Ovum a corpus luteum

Vajcia cicavcov sú imobilné a sú omnoho väčšie ako spermie. Je to kvôli väčšej hmotnosti cytoplazmy a hlavne prítomnosti rezervného výživného materiálu vo forme žĺtka (deutoplazmy). Tento materiál predstavuje vitellínové granule a platne. Pozostáva z bielkovín, fosfolipidov a neutrálnych tukov. Žĺtok môže byť v cytoplazme vajíčka alebo môže byť izolovaný z cytoplazmy, je tvorený v pečeni a iných orgánoch a krvou vstupuje do oocytov..

U domácich zvierat je priemer vaječných buniek bez priehľadnej membrány v rozsahu od 0,11 do 0,15 mikrónov a je málo závislý od veľkosti tela. Kravské vajce má priemer asi 115 μm, hrúbka priehľadnej membrány je 15 až 30 μm a celkový priemer buniek je 165 μm. Ovce oviec sú o niečo väčšie - 112–125, 9–16 a 167 mikrometrov. Ošípané majú priemer 130 mikrónov, hrúbka priehľadného obalu je 5 mikrónov.

Vajíčko, ktoré zanechá folikul, čoskoro zomrie, ak nie je oplodnené. Už počas priechodu isthmickej časti vajcovodu sa cytoplazma v bunkovom jadre rozpadá na jednotlivé fragmenty a po priehľadnom mäknutí postupne zmäkčuje. Stáva sa to už v maternici, kde nefertilizované vajíčka padajú približne v rovnakom čase, ako sú oplodnené. U kobýl zostávajú oplodnené bunky vo vaječných kanálikoch, kde sa podrobujú pomalej (po dobu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov) cytoplazmatickej degenerácii. U tohto živočíšneho druhu má vyvíjajúce sa embryo zjavne silnejší endokrinný (alebo iný) účinok na funkciu vaječných kanálikov, čo mu umožňuje preniknúť do maternice, zatiaľ čo tam neprebieha neprofilizovaná bunka. Stredná dĺžka života kravského vajca je 10 - 12 hodín, ovce - 12 - 15 hodín, kone - 8 - 10 hodín, ošípané - 6 - 156 hodín. Počas tohto obdobia sa môže vajíčko oplodniť, ale častejšie sa zachováva schopnosť oplodniť kratšiu dobu a zvyčajne nepresahuje 6 hodín.

Podľa F.I. Ostashko et al. Si cicavčie vaječné bunky zachovávajú schopnosť oplodnenia in vitro počas 4 až 5 dní, ich oplodnenie je možné nielen vo vajcovode, ale aj v maternicovom rohu..

Hnojenie je fyziologický proces, v dôsledku ktorého sa kombinuje genetický materiál vajíčka a spermie a vytvára sa nová bunka (zygota) s diploidnou sadou chromozómov..

Keď sa vajíčko pohybuje pozdĺž vajcovodu na začiatku svojej ampulárnej časti, v dôsledku náhodného pohybu spermií sa stretne s vajíčkom a oplodní sa (obr. 59)..

Nástup oplodnenia závisí od počtu prítomných spermií, ako aj od biologickej užitočnosti oboch gamét.

U niektorých cicavcov je vajíčko obklopené folikulárnymi bunkami (žiarivá koruna). Tieto bunky sú zlepené materiálom obsahujúcim kyselinu hyalurónovú. Vplyvom enzýmu hyaluronidázy sa folikulárne bunky už celkom rýchlo rozpúšťajú v lieviku vajcovodu. Hyaluronidáza sa nachádza v plazme spermy (akrozóm). Obzvlášť veľa enzýmu sa nachádza v semenníkoch a spermách králika. Funkciou hyaluronidázy počas oplodnenia je to, že umožňuje jednotlivým spermiám prechádzať medzi folikulárnymi bunkami a dostať sa do vajíčka. Nevyžaduje si to zničenie celej sálavej koruny, hoci úplná expozícia bunky je dôležitá a potrebná na to, aby sa mohla pohybovať pozdĺž ovidu, ale môže sa vyskytnúť aj bez účasti spermií..

Je potrebné poznamenať, že tento proces nemá zjavnú špecifickosť. To bol dôvod na použitie enzýmu hyaluronidázy na zvýšenie plodnosti jej pridaním do spermy. Výsledky testov sú však nekonzistentné.

Žiarivá koruna je dobre vyjadrená vo vajciach ošípaných, oveľa slabšia u kráv. Bunky koruny môžu smerovať spermie, keď prechádzajú medzi nimi a privádzať ich do vajíčka. Určitú úlohu pri kombinácii gamét zohrávajú fertilizačné hormóny (gamóny). Známe sú štyri hráči. Dva z nich (hypogamóny) sú izolované z vajíčka. Ganogamón 1 aktivuje účinok spermií, ginagamón 2 spôsobuje ich aglutináciu. Ďalšie dva (androgamóny) sú izolované zo spermií. Androgamón 1 paralyzuje pohyb spermií a neutralizuje gynogamón 1. Androgamón 2 (acrozín) rozpúšťa priehľadnú membránu a uľahčuje dosiahnutie spermií na povrchu vajíčok; neutralizuje gynogamón 2.

a - sled hlavných procesov počas oplodnenia (oocyty 1. rádu; 2 - prechod spermií cez priehľadnú membránu; 3 - aktivácia oocytu; 4 - tvorba pronukleí; 5 - konvergencia pronukleov; 6 - obnova diploidnej sady chromozómov); 6 - vajce s dvoma pronuclei.

Po dosiahnutí spermy priehľadnej membrány nasleduje druhovo špecifická reakcia, ktorá vedie k silnému spojeniu zárodočných buniek. Afinita určitých frakcií proteínov z plazmatických membrán spermií a priehľadnej membrány vajíčka je evidentne rozhodujúca pri naviazaní na ňu. Čoskoro potom spermie pozdĺž úzkej dráhy vinutia rýchlo preniknú touto membránou. V tomto prípade sa bublinky bublinkových acrosomálnych a plazmatických spermií oddelia a stratia na povrchu priehľadnej membrány. Hlava spermie vstupuje do okrajového priestoru a čoskoro príde do kontaktu s vitellínovou membránou. Potom sa priehľadná membrána stane necitlivou na iné spermie. Preto je u mnohých druhov (škrečok, pes, ovca, kôň atď.) Počet spermií prenikajúcich cez priehľadnú membránu malý. U ostatných zvierat (králik, krava, ošípaná atď.) Je reakcia priehľadnej membrány pomalšia alebo sa vôbec neprejavuje a do marginálneho priestoru sa môžu dostať desiatky alebo dokonca stovky spermií..

Keď spermie prídu do styku s vitellínovou membránou vajíčka, keď sa zlúčia ich plazmatické membrány (u niektorých druhov je druhá membrána umiestnená pod vitellínovou membránou - plazmatická membrána), začína kortikálna reakcia. Kortikálne zrná nachádzajúce sa v povrchovej vrstve cytoplazmy vaječných buniek napučiavajú, potom sa ich škrupiny spolu s plazmatickou membránou gamé rozpadajú. V priestore medzi jeho povrchom a vitellínovou membránou sa naleje obsah týchto granúl (zŕn), ktorý obsahuje proteolytický enzým. Ničí spojenie vitellínovej membrány s inými spermiami, čo zabraňuje polyspermii. Kortikálna reakcia sa šíri po povrchu vajíčkových vĺn 10 až 20 s. U niektorých druhov stúpa počas kortikálnej reakcie vitellínová membrána nad povrch vajíčkových buniek a vytvára perivitelinový priestor. Na vnútornom povrchu škrupiny sa hromadí tenká vrstva látok uvoľňovaných z granúl. V dôsledku toho je vitellínová membrána zhutnená a nazýva sa fertilizačná membrána.

