Čo je anovulačný cyklus, dôvody, ako určiť liečbu

Intímne

Dokonca aj dokonale zdravá žena má menštruačné nepravidelnosti. Obzvlášť často sa odchýlky vyskytujú počas puberty, ako aj po nástupe menopauzy. Zvyčajne žena pozná podľa svojich zmyslov, keď dôjde k ovulácii, cíti začiatok menštruácie. Cyklus však niekedy prebieha atypicky: menštruácia prichádza neskôr, v dolnej časti brucha a na hrudi nie sú charakteristické bolesti. S najväčšou pravdepodobnosťou je v tomto prípade cyklus anovulačný. Nie vždy je potrebné sa obávať a ísť k lekárovi. Pokiaľ ide o patológiu, objavujú sa ďalšie príznaky gynekologických chorôb..

Vlastnosti anovulačného priebehu cyklických procesov

V normálnom cykle existujú dve fázy (folikul - vajíčko dozrieva vo folikule) a luteálne (fáza tvorby vo vaječníku progesterónu produkujúceho corpus luteum). Medzi nimi dochádza k ovulácii, to znamená k úniku zrelého vajíčka z prasknutého folikulu.

Vo fáze 1, pod vplyvom estrogénu, rastie funkčná vrstva endometria. Ak je vajíčko oplodnené, progesterón posilňuje endometrium a prispieva k úspešnému vývoju embrya v ňom. Korpusové luteum pretrváva až do vzniku placenty. Ak k oplodneniu nedôjde, do konca fázy 2 sa rozpustí luteum corpus luteum, výroba progesterónu ustane, povrchová vrstva endometria sa odlupuje a je odstránená, to znamená, že nastane menštruácia..

V anovulačnom cykle je iba jedna fáza. Produkcia estrogénu nezodpovedá norme, a hoci folikul rastie, v ňom zostáva vajíčko, po ktorom nastane opačný vývoj (folikulárna atrézia). Korpusové luteum sa netvorí, luteálna fáza sa nevyskytuje. Avšak, rovnako ako pri normálnej menštruácii, endometrium dokáže dospieť a vo vhodnom čase sa odlupuje. Krvácanie sa nazýva menštruačné.

Zvláštnosťou tohto cyklu je to, že v zásade nemôže skončiť nástupom tehotenstva. Existujú obdobia, ale žena nie je schopná otehotnieť.

Príčiny cyklov bez ovulácie

Anovulačný cyklus nemusí byť nevyhnutne príznakom choroby. Odchýlky v produkcii hormónov môžu byť fyziologické alebo patologické.

Fyziologické dôvody

Anovulačná menštruácia sa môže striedať s obvyklou u žien rôzneho veku. Bežné príčiny fyziologickej poruchy v povahe menštruačných cyklov sú:

  1. Zmeny hormonálneho pozadia v tele súvisiace s vekom. Napríklad v dospievaní, keď ešte nie je dokončený vývoj reprodukčných orgánov, dochádza k nepravidelnej menštruácii a kolísanie intenzity krvácania. V tomto prípade sa často vyskytuje taký problém, ako je anovulačný cyklus. Kvôli hormonálnemu zlyhaniu sa podobná odchýlka vyskytuje aj u žien počas menopauzy, keď je naopak narušená reprodukčná funkcia a fungovanie orgánov tvoriacich hormóny..
  2. Nástup tehotenstva alebo obdobie po pôrode. V prvých mesiacoch tehotenstva majú niektoré ženy mierne, pravidelné krvácanie podobné menštruácii, ale cykly sú úplne anovulačné. U dojčiacich žien po pôrode sa obnovia hormonálne hladiny, ktoré sa počas tehotenstva dramaticky zmenili. Po obnovení menštruácie má približne polovica z nich anovulačné cykly.
  3. Dočasná dysfunkcia reprodukčného systému. Dokonca aj v zrelom reprodukčnom veku a pri normálnom zdraví približne 3% cyklov prechádza bez ovulácie.

Hormonálne pozadie sa môže dočasne zmeniť, ak sa žena dostane do nejakej stresovej situácie (napríklad zmení bydlisko alebo prácu, stratí milovaného človeka, je nadmerne prepracovaná a rýchlo priberá na váhe)..

Patologické príčiny

Patológia je neprítomnosť ovulácie, ktorá vedie k neplodnosti spojenej s výskytom krvácania z maternice a ďalších príznakov závažných menštruačných porúch. Anovulačný cyklus patologickej povahy sa vyskytuje v dôsledku poruchy funkcie hypofýzy alebo dysfunkcie vaječníkov..

Hormóny sa tvoria v hypofýze, ktoré regulujú produkciu ženských pohlavných hormónov, estrogénu a progesterónu. Jeho práca môže byť prerušená v dôsledku výskytu nádorov, zápalových ochorení, poranení mozgu, vrodených patológií vývoja, porúch obehového systému. K anovulačným odchýlkam dochádza v dôsledku nedostatočnej produkcie hormónu stimulujúceho folikuly (FSH), ktorý je zodpovedný za dozrievanie folikulov. Nedostatok luteinizačného hormónu (LH) vedie k neprítomnosti fázy 2 cyklu, neschopnosti ovulácie a tvorbe luteumu v tele.

V anovulačnom cykle dochádza k nedostatku týchto hormónov v dôsledku zvýšenej produkcie prolaktínu (hyperprolaktinémia), čo môže byť spôsobené chorobami štítnej žľazy a iných endokrinných orgánov, ako aj pečeňou. Hormonálne zlyhanie sa vyskytuje po dlhodobom používaní antikoncepčných liekov a liekov na báze estrogénov.

Jednou z najbežnejších príčin anovulačných cyklov je výskyt benígnych a malígnych novotvarov vo vaječníkoch. Dysfunkcia je výsledkom ich infekčných a zápalových chorôb. Pri hypoestrogenizme nie je maturácia folikulov možná.

Faktory, ktoré vyvolávajú anovulačný priebeh procesov, sú tiež intoxikácia tela škodlivými priemyselnými odpadmi a chemickými prísadami do potravín, vystavenie žiareniu, hladovaniu, nedostatku vitamínov. Anovulačné cykly vyskytujúce sa s rôznymi inými poruchami sa môžu vyskytnúť v dôsledku dedičných chorôb alebo vrodených patológií vývoja orgánov reprodukčného alebo endokrinného systému a porúch sexuálneho vývoja..

Video: Príčiny anovulácie. Diagnostické metódy Ovariálna stimulácia

Známky a príznaky nedostatočnej ovulácie

Žena bez toho, aby išla k lekárovi, sa vo väčšine prípadov domnieva, že mala anovulačný cyklus.

Je ťažké určiť okamih samotnej ovulácie, pretože príznaky sprevádzajúce uvoľnenie vajíčka z folikulov (bolesť v čase prasknutia membrány, ružové sfarbenie výtoku) sú veľmi slabé a ťažko viditeľné. Existuje presnejší spôsob stanovenia okamihu ovulácie: mnoho žien zostavuje špeciálny rozvrh ukazujúci zmenu bazálnej teploty počas cyklu. Na začiatku ovulácie stúpa asi o 0,5 ° a potom zostáva na tejto úrovni až do začiatku menštruácie..

Ak teplota zostane počas cyklu nezmenená (pod 37 °), znamená to, že cyklus je anovulačný. Bazálna teplota sa meria rektálne ráno, okamžite po prebudení, najlepšie v rovnakom čase..

Existujú aj ďalšie príznaky nedostatku ovulácie. V priebehu mesiaca sa charakter vaginálneho výtoku neustále mení. Pred ovuláciou skvapalnia, sú bohaté, viskózne, pripomínajú vaječný bielok a nástupom menštruácie sa stáva vzácnym a hustým. Ak nedôjde k ovulácii, potom nedôjde k zmene charakteru vypúšťania.

