Aká je folikulárna fáza u žien?

Publikované: 28. apríla 2020

Tento problém sa ľahko pochopí, ak sa podrobnejšie pozriete na priebeh menštruačného cyklu..

Folikulárna fáza je časové obdobie, ktoré sa začína prvým dňom menštruácie. Zvyčajne trvá 14 dní, v zriedkavých prípadoch trvá až 21 dní (v závislosti od trvania menštruačného cyklu). Follikulárna fáza dostala svoje meno, pretože sa v tomto období vytvoril jeden alebo viac folikulov..

Proces formovania folikulov vyzerá takto:

1. Prvých 5-7 dní rastie niekoľko folikulov, obvykle 5-6.
2. Potom pokračuje rast jedného (zriedka dvoch) folikulov, ktoré sa nazývajú dominantné, zvyšné folikuly podliehajú opačnému vývoju.
   
3. V čase ovulácie dosahuje jeho veľkosť 21 až 23 mm, čo je jasne viditeľné ultrazvukom.

Súčasne s vývojom folikulov dochádza k postupnému zhrubnutiu sliznice maternice, endometria. Je to potrebné, aby sa oplodnené vajíčko mohlo spoľahlivo pripevniť na steny maternice. Ak početí nenastane, na začiatku nasledujúceho menštruačného cyklu sa endometrium vylúči a začne sa menštruácia..

Miera folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) vo folikulárnej fáze

Jedným z najdôležitejších hormónov folikulárnej fázy je folikuly stimulujúci hormón. Je nevyhnutné pre rast a vývoj vajec.

Ak je potrebné vykonať štúdiu o obsahu FSH v krvi, odporúča sa vykonať analýzu 2. - 5. deň od začiatku menštruácie..

Vo folikulárnej fáze je norma hormónu stimulujúceho folikuly 1,1-9,9 U / ml.

Odchýlky od normy môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi:

• nádory vaječníkov;
• narušenie hypofýzy;
• chirurgia vaječníkov;
• choroby endokrinného systému;
• metabolické ochorenie;
• fajčenie;
• podvýživa atď.

Ak sa koncentrácia hormónov líši od normy, u žien sa môžu vyskytnúť poruchy menštruačného cyklu.

Norma luteinizačného hormónu vo folikulárnej fáze

Analýza luteinizačného hormónu sa obvykle uskutočňuje súčasne s FSH. LH reguluje sekréciu progesterónu a tvorbu luteum v tele. Dosiahnutie kritickej úrovne LH vedie k ovulácii a stimuluje syntézu progesterónu na podporu tehotenstva.

Koncentrácia hormónu sa mení počas menštruačného cyklu a vo folikulárnej fáze nie je vyššia ako 15 jednotiek / ml.

Odchýlky hodnôt LH od normálu môžu naznačovať narušenie ovárií, endokrinné poruchy a môžu byť tiež dôsledkom užívania viacerých liekov. V tomto prípade sa dĺžka menštruačného cyklu môže meniť..

Norma estradiolu vo folikulárnej fáze

Estradiol sa produkuje vo vaječníkoch, placente a v čistej oblasti kôry nadobličiek pod vplyvom folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), luteinizačného hormónu (LH) a prolaktínu. Tento ženský hormón sa podieľa na mnohých procesoch v tele, najmä je zodpovedný za tvorbu sexuálnych charakteristík u dospievajúcich. Estradiol sa tiež podieľa na tvorbe folikulov, pripravuje endometrium na fixáciu oplodneného vajíčka (prispieva k jeho rastu).

Pomerne často sa vo folikulárnej fáze vykonáva test estradiolu, aby sa stanovila pripravenosť tela na tehotenstvo.

Norma estradiolu vo folikulárnej fáze je 68 - 1269 pg / ml. Koncentrácia hormónov v ovulačnej fáze naďalej stúpa a postupne klesá v luteálnej fáze.

Norma prolaktínu vo folikulárnej fáze

Prolaktín je hormón, ktorý reaguje na laktáciu u žien. Vo väčšej alebo menšej koncentrácii je vždy prítomný v ženskom tele. Počas kritických dní, tj s nástupom folikulárnej fázy, hladiny prolaktínu klesajú. Počas tohto obdobia sa môže zvyšovať na pozadí hypertenzie alebo stresu.

Denná sekrécia prolaktínu má pulzujúcu povahu. Počas spánku jeho hladina stúpa. Po prebudení koncentrácia prolaktínu prudko klesá a dosahuje maximum v neskorých ranných hodinách. Popoludní stúpa hladina hormónov. Pri absencii stresu sú denné výkyvy hladiny v rámci normálnych hodnôt.

Norma prolaktínu sa považuje za 109 - 557 mU / l. Koncentrácia hormónu sa tiež mení s vekom ženy. V období pôrodu je obsah prolaktínu vyšší ako u žien pred menopauzou.

Významné odchýlky od normy naznačujú nádory a iné závažné choroby.

Zmeny hladín estradiolu môžu byť spojené s narušenou funkciou vaječníkov a endokrinných orgánov. Odchýlky estradiolu od normálu môžu byť sprevádzané menštruačnými nepravidelnosťami.

Folikuly vo vaječníkoch. Norma je množstvo 30 - 40 - 50 rokov, počas tehotenstva, menopauzy, veľkosti

Schopnosť ženy otehotnieť sa určuje podľa folikulov vo vaječníkoch, ich počtu a stupňa zrelosti. Znalosť noriem fyziologických procesov prebiehajúcich vo vnútorných orgánoch ženského reprodukčného systému vám umožňuje napraviť možné odchýlky v čase a získať včasnú lekársku pomoc..

Čo sú folikuly, ich úloha v tele

Folikul je viacvrstvová dutá formácia, okolo ktorej sa nachádza epitel a spojovacie tkanivo. Chráni miesto, kde oocyt dozrieva pred ovuláciou, a tiež ovplyvňujú syntézu estrogénu.

Folikuly vo vaječníkoch, ktorých norma je okolo 500 tisíc, sa kladú pri narodení. Začínajú s rastom počas puberty a prechádzajú určitými vývojovými cyklami. Toto je nepretržitý proces končiaci sa počas menopauzy. Väčšina vzoriek zomrie v určitom cykle v dôsledku atrézie. Zvyšok prechádza všetkými fázami vývoja.

Existujú 3 stupne rastu:

Každý prvok má jednu ženskú reprodukčnú bunku a folikulárne bunky..

Typy folikulov

V súlade so stupňom vývoja sa prvky delia na určité typy:

Etapy vývoja podľa denného cyklu

Maturácia prvkov nastáva nepretržite. Vo fázach rastu prebieha ich aktívna tvorba..

Folikuly vo vaječníkoch, ktorých počet u dievčat dosahuje asi 6 miliónov, priamo závisia od zrelosti a zdravia tela rodičov. Reprodukcia prvkov sa vyskytuje počas obdobia vývoja plodu. V procese života sa vynakladajú v rovnakom množstve, v akom boli predtým vytvorené..

Existujú 3 fázy vývoja. V prvom preantrálnom štádiu sa folikuly skladajú z jadrových a epitelových buniek. Predtým sú v pokoji. Počas puberty sa dievčatá dostanú do štádia malej postavy.

Prvky sú postupne pokryté novými vrstvami a mikroskopickou hromadou. Stávajú sa viacvrstvovými a začínajú vylučovať ženský hormón estrogén. V tomto štádiu sa tvoria kapiláry, spojivové tkanivo. Množstvo tekutiny v dutinách sa začína zvyšovať..