Po kontakte spermií s vitellínovou membránou dôjde k vytvoreniu druhého polárneho tela a oocyt druhého rádu sa zmení na zrelé vajíčko. Potom sa spermie úplne ponoria do cytoplazmy bunky. Nevstupuje kolmo, ale tangenciálne vzhľadom na vitellínovú membránu. Po vstupe do vajíčka opuchne hlava spermií, stráca svoj tvar a membránu a je sotva viditeľná, jadrový materiál z nej vychádza a čoskoro sa objaví vo forme malých bodiek jadra. Postupne sa kombinujú a tvoria väčšie, okrúhle častice, ktoré sú obsiahnuté v mužskom pronukleuse, ktorý je obklopený jadrovou membránou.

Vzniká tiež ženský pronukleus. Po druhom zníženom delení sa jadro vajíčok rozbije a jeho obsah sa zmieša s cytoplazmou. Materiál chromozómov sa mení na fragmentovanú granulovanú hmotu. Potom sa vytvoria jadrá, ktoré sú čoskoro obklopené škrupinou. Vytvorí sa ženský pronukleus. Tieto zmeny sa vyskytujú do jednej hodiny po preniknutí spermií..

Fúzia pronukleov (syngamia) je posledným štádiom oplodnenia. Po priblížení sa do stredu bunky zmenší veľkosť pronukleov, najskôr zmiznú jadrá, potom nukleárne membrány. Objavujú sa dve skupiny chromozómov, ktoré sa pohybujú smerom k sebe a vo fáze metafázy sa spájajú (spojenie jadier buniek počas konjugácie). Takmer okamžite nasledovala anafáza a telopáza prvej divízie meiózy.

V niektorých prípadoch sa vo vajci objavia dve alebo dokonca tri spermie (polyspermia). Výsledkom je vytvorenie troch alebo štyroch pronukleov. Možnosť oplodnenia niekoľkými spermiami nastane, keď druhé spermie preniká cez priehľadnú membránu v bode diametrálne opačnom k ​​bodu počiatočnej penetrácie. Ak sa však oplodnenie uskutoční v optimálnom čase, potom vaječné kanáliky a škrupina vajec spolu, minimalizujú možnosť súčasného dosiahnutia povrchu vajec pomocou dvoch životaschopných spermií. Ako vajce starnú, vytvárajú sa podmienky pre polyspermiu.

Žlté telo. Po ovulácii sa v mieste folikulov vytvorí žlté telo, ktoré sa vyvíja hlavne z folikulárnych buniek, ktoré lemujú zložené stlačené steny folikulov (Obr. 60)..

Obr. 60. Korpus luteum vo vaječníku kravy.

Procesy z membrány spojivového tkaniva tvoria kostru corpus luteum a expandujúce krvné cievy ju prenikajú. Folikulárne bunky sa delia, rastú a menia sa na žľazové bunky luteum corpus luteum - luteálne bunky, ktoré sa svojou štruktúrou a funkciou výrazne odlišujú od folikulárnych buniek. Obsahujú tukovité látky - tuky a pigmenty (farbivá), ktoré zafarbia žlté telo oviec, ošípaných a krav na žltú a na koni - v oranžovej farbe, potom sa zmení na červenkastú a hnedočervenú.

U oviec sa veľmi rýchlo tvorí teliesko. Dutina vypuknutého folikulu je vyplnená krvnou zrazeninou v prvých hodinách po ovulácii. Po 10 hodinách sa krvná zrazenina rozpustí, po 24 hodinách sa dutina folikulov naplní bunkami luteum corpus luteum, ktoré vyčnievajú nad povrch vaječníka vo forme šošovkovitého jadra s priemerom 2 až 3 mm. Potom sa žlté teliesko rýchlo zvyšuje a kondenzuje a dosahuje maximálnu hodnotu 8 dní po ovulácii.

U ošípaných sú steny praskajúcich folikulov značne znížené a miesto pretrhnutia je rýchlo zarastené. V dutine folikulov nemajú krvácanie. Tvorba corpus luteum u kráv a ošípaných je 7-8 dní.

Kôň na začiatku rastu corpus luteum v dutine folikulov má stále zvyšky folikulárnej tekutiny zmiešané s krvou. Dutina sa postupne vyplňuje tkanivom. Dva dni po ovulácii corpus luteum vo vaječníkoch koňa dosahuje priemer 25 - 70 mm, v nasledujúcich dňoch sa stáva hustejším (jeho veľkosť sa mierne zmenšuje).

Štruktúra vytvoreného žltého telesa je nekonzistentná. Slúži ako dočasná žľaza, ktorá uvoľňuje hormón progesterón do krvi. Pod jeho vplyvom prebiehajú procesy v sliznici maternice zamerané na prípravu na príjem a výživu embrya. Endometriálny epitel rastie a napučiava, maternicové žľazy tiež rýchlo rastú a začínajú vylučovať, uvoľňujú látky, ktoré poskytujú embryu výživu v prvých štádiách vývoja pred implantáciou..

Pod vplyvom progesterónu vo vaječníkoch sa vývoj nových folikulov oneskoruje, lov a zastavenie rias sa nahrádzajú sexuálnym odpočinkom. Ak k oplodneniu vajíčka izolovaného z vaječníka počas ovulácie nedôjde, korpus luteum sa začne rozpúšťať po niekoľkých dňoch; luteálne bunky zmenšujú objem, krvné cievy sa púšťajú, dutina bývalého folikulu je vyplnená spojivovým tkanivom. V nasledujúcich týždňoch tkanivo corpus luteum postupne mizne a namiesto neho sa vytvára jazva spojivového tkaniva. U kráv a oviec sa tento proces začína 10. až 12. deň po ovulácii, u ošípaných 15. až 16. deň y kone 8. až 12. deň. Keď sa vstrebávajú žlté telieska, produkcia hormónu progesterónu klesá alebo sa zastaví. Vo folikulách sa začínajú vyvíjať nové folikuly a opäť produkcia estrogénových hormónov.

V súčasnosti má transplantácia embryí veľký význam. Prvýkrát sa transplantácia embryí uskutočnila v Kanade a v roku 1973 sa transplantáciou embryí získalo živé teľa..

Podstatou tejto metódy je, že oplodnené vajíčko jedného zvieraťa (darcu) vstupuje do maternice iného zvieraťa (príjemcu) a dochádza k jeho vývoju. Metóda transplantácie embryí zahŕňa množstvo techník: vyzývanie na superovuláciu u darcov a ich insemináciu; extrakcia oplodnených vajíčok; synchronizácia sexuálneho lovu u príjemcov; prenos embryí na príjemcov.

V chove hospodárskych zvierat sa hlavne uskutočňuje transplantácia oplodnených vajíčok. V tomto prípade sa používajú dva spôsoby transplantácie: chirurgický a nechirurgický. Pri chirurgickej metóde sa uskutoční ileaálna laparotómia a zygota sa vloží do vajcovodu alebo maternicového rohu. Nechirurgické je, že zygota sa vstrekuje hlboko do maternice pomocou špeciálneho zariadenia. Použitím týchto metód je možné získať z darcovskej kravy v priebehu roka až 10 - 1 2 teľatá..

