Folikuly vo vaječníkoch - množstvo je normálne. Dominantný folikul a ako dozrieva vo vaječníkoch

Výtok

Ženské telo má takú štruktúru, že zrod nového života závisí od množstva a kvality týchto malých folikulárnych prvkov, v ktorých dozrieva vajíčko. Nastávajúce matky by mali vedieť, aké procesy prebiehajú v ich reprodukčných orgánoch, takže v prípade včasného porušenia sa obráťte na gynekológa.

Čo sú folikuly

Proces vzniku ľudského života začína oplodnením vajíčka. Čo sú folikuly? Toto sú prvky, ktoré vykonávajú svoju ochranu, miesto, kde dozrieva až do okamihu ovulácie. Vajce je bezpečne obklopené vrstvou epitelu, dvojitým krytom spojivového tkaniva. Možnosť tehotenstva a narodenia dieťaťa závisí od ochrany kvality. Na ultrazvuku to vyzerá ako kruhový útvar. Druhou funkciou týchto prvkov je produkcia hormónu estrogénu.

Ovariálne folikuly prechádzajú mesačným vývojovým cyklom:

  • začnú vyvíjať niekoľko malých kúskov;
  • jeden - antrum - sa začína zväčšovať;
  • ostatné sú znížené a nastane atrézia;
  • najväčší - dominantný - naďalej rastie;
  • pod vplyvom hormónov prechádza, dochádza k ovulácii;
  • vajíčko vstupuje do vajcovodov;
  • počas pohlavného styku v čase stretnutia so spermiami dochádza k oplodneniu;
  • ak sa tak nestane - počas menštruácie vajíčko opustí maternicu spolu s epitelom.

Čo je dominantným folikulom

V polovici menštruačného cyklu sa folikulárny aparát blíži k hlavnej fáze svojej činnosti. Čo je dominantný folikul? Toto je najväčší a najzrelejší prvok, ktorý chráni vajíčko, ktoré je už pripravené na oplodnenie. Pred ovuláciou môže rásť až dva centimetre, častejšie sa nachádza v pravom vaječníku.

V zrelom stave, pod vplyvom hormónov, praskne - ovulácia. Vajce sa ponáhľajú do vajcovodov. Ak nedochádza k dozrievaniu dominantného prvku, k ovulácii nedochádza. Príčinou tohto stavu sú vývojové poruchy.

Pretrvávajúci folikulárny vaječník - čo to je

V dôsledku hormonálnych zmien, ktoré sa začínajú v dospievaní, je počas menopauzy možné narušiť činnosť folikulárneho aparátu - pretrvávanie. Môže to spôsobiť oneskorenie menštruácie, krvácanie. Pretrvávajúci folikulárny vaječník - čo je to? Situácia znamená, že ochranný prvok:

  • vyzreté;
  • dosiahol dominantný štát;
  • jeho rozpad nenastal;
  • vajce nevyšlo;
  • oplodnenie nenasledovalo;
  • tehotenstvo sa neuskutočnilo.

V tejto situácii nastáva perzistencia - opačný vývoj folikulárnej formácie, s ďalším vývojom udalostí z nej, je možná tvorba cysty. Aby sa formácia roztrhla, gynekológia predpisuje liečbu progesterónom. Čo sa stane s vytrvalosťou? Vyvíja sa tento proces:

  • hormóny sa naďalej vyrábajú;
  • dochádza k zhrubnutiu sliznice endometria;
  • maternica je stlačená;
  • endometrium sa začína odmietať;
  • dochádza k krvácaniu.

Praveký folikul

Zásoba vajíčok po celý život ženy je položená v lone, nazýva sa rezervou vaječníkov. Primordiálny folikul je primárnou fázou vývoja ochranného prvku. Zárodok zárodočných buniek - oogónia - sa nachádza na okraji vnútorného povrchu vaječníkov, má rozmery, ktoré nie sú pre oko viditeľné. Sú chránené vrstvou granulóznych buniek, sú v pokoji..

To pokračuje až do puberty dievčaťa - na začiatok menštruačného cyklu. Priebeh tohto obdobia je charakterizovaný:

  • tvorba hormónu stimulujúceho folikuly;
  • pod jeho vplyvom rast jadra vaječného oocytu;
  • dozrievanie dvoch vrstiev vonkajšej ochrannej vrstvy;
  • mesačný vývoj niekoľkých folikulárnych prvkov vajec.

Antrálne folikuly

V ďalšom sekundárnom štádiu pokračujú folikuly vo vaječníkoch. Približne v siedmy deň cyklu sa zvyšuje počet buniek, ktoré produkujú folikulárnu tekutinu. Štrukturálne procesy budovy prebiehajú:

  • antrálne folikuly na 8. deň začínajú produkovať estrogén;
  • bunky vonkajšej vrstvy sú syntetizované androgény - testosterón a androstenedión;
  • zväčšuje sa dutina obsahujúca folikulárnu tekutinu;
  • epitel sa diferencuje a stáva sa dvojvrstvový.

Preovulačný folikul - čo to je

V poslednom terciárnom štádiu dozrievania sa vajíčko koná na špeciálnom kopci, je pripravené na oplodnenie. Preovulačný folikul - čo to je? V tomto bode sa nazýva bublina graaf a je takmer úplne naplnená tekutinou. Jeho počet sa v porovnaní s predchádzajúcim obdobím desaťnásobne zvýšil. Deň pred ovuláciou sa začínajú vyskytovať vážne zmeny.

V tomto čase sa zvyšuje produkcia estrogénu:

  • stimuluje uvoľňovanie luteinizačného hormónu, ktorý spôsobuje ovuláciu;
  • graafs bublina tvorí stigmu na stene - výstupok;
  • na tomto mieste je prielom - ovulácia;
  • potom sa vytvorí žlté telo, ktoré zabraňuje odmietnutiu endometria v dôsledku produkcie progesterónu;
  • po ovulácii tvorí výraznú sieť ciev, pomáha pri ďalšej tvorbe placenty.

Jednotlivé folikuly vo vaječníku

Koľko tragédií sa stane kvôli nemožnosti počatia dieťaťa. V niektorých prípadoch je pozorovaný syndróm deplécie vaječníkov. Žena nemôže otehotnieť, pretože ich fungovanie prestáva. Jednotlivé folikuly vo vaječníku sa nemôžu vyvíjať na normálnu veľkosť, chýba ovulácia, dochádza k skorej menopauze. Dôvody tejto situácie môžu byť:

  • aktívne športy;
  • hladové diéty;
  • menopauze;
  • hormonálne poruchy;
  • obezita.

Dominantný a pretrvávajúci folikul - graf rastu, veľkosť folikulov pred ovuláciou

Folikuly sú štrukturálnou súčasťou ženských pohlavných orgánov, pozostávajúcich z vajíčka a okolitých tkanív.

Jeho perzistencia sa objaví, keď nie je zistená ruptúra ​​kapsuly a vajíčko nie je schopné preniknúť do dutiny maternice. Dominantným folikulom je ten, ktorý čoskoro zabezpečí výstup vajíčka do dutiny maternice.

Vedieť, o čom je folikul, vám pomôže naplánovať tehotenstvo a nájsť problémy s počatím.

Čo sú folikuly

V ženskom tele sa vyskytujú jedinečné procesy dozrievania folikulov. V období embryonálneho vývoja sú prepustené. Ich približný počet v lone je približne 500 tisíc.

Na začiatku puberty ich počet klesne na 40 tisíc, ale nie všetky sú úplne zrelé. Počas celého reprodukčného obdobia dozrieva 500 špeciálnych vaječných vakov. Zvyšok sa však postupne venuje, to znamená mizne.

Proces ich starnutia z biologického hľadiska je mimoriadne zložitý. Ovplyvňuje to množstvo faktorov. Začína sa v prvej fáze ženského cyklu. Na to, aby tento proces prebiehal normálne, je potrebný hormón stimulujúci folikuly..

Naraz narastie asi 10 vriec s oocytmi, ale dominuje iba jedna z nich. Vajce z toho vyjde 14. deň.

Približne na 7. deň cyklu môže ultrazvuk vizualizovať proces rastu kapsuly s oocytom. Veľkosť každého z nich je niekoľko milimetrov.

Denný ultrazvuk skúma ďalší rast. Po dosiahnutí priemeru 2 cm sa folikuly roztrhnú a reprodukčná bunka sa uvoľní a vstúpi do vajcovodov. Pri normálnom mesačnom cykle sa to stáva 13-15 dní. Môže to byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • nejaká bolesť v dolnej časti brucha;
  • zvyšuje sa množstvo hlienu z ženských pohlavných orgánov;
  • klesá bazálna teplota;
  • zvýšenie množstva luteinizačného krvného hormónu.

V jednomesačnom cykle dozrieva v ženskom tele jeden folikul. Zriedkavo sa objavia 2 z nich, čo sa nepovažuje za patológiu. Uvoľňovanie niekoľkých vajec navyše významne zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia.

Tieto druhy folikulov sa rozlišujú:

Pravek sa inak nazýva odpočinok. Sú lokalizované v subkapsulárnej zóne. Sú najmenší. Bunky majú plochú štruktúru.

Primárne sú inak prebudené. Sú o niečo viac pravekí. Okolo vajíčka je membrána tvorená proteínovými látkami..

Sekundárne folikuly sú o niečo väčšie. Majú viacvrstvový epitel a niekoľko malých komôr naplnených tekutinou. Okolo neho rastie škrupina vo vaječníku - theca. Vyskytuje sa vo vaječníku skôr ako theca a prostredníctvom neho je identifikovaná sekundárna kapsula.

Nakoniec je terciárny folikul (alebo graafový vezikul) zrelý. Dosiahol najväčší rozvoj. Začne tlačiť na povrch vaječníkov. Jeho prevládajúci objem je tvorený dutinou (kapsulou) naplnenou tekutinou a obsahujúcou oocyt. Obklopený tokom.

Čo je perzistentný folikul

Perzistentný folikul sa vyvinie, keď nedôjde k prasknutiu kapsuly. Vajce potom zostáva v ňom, pretože nevstúpi do dutiny maternice.

Tento proces je patologický, pretože v prípade pretrvávania nemôže dôjsť k oplodneniu. Žena má ťažkosti s tehotenstvom.

Tobolka môže existovať vo vaječníku asi 10 dní. Po tomto období sa začína nová menštruácia. V niektorých prípadoch má žena oneskorenie a môže trvať aj jeden a pol mesiaca.

Ovariálne kapsuly sa rozpúšťajú samy osebe bez toho, aby brali ďalšie lieky. Niekedy sa vyvinie ovariálna cysta a vyžaduje liečbu.

V krvi žien s perzistentnými kapsulami vaječníkov sa zvyšuje množstvo estrogénu, hladina progesterónu klesá. Známky ovulácie prechádzajú, pretože teliesko luteum sa pohybuje do tzv. Maternicového priestoru za ňou.

Ak ovariálne kapsuly existujú dlhšiu dobu, potom dochádza k oneskoreniu v mesačnom cykle. Keď sa objaví menštruácia, uvoľní sa veľké množstvo krvi.

Poznámka! Reprodukčná aktivita je spojená s rovnováhou hormónov. Vzhľadom na to, že hormonálne pozadie je narušené, vyvíja sa perzistencia.

Ak sa zistí pretrvávajúci folikul, tehotenstvo sa môže naplánovať iba pod dohľadom lekára. Za týmto účelom určuje gynekológ dominantnú kapsulu. To je možné pomocou ultrazvuku.

Uskutočňuje sa na ôsmy deň cyklu. V deň 12 sa vytvoria najvhodnejšie podmienky na počatie. Na tento účel je určený ďalší ultrazvuk.

Tretia skúška je naplánovaná na 18. deň. Špecialista kontroluje ovuláciu. Žena by mala starostlivo sledovať stav svojho tela. Po 10 dňoch je tehotenský test povolený..

Čo je dominantným folikulom

Každý mesiac sa vo vaječníku zvyšuje niekoľko toboliek. Potom sa ich rast zastaví, iba jeden alebo veľmi zriedka - dva naďalej rastú. Je dominantný. Zvyšok postupne ustupuje.

Každý deň rastie veľkosť dominantného folikulu o niekoľko milimetrov. V predvečer ovulácie dosahuje veľkosť až 18 - 20 mm. Za týchto podmienok to opúšťa oocyt, ktorý je úplne pripravený vziať spermie a vytvoriť zygotu.