S nepatrnou odchýlkou ​​od produkcie estrogénu od normálu môže menštruácia, dokonca aj pri anovulačnom cykle, prísť viac-menej pravidelne as normálnou intenzitou. Príliš vysoký obsah estrogénu (hyperestrogénia) vedie k ťažkému a dlhodobému krvácaniu, ktoré môže spôsobiť anémiu s nedostatkom železa. Ak počas normálneho cyklu počas menštruácie žena pociťuje bolesť v dolnej časti brucha, potom s anovulačnou bolesťou chýba. Môže sa vyskytnúť veľké oneskorenie menštruácie (od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov). Počas vyšetrenia lekár zistí zväčšenie maternice, zhutnenie jej stien, opuch krku.

Pri hypoestrogenizme (znížená tvorba estrogénu) je menštruačné krvácanie v anovulačnom cykle sporé a krátkodobé. Naopak, maternica sa naopak zmenšuje.

Dôsledkom nedostatku ovulácie je neplodnosť.

Video: Diagnostika a prevencia anovulácie

Diagnostikovanie príčin nedostatku ovulácie

Ak máte podozrenie na abnormálny priebeh cyklu, žena by sa mala obrátiť na gynekológa-endokrinológa. Neprítomnosť ovulácie v cykle diagnostikujte nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Stanovenie zmien bazálnej teploty. Aby bol výsledok spoľahlivý, merania sa vykonávajú do šiestich mesiacov (minimálne 3 mesiace)..
  2. Analýza náteru z krčka maternice ukáže prítomnosť infekcie a zápalových procesov.
  3. Kyretáž maternicovej dutiny v predvečer menštruácie, histologická analýza získaného materiálu je nevyhnutná na zistenie charakteristických zmien v štruktúre endometria v druhej fáze cyklu. Ak nie sú prítomné, potom je cyklus jednofázový.
  4. Krvné testy na obsah pohlavných hormónov. Vyrábajú sa v rôznych obdobiach cyklu a sledujú zmeny..
  5. Vykonajú sa aj krvné testy na stanovenie hladín hormónov hypofýzy a štítnej žľazy..
  6. Ultrazvuk maternice a vaječníkov. Uskutočňuje sa na sledovanie zmeny hrúbky sliznice počas cyklu, ako aj rastu folikulov..
  7. Testy ovulačných laboratórií.

Prítomnosť ovulácie alebo priebeh anovulačného cyklu sa môže posudzovať podľa charakteristickej zmeny v zložení vaginálneho hlienu, ktorá závisí od produkcie estrogénu a progesterónu v priebehu cyklu. Laboratórium používa metódu kryštalizácie hlienu z krčka maternice. Pretože jej konzistencia vo fázach 1 a 2 cyklu, ako aj počas ovulácie, je výrazne odlišná, pri sušení vzorky uloženej na sklíčku sa pozoruje pod mikroskopom odlišný obraz. Čím bližšie k okamihu ovulácie, tým ostrejší je obraz. V čase ovulácie vidíte, že na skle sa objavila vrstva kapradiny z kryštálov („fenomén kapradiny je pozitívny“). V nasledujúcich dňoch bude obraz miznúť („negatívny jav“).

Ďalším testom ovulácie je jav „žiak“. Metóda je založená na skutočnosti, že počas cyklu sa mení stav krčka maternice. V čase ovulácie sa zvyšuje tvorba hlienu, krk sa otvára a čo najviac svieti, takže pri pohľade zo zrkadiel vyzerá ako „žiak“. V druhej fáze cyklu hlien zhustne, jeho množstvo sa znižuje. Krk sa uzavrie a účinok zmizne.

Poznámka: V anovulačnom cykle zostáva charakter výboja takmer nezmenený a z týchto testov neexistujú žiadne pozitívne výsledky..

liečba

Pri anovulačnom cykle menštruácie sa liečba vykonáva iba v prípade zistenia závažnej patológie reprodukčných alebo endokrinných orgánov. Najskôr sa predpisujú lieky alebo sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie základného ochorenia, ktoré spôsobilo hormonálne zlyhanie.

Na stimuláciu ovulácie sa hormonálna terapia vykonáva pomocou progestínov (duphaston, utrozhestan, desogestrel), ako aj perorálnych kontraceptív s vysokým obsahom progesterónu (ovidón, trizistón). Ich pôsobenie je založené na potlačení tvorby estrogénu vo vaječníkoch..

Clostilbegit a jeho analógy sa tiež predpisujú ako antiestrogény. Stimulácia ovulácie počas anovulačného cyklu sa tiež vykonáva pomocou prípravkov obsahujúcich gonadotropíny (hormóny hypofýzy FSH a LH). Medzi nimi - menogón, menopur, pergón.

Prípravky založené na ľudskom chorionickom gonadotropíne (hCG) presne stimulujú prasknutie folikulárnej membrány a uvoľňovanie vajíčka z nej. Medzi ne patrí zhnitý, ovitrel, profáza.

V prípade hypoestrogenizmu (zlyhanie vaječníkov) sa predpisujú estrogénové prípravky (hexestrol, folikulín), aby stimulovali dozrievanie folikulov, ako aj rast endometria v prítomnosti anovulačných cyklov. Bromokriptín sa používa na odstránenie hyperprolaktinémie..

Varovanie: Všetky lieky sa užívajú výlučne podľa pokynov lekára, pretože ich používanie nie je bezpečné z dôvodu veľmi závažných vedľajších účinkov..

V anovulačných cykloch sa používajú fyzioterapeutické metódy na stimuláciu ovulácie, ako je elektroforéza v hypofýze - hypotalamus. Ak liečba nevedie k úspešnému odstráneniu neplodnosti, odporúča sa ženám uchýliť sa k použitiu metódy IVF..

Anovulačný cyklus: definícia, príznaky, príznaky a liečba

Anovulačným cyklom sa rozumie menštruácia bez vývoja telieska pri zachovaní menštruačného krvácania. V tomto prípade existujú procesy proliferácie maternicovej sliznice a sekrečná fáza, ktorá by sa zvyčajne mala vyskytnúť po ovulácii pod vplyvom výsledného luteum corpus, chýba..

Takéto cykly možno pravidelne pozorovať aj u žien bez akýchkoľvek zdravotných odchýlok, najmä pri formovaní menštruačného cyklu u dospievajúcich dievčat, počas dojčenia a pri menopauze (zánik menštruačnej funkcie). Aké príznaky a symptómy naznačujú tento jav a aká liečba sa ponúka dievčatám a ženám - prečítajte si článok.

Dôvody rozvoja

U takmer všetkých zdravých žien v reprodukčnom veku sú také javy relatívne zriedkavé (1-3% všetkých prípadov) a môžu sa striedať s normálnymi menštruačnými obdobiami. Anovulácia môže byť spôsobená napríklad zmenou klímy, keď sa presúvame do iných geografických oblastí.

Najbežnejšou (fyziologickou) príčinou sú procesy zmien ženského tela súvisiace s vekom - puberta, ako aj zánik reprodukčnej funkcie (menopauza alebo menopauza). Podobný stav, ako fyziologický proces, je charakteristický pre graviditu a obdobie po pôrode. V prípade obnovenia rytmického krvácania u polovice dojčiacich žien je cyklus tiež anovulačný.

V anovulačnom cykle nie je možné otehotnieť

Ako patológia, ktorá vyžaduje korekciu, sa pozoruje anovulačný cyklus pri krvácaní z maternice spôsobenom narušením folikulárnych maturačných procesov, nedostatkom luteálnej fázy a ovuláciou, neplodnosťou..

Príčiny patologického cyklu sú takmer vždy poruchy v hypotalame-hypofýze, ktoré priamo kontrolujú všetky fázy menštruačného cyklu, ako aj dysfunkcia vaječníkov..

Porušenia regulácie hypotalamicko-hypofýzy sa prejavujú nedostatočnou tvorbou hormónu stimulujúceho folikuly, pretože folikul nemôže dozrieť a nenastáva ovulačný proces, ako aj nedostatok laktotropného hormónu, zmena pomeru všetkých pohlavných hormónov, v zriedkavých prípadoch nadmerná tvorba prolaktínu hypofýzy..