Čo sa stane s luteumom po ovulácii

Korpus luteum je dočasná sekrečná žľaza, ktorá sa objaví potom, čo zrelé vajíčko opustí folikul. Jeho hlavnou funkciou je udržanie normálneho menštruačného cyklu a tehotenstva v prípade úspešného oplodnenia. Väčšina žien o ňom nevie nič okrem toho, že existuje. Zvážte, kedy sa táto žľaza objaví, prečo je to potrebné a aké problémy môžu s touto formáciou vzniknúť..

Ako a kedy to vyzerá

Tvorba corpus luteum po ovulácii je normálny fyziologický proces. Vznik tejto žľazy naznačuje, že ovulácia bola úspešná a druhá polovica menštruačného cyklu prechádza normálne.

Ako tento proces prebieha:

1. Začiatok vzdelávania. Po prasknutí zrelého folikulu a uvoľnení vajíčka do vajcovodu (ovulácia) sa na mieste tohto folikulu začne tvoriť žlté telo zo zvyškov jeho buniek a membrán..
2. Potom sa jeho veľkosť v priebehu niekoľkých dní rozrastá a do nej sa začnú vyrážať krvné cievy. Táto fáza trvá 2 až 3 dni.
3. Potom sa táto formácia stane plnohodnotnou endokrinnou žľazou a začne produkovať veľké množstvo progesterónu a estrogénu v krvi. Jeho veľkosť v tomto štádiu je asi 1,4 - 2 cm, farba v tejto fáze je červená kvôli veľkému počtu krvných ciev. Toto obdobie (7-8 dní po ovulácii) predstavuje maximálnu hormonálnu aktivitu.
4. Ak k oplodneniu nedošlo, jeho veľkosť sa postupne zmenšuje a do nej začína narastať spojivové tkanivo. Na konci menštruačného cyklu je jeho veľkosť len niekoľko mm. Potom sa úplne vstrebáva, takže pri nasledujúcej ovulácii sa celý proces opakuje znova.

Maximálny vývin tejto žľazy dosahuje 7 - 8 dní po ovulácii, ak nedošlo k počatiu.

Čo sa stane s touto žľazou, ak dôjde k otehotneniu

Ak dôjde k otehotneniu, žľaza bude ďalej fungovať a produkovať hormóny potrebné pre normálny vývoj plodu.

Zároveň rastie jeho veľkosť a mení sa na teliesko luteum, ktoré vylučuje progesterón až do 16. týždňa tehotenstva. Po uplynutí tejto doby placenta prevezme túto funkciu. V oboch prípadoch je teda sporná žľaza dočasná a po splnení svojej funkcie zanikne..

Načo to je??

Hlavnou funkciou žľazy je produkcia hormónov: progesterónu a estrogénu. Progesterón je zodpovedný za:

• zníženie hladiny FSH v druhej fáze cyklu a neumožňuje dospieť v tomto období nové folikuly;
• stimuluje rast funkčnej vrstvy maternice a pripravuje ju na implantáciu embrya;
• uvoľňuje hladké svaly maternice, bráni jej sťahovaniu a predčasnému pôrodu.

Ak z nejakého dôvodu produkuje corpus luteum málo progesterónu, potom, aj keď došlo k oplodneniu, plod nie je možné implantovať do maternice. A napriek tomu, že k implantácii došlo, nízka hladina tohto hormónu môže viesť k spontánnemu potratu už v skorých štádiách tehotenstva..

Čo dokáže ultrazvuk povedať?

Pri vykonávaní ultrazvuku môže byť táto žľaza viditeľná na monitore vo forme malej formácie na vaječníku s heterogénnou štruktúrou. Čo môže znamenať jeho neprítomnosť na ultrazvuku po údajnej ovulácii:

• ovulácia nenastala: buď ešte nenastala, alebo vo všeobecnosti tento menštruačný cyklus prebieha bez ovulácie;
• folikulárna cysta. To znamená, že folikul vyrástol, dozrel, ale neprelomil a naplnil tekutinou a zmenil sa na cystu;
• folikuly sa vôbec nevyvíjajú, t.j. žena má vážne problémy a počatie nie je možné.

Čo môže táto žľaza povedať na ultrazvuku so oneskorením menštruácie:

• ak ultrazvukové vyšetrenie s oneskorením menštruácie ešte nie je viditeľné, ale je stanovené luteum corpus, potom je pravdepodobne žena tehotná;
• oneskorené obdobia a absencia tejto žľazy môžu byť príznakom chorôb reprodukčného systému;
• ak je test pozitívny a plod je viditeľný na ultrazvuku, ale nie je tam žiadna dočasná žľaza, potom je to hrozba potratu. Žena má predpísané špeciálne progesterónové lieky (Utrozhestan atď.) Na udržanie tehotenstva..

Dôležité! Existujú situácie, keď nedošlo k ovulácii, ale na mieste folikulov sa stále tvorilo žlté telo. Tento stav sa nazýva luteinizácia folikulov. Ultrazvuk môže vidieť iba túto žľazu, ale neexistujú žiadne ďalšie príznaky ovulácie (voľná tekutina za maternicou, atď.).

Aká je normálna veľkosť?

Veľkosť tohto útvaru sa môže líšiť, približne 1,4 - 2 cm. Nepriamo sa veľkosťou tejto štruktúry dá odhadnúť jej hormonálna aktivita:

• veľkosť 15 - 20 mm po ovulácii naznačuje, že žena je pripravená na oplodnenie;
• 22 - 32 mm normálne, ak je koncepcia úspešná;
• nad 30 - 40 mm - znak cysty corpus luteum.

Cysta tejto žľazy pri absencii sťažností a komplikácií pacienta je predmetom dynamického pozorovania počas niekoľkých cyklov. Ak sa cysta krúti, praskne alebo hnisá, tieto stavy si vyžadujú chirurgické ošetrenie.

Cysta je odstránená chirurgicky alebo neustále monitorovaná..

Otázky pre lekára

Otázka: Ako dlho trvá corpus luteum po výbuchu folikulov?

Odpoveď: Existuje 13 až 14 dní až do začiatku nasledujúceho cyklu. Boli zaznamenané prípady, keď táto základná žľaza existovala mesiac alebo viac, ale je to zriedkavé.

Otázka: Mám druhý deň meškania, ale plod nie je na ultrazvuku viditeľný, ale lekár povedal, že luteum v tele je 3 cm a som tehotná. Je to tak?

Odpoveď: Rast a dlhá existencia tejto žľazy môže byť znakom tehotenstva. Aby ste to objasnili, musíte zložiť testy na hormóny.

Otázka: Môj manžel a ja plánujeme dieťa, ale našiel som cystu corpus luteum. Môže to ovplyvniť početnosť?

Odpoveď: Je nepravdepodobné. Cysta nezasahuje do tohto orgánu a nevytvára správne množstvo hormónu, niekedy sa môže rozpadnúť alebo zapáliť. Ak vás to obťažuje, môžete cystu chirurgicky odstrániť alebo počkať na čas, pozorujúc jej vývoj a regresiu.

Úloha dominantného folikulu a corpus luteum v počatí. Aká je veľkosť ultrazvuku po ovulácii a je možné ich zmiešať?

