Antibiotická liečba endometritídy: účinné prostriedky na boj proti tejto chorobe

Krvácajúci

Pre aktívnu účasť na procese oplodnenia a ďalšom znášaní plodu má maternica ženy špeciálnu vrstvu buniek, ktorá lemuje jej vnútornú stenu. V normálnom stave je ženský reprodukčný orgán úplne chránený pred vonkajšou infekciou, existujú však situácie, keď dôjde k zápalu endometria. V praktickej gynekológii sa tento stav nazýva endometritída..

Poškodenie samotnej svalovej steny je často spojené so zápalovým procesom vnútornej steny maternice, potom sa vyskytuje endomyometritída. Liečba je zameraná na úplné zničenie baktérií a mikróbov vo všetkých vrstvách tkanív.

Podstata patológie

Endometritída maternice - zápal sliznice maternice - endometrium.

Endometritída je bežné gynekologické ochorenie. Vyskytuje sa zvyčajne po operácii alebo potrate..

Je to zápalový proces v endometriu - slizničnej vrstve maternice. Endometrium je vnútorná sliznica maternice, ktorá zásobuje jej cievy.

Každý menštruačný cyklus endometria sa zreje a rastie, čo prispieva k prichyteniu oplodneného vajíčka. Chráni tiež maternicu pred infekciami..

Ale s poškodením maternice alebo stúpajúcich traktov môže infekcia preniknúť do dutiny maternice, čo spôsobuje zápal jej vnútornej vrstvy..

Príčinou choroby je prienik rôznych vírusov, baktérií alebo húb do dutiny maternice. Ochorenie sa môže vyvíjať aj so zníženou imunitou..

Patologický proces spočiatku postihuje iba endometrium, ale ak nie je poskytnutá včasná liečba, zápal sa rýchlo šíri hlboko do maternice a vyvíja sa endomyometritída a môžu byť ovplyvnené aj susediace orgány..

Pri neprítomnosti adekvátnej liečby to môže viesť k tvorbe cyst rôznych etiológií a adhézií vo vajcovodoch, čo je sprevádzané neplodnosťou. Endometritída často postihuje ženy v plodnom veku.

Ochorenie sa môže vyskytovať v akútnej, subakútnej a chronickej forme.

Čo je to endometritída?,

Druhy liekov v závislosti od formy ochorenia

Odporúča sa, aby sa zápalové lézie vnútorných membrán maternice vykonávali komplexne, nezabudnite vziať do úvahy charakteristiky (formu) existujúcej choroby: akútnu alebo chronickú endometritídu. Okrem toho je hlavným liekom práve antibiotikum. Celý liečebný režim pre pacientov závisí od charakteru jeho účinku..

Antibiotiká na akútnu endometritídu

Pacienti s akútnou formou endometritídy najčastejšie navštevujú lekára. Čím skôr bola liečba predpísaná a vykonaná, tým menšie riziko predstavuje samotná choroba.

Pri zápale endometria je pre lekára nesmierne dôležité úplne vylúčiť možnú akútnu patológiu chirurgického typu a správne vyhodnotiť citlivosť membrán maternice na účinky antimikrobiálnych látok. Pretože proces diagnostikovania choroby môže trvať niekoľko dní, lekár okamžite predpíše štandardný komplex liekov, ktorý pozostáva z:

  • Cefazolin, ktorý sa užíva intramuskulárne trikrát denne, 1 gram lieku. Ako doplnok je možné použiť gentamín (0,8 g) alebo metrogil (0,5 g súčasne)..
  • Napríklad penicilíny a beta-laktámové antibiotiká sa v tomto prípade široko používajú kombinácie Unazinu a Agumentínu, ktoré sa používajú 5-krát denne po 1,5 a 5 gramov. Odporúča sa užívať samotné lieky intramuskulárne, čo umožňuje zvýšiť koncentráciu látky v tele a predĺžiť jej expozičnú dobu..

Stupeň potreby hygieny maternicovej dutiny určuje sám lekár, pretože akékoľvek ďalšie manipulácie môžu viesť ku komplikáciám a vyžadovať maximálnu sterilitu a presnosť..

Chronické formy antibakteriálnych látok

Ochorenie sa dá vyliečiť až po vykonaní antibiotikogramu, ktorý vám umožní vybrať si najúčinnejšie antibiotiká, ako aj priradiť schému na ich použitie..

Jeden z najbežnejších spôsobov liečby je založený na použití Kefzolu s klindamycínom. Prvý liek môže byť nahradený cefotaxímom. Na obnovenie postihnutých oblastí sliznice sa môže predpísať Metronidazol. K regenerácii tkanív a imunite tiež prispievajú aktovegíny, vitamínové komplexy a imunomodulátory..

Druhy a diagnostika choroby

Endometritída môže byť:

  • nešpecifické - spôsobené infekciou v dôsledku pôrodu alebo chirurgických zákrokov, ktoré sa vyznačujú abnormálnou menštruáciou (oneskorené obdobia, ťažké a predĺžené obdobia) a bolesťami v dolnej časti brucha, vypúšťaním nepríjemným zápachom, nízkou horúčkou.
  • aktinomycotic - spôsobený plesňami rôznych rodov, klinický obraz je rovnaký ako pri nešpecifickej endometritíde.
  • tuberkulóza - spôsobená mycobacterium tuberculosis (Kochova prútik), vyznačujúca sa zvýšením teploty až o 38 stupňov, menštruačnými nepravidelnosťami, zrážaním krvi.
  • kvapavka - spôsobená gonokokmi, horúčkou do 40 stupňov, kŕčovými bolesťami v dolnom bruchu, krvavým hnisavým výtokom s nepríjemným zápachom.

Diagnóza choroby zahŕňa:

  • História (čo sa týka starostí, počet potratov, pôrodov, tehotenstiev, operácií);
  • vaginálne gynekologické vyšetrenie;
  • všeobecné klinické štúdie (všeobecná a biochemická analýza krvi, všeobecná analýza moču, koprologické vyšetrenie, náter na čistotu flóry);
  • bakteriologické štúdie;
  • Štúdie PCR;
  • ultrazvuk
  • hysteroskopia.

Príznaky patológie

Príznaky akútnej endometritídy:

  • Ostrá bolesť v dolnej časti brucha.
  • Zvyšovanie telesnej teploty na 39 stupňov.
  • Slabosť, zimnica, nevoľnosť.
  • Krvácajúci.
  • Výtok z genitálneho traktu zelenej alebo špinavej žltej farby s nepríjemným zápachom.
  • Bolestivé močenie.

Známky choroby sa spravidla začínajú obťažovať už 3 dni po infekcii.

Príznaky chronickej endometritídy:

  • Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha.
  • Šindle s bolesťou dolnej časti chrbta.
  • Subfibrilárna horúčka.
  • Predmenštruačné a postmenštruačné špinenie.
  • Menštruácia na viac ako 7 dní.

Chronická endometritída sa vyskytuje po akútnom štádiu endometritídy a je výsledkom predčasnej alebo nesprávnej liečby..

