Menštruačné nepravidelnosti (hormonálny profil)

Intímne

Komplexné štúdium hormónov hypofýzy a vaječníkov na diferenciálnu diagnostiku menštruačných nepravidelností (NMC).

Hormonálne pozadie s NMC; krvný test na hormóny v NMC.

Synonymá anglicky

Hormonálna diagnostika menštruačných nepravidelností, Amenorea.

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

  • Vylúčte mastné potraviny zo stravy do 24 hodín pred začiatkom štúdie.
  • Pred štúdiou nejedzte 8 hodín, môžete piť čistú nehybnú vodu.
  • Vylúčte (po dohode s lekárom) príjem steroidných a tyroidných hormónov do 48 hodín pred štúdiou.
  • Úplne vylúčiť (po dohode s lekárom) lieky do 24 hodín pred štúdiou.
  • Ak lekár nedostal pokyny, odporúča sa vykonať štúdiu 3-5 dní menštruačného cyklu.
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres do 24 hodín pred vyšetrením.
  • Pred začiatkom štúdie nefajčite 3 hodiny.

Prehľad štúdie

Menštruačné nepravidelnosti sú veľmi časté a sú jednou z najčastejších príčin žien, ktoré navštevujú gynekológa. NMC sú rozdelené do troch skupín: amenorea (absencia menštruačného cyklu), dysmenorea (bolesť počas menštruačného cyklu) a menorágia (silné menštruačné krvácanie). Bežnou príčinou NMC je narušenie interakcie hypotalamu, hypofýzy a vaječníkov (tzv. Hypotalamus-hypofýza-ovariálny systém)..

Normálne sa hormón uvoľňujúci gonatropín (GnRH) vylučuje do hypotalamu, ktorý stimuluje tvorbu hormónu stimulujúceho folikuly (FSH) v hypofýze. FSH je nevyhnutný pre rast a dozrievanie folikulov vo vaječníku. Rastúci folikul syntetizuje estrogén, ktorý podporuje rast endometria (proliferačná fáza cyklu). Uprostred menštruačného cyklu v dôsledku prudkého zvýšenia koncentrácie luteinizačného hormónu (LH), ako aj hladiny FSH, dochádza k ovulácii. Po začiatku ovulácie hladiny FSH a LH klesajú a namiesto prasknutého folikulu sa tvorí žlté telo syntetizujúce progesterón. Progesterón stimuluje diferenciáciu endometriálnych buniek a stabilizuje ju (sekrečná fáza cyklu). 14 dní po ovulácii, v dôsledku poklesu hladiny telieska, hladiny estrogénu a progesterónu, sa funkčná vrstva endometria vyradí a vyskytne sa menštruačné krvácanie..

Porušenie tohto zložitého procesu sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze. Diagnóza NMC si preto spravidla vyžaduje integrovaný prístup. Štúdium hormonálneho pozadia ženy je jedným z hlavných spôsobov identifikácie príčin NMC, najmä pri amenoree. Pri vyšetrení ženy s amenoreou sa zisťuje koncentrácia nasledujúcich hormónov: FSH, LH, estradiol, progesterón, prolaktín.

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou amenoreou. Primárna amenorea je neprítomnosť menarky mladšej ako 14 rokov (pri absencii sekundárnych sexuálnych charakteristík) alebo 16 rokov (pri prítomnosti sexuálnych charakteristík). Sekundárna amenorea - absencia menštruačného cyklu po dobu 3 (alebo 6) mesiacov u predtým menštruujúcej ženy. Sekundárna amenorea je častejšia ako primárna.

Hladiny prolaktínu sa spravidla hodnotia v prvej fáze diferenciálnej diagnostiky sekundárnej amenorey. Prolaktín je proteínový hormón syntetizovaný v prednej hypofýze. Počas tehotenstva je prolaktín potrebný na rozvoj mliečnych žliaz a nástup a udržanie vylučovania mlieka. Prolaktín inhibuje sekréciu GnRH. Počas tehotenstva je teda inhibovaná cyklická syntéza GnRH, FSH a LH a ovulácia dočasne prestane (laktačná amenorea). Rovnaký mechanizmus je základom amenorey vznikajúcej z chorôb a stavov sprevádzaných produkciou nadbytku prolaktínu. Hladina prolaktínu vyššia ako 100 ng / ml je pre prolaktinóm veľmi charakteristická. Pri hypotyreóze je ektopická produkcia prolaktínu (bronchogénny karcinóm, teratóm, dermoidná ovariálna cysta), renálna a pečeňová nedostatočnosť, charakteristickým znakom hypergonadotropného hypogonadizmu mierny nárast prolaktínu (20 IU / l) a LH (> 40 IU / L). že amenorea je spôsobená chorobami samotných vaječníkov. Zvýšenie FSH a LH možno pozorovať pri predčasnom zlyhaní vaječníkov v dôsledku chemoterapie a rádioterapie v dôsledku autoimunitných porúch, infekčných chorôb (príušníc) a dedičných chorôb. Pohlavné hormóny (estradiol a progesterón) sa môžu znížiť.

Nízka hladina FSH a LH je charakteristická pre hypogonadotropný hypogonadizmus a naznačuje, že amenorea je spôsobená dysfunkciou hypotalamu alebo hypofýzy. Toto je možné pozorovať pri nádoroch centrálneho nervového systému, intenzívnej fyzickej námahe, anorexii alebo bulímii, chronických ochoreniach pečene, obličiek, cukrovky a imunodeficiencie. Pohlavné hormóny (estradiol a progesterón) sa môžu znížiť.

Normálne hladiny FSH a LH naznačujú normogonadotropný hypogonadizmus. Dve najbežnejšie príčiny tohto stavu sú obštrukcia reprodukčného traktu (napríklad cervikálna stenóza, Ashermanov syndróm) a chronický nadbytok androgénov (syndróm polycystických vaječníkov, adrenogénny syndróm, akromegália, virilizujúci nádor vaječníkov a ďalšie). Na objasnenie diagnózy môžu byť potrebné ďalšie štúdie, predovšetkým testovanie na testosterón, dehydroepiandrosterónsulfát a 17-hydroxyprogesterón..

Pri analýze koncentrácií všetkých hormónov by sa mala zohľadniť fáza menštruačného cyklu. Hladina týchto hormónov navyše závisí od fyziologického stavu pacienta, užívania liekov, prítomnosti sprievodných chorôb. Laboratórny výskum je veľmi dôležitý, ale nie je jediným komponentom diagnostického algoritmu pre NMC, a najmä amenoreu. Môžu sa vyžadovať aj ďalšie inštrumentálne (ultrazvukové) a cytologické metódy. Výsledky komplexnej analýzy by sa mali interpretovať s prihliadnutím na ďalšie klinické, laboratórne a inštrumentálne údaje.

Na čo sa štúdia používa??

  • Na diferenciálnu diagnostiku menštruačných nepravidelností.

Keď je naplánovaná štúdia?

  • Pri vyšetrení pacienta s menštruačnými nepravidelnosťami: primárna amenorea (neprítomnosť menštruácie do veku 14 rokov bez sekundárnych sexuálnych charakteristík alebo do 16 rokov so sexuálnymi charakteristikami), sekundárna amenorea (absencia menštruačného cyklu počas 3 alebo 6 mesiacov u predtým menštruujúcej ženy) av niektorých prípadoch s dysmenoreou (bolesť počas menštruačného cyklu) a menorágiou (silné menštruačné krvácanie).