Počas tohto obdobia, rôzne choroby v detskom období, stres, nepokoje môžu nepriaznivo ovplyvniť množstvo folikulu..

Niektoré prvky odumierajú a iné sa presúvajú do inej fázy - veľkého rastu. V tomto okamihu vajíčko hromadí výživné látky a vytvorí sa tiež dutina s folikulárnou tekutinou. Bunky začínajú produkovať veľké množstvo estrogénu.

Tretia etapa je najkratšia. Folikuly začínajú dozrievať 12 hodín pred ovuláciou a vymiznú 2 dni po oplodnení. S úspešným procesom pokračuje bunkové delenie a štádium dozrievania sa končí tvorbou haploidnej sady chromozómov.

Úloha dominantného folikulu

K výberu dominantného folikulu dochádza v treťom cykle vývoja. Veľkosť prvku je približne 20 mm. Normálne sa vyvíja, ak je telo zdravé, neexistujú žiadne patológie.

V tekutine, ktorá vypĺňa folikulárnu antrum, sa obsah estrogénu prudko zvyšuje. Zvyšovanie hladiny spôsobuje uvoľňovanie luteinizačného hormónu a ovuláciu. Ak dôjde k prasknutiu steny dominantného folikulu a uvoľneniu vajíčka, obnoví sa proces redukčného delenia..

Norma počtu folikulov v prívesku podľa veku

Folikuly vo vaječníkoch, ktorých norma slúži na určenie morfologických kritérií veku, závisia od hormonálnej aktivity tela. Dôležitým argumentom pri hodnotení reprodukčného systému je vek. Hlavné vzorce vývoja folikulov závisia od hormonálnej regulácie telesných funkcií.

Od dospievania sa pod vplyvom hormónov prednej hypofýzy vyskytujú cyklické zmeny u dievčat vo vaječníkoch. Endokrinný systém riadi každý folikul.

Geneticky uskladnená zásoba folikulov podľa veku je:

• v čase narodenia existujú 2 milióny nezrelých prvkov;
• Mesačne sa stratí 11 000 kusov;
• do puberty zostáva 300 - 400 tisíc kusov;
• pred nástupom menopauzy súvisiacej s vekom sa stratí 1 000 kusov. mesačne;
• do veku 47 - 50 rokov sa rezerva vaječníkov vyčerpala.

V dôsledku toho má žena do 45 rokov nízku pravdepodobnosť počatia, napriek tomu, že menštruačné cykly a hormonálna aktivita vaječníkov zostávajú.

Norma počtu folikulov počas tehotenstva

Folikuly nachádzajúce sa vo vaječníkoch majú svoju vlastnú normu, čo je odhad nadchádzajúcej superovulácie počas oplodnenia.

Ich počet sa interpretuje takto:

• menej ako 5 - neplodnosť;
• 5-7 - malá pravdepodobnosť plodnosti;
• 8-15 - je možné otehotnieť;
• 16-30 - norma;
• viac ako 30 - polyendokrinný syndróm sprevádzaný zhoršenou funkciou vaječníkov.

Počas tehotenstva nie je ženské telo úplne uvoľnené z folikulu. Ničia sa iba tie, ktoré sú prebudené dominantným folikulom. Zvyšok je v pokoji a prebudený po narodení dieťaťa.

Norma počtu folikulov s menopauzou, menopauza

S nástupom menopauzy, so zmenami vo fungovaní pohlavných orgánov, dochádza k hormonálnemu zlyhaniu. Folikuly vo vaječníkoch, ktorých norma je obmedzená, sa počas menopauzy dramaticky menia a sťahujú. Zníženie hladín estrogénov určuje ich neprítomnosť. S poklesom menštruácie sa znižuje folikul.

Norma folikulov vo vaječníkoch s menopauzou sa mení spolu s hladinou hormónov

Pri menopauze tieto prvky značne komplikujú priebeh poslednej nezávislej menštruácie. Počas tohto obdobia sa vaječníky zmenšujú a sú vystavené rôznym chorobám. Ak sa začali zvyšovať, možno je to spôsobené vývojom cysty, polycystického, zhubného nádoru.

Počas tohto obdobia je dôležité navštíviť gynekológa každých šesť mesiacov, aby sa choroba včas diagnostikovala..

Ako sa veľkosť folikulov normálne mení počas cyklu

Na začiatku každého menštruačného cyklu sa pod vplyvom folikuly stimulujúceho hormónu začína vo vaječníkoch vyvíjať nový folikul..

Proces folikulogenézy so štandardným cyklom 28 dní nastáva nasledovne:

• vo veku 5 dní je veľkosť predných folikulov až 5 mm;
• v deň 7 sa zvyšujú rýchlosťou 1 mm za deň;
• 8. deň sa vyberie dominantná skupina. Rastie rýchlosťou 2 mm za deň a dosahuje veľkosti až 15 mm. Zvyšný folikul ustúpi a zmizne;
• 14. deň je ovulačná fáza. Dominantný folikul dosahuje veľkosť 24 mm, potom praskne a vajíčko ho opúšťa.

Priemerná životnosť oocytu je od 12 do 24 hodín.

Čo je folikulometria, na čo je určená?

Táto technika riadi rast a vývoj folikúl vo vaječníkoch a pomáha určiť možnosť počatia. Ultrazvukové vyšetrenie sa odporúča od ôsmeho do desiateho dňa menštruačného cyklu. Na ôsmy deň bude viditeľný dominantný folikul.

Uskutočňuje sa ultrazvukové vyšetrenie, aby sa získali nasledujúce informácie:

• posúdenie stavu maternice a vaječníkov, ich súladu s fázou cyklu;
• štúdium fungovania vaječníkov;
• získanie potvrdenia ovulácie;
• stanovenie času, keď oocyt opustí folikul;
• identifikácia príčin menštruačných nepravidelností a dysfunkcie vaječníkov;
• objasnenie faktorov ovplyvňujúcich neprítomnosť ovulácie počas menštruácie;
• hodnotenie cyklických zmien v endometriu a identifikácia možných patológií;
• stanovenie užitočnosti luteálnej fázy menštruačného cyklu na základe získaných informácií o luteu corpus;
• kontrola procesu dozrievania vajíčok počas hormonálnej terapie.

Opakovaná folikulometria sa vykonáva za predpokladu, že existuje ultrazvuk panvových orgánov, ktorý prešiel najneskôr pred 6 mesiacmi.

Opakovaná séria ultrazvukových vyšetrení s cieľom:

• preukázať fakt ovulácie;
• určiť fázy menštruačného cyklu;
• zistiť deň prepustenia vajíčka;
• vykonať oplodnenie in vitro;
• diagnostikovať neplodnosť;
• kontrolovať účinky hormónov na vaječníky.

Pri folikulometrii sa venuje pozornosť folikulárnemu dozrievaniu a endometriu.

Porušenia pri nesprávnom vývoji dominantného folikulu

Ak je narušený vývin dominantného folikulu, k ovulácii nedochádza, pretože oocyt nemôže ísť von. V takýchto prípadoch sa vykonáva pozorovanie a ultrazvuk. Od 10. dňa cyklu sa monitoruje rast dominantného folikulu. Ak pomaly dozrieva, vajce z vaječníka nemôžu vyjsť. V takom prípade predpíšte liečbu. Počas nasledujúceho cyklu sledujte výsledok.

Porušenie vo vývoji dominantného prvku sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov:

• menopauza s počiatočným nástupom kvôli chirurgickému zákroku alebo prirodzeným spôsobom;
• patológia funkcie vaječníkov;
• problémy s ovuláciou;
• nedostatok estrogénu;
• poruchy endokrinnej žľazy;
• infekcie ženských pohlavných orgánov;
• hypofyzárny adenóm.