Dôsledkom takejto choroby môže byť neplodnosť alebo obvyklý potrat.

Ak je to možné

Pacienti, ktorí užívali ceftriaxón na zápal príloh, zanechávajú pozitívne recenzie na liek. Je však veľmi dôležité dodržiavať všetky pravidlá liečby, aby nedošlo k porušeniu antibiotického režimu, ako aj dávkovania určeného popredným odborníkom. Inak sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie..

Antibakteriálna liečba ceftriaxónom sa vykonáva:

  1. V akejkoľvek epizóde adnexitídy;
  2. V prípade subakútneho zápalu príveskov;
  3. Ak sa zistí chronický patologický proces.

Ak má pacient podozrenie na zápal slepého čreva, odborník počas návštevy určite predpíše bakteriálnu kultúru. Aj bez obdržania výsledkov štúdie je povolené používať širokospektrálne antibiotiká, ktoré obsahujú liečivo.

Najprv je však potrebné zohľadniť množstvo súvisiacich faktorov a diagnostických kritérií. Čím výraznejšie príznaky, tým väčšia je pravdepodobnosť, že budete musieť použiť liekovú formu lieku.

Pacient by sa mal sťažovať na bolesť stredného alebo vysokého stupňa v dolnom bruchu. Takmer vždy sa zvyšuje telesná teplota, v krvi je veľa bielych krviniek, pri gynekologickom vyšetrení sú viditeľné príznaky zápalového procesu.

S endometritídou

Ceftriaxón sa tiež často používa na endometritídu. Tento liek, rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch, je súčasťou komplexnej antibakteriálnej terapie. Ak je patológia chronická, výber lieku by sa mal robiť individuálne, vzhľadom na citlivosť mikroorganizmov na liek.

Antibiotikum vo forme injekcie. Zdroj: prostatitno.ru

V prípade akútneho štádia endometritídy bude najvhodnejšie intravenózne podávanie antibakteriálnych liekov so súčasnou kombináciou cefalosporínov a Metrogilu. V prípade potreby môžete zaviesť zavedenie gentamicínu. Trvanie liečby je 10 dní. Liek sa podáva v dávke 2 g počas dňa. Použitie v počiatočnom štádiu tehotenstva je kontraindikované.

Príčiny výskytu

Rôzne baktérie, huby a vírusy, ktoré vstupujú do dutiny maternice kvôli:

  • potrat
  • pôrod;
  • cisársky rez;
  • použitie vnútromaternicových zariadení;
  • pohlavný styk počas menštruácie;
  • bakteriálna vaginóza;
  • E. coli;
  • mykoplazmy;
  • protozoálna infekcia;
  • streptokoky;
  • tuberkulóza;
  • diagnostické štúdie;
  • porušenie osobnej hygieny;
  • Arvi;
  • všeobecné infekčné ochorenie;

Je možné liečiť antibiotikami?

Liečba endometritídy je najlepšie začať včas a po konzultácii s gynekológom.
Lekári spravidla predpisujú širokospektrálne antibiotiká alebo berú do úvahy citlivosť patogénu na ne. Ak sa endometritída rozvíja v popôrodnom období, pri predpisovaní antibiotika sa berie do úvahy, že matka dojčí dieťa..

Na komplexnú liečbu sa predpisujú multivitamíny, antialergické lieky, látky, ktoré normalizujú črevnú a vaginálnu mikroflóru, antimykotické lieky a látky, ktoré zmierňujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela..

Pri správnom predpisovaní antibiotík dochádza k zlepšeniu už 3. deň.

Dmitrieva Elena Yuryevna

Gynekológ-endokrinológ, 40 rokov skúseností

Liečba endometritídy je základnou liečbou. Liečba zápalu bez antibiotík je úplne neúčinná a zbytočná. Pretože poskytujú rýchlu deštrukciu infekcie a tiež neumožňujú chorobe ísť do chronického štádia. Je veľmi dôležité, aby boli dodržané všetky odporúčania lekára a zásady antibiotickej liečby..

Bežne predpisované lieky

V moderných liečebných režimoch sa používajú nové generácie antibiotík, ktoré rýchlo eliminujú zameranie zápalu. Používajú sa tiež komplexné antibiotiká, ktoré obsahujú iné antimikrobiálne látky.

V akútnej forme endometritídy najúčinnejší:

  1. Ceftriaxón je nový cefalosporín, ktorý ničí všetky typy baktérií. Používa sa tiež v chronickej forme.
  2. Clindamycín je širokospektrálne antibiotikum účinné pri stafylokokových a streptokokových infekciách.
  3. Unazin je penicilínové liečivo obsahujúce ampicilín a sulbaktam. Ten zvyšuje antimikrobiálny účinok ampicilínu. Berte liek v kombinácii s Agumentinom.
  4. Augmentin je liek založený na amoxicilíne. Ničí baktérie necitlivé na iné antibiotiká.
  5. Metronidazol nie je antibiotikum, ale patrí do skupiny antimikrobiálnych látok. Preto sa odporúča zahrnúť do komplexnej liečby endometritídy.

Antibiotická terapia chronickej endometritídy sa začína po obdržaní výsledkov testov. Aplikujte široké spektrum liekov, ako napríklad:

  • Sparfloxacín, predpísaný pri absencii citlivosti patogénov na iné antibiotiká;
  • Doxycyklín, na ktorý je citlivé mnoho mikroorganizmov, vrátane patogénov pohlavne prenosných chorôb;
  • Ertapeném, ktorý sa používa v monoterapii a komplexnej liečbe akútnej poporodní endometritídy.

S endometritídou sú tiež predpísané cefazolín, sumamed, gentamicín, levofloxacín, linkomycín atď. Ak je liek vybraný správne, po 3 až 4 dňoch dôjde k zlepšeniu.

Je potrebné si uvedomiť, že ambulantná liečba vyžaduje prísne dodržiavanie dávkovania liekov predpísaného lekárom a trvanie podávania..

Ako liečiť akútnu endometritídu?

Akútna forma choroby je najbežnejšia..

Pri kontakte sa pacient vyšetrí a na stanovenie citlivosti mikroflóry na antimikrobiálne látky sa predpíše vaginálna sejacia nádrž..

Liečba sa vykonáva okamžite a intramuskulárne predpisuje cefalosporíny, konkrétne cefazolín.

Pre komplexnú liečbu vymenujte:

  • Gentamicín (aminoglykozidové antibiotikum, ktoré je účinné proti gramnegatívnym baktériám).
  • Metrogil (antimikrobiálne liečivo používané na boj proti najjednoduchším mikroorganizmom a anaeróbnym baktériám).
  • Ceftriaxón (parenterálne cefalosporínové antibiotikum 3. generácie s predĺženým účinkom).

Pre pohotovostnú starostlivosť, intramuskulárne predpísané:

  • Ampicilín (baktericídny liek).
  • Sulbactam (má inhibičný účinok na beta-laktamázu a má antimikrobiálny účinok).