Na ultrazvuku je dominantný folikul viditeľný od piateho dňa. Menej často ho vidia ôsmy deň. V tejto dobe je výrazne lepšia ako iné tašky.

Tento rast je spôsobený aktívnym pôsobením hormónu stimulujúceho folikuly. Pokiaľ to nestačí v krvi, nedosahuje potrebné hodnoty a dokonca klesá. V tomto prípade sa vyvinie ovariálna cysta. Po ovulácii rastie vo vaječníku corpus luteum.

Zaujímavé! Dominantný folikul sa najčastejšie nachádza v pravom vaječníku. Dnes nie je presne známe, s čím je tento jav spojený. Korpusové luteum sa často nachádza práve v pravom vaječníku. Predpokladá sa, že tento jav je spôsobený aktiváciou nervového systému.

normy

Koľko folikulov by malo byť vo vaječníku

Množstvo všetkých spiacich oocytov je prirodzene stanovené v štádiu embryonálneho vývoja. Je charakteristické, že pred pubertou sa výrazne znižuje. Jedno vajce sa uvoľňuje mesačne.

Počet kapsúl s oocytmi sa stanoví podľa dňa cyklu. Po menštruácii môže byť niekoľko. Piaty deň môže byť až 10, a to je tiež norma. Nakoniec bude dominovať iba jeden folikul.

odchýlky

V prípade neexistencie dominantného folikulu vajíčko neopustí. Stáva sa to v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a niektorých patológií:

  • znížená produkcia hormónov stimulujúcich folikuly a zvýšené vylučovanie luteinizačného hormónu;
  • regresia spôsobená hormonálnymi nerovnováhami (vrátane zvýšenia obsahu inzulínu);
  • prítomnosť pretrvávajúceho procesu;
  • prítomnosť prezretého vaku;
  • tvorba folikulárnej cysty, ktorá rastie v mieste dominantného folikulu (rozmery presahujú 2,5 cm počas ultrazvukového vyšetrenia);
  • polycystický vaječník;
  • patologická luteinizácia, keď bez ovulácie, corpus luteum rastie v mieste dominancie.

Poznámka! S pretrvávaním sa folikulárna membrána pretrhne. Vajce môže vystupovať do brušnej dutiny. Tehotenstvo v týchto prípadoch nenastáva.

Všetky poruchy vývoja vaječníkov si vyžadujú dôkladné inštrumentálne vyšetrenie. Lekári predpisujú ženskú hormonálnu analýzu, pretože príčinou odchýlok môžu byť poruchy hypofýzy, endokrinné choroby..

Zvýšené množstvo

Ak majú vaječníky viac ako 10 folikulov, nazývajú sa multifolikulárne. Polyfolikularita sa tiež rozlišuje, to znamená, keď sa na ultrazvuku zistí významný počet vezikúl. Pri niekoľkonásobnom zvýšení ich počtu sa stanoví diagnóza polycystózy.

Ak sú folikulárne prvky rozptýlené po celom obvode vaječníkov, stávajú sa preplnené. To narúša dominantné postavenie a všetky procesy vedúce k počatiu..

Táto patológia sa vyvíja v dôsledku stresu a po krátkom čase. Liečba problému sa vykonáva, ak:

  • multifolikularita je spôsobená problémami s fungovaním endokrinných žliaz;
  • dochádza k prudkému chudnutiu alebo nárastu hmotnosti;
  • pri výbere perorálnej antikoncepcie sa vyskytli zlyhania.

Nedostatočné množstvo

Zlyhanie folikulov je vyvolané hormonálnymi problémami. Tento problém môžete zistiť ultrazvukom na siedmy deň. Ak je ich menej ako 6, pravdepodobnosť počatia je zanedbateľná. Nakoniec, ak je ich menej ako 4, potom tehotenstvo prakticky nenastane.

V niektorých prípadoch ženy nemajú žiadne folikuly. Výskyt problémov s ženským telom je signalizovaný úplnou absenciou menštruácie. Ak nie sú dlhšie ako 3 týždne, musíte bezodkladne navštíviť gynekológa.

Prečo folikul nedozrie

Nemôže dozrieť z dôvodu týchto dôvodov:

  • dysfunkcia ženských pohlavných orgánov;
  • funkčné poruchy endokrinného systému;
  • nádory hypofýzy, hypotalamus;
  • zápalové patológie panvy;
  • stres, nervová nestabilita alebo depresia;
  • skorý nástup menopauzy.

V týchto situáciách vaječníky nemusia mať žiadne folikuly. Často sa stáva, že nedosahuje dostatočnú veľkosť, aby z neho mohlo vyjsť vajce.

Tabuľka rastu folikulov - denná veľkosť

Schéma jeho rastu je možné vizualizovať vo forme tabuľky.

Cyklus deňMnožstvo a charakteristika
1 až 4Vyvinie sa niekoľko folikulov, z ktorých každý má veľkosť nie väčšiu ako 4 mm.
5Rovnomerný vývoj s atréziou niekoľkých folikulov.
7Vyskytuje sa definícia dominantného folikulu. Všetky ostatné sú úplne obmedzené..
812 mm
914 mm
1016 mm
jedenásť18 mm
1220 mm
trinásť22 mm
1424 mm. V tejto fáze dochádza k ovulácii.

Vývojové fázy

Počas svojho vývoja folikul prechádza niekoľkými fázami (fázami).

Raná fáza

Rastie niekoľko folikulov. Po dosiahnutí jedného z nich (dominantného) do priemeru 24 mm dochádza k ovulácii.

Luteálna fáza

Interval medzi ovuláciou a začiatkom nového cyklu sa nazýva luteálna fáza (alebo fáza luteum corpus luteum). Po prasknutí graafovej bubliny sa začne hromadiť tuky a pigmenty. Tak sa vyvíja teliesko. Produkuje progesterón, androgény, esradiol.

Tieto látky aktivujú dozrievanie endometria. Maternica sa pripravuje na implantáciu oplodneného oocytu. Ak dôjde k otehotneniu, corpus luteum pokračuje v vylučovaní progesterónu, až kým placenta nedosiahne určitú veľkosť a nezačne ju produkovať sama..

Ak tehotenstvo nenastane, potom sa luteum corpus zničí. Hladiny estrogénu a progesterónu sa postupne znižujú, čo prispieva k začatiu nového mesačného cyklu.

Viac informácií o antrálnych žľazách

Jedná sa o žľazy, ktoré sa veľmi pravdepodobne premenia na praveký folikul. V budúcnosti má šancu vyvinúť sa na dominantné, z ktorého neskôr vyjde vajíčko.

Všetky antrálne žľazy majú potenciálne šancu dozrieť na plný oocyt. Počas celého života však nemôže byť viac ako 500. Do veku 50 rokov mesačný cyklus ženy postupne mizne a jej reprodukčná funkcia sa zastaví.

Čo ukazuje ultrazvuk

Vaječné kapsuly možno ľahko nájsť na obrazovke počas ultrazvukovej diagnostiky od piateho dňa cyklu. Následne sa ich rozmery zväčšia. Na siedmy deň cyklu uvidíte, ktorý z nich je dominantný.

Vyšetrenie odhalí syndróm prázdneho folikulu. To znamená, že vaječník nie je schopný poskytnúť výstup pohlavnej žľazy. Takáto žena sa musí zbaviť neplodnosti.

Ultrazvuk je pre telo úplne bezpečný..

FAQ

Koľko dní dozrieva folikul

Tento proces trvá iba 9 dní (plus alebo mínus jeden). Za predpokladu, že hormonálne pozadie ženy je stabilné, nastane ovulácia 14. deň cyklu.

Čo by sa mohlo pokaziť

Pri hormonálnej poruche sa vo vaječníku nachádza príliš veľa folikulov alebo naopak príliš málo. Niekedy nemá pohlavnú žľazu..

Všetky tieto javy nepriaznivo ovplyvňujú reprodukčnú funkciu žien.

Ak veľkosť nespĺňa normy

Pokles folikulov v deň ovulácie vedie k tomu, že vajíčko ho nemôže opustiť. Žena nebude schopná otehotnieť. Zvýšenie bubliny graaffov naznačuje vysokú pravdepodobnosť cystického procesu. To tiež negatívne ovplyvňuje početnosť.

Ak folikul nepraskne

V tomto prípade hovoria o jeho vytrvalosti. Tento jav sa považuje za patologický a vyžaduje si nápravu..

Odkiaľ pochádzajú dvojčatá

Rôzne dvojčatá vychádzajú zo skutočnosti, že z vaječníka sa neuvoľňujú ani jedno, ale dve vajcia.

Zaujímavé! Existujú skutočnosti, keď sa dvojčatá narodili od dvoch mužov. Stáva sa to, ak žena mala sex s rôznymi mužmi a vajce a spermie sa v rôznych dňoch zlúčili..

Folikuly sú najdôležitejším štrukturálnym prvkom vaječníkov. Pravdepodobnosť otehotnenia vajíčka a pravdepodobnosť otehotnenia ženy závisí od ich počtu a vývoja. Nesúlad jej veľkosti a množstva s normou je patológia. Takéto ženy by mali liečiť neplodnosť.

Vývoj folikulov: rast podľa dňa cyklu

Zrenie folikulov a následný vývoj dominantného je základom ovulačného procesu a možnosti prirodzeného oplodnenia vajíčka spermiou. Zhoršený vývoj týchto buniek môže viesť k neplodnosti. V rôznych dňoch sa veľkosť folikulov mení podľa dňa cyklu. Keď dospievajú, zväčšujú sa a pred ovuláciou praskne a uvoľňuje vajíčko.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg "alt =" vývoj folikulov podľa dní "width = "660" height = "351" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/image_novyj-razmer.jpg 660w, https://dazachatie.ru/ wp-content / uploads / 2018/02 / image_novyj-razmer-300x160.jpg 300w "veľkosť =" (maximálna šírka: 660px) 100 Vw, 660 px "/>

Čo je folikul a folikulogenéza?

Folikuly ležia v príveskoch dievčaťa, aj keď je v lone. Spočiatku ich je asi 30 tisíc, ale pred začiatkom puberty zomrie približne polovica z nich - to je prirodzený výber. Folikuly sa týkajú „embryonálnych“ zárodočných buniek, ktorých hlavnou funkciou je chrániť vajíčko počas jeho vývoja pred vonkajšími faktormi, ktoré ohrozujú jeho životaschopnosť. Ochranu poskytuje niekoľko vrstiev epidermálneho tkaniva.

V medicíne sa proces vývoja a rastu vezikúl s vajíčkom nazýva folikulogenéza, ktorá zahŕňa 3 štádiá:

  1. Transformácia premordiálnych buniek na preantrálne bunky. Táto fáza sa vyznačuje zrýchleným vývojom 10-15 folikulov.
  2. Tvorba antrálneho folikulu. V jednom, menej často v dvoch, formy dutín a vývoj pokračuje. Zatiaľ čo ostatní upadajú do pozastavenej animácie, regenerujte sa.
  3. Vzhľad bubliny Graaf. V tejto fáze dochádza k zvýšeniu objemu tekutiny vo vnútri bunky, čo vyvoláva jej prasknutie a uvoľnenie vajíčka..

Folikulárna fáza

Menštruačný cyklus je rozdelený do 2 fáz: folikulárny a luteálny. V priebehu prvej fázy dozrieva „embryonálna“ bunka, z ktorej sa v budúcnosti v prípade oplodnenia plod rozvinie..

Folikulárna fáza začína prvý deň novej menštruácie a končí ovuláciou. Trvanie tejto fázy je približne ½ celého menštruačného cyklu. Špeciálne bunky v tejto fáze produkujú sexuálne hormóny estrogén.

Počas celej folikulárnej fázy rektálna teplota nepresahuje 37 ° C. 2-3 dni pred ovuláciou teplota stúpne o 1-1,2 ° C a v deň ovulácie prudko klesá. Meranie bazálnej teploty je jedným zo spôsobov, ako určiť plodnú fázu - najlepší čas na počatie..