Štrukturálne komponenty reprodukčného ženského systému, ktoré tvoria vaječníky, sa skladajú z folikulov. Poďme sa viac rozprávať o pojmoch „corpus luteum“ a „dominantný folikul“.

Druhy a štruktúra folikulov

Obal vaječníka skrýva kortikálnu látku a jej tkanivo je tvorené folikulami. Rozlišujú sa podľa stupňa zrelosti (iba 4 druhy):

• nezrelé (praveký vzhľad);
• primárny;
• sekundárne
• terciárne.

Nevyspelý

Zloženie nezrelej bunky zahrnuje jadro a jednu vrstvu epitelu. Vnútorný povrch sa vyvíja a dozrieva, ale len málo z nich to dokáže. Zvyšok je v pokoji.

Primárny

Ďalej sa zvyšuje objem buniek, objavuje sa nová vrstva a primárne folikuly sú mikrovily. Ich tvar je kubický, usporiadaný do 1-2 vrstiev. Ich prejav možno vidieť ako lesklý obal (bielkoviny a mukopolysacharidy).

sekundárne

Rast pokračuje, tkanivo sa stáva hustejším, počas ktorého sa tvorí vonkajšia škrupina. Epitel v tomto štádiu je viacvrstvový, vylučuje sa tajomstvo obsahujúce estrogén. Teraz sa bunka môže nazývať sekundárna - tvorba spojivového tkaniva a kapilár. Jeho hlavnou vlastnosťou je prídavný plášť.

terciárne

Folikuly sa stanú terciárne alebo zrelé, keď sa jeho dutina naplní folikulárnou tekutinou. Pre túto fázu existuje iný názov - „grafická bublina“.

Môže byť považovaný za dominantný, pretože jeho veľkosť je väčšia ako ostatné a na povrchu vaječníka je dokonca vyčnievanie. Ostatné bunky odumierajú, pretože telo produkuje 1-2 folikuly v jednom cykle..

dominantné

Takáto bunka sa môže nazývať zrelá, bunka, v ktorej je vajíčko pripravené na ovuláciu. Postup, ktorým musí prejsť, folikulogenéza, bol opísaný vyššie..

Absencia takéhoto folikulu vo vaječníkoch bráni otehotneniu ženy.

Folikulogenéza a koncepcia

Proces vývoja folikulov od počiatočného po predovulačný stupeň sa nazýva folikulogenéza. Pri narodení má telo dievčaťa už veľa folikulov, ale iba malá časť dozrieva a okolo 300-400 ovuluje.

Po dozretí bubliny na výstupe sa jej veľkosť zväčší - je to dosiahnuté zvýšením hormónov. Mal by mať priemer jeden a pol až dva cm.

Tekutina vypĺňa dutinu, steny sa stávajú tenkými a napínajú sa. V tejto fáze je jadrom už vajíčko - nachádza sa v najvyššom bode folikulov.

24 hodín pred ovuláciou produkujú vaječníky a uvoľňujú estrogén do krvi. Zvyšuje sa aj koncentrácia luteinizačného hormónu. Je to on, kto vyprovokuje folikul k prasknutiu: dochádza k ovulácii a vajíčko prechádza do voľného kúpania.

Po uvoľnení vajíčka sa folikul mení veľmi rýchlo. Tieto zmeny sa týkajú obsahu a vzhľadu. V bunkách kapilár a granulóz sa zvyšuje cytoplazma, vytvárajú sa lipidové bunky a žlté pigmenty.

V tejto fáze sa bude nazývať corpus luteum. Produkuje sa androgén, progesterón, inhibín, estradiol - všetko to vedie do obehového systému.

Ak neexistujú prekážky v ceste vajíčka, vstupuje do vajcovodov, kde dochádza k počatiu (oplodnenie)..

Porušenia pri formovaní a rozvoji

Aké sú dôvody absencie koncepcie? Bohužiaľ je ich veľa, napríklad:

1. Neexistuje žiadny dominantný folikul. Je to kvôli zmenám v hladinách hormónov. Ovulácia nie je možná.
2. Perzistencia folikulov. Medzera sa nevyskytuje, vajíčko zostáva vo vnútri. Existencia takejto bubliny je možná až do nasledujúceho cyklu..
3. Luteinization. Folikul sa stáva corpus luteum.
4. Regresia (atrézia) dominantného folikulu: na ultrazvuku je viditeľná, ale rast sa zastaví, veľkosť sa postupne znižuje.

Čo robiť v tomto prípade? Nezabudnite, že žena nemusí ovulovať niekoľkokrát. Úlohu zohráva aj prítomnosť stresu, preťaženia, intoxikácie, zmeny časových pásiem..

Hormonálne pozadie je takmer vždy možné opraviť pomocou špeciálnych liekov. Folikulogenéza sa môže monitorovať ultrazvukom. Ak nedôjde k ovulácii, lekár predpíše injekciu hormónov.

Postačujú obvykle tri štúdie. 7. až 8. deň cyklu lekár vyhodnotí endometrium a vaječníky; v 11. - 12. deň cyklu už môžete vidieť hlavný folikul a predpokladať dátum ovulácie; v deň 18-19 lekár stanoví prítomnosť ovulácie, corpus luteum vo vaječníkoch. Dátum vypustenia vajec veľmi závisí od vonkajších faktorov..

Čo je to corpus luteum a aká je jeho úloha

Telo ženy je krehký kvet, v ktorom je všetko prepojené. Cyklus je rozdelený do troch etáp:

1. Estrogénová fáza. Jeho začiatok sa počíta od prvého dňa cyklu, pokračuje až do vzniku DF (dominantný folikul)..
2. ovulácie
3. Luteálna fáza. Nazýva sa to fáza corpus luteum alebo progesterón. Trvanie - 14 dní.

Korpus luteum je žľaza, ktorá sa tvorí po uvoľnení vajíčka v luteálnej fáze cyklu. Orgán meria 10 - 27 mm.

Hlavnou funkciou je kombinácia estrogénu a progesterónu. Táto fáza trvá 14 dní. Počas tejto doby je maternica pripravená na možné tehotenstvo. Počas oplodnenia uvoľňuje corpus luteum v rozšírenom režime progesterón. S jeho pomocou je placenta pripravená na adopciu dieťaťa. Ak nedochádza k počatiu, hladina hormónov klesá a začína sa menštruácia.

Formácia prebieha v niekoľkých fázach:

1. Šírenie - formovanie.
2. Vaskularizácia - veľkosť, zvýšenie počtu krvných ciev, rast tela a dozrievanie.
3. Hormonálne štádium. Telo nadobúda karmínovú farbu. Toto je vrchol vývoja.
4. Návrat formácie. Ak nedôjde k oplodneniu, luteum corpus luteum klesá a postupne mizne..

Korpus luteum „riadi“ steny maternice - inhibuje kontrakcie - produkciou progesterónu. Vajce je upevnené v maternici bez akýchkoľvek prekážok.

Aký deň sa utvára, je možné zamieňať?

Tehotná žena nemá čas sledovať zmenu nálady. Je to spôsobené rýchlo sa meniacim hormonálnym pozadím. Korpusové luteum podporuje pozadie hormónov, ktoré zaisťuje pokojný život matke a dieťaťu.

Prázdny folikul okamžite degeneruje do žltého tela. Ak chcete zistiť, či je vo vaječníkoch alebo nie, je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Zmätok pravdepodobne nebude úspešný.