Čo znamenajú výsledky??

  • Pri analýze koncentrácií všetkých hormónov by sa mala zohľadniť fáza menštruačného cyklu;
  • ak chcete získať presný výsledok, musíte sa riadiť pokynmi na prípravu na test;
  • výsledky komplexnej analýzy by sa mali interpretovať s prihliadnutím na ďalšie klinické, laboratórne a inštrumentálne údaje.

[40-424] Komplexné štúdium hormónov (10 ukazovateľov)

[08-023] Globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG)

[12-003] Cytologické vyšetrenie hormonálneho pozadia (s nebezpečenstvom potratu, porúch cyklu)

Kto predpisuje štúdiu?

Gynekológ, endokrinológ, praktický lekár.

Sekundárna amenorea

Sekundárna amenorea znamená neprítomnosť menštruácie u žien v reprodukčnom veku po dobu 6 mesiacov alebo viac za predpokladu, že sa vyskytne menštruácia a je vylúčené tehotenstvo a laktácia. Najčastejšou príčinou sekundárnej amenorey je hypotalamická dysfunkcia zistená v 35% prípadov. Okrem toho choroby hypofýzy (19%), znížená funkcia vaječníkov (10%), syndróm polycystických ovárií (30%) a lézie maternice (5%) vedú k sekundárnej amenoree. Medzi zriedkavé príčiny sekundárnej amenorey patrí hyperkorticizmus, hypotyreóza, nádory vaječníkov a nadobličiek..

Sekundárna amenorea spôsobená hypotalamickou dysfunkciou je zvyčajne spojená so znížením frekvencie a amplitúdy generátora impulzov GnRH, čo je zase výsledkom chudnutia, zlej výživy, stresu, zvýšeného fyzického cvičenia alebo kombinácie vyššie uvedených. Príkladom takejto kombinácie je kolektívny imidž moderného dievčaťa, ktoré sa snaží splniť akceptované štandardy krásy, začne dodržiavať najprísnejšie diéty, je posilnené v telocvični a kombinuje štúdium na univerzite s prácou.

Infiltratívne ochorenia hypotalamu (lymfóm, histiocytóza) môžu zriedkavo viesť k sekundárnej amenoree. Hypotyreóza, prejavujúca sa sekundárnou amenoreou, je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená abnormalitami v produkcii GnRH, pretože jej produkcia úzko súvisí s produkciou TWG..

Najčastejšou príčinou sekundárnej amenorey hypofýzy je hyperprolaktinémia spôsobená prítomnosťou prolaktinómu (18% prípadov). Iné choroby hypofýzy vedúce k sekundárnej amenoree, ako je syndróm prázdneho tureckého sedla, Sheehanov syndróm a Cushingova choroba, sa vyskytujú v menej ako 1% prípadov.

hyperprolaktinémia

V priebehu menštruačného cyklu sa plazmatické hodnoty prolaktínu pohybujú od 5 do 27 ng / ml. Aby sa dosiahli čo najprimeranejšie hodnoty prolaktínu, odber krvi by sa nemal vykonávať okamžite po prebudení pacienta alebo po vykonaní akýchkoľvek procedúr. Prolaktín sa vylučuje v pulzoch s frekvenciou 14 pulzov za deň v neskorej folikulárnej fáze, až 9 pulzov za deň v neskorej luteálnej fáze. Okrem toho dochádza k denným výkyvom v sekrécii prolaktínu, takže najnižšia hladina prolaktínu sa pozoruje okamžite po prebudení. Zvýšenie sekrécie prolaktínu začína jednu hodinu po zaspaní a počas spánku sa zvyšuje. Vrchol sekrécie sa vyskytuje medzi 5 a 7 ráno. Hladiny prolaktínu v sére sú vo všeobecnosti veľmi citlivé na celý rad faktorov, ktoré môžu spôsobiť prechodnú hyperprolaktinémiu, a preto by sa okrem primeranej prípravy pacienta na krvné testy mali prehodnotiť aj hladiny prolaktínu, ak sa zistia zvýšené hodnoty..

Inhibítory prolaktínu

  • dopamínu;
  • kyselina gama-aminomaslová;
  • kyselina pyroglutámová;
  • somatostatín.

Stimulanty produkcie prolaktínu

  • Beta endorfín.
  • 17 beta etradiol.
  • enkefalíny.
  • GnRH.
  • histamín.
  • serotonín.
  • Látka P.
  • Hormón uvoľňujúci tyrotropín.
  • Vasoaktívny intestinálny peptid.
  • anestézie.
  • Syndróm prázdneho tureckého sedla.
  • Idiopatické zvýšenie.
  • Sexuálny styk.
  • Chirurgia a poškodenie hrudníka (popáleniny, opary, perkusie).
  • laktácie.
  • Stimulácia bradavky.
  • tehotenstvo.
  • Pôrodné obdobie (1 až 7 dní).
  • spánok.
  • stres.
  • Nádory rôznej histogenézy.
  • Neurotuberculosis.
  • sarkoidóza.
  • akromegália.
  • Addisonova choroba.
  • kraniofaryngiom.
  • Cushingov syndróm.
  • Hypothyroidism.
  • Histocytosis.
  • Metastatické nádory (najmä pľúca a prsia).
  • Viacpočetná endokrinná neoplázia.
  • Nelsonov syndróm.
  • Hypofýza adenóm.
  • Zavedenie hormónu uvoľňujúceho tyrotropín.
  • Ektopická produkcia (hypernefrom, bronchogénny sarkóm).
  • Cirhóza pečene.
  • Renálne zlyhanie.
  • lieky.
  • metyldopa.
  • antidepresíva.
  • cimetidín.
  • Antagonisty dopamínu (fenotiazíny, tioxantíny, butyrofenón, prokaínamid, metaklopramid atď.).
  • estrogény.
  • opiáty.
  • rezerpín.
  • sulpirid.
  • verapamil.

Porušenie normálneho ovulačného menštruačného cyklu v dôsledku hyperprolaktinémie sa realizuje v dôsledku účinku prolaktínu na vaječníky a hypotalamus-hypofýza, ktorý sa prejavuje: znížením počtu buniek granulózy vo folikuloch a znížením príjmu FSH; inhibícia produkcie 17 beta estradiolu bunkami granulózy; neprimeraná luteinizácia a predčasná regresia corpus luteum, ako aj potlačenie uvoľňovania GnRH.

Aj keď prítomnosť galaktorey znamená hyperprolaktinémiu, hodnoty prolaktínu sú u 50% žien s bradavkovým výtokom normálne. S najväčšou pravdepodobnosťou mali tieto ženy prechodný nárast hladín prolaktínu, ktorý spôsobil galaktorea, ktorá pokračuje napriek normalizácii hladín prolaktínu. Toto je presne situácia pozorovaná u dojčiacich matiek, u ktorých po zavedení laktácie pokračuje produkcia mlieka pri normálnych hodnotách prolaktínu. Napriek tomu sa na čo najpresnejšie určenie klinickej situácie dôrazne odporúča nezanedbávať opakované testy.