Po folikulárnej fáze sa vyskytuje luteálna. V tomto štádiu sa vo vnútri vezikuly v mieste vajíčka vytvára corpus luteum, ktoré udržuje rovnováhu hormónov estrogén a progesterón, ktoré sú vylučované corpus luteum, aby sa telo pripravilo na prípadné tehotenstvo..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png "alt =" fáza menštruačného cyklu "width =" 660 " height = "542" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/pic1.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads /2018/02/pic1-300x246.png 300w "veľkosti =" (maximálna šírka: 660px) 100 Vw, 660 px "/>

Dominantný folikul

Každý mesiac sa v prílohách ženy začína 7-9 embryonálnych buniek vyvíjať rýchlejšie vo vzťahu k ich „bratom“. Potom sa ich vývoj pozastaví a telo sa „sústredí“ na jednu vec - dominantný folikul. Veľkosť tohto epiteliálneho kokonu sa neustále zvyšuje..

Zároveň vajce vo vnútri začínajú dozrievať: prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi divíziami, ktoré sú sprevádzané hromadením živín a výskytom vonkajších škrupín, ktoré má vajíčko iba 3.

Folikulometria - spôsob stanovenia veľkosti folikulov a ovulácie

Nie je možné určiť veľkosť sami. Na tieto účely existuje osobitný postup nazývaný folikulometria. Jedná sa o ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého je možné určiť veľkosť, počet a dynamiku rastu embryonálnych buniek.

  • presný dátum ovulácie;
  • nesprávne fungovanie príloh;
  • účinnosť terapie.

Folikulometria umožňuje zistiť prítomnosť patologických chorôb:

  • folikulárna cysta - novotvar v doplnku, čo je vajíčka, ktorá nevyšla po prasknutí epidermálneho kokonu do vajcovodov;
  • atrézia - patologický nedostatočný rozvoj DF;
  • perzistencia - prítomnosť vírusu v tkanivách prívesku, ktorý bráni úplnému vývoju vajíčka;
  • luteinizácia - narušenie vývoja „bubliny“, keď sa korpus luteum začína vyvíjať v nezrelej bunke.

Špecifickosť folikulometrie je nasledovná:

  1. Počas prvého zákroku lekár určí antrálne folikuly, z ktorých jeden sa stane dominantným.
  2. Po 3 dňoch sa uskutoční ďalší ultrazvuk, počas ktorého sa stanoví prítomnosť alebo neprítomnosť DF.
  3. A počas tretieho zákroku lekár určí maximálnu hodnotu DF, ktorá indikuje prístup ovulácie.

Veľkosť folikulov podľa dňa cyklu

Každý deň sa mení, rastie. Existujú špeciálne tabuľky, v ktorých boli údaje získané na základe folikulometrie, ktoré naznačujú rýchlosť vývoja.

Normálna veľkosť v rôznych dňoch cyklu:

  1. 1-4 deň - tvorba antrálnych embryonálnych buniek, z ktorých každá nepresahuje priemer 4 mm. Môžu sa objaviť a rozvíjať sa v oboch prílohách súčasne alebo striedavo v každej z nich..
  2. 5-6 dní - veľkosť buniek sa rýchlo zvyšuje až do 6 mm.
  3. Týždeň po začiatku menštruačného cyklu sa stanoví DF, jeho priemerná veľkosť dosahuje značku 10 mm. V tejto fáze sa zastaví vývoj ďalších antrálnych buniek.
  4. 8 dní - veľkosť dominantnej bubliny môže byť už 12 mm.
  5. Deň 9 - DF sa zväčšuje o 2 mm, to znamená, že jeho veľkosť v norme už môže byť 14 mm.
  6. Na 10. deň - DF dosiahne priemer 16 mm, zvyšok sa ďalej znižuje.
  7. 11 dní - veľkosť hlavného folikulárneho kokónu môže dosiahnuť 18 mm.
  8. 12 dní - v tejto fáze cyklu DF narastie na 20 mm.
  9. 13 dní - veľkosť bubliny Graaf dosahuje 22 mm a na jednom z pólov je viditeľná stigma.
  10. 14-16 dní - prasknutie folikulárnych tkanív, výťažok zrelého vajíčka. V tomto štádiu spravidla nie je hodnota DF vyššia ako 24 mm.

Výrazné odchýlky od týchto štandardov v smere redukcie môžu naznačovať prítomnosť patológie.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg "alt =" ovulation "width =" 660 "height = "427" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/tsts.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /02/tsts-300x194.jpg 300w "veľkosti =" (maximálna šírka: 660px) 100 Vw, 660 px "/>

Zhrnutie všetkých vyššie uvedených, zhrnieme malý výsledok:

  1. Folikul je bublina, v ktorej dochádza k vývoju vajíčka a jeho ochrane pred vonkajšími faktormi, ktoré môžu do istej miery narušiť jeho úplný vývoj..
  2. Koľko folikulov rastie? Začiatok vývoja tejto bunky sa zhoduje s prvým dňom menštruačného cyklu. To znamená, že prvý deň menštruácie začína nový cyklus a potom začína vývoj skupiny embryonálnych buniek, z ktorých jedna sa neskôr stáva dominantnou. Rast folikulárneho tkaniva trvá až do ovulácie, počas ktorej praskne a uvoľní vajíčko pripravené na oplodnenie. To znamená, že doba dozrievania je 14 až 16 dní.
  3. Existujú normatívne ukazovatele veľkosti vyvíjajúceho sa DF, odchýlka od ktorej je najčastejšie spojená s vývojom patológií rôznych etiológií.

Premýšľali ste niekedy nad tým, ktoré charakteristické rysy folikulárneho vývoja charakterizuje? Možno ste už vy alebo vaši priatelia podstúpili folikulometriu? Zdieľajte zaujímavé fakty a osobné skúsenosti s nami a našimi čitateľmi a vaše pripomienky zanechajte na konci publikácie.

To som zistil o stimulácii.

1. Otázky týkajúce sa veľkosti folikulov a optimálneho času podávania hCG.

1.1. Pri akej veľkosti vedúceho folikulu sa odporúča podať hCG?

Pri stimulácii ovulácie gonadotropínmi v moči (napríklad Menogon) by mal byť hlavný folikul najmenej 16 mm; najmenej 18 mm, keď sú stimulované rekombinantnými gonadotropínmi (napríklad Puregon alebo Gonal-F); a najmenej 20 mm pri stimulácii ovulácie klomiféncitrátom. V niektorých prípadoch vedú rekombinantné gonadotropíny k zrelým oocytom v menších folikuloch a na stanovenie zrelosti sa musia použiť ukazovatele, ako sú hladiny estradiolu a progesterónu. (Uvedený rozdiel vo veľkosti je spôsobený rozdielom v mechanizme účinku rôznych liekov. Napríklad klomiféncitrát má nepriamy mechanizmus účinku, ktorý trvá dlhšie. Preto folikul rastie dlhšie pred dozrievaním vajíčok).

1.2 Koľko mm folikulov rastie denne?

Folikuly rastú o 1 až 2 mm za deň tak počas podávania stimulačných liekov, ako aj po injekcii hCG.

1.3. Môžu malé folikuly „zachytiť“ veľké v čase ovulácie?

Folikuly musia mať veľkosť najmenej 15 - 16 mm, aby mohli produkovať vajíčko schopné oplodnenia (hoci v niektorých zriedkavých prípadoch môžu mať folikuly najviac 14 mm a napriek tomu musia obsahovať vajíčko, ktoré je možné oplodniť). Ak sú malé folikuly blízko vodcu, môžu s ním „dohnať“ a získa sa z nich vajíčko. Injekcia HCG zvyčajne vedie k ovulácii najzrelejších folikulov.

1.4 Môžem mať viac ako jeden folikul v mojom prirodzenom menštruačnom cykle?

Áno, niekoľko malých folikulov sa začína normálne vyvíjať, ale bez stimulácie ovulácie dosiahne zrelosť iba jeden (niekedy dva) folikuly.

3.1 Koľko cyklov sa odporúča stimulovať ovuláciu klostilbegitom a kedy treba pokračovať so stimuláciou gonadotropínmi bez účinku klonitilegitu?

Väčšina tehotenstiev sa po užití kastilbegitídy vyskytuje v priebehu 3 - 6 ovulačných cyklov. Niektorí odborníci naznačujú, že z týchto tehotenstiev sa väčšina vyskytuje počas prvých troch cyklov. (Okrem toho, ak nie sú vaše vaječníky dostatočne stimulované relatívne vysokými dávkami clostilbegitu, môžete prejsť na gonadotropíny skôr. Podľa výrobcu je maximálna dávka 150 mg a s najväčšou pravdepodobnosťou má zmysel prejsť na iné lieky, ak boli dva cykly pri tejto dávke neúspešné. ) Priemerný počet cyklov klostilbegitu pred použitím iných liekov je od troch do šiestich cyklov.

3.3. Clostilbegit sa má užívať 3 až 7 alebo 5 až 9 dní cyklu?

Teoreticky vedie užívanie klostilbegitu počas 3 až 7 dní k rozvoju viacerých folikulov a menšiemu počtu vedľajších účinkov na endometrium a sliznice. Prijatie na 5 až 9 dní vedie k lepšiemu vývoju menšieho počtu folikulov. Pre niektoré ženy je to naozaj dôležité, ale pre iné to nie je dôležité. V tejto oblasti existuje len veľmi málo výskumov podložených dôkazmi..

3.5. Počul som, že clostilbegit sa neodporúča ženám starším ako 40 rokov. prečo?

Keď je žena 35 rokov, väčšina lekárov predpisuje tento liek opatrne z niekoľkých dôvodov. Po prvé, ak sa žena blíži 40 rokov, často má problémy s endometriu a klostrilbegit môže mať nepriaznivý vplyv na endometrium. Po druhé, ak sa žena blíži k menopauze, mechanizmus účinku clostilbegitu nie je vždy účinný, pretože hladina estrogénu v tele je nízka.

6. Teraz mám cyklus stimulácie superovulácie gonadotropínmi (alebo klostilbegitom + gonadotropínmi). Musím použiť test ovulácie moču? Ak nie, ako je možné priradiť správny čas na snímanie hCG??

U niektorých žien ovulačný test nedáva výsledky, keď používajú gonadotropíny alebo kombináciu klostilbegitu s gonadotropínmi. Injekcia HCG sa má predpísať na základe hladiny estradiolu a / alebo veľkosti folikulov.

3.7. Musím počas liečby brať progesterónové lieky?

Mnoho lekárov automaticky predpisuje progesterón počas luteálnej fázy. Dôvodom je skutočnosť, že ak zistíte, že hladina progesterónu je nízka aj 7. deň po ovulácii, môže byť príliš neskoro na začatie liečby progesterónom, pretože endometriálna schopnosť implantácie už môže byť znížená. Nízka hladina progesterónu môže viesť k nedostatočnej implantácii, pretože jeho úlohou je vaskularizácia (podpora tvorby nových kapilár) a udržiavanie hrúbky maternicového endometria, v ktorom dochádza k implantácii..

Počas stimulácie superovulácie gonadotropínmi ženy niekedy potrebujú väčšiu podporu progesterónu v luteálnej fáze, aj keď sú hladiny progesterónu normálne. Môže to byť spôsobené vysokou hladinou estrogénu, ktorá sa zvyčajne pozoruje počas stimulácie superovulácie gonadotropínmi..

Progesterónové prípravky existujú v štyroch z nasledujúcich foriem: injekcie olejového roztoku, vaginálne čapíky, vaginálny gél a orálna forma. Okrem toho sa často predpisujú „udržiavacie“ injekcie hCG na zvýšenie produkcie progesterónu v tele telieska. Prípravky progesterónu by sa nemali užívať pred ovuláciou, pretože môžu interferovať s ovuláciou a spôsobiť, že hlien v krčku maternice je príliš hustý, čím bráni vstupu spermií do neho..

Vaginálny gél a čapíky sú účinnejšie ako orálny progesterón. Perorálny progesterón nie je predpísaný mnohými gynekológmi z dôvodu jeho horšej absorpcie. Použitie vaginálnych foriem progesterónu vedie k zvýšeniu vaginálneho výtoku. Injekcie olejového roztoku sú veľmi účinné, ale môžu byť bolestivé. Porozprávajte sa so svojím lekárom o dávke a forme progesterónu.

3.7. Musím počas liečby brať progesterónové lieky?

Mnoho lekárov automaticky predpisuje progesterón počas luteálnej fázy. Dôvodom je skutočnosť, že ak zistíte, že hladina progesterónu je nízka aj 7. deň po ovulácii, môže byť príliš neskoro na začatie liečby progesterónom, pretože endometriálna schopnosť implantácie už môže byť znížená. Nízka hladina progesterónu môže viesť k nedostatočnej implantácii, pretože jeho úlohou je vaskularizácia (podpora tvorby nových kapilár) a udržiavanie hrúbky maternicového endometria, v ktorom dochádza k implantácii..