Ultrazvukové rozmery po ovulácii

Prítomnosť tejto žľazy vo vaječníku vôbec neznamená, že došlo k počatiu. A jej neprítomnosť naznačuje, že nedošlo k ovulácii.

Ultrazvuk vám umožňuje kontrolovať prebiehajúce zmeny v ženskom tele. Môžete vidieť premenu vaječníkov bez toho, aby ste sa pozreli dovnútra.

V závislosti od klinickej situácie sa veľkosť môže líšiť:

• 12 až 15 mm. Vajce bolo prepustené nedávno. Ak je to koniec cyklu, potom môžeme povedať, že neexistuje tehotenstvo.
• 18 - 20 - 24 mm. Po ovulácii uplynulo asi týždeň, telo je pripravené niesť (otázka počatia zostáva otvorená).
• 30 - 40 mm. Takéto dimenzie hovoria o cyste.
• 20 - 30 mm. Je pravdepodobné tehotenstvo.

Cysta môže vyvolať bolesť, vybuchnúť, prenasledovať, takže by ste mali sledovať jej stav niekoľko cyklov.

Je teda zrejmé spojenie medzi dominantným folikulom a telieskom: bez DF nedôjde k ovulácii, ktorá umožní tvorbu telieska v tele. A naopak, prejde určitými fázami vývoja, aby pomohla rastúcemu telu vo vnútri ženy.

Úloha corpus luteum v vaječniciach žien

Korpus luteum, ktorý sa pravidelne vyskytuje vo vaječniciach žien, je formácia určená na udržanie cyklu až do ďalšej menštruácie alebo tehotenstva v prípade úspešného počatia..

Korpus luteum a jeho úloha

Táto dočasná, s krátkou životnosťou, je žľaza pomenovaná podľa žltooranžového pigmentu, ktorý zafarbí jej bunky. Jeho tvorba sa vyskytuje v luteálnej fáze mesačného cyklu po prasknutí folikulov a uvoľnení vajíčka von do maternicovej dutiny. Zároveň hypofýza začína vylučovať luteinizačný hormón. A samotné teliesko luteum po 12 až 14 dňoch mesačného cyklu začína produkovať určité množstvo estrogénu a, čo je najdôležitejšie, progesterónu, ktorý sa tiež nazýva „hormón luteum corpus“.

Tento hormón pripravuje endometrium na tehotenstvo a vytvára pohodlné podmienky na implantáciu oplodnených gamét do štruktúry sliznice. To je - do normálneho tehotenstva. Rovnako zaujímavý proces sa však začína v prípade, že k oplodneniu nedošlo. 4 až 6 dní po dosiahnutí maximálnej aktivity klesá luteum v tele, produkcia progesterónu v ňom je znížená na minimum. Ďalej sa železo premieňa na tkanivo jazvy, úplne neaktívne v zmysle produkcie hormónov. Výsledkom je odmietnutie tkaniva, ktoré sa nezačalo zúčastňovať na počatí a tehotenstve. Menštruácia sa začína. corpus luteum, ktoré sa stáva miestom degenerovaného tkaniva, sa nazýva „belavé telo“ alebo „corpus albicans“, ale neskôr sa tiež vyrieši.

Ak vezmeme do úvahy ďalší scenár tehotenstva, je možné vidieť, že po pripojení oplodneného vajíčka k endometriu zostáva luteum corpus luteum po dobu 10 až 12 týždňov aktívne pod vplyvom chorionického hormónu gonadotropínu. Celou dobu produkujú progesterón, ktorý je nevyhnutný pre zachovanie a rozvoj plodu. Zároveň tento hormón stimuluje rast sliznice, ktorá, ak nie pre svoju prítomnosť, by bola odmietnutá vo forme inej menštruácie. Ďalšou funkciou tohto hormónu v takom rozhodujúcom období je prevencia uvoľňovania nových vajíčok z vaječníkov. Blokuje tiež schopnosť maternice sťahovať sa, čo by mohlo spôsobiť potrat..

Vývojové cykly

Berúc do úvahy celé obdobie vývoja telieska v tele, možno v ňom rozlíšiť tieto cykly:

• Proliferačný cyklus: folikulárne steny sa po pretrhnutí transformujú, zostavia do zloženého tkaniva, v ktorom sa intenzívne množia granulátové útvary. Krvný výboj, ku ktorému dochádza v dôsledku ich prasknutia, sa absorbuje do stien maternice a delenie buniek sa stáva aktívnejším.
• Vaskularizačný cyklus: krvné cievy vyrastajú do dočasnej žľazy, ktoré zabezpečujú krvný obeh, ktorý ju napája. Krvný obeh sa zvyšuje a vo vaječníkových bunkách rastú nové žlté útvary.
• Fáza prosperity. Vyznačuje sa maximálnou hormonálnou aktivitou. Tkanivá majú výrazný prietok krvi a aktívnu výmenu lymfy. Nádor produkujúci luteín sa zväčšuje a vyzerá ako červenkastý rast na povrchu vaječníkov. Fáza trvá asi 12 dní, potom, ak nedôjde k oplodneniu, začne sa skladanie funkcií KT.
• Regresná fáza. Prichádza po začiatku oplodnenia, dochádza k poklesu dočasnej žľazy s následným vytváraním jazvy na jej mieste. Hormonálna antikoncepcia prestáva byť zbytočná. Vo vaječníkoch začína rast nových folikulov.

To všetko robí vzhľad luteálnej žľazy vynikajúcim ukazovateľom tehotenstva. Lekári vedia: objavilo sa žlté telo - začala sa ovulácia a tento čas je optimálny na počatie. A naopak - ak je tehotenstvo nežiaduce, musíte buď obmedziť pohlavný styk, alebo sa aktívne chrániť.

Včasnosť cyklov ako záruka zdravia

Roztrhnutie folikulov s následným uvoľnením vajíčka sa môže vyskytnúť aj po opustení pravého vaječníka a vľavo. Samotný fakt začiatku ovulácie naznačuje zdravý reprodukčný systém ženy, a teda - jej celkový stav. Hormonálne poruchy nakoniec ovplyvňujú schopnosť vaječníkov dodávať vajíčka pripravené na oplodnenie do maternice. Neschopnosť otehotnieť a zachrániť dieťa, najmä v skorých štádiách tehotenstva, je často dôsledkom nedostatočnosti fázy corpus luteum, ako ju definujú gynekológovia. Tento termín znamená, že táto luteálna formácia produkovala príliš málo progesterónu.

Ďalšou príčinou tehotenstva, ktorá ešte nenastala, môžu byť cysty KT. Je to podmienečne patologický stav, pri ktorom pod vplyvom luteinizačného hormónu a určitých vonkajších faktorov dochádza k rozťahovaniu stien corpus luteum, k akumulácii lymfy a ďalších tekutín v nich. V dôsledku toho to môže viesť k prasknutiu krvných ciev, ktoré už majú čas vyrastať v tkanive tejto dočasnej žľazy, a v dôsledku toho - ku krvácaniu..

Medzi faktory ovplyvňujúce tvorbu cysty corpus luteum patria:

• zdôrazniť;
• podchladenie;
• prehriatiu;
• akékoľvek zápalové procesy navyše v akomkoľvek orgáne.