Približne tretina žien s galaktorou má normálny menštruačný cyklus, zatiaľ čo v 66% prípadov nie je hyperprolaktinémia sprevádzaná galaktorou, čo sa dá vysvetliť nedostatočnou expozíciou estrogénu alebo progesterónu v prsnej žľaze. Poznamenáva sa, že u pacientov s galaktorou a amenoreou v dvoch tretinách prípadov bola zistená hyperprolaktinémia a tretine z tejto skupiny žien bola diagnostikovaná adenóm hypofýzy..

Hladiny prolaktínu u pacientov s veľkými mikroadenomami a hypofýznymi makroadenómami môžu byť vyššie ako 100 ng / ml. Hladiny prolaktínu však môžu byť nižšie s malými mikroadenomami alebo inými supraselárnymi formáciami, ktoré sa pri röntgenových štúdiách často neuvidia..

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou pre hypofyzárne adenómy je MRI. Táto metóda je indikovaná najmä pre ženy s podozrením na hypofýzu, ktoré plánujú otehotnieť, pretože prítomnosť makroadenómov alebo iných sellar-supraselárnych útvarov môže viesť k komplikáciám počas tehotenstva..

Hypofýza hypofýzy sa nazýva aj hyperplazia laktotrofie. Jeho veľkosť zvyčajne nepresahuje 1 cm, vyznačuje sa benígnym smerom a rastie veľmi pomaly.

Podľa rôznych hypotéz prispieva tvorba hypofýznych mikro- a makroadenómov z rôznych dôvodov k zníženiu koncentrácie dopamínu v portálovom systéme hypofýzy. Mikroadenómy sa zriedka vyvinú na makroadenómy, pacient však musí byť upozornený, že v prípade častých bolestí hlavy a zraku musí naliehavo navštíviť lekára.

Hypofýzne makroadenómy majú obvykle priemer viac ako 1 cm. Ak sa zistia makroadenómy, je potrebné vyšetriť prítomnosť patologickej sekrécie iných tropických hormónov. Príznaky adenómu hypofýzy sú najčastejšie ťažké bolesti hlavy, zmeny vo zornom poli, zriedka úplná strata zraku. V prípade diagnózy hypofýzneho makroadenómu musí pacient konzultovať neurochirurga, aby rozhodol o potrebe chirurgickej liečby..

Mikroadenómy zvyčajne nespôsobujú počas tehotenstva žiadne komplikácie, zatiaľ čo u žien s hypofýznymi makroadenómami by sa mali pozorne sledovať, pretože v priemere v 20% prípadov na pozadí tehotenstva majú hypofýzy tendenciu sa zvyšovať.

Ďalšími príčinami hyperprolaktinémie môže byť hypotyreóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku hyperplázie tyrotropov. Substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy u týchto pacientov zvyčajne vedie k normalizácii hladín prolaktínu..

Hyperprolaktinémia sa zistí u 20 - 75% žien s chronickým zlyhaním obličiek. Na pozadí hemodialýzy hladina prolaktínu nenormalizuje, ale transplantácia obličiek vedie k normalizácii sekrécie prolaktínu..

Na pozadí adrenálnej hyperandrogenémie sa môže vyskytnúť hyperprolaktinémia. Predpokladá sa, že je to spojené so zvýšenou sekréciou ACTH. Terapia hyperprolaktinémie má niekoľko cieľov: zníženie úrovne vylučovania prolaktínu, obnovenie normálneho mentálneho cyklu, zníženie veľkosti nádoru pri diagnostike hypofyzárneho adenómu a prevencia osteopénie v dôsledku stavu vyvolaného hyperprolaktinémiou vyvolaného estrogénom. Na liečenie hyperprolaktinémie sa používajú agonisty dopamínu, z ktorých jeden je brómokriptín. Bromokriptín zvyšuje koncentráciu dopamínu, čo vedie k zníženiu sekrécie prolaktínu. Na obnovenie normálneho menštruačného cyklu sa brómokriptín zvyčajne predpisuje v dávke 2,5 - 3,75 mg denne (1/2 tablety. 2 - 3-krát denne), v prípade potreby sa dávka môže zvýšiť 2-krát. Liečba pokračuje, kým sa menštruačný cyklus normalizuje. Aby sa zabránilo recidíve, v liečbe sa pokračuje niekoľko menštruačných cyklov. Najbežnejšie vedľajšie účinky liečby bromokriptínom sú: nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, zápcha, bolesti hlavy, závraty. V prípade tehotenstva počas užívania bromokriptínu sa liek zruší.

Okrem bromokriptínu na liečenie hyperprolaktinémie, použitie iných liekov, ako je pergolid, kabergolín, metergolín atď..

Syndróm prázdneho tureckého sedla

Syndróm prázdneho tureckého sedla môže tiež spôsobiť sekundárnu amenoreu. Tento patologický stav sa vyskytuje v dôsledku akumulácie mozgovomiechového moku v nádržiach pia mater, ktoré sú následne vtláčané do hypofýzy. Takáto „depresia“ vedie ku kompresii a následne k atrofii hypofýzy, ktorá sa prejavuje hypopituitarizmom av dôsledku toho aj amenoreou. Syndróm prázdneho tureckého sedla môže byť diagnostikovaný pomocou MRI alebo CT skenovania mozgu. Je tiež potrebné zmerať hladiny tropických hormónov v krvi, aby sa zvolila primeraná substitučná terapia.

Vývoj dysfunkcie hypotalamus-hypofýza po masívnom pôrodníckom krvácaní sa nazýva Sheehanov syndróm. Počas tehotenstva sa objem hypofýzy zvyšuje približne dvakrát. Na pozadí zvýšenia veľkosti hypofýzy a vlastností prietoku krvi v portálovom systéme sa hypofýza počas tehotenstva stáva obzvlášť citlivou na ischémiu v dôsledku krvácania a poklesu krvného tlaku..

S rozvojom Sheehanovho syndrómu sa dajú zistiť rôzne možnosti nedostatočnosti hypofýzy. Porušenie sekrécie tropických hormónov sa prejavuje už v popôrodnom období a prejavuje sa bez laktácie, zhoršeného rastu vlasov, zlého hojenia rán a svalovej slabosti..

Jedným z optimálnych testov na diagnostikovanie Sheehanovho syndrómu je test, ktorého podstatou je intravenózne podanie 100 mg hormónu uvoľňujúceho tyrotropín a stanovenie hladín prolaktínu ihneď po podaní TRH a po 30 minútach. Pomer prolaktínu 30 minút po injekcii k počiatočnej hodnote by mal byť vyšší ako 3. Ak je tento pomer porušený, takáto žena by sa mala podrobiť úplnému vyšetreniu na zistenie panhypopituitarizmu..

Najčastejšie pri Sheehanovom syndróme sú postihnuté predné hypofýzy a často sú postihnuté aj stredné a zadné laloky. Štúdia pitvy u žien s týmto ochorením odhalila 90% atrofie a jaziev v jazve pri neurohypofýze..

Terapia Sheehanovho syndrómu je samozrejme zameraná na nahradenie funkcie hypofýzy po podrobnej identifikácii nedostatku tropických hormónov..

