Amenorea

Harmónia

Amenorea je porucha ženy spojená s porušením normálneho priebehu menštruačného cyklu. Minimálne obdobie na zastavenie mesačného krvácania z maternice na podozrenie na patológiu je 6 mesiacov.

obsah

Amenorea je často príznakom iného závažného ochorenia a nie nezávislej diagnózy. Pacienti, ktorí trpia ukončením menštruácie, majú často porušenia:

  • biochemická povaha;
  • fyziologický typ;
  • anatomická povaha;
  • genetický typ;
  • mentálna povaha.

poruchy

Klasifikácia genézy

Ochorenie je rozdelené do typov v závislosti od príčiny jeho výskytu. Takže podľa pôvodu patológie existujú:

  • amenorea centrálneho pôvodu. Tento typ ochorenia sa vyznačuje narušeným fungovaním ženského mozgu. Pacient často trpí patológiou hypofýzy alebo hypotalamu;
  • amenorea z dôvodu porušenia štítnej žľazy. Menštruácia sa môže zastaviť s hyperaktivitou štítnej žľazy alebo nedostatočnou produkciou jej hormónov;
  • amenorea z dôvodu patológie nadobličiek. Medzi choroby nadobličiek patria choroby endokrinných žliaz, ktoré nemôžu vytvárať dostatočné množstvo pohlavných hormónov, ako aj kortikosteroidné látky (kortikosterón, kortizol alebo aldosterón);
  • ovariálna forma. Ochorenia vaječníkov môžu byť vyvolané takými negatívnymi faktormi, ako je porucha imunitného systému, časté potraty alebo podchladenie;
  • maternicová forma. Malformácie maternice, výskyt adhézií, zápal v dutine maternice môžu spôsobiť amenoreu. Nesprávna kyretáž dutiny maternice počas potratu môže narušiť priebeh menštruačného cyklu.

Klasifikácia závažnosti

Dlhodobá neprítomnosť maternicového krvácania vedie k vážnym následkom pre organizmus. Amenorea je schopná napredovať. Existujú 3 stupne rozvoja ženskej patológie:

  • 1 stupeň, ak počas roka nie je mesačne;
  • 2 stupňa, keď menštruácia nenastane po dobu 3 rokov;
  • Stupeň 3, ak nie je krvácanie dlhšie ako 3 roky.

Klasifikácia podľa prejavu

Gynekológovia rozlišujú nasledujúce formy priebehu choroby:

  • primárnu amenoreu, ak menštruácia nenastane po dosiahnutí veku 16 rokov;
  • sekundárna amenorea, keď sa krvácanie neobjaví najmenej šesť mesiacov. Táto forma je typická pre pacientov, ktorí predtým mali pravidelnú menštruáciu;
  • falošná forma spôsobená porušením vývoja reprodukčného systému;
  • iatrogénna amenorea, ktorá sa vyskytuje po lekárskom zákroku. Takže operatívne odstránenie vaječníkov alebo maternice je schopné zastaviť menštruáciu. Ochorenie môže byť spôsobené hormonálnymi liekmi;
  • fyziologická amenorea, ktorá sa považuje za normálnu a nevyžaduje liečbu. Stav dočasnej neprítomnosti menštruácie nastáva v dôsledku formovania orgánov puberty, keď je cyklus upravený po prvej menštruácii..

Prerušenie menštruácie počas tehotenstva po počatí sa považuje za prirodzené. Táto odroda zahŕňa laktačnú amenoreu, ktorá sa vyskytuje počas dojčenia novorodenca.

Pre postmenopauzálne obdobie je charakteristické zastavenie mesačného krvácania, pretože sexuálna funkcia ženy mizne.

Dôvody rozvoja patológie

Choroba môže byť spôsobená prítomnosťou takých patológií u ženy, ako sú:

  • genetické poruchy. Príkladom vrodenej poruchy je zmena normálneho počtu chromozómov alebo skreslenie ich tvaru a štruktúry. Takéto porušenia môžu vyvolať nedostatočný rozvoj reprodukčného systému;
  • nedostatočný vývoj pohlavných orgánov. Malformácie sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcie vaginálneho septa, nedostatku vaječníkov, vagíny, maternice alebo krčka maternice;
  • nedostatky v práci mozgu. Hypofýza a hypotalamus sú zodpovedné za produkciu pohlavných hormónov. Tieto časti mozgu regulujú fungovanie vaječníkov. V dôsledku pozastavenia tvorby hormónov môže dôjsť k zastaveniu menštruačného krvácania;
  • cerebrálna infekčná porucha (arachnoiditída, encefalitída alebo meningitída);
  • ovariálna choroba. Odborníci zvažujú prípady amenorey v dôsledku výskytu polycystického alebo rezistentného ovariálneho syndrómu;
  • patológia maternice, najmä zápalové lézie;
  • choroby nadobličiek zodpovedné za produkciu hormonálnych látok;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • mentálna trauma, fyzická námaha a silný stres;
  • rýchle zníženie telesnej hmotnosti;
  • duševné choroby, menovite schizofrénia a rôzne psychózy.

diagnostika

Ak existujú sťažnosti na dlhodobú absenciu menštruácie, gynekológ zhromažďuje anamnézu, vyšetruje a usmerňuje pacienta:

  • o analýze karyotypu, ktorá umožňuje identifikovať chromozomálne mutácie;
  • krvný test na zistenie hladín hormónov;
  • magnetické rezonancie mozgu;
  • rádiografia lebky;
  • ultrazvuk panvových orgánov;
  • na ultrazvukovú diagnostiku nadobličiek a štítnej žľazy;
  • pre endoskopiu;
  • pre hysteroskopiu;
  • pre laparoskopiu.

Na základe výsledkov sa pacientovi môže odporučiť konzultovať s endokrinológom, neurológom alebo psychiatrom..

liečba

Liečba amenorie zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

  • chirurgický zákrok na odstránenie novotvarov, anatomických defektov alebo vrodených malformácií;
  • hormonálna terapia;
  • vitamínová terapia s vymenovaním kyseliny listovej a kyseliny askorbovej;
  • psychoterapia, keď sa pacientovi odporúča užívať sedatíva;
  • zmena stravovania na normalizáciu telesnej hmotnosti;
  • zbaviť sa anorexie alebo bulímie.

prevencia

Účinná prevencia výskytu sexuálnych porúch a hormonálnych porúch je:

  • zdravá strava, ktorá obsahuje optimalizovanú výživu. Potraviny by mali byť vyvážené a bohaté na vitamíny a minerály, ako aj na bielkoviny, tuky a sacharidy;
  • udržiavanie normálnej hmotnosti;
  • užívanie hormónov predpísaných lekárom;
  • odstránenie nadmernej fyzickej námahy a zvýšeného emocionálneho stresu;
  • plánovanie tehotenstva;
  • pravidelné vyšetrenie gynekológom (najmenej raz za šesť mesiacov).

video

Komplikácie po amenoree

Hlavným negatívnym dôsledkom sexuálnej dysfunkcie je neplodnosť. Pokiaľ sa neobnoví normálny menštruačný cyklus, samičie vajíčko nemôže byť oplodnené spermiami.

Komplikácie po aménii sa môžu vyskytnúť vo forme:

  • príznaky nedostatku estrogénu (vaginálna suchosť, pocit tepla);
  • osteoporóza.

Amenorea u dospievajúcich dievčat

Známky sexuálnej poruchy

Existuje podozrenie na amenoreu z dospievajúcich, ak existujú tieto faktory:

  • menštruácia sa nezačala po 16 rokoch;
  • dievča od 14 rokov nemá žiadne známky puberty. Prvým prejavom vývoja reprodukčného systému je rast mliečnych žliaz, tvorba vlasov v podpazuší, v oblasti genitálií;
  • zastavenie zahájeného krvácania z maternice na obdobie dlhšie ako 3 roky v prítomnosti vyvinutých sexuálnych charakteristík.

Dôvody ukončenia alebo neexistencie menštruácie

Príčiny amenoria u dospievajúcich dievčat sú:

  • genetický (nedostatočný vývoj pohlavných orgánov v dôsledku chromozomálnych abnormalít);
  • patologické (malformácie maternice, vaječníkov alebo vagíny);
  • hormonálne (narušenie procesu tvorby hormónov časťami mozgu, nadobličiek a štítnej žľazy);
  • psychologické (exacerbácia psychózy, anorexia nervosa).

Liečba amenorey u adolescentov

Pomoc s primárnou amenoreou je vo forme:

  • hormonálna substitučná terapia;
  • chirurgické odstránenie prekážok pri menštruácii;
  • predpisovanie diéty na zvýšenie svalovej a tukovej hmoty;
  • zvýšiť emocionálnu stabilitu tínedžera;
  • obmedzenia športových koníčkov. Pacient by nemal preceňovať v triede silových športov (kulturistika, bojové umenia a vzpieranie).

amenorea

popis

Amenorea (mcb 10 N91) nie je choroba, ale stav tela, ktorý sa vyznačuje dlhotrvajúcou menštruáciou. Tento problém sa vyskytuje v dôsledku poruchy funkcie reprodukčného systému ženy alebo prítomnosti štrukturálnych defektov v pohlavných orgánoch.