Choroba môže byť spôsobená zápalovými procesmi vo vaječníkoch alebo v doplnkoch, zhoršenou maturáciou pohlavných hormónov, funkčnými zmenami v štítnej žľaze alebo kôre nadobličiek, infekciami, neuropsychiatrickými poruchami, intoxikáciami, nedostatkom vitamínov alebo inými výživovými (výživovými) poruchami. Podobný stav sa často pozoruje pri rôznych malformáciách reprodukčného systému, oneskorenom sexuálnom vývoji, genetickej patológii.

Patogenéza choroby

V procese ochorenia sa vo vaječníkoch môžu vyskytovať obdobia rastu a spätný vývoj folikulov. Ak sa cyklus jeho vývoja a pohybu nezmení, pozoruje sa rýchle zvýšenie koncentrácie hormónu estrogénu, inak sa monotónne zvyšuje pomaly. Anovulačný cyklus je charakterizovaný nadmerným pôsobením tohto hormónu, ktorý nie je nahradený vplyvom hormónu progesterónu. V zriedkavých prípadoch dochádza k poklesu estrogénu.

Ak sa počas patológie vyvinie menštruačné krvácanie, naznačuje to pokles vplyvu pohlavných hormónov, ktorý je spôsobený znížením veľkosti folikulov..

V období dospievania, keď dôjde k vzniku menštruačnej funkcie, je taký cyklus spôsobený nedostatkom potrebného množstva luteotropného a luteinizačného hormónu, ktorého syntéza dosiahne požadovanú hladinu až vo veku 15 - 16 rokov. V menopauze sa takéto zmeny pozorujú iba v opačnom poradí. Striedanie ovulačných a anovulačných cyklov v menopauze je nahradené zmenou povahy menštruácie a trvania cyklu..

Známky bez ovulácie

Toto ochorenie môže byť podozrivé z radu charakteristických príznakov. Nie všetky ženy si subjektívne všimnú nástup ovulácie, v niektorých obdobiach to trvá takmer nepostrehnuteľne.

Sliznice, ktoré sa vyskytujú počas ovulácie, ktoré nie sú infekčnej povahy, sú dosť poddajné a trvajú niekoľko dní. Ak takýto výtok neexistuje, žena nepociťuje nepohodlie v dolnom bruchu alebo v oblasti jedného z vaječníkov, potom možno predpokladať, že anovulačný cyklus.

Okrem toho je dôležitý ukazovateľ bazálnej teploty. Znaky - konštantná bazálna teplota počas cyklu, absencia jej kolísania. Táto patológia môže tiež nepriamo naznačovať nerovnomerné trvanie cyklu, jeho predĺženie alebo zníženie.

Kalendár menštruačných cyklov

Tieto zmeny však môžu byť spôsobené inými dôvodmi. Medzi ďalšie príznaky patrí nedostatočná citlivosť, mierne zväčšenie prsných žliaz, bolesť chrbta, mierne zvýšenie hmotnosti..

Okrem toho možno počas laboratórnych testov predpokladať patológiu: krvný test na progesterón, hladina hormónov hypofýzy 1 až 1,5 dňa pred dátumom navrhovanej ovulácie. Ak sa tieto ukazovatele nezmenia, môžeme s najväčšou pravdepodobnosťou hovoriť o prítomnosti patológie. Na potvrdenie tohto stavu je tiež možné použiť ultrazvuk, zatiaľ čo pozorované budú folikuly nezmenené, rovnako ako absencia proliferácie endometriálnej sliznice..

príznaky

Anovulačný cyklus sa môže klinicky prejavovať rôznymi spôsobmi. Menštruačné krvácanie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v tomto stave, sa nemusí líšiť od krvácania pri normálnej menštruácii, pokiaľ ide o množstvo stratenej krvi a pravidelnosť..

S rastúcou hladinou estrogénu je krvácanie zvyčajne sprevádzané hojným a predĺženým prietokom krvi ako typu krvácania z maternice. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu maternice, zvýšeniu jej hustoty a zmäkčeniu krku. Takéto krvácanie môže nakoniec viesť k anémii..

Naopak, ak hladina estrogénu klesá, dochádza naopak k malému a skrátenému menštruačnému krvácaniu. Maternica má zmenšenú veľkosť, krk má kužeľovitý tvar.

Anovulačný cyklus a tehotenstvo

U žien v reprodukčnom veku je tento jav sprevádzaný nemožnosťou tehotenstva alebo hormonálnej neplodnosti. V tomto prípade je potrebná pomoc gynekológa, ktorý vykoná úplné vyšetrenie a zistí príčinu anovulácie a predpíše príslušné ošetrenie (hormonálne)..

Ak tehotenstvo nenastane, je potrebné poradiť sa s odborníkom a vylúčiť možnosť patológie

liečba

Keďže patológia je sprevádzaná neplodnosťou a výraznými zmenami endometria, hlavným cieľom liečby je stimulovať ovulačný proces a potlačiť nadmerný rast endometria..

Hormonálna terapia tohto stavu sa uskutočňuje v prerušovaných cykloch, v závislosti od hladiny estrogénu..

  • Na stimuláciu správneho menštruačného cyklu po predbežnej kyretáži endometria sa predpisujú tzv. Gonadotropné lieky (choriogonín)..
  • Týždeň pred menštruáciou sú spojené intramuskulárne injekcie roztoku progesterónu. Predpísané sú tiež tablety Norcolutu. V prítomnosti patológie, ktorá sa vyskytuje so zvýšením koncentrácie estrogénu a nadmerným rastom endometria, sú syntetické progestíny (ovulén, metrulén, infundundín, orosterón, bisecurín) zobrazené na niekoľkých cykloch..

Ak je anovulačný cyklus spôsobený chronickým zápalom doplnkov, vykonáva sa komplexná liečba tohto ochorenia

Fyziologická anovulácia počas tvorby menštruácie, menopauzy, laktácie nevyžaduje liečbu.

Prevencia a prognóza

Pri správnom vývoji a liečbe sa tehotenstvo vyskytuje u 30 - 40% žien.

Aby sa tomuto stavu predišlo, je potrebné venovať zvýšenú pozornosť zdraviu dospievajúcich dievčat, racionálnemu režimu odpočinku a činnosti, správnej výžive, včasnej liečbe extragenitálnych a genitálnych patológií; prevencia toxických účinkov na pracovisku, infekčné choroby.

účinky

Systematickým opakovaním tohto fenoménu je možné rozvíjať neplodnosť. V gynekológii je tento stav už považovaný za patologický a je liečený odlišne..

Dávajte pozor na svoje telo a počúvajte jeho stav.

Anovulačný cyklus

Anovulačný cyklus je cyklus ženskej menštruácie, v ktorom vonkajšie znaky ovulačného procesu zostávajú charakteristické, ale v dôsledku toho sa samotná menštruácia nevykonáva. Každý taký menštruačný cyklus začína dozrievaním vajíčka vo vaječníkoch folikulov, ale dozrievané vajíčko nevychádza do brušnej dutiny. V dôsledku toho sa funkčne zlyhané folikuly začnú degradovať. V dôsledku toho dochádza k poklesu množstva estrogénu v ženskej krvi, čo spôsobuje falošné krvácanie, čo sa niekedy mýli kvôli menštruácii. Toto ochorenie môže byť liečené liekmi alebo chirurgicky. V tomto prípade je dôležité diagnostikovať odchýlku v čase a začať liečbu.

Anovulačný cyklus sa tiež nazýva jednofázový menštruačný cyklus, počas ktorého sa netvorí luteum corpus, ktoré spôsobuje pravidelné krvácanie z maternice. Každý zrelý folikul produkuje estrogén, a tým podľahne regresívnym zmenám, ktoré vyvolávajú krvácanie z maternice a odporujú tvorbe luteum v tele. Menštruačný proces nevyžaduje povinnú prípravu sliznice maternice, takže akýkoľvek výtok krvi môže skutočne vyniknúť v akomkoľvek stave maternice..