Ovariálne príčiny sekundárnej amenorey

Príčinou sekundárnej amenorey v 10% prípadov môže byť poškodenie vaječníkov. Strata folikulárneho aparátu vaječníkov mladších ako 40 rokov sa nazýva syndróm predčasného vyčerpania vaječníkov. V dôsledku nedostatku folikulárneho aparátu sa vyvíja hypoestrogenémia, ktorá vedie k zvýšenej produkcii FSH hypofýzou. Preto, aby sa stanovila diagnóza predčasného vyčerpania vaječníkov, je potrebné zmerať hladiny FSH a estradiolu, diagnózu potvrdia vysoké hodnoty FSH s nízkou hladinou estradiolu. Na posúdenie stavu vaječníkov je vhodné doplniť vyšetrenie pacienta ultrazvukovým výskumom.

Jednou z príčin predčasného vyčerpania vaječníkov sú genetické abnormality pohlavných chromozómov. Aj keď u väčšiny pacientov s takýmito zmenami sa dysfunkcia vaječníkov vyvíja pred začiatkom puberty, niektoré ženy sa môžu menštruovať niekoľko rokov predtým, ako dôjde k úplnému vyčerpaniu folikulárneho aparátu. V tejto súvislosti je potrebné u všetkých žien, u ktorých sa pred 30. rokom života zistí syndróm predčasného vyčerpania vaječníkov, vykonať štúdie karyotypu zamerané na identifikáciu chromozomálnych abnormalít..

Autoimunitné procesy môžu byť ďalšou príčinou predčasného vyčerpania vaječníkov. Výskyt protilátok proti tkanivu vaječníkov je možné pozorovať u žien s polyglandulárnymi autoimunitnými endokrinnými chorobami (hypoparatyreóza, Addisonova choroba, hypotyreóza, diabetes mellitus). Jednou z najštudovanejších autoimunitných lézií vaječníkov je poškodenie vaječníkov myasténiou gravis. Pri myasthenia gravis sa v krvi objavujú protilátky proti receptorom acetylcholínu, čo vedie k neuromotorickým poruchám, ako aj protilátky k receptorom FSH, čo sa prejavuje rýchlym zastavením vývoja folikulov, čo v konečnom dôsledku vedie k predčasnej deplécii vaječníkov..

Poškodenie vaječníkov môže byť tiež dôsledkom chemoterapie (najmä cyklofosfamidu), rádioterapie, klinickej resekcie vaječníkov, ako aj infekčných účinkov (infekčná paratitída, pyovar)..

Neexistuje žiadna špecifická liečba predčasného vyčerpania vaječníkov. Ženy s týmto ochorením majú vysoké riziko rozvoja osteoporózy a kardiovaskulárnych ochorení v dôsledku hypoestrogenémie, a preto je hormonálna substitučná liečba jediným spôsobom, ako zabrániť vzniku týchto komplikácií..

Reprodukčné problémy u týchto žien by sa mali dosiahnuť oplodnením in vitro pomocou náhradného vajíčka.

Ďalšou častou príčinou amenorey je syndróm polycystických vaječníkov a nadmerná produkcia androgénov rôzneho pôvodu. Viac podrobností o týchto patologických stavoch sa bude diskutovať v samostatnej kapitole..

Maternicové príčiny sekundárnej amenorey

Jednou z najbežnejších príčin sekundárnej amenorey v maternici je Ashermanov syndróm. Vyznačuje sa tvorbou jazvového tkaniva v maternicovej dutine, ktoré narúša rast endometria, a kvôli zničeniu dutiny zabraňuje menštruácii. Tento syndróm je najčastejšie výsledkom nadmernej kyretáže stien dutiny maternice v dôsledku potratov v skorých štádiách na pozadí endometritídy. V tejto súvislosti je potrebné pri diagnostike venovať veľkú pozornosť zhromažďovaniu anamnézy. Rutinným diagnostickým testom je Ashermanov syndróm, jedná sa o vymenovanie estrogénu (mikrofolínu) pri 100 mcg za deň počas 15 dní, po ktorom nasleduje progesterón, napríklad, duphaston 1 tableta 2-krát denne po dobu 10 dní. Absencia menštruácie po ukončení užívania progesterónu počas 3 až 5 dní a prítomnosť tenkého endometria v ultrazvukovej štúdii naznačuje s veľkou istotou, že táto žena má Ashermanov syndróm. Definitívna diagnóza sa môže uskutočniť pomocou hysterosalpingografie a / alebo hysteroskopie.

Typickou liečbou Ashermanovho syndrómu je chirurgická disekcia intrauterinnej synechie, po ktorej nasleduje dlhodobá stimulácia endometria estrogénmi. Je dôležité si uvedomiť, že u niektorých žien, ktoré otehotnejú po liečbe Ashermanovho syndrómu, sa môže vyskytnúť defekt placenty vo forme placenta accreta..

Diagnostický algoritmus pre sekundárnu amenoreu

Pred začatím hľadania príčiny absencie menštruácie je najprv potrebné vylúčiť tehotenstvo. Po starostlivo zhromaždenej anamnéze sa môže navrhnúť ďalší plán vyšetrenia pacienta. V prípade, že vzniku amenorey predchádza potrat, je potrebné najskôr vylúčiť Ashermanov syndróm. Ďalej je najlogickejšie vykonať ultrazvukovú štúdiu, v ktorej môžete určiť veľkosť maternice, stav endometria, veľkosť vaječníkov a stav folikulárneho aparátu. V ďalšom štádiu je potrebné a dostatočné stanovenie štyroch hormónov: FSH, estradiol, prolaktín a TSH. V závislosti od získaných výsledkov je veľmi pravdepodobné, že sa stanoví úroveň a povaha porúch, ktoré viedli k amenorey.

  • Vysoký prolaktín - hyperprolaktinémia.
  • Vysoký TSH - hypotyreóza; nízka hladina TSH - hypertyreóza.
  • Vysoké hladiny FSH; malé poškodenie ovárií s nízkym obsahom estradiolu.
  • Poruchy normálneho alebo nízkeho FSH a nízkeho estradiolu na úrovni hypotalamicko-hypofyzárneho systému.

Ak sa zistia klinické príznaky hyperandrogenémie (hirsutizmus, akné), mali by sa vyšetriť hladiny testosterónu v krvi a DHEA-C v krvi, aby sa určil zdroj produkcie androgénu, pretože významné zvýšenie androgénov môže spôsobiť sekundárnu amenoreu. Táto otázka sa bude podrobnejšie rozoberať v samostatnej kapitole..

Liečba sekundárnej amenorey by samozrejme mala byť zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili, a na obnovenie normálneho menštruačného cyklu. Objektívne povedané, liečba amenorey je paliatívna, s výnimkou prípadov amenorey spôsobenej stresom, nadmerným cvičením alebo chudnutím. Aj taký zdanlivo jednoduchý problém, ako je hyperprolaktinémia (nie v prípade hypofýzneho makroadenómu), má v skutočnosti iba dočasné riešenie, pretože hladina prolaktínu znížená drogami sa pravdepodobne môže vrátiť k svojim predchádzajúcim vysokým hodnotám, čo ženu odsúdi na dlhú dobu, až po menopauzu, periodické agonisty dopamínu.