  • pravdivé;
  • nepravdivý
  • primárny;
  • fyziologický;
  • sekundárne;
  • patologický.

Amenorea môže spôsobiť patologické zmeny v maternici, vaječníkoch alebo vajcovodoch, takže ak máte charakteristické príznaky, určite by ste sa mali poradiť s gynekológom. Musí vykonať úplné vyšetrenie tela, aby pochopil, čo spôsobuje túto chorobu. Správna diagnóza pomáha eliminovať vážne porušenia reprodukčného systému žien.

V závislosti od závažnosti stavu sa určujú nasledujúce štádiá amenorey:

  • amenorea 1. stupňa - neprítomnosť menštruačného toku po dobu kratšiu ako jeden rok;
  • amenorea druhého stupňa - keď nedochádza k menštruácii od 1 roka do 3 rokov;
  • amenorea tretieho stupňa - porušenie prirodzeného procesu u žien po dobu 3 a viac rokov.

Chronická amenorea môže ženu obťažovať mnoho rokov. Tento stav je dosť nebezpečný.

Primárna amenorea

Primárna amenorea je charakterizovaná stavom, keď dievča nemá menštruáciu počas dospievania, ku ktorej dochádza v dôsledku abnormality vo vývoji pohlavných orgánov. V tomto prípade sa u dievčat môže vyskytnúť fúzia kanála do pošvy alebo hymen, čo je korigované chirurgickým zákrokom..

Amenorea u adolescentov sa môže vyskytnúť kvôli oneskoreniu fyzického vývoja so závažným psychoemotačným stavom. Vyvolávacia strava alebo významná fyzická aktivita môžu byť provokujúcim faktorom..

Výskyt syndrómu amenorey u adolescentov môže byť dedičným faktorom, keď sa menštruácia objavila aj u matky dievčaťa vo veku 17-19 rokov..

Príčinou skorej amenorey môžu byť niekedy nebezpečné choroby, ktoré sú sprevádzané vývojovými abnormalitami.

Sekundárna amenorea

Sekundárna amenorea sa vyznačuje vymiznutím menštruácie, keď už bol stanovený mesačný cyklus ženy. Môže sa vyskytnúť v každom veku a nepriaznivo ovplyvňuje plodnosť.

Príčiny sekundárnej amenorey:

  • hormonálna nerovnováha;
  • gynekologické choroby (niekedy fibroidy spôsobujú amenoreu);
  • psycho-emocionálny stav ženy;
  • vyčerpanie tela a ďalšie faktory.

V závislosti od príčin amenorey by sa mali používať určité metódy liečby zamerané na normalizáciu menštruácie.

Klasifikácia sekundárnej amenorey:

  • hypogonadotropná amenorea - vyskytuje sa v dôsledku zníženia koncentrácie gonadotropných hormónov, ktoré sú vylučované hypofýzou;
  • hypotalamická amenorea - tento stav sa objavuje v dôsledku negatívnych účinkov na organizmus alebo poškodením centrálneho nervového systému;
  • hypofýza amenorea - s poškodením adenohypofýzy alebo narušením jej krvného zásobovania;
  • amenorea vaječníkov - spôsobená zápalovými procesmi vo vaječníkoch alebo dysfunkciou tohto orgánu;
  • amenorea centrálnej genézy - je sprevádzaná zhoršenou funkciou subkortikálnych štruktúr a mozgu;
  • amenorea z maternice - objavuje sa v dôsledku chorôb, ktoré ovplyvňujú maternicu.

Na liečbu sekundárnej amenorey by mal dohliadať skúsený pôrodník-gynekológ.

Funkčné hypotalamická amenorea - príznaky

V gynekológii sa často vyskytuje amenorea, ktorá je spôsobená zmenami v hypotalame, v dôsledku čoho sa znižuje jej sekrécia. Pri liečbe tohto ochorenia je potrebné vylúčiť hlavné negatívne faktory, ktoré tento stav spôsobili. Sú to neuroinfekcia, psychologické faktory, intoxikácia, komplexný pôrod. Funkčná amenorea po zrušení antikoncepcie sa vyskytuje u 5 - 8% žien.

Príčiny amenorey a nevyhnutnej liečby sa zisťujú po komplexnom vyšetrení pacienta, ktoré vykonáva gynekológ.

Psychogénna amenorea

Psychologické príčiny amenorey sa vyskytujú u mnohých žien, ktoré identifikovali príznaky choroby. Je to spôsobené predĺženým stresom, nervovým napätím, neustálym nedostatkom spánku.

Vojenská amenorea je variantom tohto patologického stavu. Poznamenáva sa, že u žien, ktoré sú vo vojenskej situácii, sú plodné funkcie pozastavené.

Psychosomatika a amenorea sú vzájomne prepojené: psychologické problémy priamo ovplyvňujú reprodukčné procesy v ženskom tele.

Laktačná amenorea

Počas laktácie sa vyskytuje laktačná amenorea. V tele ženy sa produkujú hormóny, ktoré potláčajú ovuláciu. Laktačná amenorea, ktorej trvanie je od 2 - 3 mesiacov do jedného roka, sa považuje za normálnu.

Popôrodná amenorea nie je nebezpečná pre ženské telo. V tomto prípade sa osobitné ošetrenie nevykonáva, pretože po ukončení kŕmenia by sa mala menštruácia obnoviť.

Fyziologická amenorea

Prirodzená amenorea sa vyskytuje počas tehotenstva alebo po menopauze. Menštruácia postrádajú aj dospievajúce dievčatá. Toto je považované za normálny fyziologický proces, ktorý nevyžaduje ďalší zásah a liečbu..

Hormonálna amenorea

Príčinou takejto amenorey môžu byť poruchy endokrinného systému, ktoré niekedy vznikajú v dôsledku:

  • obezita
  • chronický stres;
  • vysilujúce diéty;
  • výrazná fyzická námaha.

Amenorea a šport sú častými spoločníkmi. Pri silnej fyzickej námahe je práca hypofýzy, štítnej žľazy a vaječníkov prerušená. Pri anorexii tiež nie je neobvyklá amenorea. Keď sa tieto faktory eliminujú, normalizuje sa menštruačná funkcia..

Amenorea - hypomenstruálny syndróm

  • dysmenorea - amenorea a patologický stav ženy, ktorý sa vyznačuje silnou bolesťou počas menštruácie;
  • oligomenorea - amenorea, ktorá sa prejavuje ako krátka menštruácia počas 1 až 2 dní;
  • opsomenorea - menštruácia po 6 - 9 týždňoch;
  • spaniomenorea - počet menštruácií sa zníži na 2 až 3-krát ročne.

Dysmenorea je sekundárna amenorea, ktorá sa vyskytuje u žien po 30 rokoch veku. Môže sa objaviť v dôsledku výskytu zápalových procesov v panve.

Môžem otehotnieť s amenoreou?

U chorých žien vyvstáva otázka, či je možné otehotnieť amenoreou? Tento proces je vo väčšine prípadov charakterizovaný absenciou ovulácie, preto tehotenstvo s amenoreou nie je možné.

Na pomoc žene musí gynekológ vykonať štúdiu a predpísať liečbu. Po užití hormonálnej antikoncepcie sa amenorea môže neutralizovať a postupom času sa obnoví reprodukčná funkcia. Túto liečebnú schému často používa mnoho gynekológov..

Amenorea - dôsledky

Amenorea, ktorá trvá rok alebo aj menej, môže spôsobiť vážne poruchy reprodukčného systému. Podobný stav môže spôsobiť nezvratné zmeny vo vaječníkoch, maternici.

Amenorea je hlavnou príčinou neplodnosti žien všetkých vekových skupín. Pri tomto ochorení sa schopnosť obnoviť reprodukčnú funkciu po určitom čase stratí, najmä ak sa tento stav objavil v dospievaní.

príznaky

Hlavným príznakom amenorey je úplná absencia menštruačného cyklu. Dievčatá sa často sťažujú na nadváhu, ktorá je spojená s hormonálnou poruchou tela. Bolesť s amenoreou sa môže vyskytnúť v dôsledku nesprávneho fungovania vaječníkov.

Okrem toho je u žien diagnostikovaná zvýšená hladina testosterónu. Sťažujú sa na tieto príznaky:

rýchly prírastok na váhe;

intenzívny rast vlasov;

hlas je drsnejší.

Pri sekundárnej amenoree lekári zaznamenávajú výskyt galaktorey. U dievčat, ktoré nie sú na svojom mieste, začína mlieko vynikať. Ak sa hladina prolaktínu v tele zvyšuje, lekári diagnostikujú sekundárnu amenoreu.