Patológia pri dozrievaní dominantného tela je spôsobená depresiou, stresom, nervovým napätím.

Možné odchýlky

Folikuly vo vaječníkoch, ktorých norma môže byť prekročená alebo podcenená, môžu prestať rásť alebo sa vyvíjať na požadovanú veľkosť. V tomto prípade žena neovuluje. Príčina odchýlok sa zisťuje pomocou ultrazvuku a stanovením hladiny pohlavných hormónov u ženy.

Vytrvalosť

Patológia je spôsobená nerovnováhou hormónov, ktorá je potrebná na reguláciu menštruačného cyklu.

Perzistenciu možno rozoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• podcenená hladina progesterónu v krvi;
• zvýšené hladiny estrogénu;
• dominantný folikul existuje už dlhú dobu;
• neexistuje menštruačná fáza menštruačného cyklu;
• v priľahlom priestore nie je korpusové luteum a tekutina.

Terapia je zameraná na normalizáciu hormonálneho pozadia. Lekári predpisujú lieky, ktoré znižujú hladiny estrogénu vo folikulárnej fáze a zvyšujú hladiny progesterónu v luteálnej fáze menštruačného cyklu..

Nadmerná veľkosť

Nadmerné nadmerné zväčšenie folikulu môže naznačovať cystu. Formácia je dutina naplnená tekutinou, niekedy krvou alebo hnisom. V tomto prípade priemer folikulu prekračuje normu a stáva sa viac ako 30 mm. V takom prípade je potrebné folikuly prepichnúť a nasať.

Patológia spôsobuje poruchy menštruačného cyklu a bolestivé príznaky v podbrušku.

Nedostatok

Dočasná neprítomnosť folikulu je spojená najmä s psychickým stavom ženy. Akonáhle sa telo obnoví, prvky sa znova vytvoria.

Poruchy môžu spôsobiť nasledujúce faktory:

• nesprávne zvolené antikoncepčné prostriedky;
• endokrinné choroby;
• prudká zmena hmotnosti nahor alebo nadol.

Zmiznutie folikulu nad 45 rokov je prirodzeným procesom, keďže menopauza začína.

Regulácia dozrievania folikulov

Hlavným cieľom terapie je obnoviť normálny menštruačný cyklus a zbaviť ženy neplodnosti. Výsledok môžete dosiahnuť stimuláciou ovulácie, znížením alebo zvýšením počtu antrálnych folikulov.

Stimulácia ovulácie

Stimulácia ovulácie sa vykonáva po absolvovaní komplexnej diagnózy zameranej na identifikáciu príčin patológií v menštruačnom cykle. Antiestrogénové lieky sa predpisujú na stimuláciu produkcie estradiolu a rastu folikulov.

Profylaxia cysty sa vykonáva pomocou injekcií hormonálnych prípravkov Praegninum alebo Gonacor. Počas menopauzy as obštrukciou vajcovodov nestimulujte s depléciou vaječníkov.

Zníženie počtu antrálnych folikulov

So zvýšeným obsahom folikulárnej terapie sa zameriava na normalizáciu hormonálneho fondu. Produkciu folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov, estrogénov, prolaktínu a progesterónu je možné regulovať pomocou kombinovaných perorálnych kontraceptív..

V závislosti od patológie sa lieky predpisujú:

Kombinované hormonálne lieky sa používajú na liečbu menštruačných nepravidelností, na zníženie alebo odstránenie ovulačného syndrómu.

Je možné a ako zvýšiť počet antrálnych folikulov

Produkcia antimullerového hormónu ovplyvňuje množstvo folikulu. Pomocou vitamínového komplexu a prípravkov obsahujúcich biologicky aktívne látky je možné zvýšiť stimuláciu ovariálnych funkcií, zvýšiť šance na úspešné dozrievanie vajíčok..

Pri liekoch však nie je možné zvýšiť produkciu hormónov, pretože množstvo folikulu závisí od genetických charakteristík tela a veku ženy..

Oocyt sa vyvíja vo folikuloch vo vaječníkoch. Zmena hormonálneho pozadia, možnosť počatia závisí od normy ich množstva. Pri odchýlkach od normy je možné riziko rôznych patológií. Existuje niekoľko dôvodov porušenia, preto je dôležité podstúpiť kvalifikované vyšetrenie, aby sa zabránilo neplodnosti.

Dizajn výrobku: Mila Fridan

Fyziológia normálneho menštruačného cyklu

Autor: Corrin K. Welt, MD
Redaktori: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., profesorka vzdelávania
Zástupkyňa vedúceho redaktorky Catherine A. Martin, MD

zhrnutie

Prvý deň menštruácie je zvyčajne prvý deň cyklu (1. deň). Celý cyklus je rozdelený do dvoch fáz: folikulárny a luteálny.

1. Folikulárna fáza začína s nástupom menštruácie a končí v deň prudkého zvýšenia koncentrácie luteinizačného hormónu (LH)..
2. Luteálna fáza začína v deň prudkého zvýšenia koncentrácie LH a končí na začiatku nasledujúcej menštruácie.

Priemerná dĺžka menštruačného cyklu dospelej ženy je 28-35 dní, z toho približne 14-21 dní pripadá na folikulárnu fázu a 14 dní na luteálnu fázu. U žien vo veku od 20 do 40 rokov existujú relatívne malé výkyvy v čase cyklu. V porovnaní s týmto vekovým obdobím sa pozorujú výraznejšie výkyvy v trvaní počas prvých 5 až 7 rokov po menštruácii a posledných 10 rokov pred ukončením menštruácie (obrázok 3)..

Vrchol trvania menštruačného cyklu vo väčšine prípadov klesá na 25-30 rokov a potom postupne klesá, takže 40-ročné ženy majú kratší cyklus. Zmeny menštruačného intervalu sa vyskytujú predovšetkým v dôsledku zmien vo folikulárnej fáze, zatiaľ čo trvanie luteálnej fázy zostáva relatívne nezmenené..

úvod

Normálny menštruačný cyklus je jemne koordinovaný cyklický proces stimulačných a inhibičných účinkov, ktorý vedie k uvoľneniu jedného zrelého vajíčka zo skupiny stoviek a tisícov pravekých folikulov. Do regulácie tohto procesu sú zapojené rôzne faktory, vrátane hormónov, parakrinných a autokrinných faktorov, ktoré sú doteraz identifikované. Cyklické zmeny v koncentrácii hormónov adenohypofýzy a vaječníkov sú znázornené na obrázkoch (obr. 1 a obr. 2)..

Obr. Hormonálne zmeny počas normálneho menštruačného cyklu. Postupné zmeny koncentrácie hormónov hypofýzy (FSH a LH, ľavý panel) a vaječníkov (estrogén a progesterón, pravý panel) v krvnom sére počas normálneho menštruačného cyklu. Prvý deň menštruácie je zvyčajne prvý deň cyklu (tu je uvedený ako deň 14)..
Cyklus je rozdelený do dvoch fáz: folikulárna fáza - od začiatku menštruácie po prudké zvýšenie koncentrácie LH (deň 0) a luteálna fáza - od vrcholu koncentrácie LH po ďalšiu menštruáciu. Aby sa koncentrácia estradiolu v sére previedla na pmol / l (pmol / l), vynásobte graf 3,67 a preveďte koncentráciu progesterónu v sére na nmol / L (nmol / L), vynásobte 3,18.