Ovariálne a maternicové formy amenorey sú vo vzťahu k terapii všeobecne nekompromisné

Vo všeobecnosti možno rozlíšiť dva prístupy k liečbe amenorey: prvý je liečba zameraná na reprodukčnú funkciu a druhá je zameraná na obnovenie pravidelného menštruačného cyklu. „Ideológia“ prvého prístupu ako celku spočíva v indukcii ovulácie, vývoji a udržiavaní tehotenstva. V druhom prípade sa obnovenie normálneho menštruačného cyklu môže v zásade uskutočniť aj pri vyvolaní ovulácie, a to tak v dôsledku etiotropnej liečby, ako aj s použitím induktorov ovulácie, najčastejšie je však účinnosť takejto liečby dočasná. Stanovený cyklus sa začína lámať a ústne kontraceptíva zostávajú jediným spôsobom, ako ho regulovať..

amenorea

popis

Amenorea (mcb 10 N91) nie je choroba, ale stav tela, ktorý sa vyznačuje dlhotrvajúcou menštruáciou. Tento problém sa vyskytuje v dôsledku poruchy funkcie reprodukčného systému ženy alebo prítomnosti štrukturálnych defektov v pohlavných orgánoch.

  • pravdivé;
  • nepravdivý
  • primárny;
  • fyziologický;
  • sekundárne;
  • patologický.

Amenorea môže spôsobiť patologické zmeny v maternici, vaječníkoch alebo vajcovodoch, takže ak máte charakteristické príznaky, určite by ste sa mali poradiť s gynekológom. Musí vykonať úplné vyšetrenie tela, aby pochopil, čo spôsobuje túto chorobu. Správna diagnóza pomáha eliminovať vážne porušenia reprodukčného systému žien.

V závislosti od závažnosti stavu sa určujú nasledujúce štádiá amenorey:

  • amenorea 1. stupňa - neprítomnosť menštruačného toku po dobu kratšiu ako jeden rok;
  • amenorea druhého stupňa - keď nedochádza k menštruácii od 1 roka do 3 rokov;
  • amenorea tretieho stupňa - porušenie prirodzeného procesu u žien po dobu 3 a viac rokov.

Chronická amenorea môže ženu obťažovať mnoho rokov. Tento stav je dosť nebezpečný.

Primárna amenorea

Primárna amenorea je charakterizovaná stavom, keď dievča nemá menštruáciu počas dospievania, ku ktorej dochádza v dôsledku abnormality vo vývoji pohlavných orgánov. V tomto prípade sa u dievčat môže vyskytnúť fúzia kanála do pošvy alebo hymen, čo je korigované chirurgickým zákrokom..

Amenorea u adolescentov sa môže vyskytnúť kvôli oneskoreniu fyzického vývoja so závažným psychoemotačným stavom. Vyvolávacia strava alebo významná fyzická aktivita môžu byť provokujúcim faktorom..

Výskyt syndrómu amenorey u adolescentov môže byť dedičným faktorom, keď sa menštruácia objavila aj u matky dievčaťa vo veku 17-19 rokov..

Príčinou skorej amenorey môžu byť niekedy nebezpečné choroby, ktoré sú sprevádzané vývojovými abnormalitami.

Sekundárna amenorea

Sekundárna amenorea sa vyznačuje vymiznutím menštruácie, keď už bol stanovený mesačný cyklus ženy. Môže sa vyskytnúť v každom veku a nepriaznivo ovplyvňuje plodnosť.

Príčiny sekundárnej amenorey:

  • hormonálna nerovnováha;
  • gynekologické choroby (niekedy fibroidy spôsobujú amenoreu);
  • psycho-emocionálny stav ženy;
  • vyčerpanie tela a ďalšie faktory.

V závislosti od príčin amenorey by sa mali používať určité metódy liečby zamerané na normalizáciu menštruácie.

Klasifikácia sekundárnej amenorey:

  • hypogonadotropná amenorea - vyskytuje sa v dôsledku zníženia koncentrácie gonadotropných hormónov, ktoré sú vylučované hypofýzou;
  • hypotalamická amenorea - tento stav sa objavuje v dôsledku negatívnych účinkov na organizmus alebo poškodením centrálneho nervového systému;
  • hypofýza amenorea - s poškodením adenohypofýzy alebo narušením jej krvného zásobovania;
  • amenorea vaječníkov - spôsobená zápalovými procesmi vo vaječníkoch alebo dysfunkciou tohto orgánu;
  • amenorea centrálnej genézy - je sprevádzaná zhoršenou funkciou subkortikálnych štruktúr a mozgu;
  • amenorea z maternice - objavuje sa v dôsledku chorôb, ktoré ovplyvňujú maternicu.

Na liečbu sekundárnej amenorey by mal dohliadať skúsený pôrodník-gynekológ.

Funkčné hypotalamická amenorea - príznaky

V gynekológii sa často vyskytuje amenorea, ktorá je spôsobená zmenami v hypotalame, v dôsledku čoho sa znižuje jej sekrécia. Pri liečbe tohto ochorenia je potrebné vylúčiť hlavné negatívne faktory, ktoré tento stav spôsobili. Sú to neuroinfekcia, psychologické faktory, intoxikácia, komplexný pôrod. Funkčná amenorea po zrušení antikoncepcie sa vyskytuje u 5 - 8% žien.

Príčiny amenorey a nevyhnutnej liečby sa zisťujú po komplexnom vyšetrení pacienta, ktoré vykonáva gynekológ.

Psychogénna amenorea

Psychologické príčiny amenorey sa vyskytujú u mnohých žien, ktoré identifikovali príznaky choroby. Je to spôsobené predĺženým stresom, nervovým napätím, neustálym nedostatkom spánku.

Vojenská amenorea je variantom tohto patologického stavu. Poznamenáva sa, že u žien, ktoré sú vo vojenskej situácii, sú plodné funkcie pozastavené.

Psychosomatika a amenorea sú vzájomne prepojené: psychologické problémy priamo ovplyvňujú reprodukčné procesy v ženskom tele.

Laktačná amenorea

Počas laktácie sa vyskytuje laktačná amenorea. V tele ženy sa produkujú hormóny, ktoré potláčajú ovuláciu. Laktačná amenorea, ktorej trvanie je od 2 - 3 mesiacov do jedného roka, sa považuje za normálnu.

Popôrodná amenorea nie je nebezpečná pre ženské telo. V tomto prípade sa osobitné ošetrenie nevykonáva, pretože po ukončení kŕmenia by sa mala menštruácia obnoviť.

Fyziologická amenorea

Prirodzená amenorea sa vyskytuje počas tehotenstva alebo po menopauze. Menštruácia postrádajú aj dospievajúce dievčatá. Toto je považované za normálny fyziologický proces, ktorý nevyžaduje ďalší zásah a liečbu..

Hormonálna amenorea

Príčinou takejto amenorey môžu byť poruchy endokrinného systému, ktoré niekedy vznikajú v dôsledku:

  • obezita
  • chronický stres;
  • vysilujúce diéty;
  • výrazná fyzická námaha.

Amenorea a šport sú častými spoločníkmi. Pri silnej fyzickej námahe je práca hypofýzy, štítnej žľazy a vaječníkov prerušená. Pri anorexii tiež nie je neobvyklá amenorea. Keď sa tieto faktory eliminujú, normalizuje sa menštruačná funkcia..

Amenorea - hypomenstruálny syndróm

  • dysmenorea - amenorea a patologický stav ženy, ktorý sa vyznačuje silnou bolesťou počas menštruácie;
  • oligomenorea - amenorea, ktorá sa prejavuje ako krátka menštruácia počas 1 až 2 dní;
  • opsomenorea - menštruácia po 6 - 9 týždňoch;
  • spaniomenorea - počet menštruácií sa zníži na 2 až 3-krát ročne.

