Krvácanie mladistvých

Intímne

Krvácanie z juvenilnej maternice sa vyskytuje u dievčat v období puberty a je diagnostikované v neprítomnosti organických porúch a patológií reprodukčného systému. Jedná sa o nebezpečné ochorenie, ktoré pri absencii náležitej liečby môže viesť k chronickým ochoreniam močových ciest, zápalovým procesom a iným komplikáciám vrátane neplodnosti. Liečba sa predpisuje individuálne a zahŕňa použitie hormonálnych a nehormonálnych liekov, metód zastavenia krvácania a restoratívnej liečby. Pri stálom lekárskom dohľade sa minimalizuje riziko vzniku dlhodobých komplikácií..

Základné informácie

Krvácanie mladistvých je častým problémom, ktorý sa rieši v pediatrických a detských gynekológoch. Krvácanie začína v dôsledku menštruačných nepravidelností, najčastejšie sa vyskytuje, keď je oneskorené. Výtok je krvavý, hojný, sprevádzaný všeobecným zhoršením pohody, bolesti hlavy a slabosti. Musia sa odlíšiť od krvácania spojeného s organickými patológiami a anomáliami v štruktúre orgánov reprodukčného systému..

Je dôležité pochopiť, že také krvácanie nie je normou. Dôvodom okamžitej diagnózy lekárom je porušenie menštruačného cyklu, ako aj zhoršenie zdravia, nevoľnosť a závraty spojené s výskytom sekrétov. Napriek skutočnosti, že mnoho pacientov považuje rôzne poruchy cyklu v dospievaní za normu, tento stav je patológiou.

Príčiny choroby

Príčiny krvácania mladistvých sú často spojené s reguláciou menštruačného cyklu na úrovni centrálneho nervového systému. Oddelenie, ktoré sa podieľa na týchto procesoch, je hypofýza a jej vývoj sa začína ešte v prenatálnom období. Rôzne poruchy cyklu v pubertálnom období, ktoré sú sprevádzané krvácaním, môžu byť spojené s nedostatočným fungovaním tohto spojenia pri neurohumorálnej regulácii a vyskytujú sa vo forme porúch pri výrobe potrebných hormónov. Príčiny môžu súvisieť s tehotenskými patológiami vrátane:

  • fetálna hypoxia - jej nedostatočné zásobovanie krvou;
  • komplikované pôrody sprevádzané hladovaním kyslíka dieťaťom;
  • choroby matiek počas tehotenstva.

Už v detstve alebo dospievaní môžu vzniknúť situácie, ktoré vedú k narušeniu hypotalamo-hypofýzy. Patria sem rôzne intoxikácie, infekčné choroby, časté prechladnutia. Pravidelnosť menštruačného cyklu je tiež ovplyvnená zlou výživou, nedostatkom fyzickej aktivity a nepriaznivými podmienkami prostredia v regióne vrátane vysokej kontaminácie plynom. U niektorých pacientov je zaznamenaný pokles kontraktilnej schopnosti svalovej vrstvy maternice.

Stres je ďalšou príčinou juvenilného krvácania z maternice. Nestabilita psychoemotačného stavu vedie k hormonálnej nerovnováhe, zvýšeniu hladiny folikuly stimulujúcich (FSH) a zníženiu koncentrácie luteinizačných (LH) hormónov. Súčasne sa v neprítomnosti ovulácie pozoruje predĺžené zvýšenie množstva estrogénu v krvi. Sliznica maternice sa zväčšuje, ale nedochádza k jej včasnému odmietnutiu, ktoré môže viesť k zápalovým procesom, tvorbe cyst a polypov. Niektoré miesta sú zbavené krvného zásobenia a nekrotických a tento proces je základom výskytu krvácania z maternice.

príznaky

Najčastejšie sa pacientkami stanú mladé dievčatá a dievčatá vo veku od 15 rokov. Hlavnou sťažnosťou je nepravidelný menštruačný cyklus a nezvyčajne dlhé špinenie. Môžu trvať až 3 až 4 týždne av priemere od 10 dní do 3 mesiacov. Krátkodobé krvácanie z maternice nemusí byť sprevádzané ďalšími príznakmi a môže sa vyskytnúť samo, takže pacienti vo všetkých prípadoch nehľadajú pomoc. Dlhodobá strata krvi ovplyvňuje celkovú pohodu a je nebezpečným stavom. Vyskytujú sa s komplexom ďalších klinických príznakov vrátane:

  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • anémia (bledá) a suchá koža a sliznice;
  • závraty, slabosť, bolesti hlavy;
  • zvýšená srdcová frekvencia ako reakcia na dlhodobú anémiu;
  • zníženie koncentrácie hemoglobínu.

Podľa štatistík má väčšina pacientov problémy psycho-emocionálneho charakteru. Majú ustavičnú úzkosť, možno depresívny alebo subdepresívny stav. Mali by ste venovať pozornosť aj charakteristike fyzického vývoja dievčat. V mnohých z nich nie sú sekundárne sexuálne charakteristiky v porovnaní so stanovenými vekovými normami dostatočne vyvinuté.

Klasifikácia krvácania mladistvých

Krvácanie puberty z maternice sa zvyčajne klasifikuje do niekoľkých odrôd. Hlavným kritériom, podľa ktorého sa klasifikácia vykonáva, je miera straty krvi a jej vzťah k menštruačnému cyklu, ako aj hladina estrogénu (ženské pohlavné hormóny) v krvi. Je obvyklé rozlišovať 3 hlavné typy krvácania mladistvých:

  • menorágia je typ, pri ktorom objem straty krvi presahuje 80 ml a krvácanie trvá viac ako 3 týždne, zatiaľ čo rytmus menštruačného cyklu zostáva v rámci normálnych limitov;
  • polymenorea - cyklus bez zmien a oneskorení a trvanie krvácania nepresahuje 3 týždne;
  • metrorágia - krvácanie, ktoré sa prejavuje na pozadí menštruačných nepravidelností, často sa vyskytuje na pozadí oneskorení alebo slabého výtoku v predchádzajúcich cykloch (oligomenorea).

Pri určovaní typu juvenilného krvácania z maternice je dôležité vziať do úvahy koncentráciu estrogénu v krvi. Ich hladina môže byť normálna, znížená alebo zvýšená, čo tiež ovplyvňuje fyziologické vlastnosti pacienta. Existujú 3 hlavné typy krvácania mladistvých v závislosti od úrovne pohlavných hormónov:

  • hypoestrogénny (koncentrácia estrogénu je znížená) - u týchto pacientov je často pozorovaná tvorba sekundárnych sexuálnych charakteristík so zrýchleným vývojom inteligencie;
  • normoestrogénny (množstvo pohlavných hormónov je v normálnom rozmedzí) - fyzický vývoj dievčat je primeraný veku, ale maternica zostáva nedostatočne vyvinutá a nemôže normálne fungovať;
  • hyperestrogénny (zvýšená hladina estrogénu) - úroveň fyziologického vývoja pacientov je plne v súlade s normou, pričom v psychologickom vývoji môže dôjsť k miernemu oneskoreniu.

Diagnostické metódy

Ak sa vyskytne krvácanie, je dôležité odlíšiť juvenilnú a organickú - tieto sú sprevádzané patológiami a abnormalitami pohlavných orgánov. Hlavnou diagnostickou metódou zostáva gynekologické vyšetrenie s použitím náterov. Okrem toho sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie - pri mladistvom krvácaní môžete zistiť folikuly, ktoré nie sú ovulované, a je tiež možné vytvárať cysty. Základom diagnózy je anovulačný cyklus (nedostatok ovulácie) a normálna štruktúra pohlavných orgánov, bez viditeľných odchýlok..

Druhou fázou diagnostiky je určenie príčiny krvácania. Na tento účel je potrebné vykonať sériu štúdií, vďaka ktorým je možné rozlíšiť rôzne hormonálne poruchy:

  • stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy (tyreotropického, tyroxínu) na vyhodnotenie jeho stavu;
  • Röntgen lebky so štúdiom stavu hypofýzy a vylúčením nádorov v tejto oblasti;
  • stanovenie koncentrácie pohlavných hormónov v rôznych štádiách menštruačného cyklu;
  • voliteľne - test na koncentráciu prolaktínu v krvi.

Úplná diagnóza má veľký význam pre ďalšie liečenie juvenilného krvácania. Môžu byť spôsobené rôznymi faktormi s rovnakým klinickým obrazom, preto je dôležité porozumieť tomu, ako správne poskytovať kompetentnú lekársku pomoc a ako sa vyhnúť nebezpečným komplikáciám..

Jedným z najdôležitejších štádií diagnostiky a liečby je stanovenie a monitorovanie ukazovateľov hladiny pohlavných hormónov v krvi

Liečebná taktika

Liečba juvenilného krvácania sa predpisuje individuálne v závislosti od výsledkov diagnózy. Najčastejšie existuje možnosť poskytnúť pomoc ambulantne a ústavná liečba je nevyhnutná iba pri vysokej strate krvi alebo v prípadoch, ktoré nie je možné korigovať pomocou liekov. Ihneď po prijatí k lekárovi je možné predpísať tieto metódy liečby juvenilného krvácania:

  • lieky na normalizáciu maternicového tonusu, hemostatiká;
  • spôsoby korekcie nedostatočného objemu krvných buniek;
  • pri nedostatočnej účinnosti metód sa odporúča hormonálna terapia, ktorú je možné opustiť pri normalizácii pohody;
  • s nízkou účinnosťou lekárskych konzervatívnych metód môže byť potrebná hystesória - čistenie dutiny maternice a odstránenie jej obsahu, ak je zdraviu škodlivá a môže viesť k zápalovým procesom a komplikáciám.

Pacienti by mali pokračovať v pravidelných lekárskych vyšetreniach. Čas na dokončenie regenerácie cyklu môže trvať od 2 do 3 9 9 dní. Opakovaná ultrazvuková diagnóza je indikovaná najmenej raz za každých 6 až 12 mesiacov. Umožní včasné odhalenie rôznych porúch a zníži riziko komplikácií..

Prevencia a prognóza

Krvácanie mladistvých maternicového krvácania je liečiteľné a nepredstavuje ohrozenie života a zdravia pacienta, ale iba včasnou liečbou. V pokročilých prípadoch sa vyvíja akútne a chronické zápalové ochorenie maternice (endometritída), výskyt cýst a polypov. V budúcnosti to vedie k neplodnosti alebo odchýlkam vo vývoji genitálií.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča udržiavať konštantnú normálnu hmotnosť. Pokojné psychoemocionálne prostredie a pozitívne podnebie v rodine a tíme tiež zohrávajú úlohu a sú dôležité pre normálny vývoj neurohumorálnych regulačných orgánov. Najdôležitejšia prevencia sa však vykonáva v prenatálnom období, počas tehotenstva matky. Správna vyvážená výživa a ľahká fyzická námaha zaistia harmonický vývoj vnútorných orgánov plodu, ktorý ovplyvní fyzický a duševný vývoj dieťaťa počas jeho života..

DMK juvenilné obdobie

Čas čítania: min.

Počas puberty prechádzajú dievčatá výraznými zmenami. Tvorba menštruačnej funkcie je dlhý a náročný proces, ktorý je často sprevádzaný rôznymi poruchami. Jednou z najbežnejších patológií je dysfunkčné juvenilné krvácanie z maternice (DUMK). Ide o pravidelné alebo nepravidelné špinenie maternice, ktoré sa vyskytuje od začiatku prvej menštruácie do 18 rokov. Ich frekvencia výskytu je od 10% do 52% v štruktúre všetkých gynekologických chorôb dievčat v pubertálnom veku.

príčiny

Základom DMC v období mladosti je hormonálna nerovnováha pri absencii počiatočných organických patológií v oblasti genitálií. Dysfunkčné juvenilné krvácanie z maternice sa vyskytuje kvôli pretrvávaniu folikulov. Duševný a fyzický stres, nadmerná práca, nepriaznivé životné podmienky, hypovitaminóza prispievajú k narušeniu hormonálnej regulácie sexuálneho vývoja a vzniku DMC v období mladistvých.,

Krvácanie mladistvých sa vyskytuje s nezrelosťou hypotalamus-hypofýza, ktorá reguluje funkciu vaječníkov. Produkcia pohlavných hormónov je prerušená a v menštruačnom cykle dochádza k poruchám - stáva sa jednofázovou alebo s deficitom luteálnej fázy. Výsledkom je, že endometrium rastie, čo narúša jeho normálne odmietnutie a vedie k predĺženému krvácaniu. Situáciu zhoršuje slabá kontraktilita maternice, ktorá sa ešte nerozvinula.