Dávkovanie a dĺžka liečby predpísaná iba lekárom.

Po obdržaní výsledkov, výsevná nádrž flóry, lekár v prípade potreby predpíše ďalšie antibiotiká v súlade s patogénom.

Napríklad doxycyklín sa predpisuje, ak je chlamydia príčinou endometritídy. Zastavuje syntézu proteínov a bakteriálny rast.

Na identifikáciu stafylokokov a streptokokov v analýzach sa používa klindamycín (liek zo skupiny lincosamidov)..

efektívnosť

Zvážte, či má zmysel brať antibiotiká. Pravidelným užívaním liekov sa eliminuje patologický proces vyvolaný mikroorganizmami. Potom zmiznú charakteristické príznaky infekcie. Symptómy choroby sa stávajú menej výraznými, pretože prítomnosť zápalového procesu významne zhoršuje endometriózu.

Je to spôsobené zhoršenou imunitou tkanív pod vplyvom zápalu. Táto ochranná bariéra inhibuje delenie buniek. Ak je významne znížená, endometrióza sa rýchlo vyvíja. Zápal sa preto musí okamžite liečiť.

Terapia chronickej endometritídy

Na liečenie chronickej formy sa používajú rovnaké lieky ako na liečenie akútnej formy.

Mnohí lekári však radia pacientom, aby sa podrobili antibiotikogramu, aby určili účinnosť predpísaných liekov..

Spravidla sa predpisujú tiež cefalosporínové lieky (Kefazol, Cefotaxím) a pre najlepší účinok sa pridávajú fluórchinoly..

Pozoruhodným predstaviteľom fluórchinolov je levofloxacín. Je to širokospektrálne antibiotikum s vysokou účinnosťou, má baktericídny účinok.

Do zoznamu antibiotík možno pridať aj metranidazol. Je to antiprotozoálne a antibakteriálne činidlo..

Na dosiahnutie očakávaného výsledku je nevyhnutné prísne dodržiavať všetky lekárske pokyny pri užívaní všetkých liekov, inak bude liečba neúčinná.

indikácia

Kedy sa odporúčajú antibiotiká? Zvyčajne sa to deje v nasledujúcich situáciách:

  1. Prítomnosť komplikácií infekčnej zápalovej povahy, často endometritída, endocervicitída;
  2. Prítomnosť spojených infekčných a zápalových chorôb reprodukčného, ​​genitourinárneho systému;
  3. Plesňové infekcie.

V iných prípadoch nie sú lieky tejto triedy nikdy predpisované, pretože majú veľa vedľajších účinkov. Najmä ďalej znižujú imunitu, ktorá teoreticky môže spôsobiť zrýchlenie rozvoja endometriózy. Avšak najčastejšie sa tak nestane, pretože antibiotická terapia sa uskutočňuje pod „krytom“ jedného alebo druhého typu hormonálnej liečby..

Iné ošetrenia

Okrem antibiotík na účinné ošetrenie:

  • antipyretické a analgetické lieky (na zmiernenie všeobecných príznakov);
  • hemostatické činidlá;
  • imunomodulátory;
  • multivitamíny;
  • obohacujúce drogy;
  • hormóny
  • fyzioterapia (UHF, elektroforéza, pulzné ultrazvuk na zlepšenie krvného obehu v panve).

Akýkoľvek zápal v tele vedie k zhoršeniu pohody a vyraďuje obvyklý spôsob života.

Každá žena vo veku od 15 do 50 rokov môže čeliť takejto chorobe..

Ak sa objavia prvé príznaky, aj tie „najnebezpečnejšie“, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom alebo gynekológom..

Iba skúsený lekár môže ľahko diagnostikovať zápal maternice a predpísať všetky potrebné testy a analýzy..

Je potrebné poznamenať, že je dôležité včasne navštíviť špecialistu, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, ako je peritonitída, zápal maternice, parametrický flegmon, panvový absces, panvový hematóm a tromboflebitída, rôzne maternicové cysty a neplodnosť..

Pri včasnej a správnej liečbe antibiotikami a pri dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára môže endometritída maternice prejsť bez zvláštnych následkov na ženu..

výhody

Ceftriaxón na endometritídu, recenzie, ako aj na zápal slepého čreva, je pozitívny. Droga je širokospektrálne penicilínové antibiotikum, vďaka ktorému môže mať nasledujúce účinky:

  • Vyznačuje sa vysokým stupňom aktivity voči veľkému počtu mikróbov, ktoré vyvolávajú vývoj zápalových procesov;
  • Perfektne sa kombinuje ako súčasť komplexnej terapie s inými antibiotikami používanými v ťažkých situáciách;
  • Liek má nízku úroveň toxicity;
  • Použitie je povolené počas určitých období tehotenstva, ak je potrebné vykonať antibakteriálnu liečbu;
  • Ak pozorujete trvanie liečby a odporúčanú dávku, terapeutický účinok sa dosiahne v krátkom čase.

Ak je diagnostikovaný akútny zápal doplnkov alebo endometritída, v počiatočnej fáze liečby je výhodná injekčná forma liečiva. Vďaka nemu sa môžete vyrovnať nielen s ťažkými, akútnymi a chronickými zápalovými procesmi, ale tiež zabrániť vzniku sepsy a iných komplikácií..

Endometritída: liečba chronickej a akútnej endometritídy, je možné otehotnieť

Endometritída, ako aj salpingitída a oforhoritída, sú súčasťou mnohých zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov a považujú sa za vážnu patológiu. Toto ochorenie sa vyskytuje pomerne často u žien v plodnom veku (asi 95% všetkých prípadov patrí do tejto kategórie)..

Podiel akútnej endometritídy predstavuje 2,1% z celkového počtu gynekologických chorôb, zatiaľ čo chronická endometritída je v priemere 14%. Choroba, najmä jej chronická forma, predstavuje vážne riziko pre zdravie žien až do rozvoja neplodnosti. Najčastejšie diagnostikovaná poporodná endometritída. Zaznamenáva sa v 5 až 20% prípadoch po nezávislom pôrode a 40% po pôrode v bruchu (cisársky rez)..

Endometritída - čo to je?

Aby sme pochopili, o aký druh choroby ide - endometritída, treba si uvedomiť anatómiu a najmä štruktúru maternice..

Ako viete, maternica má 3 vrstvy. Vnútornú vrstvu predstavuje sliznica alebo endometrium, stredná vrstva, to je svalová vrstva, sa nazýva myometrium, ale na vonkajšej strane je maternica zakrytá viscerálnou vrstvou peritonea a tvorí tretiu vrstvu - perimetriu. Vo vzťahu k rozvoju endometritídy je dôležitá vnútorná vrstva. Skladá sa z 2 častí: povrchovej vrstvy alebo funkčnej vrstvy, ktorá sa odtrhne počas každej menštruácie, a bazálnej alebo výhonkovej vrstvy, z ktorej počas každého menštruačného cyklu vyrastie nová funkčná vrstva. Ak dôjde k otehotneniu, funkčná vrstva hypertrofuje a tvorí rozhodujúcu membránu, ktorá zabezpečuje ďalší vývoj vajíčka plodu. S endometritídou sa zapáli maternicová sliznica, konkrétne jej bazálna vrstva (keďže funkčnosť sa aktualizuje každý mesiac)..

