Čo je dominantným folikulom?

Máte otázky? Neváhajte a spýtajte sa všetkých! A náš špecialista na plný úväzok vám pomôže. Choď >>

Čo je dominantný folikul? Odpoveď na túto otázku by mala byť známa každej žene, ktorá sa zaujíma o štruktúru tela, a to ešte viac vo fáze plánovania tehotenstva. Zistite štruktúru, funkcie, fázy dozrievania, veľkosti a ďalšie dôležité a zaujímavé body..

Čo to je?

Reprodukčný systém žien má zložitú štruktúru. Základom budúceho života sú zárodočné bunky nazývané vajíčko. Mesačne dozrieva vo vaječníku, potom ho opúšťa a spája so spermiami, aby začal nový život. Funkcie ochrany nezrelých oocytov (oocytov) vykonávajú funkčné folikulárne bunky, ktoré ich obklopujú, a nachádzajú sa vo vonkajších vrstvách príveskov, ktoré sa neskôr transformujú, aby splnili svoj hlavný účel..

Aký deň robiť ultrazvukové vyšetrenie, aby ste zistili, či je maturácia folikulov zapnutá?

Na začiatku menštruačného cyklu sa folikulárne bunky rýchlo rozvíjajú a tvoria vezikuly. Jeden z nich rastie rýchlejšie ako ostatní: je dominantný a práve v ňom dozrieva a pripravuje sa na oplodnenie. Zvyšok zároveň prechádza do revolúcie, teda do pôvodného pôvodného stavu.

Folikuly sa tvoria pred narodením dievčaťa.
Celková suma je asi 1 milión, ale časť je zničená a do doby, keď je puberta dokončená, zostáva okolo 200 - 300 tisíc. Ale počas celého reprodukčného obdobia nie je viac ako 500 kusov schopných úplne dospieť, ostatné sú zničené a vylúčené.

Vývojové fázy

V priebehu celého života ženy, počnúc od narodenia, folikuly prechádzajú niekoľkými fázami vývoja:

1. Praveké štádium. Jedná sa o nezrelé folikulárne bunky, ktoré sa ukladajú počas tvorby ženského plodu. Sú veľmi malé a ich priemer nepresahuje 0,05 mm. Folikuly, ktoré sa môžu množiť delením, sú pokryté epitelom a pokračujú do ďalšej fázy.
2. Primárne alebo preantrálne formácie dosahujú priemer 0,2 mm. Počas aktívnej puberty dievčenská hypofýza aktívne syntetizuje folikulotropín, ktorý urýchľuje vývoj buniek, posilňuje ich membrány a vytvára ochrannú vrstvu..
3. Veľkosť sekundárnych alebo antrálnych folikulov sa zvyšuje na 0,5 mm. Ich celkový počet je asi 8-10. Pod vplyvom estrogénu sa vnútorná dutina začína naplňovať tekutinou, ktorá napína steny a vyvoláva rýchly rast bublín. Mimochodom, sekundárne folikuly sa považujú za dočasné orgány endokrinného systému, ktoré produkujú hormóny.
4. Do ďalšej fázy prechádza spravidla iba jedna folikulárna formácia, dominantná. Stáva sa najrozsiahlejším a zahŕňa vajíčko, ktoré je takmer úplne vyzreté a pripravené na oplodnenie. Bublina pozostáva z veľkého počtu buniek granulózy a je navrhnutá tak, aby poskytovala spoľahlivú ochranu oocytov až do ovulácie. Zostávajúce sekundárne folikuly v tomto čase syntetizujú estrogény, čím sa zabezpečuje rýchly vývoj hlavného vezikula.
5. Terciárny alebo preovulačný vezikul sa nazýva graaf. Folikulárna tekutina úplne vyplní svoju dutinu, jej objem sa stokrát zväčší v porovnaní s pôvodnou. Počas ovulácie pľuzgierik praskne, vajíčko ho opustí.

Zrenie v každom menštruačnom cykle

Od začiatku menštruačného cyklu sa v obidvoch vaječníkoch vytvorí asi 8 až 10 sekundárnych folikulov. Od asi ôsmeho alebo deviateho dňa cyklu sa bubliny začnú plniť kvapalinou vytvorenou pod vplyvom estrogénu syntetizovaného ženským telom. A už v tomto štádiu je zrejmý dominantný folikul: je väčší ako zvyšok a je viditeľný na ultrazvuku..

Výstup vajec z folikulov.

Bublina sa v ovulácii naďalej plní, napína sa a praskne. Ukázalo sa, že zrelé vajíčko sa začne pohybovať pozdĺž vajcovodov do maternice, aby sa spojilo so spermiami. Aký je deň rozchodu? Závisí to od trvania menštruačného cyklu: ak trvá 28-30 dní, potom ovulácia, a teda vajíčko opúšťa praskajúci folikul, spadne 14. - 16. deň (počítajúc od začiatku menštruácie)..

Žlté telo sa tvorí v mieste praskajúceho vezikula - dočasnej žľazy s vnútornou sekréciou, ktorá aktívne syntetizuje progesterón a zaisťuje prípravu maternice na možné tehotenstvo. Produkovaný hormón robí endometrium drobivým a mäkkým, takže sa v ňom môže vajíčko plodu pevne fixovať a začať sa vyvíjať..

Normálne veľkosti

Aká je veľkosť dominantného folikulu? Rastie od začiatku menštruačného cyklu do ovulácie a jeho priemer sa neustále mení. Zvážte normy pre rôzne obdobia:

• Od 1. do 4. dňa cyklu majú všetky bubliny približne rovnakú veľkosť - približne 2 až 4 milimetre.
• Piaty deň priemer dosiahne 5 až 6 mm.
• Šiesty deň bude bublina narásť na priemer 7-8 mm.
• Do siedmeho ôsmeho dňa dosiahne folikuly veľkosť asi 10 až 13 milimetrov.
• 9. až 10. deň sa priemer zvýši na 13 - 17 mm.
• Do 11. - 12. dňa sa veľkosť zväčší na 19 - 21 mm.
• Priemer pred ovuláciou môže byť asi 22 mm.
• Počas ovulácie má dominantný folikul veľkosť 23-24 milimetrov.

Normálny aktívny rast začína okolo piateho dňa menštruačného cyklu a je okolo 2 mm za deň.

V ktorom vaječník dozrieva dominantný folikul?

Dominantný folikul môže dozrieť tak v ľavom vaječníku, ako aj vpravo. U zdravých žien, ktoré nemajú patológie a choroby reprodukčného systému, fungujú dodatky úplne a striedavo. To znamená, že ak v poslednom cykle zrelé vajíčko opustilo folikuly pravého vaječníka, potom v nasledujúcom menštruačnom cykle oocyty dozrievajú v ľavom prívesku..

Pohyb vajíčka vajcovodom.

Vedci si všimli, že dominantný folikul najčastejšie dozrieva v pravom vaječníku. Niektorí vedci to pripísali aktívnejšiemu inervovaniu tejto strany u pravákov, z ktorých je prevažná väčšina žien. Inými slovami, pravá strana funguje viac, takže správny prívesok je lepšie zásobený krvou a kyslíkom, čo stimuluje dozrievanie bubliny..

Zriedkavejším fenoménom sú dva dominantné folikuly, ktoré sa vytvorili okamžite v obidvoch vaječníkoch. V tomto prípade je možné viacnásobné tehotenstvo a narodené dvojčatá budú heterogénne a nebudú si navzájom podobné. Teoreticky je možné otehotnieť dvoma rôznymi biologickými otcami, ak folikuly nedospievajú súčasne a vajíčka vyjdú v rôznych časoch s určitým intervalom..