Počas stimulácie superovulácie gonadotropínmi ženy niekedy potrebujú väčšiu podporu progesterónu v luteálnej fáze, aj keď sú hladiny progesterónu normálne. Môže to byť spôsobené vysokou hladinou estrogénu, ktorá sa zvyčajne pozoruje počas stimulácie superovulácie gonadotropínmi..

Progesterónové prípravky existujú v štyroch nasledujúcich formách: injekcie olejového roztoku, vaginálne čapíky, vaginálny gél a orálna forma. Okrem toho sa často predpisujú „udržiavacie“ injekcie hCG na zvýšenie produkcie progesterónu v tele telieska. Prípravky progesterónu by sa nemali užívať pred ovuláciou, pretože môžu interferovať s ovuláciou a spôsobiť, že hlien v krčku maternice je príliš hustý, čím bráni vstupu spermií do neho..

Vaginálny gél a čapíky sú účinnejšie ako orálny progesterón. Perorálny progesterón nie je predpísaný mnohými gynekológmi z dôvodu jeho horšej absorpcie. Použitie vaginálnych foriem progesterónu vedie k zvýšeniu vaginálneho výtoku. Injekcie olejového roztoku sú veľmi účinné, ale môžu byť bolestivé. Porozprávajte sa so svojím lekárom o dávke a forme progesterónu.

4.2. Koľko dní abstinencie by mal mať môj manžel pred vnútromaternicovým oplodnením? Jeho počet spermií je normálny.

Pre väčšinu mužov je optimálna prestávka 2-4 dni. To umožňuje získať „aktualizovanú“ vzorku spermií. Príliš „stará“ vzorka môže mať slabú pohyblivosť, veľké množstvo bielych krviniek a ďalšie problémy („stará“ vzorka spermy je vzorka získaná po viac ako 7 dňoch abstinencie)..

4.3. Aký je štandardný protokol pre vnútromaternicové oplodnenie?

Najjednoduchší postup spočíva v tom, že sa klostilbegit užíva 50 - 150 mg denne v 3. - 7. (alebo 5. - 9.) deň cyklu. Potom by sa od 11. dňa cyklu mal denne vykonávať ovulačný test moču. Inseminácia sa uskutoční deň po maximálnom LH v moči. V deň piku LH v moči alebo do 14. dňa cyklu v neprítomnosti piku v LH sa môže predpísať injekcia hCG a oplodnenie sa uskutoční 36 hodín po injekcii hCG. V závislosti od reakcie vaječníkov na stimuláciu superovulácie (ako je stanovené testom ovulácie moču alebo monitorovaním ultrazvukom) sa môžu urobiť zmeny v nasledujúcich protokoloch stimulácie ovulácie..

4.5. Ako určiť optimálny čas pre IUI?

Na väčšine kliník, kde sa uskutočňujú dve inseminácie za sebou v jednom cykle, sa prvá uskutoční 24 hodín po injekcii hCG a druhá 48 hodín po injekcii. Niektoré štúdie ukázali, že jednorazová inseminácia 36 hodín po injekcii hCG je rovnako účinná. Niektoré nedávne štúdie však ukázali, že dve inseminácie sú účinnejšie: jedna 12 hodín po injekcii hCG a druhá 36 hodín po injekcii.

Dvojitá ovulácia v jednom cykle menštruácie. Je to možné?

Raz za mesiac sa v tele ženy objaví jedno vajíčko. Ale za určitých okolností dozrievajú dva, tri alebo viac. Navyše nemôžu dozrieť v okamihu, ale v rôznych časových intervaloch. Bude to dvojitá ovulácia, ktorá potenciálne povedie k počatiu dvojčiat.

Ako dochádza k dvojitej ovulácii?

Aby sme pochopili, či môžu existovať dve ovulácie za cyklus, pochopíme v procese dozrievania vajíčok.


Na začiatku mesačného cyklu sa vo vaječníkoch objavia folikuly. Toto sú bubliny, v ktorých sa vajíčka vyvíjajú. U ženy sa v cykle tvorí 5 - 12 folikulov, ale iba jeden sa stáva dominantným, zvyšok postupne mizne a mizne. Hlavná bublina dosahuje veľkosť 2 - 2,5 cm a praskne. Z toho pochádza zrelé vajíčko pripravené na oplodnenie. Tento okamih sa nazýva ovulácia.

Výstup vajec z folikulov

V niektorých prípadoch však dominuje niekoľko folikulov (napríklad dve alebo tri). Zrievajú v jednom alebo obidvoch vaječníkoch ženy. Po dosiahnutí limitu 2 cm „vypustia“ hotové vajcia. Toto sa nazýva superovulácia..

Dvojitá ovulácia (superovulácia) je výstupom niekoľkých zrelých vajíčok z folikulov. Rozdiel v okamihu výstupu je od niekoľkých hodín do 7 dní.

Pri počatí (tj keď sa vajíčka stretnú so spermiami) - dôjde k viacnásobnému tehotenstvu.

Pri superovulácii sa dvojčatá nie vždy rodia. Vo vnútri ženy je boj o prežitie. A prvé embryo môže zasahovať do vývoja „mladšieho“. Napríklad druhé oplodnené vajíčko sa jednoducho nemôže pripevniť na stenu maternice. V takom prípade zmizne „mladšie“ embryo. Budúca matka sa o tom nemusí dozvedieť..

Pri viacnásobnej ovulácii môžu dozrieť nielen 2 vajíčka, ale aj viac. Preto môže mať žena trojčatá aj štvornásobky.

Časový rozdiel medzi ovuláciou v jednom cykle

K ovulácii dvoch alebo viacerých vajec dochádza súčasne alebo s rozdielom niekoľkých hodín. Ale niekedy druhé vajce môžu dozrieť za pár dní.

Predpokladá sa, že časový interval medzi dvoma ovuláciami v jednom mesačnom cykle nie je dlhší ako 7 dní. A je tu vysvetlenie.


Po úspešnom oplodnení sa vajíčko ponáhľa, aby sa dostalo do maternice. Trvá to v priemere asi týždeň. Ale už od počatia (fúzia vajíčka a spermie) sa začína výroba hormónu progesterónu. Inhibuje vývoj nových zárodočných buniek, takže ženské telo je maximálne zamerané na existujúce tehotenstvo. Predpokladá sa, že progesterón bude v plnej účinnosti 7. deň od počatia - počas implantácie vajíčka plodu do maternice..

Ukazuje sa, že na dozrievanie druhého vajca je „okno“ - nie viac ako týždeň. Ďalej hormóny jednoducho nedovolia tvoriť folikuly, zabránia výskytu druhého tehotenstva.

Rozdiel 1-7 dní je pre ovocie zanedbateľný. Počas pôrodu nebude týždenné vývojové obdobie zohrávať osobitnú úlohu v zdraví „najmladšieho“ dieťaťa.

Príčiny dvojitého ovulácie

Lekári spájajú dozrievanie druhého folikulu a uvoľňovanie vaječných buniek s nárastom folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu (LH). Dôvody tohto zvýšenia môžu byť tieto faktory:

  • Dedičstvo (v rodine sú dvojčatá);
  • Ťažký stres;
  • Nepravidelný sexuálny život (telo „chytí“ príležitosť otehotnieť);
  • Hormonálne skoky u ženy;
  • Hormonálna stimulácia.

In vivo nebude viac ako 10% ovulácií dvojitých. Najčastejšie sa také „poruchy“ pozorujú pri liečbe neplodnosti, keď žena užíva hormonálne lieky.

Ako určiť dvojitú ovuláciu

Najpresnejším spôsobom je folikulometria. Jedná sa o ultrazvuk vaječníkov, ktorý sa vykonáva niekoľkokrát v mesačnom cykle. Lekár sleduje dynamiku dozrievania folikulov, upravuje ich rast. Ak dôjde k dozrievaniu jedného dominantného folikulu, je tu šanca na tehotenstvo v jedinom tele. Ak sú dve alebo viac - potom hovoria o viacerých.

Keď bubliny dosiahnu známku 2 cm, je to indikátor bezprostrednej ovulácie. In vivo sa vyskytne do 1-2 dní. Pri IVF je pretrhnutie folikulov a uvoľňovanie vajíčok stimulované injekciou hCG.

Superfetácia alebo tehotenstvo počas tehotenstva

Mimoriadne zriedka priepasť medzi ovuláciou dosahuje 24 dní! Podľa toho môže byť rozdiel medzi vekom detí 4 týždne. Je to kvôli superfetácii - z latinského „prírastkového oplodnenia“. Je to príležitosť pre ženu počať dieťa, ktoré už je v „zaujímavej pozícii“..

Ako je to možné? Môžu existovať dve ovulácie v takom časovom intervale? Koniec koncov, po prvom oplodnenom vajíčku hormóny zabraňujú opakovanému tehotenstvu za týždeň.

Dôvody superfetácie sú:

  • neskorá implantácia prvého embrya do maternice;
  • zlyhanie menštruačného cyklu;
  • porušenie hormonálneho pozadia ženy;
  • progesterón s nízkou graviditou.

Implantácia plodu do maternicovej sliznice - endometria.

Lekári tvrdia, že hlavným dôvodom superfetácie je veľmi oneskorená implantácia prvého embrya do sliznice maternice - endometria. Tento proces zvyčajne trvá 7 dní od ovulácie. O neskorom pripútaní sa hovorí od 10. dňa. V deň 15, ak nedošlo k implantácii, začne menštruácia.

Pri krátkom mesačnom cykle, napríklad 21 dní, sa môžu vyskytnúť tieto stavy. Kým sa prvé oplodnené vajíčko presunie do maternice, žena už začala a rýchlo ukončila menštruačný tok. Budúci plod sa pomaly dostáva do maternice. 10. až 15. deň po ovulácii „preniká“ do svojej vrstvy - do endometria.

Ovulačný stôl. K ovulácii dochádza okolo stredu cyklu. Druhá ovulácia je zriedkavá. Vyskytuje sa v priebehu nasledujúceho týždňa alebo v nasledujúcom cykle, najneskôr však do 24 dní po ovulácii peria.

Po celú dobu hormonálne pozadie ženy ešte nezískalo silu a nezačalo úplne proces blokovania zárodočných buniek. Preto nastávajúca matka, napriek tehotenstvu, mala obdobie a vyvíjali sa nové folikuly. V dôsledku toho sa objavilo ďalšie vajíčko pripravené na oplodnenie.


Je dôležité pochopiť, že menštruácia s dvojitou ovuláciou sa môže vyskytnúť iba pri menštruačnom zlyhaní. V skutočnosti „kritické dni“ úplne „vymývajú“ endometrium z maternice a tým aj embryo. To povedie k potratu. Ak sa však vajíčko plodu ešte nepripojilo k stene maternice, existuje možnosť zostať nažive.

S najväčšou pravdepodobnosťou budú počas superfetácie obdobia krátke a rýchle, pretože tehotenské hormóny už začali pracovať. Žena však objaví skutočné oneskorenie od druhého mesiaca.

Superfetácia je veľmi zriedkavý druh dvojčiat. Rozdiel medzi plodmi môže dosiahnuť 24 dní..

Nie je možné presne určiť počet superfetácií u dvojčiat. Nie všetky ženy vedia, čo sa stalo v ich tele na začiatku tehotenstva..

V lekárskej praxi dvojičky často zaostávajú vo vývoji jedného plodu od druhého. Dátumy sa môžu líšiť od niekoľkých dní do 4 týždňov. Alebo možno je to nedetekovaná superfetácia?

Superfoundácia alebo dvojčatá od rôznych otcov

Zdá sa, že počas tehotenstva nie je nič iné ako tehotenstvo. Ale príroda nás núti uvažovať ešte viac, pokiaľ ide o super nadácie. V dôsledku tohto procesu sa rodia dvojčatá rôznych otcov. Jedno vajíčko sa oplodní spermiou jedného muža a druhé, neskôr dozreté, oplodní druhým. Stáva sa to, ak žena mala počas dvojitej ovulácie rôznych sexuálnych partnerov.

Hetero-otcovská superfoundácia - oplodnenie dvoch alebo viacerých vajíčok spermiami rôznych partnerov. Termín „hetero-otcovský“ znamená, že spermie patria viacerým mužom.

Existuje asi 10 dokázaných prípadov porodenia detí z dôvodu nadbytočnosti. Vedci však upozorňujú na pravdepodobnosť, že sa narodia dvojčatá v pomere 1: 400.