Ale keď už hovoríme o endometritída, nemali by sme zabúdať na závažnejšiu formu choroby - metroendometritída alebo endomyometritída. Pretože maternicová sliznica a jej svalová vrstva sú navzájom úzko prepojené, zápal endometria často vedie k zápalu myometria, čo vedie k rozvoju metroendometritídy..

Z vyššie uvedeného vyplýva, že na rozvoj endometritídy je potrebný spúšťací faktor, to znamená prenikanie infekčných agens do maternicovej dutiny. Často k tomu dochádza na pozadí poškodenej sliznice maternice, ale iná možnosť je tiež možná, keď nie je porušená endometria, ale infekčné agens sú príliš agresívne.

Infekcia vstupuje do maternice buď vzostupne (z cervikálneho kanála a vagíny) alebo zostupne (z koncov maternice)..

príčiny

Ako už bolo spomenuté, patogény častejšie vstupujú do dutiny maternice zo spodného krčka maternice a vagíny. Na to sú potrebné dve podmienky: otvorený krčný kanálik a poškodená sliznica maternice. Pri nenarušenej integrite endometria hrá oslabená imunita úlohu pri vývoji choroby. Preto výskyt endometrití predisponuje rad faktorov.

Predispozičné faktory

Vyvolávať zápal maternicovej sliznice môže:

Umelé potraty alebo diagnostické kyretáž

K rozvoju patológie dochádza buď v rozpore s pravidlami asepsie počas operácie (nesterilné nástroje, nekvalitná liečba genitálneho traktu antiseptikami atď.), Alebo s úplným odstránením celej funkčnej vrstvy. V druhom prípade sa v maternici vytvorí obrovský povrch rany, ktorý je ľahko napadnutý patogénnymi mikroorganizmami..

Spontánny potrat

V tomto prípade komplikácie prispievajú k zvyškom vajíčka, ktoré sú vynikajúcim živným médiom pre mikroorganizmy a dokonca aj pri krátkodobom pobyte v dutine maternice vyvolávajú rozvoj patológie..

Hysteroskopia alebo hysterosalpingografia

Okrem rozširovania krčka maternice v procese vykonávania týchto postupov zohrávajú úlohu aj oslabená imunita a narušenie integrity endometria..

Vloženie vnútromaternicového zariadenia

Infekcia vstupuje do maternice pozdĺž nití vnútromaternicovej antikoncepcie, buď ak nie je dodržaná asepsia špirály, alebo ak je vyšetrenie ženy narušené (výter z výteru)..

sprchovanie

Časté a neprimerané zdĺhanie porušuje normálnu mikrobiocenózu vagíny, čo vedie k zníženiu ochranných vlastností vagíny a krčka maternice a umožňuje voľný prienik patogénnych mikroorganizmov do dutiny maternice..

Zdĺhavá práca

Pôrod, ktorý trvá viac ako 12 hodín, spravidla prebieha na pozadí otvoreného močového mechúra. Maternicová dutina je prístupná na prenikanie a reprodukciu infekcie v nej, ktorá je sprevádzaná nielen výskytom popôrodnej endometritídy, ale je tiež plná pre dieťa..

Sexuálne akty počas menštruácie

Počas menštruácie sa krčka maternice mierne otvorí a funkčná vrstva sa vyradí, čím sa odhalí zárodočná vrstva endometria. Nechránený pohlavný styk počas tohto obdobia prispieva k preniknutiu infekcie do „otvorenej rany“ v maternici a výskytu patológie..

Iné dôvody

  • Testovanie maternice - prienik infekcie do dutiny maternice pomocou sondy.
  • Manuálne oddelenie placenty - často sa endometritída vyvíja po intrauterinnom zásahu pri pôrode (manuálne oddelenie placenty alebo manuálne ovládanie dutiny maternice)..
  • Oslabená imunita - dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, antibiotická terapia, nedávno prenosné infekčné choroby, infekcia HIV prispieva k zníženiu imunity.
  • IVF a umelé oplodnenie.

Patogény endometritídy

Príčiny endometritídy sú mikroorganizmy. Môžu to byť baktérie, vírusy, prvoky alebo huby. Choroba je však zriedkavo spôsobená jedným typom mikróbov. K jej výskytu však spravidla prispieva združenie infekčných patogénov..

Bakteriálna endometritída je spôsobená:

  • gonokok;
  • streptokok;
  • E. coli;
  • Kochov prútik (pôvodca tuberkulózy);
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • patogén záškrtu;
  • chlamýdie
  • mykoplazmy;
  • Enterobacter.

Vírusová endometritída je spôsobená:

  • cytomegalovírus;
  • vírus herpes simplex;
  • ľudský papilomavírus a ďalšie.

Plesňová endometritída je spôsobená hubami z rodu Candida. Z najjednoduchších pri vývoji choroby sú trichomonády.

klasifikácia

V závislosti od priebehu choroby existujú:

  • akútna endometritída;
  • subakútny proces;
  • chronické ochorenie.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa rozlišuje stupeň priebehu choroby:

  • mierny kurz;
  • moderovať;
  • vážny stupeň.

V závislosti od infekčného agens sa endometritída delí na:

  • špecifické (trichomonády, gonokoky, mycobacterium tuberculosis a ďalšie);
  • nešpecifická endometritída spôsobená oportúnnymi mikroorganizmami.

Podľa výsledkov histológie (patomorfologické formy);

  • atrofické - charakterizované atrofiou žliaz a stromálnou fibrózou, infiltráciou do nej leukocyty;
  • cystická - pri stromálnej fibróze dochádza ku kompresii kanálikov žliaz, čo vedie k stagnácii a zhrubnutiu ich obsahu ak tvorbe cyst;
  • hypertrofický - charakterizovaný nadmernou proliferáciou endometria, ktorá vyžaduje terapeutickú kyretáž maternicovej dutiny.

Takéto formy choroby, ako je katarálna endometritída, ako aj purulentno-katarálna endometritída, sa nepoužívajú pri klasifikácii „ľudí“, čo sa týka rozdelenia choroby na zvieratá (kravy, psy, mačky)..

Klinický obraz

Symptomatológia ochorenia závisí od mnohých faktorov:

  • agresivita patogénov;
  • stav imunity;
  • vek pacienta;
  • predispozičné podmienky (obzvlášť závažná endometritída prebieha na pozadí IUD po potrate alebo komplikovanom doručení);
  • oblasti poškodenia sliznice maternice;
  • prítomnosť sprievodnej gynekologickej patológie.