Je mimoriadne ťažké diagnostikovať cystu, pretože aj pri ultrazvuku je jej ozvena maskovaná pod nedávnym tkanivom rebier a môže napodobňovať ďalšie formácie..

Aj keď cysta corpus luteum nevyžaduje špeciálne ošetrenie, na jej kontrolu je dostatočné monitorovanie dynamiky, lekár ju nenecháva bez pozornosti. Faktom je, že cystický stav môže byť komplikovaný skrútením cysty, jej apoplexiou, hnisaním v dôsledku stlačenia tkaniva. V takýchto prípadoch je už chirurgia indikovaná, hlavne laparoskopiou.

Funkcie korpusu luteum pri jeho vývoji

Po výstupe z ovariálnych inkubátorov a perforácii stien folikulov žlté luteálne telo rastie a dosahuje rozmerové maximum. Ale potom, keď a ak k oplodneniu vajíčka nedošlo, nová žľazová formácia prechádza opačným cyklom vývoja. Presný rozmer corpus luteum možno preukázať ultrazvukom panvových orgánov, ktorý sa v tejto dobe urobil. Normu veľkosti možno odvodiť z nasledujúcej tabuľky:

Veľkosť tejto dočasnej žľazy nie je obvykle v korelácii s konkrétnym dňom cyklu, ale s dňami po ovulácii. Je to z toho dôvodu, že počet dní v ženskom cykle u rôznych žien je rôzny, od 28 (klasický lunárny mesiac) do 30 - 31 dní.

Transformácia corpus luteum vo fáze po ovulácii

Folikuly prasknúce po ovulácii pučia substrát spojivového tkaniva a stáva sa žltou žľazou. Jeho funkciou je syntéza progesterónu.,

• ktoré zabránia uvoľneniu nových vajec z vaječníkov,
• nedovolí kontrakcie maternice, plné potratu v prípade počatia,
• udržiava tento stav, kým placenta nezačne produkovať podobný hormón.

Táto udalosť sa opakuje s frekvenciou 21 - 35 dní v závislosti od toho, aký je menštruačný cyklus u konkrétnej ženy. A toto mäso pokračuje až do menopauzy vo veku 45 až 55 rokov.

Folikul sa po prasknutí a vajíčko začne pohybovať do maternicovej dutiny, ktorá sa sama transformuje na žltú zrnitú žľazu.

Granulózové bunky folikulu po ovulácii nie sú náchylné na delenie, ale výrazne sa zväčšujú a môžu dosiahnuť veľkosť 20 až 35 mikrónov. Takéto zväčšené bunky sa nazývajú luteocyty granulosa a vytvárajú asi 75 - 80% luteum corpus, získavajú schopnosti žľazy, v ktorej sa produkujú steroidy. Na rozdiel od buniek lokalizovaných v preovulačnom folikule, kde ich hlavnou funkciou je sekrécia proteínov.

Napriek dočasnej povahe svojej existencie sa korpusové luteum správa ako plnohodnotná slnečná žľaza. Aby ste pochopili mechanizmus jeho formovania, musíte sa vrátiť k štruktúre folikulov, kde sa tvoria plné, zrelé vajíčka.

Samotná vaječná bunka je obklopená vrstvou epitelových buniek a dvoma vrstvami buniek spojivového tkaniva. Ďalej, ako pripútanosť v ruskej bábike, je oocyt prvého rádu - nezrelá forma budúceho vajíčka s jeho jadrom alebo zárodočným vezikulom.

Glykoproteíny nachádzajúce sa okolo oocytu s hustým „vreckom“ sú zase obklopené bunkami granulózy. A sú zase bunkovou matricou alebo bazálnou membránou, ktorá je chránená pozdĺž vonkajšieho obvodu technickými bunkami. Na tvorbe tejto dočasnej žľazy žltej farby sa podieľajú bunky vnútornej vrstvy theca, ktoré sa zmutujú, až kým sa nestanú theca-luteocyty. Štruktúra je podobná granulárnym luteocytom, ale majú veľkosť iba 15 mikrónov, sú však intenzívnejšie zafarbené. Ich umiestnenie je záhybmi steny novovytvorenej žľazy. 9. až 12. deň po ovulácii (pozri tabuľku) začnú kapiláry a lymfatické uzliny rásť do štruktúry stien telieska luteum a tvoria rozsiahlu mikrovaskulárnu sieť. Nástup menštruácie v prípade neplodnosti je do značnej miery spôsobený dočasnou povahou corpus luteum, ako je žľaza, a roztrhnutím týchto a iných ciev po zjazvení endometria..

O progesteróne a jeho asociácii s telieskom

Hlavným zdrojom progesterónu je nadoblička. Avšak množstvo hormónov, ktoré produkujú, zaisťuje iba udržiavanie normálneho hormonálneho pozadia, nedostatočné pre úlohy, ktoré v ovulačnom procese čelia reprodukčnému systému, v očakávaní možnosti oplodnenia vajíčka..

Aj keď je účasť VT na oplodnení dokázanou skutočnosťou, niekedy sa to stane bez tejto luteálnej formácie. Dôvodom je iba progesterón nadobličiek, niekedy je množstvo hormónu, ktoré vytvorili, dosť, rovnaké, potom si placenta zachová správne množstvo progesterónu..

corpus luteum pomáha diagnostikovať taký nepríjemný a nebezpečný stav ženy ako mimomaternicové tehotenstvo. HCG krvný test pomáha určiť, ktorý ukáže prebytok progesterónu.

Opačným prípadom je zmrazenie plodu. Potom bude krv ukazovať prudký pokles obsahu hormónov, takmer úplnú absenciu, to znamená, že luteum corpus funguje ako diagnostický indikátor.

Ložisko plodu teda priamo súvisí s normálnym fungovaním KT. Pri ultrazvukovej diagnostike bude prítomnosť luteálneho tela vo vaječníku znamenať, že ovulácia je úplná.

Ak žena užíva hormonálne lieky, aby zabránila otehotneniu, nevytvorí corpus luteum.

Endometrium v ​​štádiu po ovulácii je úplne pripravené na implantáciu oplodneného vajíčka a za tento proces je plne zodpovedný VT, ktorý začína rásť po vytvorení gaméty. A bude fungovať až do vytvorenia plnohodnotnej placenty.

K regresii dočasnej žľazy dôjde pri absencii spermie oplodnenia vajíčka, 2 týždne po výskyte KT. Ukončenie tehotenstva nastane v stave, ako je napríklad zmrazené tehotenstvo, av prípade potratu. Tehotenstvo sa tiež skončí diagnózou „luteálnej fázy nedostatočnosti“, malým žltým telom, keď nie je schopné plniť funkcie podporujúce plod..

Veľkostný štandard VT

• Druhá polovica mesačného cyklu, veľkosť VT 18-22 mm - žena je celkom schopná stať sa matkou.
• Veľkosti VT od 200 do 30 mm - možno považovať za normu.
• Veľkosti luteálnej tvorby od 30 do 40 mm - 80 - 90% pravdepodobnosť cysty.
• Vyskytlo sa tehotenstvo, veľkosť KT je viac ako 30 mm, je možná cysta, ale to nebude mať vplyv na normálny priebeh tehotenstva.

záver

V tele nie je nič zbytočné a výskyt corpus luteum v období po ovulácii je toho vynikajúcim dôkazom. Ako však, a jeho zmiznutie, ak je vajíčko pripravené na oplodnenie „nečinné“.