Vyvolávajú sa porušenia hypotalamu a hypofýzy a objavenie sa UMC:

  • komplikované tehotenstvo a pôrod u dievčaťa;
  • dysfunkcie kôry nadobličiek a / alebo štítnej žľazy;
  • kraniocerebrálnych poranení a infekcií, ktoré spôsobujú zápal meningov;
  • infekčné choroby (chrípka, akútne respiračné vírusové infekcie, vírusové infekcie detí). Obzvlášť nepriaznivá je častá angína a chronická angína;
  • nervové napätie, stres a mentálne trauma;
  • fyzické preťaženie.

Ďalšou častou príčinou menštruačných nepravidelností u dospievajúcich sú chyby vo výžive. Prejedanie, nevyvážená strava a hladovanie, nedostatočné množstvo vitamínov v potravinách vedie k obezite alebo fyzickému vyčerpaniu, nedostatku vitamínov. V dôsledku toho sa vyskytujú hormonálne poruchy, čas puberty a tvorba maternice a vaječníkov je posunutá. Poruchy menštruačného cyklu môžu byť spôsobené genetickým ochorením - Stein-Leventhalovým ochorením (sklerocystický ovariálny syndróm). S ňou sa pozoruje nadmerná tvorba mužských pohlavných hormónov, zväčšenie vaječníkov a nadmerná vlasatosť, ktorá nie je pre ženy charakteristická - hirsutizmus. Dysfunkčné maternicové krvácanie v mladistvom období spôsobené PCOS sa vyznačuje zvýšeným množstvom androgénov v krvi, menovite testosterónu. Skúsenosti z kozmetických defektov spôsobujú stres a vyvolávajú zvýšenú produkciu mužských hormónov. Ak sa choroba nelieči, povedie to k neplodnosti..

Ďalšie rizikové faktory ovplyvňujúce zdravie žien a budúce reprodukčné schopnosti dievčat:

  • Skorý začiatok sexuálnej aktivity. Cervikálny epitel dozrieva o 17-18 rokov. Doteraz pre ňu sú spermie karcinogénne a rané pohlavie môže vyvíjať rakovinu krčka maternice;
  • Výskyt pohlavne prenosných chorôb. Chlamydia je najnebezpečnejšia - choroba sa neprejavuje živými príznakmi, ľahko sa stáva chronickou a vedie k tvorbe zápalových adhézií, ktoré narúšajú oplodnenie;
  • Pravidelná otrava alkoholom, nikotínom, drogami. Škodlivé látky, ktoré systematicky vstupujú do tela, ho zničia a narušia zavedenú prácu hlavného regulátora všetkých systémov - mozgu. V dôsledku toho sú porušené všetky funkcie vrátane menštruácie.

Príznaky dysfunkčného maternicového krvácania v období mladistvých

Typické klinické prejavy DMC mladistvého obdobia:

  • pravidelná, ale častá (interval kratší ako 21 dní) alebo dlhý (dlhšie ako 7 dní) a ťažká (viac ako 100 ml) menštruácia;
  • oneskorená menštruácia a nepravidelné krvácanie - chudé aj ťažké;
  • medzistupňový výtok z pohlavných ciest.

Ukazovatele prietoku krvi a zrážania krvi sa zhoršujú, objavujú sa krvácanie z nosa, krvácanie zo podkožia a krvácanie z ďasien. Juvenilné dysfunkčné krvácanie z maternice môže byť komplikované najnebezpečnejším - vývojom DIC.

S rozvojom anémie u dievčat sú:

  • bledosť slizníc a kože;
  • závraty a bolesti hlavy;
  • tachykardia;
  • znížená chuť do jedla;
  • celková slabosť.

Stav pacientov závisí od množstva straty krvi a stupňa anémie.

diagnostika

Na diagnostiku juvenilných DMK sa používajú:

  • údaje o anamnéze (menštruácie a výskyt oneskorení pri menštruácii, trvaní, intenzite, bolestivosti krvného výtoku)
  • analýza dievčenského životného štýlu;
  • identifikácia minulých chorôb a prítomnosť chronických ohniská infekcie;
  • gynekologické vyšetrenie;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • krvné testy - všeobecné klinické, biochemické, koagulácie, hladiny hormónov.

V prípade potreby sa predpíšu konzultácie s gynekológom a endokrinológom a neuropatológom.

Liečba dysfunkčného maternicového krvácania mladistvého obdobia

Ošetrenie juvenilného DMC sa uskutočňuje v dvoch fázach.

I fáze. Prestaňte krvácať.

Pri ťažkej anémii sa vykonáva nízka hladina hemoglobínu v krvi (menej ako 80 g / l) a dlhodobé krvácanie, kyretáž maternicovej sliznice a histologické vyšetrenie zoškrabania. Dysfunkčné maternicové krvácanie z maternice môže byť stanovené pomocou hormonálnej hemostázy. Používané lieky obsahujúce progesterón (Duphaston, Regulon). V závažných prípadoch sa vykonáva krvná a plazmatická transfúzia. Predpísané sú doplnky železa, vitamíny C a B, silné pitie a dobrá výživa.

Na liečenie miernych stavov sa používajú antianemické, protizápalové a hormonálne estrogén-gestagénové lieky. Odporúča sa vyvážená strava a doplnok s vitamínmi C, B a P..

II. Etapa. Prevencia relapsu.

Na normalizáciu menštruácie sú predpísané COC alebo gestagény v druhej fáze cyklu, sedatíva a nootropiká, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi, vitamíny, fyzioterapia a reflexológia..

prevencia

Juvenilná ovariálna dysfunkcia hrozí vážnymi komplikáciami a následkami - anémia, hormonálne poruchy, neplodnosť. Preto je pri nepravidelnej alebo dlhodobej menštruácii u dievčat nevyhnutné kontaktovať gynekológa a endokrinológa a začať liečbu. Ak má dievča diagnostikovanú dysfunkčné maternicové krvácanie, na zabránenie krvácania by sa mala venovať osobitná pozornosť zdraviu a posilňujúcim opatreniam, aby sa telo spevnilo.

Prevencia choroby a jej relapsov pomôže:

  • dezinfekcia ohnísk nákazy;
  • podpora zdravia - kalenie, telesná výchova, fyzická aktivita a primeraný spánok;
  • vyvážená výživa a obohatenie stravy o vitamíny;
  • odmietnutie zlých návykov.

Včasná terapia prispieva k normálnej tvorbe a fungovaniu reprodukčného systému a zabraňuje možnej budúcej neplodnosti. Dievčatá s mladistvým DMK by sa preto mali zaregistrovať u gynekológa.

Krvácanie z mladistvých

Juvenilné (pubertálne) krvácanie z maternice je dysfunkčné krvácanie u dievčat počas puberty (od menarky do 18 rokov)..

ICD-10: N92,2

všeobecné informácie

UMC sú jednou z najbežnejších a najťažších foriem porúch reprodukčného systému počas puberty a ich frekvencia v štruktúre gynekologickej patológie detí a dospievajúcich sa podľa rôznych výskumných pracovníkov pohybuje v rozmedzí od 8 do 10% až 25%. UMC sú rizikovým faktorom rozvoja menštruačných a generatívnych dysfunkcií, hormonálnych patológií v reprodukčnom veku. Medzi dôvody hospitalizácie v ukrajinskom Gynekologickom centre pre deti a dorast „Okhmatdet“ UMK zaujíma popredné miesto a predstavuje 35% všetkých chorôb..
Skutočné UMC zahŕňajú dysfunkčné maternicové krvácanie, ku ktorému dochádza počas formovania menštruačnej funkcie, t.j. krvácanie, ktoré je založené na hormonálnej nerovnováhe, pri ktorej sa nevyskytujú počiatočné organické choroby pohlavných orgánov (nádory, infantilizmus, malformácie a systémové choroby). Vyskytujú sa spravidla dva až tri roky po zavedení menštruačnej funkcie.

etiológie
Pri vývoji dysfunkčnej JMC patrí hlavná úloha k toxickému toxickému účinku na štruktúry hypofýzy a hypotalamu, ktoré nedosiahli funkčnú zrelosť, ktoré regulujú funkciu vaječníkov. Obzvlášť nepriaznivý účinok infekcie sa pozoruje pri chronickej angíne. Okrem toho predispozičné príčiny UMC zahŕňajú:
• nepriaznivý priebeh prenatálnej periódy;
• chronické somatické choroby;
• akútne a chronické formy stresu;
• nepriaznivé životné podmienky;
• intoxikácia;
• hypo- a vitamínové nedostatky;
• patologické stavy endokrinných žliaz (štítna žľaza, nadobličky), hypotalamický syndróm.

patogenézy
Počas puberty sú UMC spravidla acyklické krvácanie, častejšie ako folikulárna atrézia, menej často ako perzistencia folikulov. V obidvoch prípadoch sa vyskytuje hyperestrogenizmus (v prvom - relatívny, v druhom - absolútny), ktorý vedie k hyperplázii endometria s následným krvácaním. Hyperplastické procesy endometria sa môžu prejavovať pri glandulárnej cystickej hyperplázii, endometriálnom polype, adenomyóze..

Klinický obraz

diagnostika

liečba

Na účely hemostázy sa používajú aj nehormonálne lieky:
• nesteroidné protizápalové lieky - znižujú syntézu a menia rovnováhu prostaglandínov v endometriu, inhibujú väzbu vazodilatátora PGE na špecifické receptory, zvyšujú agregáciu krvných doštičiek a endometriálny vazospazmus. Lieky znižujú menštruačnú stratu krvi, ako aj dysmenoreu, bolesti hlavy, hnačky spojené s menštruáciou;
• bylinné lieky - infúzie žihľavy, papriky.
Profylaktická hormonálna terapia (schéma č. 9) sa uskutočňuje v kombinácii s inými metódami patogenetickej terapie, pri ktorej sa používa:
• sedatíva;
• prípravky železa;
• vitamíny;
• antioxidanty;
• homeopatické lieky;
• psychoterapia;
• fyzioterapia (elektroforéza krčných sympatických uzlín s novokainom č. 10, endonazálna elektroforéza s vitamínom B1 Č. 100).
chirurgia
Ošetrenie a diagnostické kyretáž stien maternicovej dutiny sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:
• hojné krvácanie z maternice, ktoré predstavuje hrozbu pre život pacienta;
• závažná sekundárna anémia (Hb 70 g / la menej, hematokrit pod 25,0%);
• Podozrenie na patologické zmeny v štruktúre endometria (endometriálny polyp podľa ultrazvukového vyšetrenia malej panvy).

Výkonnostné kritériá:
• normalizácia MC počas celého roka;
• nedostatok dostatočných a dlhých období;
• absencia bolesti počas menštruácie;
• nedostatok patologických zmien vo vnútorných pohlavných orgánoch.

Krvácanie z mladistvých

Pripravené na publikovanie odborníkom:

Krvácanie z juvenilnej maternice (UMC) je častým narušením reprodukčného systému u dievčat počas puberty (12 - 14 rokov). Môžu byť pravidelné (napríklad menštruácia) alebo nepravidelné. Krvácanie maternice od menštruácie sa dá odlíšiť šarlatovou farbou výtoku, neprítomnosťou zrazenín a trvaním viac ako 7 dní. V tomto prípade k ovulácii nedochádza, endometria sa neaktualizuje.

Príčiny a následky

Krvácanie juvenilných materníc (UMC) nie je spojené s patológiou panvových orgánov a má výlučne hormonálnu etiológiu. V puberte sa hormonálne pozadie veľmi mení a je ľahko narušené vonkajšími faktormi. UMK často vznikajú uprostred stresu, rodinných konfliktov alebo problémov v škole. U dospelých žien sa vyskytuje aj krvácanie z maternice, ale spravidla je to spôsobené inými príčinami a častejšie označujú ochorenie ako hormonálnu nerovnováhu..

Rizikové faktory pre JMC u adolescentov:

  • astenická postava;
  • náchylnosť na alergie;
  • nervové napätie, emočné vyčerpanie;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • prenášané infekčné choroby (rubeola, ovčie kiahne, chrípka atď.);
  • chronický zápal (angína);
  • nevyvážená výživa;
  • silná podchladenie tela;
  • materské tehotenstvo.