Anovulačné cykly sú diagnostikované u 3% žien na planéte, ktorých menštruačné cykly sa striedajú s ovulačnými cyklami. Pri fyziologických hormonálnych vzplanutiach, ako sú puberta u dospievajúcich, dojčenie, menopauza, sa anovulačný cyklus považuje za normálny. Ak sa anovulačné cykly prejavujú systematicky, v tomto prípade lekári hovoria o patologickej povahe choroby. V tomto prípade môže byť anovulačný cyklus priamou príčinou anovulačného krvácania a neplodnosti.

Typická patogenéza anovulačného cyklu

Vo vaječníkoch počas anovulačného cyklu sú obdobia vývoja a degradácie folikulov odlišné v trvaní a vlastnostiach. Anovulačný cyklus je charakterizovaný presýtením pôsobením estrogénu, ktorý musí spadať pod vplyv gestagénového hormónu progesterónu, ktorý sa nevyskytuje počas anovulačného cyklu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je anovulačný cyklus porovnateľný s hypoestrogéniou.

Vývoj úrovne estrogénneho účinku ovplyvňuje endometrium rôznych typov.

Atrézia folikulu sa stáva príčinou hormonálneho zlyhania, a to už sa stáva príčinou vývoja anovulačného cyklu a príčiny menštruačného krvácania. Počas každého anovulačného cyklu endometrium začne zlyhávať a anovulačný cyklus bude sprevádzať krvácanie, extravazácie a nekróza. Vrchné vrstvy endometria sú dosť nestabilné a často sa rozpadajú, čo spôsobuje krvácanie, ale pri absencii nezávislého odmietnutia endometria je vývoj krvácania sprevádzaný diapedézou červených krviniek. Hyperestrogenizmus niekedy neklesá a vylučovanie estrogénu močom zostáva počas celého anovulačného cyklu dosť stabilné..

Pri dozrievaní menštruačnej funkcie v puberte môže byť príčinou anovulačného cyklu nedostatok požadovaného pomeru luteinizačných a luteotropných hormónov, ktorých syntetické reakcie sa stanú najaktívnejšie do 16 rokov..

Gynekológia ženského tela s menopauzou je nepriamo úmerná:

  • prerušená cyklická sekrécia;
  • dochádza k zvýšeniu gonadotropného účinku.

Takéto nesystematické alterácie úplných menštruačných a anovulačných cyklov, keď je reprodukčná funkcia v kohútiku sprevádzané zmenami v charaktere menštruácie a trvaní cyklu.

Aký je prejav anovulačného cyklu?

V medicíne sa anovulačný cyklus prejavuje niekoľkými spôsobmi. Rutinným pozorovaním je takmer nemožné určiť anovulačný cyklus, ktorého príznaky sú voľným okom neviditeľné. Menštruačné krvácanie sa veľmi často nemusí líšiť v pravidelnosti výskytu a objeme výtoku z anovulačného systému..

Počas hyperestrogenizmu je vylučovanie krvi sprevádzané ťažkým a dlhotrvajúcim krvácaním podobným menorágii. Zároveň sa pozoruje porušenie štandardnej veľkosti maternice, významne sa zvyšuje, mení sa jej hustota, krčka maternice mäkne a zakrýva sa vnútorným hltanom. V dôsledku toho silné krvácanie spôsobuje anémiu.

Hypoestrogénia sa naopak vyznačuje nedostatočným krvácaním. Gynekologické vyšetrenie odhaľuje maternicu zmenšenej veľkosti, s hrdlom dlhého kužeľového tvaru, vnútorný hltan zostáva uzavretý, vaginálne pasáže sú užšie.

Počas anovulačného cyklu pri menopauze nemá žena možnosť otehotnieť. Dôvodom je hormonálna nerovnováha, v medicíne sa tento stav nazýva hormonálna neplodnosť..

Dôvody anovulačného cyklu

U priemerne zdravých žien sa anovulačné cykly v reprodukčnom veku prakticky nepozorujú. V zriedkavých prípadoch sa anovulačné cykly striedajú s menštruačnými cyklami, ale nie sú charakterizované systémovým charakterom. U týchto žien môže byť anovulačný cyklus spustený raz s prudkou zmenou klímy alebo zmenou geografickej zóny..

Medzi najbežnejšie príčiny vývoja anovulačného cyklu fyziologického pôvodu patria zmeny ženského tela súvisiace s vekom, ako napríklad:

  • puberta;
  • tehotenstvo, dojčenie;
  • menopauza.

V prírode sú anovulačný cyklus a tehotenstvo, ako aj popôrodné zotavenie ženského tela úzko spojené. Ihneď po obnovení menštruačného cyklu u žien, u 50% dojčiacich žien zostáva tento cyklus jednofázový anovulačný.

Dôvody rozvoja patologického anovulačného cyklu sú:

  • dysfunkcia vaječníkov;
  • hypotalamicko-hypofyzárna regulácia menštruačného cyklu.

Dysfunkcia vaječníkov má priamy vplyv na vývoj anovulačného cyklu. Po prvé, anovulačný cyklus je značne ovplyvnený zápalovými procesmi vo vaječníkoch alebo v doplnkoch. Po druhé, nesprávne vnútorné vylučovanie vaječníkov môže tiež viesť k narušeniu menštruačného cyklu. Po tretie, poškodená štítna žľaza sa stáva prvou príčinou jednofázových anovulačných cyklov.

Pri chybných procesoch hypotalamo-hypofyzárnej regulácie sa pozoruje toto:

  • nedostatočná produkcia FSH, ktorá znemožňuje úplné dozrievanie folikulov, čím sa folikuly zbavujú jeho schopnosti ovulácie;
  • Zlyhanie LH;
  • hormonálna nerovnováha;
  • nadmerná produktivita prolaktínu.

Vrodené chyby reprodukčného systému, oneskorený sexuálny vývoj a genetické patológie veľmi často ovplyvňujú vývoj anovulačných cyklov..

Diagnostika anovulačného cyklu

Najjednoduchšou a najbežnejšou metódou na diagnostiku anovulačného cyklu je stanovenie základnej teploty. Celý menštruačný cyklus je sprevádzaný zvýšením bazálnej teploty počas aktivácie progesterónovej fázy. Jednofázová teplota zostáva počas anovulačného cyklu.

Aktívny estrogénny vplyv počas anovulačného cyklu sa zisťuje na základe funkčných testov (príznak „žiaka“ počas jednofázového cyklu, pozitívny fernový fenomén), kolpositologických údajov.

Medzi hlavné príznaky anovulačného cyklu patrí neprítomnosť dominantného folikulu, ktorý sa dá ľahko zistiť pomocou dynamického ultrazvukového žiarenia pri štúdiu vaječníkov..

Jedným z rozhodujúcich prístupov k diagnostike anovulačného cyklu je gynekologická kyretáž dutiny maternice pred tzv. Menštruáciou. Po nevyhnutne vykonanom histologickom vyšetrení zoškrabania. Potvrdenie neprítomnosti v analýze sekrečných zmien v endometriu naznačuje porušenie menštruačného cyklu a aktívny vývoj anovulačného cyklu..

Etiologické dôvody rozvoja anovulačného cyklu sa objasňujú štúdiom stavu štítnej žľazy, hypotalamicko-hypofyzárneho hormonálneho systému a kôry nadobličiek. Určite diagnostikujte všetky druhy zápalových procesov v genitáliách žien.

Keďže sa však menštruačné a anovulačné procesy môžu nepravidelne striedať, v diagnostike môže byť presná iba polročná dynamická kontrola stavu vývoja folikulov..