Dysmenorea je sekundárna amenorea, ktorá sa vyskytuje u žien po 30 rokoch veku. Môže sa objaviť v dôsledku výskytu zápalových procesov v panve.

Môžem otehotnieť s amenoreou?

U chorých žien vyvstáva otázka, či je možné otehotnieť amenoreou? Tento proces je vo väčšine prípadov charakterizovaný absenciou ovulácie, preto tehotenstvo s amenoreou nie je možné.

Na pomoc žene musí gynekológ vykonať štúdiu a predpísať liečbu. Po užití hormonálnej antikoncepcie sa amenorea môže neutralizovať a postupom času sa obnoví reprodukčná funkcia. Túto liečebnú schému často používa mnoho gynekológov..

Amenorea - dôsledky

Amenorea, ktorá trvá rok alebo aj menej, môže spôsobiť vážne poruchy reprodukčného systému. Podobný stav môže spôsobiť nezvratné zmeny vo vaječníkoch, maternici.

Amenorea je hlavnou príčinou neplodnosti žien všetkých vekových skupín. Pri tomto ochorení sa schopnosť obnoviť reprodukčnú funkciu po určitom čase stratí, najmä ak sa tento stav objavil v dospievaní.

príznaky

Hlavným príznakom amenorey je úplná absencia menštruačného cyklu. Dievčatá sa často sťažujú na nadváhu, ktorá je spojená s hormonálnou poruchou tela. Bolesť s amenoreou sa môže vyskytnúť v dôsledku nesprávneho fungovania vaječníkov.

Okrem toho je u žien diagnostikovaná zvýšená hladina testosterónu. Sťažujú sa na tieto príznaky:

rýchly prírastok na váhe;

intenzívny rast vlasov;

hlas je drsnejší.

Pri sekundárnej amenoree lekári zaznamenávajú výskyt galaktorey. U dievčat, ktoré nie sú na svojom mieste, začína mlieko vynikať. Ak sa hladina prolaktínu v tele zvyšuje, lekári diagnostikujú sekundárnu amenoreu.

Ženy, ktoré ešte nezaviedli menopauzu, hlásia nepríjemné príznaky menopauzy. Vyskytujú sa časté a pravidelné návaly, bolesť srdca a nadmerné potenie..

Príznaky amenorey sprevádzajú bolesti hlavy, celková slabosť, únava, ospalosť a podráždenosť. Absencia menštruácie s amenoreou je signálom pre návštevu lekára. Ak menštruácia nie je pozorovaná tri mesiace, je potrebné vykonať dôkladnú diagnózu a odstrániť hlavnú príčinu zlyhania..

Príznaky hypotalamickej amenorey

Príčiny amenorey sú veľmi rôznorodé, preto po nástupe prvých príznakov sa musíte poradiť s lekárom, aby ste odstránili pôvodcu choroby. Najbežnejším dôvodom je prítomnosť rôznych hormonálnych porúch. Ak je v ženskom tele pozorované normálne fungovanie hypotalamu, vylučuje všetky potrebné látky, ktoré stimulujú hypofýzu. Tento orgán ovplyvňuje fungovanie vaječníkov, stimuláciu normálneho cyklu dozrievania vajíčok.

Ak má férový sex problémy s endokrinným systémom, môže sa stretnúť s týmito problémami:

Vplyv a regulácia normálneho fungovania hypotalamu je znížený.

Množstvo hormónov v tele sa mení.

Vyskytuje sa nerovnováha v hormóne štítnej žľazy. Jeho nedostatočné alebo nadmerné množstvo vedie k rôznym nepravidelnostiam menštruačného cyklu. Dievčatá si môžu všimnúť tieto príznaky: zníženie frekvencie a nepravidelnosti menštruácie.

Porucha nadobličiek je narušená, pretože čestné pohlavie zvyšuje obsah mužského hormónu v tele.

Príznaky hypotalamickej amenorey súvisia so vznikom a trvaním choroby. Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyvíja s pravidelnou intenzívnou námahou, častými stresovými situáciami, podvýživou a rýchlym chudnutím..

Hlavnými príznakmi sú nedostatok menštruácie, prírastok na váhe, nedostatok ochlpenia ochlpenia a brucha, zvýšený krvný tlak a osteoporóza..

diagnostika

Diagnóza primárnej amenorey

  • Vytváranie histórie. Na stanovenie diagnózy amenorey musíte starostlivo analyzovať anamnézu dievčaťa vrátane rodinnej anamnézy. Možno, že neskoré dátumy menarky sú dedičstvom matky, babičky a ďalších príbuzných. Je potrebné zbierať informácie o sexuálnom vývoji dievčat, o vykonaných operáciách, aby sa zistilo, kedy sa objavili sekundárne sexuálne charakteristiky, či je dievča na nejakej diéte alebo či sa venuje športu iného ako ženského pohlavia..
  • Všeobecná inšpekcia. Lekár upriamuje pozornosť na postavu, rast, prítomnosť hypertrichózy (nadmerný rast vlasov na tele), vývoj mliečnych žliaz..
  • Vyšetrenie na gynekologickom kresle. Vylučuje sa genitálne malformácie - androgénny syndróm a gonádová dysgenéza.
  • Ultrazvuk panvových orgánov. Skontrolujte syndróm polycystických vaječníkov.
  • MRI výskumu mozgu a hypofýzy a hypotalamu. Identifikovať alebo vylúčiť patológie vývoja hypofýzy.
  • Karyotyping. Metóda na detekciu alebo odstránenie množstva genetických patológií.

Diagnóza sekundárnej amenorey

Zistiť stav niekoľkými spôsobmi:

  • Vyšetrenie na gynekologickom kresle. Pri diagnostike amenorey je potrebné vylúčiť graviditu. Prieskum zisťuje, či príčinou amenorey je strava, fyzické preťaženie alebo stres. Vylúčte genetickú predispozíciu.
  • Analýzy s amenoreou:
    • hladina prolaktínu v plazme. Nemala by prekročiť 20 ng / ml. Ak je príliš veľa prolaktínu, je potrebné vyšetriť hypofýzu;
    • na hladinu FSH (folikuly stimulujúci hormón). Zvyšuje sa s nedostatočným rozvojom pohlavných žliaz, zníženým s nedostatočnou hypofýzou;
    • na hladinu LH - luteinizačného hormónu. Ak je ukazovateľ príliš vysoký a FSH je podpriemerný, je to dôkaz polycystických vaječníkov.
    • meranie hustoty hormónov štítnej žľazy: T4 a TSH (tyroxín a hormón stimulujúci štítnu žľazu);
    • testy glukózovej tolerancie, meranie glukózy.
    • Test progesterónu. Pri negatívnom teste je príčinou amenorey účinok na endometrium hormónov alebo jeho zmeny z iného dôvodu. Ak je pozitívny, krvácanie sa vyskytuje počas anovulácie so zachovanou sekréciou estrogénu.

    Používa sa laparoskopia s podozrením na polycystický vaječník..

    Ultrazvuk panvovej oblasti sa vykonáva tak, aby sa vylúčili cysty.

    Röntgenový lúč je predpísaný tak, aby sa zabezpečilo, že neexistuje žiadny nádor hypofýzy.