Možné patológie

Zvážte niektoré odchýlky od normy:

• Dominantný folikul chýba. To naznačuje, že ovulácia v súčasnom menštruačnom cykle pravdepodobne nebude. Anovulačné cykly sa vyskytujú u každej zdravej ženy raz alebo dvakrát do roka. Ak ovulácia chýba niekoľko mesiacov za sebou, nie je to normálne..
• Viacpočetné folikuly alebo takzvané multifolikulárne vaječníky sú odchýlkou, ktorá sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch. Dominantný folikuly môžu chýbať alebo sa vyvíjať pomaly, čo zníži pravdepodobnosť počatia.
• Tvorba cýst. Dominantný folikuly nepraskajú, pretekajú tekutinou a napínajú sa a vytvárajú benígnu formáciu - cystu (samu môžu rásť alebo ustupovať, to znamená, prasknúť a zmiznúť).
• Atrézia - spomaľovanie, zastavenie rastu hlavného vezikula a jeho následná smrť bez uvoľnenia zrelého vajíčka.
• Vytrvalosť. Dominantný folikul dosiahne požadovanú veľkosť, ale nezlomí sa a zostáva v celom rozsahu nezmenený až do začiatku menštruácie. Koncepcia sa stáva nemožnou.
• Luteinization. Korpusové luteum sa začína tvoriť, keď sa vo vaječníku nachádza celý folikul.

Uvedené patológie sú viditeľné na ultrazvuku a sú spôsobené hormonálnymi poruchami alebo chorobami reprodukčného systému..

Na oplodnenie je potrebný dominantný folikul. Počatie však nastane, ak sa vezikula formuje správne a dozrieva vajíčko. Informácie uvedené v článku pomôžu pochopiť mechanizmus oplodnenia a identifikovať niektoré problémy..

Čo možno posúdiť podľa veľkosti folikulu podľa dní cyklu

Veľkosť folikulov podľa dňa cyklu

Telo žien sa v priebehu menštruačného cyklu mení. Ukazovateľom prebiehajúcich zmien môže byť rastúci folikul, čo je dutina vo vaječníku, v ktorej dozrieva vajíčko. Pri narodení obsahujú vaječníky dievčaťa asi 1 - 2 milióny folikulov, na začiatku reprodukčného veku zostávajú okolo 300 - 500.

Trocha teórie

Folikuly sa nazývajú špeciálne formácie vo vaječníkoch, pozostávajúce z oocytov prvého rádu (nezrelé vajíčko) a niekoľkých okolitých vrstiev špeciálnych buniek, ktoré ho obklopujú. Sú to hlavné štrukturálne útvary ženských pohlavných žliaz, ktoré vykonávajú endokrinné a reprodukčné funkcie.

Folikuly sú stále uložené v maternici. Sú založené na oogóniách, primárnych zárodočných zárodočných bunkách, ktoré migrujú do zárodočných vaječníkov okolo 6. týždňa tehotenstva. Po meiotickom delení a proliferácii sa z týchto prekurzorov vytvárajú oocyty prvého poriadku. Tieto nezrelé zárodočné bunky sú pokryté kubickým epitelom a tvoria takzvané praveké folikuly. Budú v nečinnom stave až do začiatku sexuálneho vývoja dievčaťa..

Následne sa praveké folikuly následne transformujú na preantrálne, antrálne a preovulačné. Tento proces sa nazýva folikulogenéza. Normálne to končí ovuláciou - uvoľnením vyzretého a pripraveného na oplodnenie vajíčka. Namiesto folikulov sa vytvára endokrinne aktívne teliesko luteum.

Pri počatí počatia pretrváva pôsobením chorionického gonadotropínu. Progesterón, ktorý produkuje, pomáha predlžovať tehotenstvo. Vo všetkých ostatných prípadoch je luteum corpus znížené, ku ktorému dochádza pred menštruáciou. Sprievodný prudký pokles hladín progesterónu tiež vyvoláva nástup menštruácie s odmietnutím prerastenej glandulárnej (funkčnej) vrstvy endometria..

Môže nastať situácia, keď zrelý folikul neululuje. Zároveň sa môže naďalej zväčšovať a transformovať na folikulárnu cystu so zníženým vajíčkom. Takéto útvary môžu byť jednoduché a postupne absorbovateľné. Cysty však niekedy pretrvávajú dlhú dobu, čím deformujú povrch orgánov. V tomto prípade hovoria o syndróme polycystických ovárií. Takáto diagnóza je prognosticky nepriaznivá z hľadiska počatia, zvyčajne je sprevádzaná pretrvávajúcimi dishormonálnymi poruchami a neplodnosťou..

Koľko folikulov vo vaječníkoch?

Nie všetky pôvodne skladané vnútromaternicové folikuly vo vaječníkoch sa do puberty zachovávajú a následne sa vyvíjajú. Asi 2/3 z nich zomrú a odhodlajú sa. Tento prírodný proces sa nazýva apoptóza alebo atrézia. Začína sa okamžite po položení gonád a trvá celý život. Narodilo sa dievča s približne 1 - 2 miliónmi pravekých folikulov. Na začiatku puberty je ich priemerný počet 270 - 500 000. A počas celého reprodukčného obdobia ovuluje u ženy len asi 300 - 500 folikulov..

Súčet všetkých folikulov, ktoré sú schopné ďalšieho rozvoja, sa nazýva rezerva vaječníkov. Dĺžka reprodukčného obdobia ženy a obdobie nástupu menopauzy, počet produktívnych menštruačných cyklov (vyskytujúcich sa pri ovulácii) a vo všeobecnosti schopnosť od počatia znova závisieť.

V priemere po 37 - 38 rokoch sa pozoruje proces postupného vyčerpávania ovariálnej rezervy vo vaječníkoch. To znamená nielen zníženie schopnosti ženy otehotnieť prirodzene, ale aj začiatok prirodzeného poklesu hladiny základných pohlavných hormónov. Zastavenie vývoja folikulov vo vaječníkoch znamená začiatok menopauzy. Môže byť prírodný, skorý a iatrogénny..

Predčasné vyčerpanie vaječníkov podporuje fajčenie a alkoholizácia, práca v nebezpečných odvetviach, ožarovanie panvových orgánov (vrátane ožarovania), chemoterapia. Veľký význam majú aj zápalové ochorenia s poškodením vaječníkového tkaniva..

Definícia ovariálnej rezervy je najdôležitejšou štúdiou diagnostikovanej ženskej neplodnosti. Je potrebné posúdiť perspektívu konzervatívnej liečby, pravdepodobnosť prirodzeného tehotenstva, vhodnosť zaradenia ženy do protokolu so stimuláciou hyperovulácie.

Spravidla, ak DF dozrela v jednom z vaječníkov, mala by sa očakávať ovulácia, ale niekedy „zlyhanie systému“ a toto významné určovanie možnosti koncepcie je oneskorené alebo úplne chýba..

Na potvrdenie problému môžete na stanovenie ovulácie použiť rýchle testy. Najpresnejšou diagnostickou metódou je folikulometria. S pomocou lekár určí vo vaječníkoch prítomnosť buniek pripravených na ďalší vývoj a vyhodnotí ich stav.

Včasná identifikácia problému vám umožní začať s potrebnou terapiou, ktorá stimuluje ovulačný proces. Vykonávanie lekárskych odporúčaní a sledovanie vlastného zdravia sú hlavnými krokmi k materstvu.

Kľúčové body folikulogenézy

Folikulogenéza pozostáva z niekoľkých fáz (fáz).