Akútna endometritída

Inkubačná doba pre akútnu endometritídu je 3 až 4 dni. Klinický obraz poporodní endometritídy sa vyvíja najneskôr do 4. dňa. Čím je plocha maternicovej sliznice nakazená, tým výraznejšie sú jej príznaky a závažnejší priebeh ochorenia. Medzi hlavné príznaky akútneho procesu patrí:

opojenie

Toto sa prejavuje predovšetkým výrazným zvýšením teploty (39 - 40 stupňov), sprevádzaným zimnicou a zvýšeným potením. Na pozadí vysokej teploty sa objavujú ďalšie príznaky intoxikácie: slabosť, letargia, strata sily, strata alebo strata chuti do jedla, nevoľnosť až zvracanie..

Bolesť v dolnej časti brucha môže mať odlišnú povahu, od bolesti po neznesiteľnú. Bolesť sa niekedy lokalizuje v bedrových alebo sakrálnych oblastiach a často sa nohy dostanú pod lopatky. Pacienti často naznačujú charakteristickú lokalizáciu bolesti - nad pubou uprostred dolného brucha. Pri silnom zápale sa môžu syndróm bolesti spojiť s peritoneálnymi symptómami (príznak Shchetkin-Blumberg a ďalšie).

výtok

Možno najcharakteristickejším príznakom tejto choroby. Zaznamenáva sa mukopurulentný alebo hnisavý a hojný výtok, ktorý je sprevádzaný nepríjemným zápachom (hlavne s hnisavou endometritídou spôsobenou pyogénnymi baktériami). V dôsledku deskvamácie (odvrhnutia) sliznice a spomalenia jej regenerácie môže byť výtok zmiešaný s krvou, ktorá sa nazýva „farba svahov mäsa“ alebo posvätná a trvá pomerne dlhú dobu..

Celkovo purulentná endometritída nie je ničím iným ako pyometrom, keď sa v maternici hromadí veľké množstvo hnisu a krčný kanálik je uzavretý alebo mierne pootvorený. Pyometra je charakteristická pre spontánne a kriminálne potraty.

Chronická endometritída

Pri absencii liečby alebo po ukončení liečby sa proces načasuje, čo je spojené s mnohými komplikáciami. Znaky charakteristické pre akútny proces sú trochu vyhladené, takže je ťažké diagnostikovať chronický priebeh choroby. Medzi príznaky chronickej endometritídy patria:

teplota

Pacienti zaznamenávajú neustále zvyšovanie teploty na nevýznamné čísla (nie vyššie ako 38), v porovnaní s ktorými existuje pocit slabosti a slabosti, zníženie pracovnej kapacity a zvýšená únava..

Prerušenie cyklu

Medzi ďalšie charakteristické znaky chronickej endometritídy patria rôzne poruchy cyklu. Môže sa to prejaviť predĺžením a zvýšením objemu menštruačného prietoku (hyperplánmenorea), nepravidelným krvácaním z maternice (metrorágia), špinením v deň pred a po menštruácii. Takéto porušenia sú spojené predovšetkým s proliferáciou spojivového tkaniva (fibróza), ktorá narúša cyklické procesy v endometriu (proliferácia a odmietnutie). Po druhé, je to spôsobené porušením kontraktívnej funkcie maternice. A po tretie, s porušením agregácie krvných doštičiek, ktoré namiesto zastavenia krvácania vedie k jeho predĺženiu.

Pacient sa často sťažuje na neustálu bolesť v dolnej časti brucha a / alebo na spodnej časti chrbta s miernou intenzitou alebo nepohodou. Charakteristická je tiež bolesť pri pohybe čriev a pri pohlavnom styku.

výtok

Chronický proces je takmer vždy sprevádzaný bohatou sliznicou alebo mukopurulentným výtokom, často s hnilobným zápachom.

Reprodukčné poruchy

Pri chronických ochoreniach sú bežné potraty alebo neplodnosť.

Je tehotenstvo možné??

Napriek závažnosti ochorenia endometritída nevylučuje možné počatie a následnú progresiu tehotenstva. Nepochybne sa v mnohých prípadoch chronického procesu stáva tehotenstvom nemožným snom, ale v prípade potreby as istým úsilím sa tento sen môže nielen priblížiť, ale aj zrealizovať..

Chronizácia procesu vedie k zmenšeniu oblasti normálneho, tj zdravého endometria, ktoré je potrebné na implantáciu oplodneného vajíčka a jeho podporu v ďalšom vývoji. Koniec koncov, je to normálne fungujúca sliznica maternice, ktorá môže rásť do konca druhej fázy cyklu, to znamená pripraviť takzvané „perie“ na prijatie budúceho embrya a po zavedení zygoty mu poskytnúť všetky potrebné živiny v počiatočných fázach vývoja..

Chronická endometritída nevylučuje možnosť oplodnenia (s existujúcou ovuláciou), ale tehotenstvo (v tomto prípade hovoríme o biochemickom tehotenstve, keď dôjde k oplodneniu a implantácia ešte nie je) prerušená vo fáze zavedenia zygoty do sliznice maternice. Väčšina žien nemá ani podozrenie, že mali potrat vo veľmi skorom štádiu, klinicky to vyzerá ako trochu oneskorená menštruácia.

Ale aj pri úspešnej implantácii je tehotenstvo často prerušené v prvom trimestri a potraty sa pravidelne opakujú (obvyklý potrat). Ak sa tehotenstvo napriek všetkému ďalej rozvíja, potom je tento proces sprevádzaný mnohými komplikáciami, od trvalého ohrozenia prerušením až po narodenie dieťaťa s retardáciou rastu až do jeho smrti (počas tehotenstva, pôrodu alebo krátko po ňom)..

V prípade akútneho procesu nemá zmysel hovoriť o tehotenstve, kým sa neukončí primeraná liečba. Je však možné otehotnieť s chronickou endometritídou? Aby sa ženy nevystrašili okamžite, odpoveď je pozitívna: „Áno, tehotenstvo je celkom možné.“ Čo je na to potrebné?

Po prvé, vedome pristupovať k tehotenstvu, čo znamená myslieť na problém vo fáze plánovania. Podľa indikácií je potrebné navštíviť gynekológa a príbuzných odborníkov, začať viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov (to platí aj pre vášho manžela / manželku), brať vitamíny a podrobiť sa vyšetreniu. Minimálne vyšetrenie zahŕňa dodanie gynekologických náterov, ultrazvuk panvy, testy na skryté infekcie pohlavných orgánov, v niektorých prípadoch hormonálne testy..

Pri potvrdení diagnózy chronickej endometritídy a najmä pri odhalení latentných infekcií pohlavných orgánov gynekológ predpíše liečbu. Terapeutický priebeh je veľmi dlhý, ale je dôležité ho dokončiť. Najskôr sa predpisujú antibiotiká v závislosti od citlivosti vybraného patogénu. V druhej fáze liečby endometritídy sú spojené fyzioterapia, imunomodulátory, vitamíny, proteolytiká a v niektorých prípadoch perorálne kontraceptíva. Hormonálna antikoncepcia je nevyhnutná na obnovenie cyklickej zmeny vo funkčnej vrstve endometria.