Ale sú časy, ktoré signalizujú zlyhanie tela, keď sa progesterón začína produkovať nepretržite. Čo môže slúžiť ako signál o výskyte cýst, patológiách v prílohách atď. Môže to dezorientovať samotnú ženu aj lekárku, pretože budú pozorované všetky príznaky tehotenstva: nevoľnosť, zvracanie, bolesť, porucha menštruačného cyklu..

Výskum hardvéru a vykonávanie laboratórnych testov pomôžu zistiť skutočný stav vecí. Preto by sa nemali zanedbávať včasné návštevy na prenatálnej klinike..

Čo je to corpus luteum a aká je jeho úloha v tehotenstve

obsah

Pri prvom ultrazvuku je často nastávajúca matka zmätená opisom telieska luteum. Aký druh vzdelania je tento a aká je úloha telieska počas tehotenstva, MedAboutMe dnes hovorí.

Čo je to corpus luteum?

Ženský reprodukčný systém pracuje v cykloch. Dôležitou udalosťou v menštruačnom cykle je ovulácia. Potom, čo vajíčko opustí folikul, jeho bunky sa intenzívne množia a transformujú sa na luteum v tele. Názov je spojený so žltou farbou tohto útvaru..

Hlavnou úlohou corpus luteum je produkcia progesterónu. V skutočnosti ide o dočasnú vnútornú sekréciu. Hlavnou funkciou progesterónu je príprava tela na možné tehotenstvo. Z hľadiska biochémie je táto zlúčenina predchodcom mnohých ďalších hormónov v ľudskom tele. Slávny domáci gynekológ-endokrinológ V.P. Odhadca o ňom povedal takto: „Progesterón je matkou všetkých hormónov a hormónov všetkých matiek“.

Príprava na tehotenstvo sa dosiahne zväčšením hrúbky endometria, jej prípravou na implantáciu embrya, zabránením možného oddelenia vnútornej výstelky maternice..

Korpus luteum zvyčajne produkuje progesterón od 14. do 24. dňa menštruačného cyklu. Od 25 do 28 dní prechádza reverzným vývojom a je nahradená spojivovým tkanivom.

Korpus luteum sa niekedy nevyvíja dostatočne alebo nevytvára dostatok hormónov. Tento stav sa nazýva zlyhanie luteálnej fázy cyklu. Príčiny tohto stavu môžu byť:

• endokrinné poruchy: syndróm polycystických vaječníkov, hyperprolaktinémia, porucha kôry nadobličiek, patológia štítnej žľazy, diabetes mellitus;
• použitie technológií asistovanej reprodukcie;
• podvýživa alebo obezita;
• nadmerná fyzická aktivita;
• zdôrazniť;
• užívanie alkoholu, drog, určitých liekov.

V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu nedostatku luteálnej fázy.

Úloha corpus luteum počas tehotenstva

V prípade tehotenstva nedochádza k spätnému vývoju telieska luteum. Pod vplyvom ľudského chorionického gonadotropínu rastie vo veľkosti a vylučuje stále viac progesterónu. Preto je množstvo progesterónu v krvi počas tehotenstva omnoho vyššie ako v druhej polovici cyklu.

Progesterón produkovaný corpus luteum zabraňuje oddeleniu endometria implantovaným embryom. Tak si udržiava tehotenstvo až do konečného vytvorenia placenty. Potom prevezme túto dôležitú úlohu. Stáva sa to okolo 11-12 pôrodného týždňa..

Progesterón u tehotných žien okrem prevencie odlúčenia endometria plní aj ďalšie dôležité funkcie. Toto je pokles kontraktility svalov maternice a vajcovodov. Progesterón tiež spôsobuje transformáciu mliečnych žliaz. Zvyšujú objem, u nich dochádza k zvýšeniu lobules a rozvoju alveol. Okrem toho progesterón chráni embryo pred imunologickým odmietnutím..

Jeden z progesterónových metabolitov - alopregnanolón - je schopný ovplyvniť centrálny nervový systém a ovplyvniť kognitívne funkcie a emočnú sféru u žien. Je zaujímavé, že koncentrácia progesterónu a jeho derivátov v mozgu je 20-krát vyššia ako koncentrácia v systémovom obehu. Rovnaký hormón prispieva k rozvoju centrálneho nervového systému embrya v skorých štádiách tehotenstva..

Ultrazvukové teliesko luteum

Prítomnosť telieska a jeho vlastnosti sa môžu určiť pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód. V prvom prípade sa krv analyzuje na obsah progesterónu. Aby sa diagnostikovala insuficiencia luteálnej fázy, štúdia by sa mala vykonať 6-8 dní po ovulácii. Počas tohto obdobia je množstvo progesterónu v druhej fáze cyklu maximálne.

Výsledky analýzy by sa mali interpretovať opatrne. Existuje dôkaz, že za 90 minút sa množstvo progesterónu v krvi môže zmeniť 8-krát. Okrem toho odborníci tvrdia, že hladiny progesterónu sa môžu významne meniť v rôznych cykloch u tej istej ženy..

Ultrazvuk zostáva najinformatívnejšou metódou výskumu. S ultrazvukom sa veľkosť luteum corpus výrazne mení. V prvej fáze cyklu alebo pred začiatkom menštruácie nepresiahne veľkosť telieska luteum 12-15 mm. Priemer 18 - 22 mm naznačuje rozkvet luteu tela, jeho maximálnu produktivitu. Toto je pozorované v druhej polovici menštruačného cyklu..

Počas tehotenstva má táto formácia normálne veľkosť 22 až 30 mm. Preto je detekcia žltého telieska pri ultrazvukovom vyšetrení u nastávajúcich matiek úplne normálna.

Pri cyste corpus luteum je možné pozorovať zvýšenie žľazy na 22 alebo viac milimetrov na pozadí oneskorenia menštruácie. Toto je jeden z prejavov hormonálneho zlyhania. Nízke hladiny chorionického gonadotropínu v krvi pomáhajú odlíšiť tento stav od tehotenstva..

Podľa vedcov iba 30% koncepcií končí narodením dieťaťa. Navyše, žena nie vždy vie o skutočnosti počatia. Približne 30% koncepcií končí neúspešnou implantáciou, ďalších 30% - v takzvaných skorých stratách (dochádza k implantácii, ale endometrium sa počas menštruácie odlupuje). A iba 10% koncepcií končí spontánnym potratom, ktorý si všimla žena.

Straty sú spojené s abnormalitami embryí a rizikovými faktormi pre matky. Jednou z nich je nedostatočná tvorba progesterónu ženským telom. Ak má žena 2 alebo viac potratov v rade, lekár to považuje za obvyklý potrat.

S nedostatkom tohto hormónu tehotenstvo buď nenastane, alebo je prerušené v skorých štádiách. Preto je menovanie progesterónu u týchto pacientov dobré. V praxi sa používa mikronizovaný progesterón alebo jeho prírodný analóg, dydrogesterón. Tento liek je možné predpísať orálne aj topicky injekciou do pošvy..

Štúdie ukazujú, že progesterón je účinnejší, keď sa používa od druhej polovice cyklu, a to ešte pred tým, ako sa potvrdí gravidita. To zvyšuje šance na úspech ohrozených žien..

Účinnosť metódy dokazujú nielen dlhoročné praktické skúsenosti, ale aj vedecký výskum. V roku 2018 sa vykonala metaanalýza so štúdiom histórie prípadov 2359 žien. Ukázal, že liečba progesterónom významne znižuje riziko potratu v porovnaní s placebom alebo bez liečby..