Fáza premeny predčasného folikulu na preantral

Tento proces začína od puberty, je závislý od gonadotropínu a trvá viac ako 4 mesiace. V tomto prípade dochádza k aktívnemu rastu oocytov. Na jeho povrchu sa objavuje zona pellucida (lesklá škrupina), ktorá pozostáva zo 4 druhov špeciálnych komplexných glykoproteínov syntetizovaných dozrievaním vajíčka. A folikul sám sa zväčšuje a získava vonkajšiu membránu spojivového tkaniva. Teraz sa to nazýva preantrálne alebo primárne. V tejto fáze môže byť súčasne prítomných až 10 až 15 folikulov..

Fáza tvorby antrálnych folikulov

Veľkosť oocytov sa stále zväčšuje a epitelové bunky umiestnené okolo oocytu sa množia aktívne a začínajú vylučovať tekutinu. V tomto prípade folikul prechádza štrukturálnou zmenou - vo vnútri sa objavia dutiny a hormonálne aktívne bunky granulózy, tvoria sa vonkajšie a vnútorné epitelové membrány..

Táto fáza je tiež charakterizovaná začiatkom endokrinného fungovania folikulov. Bunky jej vnútornej membrány vylučujú androgény, ktoré sa transformujú v granulovanej vrstve na estrogény. Počas jedného cyklu môže žena vytvoriť niekoľko antrálnych folikulov. Ďalšia fáza obyčajne prechádza iba jednou dominantnou bublinou, ostatné sú znížené. Pri súčasnom dozrievaní niekoľkých folikulov existuje pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva.

Fáza tvorby trávových bublín

Množstvo folikulárnej tekutiny sa postupne zvyšuje, tlačí celý epitel a vajíčko na perifériu. Folikul rýchlo rastie a začína vyčnievať cez vonkajší obal vaječníkov. Vajce sa v ňom nachádza na periférii tzv. Približne 2 dni pred ovuláciou sa významne zvyšuje množstvo sekretovaného estrogénu. Tento princíp spätnej väzby iniciuje uvoľňovanie luteinizačného hormónu hypofýzou, ktorá spúšťa ovulačný proces. Na povrchu Graafovej bubliny sa objavuje lokálny výčnelok (stigma). Na tomto mieste ovuláciu folikulov (praskne).

V dôsledku ovulácie vajce pripravené na oplodnenie presahuje vaječník a vstupuje do brušnej dutiny. Tu ju zajali kliny vajcovodov a pokračuje v jej prirodzenej migrácii smerom k spermiu.

Ako vyhodnotiť „správnosť“ folikulogenézy?

Etapy folikulogenézy majú jasný vzťah k dňom ovariálneho-menštruačného cyklu. Okrem toho nezávisia od veku a rasy ženy, ale od jej endokrinného stavu.

Rast a vývoj folikulov je primárne regulovaný folikuly stimulujúcim hormónom hypofýzy. Začína sa produkovať až s nástupom puberty. V určitom štádiu je folikulogenéza navyše riadená pohlavnými hormónmi, ktoré sú produkované bunkami steny samotného vyvíjajúceho sa folikulu..

Akákoľvek hormonálna nerovnováha môže narušiť proces dozrievania a ovulácie vajíčka. Stanovenie hladiny hormónov zároveň neposkytuje lekárovi všetky potrebné informácie, hoci vám umožňuje identifikovať kľúčové endokrinné poruchy. Preto je diagnostika porúch procesu folikulogenézy najdôležitejšou fázou vyšetrenia ženy vo fáze plánovania tehotenstva a pri identifikácii príčin neplodnosti..

V tomto prípade sa lekár zaujíma o to, ako veľký folikul rastie a či dosahuje fázu Graafovej bubliny. Nezabudnite sledovať, či dochádza k ovulácii a či sa vytvára žlté telo dostatočnej veľkosti. Pri anovulačných cykloch sa určuje maximálna veľkosť vyvíjajúcich sa folikulov.

Dostupnou, informačnou a zároveň technicky nekomplikovanou metódou je folikulometria. Toto je názov monitorovania folikulárneho dozrievania pomocou ultrazvuku. Vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje žiadne špeciálne školenie pre ženy. Foliklometria je dynamická štúdia. Na spoľahlivé monitorovanie zmien vo vaječníkoch je potrebných niekoľko opakovaných ultrazvukových relácií..

V procese folikulometrie špecialista určí počet, umiestnenie a priemer zrelých folikulov, monitoruje tvorbu dominantného vezikula, určuje veľkosť folikulov pred ovuláciou. Na základe týchto údajov môžete predpovedať najpriaznivejší deň cyklu, aby ste mohli prirodzene otehotnieť.

Vďaka protokolom IVF vám takéto monitorovanie umožňuje vyhodnotiť reakciu na hormonálnu liečbu, určiť dátum na podávanie liekov na stimuláciu ovulácie a následnú punkciu vajíčkových buniek. Kľúčovým parametrom folikulometrie je veľkosť folikulov podľa dňa cyklu..

Normy folikulogenézy

Folikulometria sa vykonáva v určitých dňoch cyklu, čo zodpovedá kľúčovým štádiám folikulogenézy. Údaje získané počas opakovaných štúdií sa porovnávajú s priemernými štandardmi. Aká veľkosť folikulov by mala byť v rôznych dňoch ovariálneho menštruačného cyklu? Aké výkyvy sa považujú za prijateľné?

Normálna veľkosť folikulov v rôznych dňoch cyklu pre ženu vo veku 30 rokov s 28-denným cyklom, ktorá neužíva perorálnu antikoncepciu a nepodlieha hormonálnej stimulácii ovulácie:

• V priebehu 1 až 4 dní cyklu sa nájde niekoľko antrálnych folikulov, z ktorých každý nepresahuje priemer 4 mm. Môžu byť umiestnené v jednom alebo obidvoch vaječníkoch. Ich počet závisí od veku ženy a jej rezervy vaječníkov. Norma, ak v obidvoch vaječníkoch súčasne nedospelo viac ako 9 antrálnych folikulov.
• Na 5. deň cyklu dosahujú predné folikuly veľkosť 5 až 6 mm. Ich vývoj je pomerne rovnomerný, ale už v tejto fáze je možná atrézia niektorých vezikúl.
• V deň 7 sa stanoví dominantný folikul, ktorého veľkosť je v priemere 9 až 10 mm. Je to on, kto sa začína aktívne rozvíjať. Zvyšné vezikuly sa budú postupne znižovať, zatiaľ čo sa môžu zistiť vo vaječníkoch a počas ovulácie.
• 8. deň cyklu dosiahne veľkosť dominantného folikulu 12 mm.
• V deň 9 bublina narastie na 14 mm. Jasne definuje folikulárnu dutinu.
• 10 dní - veľkosť dosahuje 16 mm. Zvyšné bubliny naďalej klesajú..
• V deň 11 sa folikul zväčšil na 18 mm.
• 12 dní - veľkosť folikulárnej dutiny naďalej rastie a dosahuje 20 mm.
• Deň 13 - Graafová bublina s priemerom 22 mm (toto je minimálna veľkosť folikulov na ovuláciu v prirodzenom cykle). Stigma je viditeľná na jednom zo svojich pólov.
• Deň 14 - ovulácia. Folikuly sa zvyčajne pretrhnú a dosahujú priemer 24 mm.