Po úspešnom ošetrení endometritídy sa tehotná matka opäť vyšetrí, najmä panvový ultrazvuk, v ktorom potvrdí, že je inaktívna endometritída, keď je choroba v remisii, a „dá zelené svetlo“, aby sa pokúsila otehotnieť..

diagnostika

Diagnóza endometritídy by mala zahŕňať:

  • Anamnéza a sťažnosti
  • Gynekologické vyšetrenie

Pri bipanálnej palpácii sa zistí mierne zväčšená a zjemnená maternica, pri palpácii bolestivá. Posun za krčka maternice a prehmatanie vaginálnych oblúkov je tiež bolestivé, čo nepriamo potvrdzuje zapojenie maternicových príveskov do procesu..

Znaky zápalu sa nachádzajú v periférnej krvi: zrýchlená ESR, leukocytóza s posunom doľava, anémia je možná.

Štúdium obsahu vagíny a krčka maternice vo väčšine prípadov umožňuje identifikáciu patogénov.

Držia sa nádrže. očkovanie vaginálnych a cervikálnych sekrétov na presnejšiu identifikáciu patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká.

Detekuje latentné infekcie pohlavných orgánov.

Ultrazvuk panvových orgánov potvrdzuje diagnózu, odstraňuje komplikácie. Ale v prípade chronického procesu nestačí ultrazvukové údaje na potvrdenie diagnózy.

  • Hysteroskopia s následnou diagnostickou kyretážou maternice

Hysteroskopia umožňuje vizuálne vyhodnotiť stav maternicových stien a materiál získaný počas kyretáže histologicky potvrdí diagnózu. Procedúra je predpísaná pre podozrenie na chronický priebeh choroby..

liečba

Taktika liečby endometritídy u žien je určená jej priebehom, závažnosťou procesu, očkovanými patogénmi a sprievodnou patológiou. Terapia akútneho procesu alebo exacerbácie chronického procesu sa spravidla vykonáva v nemocnici.

Pri akútnej endometritíde

  • Základná terapia

Po prvé, pacient je hospitalizovaný. Ihneď po prijatí dostane predpísané lôžko a chlad do dolného brucha (stimuluje kontraktilnú činnosť maternice, zmierňuje bolesť a má hemostatický účinok). Pite veľa vody (na zmiernenie príznakov intoxikácie) a ľahko stráviteľnú stravu bohatú na vitamíny a bielkoviny.

Chirurgická liečba sa vykonáva podľa indikácií. V prípade vývoja patológie na pozadí vnútromaternicového kontraceptíva sa uskutoční jeho okamžité odstránenie. Ak príčinou choroby boli zvyšky vajíčka plodu po potrate alebo lekárskom potrate alebo zvyšky placenty po pôrode (nezávislé alebo operatívne), okamžité vyprázdnenie dutiny maternice (kyretáž)..

Kyretáž maternicovej dutiny sa vykonáva až po masívnej infúznej terapii soľným roztokom a znížení teploty (na 37,5, najmenej 38 stupňov)..

Pri liečení tohto ochorenia sú na prvom mieste antibiotiká. Pri akútnom procese sa predpisujú systémové antibakteriálne lieky (intramuskulárne alebo intravenózne). Vzhľadom na to, že táto patológia je často spôsobená združením mikróbov, liečebný režim pre endometritídu je kombinovaný a okrem širokospektrálnych antibiotík zahŕňa aj metronidazolové prípravky (účinné proti anaeróbom):

  • cefalosporíny 3-4 generácie intramuskulárne + intravenózne metrogil;
  • lincosamidy + aminoglykozidy 2 - 3 generácie intramuskulárne;
  • klindamycín + chloramfenikol intramuskulárne;
  • gentamicín + levomycetín intramuskulárne;
  • lincomycín + klindamycín intramuskulárne.

Vymenovanie antibiotickej liečby sa vykonáva až do dosiahnutia stavu nádrže. výsevu a stanovenia patogénov a ich vnímavosti na predpísané lieky, pretože výsledky analýzy sa stanú známymi najskôr po 7 dňoch a liečba by sa mala začať okamžite. V závislosti od konečných výsledkov sa v predtým začatej liečbe pokračuje alebo sa pridá nevyhnutný prípravok. Všeobecný priebeh antibiotickej liečby je 7 až 10 dní.

Na detoxikačné účely sa intravenózne injikuje fyziologický roztok (roztok glukózy s kyselinou askorbovou, soľný roztok s vitamínmi B, Ringerov roztok a ďalšie) a koloidné roztoky (reopoliglukin, infukol, hemodes). Celkový objem injikovaných roztokov by mal byť najmenej 2 000 - 2 500 ml denne.

  • Iné lieky na endometritídu

Súčasne sa predpisujú antihistaminiká (suprastín, klaotadín, tavegil a iné), antimykotiká (perorálny flucostat), imunomodulátory (viferon), vitamíny a probiotiká na obnovenie normálnej vaginálnej mikroflóry..

Pri chronickej endometritíde

Ako liečiť chronickú endometritídu? Terapia chronického ochorenia sa vykonáva komplexne, v niekoľkých štádiách a ambulantne (s výnimkou exacerbácie)..

Po vyšetrení pomocou PCR sa lieky zámerne predpisujú v závislosti od izolovaného patogénu. Napríklad, keď sa zistia chlamýdie a mykoplazmy, doxycyklín sa predpíše s vírusovou infekciou acyklovirom, s plesňovou etiológiou, flucostatom alebo systémovo..

  • Výplach maternice (vnútromaternicová dialýza)

Difúzne umývanie maternicovej dutiny antibakteriálnymi a antiseptickými liekmi vytvára vysokú koncentráciu lieku v centre pozornosti chronického zápalu. Na výplach maternice sa používajú protizápalové roztoky (furatsilín, chlórhexidín, dimexid, dioxidín), lieky proti bolesti (novokain, tinktúra nechtíka) a roztoky s enzýmami, ktoré bránia tvorbe vnútromaternicových adhézií (lidáza, longidáza). Priebeh premývania je 3 až 5 procedúr, objem tekutiny na procedúru dosahuje 2,5 až 3 litre (kým nie je vyčírenie premývacej tekutiny úplné). Procedúra trvá 1 - 1,5 hodiny. Opláchnutie sa vykonáva pomocou chladených roztokov (4 - 5 stupňov), čo vytvára hypotermický účinok, zmierňuje bolesť a stimuluje kontrakcie maternice. V prípade krvácania z maternice je do výplachu zahrnutá kyselina aminokapronová (hemostatický účinok)..

Čapíky s antibakteriálnou zložkou sa vyberajú v závislosti od vybraného patogénu (polygynax, betadín, klotrimazol). Čapíky s proteolytickým účinkom sú predpísané tak, aby zabránili tvorbe adhézií v maternici a panve (longidáza, propolis). Ako anestetikum a protizápalové činidlo sa predpisujú čapíky s indometacínom, diklofenakom a voltarenom (zavedené do konečníka)..