Duševné krvácanie u dievčat môže spôsobiť duševné a fyzické preťaženie, otras mozgu a silné prechladnutie. Samotné UMC nie sú nebezpečné, ale na jednej strane signalizujú hormonálnu nerovnováhu v tele a na druhej strane systematicky sa opakujú, vedú k anémii, ktorá zase znižuje výkon a vitalitu. V niektorých prípadoch sa hormonálne pozadie prejavuje už vo veku 18 rokov, ale ak sa tak nestane, môžu sa vyvinúť cysty a nádory vaječníkov a ďalšie komplikácie..

príznaky

V prípade akýchkoľvek príznakov choroby neriskujte zdravie dieťaťa - vyhľadajte lekára! Vyberte si odborníka sami alebo kontaktujte náš help desk. Najlepšie lekári v Moskve sú pripravení vás prijať:

UMK sú charakteristické tieto príznaky:

  • šarlátová farba výboja;
  • nedostatok zrazenín;
  • menštruácia trvá viac ako 7 dní;
  • niekedy - opakovateľnosť po 21 dňoch alebo menej.

diagnostika

Nefunkčné maternicové krvácanie mladistvého obdobia si vyžaduje pozornosť nielen gynekológov, ale aj endokrinológov a niekedy aj iných odborníkov. Je potrebné vylúčiť patológie panvových orgánov, endokrinné choroby, zistiť dedičnú predispozíciu dieťaťa.

Klinika krvácania z maternice u dievčat zahŕňa:

  • starostlivý zber anamnézy, informácie o chorobách príbuzných a priebehu tehotenstva u matky;
  • gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk s cieľom vylúčiť choroby panvových orgánov;
  • krvné testy na hormóny;
  • ak je to potrebné - test na zrážanie krvi a iné testy a vyšetrenia.

liečba

Liečba krvácania z maternice u dievčat sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. V prvých dňoch je predpísaná symptomatická terapia: hemostatiká, antianemiká, hemostatiká, látky znižujúce maternicu a všeobecné posilňujúce látky. Spravidla to stačí na normalizáciu funkcie vaječníkov a návrat normálnej menštruácie. Pri absencii účinku je predpísaná hormonálna terapia, v závažných prípadoch je predpísaná hysteroskopia (vyšetrenie maternice sondou) a kyretáž (zriedkavo)..

Ak teda stanovíte diagnózu včas a začnete s liečbou, môžete obísť jemnú symptomatickú liečbu. Inak môžu byť potrebné agresívnejšie lieky - bude potrebné liečiť anémiu a ďalšie sprievodné stavy. Preto je veľmi dôležité, aby sa dievča k lekárovi včas dostalo.

prevencia

Klinické odporúčania na prevenciu UMC:

  • dodržiavanie každodennej praxe, správna výživa, všeobecná podpora zdravia;
  • rozumné rozdelenie duševného a fyzického stresu.

Na prevenciu recidívy:

  • príjem vitamínov počas troch menštruačných cyklov;
  • ak je to potrebné - hormonálna terapia;
  • akupunktúra;
  • rehabilitácia;
  • dispenzarizácia u gynekológa pre deti.

Dievčatá liečiace krvácanie z maternice sú spravidla depresívne, vystrašené a oslabené v dôsledku straty krvi. Fronty na prenatálnych klinikách a hrubé zaobchádzanie iba zvyšujú stres. Na našom portáli nájdete slušného a kompetentného gynekológa, ktorý sa špecializuje na prácu s deťmi a mladistvými, alebo zavolaním na technickú podporu (bezplatne)..

Krvácanie mladistvých: príznaky, príznaky, prvá pomoc a liečba

Gynekologické problémy môžu prísť nielen s vyrastaním a začiatkom sexuálneho života. Niekedy sa vyskytujú u veľmi mladých dievčat. 20% z týchto patológií je krvácanie z maternice. Vedú k nim hormonálne poruchy, ktoré sa stávajú príznakmi nedokonalosti mozgu a pohlavných žliaz. Krvácanie mladistvých je dysfunkčný výboj z maternice v mladom veku (12 - 17 rokov), ktorý nemožno ignorovať. Dôsledky z nich, ak sa problém nevyriešite včas, sa môžu stať závažnejšími patológiami..

Prečítajte si tento článok

Príčiny krvácania

Hlavným vinníkom krvácania u dievčat je porucha väzenia hypofýzy - hypotalamu - vaječníkov. Procesy, ktoré v ňom prebiehajú, vedú k zmenám vo výrobe FSH a LH. Ich podstatou je nepresnosť pri rozdeľovaní folikulov. V každom cykle by sa mal vytvoriť dominantný, ale chýba. Objem progesterónu je narušený, pretože nemusíte čakať na objavenie sa jeho zdroja - luteum corpus. Maternica sa stáva terčom iba pre estrogén.

V dôsledku porušovania vaječníkov sa môžu objaviť cysty, folikuly (vo väčšine prípadov) alebo luteum corpus. Endometrium nemá šancu na včasné nahradenie, to znamená, že menštruačná funkcia trpí negatívnymi zmenami. Preto sa juvenilné krvácanie z maternice zvyčajne zisťuje po oneskorení menštruácie po dobu 1,5 až 6 mesiacov. Vyskytujú sa však aj 2 až 3 týždne po menštruácii. Sliznica maternice rastie nadmerne v dôsledku hyperplastického procesu. A obsah vychádzajúci z orgánu sa vyznačuje zvýšeným objemom alebo trvaním vylučovania a niekedy aj obidvoma znakmi.

Okolnosti, ktoré prispievajú k takýmto poruchám, sú:

  • akútne a chronické infekcie (angína, pneumónia, chrípka);
  • nedostatok a prebytok vitamínov, minerálov;
  • silné emocionálne zážitky;
  • prehnaná fyzická aktivita;
  • dedičné črty rozvoja;
  • problémy so štítnou žľazou, pankreasom;
  • krvná patológia;
  • ochorenie pečene.

Znaky patológie

Krvácanie mladistvých u dospievajúcich dievčat sa považuje za také, ak sa zistí v období od menštruácie do 2 rokov po ňom. Jeho príznaky:

  • hojný výtok krvi z genitálneho traktu;
  • ich existencia počas 7 dní;
  • detekcia mierneho špinenia, ale viac ako 15 dní;
  • zhoršenie zrážateľnosti krvi a v dôsledku toho zvýšenie objemu vyprodukovaného obsahu maternice;
  • závraty, strata sily, ospalosť, nevoľnosť v dôsledku vysokej straty telesnej tekutiny;
  • bledá pokožka, sucho v ústach.

Metódy identifikácie problému

Juvenilné dysfunkčné krvácanie z maternice si vyžaduje identifikáciu vinníkov ich vzhľadu, ako aj rozlíšenie od neúplného potratu. Vyšetrenia sa vykonávajú pred zastavením vypúšťania a po ňom komplex pozostáva z:

  • výsluch a vyšetrenie pacienta;
  • rôzne krvné testy, z ktorých potrebujete poznať počet krvných doštičiek, APTT, ďalšie znaky koagulácie, biochémiu;
  • hormonálne testy (FSH, LH, progesterón, estrogény, prolaktín, kortizol, štítna žľaza, testosterón);
  • Ultrazvuk maternice a vaječníkov na vyhodnotenie stavu sliznice, pohlavných žliaz (u tých, ktorí majú intímny život, sa vyšetrenie vykonáva intravaginálne).

Dysfunkčné maternicové krvácanie mladistvého obdobia si bude vyžadovať zváženie fyzického vývoja dievčaťa, sekundárnych sexuálnych charakteristík. Po zastavení prepúšťania sa vykoná rozsiahla štúdia stavu pacienta, pričom sa vezmú do úvahy pravdepodobní vinníci problému:

  • Röntgen lebky s projekciou tureckého sedla;
  • echo a elektroencefalografia;
  • CT sken mozgu za predpokladu nádoru hypofýzy;
  • echografia nadobličiek a štítnej žľazy;
  • ultrazvuk znova vidieť dynamiku sliznice maternice a vaječníkov.

Na ktorého lekára by mal pacient ísť

Krvácanie mláďat mladistvých vo veku 12 rokov môže byť výsledkom nielen hormonálnej nerovnováhy spôsobenej prechodným štádiom života. Sú tiež prejavom iného ochorenia a nie samotnej patológie. Najmä sa zistí krvácanie z maternice, keď Vergolfova choroba porušuje zrážanie krvi, zápal vnútorných pohlavných orgánov, tuberkulózu a nádory. Jedna povinná konzultácia s gynekológom preto nemusí postačovať na získanie všetkých informácií. V niektorých prípadoch bude potrebné pacienta vyšetriť:

  • endokrinológ,
  • neurológ,
  • oftalmológ,
  • hematológ,
  • onkológ.

Prvé tri odborníci budú potrebovať všetky dievčatá, ktoré sa obávajú krvácania mladistvých..

Dievča prvej pomoci

Núdzová starostlivosť o krvácanie mladistvých by mala byť nasledovná:

  • mier, studený dolnému bruchu každých 15 minút s 5-minútovými prestávkami;
  • silné pitie cukru pridaného do tekutiny;
  • dovolené dať tabletku "Ditsinona", vitamín C..

Krvácajúca terapia

Liečba juvenilného krvácania pozostáva z 2 štádií (zastavenie prepúšťania a predchádzanie opakovaniu problému) a je vybraná na základe pohody pacienta, zdravotných ukazovateľov, ktoré sa v tejto fáze zisťujú. To môže byť:

terapiaakt
Hemostatická terapiaJe indikované, či v endometriu nie sú žiadne hyperplastické príznaky s dostatočne vysokou hladinou hemoglobínu (nad 100 g / l). Dievča sa podáva pomocou kvapkadla na oxytocín, aby sa zlepšil tón maternice a jej kontraktilita. Môže byť predpísaný intramuskulárne 3 až 4 krát denne. Zároveň sú indikované injekcie „Dicinonu“ a „Vikasolu“ do svalu (eliminujú problém v dôsledku zrážania krvi) a „Ascorutin“ posilňuje steny ciev, 3 tablety denne (iba nie v jednej dávke). Kyselina aminokapronová, ktorá sa podáva pomocou kvapkadla, doplní liečbu perorálne v jednej dávke trikrát denne. Spolu s liekmi je užitočná elektroforéza s novokainom na krku..
Chirurgická hemostázaJe nevyhnutný na závažné krvácanie, ktoré vedie k prudkému poklesu hemoglobínu, anemickým prejavom. Ak pacient nemá problémy s zrážaním krvi, vykoná sa samostatná diagnostická kyretáž pomocou hysteroskopu. Potom urobte histologickú analýzu tkanív.
Antianemické opatreniaPovinné so zníženým hemoglobínom, bez ohľadu na zvyšok liečby. Antianemická terapia spočíva v použití Maltofera, Fenyulsov, látok obsahujúcich železo Venofera, ako aj injekcií vitamínov P, C a skupiny B.
sedatívaSedatívna liečba Valeriánom, materskou vodou, Seduxenom alebo Tazepamom.

Krvácanie hormónov

Hormonálna hemostáza pri juvenilnom krvácaní je indikovaná, ak nie je možné dosiahnuť účinok inej liečby. Zahŕňa podávanie liekov obsahujúcich estrogén-progestogén až do vyváženia rovnováhy látok. Vyberajú sa z prípravkov „Rigevidon“, „Non-Ovlon“, „Mercilon“, „Marvelon“, ktoré pijú 3-4 tablety denne každých 6-8 hodín. To vám umožní zbaviť sa krvácania v prvý deň používania jedného z fondov. Po znížení dávky o polovicu tablety každé 2 dni, ak problém pretrváva. Ak je týmto spôsobom potrebná len jedna dávka na jednu dávku, liek sa nezastaví. Všeobecný kurz by mal trvať 21 dní. Po prerušení liečby sa objaví malý výtok krvi, ktorý nebude trvať dlhšie ako normálne obdobia.

Hormonálna hemostáza pri poruchách zrážania krvi sa vykonáva pomocou umelých gestagénov, ktoré sa niekedy kombinujú s glukokortikosteroidmi. Ako užívať duphaston s juvenilným krvácaním: predpisuje sa 10 mg dvakrát denne. Liečba by mala trvať 7 dní. Progestogény sú indikované v prípade, keď je hladina estrogénu vo vzorkách funkčnej diagnostiky zvýšená alebo mierna. Okrem Duphastonu sa používa aj Norkolut..