Obr. Menštruačný cyklus

Tento prehľad sa bude zaoberať fyziologiou normálneho menštruačného cyklu..

Fázy a trvanie menštruačného cyklu

Prvý deň menštruácie je zvyčajne prvý deň cyklu (1. deň). Menštruačný cyklus je rozdelený do dvoch fáz: folikulárny a luteálny.

1. Folikulárna fáza začína s nástupom menštruácie a končí v deň prudkého zvýšenia koncentrácie luteinizačného hormónu (LH)..
2. Luteálna fáza začína v deň prudkého zvýšenia koncentrácie LH a končí na začiatku nasledujúcej menštruácie.

Priemerná dĺžka menštruačného cyklu dospelej ženy je 28–35 dní, z toho približne 14–21 dní pripadá na folikulárnu fázu a 14 dní na luteálnu fázu [1,2]. U žien vo veku 20 až 40 rokov sú zaznamenané pomerne nevýznamné výkyvy v priebehu cyklu. V porovnaní s týmto vekovým obdobím sa pozorujú výraznejšie výkyvy v trvaní menštruačného cyklu počas prvých 5-7 rokov po menarche a posledných 10 rokov pred ukončením menštruácie (Obr. 3) [1]..

Obr. Závislosť veku od menštruačného cyklu od veku. Zobrazené percentily pre distribúciu trvania menštruačného cyklu v závislosti od veku sa získajú z výsledkov pre 200 000 cyklov. Predĺženie menštruačného intervalu sa vyskytuje u žien bezprostredne po menarche a niekoľko rokov pred menopauzou.

Vrchol trvania menštruačného cyklu vo väčšine prípadov klesá na 25-30 rokov a potom postupne klesá, takže 40-ročné ženy majú kratší cyklus. Zmeny menštruačného intervalu sa vyskytujú predovšetkým v dôsledku zmien vo folikulárnej fáze, zatiaľ čo trvanie luteálnej fázy zostáva relatívne nezmenené [3]..

Ďalej v tomto článku sa budeme zaoberať hormonálnymi zmenami, ako aj zmenami vo vaječníkoch a endometriu, ktoré sa vyskytujú v rôznych fázach menštruačného cyklu..

Raná folikulárna fáza

Raná folikulárna fáza je obdobie, keď je vaječník v stave najnižšej hormonálnej aktivity, čo vedie k nízkym koncentráciám estradiolu a progesterónu v krvnom sére (obr. 1). Keď sa negatívna spätná väzba estradiolu, progesterónu a prípadne inhibínu A na hypofýzu uvoľní z inhibičných účinkov, vedie v neskorej luteálnej / skorej folikulárnej fáze k zvýšeniu frekvencie fluktuácií koncentrácie hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (GnRH) s následným zvýšením koncentrácie folikuly stimulujúceho hormónu (FSH). približne 30% [4]. Zdá sa, že toto mierne zvýšenie sekrécie FSH zahrnuje skupinu vyvíjajúcich sa folikulov.,

Koncentrácia inhibítora B v sére vylučovaná vybranou zásobou malých folikulov je maximálna v skorej folikulárnej fáze a môže zohrávať úlohu pri potlačení ďalšieho zvyšovania koncentrácie FSH v tejto fáze cyklu (obrázok 4) [8]. Aj v tomto čase dochádza k prudkému zvýšeniu frekvencie fluktuácií koncentrácie LH, z jednej oscilácie každé 4 hodiny v neskorej luteálnej fáze na jednu osciláciu každých 90 minút v skorej folikulárnej fáze [9].

Obr. Hladiny hormónov: starší a mladší reprodukčný vek. Denné hodnoty hladín gonadotropínov, pohlavných steroidov a inhibítorov v staršej vekovej skupine (35 - 46 rokov; n = 21) sú uvedené červenou farbou, u mladších (20 - 34 rokov; n = 23) - modrou farbou..

Raná folikulárna fáza je tiež charakterizovaná jedinečným neuroendokrinným fenoménom: spomalenie alebo ukončenie fluktuácií koncentrácie LH počas spánku, ktoré sa nevyskytuje v inom čase menštruačného cyklu (obr. 5). Mechanizmus procesu nie je v súčasnosti známy..

Obr.5. Epizodická sekrécia LH do folikulárnej fázy. Vzory epizodickej sekrécie LH počas skorých (RFF), stredných (SFF) a neskorých (PFF) folikulových fáz menštruačného cyklu. Deň 0 je deň prudkého zvýšenia koncentrácie LH v strede cyklu. V RFF je zaznamenaná jedinečná supresia sekrécie LH v spánkovej fáze.

Ovária a endometria. Ultrazvukové vyšetrenie neodhalilo žiadne zmeny vo vaječníkoch charakteristických pre túto fázu menštruačného cyklu, s výnimkou niekedy rozlíšiteľného regresného corpus luteum zostávajúceho z predchádzajúceho cyklu. Endometrium počas menštruácie je relatívne jednotné, po ukončení menštruácie je to tenká vrstva. V tomto okamihu sa zvyčajne vizualizujú folikuly s priemerom 3 až 8 mm.

Stredná folikulárna fáza

Mierne zvýšenie sekrécie FSH v skorej folikulárnej fáze postupne stimuluje folikulogenézu a produkciu estradiolu, čo vedie k rastu folikulov zo skupiny vybranej v tomto cykle. Akonáhle niekoľko folikulov dozrie pred antrálnym štádiom, bunky ich granulujú hypertrofiu a delia sa, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie prvého estradiolu v sére (prostredníctvom FSH stimulácie aromatázy) a potom inhibície A.

Zvýšenie produkcie estradiolu mechanizmom negatívnej spätnej väzby ovplyvňuje hypotalamus a hypofýzu, čo vedie k zníženiu koncentrácie FSH a LH v sére, ako aj k zníženiu amplitúdy vibrácií LH. Na porovnanie sa generovanie impulzov GnRH trochu zrýchli na priemerné hodnoty LG oscilačnej frekvencie - jednu za hodinu (v porovnaní s jednou za 90 minút na začiatku folikulárnej fázy). K stimulácii GnRH pravdepodobne dôjde v dôsledku konca negatívnej spätnej väzby progesterónu z predchádzajúcej luteálnej fázy. Zmeny vaječníkov a endometria. V prvých 7 dňoch od začiatku menštruácie sa pomocou ultrazvukového vyšetrenia vaječníkov vizualizujú antrálne folikuly s rozmermi 9 - 10 mm. Rastúca koncentrácia estradiolu v plazme vedie k proliferácii endometria, ktorá sa stáva silnejšou, zvyšuje sa v ňom počet žliaz a objavuje sa obraz „trojitého pásu“ (trojvrstvový), ktorý je viditeľný pri ultrazvukovom vyšetrení (obr. 2) [10]..

Neskorá folikulárna fáza

Koncentrácia estradiolu a inhibínu A v sére sa každý deň zvyšuje pred týždňom pred ovuláciou v dôsledku produkcie týchto hormónov rastúcim folikulom. Koncentrácia FSH a LH v sére v tomto čase klesá v dôsledku účinkov negatívnej spätnej väzby od estradiolu a prípadne ďalších hormónov tvorených vo vaječníkoch (obr. 1). Po určení dominantného folikulu indukuje FSH výskyt LH receptorov vo vaječníku a zvyšuje sekréciu vnútromaternicových rastových faktorov, ako je napríklad inzulínový rastový faktor-1 (IGF-1)..