Najviac superfunding je zrejmý v dostihoch rôznych pretekov. Napríklad, ak je jedno dvojča s bielou šupkou a druhé s tmavou šupkou. V iných prípadoch môže byť superfundácia „zamaskovaná“ ako zvyčajné viacnásobné tehotenstvo.

Nezabudnite, že pravdepodobnosť dvojitej ovulácie na cyklus je extrémne nízka. Toto je také zriedkavé ako prirodzené viacnásobné tehotenstvo. Ak zistíte príznaky dvojitej ovulácie alebo dokonca superfetácie, obráťte sa na svojho gynekológa. Ženské telo je celý vesmír. V každom prípade môžu príznaky znamenať úplne opačné veci. Preto je lepšie rýchlo zistiť, čo pre vás znamenajú.

Ako folikul rastie a vyvíja sa: fázy procesu, veľkosť podľa dňa cyklu až do ovulácie

Rast folikulov a následná ovulácia vajíčka, ktoré v ňom dozrelo, sú kľúčové procesy, ktoré zaisťujú, že ženský reprodukčný systém je pripravený na počatie. Porušenie tohto prírodného mechanizmu je jednou z najbežnejších príčin neplodnosti. Všetky programy IVF zahŕňajú krok na stimuláciu rastu folikulov na vyvolanie hyperovulácie.
V závislosti od použitého protokolu sa vykonáva s biologickou matkou alebo darcom vajíčka. V tomto prípade je folikulometria povinná sledovať počet zrelých folikulov, ich veľkosť a pripravenosť na ovuláciu..

Hlavné štádiá folikulogenézy

Folikulogenéza trvá v niekoľkých fázach:

  1. Transformácia pravekého folikulu na preantral. Začína sa od momentu puberty a trvá najmenej 4 mesiace. Počas tohto obdobia sa veľkosť oocytu zväčšuje a na jeho povrchu sa vytvára lesklá škrupina. Čo sa týka folikulov, rastie tiež aktívne a získava membránu spojivového tkaniva. Potom sa to nazýva primárne alebo preantrálne. V tomto štádiu sa počet folikulov pohybuje od 10 do 15.
  2. Tvorba antrálneho folikulu. Tu sa rast oocytov nezastaví a okolo neho sa objavia epitelové bunky, ktoré sa rýchlo množia a vylučujú tekutinu. V tomto okamihu sa mení štruktúra folikulov - vo vnútri a zvonku sa tvoria bunky granulózy, dutina a tiež epitelové membrány vo vnútri a zvonka. V tomto štádiu začína endokrinné pôsobenie folikulu, v ktorom sa jeho bunky podieľajú na vylučovaní androgénov, ktoré sa neskôr vyvinú na estrogény. V jednom cykle má žena jeden alebo viac antrálnych folikulov.
  3. Vzhľad bubliny Graaf. Toto štádium sa vyznačuje tým, že na ňom narastá objem folikulárnej tekutiny, ktorá posúva epitel a vajíčko na perifériu. V tomto prípade sa folikul zväčšuje a vystupuje cez vonkajší obal vaječníkov. Niekoľko dní pred začiatkom ovulácie sa zvyšuje počet estrogénov, čím sa iniciuje uvoľňovanie hormónu, čo len prispieva k začiatku ovulácie. Počas tohto obdobia sa na Graaffovej bubline vytvorí stigma (výčnelok), kde sa folikul ďalej zlomí. Keď je vajíčko pripravené na oplodnenie, opúšťa vaječník a prechádza do brušnej dutiny, kde ho zachytia klky maternicových trubičiek a už sa pohybuje smerom k aktívnemu spermiu..

Celkový počet folikulov vo vaječníkoch

Spočiatku je v ženskom tele položených viac ako päťsto tisíc folikulov, ale v čase puberty ich počet klesá. Asi 2/3 z celkového počtu zomrie a rozpustí sa bez stopy - tento proces sa nazýva atrézia. Začína sa okamžite po položení gonád a nezastaví sa po celý život.

Pri narodení majú dievčatá asi dva milióny pravekých folikulov. V čase puberty je ich priemerný počet 300 - 500 tisíc, ktoré ovulujú počas reprodukčnej fázy.

Vnútorné procesy vývoja folikulov

Tečú vo svojich vakoch a vyznačujú sa reprodukciou zrnitých alebo zrnitých buniek, ktoré vyplňujú celú dutinu.

Potom granulované bunky produkujú tekutinu, tlačia ich od seba a rozširujú, pričom ich nasmerujú k periférnym častiam folikulu (proces plnenia vnútornej dutiny folikulárnou tekutinou).

Čo sa týka samotného folikulu, jeho veľkosť a objem sa výrazne zväčšujú (až do priemeru 15 - 50 mm). A v obsahu - je to už tekutina so soľami, bielkovinami a inými látkami.

Vonku je pokrytá membránou spojivového tkaniva. A práve tento stav folikulov je považovaný za zrelý a nazýva sa to graaffova bublina (na počesť holandského anatomistu a fyziológa Rainiera de Graafa, ktorý túto štruktúru vaječníkov objavil v roku 1672). Zrelé „bubliny“ narúšajú dozrievanie svojich kolegov.

Folliculometry

Tento postup sa aktívne používa na kontrolu tvorby a vývoja vajíčka. Je založená na ultrazvuku, čo je dôvod, prečo lekárski odborníci dnes považujú za najpresnejší spôsob určenia času ovulácie.

Folikulometria vám umožňuje fixovať veľkosť endometria ešte pred okamihom začiatku ovulačného procesu, ako aj počet vajíčok a „rozmery“ dominantného, ​​ak už v čase pozorovania to nie je viditeľné..

Prvýkrát sa takýto postup vykonáva v desiaty deň cyklu. Potom je potrebné každých pár dní opakovať vyšetrenia, až kým sa neobjaví bunka alebo menštruácia.

Vďaka folikulometrii je možné určiť priaznivý deň na oplodnenie prirodzeným spôsobom alebo vziať už vyzreté bunky na IVF. Okrem toho postup pomáha zistiť, že bráni počatiu..

Veľkosť folikulov pred ovuláciou

Aby mohlo dôjsť k počatiu, veľkosť folikulov pred ovuláciou musí byť normálna. Postupom času sa samozrejme postupne mení, ale priemer by nemal stále prekročiť povolené limity. Z hľadiska úspešného počatia je dôležitá veľkosť dominantného folikulu počas ovulácie.

Normálne veľkosti

Keď folikuly dosiahnu „vek“ siedmich dní, ich veľkosť dosiahne 5-7 mm. Pri vykonávaní ultrazvuku sú konštrukčné prvky jasne viditeľné v rôznych štádiách vývoja - ich počet nepresahuje desať.

Od ôsmeho do desiateho dňa sa zreteľne odlišuje dominantná bunka, ktorej veľkosť dosahuje 14 mm a počas dňa sa zvyšuje o ďalšie 3 mm. V tomto prípade zvyšné folikuly postupne klesajú a potom úplne vymiznú.

Pár dní pred uvoľnením vajíčka dosiahne táto bunka 20 - 22 mm. V tomto prípade to všetko závisí od menštruácie. A po dvoch týždňoch nastane ovulácia a praskne bublina.

Odchýlky od normy

Ženy sa často pýtajú, či existuje dominantný folikul, či dôjde k ovulácii. Odpoveď je jednoduchá: samozrejme, áno. Ale je to úplne iná záležitosť, ak neexistuje žiadna dominantná bunka a všetky majú rovnakú veľkosť - to naznačuje, že vajíčko nemôže opustiť vaječník. Táto situácia sa zisťuje aj pomocou ultrazvuku.

V niektorých prípadoch je možná prítomnosť niekoľkých dominantných folikulov. Výsledkom je rovnaký počet vajíčok, a teda aj narodenie viacerých životov súčasne. V tejto situácii však môže byť výsledok negatívny - folikuly jednoducho zamrznú a nebudú sa ďalej rozvíjať, preto k ovulácii nedôjde..

Ako ďalšia odchýlka od normy je potrebné zdôrazniť úplnú neprítomnosť folikulov. V tomto prípade sa reprodukčný systém ženy úplne zrúti a stáva sa neplodnou. Dôvody tejto odchýlky sú:

  • predčasná menopauza;
  • dysfunkcia vaječníkov;
  • systematické nervové poruchy;
  • stav depresie;
  • poruchy endokrinného systému;
  • zmena klimatických podmienok;
  • hypofýzy.

Veľkosť folikulov počas ovulácie

Ani samotná žena, ani gynekológ nebude schopný presne určiť veľkosť folikulov počas ovulácie pri vyšetrení, pretože si to vyžaduje špeciálne vybavenie. Je však potrebné ho určiť, pretože oplodnenie je možné iba za prítomnosti vyvinutého vajíčka.

S nástupom ovulácie sa objavujú určité príznaky, pomocou ktorých je možné tento proces rozpoznať. Vďaka nemu má každá žena šancu nájsť si lepší deň na počatie alebo sa chrániť pred otehotnením.

odchýlky

Zvyčajne sa odchýlky vyskytujú vo forme atrézie alebo perzistencie. V prvom prípade je porušenie charakterizované zachovaním integrity folikulu, rýchlym poklesom a prerastaním do cysty. Znakom takejto podmienky by sa mali pripísať tieto body:

  • nedostatok corpus luteum;
  • nízky progesterón;
  • nedostatok tekutiny za maternicou.

Popri atrézii sa amenorea a krvácanie vyskytujú 3 až 4-krát ročne a sú podobné pravidelnej menštruácii. V prípade takejto dysfunkcie nemôže tehotenstvo a reč ísť.

Ochorenie progreduje počas puberty a môže pôsobiť v dôsledku hormonálneho zlyhania. Po problémoch s menštruáciou, amenoreou a polycystikou. Najnebezpečnejšou je však neplodnosť..

Perzistencia neznamená roztrhnutie folikulov, ktoré sú už zrelé. Jeho veľkosť, asi 24 mm, trvá týždeň, po ktorom začína menštruácia. V niektorých prípadoch to nemusí byť - potom sa z bubliny získa cysta. Príznaky budú nasledujúce:

  • nízky progesterón;
  • zvýšené množstvo estrogénu;
  • oneskorenie / hojnosť menštruácie;
  • nemennosť veľkosti folikulov s pravidelnou ultrazvukovou diagnostikou;
  • nedostatok corpus luteum a tekutiny v blízkosti maternice.

Aká veľkosť je potrebná na počatie?

Normou počatia je veľkosť folikulov počas ovulácie - 18 - 25 mm. Ak skutočné ukazovatele prekročia tieto limity, pravdepodobnosť oplodnenia je minimálna. V prípade, že sa táto odchýlka pozoruje od cyklu k cyklu, vyžaduje sa lekárske vyšetrenie. V prípade absencie včasnej liečby bude výsledkom neplodnosť.

Syndróm polycystických vaječníkov

Inak sa nazýva Stein-Leventhal syndróm. Vyznačuje sa narušením funkcie vaječníkov, absenciou (alebo zmenenou frekvenciou) ovulácie. V dôsledku tejto choroby folikuly nedospievajú v tele ženy. Ženy s touto diagnózou trpia neplodnosťou, nedostatkom menštruácie. Možnosť je možná, keď je menštruácia zriedkavá - 1-3 krát ročne. Toto ochorenie tiež ovplyvňuje narušenie hypotalamo-hypofyzárnych funkcií. A ako sme už uviedli, je to jedna z funkcií správneho fungovania vaječníkov.

Čo robiť, ak veľkosť nie je správna

Ak veľkosť folikulov nedosiahne normálnu hodnotu, nemôže dôjsť k ovulácii. Tento problém sa musí liečiť, ale predtým musíte diagnostikovať príčinu dysfunkcie..

Hormonálna nerovnováha spravidla pôsobí ako provokátor. Súčasná medicína ponúka pacientom široký výber liekov, vďaka ktorým existuje možnosť normalizovať vývoj folikulov a dosiahnuť vzhľad kompletného vajíčka. Najbežnejšie lieky sú:

Terapia sa začína medzi piatym a deviatym dňom menštruácie. Dávkovanie predpísal lekár a neskôr ho postupne zvyšoval. Samoliečba je prísne zakázaná, pretože liečebný režim je vybraný individuálne. Pravdepodobnosť ovulácie sa určuje ultrazvukom, ktorý sa systematicky vykonáva počas liečby.