Odporúčame prečítať si článok o menštruačných nepravidelnostiach. Z toho sa dozviete o odchýlkach od normy, o príčinách patológie, chorobách, ktoré vedú k narušeniu cyklu, liečbe.

Prevencia výskytu patológie

Boj proti vykrvovaniu mladistvých by nemal byť obmedzený zastavením vylučovania. Vyžaduje sa prevencia, ktorá predstavuje celý systém opatrení:

  • Dodržiavanie správneho životného štýlu, výživy, emočnej stability. Mierne cvičenie, čerstvý vzduch sú tiež uvedené..
  • Dievčatá mladšie ako 15 rokov majú vitamínovú terapiu v deň cyklu. Od 5. do 15. sú potrebné kyselina listová a glutámová a B6. Od 16. dňa cyklu sú zobrazené kyselina askorbová a B1. Vitamín E sa užíva celý mesiac. Terapia trvá 3 cykly.
  • Dievčatá vo veku 16 až 17 rokov budú potrebovať gestagény. Je to všetko rovnaké „Duphaston“, predpísané od 5. dňa cyklu v tabletke (21-denný kurz). Ďalšia schéma - od 16. dňa cyklu, každá 2 dávky (kurz 10 dní).

Krvácanie mladistvých mcb 10 patrí pod č. 93 „Iné abnormálne krvácanie z maternice a pošvy.“ Tento problém však môže byť oveľa širší. Preto, dôkladné štúdium problému odborníkmi a boj proti krvácaniu, mazanice sú veľmi dôležité, nemali by sa pripisovať iba hre hormónov. Gynekologická pohoda je vo veľkej miere položená v detstve.

Krvácanie mláďat mladistvých: príčiny a následky

Predpokladá sa, že dievčenské gynekologické problémy vznikajú už od začiatku sexuálnej aktivity. Nie je to tak, u veľmi mladých žien, ktoré ešte nemajú sexuálne skúsenosti, sa môžu vyskytnúť rôzne porušenia.

Počas puberty sa mení nielen fyziologický stav tela, ale aj hormonálne pozadie. Rozvíjajúci sa reprodukčný systém dievčaťa je najviac náchylný na negatívny dopad takýchto zmien..

Najmä v dôsledku porušenia hormonálnej sekrečnej funkcie vaječníkov môže dôjsť u mláďat k krvácaniu maternice..

Je dôležité si uvedomiť, že k rozvoju tohto problému môžu viesť nielen hormonálne zmeny, ale aj závažnejšie príčiny (napríklad chronické a akútne infekcie, psychologické traumy, zhoršená funkčnosť vnútorných orgánov)..

Ako liečiť vulvitídu u dievčat? Dozviete sa o tom z nášho článku..

Všeobecné informácie

Krvácanie juvenilných materníc je špinenie, ktoré vyzerá podobne ako menštruačné krvácanie, ale nemá špecifický cyklus (to znamená, že sa nevyskytuje pravidelne) a nie je viazané na ovulačné procesy..

Výtok je veľmi vysoký (viac ako 100 ml krvi za deň), jeho trvanie je spravidla najmenej 1 týždeň, krvácanie sa vyskytuje v rôznych intervaloch (niekedy menej ako 21 dní, v ostatných prípadoch viac ako niekoľko mesiacov). Pri sekrétoch sa dajú zistiť charakteristické krvné zrazeniny..

Prvé príznaky patológie sa môžu vyskytnúť u dievčat vo veku 9 - 13 rokov. Ak sa v tejto dobe neprijmú žiadne opatrenia, situácia sa zhorší..

Najmä v období puberty, keď sa u dievčaťa rozvíja menštruačný cyklus, môže krvácanie z maternice viesť k závažnému porušeniu (menštruačné oneskorenie je od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov). To všetko negatívne ovplyvňuje reprodukčnú funkciu ženského tela..

Klasifikácia a tlačivá

Podľa objemu straty krvi a závislosti od menštruačného cyklu sa krvácanie z maternice u dospievajúcich zvyčajne delí na tieto odrody:

  1. Menorágia. Krvácanie nevedie k nepravidelnostiam a zmenám menštruačného cyklu. Zároveň je objem vylučovanej krvi veľmi významný (viac ako 80 ml. Denne, trvanie - približne 7 dní).
  2. Metrorágia. Alokácie majú skôr slabý objem, nepozoruje sa žiadna cyklicita.
  3. Polymenorrhea. Menštruačné nepravidelnosti sa vyskytujú, keď sú menej ako 21 dní.

Odporúčania na liečbu vulvovaginitídy u dievčat nájdete na našej webovej stránke..

Mechanizmus rozvoja

Dysfunkčné maternicové krvácanie mladistvého obdobia je proces, ktorý sa vyvíja v určitom poradí. Rozlišujú sa tieto fázy vývoja tohto fenoménu:

  1. Poruchy sekrečnej funkcie hypotalamu.
  2. Zmena množstva hormónov vylučovaných hypofýzou.
  3. Ovariálny hormón sa znižuje.
  4. Hladina estrogénu sa znižuje, čo prispieva k narušeniu procesu dozrievania folikulov vajíčok (sú zamietnuté pred dosiahnutím plnej zrelosti)..
  5. V dôsledku poklesu progesterónu je proces ovulácie prerušený, ku ktorému teraz dochádza nepravidelne.
  6. Deformuje sa sliznica, ktorá lemuje maternicu zvnútra.
  7. Prvky sliznice spolu s nezrelými folikulami sa z tela vylučujú vo forme krvavého výboja.

Klinické prejavy

Hlavné príznaky krvácania z maternice u dievčaťa sú:

  • veľké množstvo, približne 100 ml. za deň;
  • doba krvácania je 7 alebo viac dní;
  • ak dôjde k väčšiemu krvácaniu, trvanie je asi 2 týždne;
  • zníženie trvania menštruačného cyklu, ktorého trvanie nie je dlhšie ako 21 dní;
  • špinenie špinenie medzi menštruáciou;
  • porušenie procesu zrážania;
  • zhoršenie celkového zdravia, najmä slabosť, časté závraty;
  • zníženie krvného tlaku;
  • únava;
  • tendencia k rozvoju depresie, depresívny emocionálny stav;
  • blanšírovanie kože;
  • stály smäd.

Tieto príznaky sa nie vždy prejavujú úplne..

Hlavnými príznakmi krvácania z maternice sú výtok, výskyt výtoku medzi menštruáciou, zmeny menštruačného cyklu..

Príčiny výskytu

Rôzne negatívne faktory môžu viesť k rozvoju krvácania z maternice u dievčaťa, ako napríklad:

  1. Zmeny hormonálneho pozadia v tele spojené napríklad s dosiahnutím puberty, užívaním liekov obsahujúcich hormóny.
  2. Infekčné choroby v akútnom alebo chronickom priebehu.
  3. Nesprávna výživa, najmä používanie potravín s nízkym obsahom vitamínov a minerálov, hypovitaminóza.
  4. Psychologické traumy.
  5. Dlhodobé fyzické alebo intelektuálne prepracovanie.
  6. Zmena krvných ciev (kapilár) v tkanivách maternice, najmä ich expanzia, čo vedie k stagnácii krvi v maternici..
  7. Deformácia určitých častí sliznice orgánov.

Komplikácie a dôsledky

  • Krvácanie z juvenilnej maternice, najmä ak je hojné a dlhotrvajúce, často vedie k poklesu hladiny hemoglobínu v krvi a následkom toho k rozvoju anémie..
  • Anémia zase prispieva k zhoršeniu celkového zdravotného stavu dievčaťa, slabosti, zvýšenej únave, závratom..
  • Najnebezpečnejšou komplikáciou krvácania z maternice je zmena sliznice maternice.
  • V dôsledku týchto zmien sa v tejto oblasti často vyskytujú prekancerózne stavy, je tiež možný rozvoj zhubných nádorov maternice..

diagnostika

Diagnóza tohto stavu zahŕňa zisťovanie príčin jeho vývoja, ako aj charakteristické znaky a znaky.

Aby bolo možné získať podrobný obraz o priebehu choroby, je potrebné vykonať:

  • vyšetrenie a vypočúvanie pacienta (vykonáva sa počas prepúšťania, ako aj po jeho ukončení);
  • krvné testy na obsah tvarovaných prvkov, stanovenie ukazovateľov zrážania;
  • hormonálne testy;
  • Ultrazvuk maternice na určenie stavu jej sliznice;
  • Ultrazvuk vaječníkov na určenie ich stavu a funkčnosti hormónov;
  • X-ray, CT a mozgová elektroencefalografia na vyhodnotenie celkového vývoja dievčaťa a jeho zdravia.

Čo je pre dieťa nebezpečné tříslové prietrž? Nájdite odpoveď práve teraz.

Liečebné metódy

Pri výraznom zhoršení stavu dievčaťa je potrebné poskytnúť jej prvú pomoc. A preto:

  1. Je dôležité ubezpečiť dievča, chrániť ju pred emočnými zážitkami.
  2. Na spodnú časť brucha sa odporúča umiestniť ohrievač ľadu.
  3. Vypite veľké množstvo vody (do vody pridajte trochu cukru a citrónovej šťavy).
  4. Ak chcete zlepšiť svoje blaho, môžete dať svojmu dieťaťu tabletku Dicinonu, liečiva na báze vitamínu C.

Je dôležité si uvedomiť, že ak aj po všetkých týchto akciách útok prebehol, musí sa dieťaťu stále ukázať lekár, pretože vyššie uvedené metódy môžu iba odstrániť príznaky choroby, ale nie jej príčinu..

Ďalej, v závislosti od príznakov choroby a ich závažnosti, sa predpisujú lieky, ktoré zahŕňajú užívanie nasledujúcich liekov:

  1. Zosilňovače maternicového tonusu (Oxytocín).
  2. Prípravky na zahusťovanie krvi (Vikasol, Ditsinon).
  3. Prostriedky na posilnenie cievnych stien (Ascorutin).
  4. Lieky zvyšujúce hemoglobín (Maltofer, Venofer).
  5. Sedatíva so silnou úzkosťou (tinktúra valeriány, maternice).
  6. Hormonálne lieky (predpísané dievčatám starším ako 13 rokov, ak dochádza k výraznej deformácii tkanív sliznice maternice).

Pri silnom krvácaní, ktoré ohrozuje zdravie a život dievčaťa, používajú chirurgické metódy liečby, ako sú kyretáž, kryodestrukcia maternicovej sliznice..

Klinické odporúčania

Hlavné spôsoby stanovenia prítomnosti choroby a identifikácie jej rozsahu, metód prvej pomoci, sledu liečebných krokov, zoznamu liekov, indikácií pre hospitalizáciu a chirurgickej liečby sú predpísané v osobitných dokumentoch vypracovaných odborníkmi v oblasti detskej gynekológie..

Diagnóza a liečba abnormálneho krvácania z maternice v puberte - klinické odporúčania.

prevencia

Je potrebné prijať opatrenia na zabránenie vzniku rôznych gynekologických problémov, vrátane krvácania z mláďat mláďat, dlho predtým, ako dievča dosiahne pubertu. Je dôležité najmä:

  1. Už od útleho veku sledujte hygienu dievčaťa, naučte ju dodržiavať hygienické pravidlá.
  2. Poskytnite dieťaťu správnu výživu.
  3. Liečte infekčné choroby včas.
  4. Sledujte hmotnosť dieťaťa (nadváha alebo podváha môže viesť ku krvácaniu).
  5. Keď dievča dosiahne pubertu, je dôležité ju naučiť viesť denník menštruácie, v ktorom je potrebné zaznamenať počet začatí a ukončenia menštruácie. Okrem toho je potrebné dieťaťu povedať všetky zmeny, ktoré sa v tele vyskytnú počas tohto zložitého obdobia. Dievča by malo pravidelne navštevovať gynekológa na rutinné vyšetrenie.

Vývoj krvácania z maternice v dospievaní je častým a veľmi vážnym problémom, ktorému mnohé dievčatá čelia, a to aj bez sexuálneho styku..