Ženy, ktoré ešte nezaviedli menopauzu, hlásia nepríjemné príznaky menopauzy. Vyskytujú sa časté a pravidelné návaly, bolesť srdca a nadmerné potenie..

Príznaky amenorey sprevádzajú bolesti hlavy, celková slabosť, únava, ospalosť a podráždenosť. Absencia menštruácie s amenoreou je signálom pre návštevu lekára. Ak menštruácia nie je pozorovaná tri mesiace, je potrebné vykonať dôkladnú diagnózu a odstrániť hlavnú príčinu zlyhania..

Príznaky hypotalamickej amenorey

Príčiny amenorey sú veľmi rôznorodé, preto po nástupe prvých príznakov sa musíte poradiť s lekárom, aby ste odstránili pôvodcu choroby. Najbežnejším dôvodom je prítomnosť rôznych hormonálnych porúch. Ak je v ženskom tele pozorované normálne fungovanie hypotalamu, vylučuje všetky potrebné látky, ktoré stimulujú hypofýzu. Tento orgán ovplyvňuje fungovanie vaječníkov, stimuláciu normálneho cyklu dozrievania vajíčok.

Ak má férový sex problémy s endokrinným systémom, môže sa stretnúť s týmito problémami:

Vplyv a regulácia normálneho fungovania hypotalamu je znížený.

Množstvo hormónov v tele sa mení.

Vyskytuje sa nerovnováha v hormóne štítnej žľazy. Jeho nedostatočné alebo nadmerné množstvo vedie k rôznym nepravidelnostiam menštruačného cyklu. Dievčatá si môžu všimnúť tieto príznaky: zníženie frekvencie a nepravidelnosti menštruácie.

Porucha nadobličiek je narušená, pretože čestné pohlavie zvyšuje obsah mužského hormónu v tele.

Príznaky hypotalamickej amenorey súvisia so vznikom a trvaním choroby. Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyvíja s pravidelnou intenzívnou námahou, častými stresovými situáciami, podvýživou a rýchlym chudnutím..

Hlavnými príznakmi sú nedostatok menštruácie, prírastok na váhe, nedostatok ochlpenia ochlpenia a brucha, zvýšený krvný tlak a osteoporóza..

diagnostika

Diagnóza primárnej amenorey

  • Vytváranie histórie. Na stanovenie diagnózy amenorey musíte starostlivo analyzovať anamnézu dievčaťa vrátane rodinnej anamnézy. Možno, že neskoré dátumy menarky sú dedičstvom matky, babičky a ďalších príbuzných. Je potrebné zbierať informácie o sexuálnom vývoji dievčat, o vykonaných operáciách, aby sa zistilo, kedy sa objavili sekundárne sexuálne charakteristiky, či je dievča na nejakej diéte alebo či sa venuje športu iného ako ženského pohlavia..
  • Všeobecná inšpekcia. Lekár upriamuje pozornosť na postavu, rast, prítomnosť hypertrichózy (nadmerný rast vlasov na tele), vývoj mliečnych žliaz..
  • Vyšetrenie na gynekologickom kresle. Vylučuje sa genitálne malformácie - androgénny syndróm a gonádová dysgenéza.
  • Ultrazvuk panvových orgánov. Skontrolujte syndróm polycystických vaječníkov.
  • MRI výskumu mozgu a hypofýzy a hypotalamu. Identifikovať alebo vylúčiť patológie vývoja hypofýzy.
  • Karyotyping. Metóda na detekciu alebo odstránenie množstva genetických patológií.

Diagnóza sekundárnej amenorey

Zistiť stav niekoľkými spôsobmi:

  • Vyšetrenie na gynekologickom kresle. Pri diagnostike amenorey je potrebné vylúčiť graviditu. Prieskum zisťuje, či príčinou amenorey je strava, fyzické preťaženie alebo stres. Vylúčte genetickú predispozíciu.
  • Analýzy s amenoreou:
    • hladina prolaktínu v plazme. Nemala by prekročiť 20 ng / ml. Ak je príliš veľa prolaktínu, je potrebné vyšetriť hypofýzu;
    • na hladinu FSH (folikuly stimulujúci hormón). Zvyšuje sa s nedostatočným rozvojom pohlavných žliaz, zníženým s nedostatočnou hypofýzou;
    • na hladinu LH - luteinizačného hormónu. Ak je ukazovateľ príliš vysoký a FSH je podpriemerný, je to dôkaz polycystických vaječníkov.
    • meranie hustoty hormónov štítnej žľazy: T4 a TSH (tyroxín a hormón stimulujúci štítnu žľazu);
    • testy glukózovej tolerancie, meranie glukózy.
    • Test progesterónu. Pri negatívnom teste je príčinou amenorey účinok na endometrium hormónov alebo jeho zmeny z iného dôvodu. Ak je pozitívny, krvácanie sa vyskytuje počas anovulácie so zachovanou sekréciou estrogénu.

    Používa sa laparoskopia s podozrením na polycystický vaječník..

    Ultrazvuk panvovej oblasti sa vykonáva tak, aby sa vylúčili cysty.

    Röntgenový lúč je predpísaný tak, aby sa zabezpečilo, že neexistuje žiadny nádor hypofýzy.

    MRI a CT sa predpisujú na rovnaký účel..

    Intravenózna pyelografia pomáha zistiť, či pacient trpí abnormalitami obličiek.

    V niektorých prípadoch je predpísané základné (rektálne) meranie teploty.

    Vaginálny náter na stanovenie saturácie estrogénu.

    Výsledky týchto štúdií poskytujú príležitosť pochopiť príčinu amenorey a predpísať liečbu.

    Amenoree sa dá vyhnúť dodržiavaním zásad zdravej výživy, správnym spôsobom prekonania stresových situácií, udržiavaním normálnej hmotnosti, pravidelným sexuálnym životom a systematickými návštevami gynekológa..

    liečba

    Amenorea sa vzťahuje na zložité choroby, takže jej liečba je zvyčajne zdĺhavá a rôznorodá. Taktiku liečby tejto patológie by mal zvoliť gynekológ v závislosti od príčiny choroby.

    Takže, ak je príčinou choroby infantilizmus reprodukčného systému, dôraz sa pri liečbe kladie na špeciálnu diétu a hormonálne lieky. To vedie k tomu, že už niekoľko mesiacov žena rýchlo získava chýbajúce tukové a svalové tkanivo..

    Ak je amenorea spôsobená malformáciami, lekári môžu predpísať chirurgickú liečbu.

    Ak má žena druhotnú formu choroby, liečba amenorey musí nevyhnutne zahŕňať odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila. Často si to vyžaduje zmenu vašej stravy alebo zabránenie stresovým situáciám..

    Pri patológiách vaječníkov lekári predpisujú hormonálnu substitučnú terapiu. Vykonáva sa iba pod prísnym dohľadom odborníka. Počas celého obdobia liečby by žena mala z času na čas robiť hormonálne testy..

    Liečba vyžaduje všetky druhy amenorey, bez ohľadu na dôvody, ktoré ju spôsobili. Výnimkou v tomto prípade môže byť iba laktačná amenorea, pretože šesť mesiacov po narodení sa menštruačný cyklus začína zlepšovať. Dovtedy môže žena používať metódu laktačnej amenorey (pri správnom používaní môže jej spoľahlivosť dosiahnuť 98%).

    Liečba amenorey zvyčajne zahŕňa:

    • vodná a fyzioterapia;
    • masáže;
    • fyzioterapeutické cvičenia;
    • postupy kalenia;
    • liečba ľudovými liekmi;
    • korekcia stravy;
    • príjem vitamínových a minerálnych komplexov.

    Najlepšie výsledky sa zvyčajne dosahujú kombináciou niekoľkých ošetrení.

    Ak je amenorea u pacienta dôsledkom nepriaznivých psychogénnych faktorov, lekári môžu predpísať:

    • psychoterapeutické sedenia;
    • kyslíková terapia alebo joga;
    • všeobecné postupy posilňovania.

    Je potrebné poznamenať, že amenoreu možno liečiť len zistením príčin jej výskytu. A dokonca aj skúsení lekári na to môžu potrebovať veľa času. Preto je liečba amenorey doma neprijateľná.

    homeopatie

    Homeopatické lieky majú úplne prirodzené zloženie, ale zároveň sú oveľa účinnejšie ako bežné bylinky. Lekári ich predpisujú často okrem liekov..

    Liečba amenorey homeopatiou sa najčastejšie používa, ak bola choroba spôsobená chronickým stresom alebo silným emocionálnym stresom. Na tento účel sa používajú homeopatické lieky so sedatívnym účinkom..

    Homeopatické lieky však môžu byť užitočné pri všetkých typoch amenorey. To platí najmä o homeopatických liekoch s hormonálnym účinkom. Zároveň prinášajú najväčší úžitok pri liečbe hypogonadotropnej amenorey.