Odchýlky od týchto normatívnych ukazovateľov nadol sú prognosticky nepriaznivé. Pri hodnotení výsledkov folikulometrie by sa však malo zohľadniť trvanie prirodzeného cyklu ženy. Niekedy nastane skorá ovulácia. V tomto prípade folikul dosiahne požadovanú veľkosť počas 8 až 12 dní cyklu.

Veľkosť folikulov v IVF

S protokolmi IVF je ovulácia indukovaná liečivom a je vopred naplánovaná.

Folikul je súčasťou vaječníka, ktorý je obklopený spojivovým tkanivom a pozostáva z vajíčka. Folikul obsahuje jadro oocytu - „zárodočný vezikul“. Oocyt sa nachádza vo vnútri glykoproteínovej vrstvy obklopenej granulóznymi bunkami. Samotné bunky granulózy sú obklopené bazálnou membránou, okolo nej sú bunky - theca.

Priaznivé dni na počatie

Mali by ste viesť neustály sexuálny život. Sexuálny kontakt sa odporúča každé 3 až 5 dní. Je to nevyhnutné na akumuláciu mobilnejších foriem spermií a úniku pri ejakulácii správneho množstva. Ich priemerná dĺžka života je 3 až 5 dní, takže tak nemôžete vynechať najpriaznivejší deň počatia.

Úrodnosť sa považuje za 5 dní pred ovuláciou, dňom ovulácie a jeden po nej. Vajce je schopné nechať jedno spermie vo vnútri do 24 hodín po prepustení. Po oplodnení dôjde k implantácii po 7-10 dňoch. Prebieha bez zjavných príznakov, ale v niektorých prípadoch je možné implantovať krvácanie a menšie bolesti pri ťahaní dolného brucha. Začiatok tehotenstva potvrďte s oneskorením pomocou krvných testov na hCG, vyšetrením lekárom a ultrazvukom.

Vnútorné procesy vývoja folikulov

Prvotný folikul sa skladá z oocytu, stromálnej bunky, folikulárnej bunky. Folikul sám o sebe je takmer nepostrehnuteľný, jeho veľkosť je v priemere 50 mikrónov. Tento folikul sa kladie pred narodením. Tvorí sa zárodočnými bunkami, nazývajú sa tiež oogóniou. Vývoj pravekých folikulov prispieva k puberte.

Jednovrstvový obyčajný folikul pozostáva z bazálneho plastu, folikulárnej bunky tvoriacej priehľadnú membránu a viacvrstvového primárneho folikulu pozostáva z priehľadnej membrány, vnútorných buniek, buniek granulózy. Počas puberty sa začína tvoriť folikuly stimulujúci hormón (FSH). Oocyt rastie a je obklopený niekoľkými vrstvami buniek granulózy.

Dutina (antrum) folikul pozostáva z dutiny, vnútornej vrstvy Teka, vonkajšej vrstvy Teka, buniek granulózy a dutiny obsahujúcej folikulárnu tekutinu. Bunky granulózy už začínajú produkovať progestíny. Priemer antrálneho folikulu je v priemere 500 mikrónov. Postupné dozrievanie folikulov s tvorbou jeho vrstiev vedie k produkcii ženských pohlavných hormónov vrátane estrogénu, estradiolu a androgénu. Vďaka takýmto hormónom sa z tohto folikulu stáva dočasný orgán endokrinného systému.

Zrelý folikul (grafový vezikul) sa skladá z vonkajšej vrstvy teca, vnútornej vrstvy theca, dutiny, buniek granulózy, žiarivej koruny, tuberkulózy nesúcej vajíčko. Teraz je vajíčko umiestnené nad tuberkulózou nesúcou vajíčko. Objem folikulárnej tekutiny sa stokrát zvýši. Priemer zrelého folikulu sa pohybuje od 15 do 22 mm.

Aká by mala byť folikula?

Nie je možné jednoznačne odpovedať na túto otázku, pretože počas menštruačného cyklu sa ukazovatele veľkosti folikulov menia. Folikuly sa celkom tvoria v priemere pätnásť rokov. Ich veľkosť sa určuje iba pomocou ultra-diagnostiky..

Najpresnejšie analyzujeme normu veľkosti folikulov podľa dní menštruačného cyklu.

V prvej fáze menštruačného cyklu (1 - 7 dní alebo na začiatku menštruácie) by folikuly nemali prekročiť priemer 2 - 7 mm.

Druhá fáza menštruačného cyklu (8 - 10 dní) sa vyznačuje rastom folikulov, najmä ich priemer dosahuje 7-11 mm, ale jeden folikul môže rásť rýchlejšie (bežne sa nazýva dominantný). Jeho priemer dosahuje 12 - 16 mm. V 11. - 15. deň menštruačného cyklu by sa mal dominantný folikul zväčšiť každý deň o 2–3 mm, na vrchole ovulácie by mal dosiahnuť veľkosť priemeru 20 - 25 mm, po ktorej praskne a uvoľní vajíčko. Medzitým iné folikuly zmiznú.

Toto je obrázok rastu folikulov. Toto sa opakuje každý mesiac až do tehotenstva. Pre jasnejšiu a zrozumiteľnejšiu definíciu vám poskytujeme tabuľku, podľa ktorej môžete pochopiť, či vaše folikuly normálne dospievajú.

čiastka

Presné množstvo v prílohách môžete zistiť pomocou ultrazvuku a vaginálnej sondy. Lekár teda určuje nielen množstvo, ale aj ich rast. Ich stupeň reprodukcie nám umožní pochopiť pripravenosť vajíčka na oplodnenie.

Niekedy je dôležité vedieť, koľko folikulov je vo vaječníku.

Číslo je opísané takto:

1. 16-30 - optimálny stav.
2. 7-16 - malé množstvo.
3. 4-6 - 50/50 šanca na počatie.
4. menej ako 4 - pravdepodobnosť neplodnosti je 90%.

Pri príprave na IVF by mala žena nezávisle stimulovať dozrievanie užívaním hormonálnych liekov. Preto sa v priebehu vyšetrenia môžu objaviť 4 až 6 dozrievané predmety. Zrelý folikul je určený počtom dní a veľkosťou, ak existuje odchýlka, uskutoční sa oplodnenie in vitro.

Čo je dominantným folikulom

Dominantným folikulom je folikul, ktorý je pripravený na úspešnú ovuláciu. Vďaka prirodzenej ovulácii vyniká svojou veľkosťou. Ako sme už povedali, síce všetky folikuly začínajú rásť, ale iba jedna z nich (v zriedkavých prípadoch - niekoľko) dorastie do veľkosti 22 - 25 mm. Je to on, kto je považovaný za dominantného.

Generatívna funkcia ako priorita. Pozrime sa, čo to je.

Funkcia vaječníkov má dve zložky..

Generatívna funkcia je zodpovedná za rast folikulov a dozrievanie vajíčka schopného oplodnenia. Hormonálna funkcia je zodpovedná za steroidogenézu, ktorá mení sliznicu maternice, pomáha neodmietať vajíčko plodu a reguluje hypotalamus-hypofýza. Všeobecne sa uznáva, že generatívna funkcia je prioritou, takže ak zlyhá, druhá stráca svoje schopnosti.

Syndróm prázdneho folikulu

V súčasnosti sú opísané dva typy tohto syndrómu: pravdivý a nepravdivý. Rozlišuje ich hladinu hCG. Môžeme povedať, že vďaka technológii IVF vedci skúmali pod mikroskopom jav, keď je folikul „prázdny“..