Liečba anovulačným cyklom

Po prvé, je dôležité pochopiť, že liečba anovulačného cyklu je možná iba na želanie pacienta. Po druhé, endokrinológ je špecialista na túto chorobu. Po tretie, nemôžete oddialiť, ak existuje podozrenie na chorobu. Ak sa zistia aspoň niektoré príznaky, je dôležité, aby ste sa okamžite poradili s lekárom. Dlhodobé bolestivé stavy ženských pohlavných orgánov ohrozujú rozvoj neplodnosti a zjavné zmeny v endometriu. Abnormality zaznamenané lekárom v čase môžu byť stimulované umelo vyvolanou ovuláciou a potlačením nadmernej proliferácie.

Hormonálna liečba anovulačných cyklov sa vykonáva prerušovane s odkazom na stupeň saturácie estrogénom.

Na stimulovanie obnovenia etapy úplnej menštruácie sa predpisujú gonadotropné lieky, ale iba po predbežnej kyretáži..

Pri fyziologickej anovulácii počas puberty alebo na konci reprodukčného veku sa laktácia nevyžaduje.

Aká môže byť prognóza po liečbe anovulačných cyklov?

Je veľmi dôležité správne vyvinúť liečebný cyklus anovulačných cyklov. Po úplnom absolvovaní môže asi 40% žien trpiacich touto chorobou úspešne otehotnieť, porodiť a porodiť dieťa..

Žena by mala byť veľmi pozorná a opatrná so svojím zdravím. Starostlivosť o seba by mala sprevádzať dobrá výživa, racionálne rozdelenie pracovného času a doby odpočinku. Každá žena by mala pravidelne navštevovať gynekológa, aby skontrolovala zdravotný stav svojich pohlavných orgánov, zabezpečila ochranu proti plesniam a zabránila infekcii toxínmi..

Znaky anovulačného cyklu

Počas plánovania tehotenstva sa ženy viac zameriavajú na menštruáciu a jej frekvenciu. Niektorí začínajú pravidelne sledovať ovuláciu, čo umožňuje zistiť jej neprítomnosť alebo nestabilný prejav. Iní sa učia o probléme, ako je anovulačný cyklus, ktorý čelí niekoľkým neúspešným pokusom o počatie dieťaťa.

Čo je anovulačný cyklus

Anovulačný cyklus sa považuje za jednofázový: je prítomná iba prvá folikulárna fáza obdobia. Dominantný folikul nedospieva, ako je to v normálnom priebehu cyklu. Menštruačné obdobie je charakterizované neprítomnosťou ovulácie a následnou luteálnou fázou, nedochádza k rozvoju luteum corpus, ktoré je tvorené zo stien praskajúceho folikulu, ktoré uvoľňuje zrelé vajíčko..

Pretože neexistuje zrelá ženská bunka, počatie je nemožné. Preto gynekológ v prípade problému s počatím vylúči najskôr anovulačné cykly..

Budú obdobia neskôr

Po období bez ovulácie sa pozoruje menštruačné krvácanie. Menštruácia počas anovulačného cyklu sa môže začať v rovnakom čase ako obvykle, často sa však objavuje výboj. Je takmer nemožné nezávisle zistiť rozdiely medzi normálnou menštruáciou a krvácaním po anovulačnom cykle.

Najčastejšie je toto obdobie sprevádzané hyperestrogéniou, ktorá môže viesť k nadmernému rastu endometria. Krvácanie po takomto cykle je hojné, pri obojstrannom vyšetrení je možné pozorovať zväčšenie maternice a mäkký, uvoľnený krk s pootvoreným hltanom. Hypoestrogenizmus je menej častý. Tu naopak dôjde k nedostatočnému krvácaniu, malej veľkosti maternice a predĺženému krku kužeľového tvaru..

Ako pochopiť, či došlo k ovulácii

Znaky anovulačného cyklu nie je vždy ľahké odhaliť, nepriamo si žena môže všimnúť tieto príznaky:

  • neprítomnosť bolestivosti prsných žliaz, mravčenie, ťahanie bolesti v dolnom bruchu z jedného z vaječníkov okolo stredu menštruačného cyklu (za predpokladu, že žena predtým pocítila výskyt ovulácie);
  • skorší alebo neskorší nástup menštruácie a zmena obdobia krvácania.

Ak chcete presne vedieť, či došlo k dozrievaniu a uvoľneniu vajíčka, musíte sa obrátiť na závažnejšiu diagnózu anovulačného cyklu:

  1. Folliculometry V desiaty deň menštruačného obdobia sa uskutoční ultrazvukové vyšetrenie na identifikáciu prítomnosti dominantného folikulu. Ak nie je detegovaná, v tomto cykle nedôjde k ovulácii. Špecialista si môže všimnúť aj polycystický (prítomnosť mnohých mierne zväčšených folikulov, žiadny z nich však nie je pripravený na dozrievanie). Ďalšie vyšetrenie sa musí vykonať 15. alebo 16. deň, keď je možné zistiť luteum corpus luteum, ktoré sa vyskytuje na mieste roztrhaného folikulu, z ktorého sa objavilo zrelé vajíčko, alebo potvrdiť neprítomnosť ovulácie. Lekár bude zmerať hrúbku endometria na identifikáciu hypo - alebo hyperestrogénie, čo pomôže pri ďalšej liečbe.
  2. Plánovanie bazálnej teploty. Vykonáva sa doma nezávisle. Každé ráno v rovnakom čase, bez toho, aby sme vstali z postele, je potrebné merať rektálnu teplotu. Z získaných hodnôt sa zostaví graf. Pomocou neho môžete zistiť prítomnosť ovulácie, pred ktorou teplota klesne a v čase uvoľnenia vajíčka stúpne asi o 0,5 stupňa..
  3. Diagnostické kyretáž endometria v predvečer menštruácie s následnou histologickou analýzou.

Po potvrdení absencie ovulácie sa vykonávajú štúdie hormónov hypotalamo-hypofýzy, ktoré ovplyvňujú menštruáciu, hormóny štítnej žľazy a množstvo gynekologických testov..

Dôvody nedostatočnej ovulácie

Príčiny anovulačného cyklu môžu byť rôzne:

  • hormonálne poruchy hypotalamus-hypofýza;
  • poruchy štítnej žľazy;
  • choroby panvových orgánov;
  • početné ovariálne cysty;
  • nástup skorej menopauzy;
  • zápalové procesy endometria a krčka maternice;
  • príjem predtým nesprávne zvolených antikoncepčných prostriedkov;
  • nevyvážená strava, nedostatok vitamínov;
  • nadmerná práca, stres, nedostatok spánku;
  • nadmerné cvičenie.

Ďalším dôvodom nedostatočnej ovulácie môžu byť hormonálne zmeny v reprodukčných orgánoch spojené s pubertou alebo s nástupom menopauzy, ako aj tehotenstvo a laktácia. Neprítomnosť ovulácie z týchto dôvodov gynekológovia nepovažujú za patológiu.

U zdravých žien je povolený 1-2 anovulačný cyklus ročne v normálnom rozmedzí bez zjavného dôvodu alebo v súvislosti so zmenou podnebia (napríklad dovolenkový výlet)..

Anovulácia ako príčina neplodnosti

V anovulačnom cykle folikul nepraskne uvoľnením dozretého vajíčka pripraveného na oplodnenie. Po takomto cykle menštruácia rovnako začína, čo znamená, že prítomnosť menštruácie vôbec nie je ukazovateľom plodnosti..

Jedným z prejavov neplodnosti u žien je patologická absencia ovulácie. Preto je mimoriadne dôležité poradiť sa s gynekológom, len čo sa objaví podozrenie na problém.

liečba

Jedným zo spôsobov liečby nedostatku ovulácie je predpísať perorálnu antikoncepciu, aby sa odstránili vaječníky. Po niekoľkých mesiacoch užívania tabliet a ich následnom zrušení začnú reprodukčné orgány pracovať s pomstou, niekedy ovariálne ovuláty súčasne..

