rozmiestnené ložiská rôznych tvarov, štruktúr a veľkostí.

Presnosť ultrazvukovej diagnostiky endometriózy je asi 80%. Podľa normálneho zdravotného stavu žien gynekológovia zvyčajne pacienta vyšetrujú ultrazvukom najmenej raz ročne. Pri potvrdenej endometrióze sa vyšetrenie ultrazvukom zvyčajne predpisuje raz za šesť mesiacov. Obzvlášť dôležité je kontaktovať gynekológa pre ženy s „priťažujúcou“ gynekologickou anamnézou (ťažké narodenia, infekcie, potraty, potraty atď.) Udržiavanie vlastného zdravia žien závisí do značnej miery od samotnej ženy..

Články O Zneužívaní Cykle

Je možné farbiť vlasy počas menštruácie alebo nie?

V období, keď nadbytočné endometrium opúšťa telo ženy, dochádza k výraznému hormonálnemu uvoľňovaniu a reštrukturalizácii práce mnohých vnútorných orgánov a systémov.....

Ako povedať mame o prvej menštruácii?

Prvá menštruácia sa zvyčajne začína u dievčat vo veku 12 až 14 rokov. Každý organizmus je však individuálny a možno práve vaše obdobie príde v skoršom alebo neskoršom veku.....

Príčiny krvi po pohlavnom styku, kedy treba navštíviť lekára

Ženy si niekedy všimnú, že po sexe majú špinenie. Navyše sa to deje v úplne ľubovoľných dňoch cyklu, to znamená, že to nemá nič spoločné s menštruáciou....