    Avšak pri výbere týchto liekov a predpisovaní ich dávkovania by mal byť lekár len na základe indícií a kontraindikácií pacienta.

    masáž

    Mnoho renomovaných lekárov dnes odporúča, aby pacienti liečili amenoreu, aby sa toto ochorenie odstránilo. Podstatou tejto masáže je vytváranie vibrácií bedrových stavcov. V tejto oblasti teda dochádza k podráždeniu nervových zakončení, ktoré má nakoniec stimulačný účinok na reprodukčné orgány..

    Takáto masáž môže prispieť k normalizácii menštruačnej funkcie a dozrievaniu genitálií.

    Za účelom zlepšenia krvného obehu v panvových orgánoch môžu lekári vykonávať aj poklepávacie pohyby na oboch stranách dolnej časti chrbtice..

    Početné pozitívne hodnotenia pacientov o tomto postupe naznačujú jeho vysokú účinnosť..

    diéta

    Strava s amenoreou má veľký význam. Mala by však priamo závisieť od príčin choroby. Takže, ak sa hladovanie stalo príčinou amenorey u pacienta, potom sa ukázalo, že ide o diétu s vysokým obsahom kalórií, a ak bola patológia spôsobená chorobou Itsenko-Cushing, malo by sa naopak znížiť množstvo spotrebovanej potravy..

    Bez ohľadu na stravu by však výživa amenorey mala byť vždy úplná, to znamená, že žena by nemala jesť vitamíny, tuky, bielkoviny, sacharidy v množstve menšom, ako je denná norma..

    Pri amenoree je veľmi dôležité normalizovať hmotnosť pacienta, pretože menštruácia nemôže normálne ísť tak s nadváhou, ako aj s nedostatkom telesnej hmotnosti..

    Na obnovenie reprodukčných orgánov je tiež potrebné prestať používať alkohol a cigarety, normalizovať spôsob práce a odpočinku.

    liečenie

    Liečba drogami

    Primárna amenorea sa najčastejšie lieči hormonálnymi tabletkami a špeciálnou stravou, ktorá podporuje prírastok hmotnosti v dôsledku svalovej hmoty. Vitamíny na amenoreu v primárnej forme sú povinnou formou liečby. Okrem špeciálnych vitamínových komplexov pre amenoreu (vitamín E, vitamín B1 v roztoku, kyselina listová) sa odporúča zaviesť výrobky obsahujúce vitamín E, estrogén, kyselinu listovú, vitamíny, ktoré významne pomáhajú pri liečbe amenorey..

    Estrogén sa nachádza v:

    Kyselina listová obsahuje tieto produkty:

    Vitamín E s amenoreou doplňuje:

    Príjem vitamínov s amenoreou posilňuje nervový systém a vytvára predpoklady na obnovenie reprodukčnej funkcie prirodzeným spôsobom. Liečba amenorey vitamínovými prípravkami znižuje nervové napätie a zvyšuje tonus. Ak je to primárna forma, nemusia byť potrebné tablety z amenorey, práca vaječníkov sa obnoví sama o sebe. Drogy na amenoreu pre dievčatá sa predpisujú iba v závažných prípadoch.

    Vitamíny, hormóny, lieky (folikulín, cyklovita) a cvičenie odstraňujú zdravotné problémy u dospievajúcich dievčat. Vitamínový komplex Cyclovita - liek, ktorý dopĺňa nedostatok minerálov a vitamínov a obnovuje tón oslabeného tela..

    Liečba hormonálnymi liekmi sa predpisuje, keď špeciálna strava a vitamínové komplexy nepomáhajú..

    Primárna amenorea spôsobená infekčnými chorobami alebo vnútromaternicovými infekciami sa lieči špeciálnymi liekmi.

    S amenoreou sekundárneho typu sa okrem hormónov liečia špeciálnymi diétami, fyzioterapiou a vitamínmi, ktoré sú potrebné pre pacientov všetkých vekových skupín..

    S amenoreou sekundárneho typu môžu odborníci predpísať hormonálny liek Dufaston. Jedná sa o progestogénny hormonálny liek, ktorý obsahuje dihydrogesterón. Duphaston sa používa na amenoreu primárneho a sekundárneho typu ako hormonálna substitučná terapia. Liečba amenorey pomocou Duphastonu umožňuje účinnú liečbu pacientov v reprodukčnom veku.

    Pri liečbe amenorey pomocou Duphastonu ju môžete nahradiť analógom Utrozhestanu. Droga je prírodný progesterón. Utrozhestan nahrádza endogénny nedostatok progesterónu a nahrádza niekoľko liekov predpísaných na liečbu amenorey. Utrozhestan nemá vedľajšie účinky a rýchlo sa vylučuje.

    Pacientom s amenoreou sa tiež predpisujú hormonálne lieky na obnovu funkcie vaječníkov v tabletách.

    Liečba amenorey liekmi substitučnej terapie:

    • Gestagénne lieky: Utrozhestan, Duphaston, Pregnin, Norkolut. S amenoreou sa tieto lieky bežne používajú na liečbu primárnych a sekundárnych foriem..
    • Estrogény: Femoston, Femoston 210, Rigevidon.
    • Hormóny GnRH: cyklomat. Používa sa na liečbu amenorey spôsobenej polycystickými vaječníkmi.
    • Nesteroidné syntetické lieky: klomifén. Tieto tablety stimulujú funkciu vaječníkov..

    Cyklodinón (analóg Utrozhestanu) je predpísaný na amenoreu na obnovu cyklu a prevenciu predčasnej menopauzy. Zloženie cykloddinónu obsahuje extrakt bobúľ jačmeňa.

    Pri amenoree sa Femoston, podobne ako cykloddinón, používa s nedostatočnou produkciou hormónov.

    Femoston pomáha obnoviť cyklus v stresových situáciách a dramatickom chudnutí. Po 40 rokoch sa predpisuje ženám, aby odložili skorú menopauzu, ktorá je založená na nedostatku ženských pohlavných hormónov spojených so vstupom žien v určitom veku. Femaston pomáha predchádzať návaly horúčavy, emočným poruchám, úbytku kostnej hmoty, bolesti hlavy, vysychaniu slizníc.

    Femoston znižuje hladinu cholesterolu v krvi, znižuje hladinu LDL a zvyšuje hladinu HDL, zabraňuje riziku karcinogenézy a endometriálnych ochorení.

    Ľudové lieky

    Liečba amenorey ľudovými liekmi je bežnou praxou, ale tento prístup je bezpečný iba po konzultácii s lekárom. To je potrebné vzhľadom na možnú individuálnu neznášanlivosť liečivých látok..

    Byliny s primárnou amenoreou

    Nie je možné vyvolať menštruáciu s takouto odchýlkou ​​pomocou homeopatie, ale zlepšenie hormonálneho pozadia a celkovej pohody je vyriešený problém. použiteľné:

    • infúzia oregano. Má upokojujúci účinok;
    • extrakt zo šalvie - fytohormón, ktorý má podobné vlastnosti ako ženské pohlavné hormóny.

    Ľudové lieky v prípade primárnej amenorey - zvyčajne poskytujú iba podpornú liečbu, táto forma ochorenia si vyžaduje radikálnejší prístup.

    Ľudové lieky na sekundárnu amenoreu

    Bylinná liečba takým ochorením má určitý terapeutický účinok. Aby sa nepoškodilo telo, je potrebné zistiť príčinu amenorey a poradiť sa s gynekológom..

    Najbežnejšie a najúčinnejšie nápravné opatrenia:

    • maternica bóru. Používa sa vo forme tinktúry s alkoholom alebo vo vodnom roztoku, je zvlášť účinný pri hormonálnych poruchách;
    • teplé kúpanie pred spaním s odvarom koreňa manžety;
    • oregano pri absencii menštruácie je prostriedkom na obnovenie hormonálneho pozadia. Rastlina obsahuje podobné estrogény ako u žien, infúzia sa používa vo vriacej vode;
    • podľa mnohých pacientov elecampan prispieva k rýchlemu nástupu menštruácie s amenoreou. Najväčší výsledok sa dá dosiahnuť s oneskorením až 10 dní. Používajú koreň rastliny, je potrebné si uvedomiť, že je to veľmi silný nástroj, nemôžete prekročiť dávkovanie lieku;
    • olivový olej zmiešaný s bobuľami kalina;
    • infúzia šupiek cibule (tiež podľa recenzií) eliminuje nielen gynekologické ochorenie, ale tiež posilňuje telo;
    • na začiatku kritických dní sa používajú strúhané citrusy - citrón alebo pomaranč, zmiešané s cukrom;
    • petržlen je jedným z najrýchlejšie rastúcich liekov, najmä rastlinných štiav. Používajú sa stonky petržlenu a semená. Jemne nasekaná tráva sa varí v termoskoch asi 12 hodín. Semená sa musia plniť teplou prevarenou vodou, piť v malých dúškoch;
    • Gormel je homeopatický liek, obsahuje niekoľko rastlín, ktoré majú pozitívny vplyv na reprodukčný systém s amenoreou. Bežné zachytenie v zložení produktu je účinné pri absencii menštruácie, má tiež upokojujúci účinok a pomáha pri poruchách spánku;
    • kúpanie sa s kakaom urýchli nielen začiatok kritických dní, ale upokojí a zlepší vašu náladu;
    • červená kefa je najaktívnejšia v zbierke s maternicou a šalvie. Takáto infúzia pri liečbe amenorey normalizuje fungovanie humorálneho a endokrinného systému.