Podľa štatistík sa tento syndróm vyskytuje u žien vo veku do 40 rokov v 5 až 8% prípadov. Čím staršia žena, tým vyšší je počet prázdnych folikulov. A už to nie je patológia, ale norma. Bohužiaľ nie je možné presne a okamžite diagnostikovať tento syndróm. Na tento účel je nevyhnutné úplne odstrániť poškodenie vaječníkov (anomálie štruktúry), nedostatok reakcií vaječníkov na stimuláciu, predčasnú ovuláciu, hormonálne zlyhanie, poruchy (patológie) vo vývoji folikulov, predčasné starnutie vaječníkov. Preto neexistuje taká diagnóza ako „prázdny folikul“..

Vedci však našli dôvody, ktoré sprevádzajú vývoj syndrómu. Konkrétne: Turnerov syndróm, nesprávny čas na podávanie hormónu hCG, nesprávna dávka hCG, nesprávny protokol IVF, nesprávna technika na zber a umývanie materiálu. Pred vykonaním tejto diagnózy spravidla kompetentný reprodukčný lekár starostlivo zhromaždí anamnézu.

Populárne články:

Syndróm polycystických vaječníkov

Inak sa nazýva Stein-Leventhal syndróm. Vyznačuje sa narušením funkcie vaječníkov, absenciou (alebo zmenenou frekvenciou) ovulácie. V dôsledku tejto choroby folikuly nedospievajú v tele ženy. Ženy s touto diagnózou trpia neplodnosťou, nedostatkom menštruácie. Možnosť je možná, keď je menštruácia zriedkavá - 1-3 krát ročne. Toto ochorenie tiež ovplyvňuje narušenie hypotalamo-hypofyzárnych funkcií. A ako sme už uviedli, je to jedna z funkcií správneho fungovania vaječníkov.

Liečba tu môže prebiehať dvoma spôsobmi. Je to operatívne a lieky (konzervatívne). Chirurgická metóda často zahŕňa resekciu s odstránením najškodenejšej oblasti vaječníkového tkaniva. Táto metóda v 70% prípadov vedie k obnoveniu pravidelného menštruačného cyklu. Pri konzervatívnej metóde liečby sa používajú predovšetkým hormonálne prípravky (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen atď.), Ktoré tiež pomáhajú regulovať menštruačný proces, čo vedie k včasnej ovulácii a požadovanému tehotenstvu..

Generatívna funkcia ako priorita

Z vnútornej strany je zrelý folikul obložený vrstevnatým epitelom a práve v ňom (v zahustenej oblasti - tuberkulácii nesúcej vajíčko) je zrelé vajíčko schopné oplodniť. Ako je uvedené vyššie, normálna veľkosť folikulov je 18 - 24 mm. Na samom začiatku menštruačného cyklu je na povrchu vaječníkov pozorovaný výčnelok (pripomínajúci tuberkulózu)..

Ďalej sú steny folikulov značne riedené, čo vedie k jeho prasknutiu. Na mieste bubliny graafu sa teda objaví žlté telo - dôležitá žľaza vnútornej sekrécie.

V dôsledku mnohých hormonálnych porúch môže táto medzera chýbať, a preto vajíčko neopúšťa vaječníky a nedochádza k ovulačnému procesu. Tento okamih môže byť hlavnou príčinou neplodnosti a dysfunkčného krvácania z maternice.

Folikulometria: definície, možnosti

Pod názvom foliklometria je obvyklé chápať sledovanie reprodukčného systému ženy počas menštruačného cyklu. Tento diagnostik vám umožňuje rozpoznať ovuláciu (či už bola alebo nie), presne určiť deň, sledovať dynamiku dozrievania folikulov počas menštruačného cyklu..

Monitorovanie dynamiky endometria. Na túto diagnózu sa používa snímač a skener (častejšie sa to nazýva ultrazvuk). Tento postup je úplne identický s postupom panvového ultrazvuku.

Folikulometria sa predpisuje ženám, aby určili ovuláciu, vyhodnotili folikuly, určili deň cyklu, pripravili sa na oplodnenie včas, určili, či žena potrebuje stimulovať ovuláciu, aby znížila (v niektorých prípadoch zvýšila) pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva, aby určila príčiny neprítomnosti pravidelného menštruačného cyklu., identifikácia chorôb panvových orgánov (fibroidov, cýst) na kontrolu liečby.

Tento postup nevyžaduje prísnu prípravu. Odporúča sa iba počas vykonávania týchto štúdií (zvyčajne sa ultrazvuk vykonáva viackrát), aby sa z stravy vylúčili potraviny, ktoré zvyšujú nadúvanie (sóda, kapusta, hnedý chlieb). Výskum sa môže vykonávať dvoma spôsobmi: transabdominálne a vaginálne..

Hodnoty normy a patológie vývoja folikulov

Normatické ukazovatele tak cez deň, ako aj počas ovulácie, sme opísali vyššie (pozri vyššie). Povedzme niečo o patológii. Hlavnou patológiou je nedostatok rastu folikulov.

Dôvod môže byť:

• pri hormonálnej nerovnováhe,
• polycystický vaječník,
• dysfunkcia hypofýzy,
• zápalové procesy panvových orgánov,
• STD,
• novotvary,
• silný stres (častý stres),
• rakovina prsníka,
• anorexia,
• skorá menopauza.

Na základe praxe zdravotnícki pracovníci rozlišujú takú skupinu ako hormonálne poruchy v tele ženy. Hormóny inhibujú rast a dozrievanie folikulov. Ak má žena veľmi nízku telesnú hmotnosť (plus ešte stále existujú infekcie STD), potom telo samo uznáva, že nebude schopné niesť dieťa a rast folikulov sa zastaví..

Po normalizácii hmotnosti a liečbe STDs telo začne správny rast folikulov a potom sa obnoví menštruačný cyklus. Počas stresu telo uvoľňuje hormóny, ktoré prispievajú k potratu alebo zakrpateniu folikulov..

Po úplnom emocionálnom zotavení sa telo samo začína stabilizovať..

Charakteristiky folikulárnej fázy

Folikulárna fáza sa vyskytuje zakaždým na začiatku mesačného cyklu. Hlavným hormónom pre toto obdobie je FSH, ktorý je zodpovedný za stimuláciu folikulov, ako aj za zabezpečenie začatia a udržiavania tvorby ovariálnych prvkov. Trvanie folikulárnej fázy sa môže meniť od 7 do 22 dní. Okrem aktívneho vývoja folikulov sa táto fáza vyznačuje aj separáciou a odobratím odumretého maternicového endometria..
Stručne charakterizovať folikulárnu fázu môžu byť tri procesy:

• očistenie stien maternice;
• folikulárny vývoj a rast;
• zhutnenie aktualizovanej vrstvy endometria v maternici.

Stimulácia ovulácie

Stimuláciou je obvyklé chápať komplex hormonálnej terapie, ktorá pomáha dosiahnuť oplodnenie. Priradené ženám s diagnózou neplodnosti pre IVF. Neplodnosť sa zvyčajne podáva, ak tehotenstvo nenastane do jedného roka s pravidelnou sexuálnou aktivitou (bez ochrany). Existujú však aj kontraindikácie pre stimuláciu: porušenie priechodnosti vajcovodov, ich neprítomnosť (s výnimkou postupu IVF), ak nie je možné vykonať úplný ultrazvuk, nízka folikulárna frekvencia, mužská neplodnosť.

Samotná stimulácia nastáva pomocou dvoch schém (zvyčajne sa nazývajú protokoly)..