Zmeny vaječníkov, endometria a sliznice krčka maternice. Neskorou folikulárnou fázou sa určil jediný dominantný folikul, zvyšok bazénu dozrievajúcich folikulov sa zastavil vo svojom vývoji a podstúpil atréziu. Veľkosť dominantného folikulu sa zvyšuje o 2 mm za deň, až kým sa nedosiahne zrelý priemer 20 až 26 mm.

Zvyšujúca sa koncentrácia estradiolu v sére vedie k postupnému zahusťovaniu maternicového endometria a k zvýšeniu počtu a „rozšíriteľnosti“ (kryštalizácia hlienu) krčka hlienu. Mnoho žien si všimne tieto zmeny v povahe hlienu. Štúdie vzoriek sliznice krčka maternice počas menštruačného cyklu preukazujú najvyššiu koncentráciu mucínového proteínu MUC5B v ​​neskorej folikulárnej fáze, čo môže byť dôležité, keď spermie vstúpia do dutiny maternice [11]..

Luteálna fáza: rýchly rast a ovulácia v polovici cyklu

Koncentrácia estradiolu v plazme sa neustále zvyšuje, až kým nedosiahne svoju maximálnu hodnotu asi jeden deň pred ovuláciou. Potom sa vyskytuje jedinečný neuroendokrinný fenomén: rýchly rast v strede cyklu [12]. Rýchly rast predstavuje prudký prechod od kontroly sekrécie LH ovariálnymi hormónmi (ako je estradiol alebo progesterón) negatívnym mechanizmom spätnej väzby k náhlemu pozitívnemu spätnému účinku, ktorý vedie k 10-násobnému zvýšeniu koncentrácie LH a mierne k zvýšeniu hladiny FSH v sére (obrázok 1). ) Okrem estrogénu a progesterónu existujú vo vaječníkoch aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rýchlemu zvýšeniu koncentrácie LH. Je nemožné dosiahnuť koncentráciu LH v sére podobnú koncentrácii pozorovanej v strede cyklu jednoduchým podaním estrogénu a progestínu ženám v skorom období strednej folikulárnej fázy [13]..

V tomto okamihu nastáva oscilačná frekvencia LG pulzu približne raz za hodinu, ale amplitúda pulzných kmitov sa výrazne zvyšuje. Prechod od negatívnych účinkov k pozitívnym spätnoväzbovým účinkom v mechanizme uvoľňovania LH je v súčasnosti málo pochopený. K tomu môže prispieť zvýšenie počtu GnRH receptorov hypofýzy, ale s riadeným zavedením GnRH do hypofýzy k zmenám pravdepodobne nedôjde [14]..

Zmeny vo vaječníkoch. Rýchly rast LH iniciuje významné zmeny vo vaječníkoch. Vajce v dominantnom folikule dokončuje svoje prvé meiotické delenie. Okrem toho sa zvyšuje miestna sekrécia aktivátora plazminogénu a ďalších cytokínov potrebných na ovulačný proces [15,16]. Vajec sa uvoľní z folikulov na povrch vaječníkov približne 36 hodín po prudkom zvýšení koncentrácie LH. Potom migruje dole pozdĺž vajcovodov do dutiny maternice. Proces pretrhnutia folikulu a uvoľnenie vajíčka úzko súvisí s rýchlym rastom LH; preto sa meranie koncentrácie LH v sére alebo moči môže použiť na odhad času ovulácie u neplodných žien.

Ešte predtým, ako sa vajcia uvoľní, granulované bunky okolo neho začnú luteinizovať a produkovať progesterón. Progesterón rýchlo spomaľuje generátor impulzov LH, a teda na konci fázy rýchleho rastu sa pulzy LH stávajú menej časté. Sliznice maternice. Postupné zvyšovanie koncentrácie progesterónu v sére má výrazný vplyv na spodné vrstvy endometria, čo vedie k zastaveniu mitózy a „organizácii“ žliaz [17]. Túto zmenu je možné zistiť ultrazvukom v relatívne krátkom čase po ovulácii: obraz „trojitého prúžku“ zmizne, endometrium sa stáva rovnomerne jasným (obr. 2>) [10].

Stredná a neskorá luteálna fáza

Počas strednej a neskorej luteálnej fázy vedie sekrécia progesterónu do lúča corpus luteum [18] k postupnému zvyšovaniu jeho koncentrácie. To zase vedie k progresívnemu zníženiu frekvencie fluktuácií koncentrácie LH na jednu osciláciu za 4 hodiny. Kolísanie koncentrácie progesterónu sa začína objavovať krátko po spomalení kolísania koncentrácie LH. Výsledkom je významné kolísanie koncentrácie progesterónu v sére počas luteálnej fázy (obr. 6) [19]. Inhibín A je tiež produkovaný corpus luteum a vrchol jeho koncentrácie v sére klesá uprostred luteálnej fázy. Sekrécia inhibítora B prakticky neexistuje v luteálnej fáze (obr. 4). Koncentrácia leptínu v sére je najvyššia v luteálnej fáze [20]..

Obr. Kolísanie LH stimuluje uvoľňovanie progesterónu v strednej luteálnej fáze. Plazmatická koncentrácia luteinizačného hormónu a progesterónu do 24 hodín po odbere krvi s 10-minútovým intervalom u normálnych žien vyšetrených v strednej luteálnej fáze. Medzi fluktuáciami LH a zvýšením plazmatickej koncentrácie progesterónu je viditeľná korelácia. Na premenu koncentrácie progesterónu v sére na nmol / L (nmol / L) vynásobte koeficientom 3,18.

V neskorej luteálnej fáze vedie postupné znižovanie sekrécie LH k postupnému znižovaniu produkcie progesterónu a estradiolu corpus luteum v neprítomnosti oplodneného vajíčka. Ak je však vajíčko oplodnené, je mu implantované do endometria do niekoľkých dní po ovulácii. Včasné embryonálne obdobie po oplodnení sa začína produkciou chorionického gonadotropínu embryím, ktoré podporuje tvorbu luteum a progesterónu v tele..

Zmeny endometria. Zníženie uvoľňovania estradiolu a progesterónu z regresívneho corpus luteum spôsobuje zastavenie toku krvi do endometria, odmietnutie endometria a nástup menštruácie približne 14 dní po fáze rýchleho zvýšenia koncentrácie LH. Menštruácia nie je presným ukazovateľom hormonálnych udalostí v menštruačnom cykle, pretože medzi nástupom rejekcie endometria a poklesom koncentrácie sérového hormónu v luteálnej fáze je výrazná interindividuálna variabilita (obr. 2) [4]. V dôsledku zníženia produkcie steroidov v tele telieska je hypotalamicko-hypofyzárny systém oslobodený od pôsobenia negatívnej spätnej väzby, zvyšuje sa hladina FSH, a teda začiatok nasledujúceho cyklu..

Preklad vyhotovili odborníci Centra pre imunológiu a reprodukciu

Význam slova „folikul“

1. Fiziol. Výroba alebo obsah folikulínu. Folikulárna bunka.

2. Zlato. Tvorí sa v súvislosti so zmenami a bolestivými javmi folikulov. Folikulárna tonzilitída. □ Preskúmal som pacienta. Mala folikulárnu ropuchu. Veresaev, Poznámky lekára.

Zdroj (tlačená verzia): Slovník ruského jazyka: V 4 zväzkoch / RAS, lingvistický ústav. výskum; Ed. A.P. Evgenieva. - 4. vydanie, Vymazané. - M.: Rus. Jazyk; Polygraph resources, 1999; (elektronická verzia): Základná elektronická knižnica

FOLICULAR AY, ay, ay (anat., Honey.). Adj. folikulu; formované v súvislosti so zmenami a bolestivými javmi folikulov. Folikulárna tonzilitída.