Okrem užívania drog musí pacient zmeniť aj stravu - musí byť vyvážený a musí obsahovať dostatočné množstvo vitamínov, mikro a makro prvky. Táto požiadavka sa vysvetľuje skutočnosťou, že takýto prístup pomôže normalizovať ženskú sexuálnu sféru a posilniť imunitu..

Ďalej sa kontroluje stav štítnej žľazy a hladina hormónov. Na normalizáciu sa predpisujú lieky, vďaka ktorým sa pri ovulácii objavia vajíčka obvyklým spôsobom.

Čo robiť?

V prípade narušeného rastu folikulov a ovulácie sa zvyčajne používa hormonálna liečba. Domáce lieky, tradičná medicína (bórová maternica, šalvia a ďalšie) nedokážu vyriešiť problém, ktorý existuje na metabolickej úrovni, zvyšovať prísun folikulov alebo budovať endometrium, pomáhať pestovať folikuly.

Na urýchlenie rastu a dosiahnutie zrelého folikulu a úplnej ovulácie pomáhajú lieky s obsahom FSH. Lekár ich predpisuje v prísnej individuálnej dávke („Klostilbegit“, „Klomifen“ a ďalšie). Pri akej rýchlosti folikulov rastú za deň, folikulometrické kontroly. Keď rast dosiahne požadované parametre, podá sa injekcia hCG 10000 a potom sa začne ovulácia po 24-36 hodinách.

Rozmery v rôznych fázach

Priemer folikulov neustále rastie, čo je normálny fyziologický jav v prvých 2 týždňoch po menštruácii. Keby bol v štatistickom stave, potom už môžeme hovoriť o vážnej patológii.

Prvé tri dni po oddelení endometria je prakticky neviditeľné na ultrazvukových senzoroch, pretože jeho rozmery sú približne 1-3 mm. V deň 5 má bunka už formálnejší vzhľad a dosahuje priemer 5 až 6 mm.

Na 7. až 8. deň menštruačného cyklu sa objaví dominantný folikul, ktorého rozmery nepresahujú 9 - 11 mm. Každý deň sa kapsula zväčšuje o 1 až 2 mm a už v období ovulácie má priemer 18 až 24 mm. Toto je maximum, ktoré hovorí v prospech jeho skorého prasknutia a ovulácie.

Po luteálnej fáze cyklu sa folikulogenéza zastaví. Zvyšok zostupuje alebo má priemer najviac 5 - 6 mm. S nástupom novej menštruácie sa opäť začínajú vyvíjať, aby telo pripravili na ovuláciu.

Nakoniec sa ukazuje, že veľkosť kapsúl sa mení v závislosti od nasledujúcich faktorov:

  1. Deň hormonálnych zmien. K ich aktívnemu dozrievaniu dochádza vo folikulárnej fáze cyklu a regresii - v luteálnej.
  2. Vek, pretože počas perimenopauzy a postmenopauzy sa folikulogenéza zastaví alebo ustúpi.
  3. Patologické stavy (cysta, dysfunkcia vaječníkov, nádory, hormonálne poruchy) významne prispievajú k dozrievaniu folikulov..

maximum

Dominantný folikul pred prasknutím dosiahne svoju maximálnu veľkosť. V klinickej praxi sa za normu považuje priemer 18 až 24 mm. Pri takýchto rozmeroch je „bublinková hmota“ naplnená krvou a tekutinou.

Takýto obsah sa rozťahuje a riedi steny kapsuly, čo nevyhnutne vedie k jej prasknutiu. Z bunkového zväzku sa vytvorí corpus luteum a vajíčko sa uvoľní von a pošle sa do vajíčkovodov na oplodnenie..

Ak nedosiahla svoju maximálnu veľkosť, je ovulácia takmer nemožná. V tomto prípade folikul jednoducho ustúpi. Aj keď je však dosiahnutý normálny priemer, nie je skutočnosťou, že dôjde k zlomeniu.

Celkovou poruchou sú hormonálne poruchy a niektoré patologické stavy, ktoré blokujú ovuláciu:

  1. Luteinization.
  2. Folikulárna cysta.
  3. Vytrvalosť.
  4. Pokles a smrť folikulov.
  5. Hormonálna nerovnováha.

dominantné

Pri normálnom počatí musí dominantný folikul prasknúť, aby uvoľnil zrelé vajíčko a vytvoril luteum corpus. To znamená, že najvýhodnejšou fázou počatia je ovulácia a niekoľko dní po nej.

Ako sa mení veľkosť a čo to znamená

Veľkosť folikulárnych jednotiek sa líši v závislosti od času vývoja. Povolené sú iba minimálne odchýlky od normy..

Po pozeraní tohto videa sa dozviete o obdobiach dozrievania folikulov:

V tabuľke sú uvedené charakteristiky dní.

Denný cyklusPriemer v mmcharakteristický
1-44Tvorilo 9 predovulárnych jednotiek. Vajcia sú naplnené tekutinou..
5-65-6Výťažok slabých molekúl.
6-79-10Dominantný rozvoj.
812Rast pokračuje.
914Vznikla dutina.
10šestnásťĎalšie zníženie „mŕtvych“ bublín.
jedenásťosemnásťBubliny sa naďalej formujú.
12dvadsaťRozšírenie dutín.
trinásť22Minimálny objem pre ovuláciu.
1424Dutina je otvorená, optimálny čas oplodnenia.

Pri terapeutickej liečbe neplodnosti žien pomocou oplodnenia in vitro sa vykonáva stimulácia vaječníkov. Špecialisti uskutočňujú injekciu chorionického gonadotropínu, potom sa pomocou injekčnej ihly odstránia zrelé zárodočné bunky. Zrelé komponenty musia dosiahnuť 18 - 22 mm, aby mohli vykonávať postup IVF.

Prečo nemusí dosiahnuť normu?

V klinickej praxi sa to stáva veľmi často: folikul buď prekračuje normálnu veľkosť alebo zaostáva. Takéto stavy si vyžadujú objasnenie dôvodov, pretože je takmer nemožné otehotnieť alebo otehotnieť s poruchami folikulogenézy. Okrem toho je telo zraniteľné voči zápalovým procesom a rastu patologických nádorov..

Ak „bublina graaf“ pred medzerou nedosiahne 18 mm, potom môžete mať podozrenie:

  1. Hormonálna dysfunkcia vaječníkov.
  2. Včasná menopauza.
  3. Poruchy hypotalamu, hypofýza.
  4. Ochorenie štítnej žľazy.
  5. STI.
  6. Ochorenia panvy (adnexitída, endometrióza, cervicitída).
  7. Pooperačné podmienky.
  8. stres.
  9. Podvýživa, úzka strava.

V prípade zvýšenia dominantného folikulu je gynekologický obraz jasnejší, pretože to znamená rast folikulárnej cysty, ktorá blokuje ovuláciu a výstup z vajíčka. V tomto prípade nie je možné počatie..

Hodnoty normy a patológie vývoja folikulov

Normatické ukazovatele tak cez deň, ako aj počas ovulácie, sme opísali vyššie (pozri vyššie). Povedzme niečo o patológii. Hlavnou patológiou je nedostatok rastu folikulov.

Dôvod môže byť:

  • pri hormonálnej nerovnováhe,
  • polycystický vaječník,
  • dysfunkcia hypofýzy,
  • zápalové procesy panvových orgánov,
  • STD,
  • novotvary,
  • silný stres (častý stres),
  • rakovina prsníka,
  • anorexia,
  • skorá menopauza.

Na základe praxe zdravotnícki pracovníci rozlišujú takú skupinu ako hormonálne poruchy v tele ženy. Hormóny inhibujú rast a dozrievanie folikulov. Ak má žena veľmi nízku telesnú hmotnosť (plus ešte stále existujú infekcie STD), potom telo samo uznáva, že nebude schopné niesť dieťa a rast folikulov sa zastaví..

Po normalizácii hmotnosti a liečbe STDs telo začne správny rast folikulov a potom sa obnoví menštruačný cyklus. Počas stresu telo uvoľňuje hormóny, ktoré prispievajú k potratu alebo zakrpateniu folikulov..

Po úplnom emocionálnom zotavení sa telo samo začína stabilizovať..

Folikulometria: definícia, možnosti

Folikulometria je ultrazvuková diagnostika maternice, vaječníkov a folikulov počas menštruačného cyklu..

Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho skenera a senzora, ktoré sú schopné vidieť najmenšie zmeny v reprodukčnom systéme..

Spravidla ide o obvyklý ultrazvukový sken, ktorý sa vykonáva niekoľkokrát za jeden menštruačný cyklus.

Prvýkrát lekár predpíše štúdiu na 5. až 10. deň menštruačného cyklu a potom individuálne nastaví čas na následnú diagnostiku.

Intervaly medzi postupmi sú 2 až 3 dni. Konečné rozhodnutie v tejto veci prijíma lekár. Stáva sa, že ultrazvuk sa vykonáva iba pred ovulačným obdobím alebo výlučne po ňom.

Folikulometria je vysoko informatívna diagnóza, ktorá môže zodpovedať veľa otázok..

Realizované s cieľom:

  1. Analyzujte veľkosť folikulov.
  2. Zaznamenajte prítomnosť alebo neprítomnosť ovulácie.
  3. Posúdiť funkciu reprodukčného systému.
  4. Vyberte si vhodný deň na počatie.
  5. Sledujte stav funkčných cýst, ako aj iných benígnych novotvarov (fibroidov)..
  6. Kontrolné ošetrenie.
  7. Analyzujte pravidelnosť menštruácie.
  8. Preskúmajte rast endometria.
  9. Vypočítajte veľkosť luteum corpus luteum od obdobia ovulácie.
  10. Diagnostikovať neplodnosť.

Možnosti folikulometrie sú dosť rozsiahle. Všetko záleží na tom, aký cieľ si gynekológ stanoví. Najčastejšie je takýto postup potrebný na pochopenie: došlo k ovulácii v určitom menštruačnom cykle a či by sa mala stimulovať liekmi?.

V dôsledku toho sa ukazuje, že rozmery „Graafovej bubliny“ sa neustále menia. Jeho priemer priamo závisí od dňa menštruačného cyklu. V prvej fáze sa neustále zväčšuje o 1 - 2 mm av druhej - zastavuje jej vývoj a ustupuje. Ak veľkosť kapsuly nezodpovedá štandardným hodnotám, folikulogenéza je znížená. V tomto prípade je potrebná dôkladná diagnóza na identifikáciu príčiny patológie a na predpísanie liečby.

Mesačné hormóny spôsobujú určité zmeny v ženskom tele a rozhodujúca je veľkosť folikulov počas ovulácie. Od 1 do 2 dní cyklu začína niekoľko folikulov dozrievať, avšak iba jeden dosahuje požadovaný priemer - dominantný, zvyšok opäť klesá - atresizujú. p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

Na základe priemeru bunky môžete určiť, v akom štádiu vývoja je a kedy sa začne ovulačný proces. Je to dôležité, ak žena chce otehotnieť, pretože úspešná doba oplodnenia trvá iba 2 až 3 dni, kým vajíčko neopustí vaječník a prechádza cestou smerom k maternici. p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0,0 ->

Schémy postupu

Vyjadrujú sa dvoma protokolmi:

  • zvýšenie minimálnych dávok;
  • zníženie vysokých dávok.

zvýšená syntéza hormónov gonadotropného uvoľňovania a aktívne uvoľňovanie luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov. V konečnom dôsledku by to malo viesť k dozrievaniu folikulov. Môžeme teda povedať, že liek „Clomiphene“ je indikátorom ovulácie.

Počas tejto manipulácie, pokiaľ ide o vyvolanie ovulácie, dozrieva iba jedna folikula, to znamená pravdepodobnosť viacpočetných tehotenstiev a súvisiacich komplikácií (napríklad ovariálny hyperstimulačný syndróm) je prakticky vylúčená..

Po okamihu, keď veľkosť folikulov počas stimulácie podľa prvej schémy dosiahne priemer 18 mm (s hrúbkou endometria 8 mm), sa zavedú spúšťače (lieky, ktoré simulujú uvoľňovanie LH). Po podaní hCG potom nastane ovulácia asi za dva dni.

Druhá schéma manipulácie sa vzťahuje najmä na ženy, ktoré majú nízku ovariálnu rezervu a nízku pravdepodobnosť účinku malých dávok FSH..