Ďalším spôsobom je stimulácia ovulácie hormonálnymi liekmi. Ošetrenie sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:

  1. Pred začiatkom menštruácie sa uskutoční endometriálna kyretáž.
  2. Od druhého dňa cyklu sa používajú gonadotropné lieky (choriogonín).
  3. Šiesty až ôsmy deň sú predpísané intramuskulárne injekcie progesterónu. Kontrola terapie sa vykonáva pomocou folikulometrie. Lekár môže v tomto cykle zvýšiť dávku hormónov alebo ukončiť liečbu v závislosti od prítomnosti a veľkosti dominantného folikulu a stavu endometria..

Ak je hormonálna terapia po ovulácii úspešná, gynekológ môže predpísať progesterón (Dufaston, Utrozhestan) na podporu funkcie telieska luteum. K ďalšiemu prerušeniu liečby dôjde po testoch a rozhodnutí lekára.

V prípade nedostatočnej funkcie vaječníkov sa vykonáva estrogénová terapia. Ak je príčinou zápal slepého čreva alebo chronická adnexitída, predpisuje sa komplexná liečba vitamínom C..

Pri niekoľkých neúspešných pokusoch o počatie dieťaťa neodkladajte cestu k lekárovi. Špecialista pomôže pochopiť príčinu toho, čo sa deje, a predpísať včasnú liečbu, ktorej výsledkom bude požadované tehotenstvo..

Príčiny, príznaky a diagnostika anovulácie

Zdravotnícke odborné články

Akonáhle je dievčenské telo pripravené na materstvo, začína jej obdobie. Približne v strede menštruačného cyklu je vajíčko pripravené na oplodnenie a vajíčko mesačne opúšťa vaječník. Tento proces sa nazýva ovulácia a trvá iba štvrť hodiny. Hnojenie a narodenie nového života sú možné až nasledujúci deň po prepustení vajíčka. Ovariálna dysfunkcia, ktorá sa redukuje na porušenie dozrievania folikulu a vajíčka v ňom alebo na jeho uvoľnenie v správnom čase, sa nazýva anovulácia. V ideálnom prípade by žena v plodnom veku od puberty do obdobia menopauzy mala zostať pripravená otehotnieť, znášať a mať dieťa. V skutočnosti je však všetko trochu iné.

ICD-10 kód

Dôvody nedostatočnej ovulácie

U prakticky zdravých žien je možné pozorovať anovulačné cykly niekoľkokrát do roka, keď vajíčko neopustí. Sú spôsobené hormonálnymi poruchami, pretože hormóny regulujú ovulačný proces. Príčiny anovulácie s normálnym (pôvodne) hormonálnym pozadím sú vlastné dočasným výkyvom, niekedy veľmi významným, spôsobeným narušeným fungovaním systému hypotalamo-hypofýza-vaječníkov spojeného s nervovým a fyzickým nadmerným zaťažením; poruchy stravovania (anorexia, bulímia, striktná strava); užívanie liekov; následky akútnych a recidív chronických patológií; prudká zmena podnebia; reštrukturalizácia systému pôrodnosti a jeho prechod do novej fázy. Tieto obdobia zahŕňajú: pubertu (vývoj plodnosti); popôrodné obdobie (obdobie dojčenia); premenopauzálny (zánik plodnosti). Absencia ovulácie spôsobená dočasnými príčinami je fyziologická a nevyžaduje liečbu.

Anovulácia spôsobená perorálnymi kontraceptívami si vyžaduje osobitnú konverzáciu. Ich činnosť je založená na porušení prírodných procesov, ktoré spájajú hypotalamus, hypofýzu a vaječníky. Väčšina žien obnoví plodnosť bez problémov, keď prestanú užívať antikoncepčné pilulky, ale nie všetky. Je to veľmi individuálne..

Patologická (chronická) anovulácia je pravidelná absencia ovulácie. Jej hlavným dôvodom je hormonálna nerovnováha spôsobená narušením funkcie vaječníkov. Ovulačná dysfunkcia sa najčastejšie pozoruje u žien s polycystickým ováriom. Predčasná ovariálna dystrofia, nadbytok alebo nedostatok estrogénov, folitropínu a luteotropínu, narušenie ich pomeru môže ovplyvniť mechanizmus ovulácie. Ovariálna sklerocystóza, ktorá sa považuje za komplikáciu polycystickej alebo dystrofie, spočíva vo vytvorení viacerých malých nezrýchlých hustých cyst.

Ale anovulácia kvôli nedostatku progesterónu vyvoláva otázky. O nedostatku progesterónu sa dá diskutovať iba v druhej fáze cyklu, keď už došlo k ovulácii. Ak nedošlo k ovulácii, potom je nízka hladina progesterónu celkom normálna. Nedostatočná tvorba progesterónu sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s menštruačnými poruchami a procesom dozrievania zárodočných buniek v dôsledku zhoršenej funkcie vaječníkov. Izolovaný nedostatok progesterónu sa takmer nikdy nestretne, takže progesterónová terapia je kritizovaná a neuznávajú ju všetci lekári, prinajmenšom masová.

Rizikové faktory

Rizikovými faktormi pre ovulačnú dysfunkciu sú vrodené patológie reprodukčných orgánov a ich vývoj; hyperplázia nadobličiek; nadbytok prolaktínu alebo androgénov; akútne a chronické zápalové procesy panvových orgánov (najmä endometritída a endometrióza); sexuálne prenosné infekcie; dysfunkcia štítnej žľazy; chronická obezita alebo dystrofia; zlé návyky; účinok autoimunitných procesov nie je vylúčený.

patogenézy

Patogénne súvislosti pri porušovaní ovulačného procesu sú vyššie uvedené príčiny, ktoré narušujú hormonálnu rovnováhu, čo vedie k narušeniu prvej fázy ovulačného cyklu v ktoromkoľvek štádiu - dozrievaniu alebo odchodu vajíčka z dominantného folikulu..

Syndróm polycystických ovárií hrá hlavnú úlohu v patogenéze anovulácie. V tomto prípade sú narušené hypotalamo-hypofyzárne a ovariálne ovulačné mechanizmy. V patogenéze sklerocystózy sa ako jej komplikácie uvažuje aj o hyperprodukcii folollropínu, čo prispieva k abnormálnej práci vaječníkov ak tvorbe cyst pokrytých hustou membránou namiesto folikulov, čo znemožňuje ovuláciu. Zohľadňuje sa aj nedostatok luteotropínu..

Ďalšia hypotéza v prvom rade vykazuje hyperaktivitu kôry nadobličiek, zhoršenú sekréciu steroidov a nedostatok estrogénu, čo narušuje proces dozrievania folikulov, vedie k rozvoju androgénneho syndrómu, anovulácie a amenorey..

Anovulácia kvôli nedostatočnej hladine luteotropínu je charakteristická pre obdobie vzniku plodnosti, jej produkcia sa zvyšuje a dosahuje najvyššie hodnoty o 15-16 rokov. Inverzný proces - k zníženiu syntézy hormónov potrebných na ovuláciu dochádza pri zániku schopnosti rodiť deti (menopauza)..

Pri poruchách hypotalamu a hypofýzy s prebytkom prolaktínu je anovulácia výsledkom inhibičného účinku niekoľkonásobne väčšieho ako je normálne množstvo priamo na vaječníkoch, na funkciu hypofýzy pri produkcii luteotropínu (nedosahuje vrchol potrebný na ovuláciu), hypotalamus - syntéza hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny..

Nádory lokalizácie hypotalamu a iné neuroprocesy v hypotalame, hladovanie, prudký pokles telesnej hmotnosti môžu spôsobiť pokles a dokonca úplne zastaviť produkciu hormónov uvoľňujúcich gonadotropín s normálnym obsahom prolaktínu..

Dôsledkom operácie adenómov hypofýzy, ako aj radiačnej terapie, môže byť nedostatok ovulácie kvôli prudkému poklesu hladiny gonadotropných hormónov. K tomu prispieva nadmerná sekrécia androgénu..