Zdroj: „Vysvetľujúci slovník ruského jazyka“ vydaný D. N. Ushakovom (1935-1940); (elektronická verzia): Základná elektronická knižnica

Lepšia spoločná mapa máp

Ahoj! Moje meno je Lampobot, som počítačový program, ktorý pomáha vytvárať Mapy Word. Viem, ako počítať, ale zatiaľ nechápem, ako funguje váš svet. Pomôžte mi to zistiť!

Poďakovať! Určite sa naučím rozlišovať medzi rozšírenými a vysoko špecializovanými slovami..

Pokiaľ sa rozumie význam slova zatsokat (sloveso), zatsokali:

Folikuly vo vaječníkoch - množstvo je normálne. Dominantný folikul a ako dozrieva vo vaječníkoch

Ženské telo má takú štruktúru, že zrod nového života závisí od množstva a kvality týchto malých folikulárnych prvkov, v ktorých dozrieva vajíčko. Nastávajúce matky by mali vedieť, aké procesy prebiehajú v ich reprodukčných orgánoch, takže v prípade včasného porušenia sa obráťte na gynekológa.

Čo sú folikuly

Proces vzniku ľudského života začína oplodnením vajíčka. Čo sú folikuly? Toto sú prvky, ktoré vykonávajú svoju ochranu, miesto, kde dozrieva až do okamihu ovulácie. Vajce je bezpečne obklopené vrstvou epitelu, dvojitým krytom spojivového tkaniva. Možnosť tehotenstva a narodenia dieťaťa závisí od ochrany kvality. Na ultrazvuku to vyzerá ako kruhový útvar. Druhou funkciou týchto prvkov je produkcia hormónu estrogénu.

Ovariálne folikuly prechádzajú mesačným vývojovým cyklom:

• začnú vyvíjať niekoľko malých kúskov;
• jeden - antrum - sa začína zväčšovať;
• ostatné sú znížené a nastane atrézia;
• najväčší - dominantný - naďalej rastie;
• pod vplyvom hormónov prechádza, dochádza k ovulácii;
• vajíčko vstupuje do vajcovodov;
• počas pohlavného styku v čase stretnutia so spermiami dochádza k oplodneniu;
• ak sa tak nestane - počas menštruácie vajíčko opustí maternicu spolu s epitelom.

Čo je dominantným folikulom

V polovici menštruačného cyklu sa folikulárny aparát blíži k hlavnej fáze svojej činnosti. Čo je dominantný folikul? Toto je najväčší a najzrelejší prvok, ktorý chráni vajíčko, ktoré je už pripravené na oplodnenie. Pred ovuláciou môže rásť až dva centimetre, častejšie sa nachádza v pravom vaječníku.

V zrelom stave, pod vplyvom hormónov, praskne - ovulácia. Vajce sa ponáhľajú do vajcovodov. Ak nedochádza k dozrievaniu dominantného prvku, k ovulácii nedochádza. Príčinou tohto stavu sú vývojové poruchy.

Pretrvávajúci folikulárny vaječník - čo to je

V dôsledku hormonálnych zmien, ktoré sa začínajú v dospievaní, je počas menopauzy možné narušiť činnosť folikulárneho aparátu - pretrvávanie. Môže to spôsobiť oneskorenie menštruácie, krvácanie. Pretrvávajúci folikulárny vaječník - čo je to? Situácia znamená, že ochranný prvok:

• vyzreté;
• dosiahol dominantný štát;
• jeho rozpad nenastal;
• vajce nevyšlo;
• oplodnenie nenasledovalo;
• tehotenstvo sa neuskutočnilo.

V tejto situácii nastáva perzistencia - opačný vývoj folikulárnej formácie, s ďalším vývojom udalostí z nej, je možná tvorba cysty. Aby sa formácia roztrhla, gynekológia predpisuje liečbu progesterónom. Čo sa stane s vytrvalosťou? Vyvíja sa tento proces:

• hormóny sa naďalej vyrábajú;
• dochádza k zhrubnutiu sliznice endometria;
• maternica je stlačená;
• endometrium sa začína odmietať;
• dochádza k krvácaniu.

Praveký folikul

Zásoba vajíčok po celý život ženy je položená v lone, nazýva sa rezervou vaječníkov. Primordiálny folikul je primárnou fázou vývoja ochranného prvku. Zárodok zárodočných buniek - oogónia - sa nachádza na okraji vnútorného povrchu vaječníkov, má rozmery, ktoré nie sú pre oko viditeľné. Sú chránené vrstvou granulóznych buniek, sú v pokoji..

To pokračuje až do puberty dievčaťa - na začiatok menštruačného cyklu. Priebeh tohto obdobia je charakterizovaný:

• tvorba hormónu stimulujúceho folikuly;
• pod jeho vplyvom rast jadra vaječného oocytu;
• dozrievanie dvoch vrstiev vonkajšej ochrannej vrstvy;
• mesačný vývoj niekoľkých folikulárnych prvkov vajec.

Antrálne folikuly

V ďalšom sekundárnom štádiu pokračujú folikuly vo vaječníkoch. Približne v siedmy deň cyklu sa zvyšuje počet buniek, ktoré produkujú folikulárnu tekutinu. Štrukturálne procesy budovy prebiehajú:

• antrálne folikuly na 8. deň začínajú produkovať estrogén;
• bunky vonkajšej vrstvy sú syntetizované androgény - testosterón a androstenedión;
• zväčšuje sa dutina obsahujúca folikulárnu tekutinu;
• epitel sa diferencuje a stáva sa dvojvrstvový.

Preovulačný folikul - čo to je

V poslednom terciárnom štádiu dozrievania sa vajíčko koná na špeciálnom kopci, je pripravené na oplodnenie. Preovulačný folikul - čo to je? V tomto bode sa nazýva bublina graaf a je takmer úplne naplnená tekutinou. Jeho počet sa v porovnaní s predchádzajúcim obdobím desaťnásobne zvýšil. Deň pred ovuláciou sa začínajú vyskytovať vážne zmeny.

V tomto čase sa zvyšuje produkcia estrogénu:

• stimuluje uvoľňovanie luteinizačného hormónu, ktorý spôsobuje ovuláciu;
• graafs bublina tvorí stigmu na stene - výstupok;
• na tomto mieste je prielom - ovulácia;
• potom sa vytvorí žlté telo, ktoré zabraňuje odmietnutiu endometria v dôsledku produkcie progesterónu;
• po ovulácii tvorí výraznú sieť ciev, pomáha pri ďalšej tvorbe placenty.

Jednotlivé folikuly vo vaječníku

Koľko tragédií sa stane kvôli nemožnosti počatia dieťaťa. V niektorých prípadoch je pozorovaný syndróm deplécie vaječníkov. Žena nemôže otehotnieť, pretože ich fungovanie prestáva. Jednotlivé folikuly vo vaječníku sa nemôžu vyvíjať na normálnu veľkosť, chýba ovulácia, dochádza k skorej menopauze. Dôvody tejto situácie môžu byť:

• aktívne športy;
• hladové diéty;
• menopauze;
• hormonálne poruchy;
• obezita.