Ako činidlá pre chronickú endometritídu sa používajú lieky s metabolickou aktivitou (aktovegín, sklovec, aloe extrakt), ktoré prispievajú k procesom regenerácie endometria a stimulujú lokálnu imunitu. Odporúča sa tiež intravaginálne podávanie tampónov s olejom z rakytníka rakytatého a medom..

Cyklické hormonálne prípravky (COC) sa predpisujú pacientom vo fertilnom veku s cieľom obnoviť cyklickú zmenu endometria v cykle, eliminovať intermenštruačné krvácanie a normalizovať trvanie a objem menštruačného toku. Predepisujú sa jednofázové lieky (rigevidón, novinet, regulon).

  • Enzýmy a multivitamíny
  • imunomodulátory

Sú predpísané na zvýšenie všeobecnej a lokálnej imunity a vytvorenie priaznivého imunitného pozadia nevyhnutného pre úspešnú implantáciu (wobenzym, tymalín, taktivín, lykopid, viferon, imunitný systém).

Dlhá a účinná fáza liečby endometritídy a ďalších ochorení maternice.

Fyzioterapia odstraňuje zápalový edém sliznice maternice, aktivuje krvný obeh v panve, stimuluje lokálnu imunitu a regeneruje endometrium. Z fyzioterapeutických postupov sú účinné UHF, elektroforéza zinku a medi vo fázach cyklu, elektroforéza s lidázou a jódom, ultrazvuk a magnetoterapia..

V rehabilitačnom období sa odporúča pacientom s chronickým procesom navštíviť sanatóriá, kde sa nachádzajú kurzy bahna a balneoterapie..

Otázka odpoveď

Aké je nebezpečenstvo akútnej a chronickej endometritídy?

Akútny priebeh choroby s predčasnou návštevou u lekára môže viesť k rozvoju pyometrov, keď je dutina maternice vyplnená hnisom, salpingooforózou, panvovou peritonitídou a v pokročilých prípadoch sepsou alebo dokonca smrťou ženy. Pri neliečenom akútnom procese je endometritída chronická, čo je zase spojené s tvorbou adhézií v maternicovej dutine a panve, chronickou bolesťou, narušeným cyklom, neplodnosťou a obvyklým potratom..

Aká je prevencia endometritídy?

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia choroby. Starostlivo sledujú svoje vlastné zdravie: vylučujú neúmyselné pohlavné styky alebo používajú kondóm, včas absolvujú preventívne vyšetrenia, dodržiavajú všetky odporúčania lekára pri odhaľovaní skrytých infekcií pohlavných orgánov, odmietajú potrat a dodržiavajú pravidlá intímnej hygieny.

Endometritída a endometrióza sú rovnaké?

Nie, jedná sa o úplne odlišné choroby. Endometritída (koniec „um“ je zápal) je zápalový proces na maternicovej sliznici a endometrióza je šírenie endometrioidných buniek, ktoré majú podobnú štruktúru ako endometriálne bunky v tele. Endometrioidné bunky podliehajú všetkým cyklickým zmenám, ktoré sa vyskytujú v endometriu počas menštruačného cyklu. Vrátane, počas menštruácie, je krv uvoľňovaná z endometriálnych buniek, čo spôsobuje bolesť a podporuje tvorbu adhézií v brušnej dutine. Endometritída je zápal a endometrióza je hormonálne ochorenie.

Môžem mať sex s endometritídou?

Pri akútnom procese alebo exacerbácii chronického ochorenia sa prísne zakazuje sexuálna aktivita. Ak je chronická endometritída v remisii, sexuálny život nie je zakázaný, mali by ste používať len bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Antibiotická liečba endometritídy - ktoré lieky sú účinné?

Posledná aktualizácia článku 07.12.2019

Aby bolo možné vydržať zdravé dieťa, musí byť ženský reprodukčný systém zdravý. Týka sa to predovšetkým maternice, pretože implantácia plodu a jeho ďalší vývoj závisia od jeho stavu. Vnútorná vrstva maternice - endometria zvyčajne poskytuje spoľahlivú fixáciu embrya a podporuje jeho rast. V gynekologickej praxi sú časté prípady, keď sa v endometriu začína zápalový proces nazývaný endometritída. Liečba tohto ochorenia je zameraná na odstránenie patogénov, ktoré spôsobujú zápal, takže antibiotiká na endometritídu sa používajú pomerne často..

Príčiny vývoja choroby

K patologickému poškodeniu sliznice maternice môže dôjsť v dôsledku prenikania rôznych patogénov infekcií do maternice. Zápal je vyvolaný vystavením vírusom, hubám, mykoplazmám, streptokokom, chlamydiám a iným patogénnym baktériám. Endometritída vo svojom priebehu môže byť akútna a chronická.

Akútny nástup patológie môže byť vyvolaný gynekologickými zásahmi, napríklad:

  • pri potratoch;
  • pri inštalácii vnútromaternicového zariadenia;
  • počas diagnostickej kyretáže maternice, hysteroskopie;
  • v prítomnosti chronických ochorení pohlavných orgánov;
  • v dôsledku popôrodných komplikácií, najmä po cisárskom reze.

Na pozadí poklesu imunity je zápal vnútornej vrstvy maternice možný kvôli tomu, že žena má sexuálne prenosné infekcie alebo má extragenitálne choroby, ako je cukrovka, abnormality v endokrinnom systéme alebo hormonálna dysfunkcia..

Chronický priebeh ochorenia sa vyvíja ako komplikácia alebo pokračovanie akútneho zápalu maternicového endometria, ktorý sa liekmi rýchlo nelieči. Preto je mimoriadne dôležité, aby sa chronická forma endometritídy liečila v počiatočnom štádiu a aby sa nedostala do akútnej formy patológie..

diagnostika

Endometritída sa diagnostikuje za prítomnosti vhodného klinického obrazu, keď sa takéto príznaky pozorujú:

  • prítomnosť bolesti v podbrušku;
  • problémy s močením;
  • prítomnosť vaginálneho výtoku s ostrým nepríjemným zápachom;
  • zhoršenie celkového zdravia;
  • zvýšenie telesnej teploty nad normálne;
  • môže sa vyskytnúť tachykardia;
  • vyšetrenie maternice odhaľuje stav napätia, je bolestivé a zväčšené.

Liečba endometritídy

Aké lieky potrebujete na liečbu endometritídy? Účinnosť terapeutických opatrení uskutočňovaných v diagnostike patológie priamo závisí od včasnosti začiatku liečby. Endometritída, ktorá je dôsledkom závažných popôrodných komplikácií, si vyžaduje ošetrenie v nemocnici.

Jeho ľahšie formy možno liečiť bez hospitalizácie pacienta. Liečivá používané na liečenie endometritídy zahŕňajú množstvo antibiotík a antimikrobiálnych látok.

Liečba endometritídy antibiotikami je založená na stanovení patogénu infekcie a odstránení následkov jeho negatívneho účinku na sliznicu maternice. Vo väčšine prípadov je endometritída polymikrobiálne ochorenie, to znamená, že zápal sa vyskytuje za účasti nie jedného, ​​ale niekoľkých patogénov, ktoré vstupujú do maternice z vaginálnej mikroflóry pozdĺž stúpajúcich dráh. Preto lekári používajú taktiku predpisovania širokospektrálnych antibiotík na endometritídu.