    Ak máte podozrenie na tehotenstvo, tieto prostriedky by ste v žiadnom prípade nemali použiť, čo môže viesť k závažným komplikáciám alebo dokonca k smrti. Pri menštruácii nezabudnite urobiť expresný test a navštíviť lekára a až potom začať liečbu amenorey s ľudovými liekmi..

    Sekundárna amenorea v liečbe adolescentov

    Poruchy reprodukčného systému u adolescentov sú problémom, ktorý gynekológovia dokonca považujú za zanedbateľný. Niektoré choroby vymiznú s vekom, ale amenorea sa u dospievajúcich netýka. Neliečená porucha môže v budúcnosti spôsobiť vážne poruchy..

    Druhy mesačného oneskorenia u dospievajúcich

    Menštruácia sa začína u dievčat vo veku 9 - 16 rokov. V prvých dvoch rokoch sa môžu vyskytnúť poruchy cyklu v procese formovania normálnej menštruačnej funkcie - nie je to kritické, nevyhnutne to nemusí zodpovedať patológii. Ak však po začiatku menštruácie zmiznú na niekoľko mesiacov (šesť alebo viac mesiacov), stojí za to sa obávať.

    Amenorea - stav, pri ktorom menštruácia neprichádza dlho.

    Normálna puberta adolescentov naznačuje, že príchodom menštruácie do 16 rokov môžu byť výnimkou národné a genetické znaky. Primárna amenorea - stav, v ktorom začínajú po 16 rokoch života dievčaťa.

    Dôležité! Ak sa už všetky sexuálne vlastnosti začali prejavovať (tvorba mliečnych žliaz, rast vlasov v axilárnych a ochlpených oblastiach, výskyt bieleho výtoku z vagíny) a ešte stále neexistuje menštruácia, mali by ste sa poradiť s gynekológom, aby ste začali s liečbou..

    Sekundárna amenorea - stav, ktorý sa prejavil po prejavoch menštruácie. Cyklus sa začína formovať v dospievaní, podľa toho, čo by malo byť, do 16 rokov. Ale menštruácia zmizne na 6 alebo viac mesiacov. Toto je tiež situácia, v ktorej by ste sa mali obrátiť na gynekológa. Ona je liečiteľná, v závislosti od príčiny..

    Súvisiace príznaky

    Amenoreu druhého typu sprevádzajú aj tieto príznaky:

    • pokorenie;
    • bolesť brucha, pripomínajúca kŕč s menštruáciou;
    • výskyt návaly horúčavy porovnateľných s rovnakým stavom počas menopauzy u dospelých žien;
    • strata váhy;
    • prírastok hmotnosti v prípade hormonálnej nestability;
    • podráždenosť, ďalšie prejavy depresívneho nervového systému, účinky stresu.

    S liečbou príznaky zmiznú a celkový stav fyzického a duševného zdravia mladého dievčaťa sa zlepší.

    Psychológ Natalya Murashová hovorí o hlavných problémoch súvisiacich s amenoreou a o tom, ako prežiť ťažké obdobie..

    Príčiny oneskorenia u dospievajúcich dievčat

    Dôvody, prečo sa môže vyvinúť primárna amenorea a sekundárna:

    • abnormalita maternice;
    • metabolická porucha;
    • poruchy stravovania - bulímia, anorexia;
    • neplodnosť;
    • tehotenstva;
    • inhibícia funkcie vaječníkov;
    • nedostatok ženských hormónov estrogénu;
    • lézie na úrovni hypofýzy;
    • nádorov;
    • ožiarenie a chemoterapia;
    • duševné poruchy, zranenia;
    • nadbytok androgénov.

    Presnú príčinu môže určiť iba ošetrujúci lekár, ktorý dievča pozoruje. Dôvody môžu byť veľmi vážne, takže by ste nemali odkladať odvolanie na gynekologický úrad. Včasné objasnenie faktorov, ktoré spôsobili oneskorenie menštruácie u pubertálneho pacienta, tento stav rýchlo odstráni a obnoví reprodukčné zdravie dievčaťa..

    Dôležité! U adolescentov je amenorea často zaznamenaná v prítomnosti RPP. Ak sa dievča veľmi obáva o svoju váhu a snaží sa obmedziť jedlo, malo by sa tomu zabrániť - túžba schudnúť môže viesť k funkčným poruchám.

    Porušenie hypofýzy a hypotalamu sa tiež stáva častou príčinou menštruačných problémov u mladých dievčat. Spolu s tým ovplyvňujú ústavné a dedičné faktory. Je dôležité sledovať, ako sa formuje dospievajúci, ako sa vyvíja jej telo, ako sa prejavujú ďalšie primárne sexuálne charakteristiky, aby sa včas zistila patológia..

    Diagnóza amenorey v dospievaní

    Oneskorená menštruácia môže spôsobiť paniku u každého dievčaťa, najmä u žien, ktoré začali viesť sexuálny život. Tehotenstvo je prvým dôvodom, pre ktorý všetky ženy, ktoré zažili cyklus, o ktorom si myslia, že myslia. Keď „jazdí“ dieťa po dobu 5 až 10 dní - je to normálne. Keď po dobu niekoľkých mesiacov vo vhodnom čase sú cítiť bolesti pri ťahaní, ale nič iné sa nestane - nie.

    Gynekológ na diagnostikovanie stavu bude musieť zhromaždiť nasledujúce údaje, aby získal kompletný klinický obraz:

    1. Eliminujte šancu na tehotenstvo.
    2. Aby sa objasnilo, či sa použili perorálne kontraceptíva a iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť hormonálne pozadie, práca reprodukčného systému.
    3. Skontrolujte telesnú hmotnosť, spýtajte sa dospievajúce dievča viac o tom, ako jej je, aby ste identifikovali možné poruchy stravovania, ktoré majú priamy vplyv na cyklus.
    4. Objasnite, či je teenager vystavený neustálemu stresu, ktorý ovplyvňuje nervový systém a krehkú psychiku.
    5. Zistite, akú fyzickú aktivitu pacient nedávno prešiel.
    6. Objasnite, či došlo k ožarovaniu alebo chemoterapii.
    7. Zhromaždite anamnézu na prítomnosť sprievodných príznakov (príznaky ochorenia štítnej žľazy, návaly tepla, suchosť v pošve, ďalšie).
    8. Skontrolujte genetické umiestnenie dievčaťa: zistite, či jej rodina nemala problémy s vývojom reprodukčného systému alebo včasnej menopauzy.

    Zber všetkých týchto údajov je potrebný na rozlíšenie menštruačného oneskorenia od iných gynekologických, iných fyziologických alebo nervových porúch, ktoré sa môžu prejaviť ako poruchy v cykle..

    Dôležité! Ak dievča užíva psychotropné lieky, môže sa to tiež stať faktorom rozvoja poruchy jej menštruačného cyklu. Je dôležité jej vysvetliť nebezpečenstvo takéhoto stavu a zistiť, či tieto látky nepoužila.

    O osobnej skúsenosti s riešením amenorey - príbehu dospievajúceho bloggera Ksenia Pistashky, pozri video.

    Diagnostické vyšetrenia

    S cieľom rozlíšiť sekundárnu amenoreu u mladého pacienta sa vykonávajú tieto štúdie:

    • Tehotenský test.
    • Kontrola hladiny hormónov.
    • Test prolaktínu.
    • Definícia funkcie štítnej žľazy.
    • Špecifikácia liekov, ktoré môže pacient vziať.
    • Hodnotenie stavu estrogénu.

    Vyšetrovací proces sa začína iba tehotenským testom, pretože to je najbežnejší dôvod, prečo ženy prestávajú mať menštruáciu. Potom, ak je úplne vylúčené tehotenstvo, začne sa kontrola hladín štítnej žľazy, prolaktínu a hormonálnych hladín. Ďalej je špecifikovaný účinok stresu - prolaktín sa môže zvýšiť v emocionálne stresových situáciách.

    Poznámka! Posledným krokom v diagnostike sekundárnej amenorey je hodnotenie stavu ženskej estrogény.