Multifolikulárne vaječníky: čo to je, príčiny, príznaky

Mnoho žien, ktoré počuli od lekára na ultrazvuku, že majú multifolikulárne vaječníky, sa začínajú báť. To však nie je dôvod na paniku - je to stav, pri ktorom začína dozrievať veľké množstvo vaječných primordov súčasne. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch sú ultrazvukové snímky s multifolikulárnymi vaječníkmi a polycystickými vaječníkmi podobné, preto je pre konečnú diagnózu potrebné zložiť testy, ktoré pomôžu určiť hladinu hormónov. Zvážte vlastnosti tohto stavu, príčiny, príznaky, metódy liečby.

obsah:

Ovariálna funkcia

Vaječníky sú párový orgán ženského reprodukčného systému, sú umiestnené v panvovej dutine na oboch stranách maternice. Súvisí s endokrinnými žľazami produkovanými pohlavnými steroidnými hormónmi: estrogén, androgén, progestín.

Vaječníky fungujú od puberty po menopauzu a vykonávajú funkcie ako:

1. Generatívne - rozmnožovanie vajíčok schopných oplodniť. Kôra doplnkov obsahuje primárne folikuly, v ktorých dochádza k dozrievaniu vajíčka. Počas puberty vo vaječníkoch je okolo 40 000 folikulov a po jej ukončení sa ich počet postupne znižuje, čo sa prejavuje pravidelnou menštruáciou..
2. Hormonálne - zabezpečuje nepretržitú produkciu hormónov. V tomto prípade je sekrécia estrogénu a progesterónu riadená prednou hypofýzou. Estrogény sú produkované folikuly stimulujúcim hormónom v prvej fáze cyklu a luteinizačný hormón je zodpovedný za hormonálne zmeny v druhej fáze.
3. Vegetatívny - zodpovedný za rozvoj vonkajších ženských sexuálnych charakteristík, podporuje ženskosť.

Žľazy obsahujú určitý počet folikulov, z ktorých každá dospieva. Zvyčajne 4 až 7 folikulov dozrieva mesačne, z ktorých jeden je dominantný a spomaľuje vývoj ostatných. Produkuje vajíčko pripravené na oplodnenie počas ovulácie. Ak početí nenastane, folikuly sa rozpustia, čím sa vytvorí priestor pre ďalšiu dávku.

Ak počet folikulov prekročí normu, znamená to multiaxialitu. Zvláštnosťou tejto podmienky je, že folikuly nedosahujú úplnú zrelosť. Prejavuje sa to porušením menštruačného cyklu, absenciou menštruácie počas 6 alebo viacerých mesiacov. V niektorých prípadoch je však veľký počet folikulov variantom fyziologickej normy. Toto je typické pre dospievajúcich, keď ešte nie je úplne vytvorená hormonálna funkcia..

Podobný vzorec je pozorovaný u žien, ktoré hormonálnu antikoncepciu užívajú dlhšiu dobu. V každom prípade je potrebná komplexná korekcia porúch s obnovením menštruačnej funkcie a odstránenie súvisiacich problémov..

Hlavné príčiny multifolikulárnych vaječníkov

Existuje niekoľko hlavných dôvodov pre zmenu:

• Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.
• Puberta.
• Dedičná predispozícia.
• Nadbytok alebo nedostatok telesnej hmotnosti.
• Hypofýza.
• Endokrinná patológia.

Počas ultrazvuku sa deteguje 12 alebo viac zrelých folikulov. Príznaky tohto stavu nie sú vždy cítiť. Uskutočňuje sa komplexná diagnostika s cieľom určiť povahu a riziko komplikácií funkcie plodu. Na základe výsledkov štúdií je možné predpísať nápravné metódy zamerané na obnovenie normálneho fungovania reprodukčných orgánov.

epidemiológia

Multifolikulárne vaječníky sú veľké množstvo folikulov vytvorených raz alebo počas každého menštruačného cyklu. Štatistiky ukazujú, že približne 25% zdravých žien v reprodukčnom veku prežíva túto diagnózu. Viac ako 70% z nich má hormonálne problémy a trpí nadváhou. V 11% prípadov vedie multifolikularita k rozvoju polycystózy a závažnejších komplikácií..

Multifolikulárne vaječníky po zrušení OK

Perorálne kontraceptíva sú veľmi populárne, asi 60% žien ich užíva. Po zastavení príjmu v poriadku v tele začnú zmeny:

• Pôsobenie gestagénov prestáva.
• Doba ovulácie sa zrýchľuje.
• Hypofyzárna gonadotropná funkcia je obnovená.

Na tomto pozadí sa produkuje veľké množstvo luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov. V priebehu 2 - 3 mesiacov sa obnoví reprodukčná funkcia a menštruačný cyklus sa stabilizuje.

Antikoncepcia spravidla pravdepodobne neovplyvní ženské telo. Veľmi často sú predpisované nielen na prevenciu nechceného tehotenstva, ale aj na liečbu gynekologických ochorení: amenorea, fibroidy, dysfunkčné maternicové krvácanie, endometrióza, PCOS a ďalšie..

V niektorých prípadoch však dlhodobé užívanie antikoncepčných tabliet vedie k rozvoju mnohostrannosti. Po zrušení OK si tento stav vyžaduje korekciu, pretože existuje riziko rozvoja polycystózy s ďalšou transformáciou na skleropolicystózu..

Rizikové faktory

Zvýšenie počtu folikulov nastáva v dôsledku vystavenia endogénnych a exogénnych faktorov v tele. Zvážte hlavné rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať multifolikulárnosť:

• dedičnosť.
• Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív.
• Obezita alebo nedostatok hmotnosti.
• stres.
• laktácie.
• cukrovka.
• Porucha syntézy luteinizačného hormónu.
• Puberta.
• Vek nad 35 rokov.

Veľmi často sa multifolikularita vyvíja v dôsledku obezity, s ktorou sa stretáva 35 - 60% žien. Uloženie nadbytočného tuku priamo súvisí so zvýšením koncentrácie triglyceridov a inzulínu v krvnej plazme. To vedie k zníženiu glukózovej tolerancie a cukrovky. Ďalším bežným faktorom je arteriálna hypertenzia a dyslipidémia..

patogenézy

Mechanizmus vývoja multifolikulárnych vaječníkov stále nie je dobre známy. To sa deje v dôsledku rôznych faktorov a faktorov. Patogenéza je založená na zhoršenej funkcii orgánov. Spravidla nie je na každom konci na začiatku cyklu viac ako 10 antrálnych folikulov. Pod vplyvom hormónov sa jeden z nich stáva dominantným, jeho kapsula sa rozbieha a dochádza k ovulácii..

Nesprávne fungovanie kôry nadobličiek vedie k zvýšeniu produkcie folikulov. Táto podmienka znamená rozvoj multipolarity av niektorých prípadoch polycystických.

Príznaky multifolikulárnych vaječníkov

Vo väčšine prípadov sa MFN zistí počas ultrazvuku. Existuje však niekoľko symptómov, ktoré naznačujú vývoj multifolikulózy:

• Zlyhanie menštruačného cyklu.
• Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha.
• Zvýšené ochlpenie tváre a tváre.
• Akné a akné.
• Mastná pokožka hlavy.
• neplodnosť.
• Zmena telesnej hmotnosti v smere zvýšenia.

Prítomnosť uvedených príznakov v kombinácii so záverom ultrazvuku je dôvodom ďalšej diagnózy. Na základe výsledkov štúdií budú predpísané korekčné alebo liečebné metódy. Ak sa príznaky neliečia, môže to viesť k zmene polycystických orgánov..

Prvým príznakom je neprítomnosť menštruácie na dlhú dobu bez začiatku tehotenstva. Okrem toho mnohí pacienti zaznamenávajú pokles tonality hlasu, prírastok na hmotnosti a výskyt nadmernej vegetácie na tele (hirsutizmus)..