Povinné údaje pre túto manipuláciu:

  • vek žien nad 35 rokov;
  • Hodnota FSH nad 12ME / L (2.-3. Deň cyklu);
  • objem ovárií do 8 metrov kubických. cm;
  • sekundárna amenorea a oligomenorea;
  • prítomnosť ovariálneho chirurgického zákroku, chemoterapie alebo rádioterapie.

Viditeľný výsledok by sa mal objaviť do šiesteho dňa. Významným vedľajším účinkom ovplyvňujúcim vaječníky pri tomto spôsobe indukcie ovulácie je riziko ich hyperstimulačného syndrómu. V prípade, že sa počas nasledujúceho ultrazvuku zistia folikuly vo vaječníkoch, ktorých veľkosť presahuje 10 mm v priemere, lekár to považuje za signál preventívnych postupov pri tomto syndróme..

Veľkosť dominantného folikulu pred ovuláciou


Folikuly sú špeciálnou dočasnou zložkou vaječníkov, pozostávajúcou z vyvíjajúcich sa vajíčkových buniek (oocytov) a niekoľkých membrán, ktoré vykonávajú endokrinné, ochranné a reprodukčné funkcie. V rôznom čase má iný priemer. Veľkosť folikulov pred ovuláciou je najväčšia a označuje najpriaznivejšie obdobie počatia.
p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Zaujímavé je, že folikuly sa stále tvoria v maternici, počnúc 6. týždňom tehotenstva. Ich počet je asi 4 milióny.Po narodení sa ich počet zníži na 1 - 2 milióny a podľa dospievania, keď dievča začne pubertovať, dosiahne tento počet 270 - 500 tisíc. Avšak iba 300 - 500 bude schopných ovulovať počas života ženy, pred nástupom menopauzy. p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0,0 ->

K vývoju folikulov dochádza v niekoľkých fázach:

  1. Prvá etapa začína od začiatku menštruácie, do 5. až 7. dňa vyrastie niekoľko folikulov (približne 5–8 kusov) z 2 na 6 mm.
  2. Do 10. dňa jeden dominuje v raste, preto má názov „dominantný“. Jeho priemer je 12 - 15 mm. Ostatné nepresahujú 10 mm.
  3. Denne sa dominantný folikul zväčšuje o 1–2 mm a zvyšok v tomto okamihu klesá - klesá.
  4. V deň 11 až 14 dosiahne 20 - 25 mm a je pripravený na použitie.

p, blokuj citáciu 7,0,0,0,0 ->

Preovulačný folikul je fáza, v ktorej dominantná bunka dosiahne svoju maximálnu veľkosť a je pripravená na výstup. Táto fáza sa tiež nazýva „Graafova bublina“, pretože sa v nej vytvára toľko tekutiny, že začína z vaječníka vyčnievať. Na tomto mieste dôjde počas ovulácie k prielomu steny vaječníkov. h2 2,0,0,0,0 ->

Pri akej veľkosti ovulácie folikulov dochádza


Pre ženu, ktorá plánuje otehotnieť, je dôležitá každá zmena v jej tele. Zvlášť sa teší na deň ovulácie, pretože tentoraz je to najpriaznivejšie na počatie. A môžete určiť začiatok určitého okamihu podľa priemeru vajíčka, čo naznačuje jeho pripravenosť.

p, blokuj citáciu 9,0,1,0,0 ->

Ak dôjde k dlho očakávanej ovulácii, priemer folikulov je 20 - 25 mm. Pri normálnom vývoji v tomto okamihu sa folikuly pretrhnú a ženská bunka vyjde. p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

Ale niekedy k medzere nedochádza, a to napriek skutočnosti, že škrupina má maximálnu veľkosť a jej priemer môže tak zostať počas celého cyklu. V tomto prípade hovoria o vytrvalosti - je to jav, keď vajíčko neopustí vaječník, a to napriek jeho úplnému dozretiu. To môže viesť k tvorbe cysty. p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

Výklad pojmu „folikul“

Jedná sa o malú anatomickú formáciu, ktorá vyzerá ako žľaza alebo vak naplnený intrakavitórnou sekréciou. Ovariálne folikuly sú v kortikálnej vrstve. Sú hlavnými rezervoármi pre postupne dozrievajúce vajíčko..
Folikuly spočiatku dosahujú pri kvantitatívnom meraní významných hodnôt v oboch vaječníkoch (200 - 500 miliónov), z ktorých každý obsahuje jednu reprodukčnú bunku. Po celú dobu puberty však ženy (vo veku 30 - 35 rokov) dosahujú úplnú zrelosť iba 400 - 500 kópií.

Aká je maximálna veľkosť dominantného folikulu počas ovulácie


Doteraz liek nestanovil presnú veľkosť folikulov, ktorá by mala byť počas ovulácie. Špecialisti v odbore gynekológia tvrdia, že jej maximálny priemer by mal byť najmenej 18 - 25 mm. Každá žena má svoje vlastné charakteristiky tela, od ktorých závisí ukazovatele.

p, blokuj citáciu 14,0,0,0,0 ->

Vyskytli sa prípady, keď došlo k ovulácii pri maximálnom priemere buniek 16 mm a 35 mm. Ak je však veľkosť dominantného folikulu väčšia ako 25 mm, môže to už hovoriť o cysti, ktorej priemer môže dosiahnuť až 4 cm. V tomto prípade je dôležité podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, ktoré ukáže prítomnosť vytvoreného vajíčka, pripravené ísť von. p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

V prítomnosti zrelého vajíčka dochádza k ovulácii v deň 12-14 s 28-dňovým cyklom, v neprítomnosti - ovulačný proces nezačne napriek priemeru membrány. h2 4,0,0,0,0,0 ->

Aká by mala byť folikula pri ovulácii pre počatie?


Pri monitorovaní obdobia začiatku ovulácie je žena predpísaná pravidelným vyšetrením na sledovanie rastu a vývoja vajíčka.

p, blokuj citáciu 17,0,0,0,0,0 ->

Zohľadňuje sa to:

  • dĺžka cyklu;
  • rysy tela ženy;
  • prítomnosť chorôb;
  • minulé problémy s počatím.

p, blokuj citáciu 18,1,0,0,0 ->

V cykle 28 dní dochádza k ovulácii v 12. alebo 14. deň. Dovtedy musí bunka dosiahnuť svoj maximálny priemer, ktorého normálna koncepcia je približne 20 - 24 mm.

Od tohto okamihu by manželia, ktorí chcú otehotnieť, mali mať denne počas 3-4 dní sexuálny styk, aby nevynechali dlho očakávaný priaznivý čas. Faktom je, že po uvoľnení ženská bunka žije iba do 36 hodín. Potom bude oplodnenie nemožné. p, blokuj citáciu 20,0,0,0,0 ->

Gynekológ niekedy navrhuje začať kopulovať 1 deň pred uvoľnením bunky, v preovulačnej fáze. Pretože životnosť spermií je 2-krát dlhšia ako životnosť vajíčka (asi 2 až 3 dni), zvyšuje sa pravdepodobnosť, že na chvíľu neprejde. h2 5,0,0,0,0,0 ->

Aký má byť folikul v rôzne dni cyklu: lekárske normy

Vajce dozrieva vo vaječníku vo folikule. Tam sú pre ňu vytvorené všetky potrebné podmienky: priaznivý teplotný režim, chemické prostredie, tok kyslíka, živín a hormónov.
Vývoj vajíčka sa teda môže posudzovať na základe zväčšenia veľkosti folikulu samotného.

Menštruačný cyklus, ktorý sa počíta od prvého dňa menštruácie, je rozdelený do dvoch hlavných období. V prvej polovici, tj do asi 14 dní, dôjde k folikulogenéze.

Okrem toho sa môže vyvinúť niekoľko folikulov naraz, ale jeden z nich nakoniec predčí ostatné rastu a stane sa dominantným.

Je to ten, kto obsahuje vajíčko, ktoré na konci svojho dozrievania opúšťa svoje membrány a vstupuje do vajcovodov, odkiaľ sa bude pohybovať v smere k maternici..

V okamihu, keď sa ženská genitálna bunka objaví z folikulov, sa nazýva ovulácia. Po určitom čase má vajíčko schopnosť oplodniť.

Ak nedošlo k pohlavnému styku a nestretla sa so spermiou, ženská bunka zomrie a je odstránená z genitálneho traktu spolu s krvavými sekréciami a sliznicou maternice počas nasledujúcej menštruácie..

Normálne sa pri ovulácii vyvíja iba jeden dominantný folikul, niekedy sú však dva. Ak z nejakého dôvodu začne vývoj dvoch zárodočných buniek, žena má šancu stať sa matkou dvojčiat.

Ak ste na ultrazvuku povedali, že dominantný folikul v ľavom vaječníku (alebo napravo to nezáleží), musíte sa opýtať na jeho veľkosť. Bohužiaľ sa stáva, že veľkosť nezodpovedá dňu cyklu, to znamená, že plnohodnotné vajíčko nedozrie..

Veľkosť folikulov podľa dňa cyklu závisí od dĺžky menštruačného cyklu (konkrétne od jeho prvej fázy). Čím dlhšie je, tým pomalšie dozrieva vajíčko a tým menšie je v určitý deň. Napríklad v 10. deň cyklu folikulov sa 10 mm môže považovať za relatívnu normu, ak je mesačný cyklus 35 dní. Ale s cyklom 28 dní - to nie je normou.

Ak je cyklus naopak krátky, folikuly dozrievajú rýchlejšie a jeho maximálna veľkosť dosiahne 11-12 dní.

Normy, ktoré uvádzame ďalej, by sa preto nemali považovať za absolútne. Veľa záleží na vašich individuálnych vlastnostiach. Ale pre orientáciu budú užitočné. Tu sú normy pre zdravú ženu s 28-dňovým menštruačným cyklom.

  • Od 1 do 4 dní cyklu na ultrazvuku si môžete všimnúť niekoľko antrálnych folikulov veľkosti 2-4 mm.
  • 5 dní - 5 - 6 mm.
  • 6 dní - 7-8 mm.
  • 7 dní - 9 - 10 mm. Dominantný folikul je určený, zvyšok „zaostáva“ za ním a už ďalej nerastie. V budúcnosti sa budú zmenšovať a odumierajú (tento proces sa nazýva atrézia).
  • 8 dní - 11 - 13 mm.
  • 9 dní - 13 - 14 mm.
  • 10 dní - 15 - 17 mm.
  • 11 dní - 17-19 mm.
  • 12 dní - 19 - 21 mm.
  • 13 dní - 22 - 23 mm.
  • 14 dní - 23 - 24 mm.

Z tejto tabuľky je zrejmé, že normálny rast je okolo 2 mm za deň, počnúc dňom 5 MC.

Plánovanie tehotenstva je jedným z rozhodujúcich krokov budúcich rodičov. Správna príprava pomáha pripraviť psychologicky aj fyzicky na budúce narodenie dieťaťa. Jedným z dôležitých bodov je koncepcia ovulácie.

Ovulácia je fáza menštruačného cyklu, v ktorom vajíčko opúšťa folikul. Tento čas sa považuje za najpriaznivejší pre počatie budúceho dieťaťa.

U zdravej ženy sa jedno vajíčko uvoľňuje každý mesiac uprostred cyklu. Ak dôjde k oplodneniu, je fixovaná vo vnútri maternice a nastane tehotenstvo.

Ak nie, potom sa ženské telo začne pripravovať na ďalší cyklus, ktorého začiatok je menštruácia.

Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť ovuláciu:

  • Metóda kalendára. Podstatou tejto techniky je, že vajcia sa uvoľňuje 14 dní pred začiatkom ďalšej menštruácie. Táto metóda výpočtu je vhodná pre ženy, ktoré majú pravidelný cyklus..
  • Fyziologická metóda. Ženské telo je navrhnuté tak, aby ovulácia mala skončiť tehotenstvom. Preto sa počas uvoľňovania vajíčka uvoľňuje estrogén, čo vedie k zvýšeniu libida, zmene konzistencie sekrécií. Niektoré ženy pociťujú vo vaječníku určitý druh brnenia..
  • Teplotná metóda. Deň uvoľnenia vajec sa líši od ostatných dní v tom, že bazálna teplota stúpa o 0,4 stupňa. Na výpočet tejto zmeny musíte zmerať teplotu elektronickým teplomerom každý deň po dobu jedného mesiaca bez toho, aby ste vstali z postele.
  • Aplikačné testy. Lekárne predávajú špeciálne testy na stanovenie ovulácie. Sú navonok identické s tehotenskými testami, ale skôr reagujú na rast luteinizačného hormónu (LH) než choriový gonadotropín (hCG). Ak chcete presne určiť ovuláciu, musíte tieto testy vykonávať každý deň v strede cyklu - presne rovnakým spôsobom ako tehotenské testy..
  • Ultrazvuková kontrola. Pomocou vysoko citlivých ultrazvukových diagnostických zariadení je možné kontrolovať rast a dozrievanie folikulov, produkciu vajíčka. Takúto štúdiu je však potrebné vykonať v presne vymedzených dňoch, aby sa potvrdila ovulácia s istotou.