    Za týmto účelom dievča užíva perorálne acetát medroxyprogesterónu po dobu 5-7 dní. Výsledky sú určené prítomnosťou alebo neprítomnosťou krvácania z vysadenia. Po všetkých diagnostických postupoch lekár predpíše vhodnú liečbu pre dievča, ktorej priebeh bude musieť byť kompletne ukončený. Ak existujú nejaké vedľajšie nepríjemné účinky, úpravy liečby stále vykonáva výlučne gynekológ.

    Terapia sekundárnej amenorey u adolescentov

    Diagnostické postupy, vďaka ktorým sa zistí sekundárna amenorea, sú tiež zamerané na objasnenie príčiny tohto stavu. V prípade primárnej amenorey sa vykonávajú rovnaké postupy. Priebeh liečby sa bude zvyšovať z tohto dôvodu: je potrebné eliminovať nielen príznaky (oneskorenie menštruácie), ale aj ich príznaky.

    Gynekológ po diagnóze by mal:

    1. Vykonajte symptomatickú terapiu.
    2. Predpíšte liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo amenoreu.
    3. Poskytujte rady týkajúce sa zmiernenia psychoemocionálneho stresu, výživy, sexuality, oplodnenia pre budúcnosť.

    V prípade potreby sa gynekológ môže obrátiť aj na iného špecialistu s úzkym profilom:

    • endokrinológovi, ak sa zistia poruchy funkcie štítnej žľazy;
    • psychiater, ak má dospievajúce dievča poruchu príjmu potravy v pozadí puberty a psychoemotačného stresu;
    • onkológ, ak existuje podozrenie na vývoj rakovinových nádorov.

    Dôvody, prečo môže byť dievča so sekundárnou amenoreou nasmerované na ďalšie vyšetrenie celého organizmu:

    • Znížená hmotnosť, nedosiahnutie normy pre jej pleť a vek.
    • Hyperprolaktinémia zaznamenaná v štúdiách s MRI alebo CT.
    • Deplécia vaječníkov, ktorá môže byť spôsobená autoimunitnými chorobami.

    Ak gynekológka dievča presmerovala na iného špecialistu, tento smer nemožno ignorovať. Je pravdepodobné, že sa vyvinú ešte závažnejšie choroby a stavy, ktoré môžu viesť nielen k neschopnosti otehotnieť v budúcnosti, ale aj k ohrozeniu života pacienta. Nemôžete urobiť bez liečby.

    Liečba hyperprolaktinémie

    S cieľom vyrovnať sa so sekundárnou amenoreou na pozadí hyperprolaktinémie dospieva dospievajúce dievča k endokrinológovi. Lekár predpisuje symptomatickú terapiu, vyberá lieky, ktoré ovplyvňujú veľkosť nádoru a prispievajú k jeho redukcii. Terapia je dlhá, zníženie tumoru možno pozorovať až šesť mesiacov po začiatku liečby. Ak liečba zlyhá, môže sa predpísať chirurgická liečba..

    Ošetrenie RPP

    Porucha stravovania je jednou z najbežnejších príčin sekundárnej amenorey u mladých dievčat, ktoré chcú z reklám na spodnú bielizeň vyzerať ako chudé modely. Najčastejšie sa vyskytujú problémy s psychikou, RPP sa môže kombinovať s inými poruchami, ktorým v období puberty často nevenujú pozornosť rodičia dieťaťa, ani učitelia v škole, ani psychológovia. Problémy sa týkajú hormonálnych zmien, preto sa ignorujú.

    Dôležité! Liečba depresívneho menštruačného cyklu s RPP sa bude vyžadovať symptomaticky, ale nezíska sa, ak dievča nezíska normálnu váhu pre svoj vek a pleť..

    Vyžaduje sa pozorovanie psychoterapeutom, pri liečení sprievodných duševných porúch dieťaťa je možné konzultovať psychiatra. K obnoveniu hormonálneho pozadia a menštruačného cyklu dochádza so znížením psychoemotačného účinku na organizmus, ako aj v dôsledku bežnej stravy a rastúceho tela, ktoré dostáva všetky potrebné vitamíny a výživné látky.

    Možné riziká

    Ak nezačínate včasnú liečbu oddialenia menštruácie u dospievajúcich dievčat, komplikácie tohto stavu sa môžu vyskytnúť v blízkej budúcnosti aj v dospelosti. Závisia tak od samotnej choroby, ako aj od príčiny, ktorá ju spôsobila, a preto je dôležité správne stanoviť diagnózu.

    Sekundárna amenorea je spojená s následkami, ako sú:

    • výskyt nádorov;
    • neplodnosť;
    • osteoporóza;
    • srdcovo-cievne ochorenia;
    • endometriálna hyperplázia;
    • znížená plasticita stavcov v bedrovej oblasti;
    • zvýšená úzkosť;
    • riziko zhoršenia nestabilného duševného stavu.

    Vždy existuje riziko komplikácií, bez ohľadu na dôvod, ktorý spôsobil oneskorenie menštruácie. Preto by sa u slepej uličky nemali slepo zavrieť oči pred problémami s menštruačným cyklom, je dôležité včas kontaktovať gynekológa, vykonať kompletnú diagnózu a začať s liečbou..

    Prečo menštruácia mizne a kde je hľadať neskôr - hlavné otázky týkajúce sa amenorey u adolescentov, pozri video.

    Sekundárna dospievajúca amenorea je stav, pri ktorom sa menštruácia náhle zastaví. Hovorí sa, že niečo nie je v poriadku s ženským telom a vývojom reprodukčného systému. Je potrebné zistiť príčinu tohto stavu, aby sa v budúcnosti zabránilo komplikáciám a úplnej neplodnosti dievčaťa..

    Len pri puberte u dospievajúcich dievčat sa často vyskytujú určité vývojové abnormality, ktoré boli dovtedy asymptomatické. Normálne je menštruačná funkcia stanovená vo veku 9 až 16 rokov a do dvoch rokov od menarky sú možné fyziologické poruchy cyklu. Amenorea - neprítomnosť menštruácie počas šiestich alebo viacerých mesiacov. Prečo sa tento stav vyskytuje? Aká nebezpečná je amenorea u dospievajúcich a ako ju liečiť?

    Druhy a znaky

    Puberta je postupný proces. V prvej fáze dievča začína meniť záložky prsných žliaz (areolická oblasť sa zväčšuje a stmavuje). Potom sa v oblasti genitálií a axilárnych dutín objaví rast vlasov a z genitálneho traktu začnú vystupovať biele. Paralelne s tým sa mení psychika dieťaťa, vnímanie ostatných, atď. Poslednou fázou puberty je vytvorenie menštruačnej funkcie.

    Prvá menštruácia by mala za normálnych okolností ísť s dievčaťom skôr ako o 9, ale nie neskôr ako o 16 rokov. Tieto parametre sa môžu mierne zmeniť aj z dôvodu ústavných a vnútroštátnych okolností..

    V prípade, že vo veku 16 rokov neexistuje menštruácia, mali by sme hovoriť o primárnej amenoree. Dôvody vzniku tohto stavu sú mnohé - od malformácií až po patológie centrálneho nervového systému.

    Ak sa obdobie dievčaťa začalo v predpísanom období, ale potom chýbalo 6 alebo viac mesiacov, ide o sekundárnu amenoreu u dospievajúcich. Vo väčšine prípadov má lepšiu prognózu a šance na udržanie normálnej reprodukčnej funkcie sú v porovnaní s primárnou látkou ešte vyššie.

    Je dôležité vedieť, že počas dvoch rokov od začiatku menštruácie môžu mať dievčatá rôzne menštruačné cykly, frekvencia 21 až 35 dní a normálne trvanie kritických dní až 3 až 5 dní nie sú vždy okamžite stanovené. Je možné oneskorenie aj skrátenie obdobia - telo si zvykne na nové podmienky. Takéto zlyhania by sa však nemali vyskytnúť po dvoch rokoch od začiatku menarky..

    Príčiny amenorey

    Na záver, aby sa zistilo, prečo má dievča menštruačné cykly, iba odborník môže vykonať minimálne vyšetrenie. Čím skôr sa však problém zistí, tým je pravdepodobnejšie, že ho vyrieši najvýhodnejším spôsobom s možnosťou ďalšieho narodenia zdravých detí..

    Je možné rozlíšiť tieto štyri skupiny príčin amenorey:

    • Rôzne druhy funkčných porúch, ktoré nie sú vždy ľahko zvládnuteľné. Hlavné však je, že v tomto prípade neexistujú žiadne problémy so štruktúrou a hlavnou prácou pohlavných žliaz a súvisiacich štruktúr.
    • Porušenie hypofýzy alebo hypotalamu. Môže to byť buď získaný problém, alebo vrodený.
    • Porušenie vývoja pohlavných žliaz. V tomto prípade je pozorovaný vzhľad takmer zdravého dievčaťa so závažnou zmenou jej genetického materiálu.
    • Priama identifikácia malformácií pohlavných orgánov.