Výber liekovej liečby vykonáva gynekológ na základe vyšetrenia. Aké konkrétne antibiotiká by sa mali používať na liečbu endometritídy, závisí od výsledkov analýz, ktoré určujú pôvodcov infekcie a určujú úroveň citlivosti tela na určité antibiotiká. Podobná liečebná taktika sa vykonáva u žien s chronickou endometritídou. V súlade s tým sú vybrané také lieky, ktoré sú najúčinnejšie vo vzťahu k identifikovaným patogénom a na ktoré telo vykazuje veľkú citlivosť. Pomocou týchto antibiogramov sa stanoví, ako patologická flóra reaguje na množstvo hlavných skupín liekov a je opísaný liečebný režim..

Ak existujú príznaky akútnej formy endometritídy, používa sa odlišný prístup k riešeniu problému. Pretože potrebné testy (očkovanie, antibioticogram) trvajú značne dlhý čas, od asi 2 do 5 dní a maternica sa rýchlo zhoršuje, snažia sa zvoliť pár terapeutických liekov, ktorých vzájomný účinok môže ovplyvniť čo najviac patogénov, čo vedie k vývoj patológie.

Včasné začatie liečby širokospektrálnymi antibiotikami na endometritídu vedie k dobrým výsledkom u veľkého percenta chorých pacientov.

Zoznam odporúčaných liekov na liečbu

Na terapeutické opatrenia akútnych aj chronických foriem ochorenia sa odporúča použiť niekoľko cefalosporínov. Ceftriaxón na endometritídu sa predpisuje pomerne často.

Toto antibiotikum patrí do tretej generácie liekov charakterizovaných rozšíreným spektrom účinku proti patogénom. Aktívne pôsobí proti aeróbom a anaeróbom, ako aj proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym mikroorganizmom. Ceftriaxón je zosilňovaný účinkom iných liekov predpísaných paralelne z vypúšťania fluórchinolónov, napríklad kombinácia ceftriaxón - klindamycín sa považuje za úspešnú..

Inhibuje vývoj anaeróbov, ktoré obývajú dutinu maternice a vaginálnu klenbu s endometritídou, liekom Metronidazol, ktorý sa používa pri komplexnej liečbe akútnej endometritídy. Napríklad lekári často používajú kombináciu ampicilín-gentamycín-metonidazol, ktorá umožňuje pokryť vzájomným pôsobením tohto komplexu liekov čo najširšiu možnú oblasť aktivity potenciálnych infekčných agens..

Je dôležité vziať do úvahy, že dávkovanie, ako aj výber liečiv, závisí od závažnosti postupu a stanovených typov patogénov. Napríklad, ak sa zistí, že chlamydia sa podieľa na zápalovom procese, lekári uprednostňujú použitie doxycyklínu..

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že pri akútnych formách ochorenia je opodstatnený režim zvýšenej antibiotickej liečby, zatiaľ čo chronický priebeh vyžaduje terapiu s prevahou imunostimulantov, aby sa aktivovali obranné mechanizmy tela. To sa dosahuje použitím liečebného režimu, ktorý okrem určitej skupiny antibiotík zahŕňa aj vážne dávky imunomodulátorov, komplexov vitamínov, ako aj činidiel, ktoré zvyšujú regeneračné procesy v poškodených tkanivách, napríklad Actovegin..

Zoznam antibiotík odporúčaných pri liečbe endometritídy obsahuje:

  • ampicilín;
  • amoxicilín;
  • klindamycínu;
  • gentamicín;
  • doxycyklín;
  • cefatoxime;
  • ceftriaxon;
  • levofloxacín;
  • ceftazidím;
  • Augmetin;
  • unazin.

Farmaceutický priemysel neustále zdokonaľuje vývoj liekov na liečbu gynekologických chorôb. Jedným z takýchto úspešných vývojov je droga Longidaza. Patológia endometritídy vedie k postupnému rastu endometriálnej sliznice miest spojivového tkaniva, k ďalšej tvorbe adhézií v tkanivách susediacich so zameraním zápalu. To narúša ich normálne fungovanie a môže viesť k tubulárnej neplodnosti. Longidáza s endometritídou prispieva nielen k zastaveniu procesu adhézií, ale aj vďaka prítomnosti špeciálneho enzýmu, ktorý rozkladá vláknité inklúzie, môže ovplyvniť už vytvorené adhézie..

Longidáza zlepšuje mikrocirkuláciu krvi, ktorá znižuje opuch a napätie maternicových tkanív a tiež zlepšuje prenikanie antimikrobiálnych látok do zápalových ložísk endometria. Klinické skúšky lieku s inovatívnymi vlastnosťami potvrdzujú účinnosť lognidázy pri liečbe endometritídy.

Jedným z najnovších liekov z radu antibiotík je Sumamed. Bol vyvinutý chorvátskou spoločnosťou a prijatý mnohými domácimi a zahraničnými odborníkmi. Jeho liečivo je azitromycín. Sumamed s endometritídou je predpísaný, ak má pacient zníženú citlivosť na obvyklý rozsah antibiotík.

Rozsah účinkov Sumamedu na patogény je veľmi široký, pôsobí proti chlamýdiam, mykoplazmám, ureoplazmám. Schopnosť lieku hromadiť sa v ohnisku zápalu ho odlišuje od iných antibiotík.

V klinických skúškach sa zistilo, že aktivita liečiva Sumamed môže pretrvávať až 5 až 7 dní po poslednom použití lieku. Tento liek je natoľko účinný, že namiesto pravidelného užívania antibiotík, ktoré trvá 7 dní, stačí Sumamed trvať 3 dni, aby zmiernil účinky akútneho zápalu..

Patológia endometria uteru je vážna gynekologická patológia, ale podľa liečebného režimu vyvinutého kompetentným a kvalifikovaným gynekológom je možné ju vyliečiť a vyhnúť sa komplikáciám..

Články O Zneužívaní Cykle

Po menštruácii, šmuhy - norma alebo príležitosť konzultovať s lekárom?

Menštruácia je komplexný proces závislý od hormónov, ktorý sa vyskytuje u žien. Podobný klinický obraz sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku, v priemere od 14-15 rokov do 50-55 rokov....

Adenomyóza

Všeobecné informácie. Adenomyóza - čo je to choroba??Adenomyóza je ochorenie genitálnej oblasti u žien. Je priamo spojená s hormonálnymi procesmi, ktoré sa odohrávajú v ženskom tele. Toto ochorenie sa považuje za typ endometriózy....

Príčiny ťažkého krvácania počas menštruácie, liečby, čo robiť

Ťažká menštruácia je pre niektoré ženy normou. Ťažké krvácanie sa považuje za fyziologickú vlastnosť, zariadenie pohlavných orgánov a krvných ciev....