Táto patológia sa vyvíja v dôsledku rôznych dôvodov, má charakteristické znaky. V niektorých prípadoch ochorenie spôsobuje vážne nepohodlie, čo výrazne zhoršuje stav dievčaťa. Preto je dôležité včas identifikovať chorobu a poskytnúť dieťaťu lekársku starostlivosť..

Prečítajte si o príčinách a liečbe synechie u dievčat tu..

Z tohto videa sa môžete dozvedieť viac o príčinách krvácania z juvenilnej maternice.

Prosíme vás, aby ste sa sami neliečili. Prihláste sa k lekárovi!

Krvácanie z maternice: ak sa cyklus nevytvorí, ako identifikovať patológiu?

Medzi najbežnejšie a najťažšie formy dysfunkcie reprodukčného systému počas puberty u dievčat patrí juvenilné krvácanie z maternice. Tento výraz sa týka dysfunkčného krvácania vo veku 10 až 18 rokov od začiatku prvej menštruácie do dospelosti.

Táto gynekologická patológia sa vyskytuje približne u 10 - 20% všetkých dievčat v tejto vekovej kategórii.

Nadmerné a časté krvácanie môže spôsobiť výrazné zníženie hladiny hemoglobínu v krvi, zhoršenie hormonálnych porúch a v budúcnosti spôsobiť neplodnosť..

Okrem toho krvácanie z maternice u adolescentov nepriaznivo ovplyvňuje psychický stav detí, spôsobuje izoláciu, pochybnosti, strach o svoje zdravie a dokonca aj život..

Príčiny porušenia

Hlavným dôvodom je porucha hypotalamo-hypofýzy. Hormonálne zlyhanie vyvoláva jednofázový ovariálny cyklus so oneskorením menštruácie a ďalšieho krvácania. Častejšie sa dysfunkčné maternicové krvácanie v pubertálnom období vyskytuje počas prvých dvoch rokov po menarche.

Medzi touto patológiou a vývojom ostatných sekundárnych sexuálnych charakteristík neexistuje priama súvislosť. Všeobecne platí, že puberta dievčaťa je bez porušenia. U viac ako tretiny pacientov môže byť toto ochorenie komplikované výskytom akné a mastnou seborrhou..

Výskyt krvácania z maternice u starších dievčat je zaznamenaný so skorým menarchom (7-12 rokov). Diagnostikuje sa u viac ako 60% pacientov. S neskorým výskytom prvej menštruácie (po 15 - 16 rokoch) sa takáto patológia zriedka vyskytuje - nie viac ako 2% prípadov.

Hlavné príčiny patologického stavu u dospievajúcich:

  • patológia systému zrážania krvi;
  • tvorba ovariálnych nádorov hormonálneho pôvodu;
  • akútne a chronické infekčné choroby (akútne respiračné vírusové infekcie, pneumónia, chronická tonzilitída, ovčie kiahne, rubeola);
  • choroby endokrinného systému (pankreas, nadobličky);
  • tuberkulóza pohlavných orgánov;
  • zhubné nádory tela a krčka maternice;
  • život v nepriaznivých podmienkach, nadmerný fyzický a psychický stres;
  • zlá výživa, ktorá neposkytuje telu potrebné vitamíny a minerály.

Najvýznamnejším provokujúcim faktorom je chronická tonzilitída s pravidelnými obdobiami exacerbácie. Existuje jednoznačná súvislosť medzi týmto ochorením u dievčat a vývojom tehotenstva u matky. Vyvolávajúcimi faktormi môžu byť neskorá toxikóza, chronická fetálna hypoxia plodu, predčasné starnutie alebo odtrhnutie placenty, zadusenie dieťaťa pri narodení..

Príznaky choroby

U mnohých dievčat sa pravidelný mesačný cyklus neobnovuje bezprostredne po menarche, ale iba na šesť mesiacov - dva roky. Menštruácia sa môže uskutočniť s oneskorením dvoch až troch mesiacov a niekedy aj šiestich mesiacov. Krvácanie z maternice sa často vyskytuje po oneskorení menštruácie až do 2 týždňov alebo pol mesiaca.

V niektorých prípadoch sa dysfunkčné krvácanie môže vyskytnúť týždeň alebo dva po menarche alebo sa môže vyskytnúť počas intermenštruačného obdobia. Medzi hlavné príznaky patológie patrí:

  • hojné (viac ako 100 ml za deň) a predĺžené (viac ako 7 dní) špinenie;
  • prepúšťanie, ktoré nastane 2 až 3 dni po ukončení menštruácie;
  • mesačne, ktoré sa opakujú s intervalom menej ako 21 dní;
  • závraty, ospalosť, nevoľnosť v dôsledku anémie;
  • bledú pokožku, sucho v ústach;
  • patologická túžba jesť nepožívateľné výrobky (napríklad krieda);
  • depresívny stav, podráždenosť, rýchla fyzická únava.

Dievča a dokonca aj jej skúsenejšia matka veľmi často nedokážu určiť porušenie a považovať ho za normálnu menštruáciu.

Dievča môže naďalej viesť svoj obvyklý životný štýl, a tým oddialiť liečbu, ktorá by sa mala začať okamžite, a zhoršiť problém.

Malo by sa pamätať na to, že akékoľvek nadmerné vypúšťanie, a to aj pri zrazeninách, vyžaduje osobitnú pozornosť. Mesačníky sa považujú za bohaté, keď sa musí vankúšik alebo tampón meniť najmenej každú hodinu.

Keďže patológia môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, je okrem povinného vyšetrenia detským gynekológom potrebná aj konzultácia s endokrinológom, neuropatológom, onkológom..

diagnostika

Na diagnostiku sa používajú všeobecné a špeciálne metódy na štúdium poruchy..

Všeobecné zahŕňajú gynekologické a všeobecné vyšetrenie pacienta, štúdium stavu vnútorných orgánov, analýzu tela a pomer výšky a hmotnosti, prítomnosť sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Z rozhovoru sa gynekológ dozvie o dátume začiatku prvej menštruácie, pravidelnosti menštruačného cyklu, predchádzajúcich chorobách a všeobecnom zdraví..

Pacienti predpisujú niekoľko laboratórnych testov: všeobecné močové a krvné testy, biochemické krvné testy, testy cukru a hormonálny skríning na stanovenie hormonálnych hladín. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk a MRI panvových orgánov.

Abnormálne krvácanie z maternice v pubertálnom období by sa malo odlišovať od iných patologických stavov, ktoré môžu byť sprevádzané krvácaním, a to:

  • choroby krvného systému;
  • nádory vaječníkov produkujúce hormóny, endometrióza, rakovina krčka maternice;
  • zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
  • poranenia vagíny a vonkajších orgánov genitálnej oblasti;
  • začatie potratu počas tehotenstva;
  • syndróm polycystických vaječníkov.

Pri ochoreniach krvného systému u pacientov sa často pozorujú krvácanie z nosa a objavenie sa hematómov v tele.

Na rozdiel od zápalových ochorení pohlavných orgánov je dysfunkčné maternicové krvácanie zriedka sprevádzané kŕčovými bolesťami v dolnom bruchu..

Ak existuje podozrenie na nádory inej povahy, zistí sa ich prítomnosť po ultrazvuku a iných špecifických diagnostických metódach.

liečba

Pri silnom krvácaní a zlom zdravotnom stave musia dievčatá zavolať sanitku. Pred príchodom sa dieťa uloží do postele s úplným odpočinkom a na žalúdok sa nanesie ľadový obklad.

Pacientovi by sa malo dať veľa sladkého nápoja, najlepšie čaju. Aj keď krvácanie bolo zastavené samo o sebe, nemalo by to byť dôvodom uspokojenia, pretože takéto patológie sú náchylné na recidívu..

Hlavným cieľom terapie je úplné zastavenie vylučovania a normalizácia menštruačného cyklu v budúcnosti. Pri výbere metód a liekov na liečbu sa berie do úvahy intenzita krvácania, závažnosť anémie, údaje z laboratórnych testov, celkový fyzický a sexuálny vývoj pacienta..

Vo výnimočných prípadoch sa kortenzia maternicovej dutiny na liečenie a zastavenie vylučovania u dospievajúcich vykonáva. Zobrazujú sa iba vtedy, keď patológia ohrozuje život pacienta. V iných prípadoch obmedzené na liekovú terapiu..

Drogy používané na krvácanie z maternice u dospievajúcich

  • Pri celkovom uspokojivom stave dievčaťa a neprítomnosti príznakov závažnej anémie sa môže liečba vykonávať doma s použitím hemostatických, sedatívnych liekov a vitamínov..
  • Ak je stav pacienta závažný a existujú všetky príznaky anémie (nízka hladina hemoglobínu, závraty, bledosť kože), je potrebná hospitalizácia.
  • Na zastavenie krvácania a normalizáciu menštruačného cyklu sa predpisujú tieto lieky:
  • látky sťahujúce maternicu - oxytocín, Ergotal, výťažok z papriky;
  • hemostatické lieky - Vikasol, Tranexam, askorutín, dicinón, kyselina aminokapronová;
  • kombinované perorálne kontraceptíva - Rugulon, Non-ovlon, Janine;
  • sedatíva - brómové alebo valeriánske prípravky, tinktúra sladkej mladiny, Seduxen, Tazepam;
  • prípravky na reguláciu menštruačného cyklu - Utrozhestan, Duphaston, ktoré sa užívajú od 16. do 25. dňa cyklu;
  • vitamíny - skupiny B, vrátane kyseliny listovej, C, E, K.

So zvýšenou hladinou estrogénu sú dievčatám predpísané Turinal, Norkolut na tri cykly s trojmesačnou prestávkou s ďalším opakovaním režimu liekov. Na nízkej úrovni sú sexuálne hormóny predpisované v cyklickom režime. Hormonálna terapia nie je hlavnou metódou prevencie nového krvácania..

Ako pomocné metódy liečby sa používa fyzioterapia - elektroforéza s novokainom alebo vitamínom B1 a akupunktúra. Druhý postup je predpísaný na stratu krvi bez hrozby anémie pri absencii výraznej hormonálnej nerovnováhy.

Ak je krvácanie vyvolané chorobami endokrinného systému, predpisuje sa vhodná špecifická liečba a jódové prípravky.

Za účelom upokojenia a normalizácie procesov excitácie a inhibície centrálnych štruktúr mozgu je možné predpísať Nootropil, Veroshpiron, Asparkam, glycín. Súčasťou komplexnej liečby a opatrení na obnovu menštruačného cyklu sú cvičenia fyzioterapie a psychokorekčné cvičenia s psychológom.

Klinické odporúčania pre krvácanie z maternice počas pubertálneho obdobia zahŕňajú udržiavanie pokoja počas liečby, aplikáciu chladu na spodnú časť brucha a pitie veľkého množstva vody na vyrovnanie straty tekutín v tele. Je zakázané používať teplú vyhrievaciu podložku, horúcu kúpeľ, sprchu alebo hemostatické lieky bez konzultácie s lekárom..

Veľký význam má odstránenie príznakov anémie z nedostatku železa, ktorá je najčastejšie komplikáciou krvácania z maternice. Na ošetrenie sa takéto prípravky železa predpisujú ako Ferrum Lek, Maltofer, Hematogen, Totem, Sorbifer Durules..

Lieky sa užívajú vo forme tabliet, injekcia bude účinnejšia.

V budúcnosti by dievča malo nasledovať stravu, ktorá obsahuje potraviny bohaté na železo: červené mäso, pečeň, hydina, morské plody, špenát, fazuľa, granátové jablko, hnedá ryža, sušené ovocie, arašidové maslo.

Po prepustení z nemocnice by malo byť dievča zaregistrované u detského gynekológa.

Liečba ľudovými liekmi

Tradičná medicína je známa pre mnoho bylín, infúzií a odvarov, ktoré majú hemostatický účinok. Nemôžu však úplne nahradiť liečbu drogami. Dekorácie a infúzie bylín môžu byť použité ako ďalší spôsob liečby.

Medzi najúčinnejšie rastliny je potrebné zdôrazniť:

  • highlander - obsahuje kyselinu octovú a jablčnú, triesloviny, vitamíny K a C, posilňuje steny krvných ciev, zvyšuje viskozitu krvi;
  • vodný korenie - tanín, organické kyseliny, vitamín K v zložení stabilizujú činnosť hladkých svalov maternice, zvyšujú zrážanie krvi;
  • pastierska taška - obsahuje alkaloidy, organické kyseliny, vitamín C, tanín, riboflavín, ktoré pomáhajú znižovať krvnú sekréciu;
  • žihľava - najslávnejšia rastlina na zastavenie krvácania, reguluje menštruačný cyklus, saturuje telo vitamínmi K, C, A, B.