    Pozrite si video o príznakoch a príčinách amenorey:

    Funkčné poškodenie

    Najmä pre dievčatá pri formovaní sexuálnej funkcie závisí práca všetkých orgánov od jej životného štýlu a získaného genetického materiálu. Amenorea môže byť spôsobená týmto:

    • Ústavné dievčatá. Ak sa teda u jedného z najbližších príbuzných, či už na ženských alebo mužských líniách, pozorovalo oneskorenie sexuálneho vývoja, okrem toho bez narušenej reprodukčnej funkcie a akýchkoľvek iných odchýlok, pravdepodobnosť podobnej sa pozoruje aj u dieťaťa. Počas vyšetrenia nie sú pozorované žiadne odchýlky. V tomto prípade sa prvá menštruácia často vyskytuje po 18 rokoch. Takéto dievčatá sa líšia v porovnaní s ich rovesníkmi, hoci pohlavné orgány sa vyvíjajú v súlade s vekom. U adolescentov je to vždy primárna amenorea.
    • Na pozadí anorexie. Je známe, že pri nedostatku príjmu živín sa telo snaží zredukovať všetky svoje funkcie, vrátane „reprodukčného“ reprodukčného systému, pretože znášanie a rodenie zdravého dieťaťa vyžaduje veľa sily a energie. Malo by sa pamätať aj na to, že tukové tkanivo sa podieľa na metabolizme estrogénov a jeho nedostatok vedie okrem rôznych porúch. Výsledkom je funkčná amenorea..

    Poruchy hypofýzy a hypotalamu

    Hypofýza a hypotalamus vylučujú veľké množstvo účinných látok, ktoré regulujú funkcie mnohých orgánov. Pokiaľ ide o vaječníky, jedná sa o gonadotropíny. Hypofýza taktiež uvoľňuje prolaktín, ktorý je zodpovedný za transformáciu mliečnych žliaz počas dojčenia. Porušenie tvorby týchto látok a zmena citlivosti tkanív vedú k poruchám menštruačného cyklu:

    Dôvody zlyhaniaPrečo sa to deje
    hyperprolaktinémiaPatológia je spôsobená skutočnosťou, že z nejakého dôvodu (funkčný alebo hypofyzárny nádor) dochádza k zvýšenej tvorbe hormónu. Dievča nemusí vôbec cítiť žiadne príznaky, ale akonáhle sa objaví amenorea. Tento stav je spojený so skutočnosťou, že zvýšená hladina prolaktínu mení tvorbu gonadotropínov, čo ovplyvňuje funkciu vaječníkov. Hyperprolaktinémia sa môže vyskytnúť aj na pozadí hypotyreózy (nedostatočná funkcia štítnej žľazy), adrenálnej patológie a iných chorôb..
    Kalmanov syndrómVyznačuje sa kombináciou amenorey a nedostatku zápachu. Zreteľná je aj eunuchoidná postava (dlhé ruky, vysoká postava, nedostatočné rozvinutie sexuálnych charakteristík atď.). Kalmanov syndróm je spojený s genetickou mutáciou a je dedičné ochorenie.
    Adipózna-genitálna dystrofiaJe spojená s porušením hypotalamu a hypofýzy. V dôsledku toho na pozadí nekontrolovanej obezity nedochádza k včasnej puberte. Duševný vývoj netrpí a je primeraný veku.
    Lawrence Moonov syndrómVyznačuje sa oneskorením v sexuálnom vývoji, prítomnosťou obezity a znížením inteligencie, ako aj zmenou fundusu, zvýšením počtu prstov na rukách a nohách a niektorými ďalšími príznakmi. Táto patológia je často sprevádzaná ďalšími malformáciami vnútorných orgánov, ktoré vedú k smrti v puberte.

    Zmena genetického materiálu dievčat

    Pred začatím puberty je často ťažké zistiť akékoľvek abnormality v genetickom materiáli. Dospievajúca amenorea sa stáva dôvodom dôkladného vyšetrenia, čoho výsledkom je patológia. Normálne by mala byť sada XX. Zmeny môžu byť nasledujúce:

    • Shereshevsky-Turnerov syndróm je spôsobený prítomnosťou iba jedného X-chromozómu. Táto patológia sa vyskytuje u jednej z 2000 - 4 000 novonarodených dievčat. Súčasne je charakteristický krátky rast dievčat, hrubý krk s pterygoidovými záhybmi. Sexuálne príznaky nie sú vyjadrené alebo slabo viditeľné, prsné žľazy nie sú vyvinuté. Je to spôsobené skutočnosťou, že namiesto vaječníkov je prítomná iba ich imitácia z spojivového tkaniva, a preto neexistujú potrebné hormóny..
    • Swyerov syndróm a femorizácia semenníkov sú charakterizované skutočnosťou, že dievča s oneskorením sexuálneho vývoja je určené vonkajšími znakmi a pri štúdiu genetického materiálu, mužských údajov, t. XY Zároveň sa však v krvi nenachádzajú žiadne pohlavné hormóny. Najčastejšie, pred obdobím puberty, nie je patológia určená kvôli absencii špeciálnych symptómov. Po objasnení sebaurčenia a pocitu sú potrebné hormonálne substitučné terapie a niekedy aj chirurgický zákrok.
    • Rezistentný syndróm vaječníkov je spôsobený prudkým poklesom citlivosti vaječníkov na LH hypofýzy. To sa deje v dôsledku génových mutácií. V dôsledku toho majú dievčatá s normálnym vývojom vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov problémy s menštruáciou - primárnou alebo sekundárnou amenoreou v dospievaní. Tieto zmeny vedú k neplodnosti v dôsledku nedostatku ovulácie..
    • Defekt v činnosti niektorých enzýmov vedie k narušeniu tvorby pohlavných hormónov a zodpovedajúcim klinickým zmenám. Zvyčajne sa estrogény tvoria z androgénov, a ak sa tak nestane, potom existujú znaky virilizácie - zvýšený rast mužských vlasov, zvýšený klitoris a ďalšie.
    • Syndróm polycystických ovárií (Stein-Leventhal) tiež vedie k rôznym stupňom závažnosti amenorey. Skutočná povaha patológie však nebola objasnená. Ochorenie je mnohostranné a prejavuje sa v rôznej miere cystickými zmenami vo vaječníkoch, hormonálnou nerovnováhou a neplodnosťou..

    Genitálne malformácie

    Pri normálnom celkovom zdraví a dobrej funkcii vaječníkov sa u dievčat môžu pozorovať rôzne malformácie pohlavných orgánov, v súvislosti s ktorými sa bude pozorovať sekundárna amenorea. Hlavné chyby sú spojené s nasledujúcimi zmenami:

    • Nedostatočné rozvinutie hornej časti pošvy a maternice. V tomto prípade vám spodná tretina dokonca umožňuje viesť normálny sexuálny život. Tehotenstvo je v takýchto prípadoch možné iba pri použití IVF, najmä pri náhradnej gravidite.
    • Atrézia (zúženie a kontrakcia) krčka maternice, vagíny a tiež s nadmerne hustou hymen. V takýchto situáciách sa vytvára dievčenská menštruačná krv, ale nemôže opustiť maternicu alebo vagínu. Mesačné nahromadenie sekrétov spôsobuje u dievčat bolesti v dolnom bruchu, niekedy s veľmi intenzívnym charakterom. Počas vyšetrenia, vrátane ultrazvuku, sú tieto zmeny zreteľne viditeľné a nespôsobujú zvláštne ťažkosti.

    diagnostika

    Je takmer nemožné nezávisle určiť, prečo k porušovaniu došlo.

    amenorea u adolescentov

    často korene v genetických vývojových poruchách a abnormalitách pohlavných orgánov.

    Preto iba odborník môže konečne zistiť problém po dôkladnom vyšetrení dievčaťa. Komplex štúdií najčastejšie zahŕňa:

    • Štandardné vyšetrenie s určením hmotnosti, výšky, konštitúcie, prítomnosti sekundárnych sexuálnych charakteristík atď..
    • Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, pri ktorom môžete zistiť porušenie štruktúry vnútorných pohlavných orgánov..
    • Funkčná štúdia so stanovením hladiny rôznych hormónov v krvi. Určite určte LH, FSH, testosterón, estradiol, kortizol (tvorený v nadobličkách), progesterón, DHEA, prolaktín, T3 a T4 (syntetizovaný v štítnej žľaze) a niektoré ďalšie podľa uváženia detského gynekológa alebo endokrinológa..
    • Po vyšetrení komplexov, môžu byť vykonané rôzne testy s hormónmi na kontrolu, či telo na ne reaguje, alebo je neporušený.
    • V budúcnosti je vo väčšine prípadov potrebné vykonať röntgenológiu lebky, CT alebo MRI mozgu s podozrením na mikroadenóm hypofýzy alebo patológiu tureckého sedla..
    • Vyšetrenie fundusu má podozrenie na niektoré genetické poruchy a nádory mozgu.
    • Je tiež potrebné určiť karyotyp dievčaťa, aby sa vylúčili chromozomálne patológie.