Anovulácia môže byť sprevádzaná nedostatkom menštruácie alebo krvácania z maternice, oveľa častejšie sa však u žien vyskytuje jednofázový (anovulačný) mesačný cyklus, ktorý končí menštruačným krvácaním. Zlyhanie ovplyvňuje ovulačnú fázu a vôbec sa nevyskytuje sekrécia a vývoj telieska. Takmer celý jednofázový cyklus predstavuje proliferáciu endometriálnych buniek, po ktorej nasleduje ich nekróza a odmietnutie. Počas jeho priebehu vo vaječníkoch sa vyskytuje úplne odlišný charakter a trvanie štádií vývoja a regresie folikulu.

Anovulácia je charakteristickejšia pre hyperestrogenizmus počas celého cyklu bez zmeny expozície progesterónu v druhej fáze normálneho cyklu. Aj keď niekedy je hladina estrogénu znížená, čo ovplyvňuje povahu zmien v endometriu - z hypo-hyperplastických, sprevádzané rastom žľazových polypov.

Krvácanie na konci anovulačného cyklu sa vysvetľuje regresiou nezrelých folikulov, ktorá je spravidla sprevádzaná znížením hladín estrogénov. Funkčná vrstva endometria prechádza deštruktívnymi zmenami - zvyšuje sa vaskulárna permeabilita, objavujú sa efúzie, hematómy, nekróza tkanív. Povrchová vrstva endometria je odmietnutá, čo spôsobuje krvácanie. Ak sa tak nestane, dôjde k krvácaniu z dôvodu migrácie červených krviniek cez membránu ciev.

Podľa štatistík je každý tretí prípad neplodnosti žien spôsobený nedostatkom ovulácie. Na druhej strane hlavnou príčinou tejto dysfunkcie sú gynekológovia, ktorí nazývajú polycystický vaječník, ktorý diagnostikuje najviac jeden z desiatich spravodlivých pohlaví v plodnom veku. Zároveň sa pri ultrazvukovom vyšetrení vaječníkov žien v plodnom veku zistia vonkajšie známky polycystických nálezov dvakrát častejšie. Klinický obraz zodpovedajúci syndrómu polycystických vaječníkov sa však vôbec nenachádza.

Ovariálna sklerocystóza je diagnostikovaná u troch až piatich percent gynekologických patológií, tretí prípad je sprevádzaný pretrvávajúcou neplodnosťou..

Príznaky nedostatku ovulácie

Ženy sa v podstate dozvedajú o nedostatku ovulácie, keď sa ich túžba stať sa matkou neuskutoční. Po niekoľkých neúspešných pokusoch otehotnieť väčšina žien ide k lekárovi, aby zistila, čo je s nimi. Hlavným príznakom anovulácie je preto neschopnosť otehotnieť. Niekedy pri anovulácii je pozorovaná amenorea (po silných skúsenostiach, pravidelnom vyčerpávajúcom cvičení, prísnej strave a hladovaní). Avšak u väčšiny žien menštruácia pretrváva počas anovulácie, presnejšie, krvácanie, ktoré žena berie pre menštruáciu, pretože rozdiel sa necíti ani vo frekvencii, v kvantitatívnom (strata krvi), ani v kvalitatívnom (zdravotnom stave žien v tomto období). Anovulácia s pravidelnými obdobiami nie je neobvyklá, ale skôr normou.

Krvácanie z maternice nie je vždy pravidelné, avšak ženy to interpretujú ako zmenu v trvaní cyklu a obvykle sa neponáhľajú s lekárom..

Hyperestrogenizmus sa vyznačuje ťažkým a dlhodobým krvácaním. Ich výsledkom môže byť vývoj anémie (anémie) sprevádzanej jej príznakmi - slabosť, únava, závraty, dýchavičnosť, bledosť pokožky, suchosť a krehké vlasy a nechty..

Deficit estrogénu (hypoestrogenizmus) je charakterizovaný nízkym mesačným prietokom a ich krátkym trvaním. Môže sa vyskytnúť amenorea, ktorá môže naznačovať sklerocystózu. Ultrazvuk v tomto prípade vykazuje zväčšené alebo zvrásnené vaječníky, ktoré sú nevyhnutne pokryté hľúzovými útvarmi s kontúrami cysty. Vlasy mužského typu, nedostatočne vyvinutá maternica a prsné žľazy, nadváha. Prítomnosť všetkých príznakov je voliteľná. Môžu sa vyskytnúť príznaky všeobecnej malátnosti - poruchy spánku, libido, bolesť v krku, slabosť, letargia, únava..

Prvé príznaky anovulácie nie sú príliš zrejmé, z ktorých najnápadnejšie je absencia menštruácie. Príznaky ako nepravidelnosť, zmena v počte sekrécií (oligomenorea) by však mali byť varované; neprítomnosť obvyklých príznakov nastávajúcej menštruácie (premenštruačný syndróm) alebo ich výrazné zníženie; neprítomnosť zvýšenia bazálnej telesnej teploty v navrhovanej druhej fáze cyklu.

Hirsutizmus (nadmerný rast vlasov závislých od androgénov), významná zmena telesnej hmotnosti v krátkom časovom období, ľahké vyprázdňovanie bradaviek (hyperprolaktinémia), náhle zmeny nálady môžu byť alarmujúcimi príznakmi..

Niekedy je potrebné venovať pozornosť sebe a svojmu telu, aby ste si všimli problém s mesačným ovulačným cyklom a vyhľadali lekársku pomoc skôr, ako v pokročilej fáze..

V závislosti od príčiny, ktorá ju spôsobila, sa rozlišujú tieto typy neprítomnosti ovulácie: fyziologická a patologická anovulácia. Prvý zahŕňa obdobia úpravy plodnosti - dospievajúci, po pôrode a obdobie jeho zániku.

Anovulačné cykly sa môžu vyskytnúť u každej ženy v období veľmi vysokého stresu v dôsledku nutričných príčin, akútnych ochorení a chronických exacerbácií. Často sa jednoducho nevšimnú, niekedy, ak sú príčiny, ktoré ich spôsobujú, významné a dlhé, žena môže prestať menštruovať alebo meniť jej frekvenciu a intenzitu. Keď sa eliminuje stresujúci faktor pre telo, stav ženy sa normalizuje.

Pri patologickej anovulácii dochádza pravidelne k neprítomnosti druhej fázy menštruačného cyklu. Chronická anovulácia je nevyhnutne sprevádzaná pretrvávajúcou neplodnosťou a často sa vyskytuje pri pokusoch o uskutočnenie materskej funkcie. Závažné príznaky chronickej formy nedostatku ovulácie nie sú charakteristické, mesačné krvácanie je zvyčajne pravidelné. Táto patológia sa dá predpokladať doma, v zásade meraním bazálnej teploty. Patologická anovulácia je predmetom povinnej liečby, ak žena plánuje mať deti.

Anovulačný cyklus

Pri chápaní modernej ženy signalizuje periodicky sa vyskytujúca menštruácia normálne hormonálne pozadie, pri ktorom dochádza k ovulácii mesačne. To však nezodpovedá vždy skutočnému stavu reprodukčného systému a pravidelné kritické dni nezaručujú možnosť otehotnenia. Gynekológovia nazývajú tento stav anovulačným cyklom a existuje niekoľko dôvodov pre túto dysfunkciu, z ktorých niektoré vyžadujú liečbu a korekciu a iné nie..

príčiny

fyziologický

Fyziologické dôvody nedostatku ovulácie počas normálneho menštruačného cyklu zahŕňajú:

  • Vekové obdobia. Vek mladosti a premenopauza sú často charakterizované buď nezrelosťou folikulov alebo vyhynutím vaječníkov. S vekom klesá počet viditeľných folikulov vo vaječníkoch, dokonca aj u štyridsaťročnej ženy môže lekár diagnostikovať úplnú neprítomnosť folikulov.
  • Obdobie po pôrode, počas ktorého k ovulácii nedochádza v dôsledku zmeneného hormonálneho pozadia, môže menštruácia chýbať alebo je pozorovaný normálny cyklus.