Prvý protokol: zvýšenie minimálnych dávok. Účelom tohto protokolu je dozrievanie jedného folikulu, ktorý vylučuje viacnásobné tehotenstvo. Považuje sa za šetrný, pretože pri jeho používaní je prakticky vylúčená hyperstimulácia vaječníkov. Pri stimulácii liekmi podľa tejto schémy veľkosť folikulov obvykle dosahuje 18 - 20 mm. Po dosiahnutí tejto veľkosti sa podáva hormón hCG, ktorý umožňuje ovuláciu do 2 dní.

Druhý protokol: zníženie vysokých dávok. Tento protokol je predpísaný pre ženy s nízkym príjmom folikulov. Existujú však aj požiadavky na to, ktoré sa považujú za povinné indikácie: vek nad 35 rokov, predchádzajúca operácia vaječníkov, sekundárna amenorea, FSH nad 12 IU / l, objem vaječníkov do 8 metrov kubických. Pri stimulácii tohto protokolu je výsledok viditeľný už od 6. do 7. dňa. Pri tomto postupe je riziko ovariálnej hyperstimulácie vysoké.

Kontrolné ultrazvukové vyšetrenie. Táto štúdia sa obvykle vykonáva transvaginálne. Účelom štúdie je potvrdenie ovulácie. Tento ultrazvuk by mal za normálnych okolností preukázať, že neexistuje dominantný folikul, ale existuje luteum. Za maternicou môže byť nejaká voľná tekutina. Ultrazvuk sa vykonáva striktne 2 až 3 dni po navrhovanej ovulácii, pretože ak meškáte, nemôžete vidieť luteum corpus a rovnakú tekutinu.

odchýlky

Zvyčajne sa odchýlky vyskytujú vo forme atrézie alebo perzistencie. V prvom prípade je porušenie charakterizované zachovaním integrity folikulu, rýchlym poklesom a prerastaním do cysty. Znakom takejto podmienky by sa mali pripísať tieto body:

• nedostatok corpus luteum;
• nízky progesterón;
• nedostatok tekutiny za maternicou.

Popri atrézii sa amenorea a krvácanie vyskytujú 3 až 4-krát ročne a sú podobné pravidelnej menštruácii. V prípade takejto dysfunkcie nemôže tehotenstvo a reč ísť.

Ochorenie progreduje počas puberty a môže pôsobiť v dôsledku hormonálneho zlyhania. Po problémoch s menštruáciou, amenoreou a polycystikou. Najnebezpečnejšou je však neplodnosť..

Perzistencia neznamená roztrhnutie folikulov, ktoré sú už zrelé. Jeho veľkosť, asi 24 mm, trvá týždeň, po ktorom začína menštruácia. V niektorých prípadoch to nemusí byť - potom sa z bubliny získa cysta. Príznaky budú nasledujúce:

• nízky progesterón;
• zvýšené množstvo estrogénu;
• oneskorenie / hojnosť menštruácie;
• nemennosť veľkosti folikulov s pravidelnou ultrazvukovou diagnostikou;
• nedostatok corpus luteum a tekutiny v blízkosti maternice.

Aká veľkosť je potrebná na počatie?

Normou počatia je veľkosť folikulov počas ovulácie - 18 - 25 mm. Ak skutočné ukazovatele prekročia tieto limity, pravdepodobnosť oplodnenia je minimálna. V prípade, že sa táto odchýlka pozoruje od cyklu k cyklu, vyžaduje sa lekárske vyšetrenie. V prípade absencie včasnej liečby bude výsledkom neplodnosť.

Veľkosť folikulov počas ovulácie v deň cyklu počatia

Cyklické procesy v ženskom tele vedú k dozrievaniu vajíčka a jeho výstupu z vaječníka na ďalšie oplodnenie vajíčkovodov a implantáciu do maternicovej dutiny. K ovulácii zvyčajne dochádza v 14. deň cyklu alebo v strede dňa 28 dní, existujú však možnosti skorého a neskorého výberu. Zvyčajne jeden folikul ovuluje a dosahuje požadovanú veľkosť. K ovulácii dvoch, troch alebo viacerých vajíčok dochádza menej často, čo môže viesť k viacnásobnému tehotenstvu.

Menštruačný cyklus

Cyklické zmeny u žien v reprodukčnom veku sa vyskytujú v dôsledku regulácie mozgovej kôry, hypotalamo-hypofýzy, endokrinných orgánov a hladiny nimi vylučovaných hormónov. Priemerný cyklus trvá 28 dní, zvyčajne sa však stáva od 24 do 36. K ovulácii dochádza uprostred. Existujú tri fázy:

Cyklus sa začína prvým dňom menštruácie. Trvá od 3 do 7 dní. Od tejto chvíle telo pomáha dozrievať vajíčko. Vo vaječníkoch žien obsahuje 250 až 300 tisíc vajíčok. 400 až 500 folikulov je schopných dozrieť za celý život. Proces tvorby vajíčok sa nazýva oogenéza a dozrievajúce vajíčko sa nazýva oocyt.

Prečo potrebujete injekciu hCG na stimuláciu ovulácie? Stanovenie priaznivého dňa počatia: ako vypočítať ovuláciu Aké sú normy hrúbky endometria podľa dní cyklu??

ovulácie

Toto je proces výstupu z vajíčka v dôsledku prasknutia zrelého folikulu z vaječníka do brušnej dutiny na ďalšie oplodnenie vo vajcovodoch. Vo folikulárnej fáze dochádza k dozrievaniu vajec vo vaječníkoch pod vplyvom hormónu hypofýzy FSH. Niektoré folikuly sa stávajú dominantnými, väčšie v porovnaní s ostatnými. Zvyšuje sa tiež hladina estrogénu ovplyvňujúca kvalitu endometria. Oplodnené vajíčko je potrebné opraviť av prípade nezasiahnutého tehotenstva sa počas menštruačného krvácania vyradí..

Produkcia samotného vajca nastáva v dôsledku nárastu LH. Toto je hormón produkovaný prednou hypofýzou. V polovici menštruačného cyklu sa pozoruje predovulačný pík estradiolu, 12 hodín po tomto zvýšení hladiny LH, ktorá dosiahne maximum. K ovulácii dochádza po 12 až 20 hodinách. Hnojenie je možné iba počas prvých 12 - 24 hodín.

Za včasnú ovuláciu sa považuje uvoľnenie vajíčka pred 12. dňom cyklu. Zároveň endometrium ešte nie je pripravené ho prijať, takže nástup tehotenstva je menej pravdepodobný. Takéto javy sú možné u žien s krátkym menštruačným cyklom, po zrušení perorálnej antikoncepcie, s malou folikulárnou fázou. Neskorou ovuláciou bude uvoľnenie vajíčka po 18. dni cyklu. Stáva sa to u žien s dlhými obdobiami (viac ako 30 dní), s hormonálnymi poruchami. Táto ovulácia je priaznivejšia pre tehotenstvo ako skoro.

K produkcii progesterónu potom dochádza vo výslednom luteu corpus luteum. Je to potrebné na udržanie tehotenstva. Ak sa tak nestane, corpus luteum zmizne po 12-14 dňoch a nastane ďalšia menštruácia.

stimulácia

Je predpísané, ak existujú priame indikácie, najmä s neplodnosťou v dôsledku anovulačných cyklov. Stimulácia sa vykonáva s hormonálnou dysfunkciou, keď nie je možné ju liečiť iným spôsobom, polycystickým ochorením vaječníkov, vysokým alebo nízkym indexom telesnej hmotnosti u žien. U niektorých dominuje folikul na požadovanú veľkosť, ale nemá dostatok hormónov, aby sa roztrhol včas, v tomto prípade len pomáhajú vajíčkam vystúpiť.