Hnojenie nastáva v deň ovulácie. Vajce je životaschopné asi 10 až 14 hodín od okamihu výstupu z folikulov. Samčie zárodočné bunky, spermie, môžu zostať životaschopné vo vnútri ženského tela oveľa dlhšie - až 72 hodín.

Preto je sexuálny styk v predvečer ruptúry folikulov považovaný za najvýhodnejší na počatie..

Poznámka! Spermie sú veľmi mobilné a môžu sa dostať do vajcovodov do 1,5 - 2 hodín od momentu ejakulácie. K úplnej obnove spermií, ak sa vezme do úvahy ich dozrievanie, dôjde za 4 až 5 dní, a preto sa pri každom nasledujúcom pohlavnom styku v priebehu jedného dňa počet aktívnych spermií zníži.

Po oplodnení vajíčka sa začína predimplantačné obdobie tehotenstva. Toto obdobie trvá 4-5 dní. Počas tejto doby sa vajíčko pohybuje cez vajcovodu do maternice. K hnutiu prispievajú tieto faktory:

  • Kontrakcia hladkých svalov vajcovodov.
  • Pohyb riasiniek trubice.
  • Relaxácia špeciálneho zvierača, ktorý vymedzuje vajcovodu a maternicu.

Aktívny pohyb podporujú hormóny ženského tela - estrogén a progesterón. Počas tohto obdobia sa vo vnútri bunky začnú vyskytovať deliace procesy, takže sa pripravuje na zavedenie do steny maternice.

Toto je embryo 16-32 buniek. Po vstupe do maternice je 2 dni vo voľnom stave a potom sa uskutoční implantácia..

počiatok

Optimálne obdobie na oplodnenie je 4 až 2 dni pred ovuláciou a 2 potom. Ak spermie vstúpia do ženského tela pred ovuláciou, môže dôjsť k oplodneniu okamžite po uvoľnení vajíčka.

Zaujímavý fakt! Existujú prípady, keď vaječná bunka zostala životaschopná až 72 hodín. Vo väčšine prípadov je však schopná oplodniť prvé dni po prepustení.

Už 96 hodín po uvoľnení vajíčka z folikulov sa pravdepodobnosť počatia zníži na takmer nulovú hodnotu. Ak je menštruačný cyklus ženy pravidelný, môžete skúsiť vypočítať najvhodnejšie obdobie na oplodnenie.

Ak to chcete urobiť, musíte analyzovať svoj cyklus za posledný rok a zvoliť najdlhšiu a najkratšiu. Malo by sa odobrať 11 dní od najdlhších - to je deň, keď sa pravdepodobnosť počatia zníži na nulu.

Od najkratšieho musíte odpočítať 18 - takže dostávame deň cyklu, v ktorom sa zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia. Pri pravidelnom cykle 28 dní je pravdepodobnosť oplodnenia extrémne nízka od 17 dní.

Kedy urobiť test?

Tehotenské testy reagujú na hladiny hCG v moči ženy. Tento hormón sa syntetizuje počas tehotenstva. Je produkovaný choriónom, bunkovou štruktúrou v zárodku. Výskyt a rast hCG v moči naznačuje úspešné tehotenstvo.

Hormón sa začína detekovať v krvi ženy od prvých dní po implantácii. To znamená, že od okamihu oplodnenia po objavenie sa „tehotenského hormónu“ musí byť najmenej 7 dní.

Po zavedení embrya hladina hCG začne rýchlo rásť a pred 11. týždňom tehotenstva sa jeho množstvo v tele matky zdvojnásobí každých 48 hodín.

Tehotenské testy môžete začať robiť už 10 až 12 dní po oplodnení. V skorších obdobiach bude hladina hormónu veľmi nízka a nemusí byť stanovená obvyklým rýchlym testom..

Poradenstvo! Ak tehotenský test ukázal slabý druhý prúžok, musíte ho opakovať po 48 hodinách. Počas tejto doby by sa množstvo hormónu malo zdvojnásobiť a výsledky budú zreteľnejšie. Pre opakované testovanie je lepšie použiť testy rovnakej značky - majú rovnakú citlivosť a ľahšie bude sledovať dynamiku.

Prvé príznaky tehotenstva sa začínajú objavovať hneď po počatí, ale už po implantácii embrya do steny maternice..

A potom sa objavia prvé príznaky tehotenstva:

  • Implantačné krvácanie. Vyskytuje sa 6-9 dní po oplodnení. Vyzerá ako hnedá škvrna alebo škvrna. Často je zamieňaný s nástupom menštruácie, aj keď sa vyskytuje 7 až 9 dní pred začiatkom menštruácie.
  • Kreslenie bolesti v podbrušku alebo pocit ťažkosti. Vyskytuje sa v dôsledku zníženia hladkých svalov maternice, keď je embryo zavedené. Tiež podobné nástupu menštruácie, ale objavuje sa najmenej týždeň pred začiatkom menštruácie.
  • Opuch prsníkov. Ďalším znakom, ktorý sa ľahko zamieňa s blížiacou sa menštruáciou. To sa nelíši iba jednoduchým prelomením, ale výrazným zvýšením citlivosti bradaviek. Možno ich stmavnutie a prejav žilového vzoru na mliečnych žľazách.
  • Cítiť sa unavený. Telo ženy prechádza do režimu hormonálnej úpravy, a preto spotrebuje viac energie ako obvykle. To vedie k zvýšenej únave a ospalosti..
  • Zmena emočného pozadia. Zrazu sa môže zvýšiť emocionalita alebo agresivita. Tento príznak sa často vyskytuje aj pri PMS, ale je menej výrazný.
  • Zvýšená bazálna teplota. Jedným z najbežnejších znakov je zvýšenie bazálnej teploty v priemere o 0,3 stupňa nad priemerom, čo naznačuje úspešnú implantáciu. V dôsledku zvýšeného prísunu krvi do panvových orgánov dochádza k zvýšeniu bazálnej teploty.

Folliculometry


Folikulometria sa používa na sledovanie tvorby a rastu vajíčka. Táto metóda je založená na ultrazvuku, a preto je zďaleka najpresnejšou metódou na určenie dátumu ovulácie.

p, blokuj citáciu 22,0,0,0,0 ->

Použitím folikulometrie sa veľkosť endometria stanoví pred začiatkom ovulačného procesu, počet vyvíjajúcich sa vajíčok a veľkosť dominantného jedinca, ak je už v čase pozorovania viditeľný. Prvé vyšetrenie sa uskutoční v 8. - 10. deň cyklu. Potom každé 2 dni sa opakuje pozorovanie, až kým bunka neopustí. Ak ovulácia nenastane, pozorovanie pokračuje až do začiatku menštruácie. p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

Táto metóda pomáha presne vypočítať najvhodnejší okamih počatia alebo odberu zrelých vajíčok na oplodnenie in vitro, ako aj identifikovať príčiny problémov s počatím. p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

Generatívna funkcia ako priorita

Z vnútornej strany je zrelý folikul obložený vrstevnatým epitelom a je v ňom (v zahustenej oblasti, tuberkulácii nesúcom vajíčko), ktoré je schopné oplodniť. Ako je uvedené vyššie, normálna veľkosť folikulov je 18 - 24 mm.

Ďalej sú steny folikulov značne riedené, čo vedie k jeho prasknutiu. Na mieste bubliny graafu sa teda objaví žlté telo - dôležitá žľaza vnútornej sekrécie.

V dôsledku mnohých hormonálnych porúch môže táto medzera chýbať, a preto vajíčko neopúšťa vaječníky a nedochádza k ovulačnému procesu. Tento okamih môže byť hlavnou príčinou neplodnosti a dysfunkčného krvácania z maternice.

Stimulácia rastu folikulov

Ovulačný proces je jedným z hlavných momentov v živote ženy, bez ktorého počatia nepríde. V rozpore s týmto mechanizmom má väčšina neplodnosť. Ak je však žena schopná rodiť dieťa, ponúka sa im program IVF, v ktorom sa vykonáva umelá stimulácia rastu ženských buniek. p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

Na tento účel sa po úplnom vyšetrení predpíšu hormonálne prípravky, ktorých pôsobenie je zamerané na vývoj a rast vajec. Tento prístup vedie k skutočnosti, že niekoľko buniek dozrieva súčasne, a nie jedna alebo dve, ako v prirodzenom procese. Čím viac ženských buniek dozrieva, tým väčšia je šanca na úspešné počatie. p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->


Avšak stojí za zváženie, že počas stimulácie sa môžu tvoriť prázdne folikuly, v ktorých vajíčko chýba. Odborníci zistili, že s vekom takýchto "figurín" sa stáva viac.

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

Folikulometria pomáha sledovať veľkosť zrelých vajíčok a ich počet. Pomocou ultrazvuku však nie je možné identifikovať prázdne. Toto je možné vykonať iba pod mikroskopom. p, blokuj citáciu 30,0,0,0,0 ->

Po dozrievaní folikulov sa vajíčko odstráni a oplodní v laboratórnych podmienkach, potom sa po 3–5 dňoch vysadí budúca matka, kde sa implantuje do steny maternice a ďalej sa vyvíja. h2 7,0,0,0,0 ->

Čo sa stane s folikulom po ovulácii


Po opustení vaječníka vajíčko folikul uzavrie roztrhnutú stenu a uzavrie ju. Vo vnútri sa hromadí krvná zrazenina, ktorá jej dodáva červenú farbu. Výsledné červené telo, pri absencii oplodnenia vajíčka, prerastie spojivovým tkanivom a stáva sa bielym telom. Na konci cyklu je toto telo úplne absorbované..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Ak došlo k počatiu, červené telo ďalej rastie vďaka chorionickému hormónu a tvorí luteum corpus zodpovedné za produkciu progesterónu. Tento hormón stimuluje rast endometria, kde sa embryo implantuje, a súčasne zabraňuje tvorbe nových vajíčok počas tehotenstva. p, blokuj citáciu 33,0,0,0,0 ->

Veľkosť luteum corpus luteum dosahuje 3 cm, potom sa rast zastaví a zostane na tejto úrovni až do 16 týždňov, pričom bude neustále produkovať progesterón. Po 16 týždňoch tehotenstva placenta preberie túto funkciu a corpus luteum sa zníži (vymizne). p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Ak sa žlté teliesko zvýši na 5–7 cm, znamená to prítomnosť cysty corpus luteum. Takéto telesné luteum sa zvyčajne vyrieši samo osebe do konca funkčného obdobia alebo po pôrode bez toho, aby spôsobovalo akékoľvek problémy. Žena, u ktorej je diagnostikovaná cysta corpus luteum, je však počas tehotenstva pozornejšia, takže nohy cysty nie sú skrútené alebo praskla..

Články O Zneužívaní Cykle

Rozšírenie krčka maternice: čo môže povedať?

Dôležité! V prípade absencie menarky musia dievčatá vykonať dôkladné gynekologické vyšetrenie. Pravdepodobne dôvod absencie menštruácie spočíva v aplázii krčka maternice - keď je uzavretý lúmen a nedochádza k žiadnej komunikácii medzi dutinou maternice a vonkajším prostredím....

Hlavné príčiny predĺženej menštruácie a čo robiť

Prečo menštruácia trvá dlhšie ako obvykle?Kedy žena začína menštruáciu a kedy končí - priamo závisí od hormonálneho pozadia. Koncentrácia dvoch pohlavných hormónov: estrogénu a progesterónu je rozhodujúca....

Je možné zavolať na časové obdobie pred plánovaným termínom a ako zrýchliť príchod??

Možné príčiny oneskorenej menštruácieAko už bolo uvedené, neprítomnosť menštruácie v pravý čas môže byť spôsobená náhodným tehotenstvom, v prípade jej absencie dochádza k zlyhaniu cyklu z iných dôvodov....