Na prípravu odvarov sa tráva rastlín rozdrví, naleje vriacou vodou a nechá sa 15 až 20 minút vo vodnom kúpeli. Po filtrovaní trvať niekoľkokrát denne. Dĺžku podania a dávkovanie si overte u svojho lekára.

Profylaxia krvácania

Keďže krvácanie mladistvých sa vyskytuje hlavne pri hormonálnych poruchách, neexistujú osobitné preventívne opatrenia. Dodržiavanie určitých odporúčaní však pomôže znížiť riziko ich výskytu:

  1. Včasná liečba infekčných a vírusových chorôb, najmä tých, ktoré majú chronický charakter (angína, bronchitída, SARS).
  2. Pravidelné sledovanie tehotných žien gynekológom a pôrodníkom, počínajúc skorými štádiami tehotenstva, s cieľom odhaliť a napraviť skorú a neskorú toxikózu, opuchy tehotných žien, vnútromaternicové poruchy plodu, predčasný pôrod, hypoxiu plodu.
  3. Dodržiavanie zásad správnej výživy dospievajúcich dievčat - jedenie potravín bohatých na vitamíny, okrem rýchleho občerstvenia, vyhýbanie sa „diéte“ vyžadujúce dlhodobé hladovanie.
  4. Udržiavanie menštruačného kalendára, ktorý pomôže venovať pozornosť odchýlkam pri ich prvom výskyte.
  5. Užívanie sedatív na posilnenie krvných ciev a nervového systému (podľa predpisu lekára).
  6. Odmietnutie zlých návykov, dodržiavanie denných postupov, dobrý spánok, pravidelná fyzická aktivita, cvičenie.
  7. Oznamovanie Dievčatá pred škodlivými rannými sexuálnymi vzťahmi.

Samostatne by sa malo hovoriť o potrebe navštíviť detského gynekológa. Mnoho matiek to považuje za zbytočné, kým dievča nezačne sexuálne žiť. Návšteva pediatrického gynekológa na preventívne účely, najmä po začiatku menštruácie, by sa mala stať rovnakou normou ako návšteva iných lekárov..

Krvácanie z mladistvých

Krvácanie mladistvých z maternice je krvácanie z puberty, ktoré nemá organický charakter. Zvyčajne sa objavia po oneskorení nasledujúceho menštruačného cyklu. Krvný prietok presahuje priemerné množstvo krvi v priebehu menštruácie, ak je hojná a dlhotrvajúca, príznaky posthemoragickej anémie sa spájajú: celková slabosť, závraty, bledosť kože atď. Krvácanie juvenilných materníc sa diagnostikuje na základe klinických údajov a anamnézy s potvrdenou absenciou organickej genézy. Liečba je komplexná. Nehormonálna a hormonálna hemostáza, anémia a prevencia opakovaného dysfunkčného krvácania.

Krvácanie z juvenilnej maternice je vážnym problémom v detskej gynekológii. Viac ako polovica prípadov menštruačného oneskorenia v dospievaní má za následok krvácanie. Frekvencia nozológie v štruktúre gynekologických chorôb sa pohybuje od 10 do 37,5%.

Skutočná prevalencia juvenilného krvácania z maternice je však omnoho vyššia, pretože tento stav veľmi často skrýva dievča alebo ju rodičia podceňujú. Mnoho ľudí vo všeobecnosti zvažuje normu krvácania počas formovania menštruačného cyklu.

Toto stanovisko je nielen chybné, ale aj mimoriadne nebezpečné.

Patológia vedie v mladom veku k rozvoju zápalových chorôb reprodukčného systému, ktoré majú často chronický priebeh.

Následne bude taký vysoký výskyt nevyhnutne ovplyvňovať nárast počtu patologických tehotenstiev, spontánnych potratov, potratov, a to aj zo zdravotných dôvodov, atď..

To všetko prispieva k nepriaznivej demografickej situácii v spoločnosti ako celku..

Krvácanie z mladistvých

Krvácanie juvenilnej maternice má polyetiologický charakter a vyskytuje sa pod vplyvom mnohých vnútorných a vonkajších faktorov. Hlavným dôvodom je nedokonalosť regulácie reprodukčného systému počas formovania menštruačného cyklu. Predispozícia k nestabilnej funkcii môže ovplyvniť faktory v prenatálnom období.

Hovoríme o patológiách tehotenstva a pôrode dievčat, najmä o vnútromaternicovej hypoxii, pretože nedostatok kyslíka je škodlivý pre mozog a môže sa následne prejaviť ako porušenie hormonálnych funkcií hypofýzy..

Hormonálne poruchy pri juvenilnom krvácaní z maternice sú teda často spôsobené dysfunkciou v centrálnom spojení regulácie.

Na pozadí existujúcej predispozície sú dievčatá puberty veľmi často vystavené emocionálnemu stresu. Samotné krvácanie z maternice je však pre mladé dievča stresovým faktorom a stav stresu zvyšuje riziko opakovaného krvácania z maternice. Spúšťačom rozvoja juvenilného krvácania z maternice môže byť:

  • konflikt v rodine alebo s rovesníkmi
  • zlyhanie školy
  • problémy vo vzťahoch s opačným pohlavím a oveľa viac.

Stres vedie častejšie k porušeniu produkcie folikuly stimulujúceho (FSH) a luteinizačného hormónu (LH) s nadbytkom prvého z nich..

V dôsledku toho k ovulácii nedochádza dlho, existuje hyperestrogénia, ktorá je hlavnou príčinou zvýšenej proliferácie endometria bez jej včasného odmietnutia..

Sliznica maternice často podlieha abnormálnym zmenám pri tvorbe polypov a cýst. Objavujú sa oblasti ischémie a nekrózy, následne sa endometrium vylučuje s rozvojom juvenilného krvácania z maternice..

Dysfunkčné krvácanie z puberty sa delí v závislosti od stupňa straty krvi a jeho vzťahu k fáze menštruačného cyklu. Existujú tiež rozdiely v dôsledku koncentrácie estrogénu v krvi. Možné sú nasledujúce klinické možnosti pre juvenilné maternicové krvácanie:

  • Menorágia. Rytmus menštruácie je zachovaný, strata krvi presahuje 80 ml pri trvaní viac ako 7 dní.
  • Polymenorrhea. Cyklus sa tiež udržiava, je pravidelný a krátky (menej ako 21 dní).
  • Metrorágia - acyklické krvácanie z maternice, ktorému často predchádzajú cykly so slabým špinením (oligomenorea).

Pri určovaní lekárskej taktiky je veľmi dôležitá korelácia typov juvenilného krvácania z maternice s koncentráciou estrogénu v krvi pacienta. Existujú tri typy krvácania:

  • hypoestrogénny - vyskytuje sa u dievčat s nedostatočne rozvinutými sekundárnymi sexuálnymi charakteristikami so zrýchleným vývojom inteligencie (zrýchlenie).
  • normoestrogénny - naznačuje harmonický fyzický vývoj, ale veľkosť maternice zostáva pod vekovou normou.
  • hyperestrogénny - vyskytuje sa u fyzicky vyvinutých dievčat, často s určitou psychickou nezrelosťou.

Typický vek výskytu je 13-16 rokov, sú možné prípady skoršieho alebo oneskoreného nástupu príznakov. Sama dievča aj jej rodičia sa môžu poradiť s lekárom. Hlavnou sťažnosťou je strata krvi, ktorá subjektívne prevyšuje objem pravidelnej menštruácie.

Krvácanie juvenilných materníc je častejšie acyklické a vyskytuje sa na pozadí predchádzajúceho oneskorenia menštruačného cyklu. Trvanie krvácania je zvyčajne 3 až 4 týždne, ale štatistika ukazuje, že trvanie straty krvi sa môže pohybovať od 10 do 90 dní.

V približne 10 - 15% prípadov je krvácanie sprevádzané bolesťou dolného brucha.

Pri dlhodobom juvenilnom krvácaní z maternice, bledosti a suchosti kože sa zaznamenáva zvýšený srdcový rytmus, čo naznačuje vývoj posthemoragickej anémie. Posledne menované sa prejavuje aj celkovou slabosťou a závratmi..

Upozorňujeme na zvláštnosti fyzického vývoja dievčaťa a jej osobnostné charakteristiky. Niektoré z nich sú opísané vyššie, vo všeobecnosti existuje zvýšená úzkosť, často je znížená nálada, je možný subdepresívny stav.

Pri juvenilnom krvácaní z maternice je najskôr potrebné vylúčiť organické patológie maternice a pohlavných ciest. Za týmto účelom sa vykonáva gynekologické vyšetrenie, ako aj ultrazvuková diagnostika.

Spoločne tieto dve metódy môžu nielen odstrániť organickú príčinu krvácania, ale tiež urobiť záver o vývoji pohlavných orgánov..

Ďalej sa vykonáva množstvo laboratórnych štúdií, ktorých účelom je zistiť príčiny krvácania a diferenciálnej diagnostiky s rôznymi hormonálnymi poruchami, ktoré môžu spôsobiť juvenilné krvácanie z maternice..

  1. Gynekologické vyšetrenie. Vyšetrenie vonkajších pohlavných orgánov, rektabdominálne alebo vaginálne vyšetrenie, odoberanie náterov. Vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík pri juvenilnom krvácaní z maternice môže zodpovedať vekovej norme alebo zaostávať za ňou.
  2. Transabdominálny ultrazvuk. Vaječníky sú vizualizované, v ktorých si môžete všimnúť cysty a zachovaný dominantný folikul, ktorý by mal normálne ovulovať. Absencia chorôb maternice a pohlavných ciest a potvrdený anovulačný cyklus sú hlavnými diagnostickými kritériami pre juvenilné maternicové krvácanie..
  3. Hormonálne štúdie. Na objasnenie funkcie štítnej žľazy je potrebné určiť koncentráciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a tyroxínu. Stanovujú sa aj hladiny pohlavných hormónov, a to sa musí urobiť niekoľkokrát v rôznych fázach menštruačného cyklu. Aby sa vylúčila hyperprolaktinémia, vykoná sa test hladiny prolaktínu v krvi..
  4. X-ray z tureckého sedla. Röntgen lebky s projekciou tureckého sedla je tiež povinný, pretože umožňuje vylúčiť nádory hypofýzy ako príčinu porušenia pomeru FSH a LH..

Liečba sa spravidla vykonáva ambulantne. Indikáciami pre hospitalizáciu je juvenilné maternicové krvácanie, ktoré nie je možné opraviť liekom alebo silné krvácanie z maternice. Na zastavenie krvácania a na úpravu anémie v počiatočnom štádiu sa používajú nasledujúce:

  • uterotoniká;
  • hemostatické lieky;
  • pri jednofázových COC v nízkych dávkach sa počet cyklov určuje individuálne;
  • infúzna terapia;
  • vitamíny
  • železné prípravky.

Ak strata krvi pretrváva, aj napriek vyššie opísaným opatreniam, je vyriešená otázka hysteroskopie, tj diagnostickej kyretáže dutiny maternice. V tomto prípade sa spravidla príčinou juvenilného krvácania z maternice stáva žľazová cystická deformácia endometria. vykonávané súčasne

Klinické pozorovanie sa vykonáva raz mesačne, kým sa cyklus nestabilizuje, sonografia sa vykonáva najmenej raz za každých 6 až 12 mesiacov. Vo všeobecnosti je do liečby juvenilného krvácania z maternice zapojených mnoho špecialistov, vrátane detského lekára, endokrinológa, hematológa, neurológa a optometristu. Odporúča sa psychologické poradenstvo.

Prognóza do značnej miery závisí od príčiny vzniku krvácania a úspechu liečby. Bohužiaľ, tento cyklus musí byť veľmi často regulovaný hormónmi, čo má pre dievča množstvo negatívnych dôsledkov.

Okrem toho to nevylučuje primárnu príčinu vzniknutých porúch, to znamená, že centrálna vnútorná regulácia zostáva narušená.

V budúcnosti sa u väčšiny dievčat zistia gynekologické patológie, u viac ako polovice prípadov je diagnostikovaná primárna neplodnosť..