Celkovo sa na život neodporúča viac ako 6 stimulov, pretože to môže viesť k skorému vyčerpaniu vaječníkov. Pri neúčinnosti sa oplatí uchýliť sa k iným metódam liečby. Medzi lieky používané na vyvolanie ovulácie patria:

• Gonadotropíny - látky ľudského menopauzálneho gonadotropínu (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Lieky na báze FSH - Gonal, Puregon; lieky s hCG (choreonický gonadotropín) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
• Prostriedky, ktoré sú založené na inhibícii estrogénu a zvyšujú hladinu FSH na požadovanú normu, sú Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston..

Veľkosť folikulov podľa dňa cyklu

Veľkosť folikulov počas ovulácie sa dá sledovať pomocou ultrazvuku. Prvý sa vyrába v 5. až 7. deň cyklu a potom sa zaznamenáva dynamika rastu každé 2-3 dni. Existujú špeciálne testovacie prúžky na sledovanie ovulácie a metódy na meranie bazálnej teploty a povaha výtoku z genitálneho traktu. Ale také metódy sú menej spoľahlivé ako ultrazvuk, mali by sa používať iba ako ďalšie. Hrúbka endometria a veľkosť folikulov môže byť nasledovná:

• Piaty až siedmy deň bude mať endometrium hrúbku 4 - 8 mm. Folikuly v sekcii by mali byť až 10 až 12 kusov, ktorých minimálna veľkosť je 8 až 12 mm.
• 8. až 10. deň kondenzuje endometrium na 8–10 mm. Folikuly budú mať veľkosť 8–2 mm. Dominantné - do 15 mm.
• V deň 11 až 14 dosiahne endometrium 9 - 13 mm. Folikuly - 8-12 mm. Veľkosť dominantného folikulu bude 18 - 25 mm s dvojitým obrysom..
• V 15. - 18. deň endometrium dorastie na 10–15 mm. Folikuly zostanú na úrovni 8 - 12 mm. Začne sa tvoriť teliesko luteum.
• 19. - 23. deň ostane endometrium na úrovni 10 - 15 mm. Folikuly - do 8 mm. Žlté telo - 15–25 mm.
• V 24. - 27. deň ostane endometrium rovnaké - 10–15 mm. Folikuly - tiež do 8 mm, ako aj teliesko (15–20 mm).
• Pri anovulačnom cykle bude endometrium 4–11 mm. Folikuly - do 8 mm. Maximálna veľkosť dominantného folikulu v tomto prípade nepresahuje 17 mm.

Tieto štandardy sú vhodné pre priemerný cyklus, pre každú ženu je čas nástupu ovulácie iný. Veľkosť folikulov je najmenej 18 - 20 mm. Znakom bezprostredného uvoľnenia vajíčka bude dvojitý obrys dominantného jedinca. Pre normálnu fixáciu a vývoj plodu by mala byť endometria najmenej 10 mm.

Viacnásobné tehotenstvo

Súčasne môže dozrieť niekoľko vajíčok na veľkosť dominantného folikulu, zatiaľ čo pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva sa zvyšuje. Prítomnosť niekoľkých ovulácií v jednom cykle, zrušenie perorálnych kontraceptív, dedičnosť, nedávny pôrod ho zvyšujú. S touto dvojitou, trojitou ovuláciou sa získajú protiľahlé dvojčatá a trojčatá (di / trichorial a di / triamnitic). Monochoriálne dvojčatá / trojčatá sa tvoria z jedného vajca.

Pri absencii nezávislej ovulácie sa na stimuláciu používajú lieky, často dozrievajú 2-3 dominantné folikuly. Pri IVF (oplodnenie in vitro) sa dosiahne hyperovulácia, pri ktorej dozrieva až 20 - 40 vajíčok. Do maternicovej dutiny sa neprenášajú viac ako 3 embryá.

Pocity ovulácie

Tento proces sa zvyčajne vyskytuje bez viditeľných zmien. Niektoré ženy majú ovulačný syndróm. S ňou sa v oblasti vaječníkov, v ktorej sa vajíčko uvoľnilo, pozorujú ťažné alebo šijacie bolesti. Takéto pocity vznikajú v dôsledku príliš tesnej ovariálnej kapsuly a pri mikrotrhlinách sa zastavia do 1-2 dní po začiatku. Aby sa tento príznak odstránil, predpisuje sa liečba liekmi proti bolesti, ak sa tehotenstvo neplánuje, pridávajú sa perorálne kontraceptíva.

Je možné zaznamenať zmenenú povahu výtoku pred a počas ovulácie. Stávajú sa viac tekutými a bohatými. Toto je určené na lepší prechod a prežitie spermií v dutine a trubici maternice. Ich životný cyklus je 3 až 5 dní (v zriedkavých prípadoch 7). Ak monitorujete bazálnu teplotu počas menštruačného cyklu, môžeme predpokladať skok v hormónoch a určiť deň, kedy dôjde k ovulácii..

Priaznivé dni na počatie

Mali by ste viesť neustály sexuálny život. Sexuálny kontakt sa odporúča každé 3 až 5 dní. Je to nevyhnutné na akumuláciu mobilnejších foriem spermií a úniku pri ejakulácii správneho množstva. Ich priemerná dĺžka života je 3 až 5 dní, takže tak nemôžete vynechať najpriaznivejší deň počatia.

Úrodnosť sa považuje za 5 dní pred ovuláciou, dňom ovulácie a jeden po nej. Vajce je schopné nechať jedno spermie vo vnútri do 24 hodín po prepustení. Po oplodnení dôjde k implantácii po 7-10 dňoch. Prebieha bez zjavných príznakov, ale v niektorých prípadoch je možné implantovať krvácanie a menšie bolesti pri ťahaní dolného brucha. Začiatok tehotenstva potvrďte s oneskorením pomocou krvných testov na hCG, vyšetrením lekárom a ultrazvukom.

Zdieľať na Facebooku Zdieľať na Facebooku Zdieľať na Video spolužiakoch Video

Menštruačný cyklus

Cyklické zmeny u žien v reprodukčnom veku sa vyskytujú v dôsledku regulácie mozgovej kôry, hypotalamo-hypofýzy, endokrinných orgánov a hladiny nimi vylučovaných hormónov. Priemerný cyklus trvá 28 dní, zvyčajne sa však stáva od 24 do 36. K ovulácii dochádza uprostred. Existujú tri fázy:

Cyklus sa začína prvým dňom menštruácie. Trvá od 3 do 7 dní. Od tejto chvíle telo pomáha dozrievať vajíčko. Vo vaječníkoch žien obsahuje 250 až 300 tisíc vajíčok. 400 až 500 folikulov je schopných dozrieť za celý život. Proces tvorby vajíčok sa nazýva oogenéza a dozrievajúce vajíčko sa nazýva oocyt.

ovulácie

Toto je proces výstupu z vajíčka v dôsledku prasknutia zrelého folikulu z vaječníka do brušnej dutiny na ďalšie oplodnenie vo vajcovodoch. Vo folikulárnej fáze dochádza k dozrievaniu vajec vo vaječníkoch pod vplyvom hormónu hypofýzy FSH. Niektoré folikuly sa stávajú dominantnými, väčšie v porovnaní s ostatnými. Zvyšuje sa tiež hladina estrogénu ovplyvňujúca kvalitu endometria. Oplodnené vajíčko je potrebné opraviť av prípade nezasiahnutého tehotenstva sa počas menštruačného krvácania vyradí..