    MRI a CT sa predpisujú na rovnaký účel..

    Intravenózna pyelografia pomáha zistiť, či pacient trpí abnormalitami obličiek.

    V niektorých prípadoch je predpísané základné (rektálne) meranie teploty.

    Vaginálny náter na stanovenie saturácie estrogénu.

    Výsledky týchto štúdií poskytujú príležitosť pochopiť príčinu amenorey a predpísať liečbu.

    Amenoree sa dá vyhnúť dodržiavaním zásad zdravej výživy, správnym spôsobom prekonania stresových situácií, udržiavaním normálnej hmotnosti, pravidelným sexuálnym životom a systematickými návštevami gynekológa..

    liečba

    Amenorea sa vzťahuje na zložité choroby, takže jej liečba je zvyčajne zdĺhavá a rôznorodá. Taktiku liečby tejto patológie by mal zvoliť gynekológ v závislosti od príčiny choroby.

    Takže, ak je príčinou choroby infantilizmus reprodukčného systému, dôraz sa pri liečbe kladie na špeciálnu diétu a hormonálne lieky. To vedie k tomu, že už niekoľko mesiacov žena rýchlo získava chýbajúce tukové a svalové tkanivo..

    Ak je amenorea spôsobená malformáciami, lekári môžu predpísať chirurgickú liečbu.

    Ak má žena druhotnú formu choroby, liečba amenorey musí nevyhnutne zahŕňať odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila. Často si to vyžaduje zmenu vašej stravy alebo zabránenie stresovým situáciám..

    Pri patológiách vaječníkov lekári predpisujú hormonálnu substitučnú terapiu. Vykonáva sa iba pod prísnym dohľadom odborníka. Počas celého obdobia liečby by žena mala z času na čas robiť hormonálne testy..

    Liečba vyžaduje všetky druhy amenorey, bez ohľadu na dôvody, ktoré ju spôsobili. Výnimkou v tomto prípade môže byť iba laktačná amenorea, pretože šesť mesiacov po narodení sa menštruačný cyklus začína zlepšovať. Dovtedy môže žena používať metódu laktačnej amenorey (pri správnom používaní môže jej spoľahlivosť dosiahnuť 98%).

    Liečba amenorey zvyčajne zahŕňa:

    • vodná a fyzioterapia;
    • masáže;
    • fyzioterapeutické cvičenia;
    • postupy kalenia;
    • liečba ľudovými liekmi;
    • korekcia stravy;
    • príjem vitamínových a minerálnych komplexov.

    Najlepšie výsledky sa zvyčajne dosahujú kombináciou niekoľkých ošetrení.

    Ak je amenorea u pacienta dôsledkom nepriaznivých psychogénnych faktorov, lekári môžu predpísať:

    • psychoterapeutické sedenia;
    • kyslíková terapia alebo joga;
    • všeobecné postupy posilňovania.

    Je potrebné poznamenať, že amenoreu možno liečiť len zistením príčin jej výskytu. A dokonca aj skúsení lekári na to môžu potrebovať veľa času. Preto je liečba amenorey doma neprijateľná.

    homeopatie

    Homeopatické lieky majú úplne prirodzené zloženie, ale zároveň sú oveľa účinnejšie ako bežné bylinky. Lekári ich predpisujú často okrem liekov..

    Liečba amenorey homeopatiou sa najčastejšie používa, ak bola choroba spôsobená chronickým stresom alebo silným emocionálnym stresom. Na tento účel sa používajú homeopatické lieky so sedatívnym účinkom..

    Homeopatické lieky však môžu byť užitočné pri všetkých typoch amenorey. To platí najmä o homeopatických liekoch s hormonálnym účinkom. Zároveň prinášajú najväčší úžitok pri liečbe hypogonadotropnej amenorey.

    Avšak pri výbere týchto liekov a predpisovaní ich dávkovania by mal byť lekár len na základe indícií a kontraindikácií pacienta.

    masáž

    Mnoho renomovaných lekárov dnes odporúča, aby pacienti liečili amenoreu, aby sa toto ochorenie odstránilo. Podstatou tejto masáže je vytváranie vibrácií bedrových stavcov. V tejto oblasti teda dochádza k podráždeniu nervových zakončení, ktoré má nakoniec stimulačný účinok na reprodukčné orgány..

    Takáto masáž môže prispieť k normalizácii menštruačnej funkcie a dozrievaniu genitálií.

    Za účelom zlepšenia krvného obehu v panvových orgánoch môžu lekári vykonávať aj poklepávacie pohyby na oboch stranách dolnej časti chrbtice..

    Početné pozitívne hodnotenia pacientov o tomto postupe naznačujú jeho vysokú účinnosť..

    diéta

    Strava s amenoreou má veľký význam. Mala by však priamo závisieť od príčin choroby. Takže, ak sa hladovanie stalo príčinou amenorey u pacienta, potom sa ukázalo, že ide o diétu s vysokým obsahom kalórií, a ak bola patológia spôsobená chorobou Itsenko-Cushing, malo by sa naopak znížiť množstvo spotrebovanej potravy..

    Bez ohľadu na stravu by však výživa amenorey mala byť vždy úplná, to znamená, že žena by nemala jesť vitamíny, tuky, bielkoviny, sacharidy v množstve menšom, ako je denná norma..

    Pri amenoree je veľmi dôležité normalizovať hmotnosť pacienta, pretože menštruácia nemôže normálne ísť tak s nadváhou, ako aj s nedostatkom telesnej hmotnosti..

    Na obnovenie reprodukčných orgánov je tiež potrebné prestať používať alkohol a cigarety, normalizovať spôsob práce a odpočinku.

    liečenie

    Liečba drogami

    Primárna amenorea sa najčastejšie lieči hormonálnymi tabletkami a špeciálnou stravou, ktorá podporuje prírastok hmotnosti v dôsledku svalovej hmoty. Vitamíny na amenoreu v primárnej forme sú povinnou formou liečby. Okrem špeciálnych vitamínových komplexov pre amenoreu (vitamín E, vitamín B1 v roztoku, kyselina listová) sa odporúča zaviesť výrobky obsahujúce vitamín E, estrogén, kyselinu listovú, vitamíny, ktoré významne pomáhajú pri liečbe amenorey..

    Estrogén sa nachádza v:

    Kyselina listová obsahuje tieto produkty:

    Vitamín E s amenoreou doplňuje:

    Príjem vitamínov s amenoreou posilňuje nervový systém a vytvára predpoklady na obnovenie reprodukčnej funkcie prirodzeným spôsobom. Liečba amenorey vitamínovými prípravkami znižuje nervové napätie a zvyšuje tonus. Ak je to primárna forma, nemusia byť potrebné tablety z amenorey, práca vaječníkov sa obnoví sama o sebe. Drogy na amenoreu pre dievčatá sa predpisujú iba v závažných prípadoch.

    Vitamíny, hormóny, lieky (folikulín, cyklovita) a cvičenie odstraňujú zdravotné problémy u dospievajúcich dievčat. Vitamínový komplex Cyclovita - liek, ktorý dopĺňa nedostatok minerálov a vitamínov a obnovuje tón oslabeného tela..

    Liečba hormonálnymi liekmi sa predpisuje, keď špeciálna strava a vitamínové komplexy nepomáhajú..