    Rozsah vyšetrení sa môže rozšíriť na základe základných výsledkov testov podľa uváženia ošetrujúceho lekára.

    Odporúčame prečítať si článok o tom, ako nazvať svoju lehotu. Z toho sa dozviete, či potrebujete spôsobiť menštruáciu a či sa to dá urobiť, účinné lieky na oneskorenie, používanie ľudových prostriedkov.

    Patologické ošetrenie

    Liečba amenorey u adolescentov závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila.

    Komplexná terapia môže v niektorých prípadoch obnoviť menštruačné funkcie a dokonca normalizovať reprodukčný potenciál. Ale niektoré možnosti s genetickými zmenami, narušenie vývoja pohlavných orgánov si niekedy vyžadujú vážne chirurgické zákroky.

    V mnohých prípadoch je následné tehotenstvo možné iba u IVF, niekedy s náhradnou graviditou.

    Hlavné smery konzervatívnej liečby sú nasledujúce:

    • Cyklická vitamínová terapia, rovnako ako homeopatia a produkty na rastlinnej báze. Napríklad sa často používajú cyklodinón, časový faktor, cyklovitída a ďalšie. Sú zvlášť účinné pri funkčných poruchách spôsobených stresom, zmenami vo výžive, konštitučných vlastnostiach a prítomnosti metabolickej patológie, napríklad pri diabetes mellitus atď..
    • Rodičia by si mali zorganizovať najpohodlnejšie podmienky pre život dievčaťa: v prípade potreby znížiť fyzický a psychický stres, vyváženú výživu atď..
    • Sedatívne lieky, od rastlinných prípravkov po antidepresíva, pomáhajú prekonávať funkčné poruchy spôsobené anorexiou a inými chorobami. Je dôležitý pre normalizáciu vzťahu duševnej rovnováhy hypofýzy, hypotalamu a pohlavných orgánov. Na ten istý účel sa predpisujú adaptogény (eleuterokok, ženšen a podobne).
    • Lieky na stimuláciu vlastnej funkcie vaječníkov, napríklad metionín, kyselina glutámová a ďalšie.
    • Hormonálna substitučná terapia sa často predpisuje pravidelne s konvenčnými perorálnymi kontraceptívami. Takáto liečba je potrebná na simuláciu menštruačnej funkcie a na udržanie zdravia so zlyhaním vaječníkov alebo s abnormalitami, ktoré s tým súvisia.

    Amenorea v dospievaní je vážna patológia, ktorej musíte okamžite venovať pozornosť a pokúsiť sa zistiť príčinu porušenia. Čím skôr sa začne liečba, tým vyššia je pravdepodobnosť maximálnej spoločenskej adaptácie s genetickými a inými vážnymi defektmi. Zachovanie alebo obnovenie reprodukčnej funkcie je možné, bohužiaľ, nie vždy.

    Drahí kolegovia!
    Certifikát účastníka seminára, ktorý bude vygenerovaný, ak úspešne dokončíte testovaciu úlohu, bude uvádzať kalendárny dátum vašej online účasti na seminári..

    Autor: Nachetova T.A..

    V súčasnosti u väčšiny dospievajúcich dievčat začína menštruačná dysfunkcia (NMF) podľa druhu oligomenorea (OM) a sekundárna amenorea (VA) od menštruačného obdobia. Predpokladá sa, že v prvom roku vzniku menštruačnej funkcie môže byť menštruačný cyklus nepravidelný, dokonca aj za fyziologických podmienok. Ale s VA a pretrvávajúcou OM, aby sa dosiahol výrazný účinok a zabránilo sa zhoršeniu dysfunkcií hypotalamo-hypofyzárno-ovariálneho komplexu, liečba by sa mala začať už v prvom roku po menarche. Liečba by mala byť komplexná a zameraná na korekciu všetkých častí patogénnych mechanizmov NMP (tabuľka 1)..

    Tabuľka 1. Vlastnosti komplexného zaobchádzania s adolescentnými dievčatami s OM a VA

    Terapeutický komplex by sa mal zameriavať na normalizáciu

    gonadotropná a prolaktín vytvárajúca hypofýza

    prísun krvi do panvových orgánov

    dodávka vitamínov a energetická rovnováha

    homeopatické tablety (Agnus castus, Pulsatilla pratensis D3, Rosmarinus officinalis D2, Apis mellifica D3);

    homeopatické tablety (Vitex agnus castus D1; ​​Caulophyllum thalictroides D4; Cyclamen europaeum D4; Strychnos ignatii D6; Iris versicolor (Iris) D2; Lilium lancifolium D3)

    homeopatické tablety (výťažok z ovocia bodliaka)

    homeopatické tablety (Cimicifuga D1, Sanguinaria D6, Jaborandi D6, Sepia D12, Lachesis D12)

    Ultrafonoforetická vita baňa E

    DL-karnitín hydrochlorid, L-lyzín hydrochlorid

    Pri výbere liekov, ktoré normalizujú stav gonadotropnej a prolaktín-formujúcej funkcie hypofýzy, by sa mal brať do úvahy mechanizmus účinku lieku, ako aj klinické a hormonálne vlastnosti pacientov (tabuľka 2)..

    (Cimicifuga D1, Sanguinaria D6, Jaborandi D6, Sepia D12, Lachesis D12)

    (Vitex agnus castus D1; ​​Caulophyllum thalictroides D4; Cyclamen europaeum D4; Strychnos ignatii D6; Iris versicolor (Iris) D2; Lilium lancifolium D3)

    (spoločný európsky výťažok z ovocia)

    (Agnus castus, Pulsatilla pratensis D3, Rosmarinus officinalis D2, Apis mellifica D3)

    Oligomenorea (2-3 mesiace), sprevádzaná dysmenoreou u pacientov s emočnou labilitou, podráždenosťou, slzou

    Sekundárna amenorea, oligomenorea sprevádzaná juvenilnou mastopatiou a / alebo vyskytujúca sa na pozadí stredne silnej hyperprolaktinémie

    Sekundárna amenorea, oligomenorea na pozadí stredne silnej hyperprolaktinémie

    Sekundárna amenorea, oligomenorea vznikajúca zo stredne závažných dysfunkcií gonadotropnej funkcie, stredne ťažkej hypogonadotropinémie, stredne vysokej hypergonadotropinémie, dysgonadotropinémie (viacsmerné hladiny LH a FSH alebo hladina jednej z nich je normálna a druhá hladina je zvýšená alebo znížená)

    Bez ohľadu na hormonálne parametre sa u pacientov s menštruačným oneskorením do 2 až 3 mesiacov s emočnou labilitou, podráždenosťou, slzami, algodismenorou, homeopatickými tabletami (Cimicifuga D1, Sanguinaria D6, Jaborandi D6, Sepia D12, Lachesis D12) predpisujú ako 1 tableta 3 raz za deň. Liek sa predpisuje nepretržite po dobu 3 mesiacov. Po 1 mesiaci sa má liečba zopakovať. Je potrebné poznamenať, že v dospievaní by sa tento liek, rovnako ako iné homeopatické lieky, mal predpisovať v tabletách, pretože v deň, keď je pacient v škole, je ťažké brať kvapky. Počas dlhodobého sledovania dievčat s OM sa zistilo, že napriek možnosti užívania tejto drogy, bez ohľadu na hormonálne pozadie, pretrvávanie jej pozitívneho účinku závisí od niektorých hormonálnych ukazovateľov: znižuje sa s počiatočnou normo- alebo hypestrogenémiou a zvyšuje denné vylučovanie 17-ketosteroidov, nízke alebo zvýšené hladiny prolaktínu (PRL) (obr. 1).

Články O Zneužívaní Cykle

Ako sa zbaviť menštruačnej bolesti


Prečo sú počas menštruácie silné bolesti brucha, je nevyhnutné, aby ženy neustále trpeli v „kritických dňoch“ a aký je pravdivý názor, že „pôrodíte a všetko prejde“? Ako sa zbaviť bolesti pri menštruácii bez tabletiek, hormónov a silných pocitov, kam ísť k lekárovi a kde je najlepšie podstúpiť liečbu algodismenorea v Moskve - v tomto materiáli povieme....

Je tehotenstvo možné po menštruácii alebo nie?

Menštruácia u žien je komplexný fyziologický proces, ktorý zaisťuje úplné fungovanie orgánov reprodukčného systému a pomáha vytvárať podmienky pre možné počatie.....

Ako prebieha príprava na kauterizáciu krčnej erózie

Bez ohľadu na metódu chirurgickej liečby erózie krčka maternice, predbežná príprava na odstránenie patológie krčka maternice zahŕňa povinné komplexné vyšetrenie s odporúčaniami lekára....