Prevencia je čiastočne možná v prenatálnom období. Priaznivé rodinné prostredie tiež znižuje riziko vzniku juvenilného krvácania z maternice. Udržiavanie normálnej hmotnosti sa odporúča, ak je to potrebné, predpíše sa vhodná strava, pretože nadmerná alebo nedostatočná telesná hmotnosť je do určitej miery zodpovedná za reguláciu menštruačného cyklu..

Čo je to krvácanie mladistvých

Bulatova Lyubov Nikolaevna Gynekológ, najvyššia kategória, endokrinológ, lekár ultrazvukovej diagnostiky, špecialista na estetickú gynekológiu
Ishchenko Irina Georgievna Pôrodnícky gynekológ, lekár ultrazvukovej diagnostiky, kandidát lekárskych vied, špecialista v odbore estetickej gynekológie
Vybornova Irina Anatolyevna Lekár pôrodník-gynekológ, endokrinológ, kandidát lekárskych vied

V gynekológii sa juvenilné alebo pubertálne krvácanie bežne nazýva krvácanie z maternice, čo je porušením menštruačného cyklu u dospievajúcich dievčat vo veku 12 - 18 rokov..

Podľa odborníkov je krvácanie mladistvých jednou z najzložitejších patológií puberty u dievčaťa.

V posledných rokoch sa krvácanie z maternice u adolescentov stalo pomerne bežnou formou patológie - v 20–37% prípadov sa z tohto dôvodu dospievajúce dievčatá obracajú na gynekológa. Podľa niektorých správ sa maternicové krvácanie z maternice vyskytuje u 10% z celkového počtu dospievajúcich dievčat.

Najčastejšie sa krvácanie mladistvých vyskytuje počas prvých dvoch až troch rokov od začiatku menštruácie. V zime alebo jarných mesiacoch sa spravidla pozoruje krvácanie z mladistvých maternice, ktoré je spôsobené nedostatkom vitamínov v dievčenskej strave. Toto však samozrejme nie je jedinou príčinou patológie.

Gynekológovia sa domnievajú, že okrem ročného obdobia môže byť výskyt juvenilného krvácania ovplyvnený aj faktormi, ako sú infekčné choroby, duševné zranenia, fyzické alebo psychické preťaženie a nezdravá strava. Predovšetkým je však potrebné si uvedomiť, že výskyt krvácania z maternice u dospievajúcich dievčat naznačuje poruchu reprodukčného systému a je často prvým príznakom hemoragického syndrómu..

Názov služby Náklady
Prijatie gynekológa, К, М, Н, lekárskej diagnostiky, ambulancie1 800 rub.
Odstránenie genitálnych bradavíc na sliznicu / zónu 0,1 cm x 0,1 cm. Alebo (1 mm x 1 mm) na jedno pole.1 000 rub.
Prijímací pôrodník-gynekológ Vybornova I.A., lekárska diagnostika, ambulancia2 100 rub.
Zovšeobecnenie výsledkov vyšetrení a príprava individuálneho liečebného programu, 1 stupeň obtiažnosti1 500 rub.
Vloženie vnútromaternicového zariadenia3 500 rub.
Kolposkopia / pokročilá2 000 rub.
Prezrite si celý cenník

1Array
([0] => Tehotenstvo [1] => Gynekológia
)
rad
([0] => 4 [1] => 7
)
rad
([0] => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html [1] => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html
)
7

Krvácanie mladistvých je najčastejšie nepravidelné, viac alebo menej silné krvácanie z pošvy. Najčastejšie sa krvácanie objaví po oneskorení ďalšej menštruácie počas 2 až 6 týždňov a trvá dosť dlho - zvyčajne viac ako týždeň. V niektorých prípadoch krvácanie z pohlavných ciest trvá až niekoľko mesiacov a pravidelne sa oslabuje a zosilňuje.

Pri takomto dlhodobom krvácaní môže byť stav dievčaťa závažný, pretože dlhodobé a intenzívne juvenilné krvácanie môže spôsobiť anémiu - anémiu, vrátane závažného.

Klinicky sa anémia u dievčat prejavuje vo vývoji príznakov, ako sú ostré blednutie kože a slizníc, celková slabosť, závraty, letargia, apatia, znížený krvný tlak, zvýšený srdcový rytmus a oslabenie. V závislosti od stupňa rozvoja anémie a množstva straty krvi môže byť krvácanie u dospievajúcich dievčat skutočným nebezpečenstvom pre zdravie av závažných prípadoch dokonca aj pre život dievčaťa..

Ak sa však dospievajúce dievča poradí s lekárom včas a gynekológ správne lieči, menštruačný cyklus sa spravidla môže normalizovať. Prognóza je celkom priaznivá.

Ak sa však krvácanie v dospievaní nelieči, môže ísť do krvácania do reprodukčného veku, ktoré môže byť spojené s neplodnosťou a rozvojom mnohých patologických stavov u žien..

Krvácanie mladistvých môže mať rôzne príznaky a priebeh:

  • V niektorých prípadoch sa krvácanie mladistvých vyskytuje náhle, je hojné a rýchlo vedie k celkovému oslabeniu tela dievčaťa a výraznej anémii.
  • V iných prípadoch nie je krvácanie mladistvých tak hojné, ale predĺžené, môže trvať celé týždne a môže tiež viesť k anémii v dôsledku dlhodobej straty krvi a vyčerpania.
  • Nakoniec, v treťom scenári sa krvácanie vyskytuje neočakávane, je hojné a rýchlo vedie k vážnemu stavu pacienta

V každom prípade, bez ohľadu na povahu mladistvého krvácania, choré dospievajúce dievča by malo byť sledované a liečené iba v nemocnici..

Existujú samozrejme spôsoby poskytnutia prvej pomoci, ale aj keď pomáhajú úplne zastaviť krvácanie, kontaktovanie lekára by malo byť okamžité. Aby sa predišlo takým závažným komplikáciám tohto stavu, ako je anémia alebo hemoragický šok, je potrebné riadne a včasné liečenie mladistvého krvácania..

Z toho istého dôvodu je samoliečba s rozvojom juvenilného krvácania úplne neprijateľná. V tomto prípade musí byť dievča vyšetrené nielen detským gynekológom, ale aj detským lekárom, endokrinológom, špecialistom na infekčné choroby..

Je dôležité zabezpečiť, aby juvenilné krvácanie z maternice nebolo príznakom chorôb iných orgánov. Veľký význam má celkové zdravie dievčaťa - fyzické aj psychologické. Je nemožné vyrovnať sa s krvácaním bez zlepšenia tela mladistvého.

V lekárskom centre Euromedprestige môžete vždy podstúpiť úplné vyšetrenie gynekológom v prípade poruchy reprodukčného systému, zistiť príčinu krvácania a podstúpiť liečbu gynekologického ochorenia..

Pri stanovení príčiny krvácania mladistvých má veľký význam dôkladná diagnóza, takže gynekológovia nášho centra spolupracujú s lekármi iných špecialít (endokrinológ, kardiológ, neurológ, gastroenterológ atď.).

), čo vám umožňuje rýchlo a efektívne vykonávať ošetrenie v rámci jedného centra.

Mladé dievčatá môžu tiež získať radu od gynekológa v súvislosti s pubertou, charakteristikami vývoja tela, začiatkom menštruačného cyklu, antikoncepčnými metódami a ďalšími. Hlavnou vecou v práci našich lekárov je ochrana a udržiavanie zdravia reprodukčného systému mladých dievčat, aby v budúcnosti mohla otehotnieť, znášať a rodiť zdravé dieťa..

Krvácanie mladistvých

Krvácanie z juvenilnej maternice sa vyskytuje u dievčat v období puberty a je diagnostikované pri absencii organických porúch a patológií reprodukčného systému..

Toto je nebezpečné ochorenie, ktoré pri absencii náležitej liečby môže viesť k chronickým ochoreniam močových ciest, zápalovým procesom a iným komplikáciám vrátane neplodnosti..

Liečba sa predpisuje individuálne a zahŕňa použitie hormonálnych a nehormonálnych liekov, metód zastavenia krvácania a restoratívnej liečby. Pri stálom lekárskom dohľade sa minimalizuje riziko vzniku dlhodobých komplikácií..

Základné informácie

Krvácanie mladistvých je častým problémom, ktorý sa rieši v pediatrických a detských gynekológoch. Krvácanie začína kvôli menštruačným nepravidelnostiam, najčastejšie sa vyskytuje, keď je oneskorené.

Absolutórium je krvavé, bohaté a sprevádzané všeobecným zhoršením pohody, bolesti hlavy a slabosti..

Musia sa odlíšiť od krvácania spojeného s organickými patológiami a anomáliami v štruktúre orgánov reprodukčného systému..

Je dôležité pochopiť, že také krvácanie nie je normou. Dôvodom okamžitej diagnózy lekárom je porušenie menštruačného cyklu, ako aj zhoršenie zdravia, nevoľnosť a závraty spojené s výskytom sekrétov. Napriek skutočnosti, že mnoho pacientov považuje rôzne poruchy cyklu v dospievaní za normu, tento stav je patológiou.

ODKAZ! Frekvencia krvácania mladistvých je v detskej gynekológii 10 až 37,5% celkovej štatistiky chorôb. Toto číslo však nemusí byť presné, pretože mnoho dievčat si neuvedomuje dôležitosť problému a nehľadá lekársku pomoc..

Príčiny choroby

Príčiny krvácania mladistvých sú často spojené s reguláciou menštruačného cyklu na úrovni centrálneho nervového systému. Oddelenie, ktoré sa podieľa na týchto procesoch, je hypofýza a jej vývoj sa začína v prenatálnom období.

S nedostatočnosťou tohto spojenia pri regulácii neurohumorálnych ochorení môžu byť spojené rôzne poruchy cyklu v puberte, ktoré sú sprevádzané krvácaním, a vyskytujú sa vo forme porúch pri výrobe potrebných hormónov..

Príčiny môžu súvisieť s tehotenskými patológiami vrátane:

  • fetálna hypoxia - jej nedostatočné zásobovanie krvou;
  • komplikované pôrody sprevádzané hladovaním kyslíka dieťaťom;
  • choroby matiek počas tehotenstva.

Už v detstve alebo dospievaní môžu vzniknúť situácie, ktoré vedú k narušeniu hypotalamo-hypofýzy. Patria sem rôzne intoxikácie, infekčné choroby, časté prechladnutia.

Pravidelnosť menštruačného cyklu je tiež ovplyvnená podvýživou, nedostatkom fyzickej aktivity a nepriaznivými podmienkami prostredia v regióne vrátane vysokého znečistenia plynom..

U niektorých pacientov je zaznamenaný pokles kontraktilnej schopnosti svalovej vrstvy maternice.

Stres je ďalšou príčinou juvenilného krvácania z maternice. Nestabilita psychoemotačného stavu vedie k hormonálnej nerovnováhe, zvýšeniu hladiny folikuly stimulujúcich (FSH) a zníženiu koncentrácie luteinizačných (LH) hormónov..

Súčasne sa v neprítomnosti ovulácie pozoruje predĺžené zvýšenie množstva estrogénu v krvi. Sliznica maternice sa zväčšuje, ale nedochádza k jej včasnému odmietnutiu, ktoré môže viesť k zápalovým procesom, tvorbe cystí a polypov..

Niektoré miesta sú zbavené krvného zásobenia a nekrotických a tento proces je základom výskytu krvácania z maternice.

Hlavným príznakom, ktorý naznačuje krvácanie z maternice, je nezvyčajne dlhý a objemný výtok, ktorý je sprevádzaný bolesťou dolného brucha.

príznaky

Najčastejšie sa pacientkami stanú mladé dievčatá a dievčatá vo veku od 15 rokov. Hlavnou sťažnosťou je nepravidelný menštruačný cyklus a nezvyčajne dlhé špinenie. Môžu trvať až 3 až 4 týždne av priemere - od 10 dní do 3 mesiacov.

Krátkodobé krvácanie z maternice nemusí byť sprevádzané ďalšími príznakmi a môže sa vyskytnúť samo, takže pacienti vo všetkých prípadoch nehľadajú pomoc. Dlhodobá strata krvi ovplyvňuje celkovú pohodu a je nebezpečným stavom..

Vyskytujú sa s komplexom ďalších klinických príznakov vrátane:

A odporúčame vám prečítať si: Lieky na krvácanie s menštruáciou

  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • anémia (bledá) a suchá koža a sliznice;
  • závraty, slabosť, bolesti hlavy;
  • zvýšená srdcová frekvencia ako reakcia na dlhodobú anémiu;
  • zníženie koncentrácie hemoglobínu.