    Primárna amenorea spôsobená infekčnými chorobami alebo vnútromaternicovými infekciami sa lieči špeciálnymi liekmi.

    S amenoreou sekundárneho typu sa okrem hormónov liečia špeciálnymi diétami, fyzioterapiou a vitamínmi, ktoré sú potrebné pre pacientov všetkých vekových skupín..

    S amenoreou sekundárneho typu môžu odborníci predpísať hormonálny liek Dufaston. Jedná sa o progestogénny hormonálny liek, ktorý obsahuje dihydrogesterón. Duphaston sa používa na amenoreu primárneho a sekundárneho typu ako hormonálna substitučná terapia. Liečba amenorey pomocou Duphastonu umožňuje účinnú liečbu pacientov v reprodukčnom veku.

    Pri liečbe amenorey pomocou Duphastonu ju môžete nahradiť analógom Utrozhestanu. Droga je prírodný progesterón. Utrozhestan nahrádza endogénny nedostatok progesterónu a nahrádza niekoľko liekov predpísaných na liečbu amenorey. Utrozhestan nemá vedľajšie účinky a rýchlo sa vylučuje.

    Pacientom s amenoreou sa tiež predpisujú hormonálne lieky na obnovu funkcie vaječníkov v tabletách.

    Liečba amenorey liekmi substitučnej terapie:

    • Gestagénne lieky: Utrozhestan, Duphaston, Pregnin, Norkolut. S amenoreou sa tieto lieky bežne používajú na liečbu primárnych a sekundárnych foriem..
    • Estrogény: Femoston, Femoston 210, Rigevidon.
    • Hormóny GnRH: cyklomat. Používa sa na liečbu amenorey spôsobenej polycystickými vaječníkmi.
    • Nesteroidné syntetické lieky: klomifén. Tieto tablety stimulujú funkciu vaječníkov..

    Cyklodinón (analóg Utrozhestanu) je predpísaný na amenoreu na obnovu cyklu a prevenciu predčasnej menopauzy. Zloženie cykloddinónu obsahuje extrakt bobúľ jačmeňa.

    Pri amenoree sa Femoston, podobne ako cykloddinón, používa s nedostatočnou produkciou hormónov.

    Femoston pomáha obnoviť cyklus v stresových situáciách a dramatickom chudnutí. Po 40 rokoch sa predpisuje ženám, aby odložili skorú menopauzu, ktorá je založená na nedostatku ženských pohlavných hormónov spojených so vstupom žien v určitom veku. Femaston pomáha predchádzať návaly horúčavy, emočným poruchám, úbytku kostnej hmoty, bolesti hlavy, vysychaniu slizníc.

    Femoston znižuje hladinu cholesterolu v krvi, znižuje hladinu LDL a zvyšuje hladinu HDL, zabraňuje riziku karcinogenézy a endometriálnych ochorení.

    Ľudové lieky

    Liečba amenorey ľudovými liekmi je bežnou praxou, ale tento prístup je bezpečný iba po konzultácii s lekárom. To je potrebné vzhľadom na možnú individuálnu neznášanlivosť liečivých látok..

    Byliny s primárnou amenoreou

    Nie je možné vyvolať menštruáciu s takouto odchýlkou ​​pomocou homeopatie, ale zlepšenie hormonálneho pozadia a celkovej pohody je vyriešený problém. použiteľné:

    • infúzia oregano. Má upokojujúci účinok;
    • extrakt zo šalvie - fytohormón, ktorý má podobné vlastnosti ako ženské pohlavné hormóny.

    Ľudové lieky v prípade primárnej amenorey - zvyčajne poskytujú iba podpornú liečbu, táto forma ochorenia si vyžaduje radikálnejší prístup.

    Ľudové lieky na sekundárnu amenoreu

    Bylinná liečba takým ochorením má určitý terapeutický účinok. Aby sa nepoškodilo telo, je potrebné zistiť príčinu amenorey a poradiť sa s gynekológom..

    Najbežnejšie a najúčinnejšie nápravné opatrenia:

    • maternica bóru. Používa sa vo forme tinktúry s alkoholom alebo vo vodnom roztoku, je zvlášť účinný pri hormonálnych poruchách;
    • teplé kúpanie pred spaním s odvarom koreňa manžety;
    • oregano pri absencii menštruácie je prostriedkom na obnovenie hormonálneho pozadia. Rastlina obsahuje podobné estrogény ako u žien, infúzia sa používa vo vriacej vode;
    • podľa mnohých pacientov elecampan prispieva k rýchlemu nástupu menštruácie s amenoreou. Najväčší výsledok sa dá dosiahnuť s oneskorením až 10 dní. Používajú koreň rastliny, je potrebné si uvedomiť, že je to veľmi silný nástroj, nemôžete prekročiť dávkovanie lieku;
    • olivový olej zmiešaný s bobuľami kalina;
    • infúzia šupiek cibule (tiež podľa recenzií) eliminuje nielen gynekologické ochorenie, ale tiež posilňuje telo;
    • na začiatku kritických dní sa používajú strúhané citrusy - citrón alebo pomaranč, zmiešané s cukrom;
    • petržlen je jedným z najrýchlejšie rastúcich liekov, najmä rastlinných štiav. Používajú sa stonky petržlenu a semená. Jemne nasekaná tráva sa varí v termoskoch asi 12 hodín. Semená sa musia plniť teplou prevarenou vodou, piť v malých dúškoch;
    • Gormel je homeopatický liek, obsahuje niekoľko rastlín, ktoré majú pozitívny vplyv na reprodukčný systém s amenoreou. Bežné zachytenie v zložení produktu je účinné pri absencii menštruácie, má tiež upokojujúci účinok a pomáha pri poruchách spánku;
    • kúpanie sa s kakaom urýchli nielen začiatok kritických dní, ale upokojí a zlepší vašu náladu;
    • červená kefa je najaktívnejšia v zbierke s maternicou a šalvie. Takáto infúzia pri liečbe amenorey normalizuje fungovanie humorálneho a endokrinného systému.

    Ak máte podozrenie na tehotenstvo, tieto prostriedky by ste v žiadnom prípade nemali použiť, čo môže viesť k závažným komplikáciám alebo dokonca k smrti. Pri menštruácii nezabudnite urobiť expresný test a navštíviť lekára a až potom začať liečbu amenorey s ľudovými liekmi..

Články O Zneužívaní Cykle

Estradiol v ženskom a mužskom tele

Estradiol je hlavným ženským pohlavným hormónom estrogénovej skupiny. Je prítomný v ženskom aj mužskom tele. Výsledkom jeho vplyvu na telo je typická ženská postava, preto sa považuje za ženskú, hoci sa tvorí z mužských hormónov....

Menštruačné nepravidelnosti: to, čo potrebujete vedieť

Príčiny menštruačných nepravidelnostíNormálny priebeh menštruácie ovplyvňuje veľa faktorov. Jednou z najpopulárnejších je hormonálna nerovnováha. Skok v hormónoch spôsobuje poruchu štítnej žľazy, nadobličiek a hypofýzy....

Koľko dní trvá ovulácia a ako určiť deň ovulácie

Ako dlho trvá ovuláciaK odchodu vajíčka z folikulu zvyčajne dochádza od 13 do 17 dní menštruačného cyklu. Trvanie ovulácie je približne 24 až 36 hodín, pretože načasovanie je individuálne pre každú konkrétnu ženu....