Veľké množstvo folikulov vedie k anovulačným cyklom, ktoré sa môžu vyskytovať až 5-krát ročne. Vyskytujú sa v dôsledku neúplného dozrievania folikulárnej dominanty alebo folikulárnej cysty.

Anoculárne cykly sa vyznačujú porušením ovulácie, čo zase spôsobuje problémy s počatím. To je neschopnosť otehotnieť, to znamená neplodnosť neznámeho pôvodu.

Menštruačné oneskorenie

Jedným z hlavných príznakov multifolikulárnych vaječníkov je menštruačná nepravidelnosť. Krvácanie sa stáva nepravidelným, dochádza k veľkým oneskoreniam.

V takom prípade môže cyklus zostať normálny, ale naťahovať sa na dlhú dobu. V niektorých prípadoch trvá cyklus od 2 do 3 mesiacov. Na tomto pozadí existuje problém počatia, pretože folikuly nedospievajú a nie sú pripravené na oplodnenie. Na obnovenie menštruácie a ovulácie sa používajú hormonálne lieky, ktoré stimulujú normálnu tvorbu ženských pohlavných hormónov.

Bolesť v bruchu s multifolikulárnymi vaječníkmi

Výskyt bolesti v dolnej časti brucha je najčastejšie spojený so zvýšením produkcie prostaglandínov. Podobné príznaky sa vyskytujú, keď sú panvové orgány stlačené zväčšenými príveskami, v ktorých je diagnostikovaná polycystóza. Najčastejšie je nepríjemný pocit spôsobený vaječníkmi, v ktorých vajcia dozrievajú.

Bolesť brucha sa vysvetľuje procesom dozrievania vajíčok. Steny dozrievajúcich folikulov sú napnuté a dochádza k nepohodliu. V prípade multifolikularity sa súčasne pozoruje niekoľko dominantných štruktúrnych prvkov. Bolestivé pocity sú spojené s prasknutím krvných ciev umiestnených na spodku praskajúceho folikulu. Folikulárna tekutina vstupuje do epitelu maternice a steny brucha, čo spôsobuje podráždenie a nepohodlie tkaniva. V tomto prípade sa okrem bolesti objaví aj mierny výtok.

Pohodlie trvá od niekoľkých minút do 1 - 2 dní. Okrem bolesti sa zvyšuje libido, mení sa aj konzistencia a viskozita hlienu z vulvy.

Nevylučujte však možnosť, že nepríjemné pocity sú spojené s vývojom gynekologického ochorenia alebo zápalového procesu. Bolesť v správnej bolesti v kombinácii s horúčkou môže byť príznakom zápalu slepého čreva. Takéto príznaky sú charakteristické pre chorobu komisurálnu v panve. V každom prípade je bolesť príčinou vyšetrenia gynekológom.

Multifolikulárne polycystické vaječníky

Ak počet folikulov vo vaječníkoch prekračuje normu, potom to naznačuje ich multifolikulárnosť. Tieto zmeny môžu byť stanovené pomocou ultrazvuku. Tento stav je diagnostikovaný u zdravých žien v prvom týždni menštruačného cyklu. Ak však zmeny pretrvávajú v iných fázach cyklu, je to dôvod na komplexné preskúmanie.

Napriek skutočnosti, že na každom 4 až 6 ultrazvuku je zistená multifolikulárnosť, u 4% žien je diagnostikovaná polycystická choroba. Multifolikulárny polycystický syndróm alebo Stein-Leventhal syndróm je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia týchto faktorov:

• nadváha.
• Genetická predispozícia.
• Komplikácie infekčných a zápalových procesov.
• Dlhodobá emocionálna úzkosť, stres.
• Hormonálna nerovnováha.
• Zvýšená produkcia androgénu.
• Patológia mozgu.
• Rezistencia na inzulín.

Ochorenie sa vyskytuje so znížením hladiny ženských hormónov estrogénu a zvýšením hladiny testosterónu. Koncentrácia inzulínu sa zvyšuje a pomer luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu sa pohybuje od 1,5-2 do 2,5-3.

Multifolikulárne vaječníky a ovulácia

Nedostatočný vývoj predného hypofýzy luteinizačného hormónu je jedným z dôvodov rozvoja multifolikularity. Hormón sa uvoľňuje v druhej polovici menštruačného cyklu a je zodpovedný za stimuláciu ovulačného procesu.

Znížená hladina luteinizačného hormónu môže byť spôsobená náhlymi zmenami hmotnosti, predĺženou konzumáciou hormonálnych liekov, endokrinnými chorobami a mnohými ďalšími dôvodmi. Nedostatok hormónov vedie k tomu, že folikuly nemôžu dozrieť alebo naopak, súčasne niekoľko dominantných.

Multifolikulárne vaječníky a ovulácia sú vzájomne prepojené. Ak sa vyskytne súčasne niekoľko folikulov, vedie to k zvýšeniu produkcie estrogénu. Z tohto dôvodu je menštruačný cyklus oneskorený. Ak sa ovulácia nevyskytne počas ovulácie, spôsobuje to inovatívnu menštruáciu, ktorá vedie k neplodnosti.

Komplikácie a dôsledky

Liečba vyžaduje viacpočetné vaječníky spôsobené hormonálnymi nerovnováhami alebo závažnejšími príčinami. Ak necháte tento proces bez pozornosti a lekárskej starostlivosti, zhorší to len bolestivé príznaky, spôsobí to niekoľko následkov a komplikácií:

• Neschopnosť otehotnieť.
• Poruchy metabolizmu v tele.
• Neustále zvyšovanie krvného tlaku.
• Porušenie dodávky krvi do srdcového svalu.
• Rakovina maternice v dôsledku atypických buniek, ktoré sa tvoria na sliznici endometria s predĺženým zhoršovaním funkcií príloh.
• Spontánne ukončenie tehotenstva.
• hyperglykémia.

Aby ste znížili riziko týchto komplikácií, musíte sa pravidelne podrobiť gynekologickým vyšetreniam a začať liečbu hneď pri prvých príznakoch.

Rozdiel medzi polycystickými a multifolikulárnymi vaječníkmi

Dva podobné príznaky a povaha pôvodu choroby - polycystická a MPF. Na každom štvrtom ultrazvuku je detekovaný zvýšený počet folikulov, ale polycystóza je diagnostikovaná iba u 30% týchto pacientov. Polycystické ochorenie je patológia štruktúry a funkcie vaječníkov. Na rozdiel od MPF ide o chronickú anovuláciu a hyperandrogenizmus. Multifunkcionalita môže byť navyše jedným z dôvodov rozvoja PCOS.

Zvážte hlavné rozdiely medzi PCOS a MFN:

1. Veľkosť vaječníkov - multifolikulárne vaječníky majú o niečo väčší objem ako obvykle. Dĺžka folikulov v PCOS je viac ako 40 mm, s normou 34 až 37 mm.
2. Folikuly - v oboch prípadoch sú pozorované viaceré štruktúrne prvky. Pri MFN ich priemer nie je väčší ako 9 mm a pri PCOS výrazne prekračujú normu. Folikulová kapsula s polycystózou je značne zahustená, čo bráni výstupu z vajíčka a vyvoláva rast folikulárnych cýst..
3. DHEA a 17-OH progesterónové hormóny sú produkované nadobličkami, s MPF v rámci normálnych limitov as PCOS sa ich hodnoty zvyšujú.

Pri stanovení konečnej diagnózy sa zohľadňujú výsledky diferenciácie na polycystické ochorenie a riziko premeny multifolikularity na PCOS. Správne vyvinutý liečebný režim vám umožňuje obnoviť reprodukčné funkcie s minimálnymi následkami pre organizmus..