Hormonálne zlyhanie môže byť spôsobené presunom do inej klimatickej zóny, hladovaním (v procese nepretržitej stravy alebo z iného dôvodu). Silná, dlhodobá fyzická bolesť alebo nadmerný emocionálny šok, ktorý spôsobil hnev, nárast adrenalínu, môže tiež spôsobiť nedostatok ovulácie. Z týchto dôvodov je v priebehu času charakteristické nezávislé vymiznutie patológie. Z tohto dôvodu môže lekár v prípade absencie určitých príznakov a všeobecne uspokojivého zdravotného stavu pacienta odporučiť odloženie liečby hormonálnymi liekmi o šesť alebo viac mesiacov..

patologická

  • Chronický zápal vaječníkov alebo adnexitída narušuje normálnu funkciu vaječníkov.
  • Nadmerná tvorba prolaktínu hypofýzou narušuje normálnu rovnováhu pohlavných hormónov a zabraňuje ovulácii..
  • Nedostatok FSH bráni dozrievaniu folikulov.
  • Dysfunkcia štítnej žľazy alebo dysfunkcia nadobličiek.
  • Nervové poruchy vedúce k hormonálnej nerovnováhe.
  • Astenický syndróm, akékoľvek infekcie, ktoré sa vyskytujú pri intoxikácii.
  • Vrodené a genetické malformácie vaječníkov alebo oneskorený sexuálny vývoj.

Príznaky anovulačného cyklu

Najčastejšie anovulačný cyklus nemá špeciálne príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na chorobu. K menštruácii dochádza po určitom časovom období, nelíši sa od normálneho výskytu, ani pokiaľ ide o množstvo, ani trvanie.

Pri zvýšenej hladine estrogénu môže byť menštruácia hojnejšia, dokonca môže viesť k anémii. Silný a dlhodobý prietok má negatívny vplyv na zdravie ženy, objavuje sa slabosť, ospalosť, stratí sa jej pracovná kapacita a záujem o život. Lekár pri vizuálnom vyšetrení zaznamená zväčšenú hustú maternicu so zmäknutým krkom, ktorého vnútorný hltan je mierne otvorený.

Zníženú hladinu estrogénu charakterizujú skromné ​​menštruácie, gynekológ zaznamenal pokles maternice a zúženie vagíny. Vnútorný hltan krčka maternice je uzavretý. Znižuje sa turgor kože, suchosť a rednutie kože, emocionálna labilita.

diagnostika

Žena môže nezávisle určiť anovulačný cyklus najjednoduchšou diagnostickou metódou: meraním bazálnej teploty. Na rozdiel od normy, keď teplota stúpa počas fázy progesterónu, v anovulačnom cykle zostane jeho plán stále rovnaký. Ďalším informatívnym spôsobom, ako určiť začiatok ovulácie, je nezávislé vykonávanie ovulačných testov niekoľkokrát mesačne. Testy predávané v lekárňach.

Ultrazvuková štúdia vykonaná dynamicky v priebehu cyklu spoľahlivo určuje neprítomnosť dominantného folikulu, ultrazvukové vyšetrenie môže tiež nepriamo určiť prítomnosť zápalu vo vaječníkoch..

Laboratórne štúdie sú predpísané na určenie funkčnej príčiny nedostatočnej ovulácie, preto sa vykonávajú krvné testy na pohlavné hormóny, hormóny štítnej žľazy. Na podozrenie na zápalové procesy je predpísaný všeobecný krvný test.

Posledným a najinformatívnejším spôsobom, ako určiť príznaky anovulačného cyklu, je kyretáž dutiny maternice v predvečer nasledujúcej menštruácie. Zoškrabanie sa pošle na histologické vyšetrenie a ak nedôjde k žiadnym zmenám sekrécie v endometriu, diagnóza sa potvrdí..

Anovulačný cyklus a tehotenstvo

Keďže neprítomnosť ovulácie nemá žiadne osobitné príznaky, žena rozpozná diagnózu „anovulačného cyklu“ iba kontaktovaním gynekológa o neúspešných pokusoch otehotnieť alebo v dôsledku príliš veľkého krvácania. Tehotenstvo počas tohto obdobia nemôže nastať, kým sa neodstráni príčina nedostatku ovulácie..

Anovulačný cyklus nie je vždy ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Počas celého života prechádza každá žena niekoľkými takými cyklami, nevediac o tom. Liečba normálnou menštruáciou sa zvyčajne nepredpisuje na šesť mesiacov, pacient je pozorovaný iba dynamicky. Je to spôsobené skutočnosťou, že zmena hormonálneho pozadia môže byť spojená s emočnými alebo fyzickými otrasmi a normalizuje sa v priebehu času bez vonkajších zásahov..

Podľa štatistík aj v zložitých prípadoch anovulačného cyklu viac ako štyridsať percent pacientov otehotnie do jedného roka po liečbe. Ale ak žena užíva nejaké lieky kontraindikované počas tehotenstva, potom sa určite musí poradiť s lekárom o antikoncepcii. Anovulačný cyklus sa môže striedať s normálnym, takže pravdepodobnosť otehotnenia je veľmi pravdepodobná.

Liečba anovulačným cyklom

Nie je možné vyliečiť anovulačný cyklus sám, pretože na potvrdenie diagnózy sú potrebné početné štúdie a konzultácie so skúseným odborníkom. V závislosti od príčiny tohto ochorenia potrebujú pacienti okamžitú liečbu alebo dynamické monitorovanie reprodukčného systému a hormonálnych hladín.

Je najpohodlnejšie a najbezpečnejšie podstúpiť vyšetrenie a ošetrenie v klinickom centre K + 31, kde je veľká laboratórna základňa, klinika a nemocnica sústredená v jednej oblasti. Pacient s podozrením na anovulačný cyklus sa môže v krátkom čase podrobiť všetkým potrebným štúdiám, byť sledovaný osobným lekárom a podľa potreby kedykoľvek dostať kvalifikovanú radu. V nemocnici sa vykonáva diagnostická kyretáž, po ktorej môže žena v ten istý deň ísť domov.

Prevencia anovulačného cyklu

Preventívne opatrenia na zabránenie výskytu anovulačného cyklu by mali byť tieto:

  1. Prevencia sexuálne prenosných a zápalových ochorení ženskej genitálnej oblasti.
  2. Pravidelné preventívne vyšetrenie adolescentných dievčat s cieľom včasného odhalenia rôznych patológií reprodukčnej sféry.
  3. Ak je to možné, minimalizujte významný fyzický a negatívny emocionálny stres.
  4. Nepoužívajte toxické látky..
  5. Včasná liečba rôznych zápalových chorôb, hormonálnych porúch, ktoré môžu viesť k absencii ovulácie.

Články O Zneužívaní Cykle

Menštruácia

Na dosiahnutie dobrého atletického výkonu musíte urobiť veľa, tvrdo a pravidelne. Ženy sa, bohužiaľ, niekedy musia odchýliť od tohto pravidla kvôli menštruačnému cyklu, pretože nie všetky spravodlivé pohlavie si v tomto období dostatočne uvedomuje fyzickú aktivitu....

Je bezpečné robiť cvičenia pre tlač počas menštruácie

Aké sú vlastnosti tela v čase menštruácieV druhej polovici menštruačného cyklu dochádza k zmene hormonálneho pozadia. To vedie k zadržiavaniu tekutín v tele....

Ako vyzerá luteum na ultrazvuku a aké funkcie plní?

Luteálna žľaza nachádzajúca sa vo vaječníku, ktorej hlavnou úlohou je produkcia ženského hormónu (progesterónu), sa nazýva corpus luteum..Jeho charakteristickou črtou je časový cyklus života....