V jednej z randomizovaných klinických štúdií, ktoré sa podrobili metaanalýze, sa skúmala skupina žien, ktoré začali užívať progesterón v druhej polovici menštruačného cyklu. 88% pacientov dokázalo udržať tehotenstvo, 92% tehotenstiev skončilo narodením živého dieťaťa.

Veľa čítate a vážime si to!

Nechajte svoj e-mail, aby ste vždy dostávali dôležité informácie a služby na udržanie svojho zdravia

zistenie

Korpus luteum je teda tvorený vo vaječníku a je dočasnou žľazou s vnútornou sekréciou. Produkuje „hormón všetkých matiek“ - progesterón. Je to veľmi dôležité pre začiatok a tehotenstvo tehotenstva. Pri nedostatku corpus luteum môže dôjsť k obvyklému potratu v tehotenstve. Tento stav je úspešne liečený progesterónovými liekmi..

Použité fotografické materiály Shutterstock

Deficit luteálnej fázy: laboratórne aspekty diagnostiky. Stanovisko praktického výboru americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu / Rykova O.V. // Medzinárodný endokrinologický časopis. - 2016

Predgravidovaná príprava žien s potratom v anamnéze / Pustotina O.A., Akhmedova A.E. // Lekárska pomoc. - 2016

Progesterón: kontroverzné otázky liečby a prevencie potratu a predčasného tehotenstva / Radzinsky V.E., Khamoshina MB, Tulupova MS a ďalšie // Pôrodníctvo a gynekológia: správy, názory, školenia. - 2019

Korpus luteum vaječníka: čo to je?

Vaječníky sú dôležité a neuveriteľne zložité orgány ženského tela. Sú to oni, ktorí pripravujú ženu na pravdepodobné počatie: u nich dochádza k dozrievaniu folikulov a uvoľňovaniu vajíčka počas ovulácie každý mesiac a v jednom z vaječníkov sa vytvára takzvané „žlté telo“, aby sa zachovalo možné tehotenstvo..

Čo je corpus luteum vaječníka?

Korpus luteum je špeciálny dočasne existujúci endokrinný orgán, ktorý pripravuje vnútornú sliznicu maternice na príjem embrya a jeho následný vývoj. Táto žľaza dostala svoje meno vďaka svojmu obsahu - pigmentový luteín, ktorý má žltú farbu. Hlavnou funkciou corpus luteum je syntetizovať hormón progesterón, ale okrem toho produkuje malé množstvo androgénov, estrogénov, oxytocínu, relaxínu, inhibínu a ďalších látok potrebných na zachovanie a správny vývoj tehotenstva. V priemere je veľkosť telieska luteum asi 10 - 27 mm a mení sa v závislosti od dňa luteálnej fázy menštruačného cyklu. Ak je jeho veľkosť menšia alebo významne väčšia, je to pravdepodobne kvôli nedostatku práce alebo formovaniu cýst v štruktúre corpus luteum..

Ako sa tvorí žlté telo?

Celý proces tvorby a fungovania telieska je pod prísnou kontrolou imunitného systému, hypofýzy a vaječníkov. Pozostáva zo štyroch hlavných etáp:

Fáza šírenia Ihneď po prudkom zvýšení hladiny luteinizačného hormónu a vajíčko vstúpi do brušnej dutiny, sa steny prasknutého folikulu preložia, v jeho dutine sa objaví krvácanie a výstelka buniek granulózy sa začne aktívne deliť. V niektorých prípadoch sa však môže tvorba vaječníkového luteum vo vaječníku vyskytnúť bez ovulácie - s luteinizáciou dominantného folikulu..

Fáza vaskularizácie. Vyznačuje sa klíčením krvných ciev do rastúcich folikulových buniek, čo je nevyhnutné na zabezpečenie dobrého krvného obehu a správneho fungovania žľazy. Odborníci sa domnievajú, že korpus luteum vaječníkov je orgán, ktorý má najintenzívnejší prietok krvi v ženskom tele.

Etapa „prosperity“. Hormonálna aktivita corpus luteum je maximálna, získava karmínovú farbu a vyčnieva mierne nad povrch vaječníkov. Ak k oplodneniu a implantácii nedošlo, priemerná aktivita žľazy trvá v priemere 10 - 12 dní a potom začína klesať..

Stupeň zániku alebo regresie. V tomto štádiu, v prípade tehotenstva, dochádza k dystrofickým zmenám v bunkách, ktoré sa zmenšujú a menia sa na oblasť jaziev - biele telo, ktoré neskôr spontánne úplne zmizne. V tomto prípade dochádza k zníženiu koncentrácie pohlavných hormónov v tele ženy, dochádza k rejekcii endometria a nastáva ďalšia menštruácia. Od okamihu regresie funkcie žľazy vo vaječníkoch sa začína proces dozrievania nových folikulov.

Ak dôjde k implantácii embrya, je činnosť corpus luteum stimulovaná chorionickým gonadotropínom produkovaným bunkami škrupiny embrya (do asi 12 týždňov tehotenstva), po ktorom všetky endokrinné funkcie žľazy prechádzajú na placentu..

Patológie corpus luteum

Neschopnosť ženy otehotnieť, ako aj zmrazenie plodu a spontánne potraty v skorých štádiách, sú spojené s nedostatočným fungovaním corpus luteum - poklesom produkcie progesterónu na udržanie tehotenstva. Táto diagnóza sa dá stanoviť až po komplexnom vyšetrení: po ultrazvukovom vyšetrení, vynesení základnej teploty v niekoľkých cykloch, krvnom teste na progesterón (7-8 dní po dni ovulácie) a endometriálnej biopsii.

Pri potvrdení diagnózy sa zvyčajne predpisujú hormonálne prípravky obsahujúce progesterón - Utrozhestan, Duphaston a prírodný progesterón injekciou. Najčastejšie sa u nich pokračuje po potvrdení tehotenstva až asi 12 týždňov (v niektorých prípadoch aj dlhšie), aby sa predišlo riziku ukončenia tehotenstva. Okrem toho, ak je nedostatok corpus luteum nedostatočný, lekár môže odporučiť užívanie liekov na jeho odstránenie (napríklad brómokriptín alebo dostinex pri hyperprolaktinémii)..

Ďalšou bežnou patológiou corpus luteum je funkčná cysta corpus luteum, ktorá sa najčastejšie deteguje ultrazvukom. Jej vzdelanie je tiež spojené s určitou hormonálnou nerovnováhou v tele ženy. Veľkosť týchto cýst spravidla nepresahuje 6 cm, ale ich vzhľad môže byť často sprevádzaný ťažkosťami a bolesťou v spodnej časti brucha, po stranách a spodnej časti chrbta..

Ak sa počas tehotenstva alebo jeho plánovania zistí funkčná cysta, lekár vám odporučí užívať progesterónové prípravky a tiež znížiť fyzickú aktivitu. Takéto formácie samy o sebe prechádzajú so zvýšením trvania tehotenstva alebo, ak sa tak nestane, zmiznú po menštruácii alebo v priebehu niekoľkých menštruačných cyklov. Nepredstavujú žiadne osobitné riziko pre telo a tehotenstvo ženy, ale aby ste zabránili rozvoju komplikácií pri identifikácii cysty, mali by ste navštíviť svojho lekára..