Produkcia samotného vajca nastáva v dôsledku nárastu LH. Toto je hormón produkovaný prednou hypofýzou. V polovici menštruačného cyklu sa pozoruje predovulačný pík estradiolu, 12 hodín po tomto zvýšení hladiny LH, ktorá dosiahne maximum. K ovulácii dochádza po 12 až 20 hodinách. Hnojenie je možné iba počas prvých 12 - 24 hodín.

Za včasnú ovuláciu sa považuje uvoľnenie vajíčka pred 12. dňom cyklu. Zároveň endometrium ešte nie je pripravené ho prijať, takže nástup tehotenstva je menej pravdepodobný. Takéto javy sú možné u žien s krátkym menštruačným cyklom, po zrušení perorálnej antikoncepcie, s malou folikulárnou fázou. Neskorou ovuláciou bude uvoľnenie vajíčka po 18. dni cyklu. Stáva sa to u žien s dlhými obdobiami (viac ako 30 dní), s hormonálnymi poruchami. Táto ovulácia je priaznivejšia pre tehotenstvo ako skoro.

K produkcii progesterónu potom dochádza vo výslednom luteu corpus luteum. Je to potrebné na udržanie tehotenstva. Ak sa tak nestane, corpus luteum zmizne po 12-14 dňoch a nastane ďalšia menštruácia.

stimulácia

Je predpísané, ak existujú priame indikácie, najmä s neplodnosťou v dôsledku anovulačných cyklov. Stimulácia sa vykonáva s hormonálnou dysfunkciou, keď nie je možné ju liečiť iným spôsobom, polycystickým ochorením vaječníkov, vysokým alebo nízkym indexom telesnej hmotnosti u žien. U niektorých dominuje folikul na požadovanú veľkosť, ale nemá dostatok hormónov, aby sa roztrhol včas, v tomto prípade len pomáhajú vajíčkam vystúpiť.

Celkovo sa na život neodporúča viac ako 6 stimulov, pretože to môže viesť k skorému vyčerpaniu vaječníkov. Pri neúčinnosti sa oplatí uchýliť sa k iným metódam liečby. Medzi lieky používané na vyvolanie ovulácie patria:

• Gonadotropíny - látky ľudského menopauzálneho gonadotropínu (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Lieky na báze FSH - Gonal, Puregon; lieky s hCG (choreonický gonadotropín) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
• Prostriedky, ktoré sú založené na inhibícii estrogénu a zvyšujú hladinu FSH na požadovanú normu, sú Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston..

Veľkosť folikulov podľa dňa cyklu

Veľkosť folikulov počas ovulácie sa dá sledovať pomocou ultrazvuku. Prvý sa vyrába v 5. až 7. deň cyklu a potom sa zaznamenáva dynamika rastu každé 2-3 dni. Existujú špeciálne testovacie prúžky na sledovanie ovulácie a metódy na meranie bazálnej teploty a povaha výtoku z genitálneho traktu. Ale také metódy sú menej spoľahlivé ako ultrazvuk, mali by sa používať iba ako ďalšie. Hrúbka endometria a veľkosť folikulov môže byť nasledovná:

• Piaty až siedmy deň bude mať endometrium hrúbku 4 - 8 mm. Folikuly v sekcii by mali byť až 10 až 12 kusov, ktorých minimálna veľkosť je 8 až 12 mm.
• 8. až 10. deň kondenzuje endometrium na 8–10 mm. Folikuly budú mať veľkosť 8–2 mm. Dominantné - do 15 mm.
• V deň 11 až 14 dosiahne endometrium 9 - 13 mm. Folikuly - 8-12 mm. Veľkosť dominantného folikulu bude 18 - 25 mm s dvojitým obrysom..
• V 15. - 18. deň endometrium dorastie na 10–15 mm. Folikuly zostanú na úrovni 8 - 12 mm. Začne sa tvoriť teliesko luteum.
• 19. - 23. deň ostane endometrium na úrovni 10 - 15 mm. Folikuly - do 8 mm. Žlté telo - 15–25 mm.
• V 24. - 27. deň ostane endometrium rovnaké - 10–15 mm. Folikuly - tiež do 8 mm, ako aj teliesko (15–20 mm).
• Pri anovulačnom cykle bude endometrium 4–11 mm. Folikuly - do 8 mm. Maximálna veľkosť dominantného folikulu v tomto prípade nepresahuje 17 mm.

Tieto štandardy sú vhodné pre priemerný cyklus, pre každú ženu je čas nástupu ovulácie iný. Veľkosť folikulov je najmenej 18 - 20 mm. Znakom bezprostredného uvoľnenia vajíčka bude dvojitý obrys dominantného jedinca. Pre normálnu fixáciu a vývoj plodu by mala byť endometria najmenej 10 mm.

Viacnásobné tehotenstvo

Súčasne môže dozrieť niekoľko vajíčok na veľkosť dominantného folikulu, zatiaľ čo pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva sa zvyšuje. Prítomnosť niekoľkých ovulácií v jednom cykle, zrušenie perorálnych kontraceptív, dedičnosť, nedávny pôrod ho zvyšujú. S touto dvojitou, trojitou ovuláciou sa získajú protiľahlé dvojčatá a trojčatá (di / trichorial a di / triamnitic). Monochoriálne dvojčatá / trojčatá sa tvoria z jedného vajca.

Pri absencii nezávislej ovulácie sa na stimuláciu používajú lieky, často dozrievajú 2-3 dominantné folikuly. Pri IVF (oplodnenie in vitro) sa dosiahne hyperovulácia, pri ktorej dozrieva až 20 - 40 vajíčok. Do maternicovej dutiny sa neprenášajú viac ako 3 embryá.

Pocity ovulácie

Tento proces sa zvyčajne vyskytuje bez viditeľných zmien. Niektoré ženy majú ovulačný syndróm. S ňou sa v oblasti vaječníkov, v ktorej sa vajíčko uvoľnilo, pozorujú ťažné alebo šijacie bolesti. Takéto pocity vznikajú v dôsledku príliš tesnej ovariálnej kapsuly a pri mikrotrhlinách sa zastavia do 1-2 dní po začiatku. Aby sa tento príznak odstránil, predpisuje sa liečba liekmi proti bolesti, ak sa tehotenstvo neplánuje, pridávajú sa perorálne kontraceptíva.

Je možné zaznamenať zmenenú povahu výtoku pred a počas ovulácie. Stávajú sa viac tekutými a bohatými. Toto je určené na lepší prechod a prežitie spermií v dutine a trubici maternice. Ich životný cyklus je 3 až 5 dní (v zriedkavých prípadoch 7). Ak monitorujete bazálnu teplotu počas menštruačného cyklu, môžeme predpokladať skok v hormónoch a určiť deň, kedy dôjde k ovulácii..

Priaznivé dni na počatie

Mali by ste viesť neustály sexuálny život. Sexuálny kontakt sa odporúča každé 3 až 5 dní. Je to nevyhnutné na akumuláciu mobilnejších foriem spermií a úniku pri ejakulácii správneho množstva. Ich priemerná dĺžka života je 3 až 5 dní, takže tak nemôžete vynechať najpriaznivejší deň počatia.

Úrodnosť sa považuje za 5 dní pred ovuláciou, dňom ovulácie a jeden po nej. Vajce je schopné nechať jedno spermie vo vnútri do 24 hodín po prepustení. Po oplodnení dôjde k implantácii po 7-10 dňoch. Prebieha bez zjavných príznakov, ale v niektorých prípadoch je možné implantovať krvácanie a menšie bolesti pri ťahaní dolného brucha. Začiatok tehotenstva potvrďte s oneskorením pomocou krvných testov na hCG, vyšetrením lekárom a ultrazvukom.