Podľa štatistík má väčšina pacientov problémy psycho-emocionálneho charakteru. Majú ustavičnú úzkosť, možno depresívny alebo subdepresívny stav. Mali by ste venovať pozornosť aj charakteristike fyzického vývoja dievčat. V mnohých z nich nie sú sekundárne sexuálne charakteristiky v porovnaní so stanovenými vekovými normami dostatočne vyvinuté.

Klasifikácia krvácania mladistvých

Krvácanie puberty z maternice sa zvyčajne klasifikuje do niekoľkých odrôd. Hlavným kritériom, podľa ktorého sa klasifikácia vykonáva, je miera straty krvi a jej vzťah k menštruačnému cyklu, ako aj hladina estrogénu (ženské pohlavné hormóny) v krvi. Je obvyklé rozlišovať 3 hlavné typy krvácania mladistvých:

  • menorágia je typ, pri ktorom objem straty krvi presahuje 80 ml a krvácanie trvá viac ako 3 týždne, zatiaľ čo rytmus menštruačného cyklu zostáva v rámci normálnych limitov;
  • polymenorea - cyklus bez zmien a oneskorení a trvanie krvácania nepresahuje 3 týždne;
  • metrorágia - krvácanie, ktoré sa prejavuje na pozadí menštruačných nepravidelností, často sa vyskytuje na pozadí oneskorení alebo slabého výtoku v predchádzajúcich cykloch (oligomenorea).

Pri určovaní typu juvenilného krvácania z maternice je dôležité vziať do úvahy koncentráciu estrogénu v krvi. Ich hladina môže byť normálna, znížená alebo zvýšená, čo tiež ovplyvňuje fyziologické vlastnosti pacienta. Existujú 3 hlavné typy krvácania mladistvých v závislosti od úrovne pohlavných hormónov:

  • hypoestrogénny (koncentrácia estrogénu je znížená) - u týchto pacientov je často pozorovaná tvorba sekundárnych sexuálnych charakteristík so zrýchleným vývojom inteligencie;
  • normoestrogénny (množstvo pohlavných hormónov je v normálnom rozmedzí) - fyzický vývoj dievčat je primeraný veku, ale maternica zostáva nedostatočne vyvinutá a nemôže normálne fungovať;
  • hyperestrogénny (zvýšená hladina estrogénu) - úroveň fyziologického vývoja pacientov je plne v súlade s normou, pričom v psychologickom vývoji môže dôjsť k miernemu oneskoreniu.

POZOR! Pri krvácaní z maternice v dospievaní je dôležité vykonať komplexnú diagnózu. Tieto poruchy môžu byť signálom krvných chorôb so zmenou v ich zrážateľnosti..

Diagnostické metódy

Ak sa vyskytne krvácanie, je dôležité odlíšiť juvenilnú a organickú - tieto sú sprevádzané patológiami a abnormalitami pohlavných orgánov. Hlavnou diagnostickou metódou zostáva gynekologické vyšetrenie s použitím náterov..

Okrem toho sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie - pri mladistvom krvácaní môžete zistiť folikuly, ktoré nie sú ovulované, a môžu sa tiež vytvárať cysty..

Základom diagnózy je anovulačný cyklus (nedostatok ovulácie) a normálna štruktúra pohlavných orgánov, bez viditeľných odchýlok..

Druhou fázou diagnostiky je určenie príčiny krvácania. Na tento účel je potrebné vykonať sériu štúdií, vďaka ktorým je možné rozlíšiť rôzne hormonálne poruchy:

  • stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy (tyreotropického, tyroxínu) na vyhodnotenie jeho stavu;
  • Röntgen lebky so štúdiom stavu hypofýzy a vylúčením nádorov v tejto oblasti;
  • stanovenie koncentrácie pohlavných hormónov v rôznych štádiách menštruačného cyklu;
  • voliteľne - test na koncentráciu prolaktínu v krvi.

Úplná diagnóza má veľký význam pre ďalšie liečenie juvenilného krvácania. Môžu byť spôsobené rôznymi faktormi s rovnakým klinickým obrazom, preto je dôležité porozumieť tomu, ako správne poskytovať kompetentnú lekársku pomoc a ako sa vyhnúť nebezpečným komplikáciám..

Jedným z najdôležitejších štádií diagnostiky a liečby je stanovenie a monitorovanie ukazovateľov hladiny pohlavných hormónov v krvi

Liečebná taktika

Liečba juvenilného krvácania sa predpisuje individuálne v závislosti od diagnostických výsledkov..

Najčastejšie existuje možnosť poskytnúť pomoc na ambulantnej báze a ústavná liečba je potrebná iba so silnou stratou krvi alebo v prípadoch, ktoré nie je možné napraviť liekmi.

Ihneď po prijatí k lekárovi je možné predpísať tieto metódy liečby juvenilného krvácania:

  • lieky na normalizáciu maternicového tonusu, hemostatiká;
  • spôsoby korekcie nedostatočného objemu krvných buniek;
  • pri nedostatočnej účinnosti metód sa odporúča hormonálna terapia, ktorú je možné opustiť pri normalizácii pohody;
  • s nízkou účinnosťou lekárskych konzervatívnych metód môže byť potrebná hystesória - čistenie dutiny maternice a odstránenie jej obsahu, ak je zdraviu škodlivá a môže viesť k zápalovým procesom a komplikáciám.

Pacienti by mali pokračovať v pravidelných lekárskych vyšetreniach. Čas na dokončenie regenerácie cyklu môže trvať od 2 do 3 9 9 dní. Opakovaná ultrazvuková diagnóza je indikovaná najmenej raz za každých 6 až 12 mesiacov. Umožní včasné odhalenie rôznych porúch a zníži riziko komplikácií..

Prevencia a prognóza

Krvácanie mladistvých maternicového krvácania je liečiteľné a nepredstavuje ohrozenie života a zdravia pacienta, ale iba včasnou liečbou. V pokročilých prípadoch sa vyvíja akútne a chronické zápalové ochorenie maternice (endometritída), výskyt cýst a polypov. V budúcnosti to vedie k neplodnosti alebo odchýlkam vo vývoji genitálií.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča udržiavať konštantnú normálnu hmotnosť. Pokojné psychoemocionálne prostredie a pozitívne podnebie v rodine a tíme tiež zohrávajú úlohu a sú dôležité pre normálny vývoj neurohumorálnych regulačných orgánov..

Najdôležitejšia prevencia sa však vykonáva v prenatálnom období, počas tehotenstva matky.

Správna vyvážená výživa a ľahká fyzická námaha zaistia harmonický vývoj vnútorných orgánov plodu, ktorý ovplyvní fyzický a duševný vývoj dieťaťa počas jeho života..

Krvácanie mladistvých maternice: príznaky, príčiny, liečba * Klinika Diana v Petrohrade

Krvácanie juvenilných materníc je krvácanie spôsobené dysfunkciou ženských pohlavných orgánov. Názov je založený na skutočnosti, že táto skupina zahŕňa všetky tie krvácania, ktoré sa vyskytujú v mladistvom (pubertálnom) veku.

Krvácanie z juvenilnej maternice je jeden z piatich prípadov všetkých gynekologických patológií, ktoré rodičia dievčat tohto veku označujú ako gynekológa. Najčastejšie sú spôsobené hormonálnymi poruchami vyvolanými nezrelosťou tela dieťaťa a z tohto dôvodu sa vyvinula hyperplázia endometria..

Prečo sa vyskytuje juvenilné krvácanie z maternice

Akékoľvek krvácanie z maternice, vrátane UMC, je dôsledkom nesprávneho fungovania systému hypotalamus-hypofýza-vaječník. Kvôli funkčnej poruche je menštruačný cyklus prerušený, v dôsledku čoho sa vo vaječníkoch vytvorí folikul bez corpus luteum alebo sa nevytvorí folikul..

V tomto ohľade je hormonálna hladina narušená, estrogény výrazne stúpajú nad normálnu hladinu, vďaka čomu zostáva sliznica maternice, ktorá by sa mala počas dní menštruácie odtrhávať, naďalej na svojom mieste a ďalej zosilňuje, čím sa vytvára hyperplázia..

Táto situácia sa môže skončiť dvoma spôsobmi av obidvoch prípadoch nie je možné urobiť bez lekárskej pomoci:

  • Sliznica ďalej zhusťuje, k rejekcii nedochádza: je potrebný chirurgický zákrok, ktorým je kyretáž obsahu maternice s jej následnou diagnózou.
  • Po dlhom období bez menštruačného obdobia sa sliznica, ktorá sa významne zväčšila, začala odmietať, čo spôsobilo silné krvácanie. Na zastavenie UMK je v tomto prípade potrebné liečiť.

Príčinou hormonálnej nerovnováhy v puberte môže byť stres, únava fyzickej alebo duševnej povahy, nedostatok určitých vitamínov, patológie fungovania štítnej žľazy alebo nadobličiek, infekčné choroby, ako aj niektoré skutočnosti, ktoré sa začínajú v novorodeneckom období (umelé kŕmenie, komplikácie matky počas tehotenstva a atď.).

Známky UMK

Ak už dievča začalo s menštruáciou, ďalšie krvácanie ju nemusí upozorniť, oveľa menej spôsobuje kauzálnu návštevu u lekára.

Hyperplázia nespôsobuje nepohodlie, ako je napríklad cervikálna erózia, a môžete jej venovať pozornosť iba vtedy, ak sa pravidelný cyklus predtým, ako sa to náhle pokazilo, a existuje značné oneskorenie (pri absencii pravdepodobnosti tehotenstva)..

V tomto prípade krvácanie, ktoré sa začalo na prvom mieste, upokojí dievča, ale po tom, čo sa krv po určitom čase nezastaví, vyhľadá lekársku pomoc..

Lekár na základe anamnézy a výsledkov testov získaných počas krvácania vykoná konečnú diagnózu a predpíše terapiu. Povinná štúdia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré vám umožní určiť hrúbku endometria.

Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku UMC a spontánny potrat (ak už dievča má sexuálny život), ako aj vylúčiť ďalšie možné patológie, ktoré by mohli spôsobiť krvácanie (Verlhofova choroba)..

Krvácanie z maternice počas puberty môže tiež naznačovať prítomnosť endometriálnej tuberkulózy alebo rakoviny maternice..

Liečba krvácania mladistvých

V závislosti od toho, čo spôsobilo UMC, sa liečba môže líšiť. Je samozrejme nesmierne dôležité zistiť dôvod, ktorý ho vyvolal, a pokiaľ je to možné, odstrániť, inak môžete zabudnúť na pozitívnu dynamiku.

Podporná terapia vrátane vitamínov a minerálov je nevyhnutne predpísaná. Pri silnom krvácaní, ktoré vyvoláva anémiu, môže lekár považovať za vhodné urgentne podať hemostatikum a lieky obsahujúce železo..

Vo väčšine prípadov je potrebné vykonať diagnostické kyretáž maternicovej dutiny s následným vymenovaním hormonálnej terapie. V prípade dysfunkcie štítnej žľazy alebo nadobličiek je dôležité zahrnúť do liečby príslušné hormóny.

ONLINE ZÁZNAM NA DIANA klinike Môžete sa zaregistrovať na bezplatnom telefónnom čísle 8-800-707-15-60 alebo vyplniť kontaktný formulár. V takom prípade vás budeme kontaktovať.

Články O Zneužívaní Cykle

Mazačka namiesto menštruácie: príznak tehotenstva alebo nie?

Mazačka namiesto menštruácie: príznak tehotenstva alebo nie?Podľa štatistík tretina tehotných žien v skorom tehotenstve zažíva hnedé menštruácie namiesto menštruácie, tzv....

Je bezpečné robiť cvičenia pre tlač počas menštruácie

Aké sú vlastnosti tela v čase menštruácieV druhej polovici menštruačného cyklu dochádza k zmene hormonálneho pozadia. To vedie k zadržiavaniu tekutín v tele....

Možné príčiny čierneho výtoku počas menštruácie u žien

Tmavý alebo čierny výboj počas menštruácie u ženy naznačuje zmeny, ktoré sa vyskytujú v jej tele. Môžu byť patologickej povahy alebo môžu byť výsledkom fyziologického stavu....