Špecifický prejav vývojovej abnormality alebo alarmujúci zvonček o výskyte chorôb - primárna amenorea

Intímne

Primárna amenorea je patológia ženského reprodukčného systému, ktorá sa prejavuje úplnou absenciou menštruácie u dievčat počas puberty. V medicíne nie je definovaná ako nezávislé ochorenie, pretože je dôsledkom narušenia fyziologických, mentálnych, biochemických a iných procesov v ženskom tele. Primárna amenorea je navyše často spôsobená genetickými faktormi..

Príčiny primárnej amenorey u dospievajúcich

Sťažnosti na absenciu menštruácie počas puberty nie sú častým dôvodom kontaktovania gynekológa, hoci môžu byť prejavom vážnych chorôb. Príčiny primárnej amenorey sú rozdelené do troch hlavných skupín:

  • neprítomnosť menštruácie je spôsobená anatomickými vlastnosťami tínedžera;
  • patológia v dôsledku dedičných faktorov;
  • problémy s menštruačným cyklom sú výsledkom emocionálnych a psychologických porúch.
Klasifikácia amenorey

Anatomické príčiny primárnej amenorey sa často vyskytujú v prenatálnom období, keď sa začínajú formovať pohlavné orgány dievčaťa..

V niektorých prípadoch sa počas prvého gynekologického vyšetrenia dospievajúci zistí, že má príliš úzky alebo úplne uzavretý vstup do pošvy. Takéto anatomické vlastnosti neumožňujú ísť menštruačnej krvi von, takže sa hromadí v maternicovej dutine, čo je zapríčinené nástupom a vývojom zápalových procesov v orgánoch genitourinárneho systému. Takýto vývoj patológie môže tiež spôsobiť zápal pobrušnice a ďalšie nebezpečné následky..

Primárna anatomická amenorea anatomického typu je zvyčajne charakteristická pre dievčatá s nízkou hmotnosťou a nedostatočne vyvinutými sekundárnymi sexuálnymi charakteristikami. Pre presnú diagnózu je potrebné urobiť ultrazvuk panvových orgánov.

Pri prvej návšteve gynekológa sa často zisťujú aj genetické príčiny primárnej amenorey. Niekedy sa pri zbere anamnézy ukázalo, že rodina mladistvých má rovnaké odchýlky od blízkych príbuzných, napríklad matka alebo staršia sestra mali oneskorený začiatok menštruácie..

Anomálie genetickej povahy s amenoreou sú spojené s poškodením alebo menejcennosťou 23. páru chromozómov X, ktoré sú zodpovedné za prácu vaječníkov..

V posledných rokoch sa gynekológovia čoraz častejšie stretávajú s prípadmi, keď dospievajúci, ktorí sa sťažujú na nedostatok menštruácie, nevykazujú žiadne dedičné alebo anatomické faktory pre výskyt amenorey..

Vyšetrenie približne jednej tretiny všetkých dievčat s menštruačnými nepravidelnosťami odhaľuje psychoemocionálne problémy, neustály stres, nadmernú fyzickú aktivitu, napríklad profesionálne športy, anorexiu, nadmerne prísnu diétu na chudnutie. Pre mnoho z nich sa cyklus obnovuje v priebehu času bez lekárskeho zásahu, ale niekedy je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc..

Táto forma amenorey sa nazýva „centrálna“, jej príčinou sú problémy s hypotalamom, jednou z funkcií ktorej je kontrola menštruačnej funkcie. V zriedkavých prípadoch môže byť mozgový nádor faktorom výskytu centrálnej amenorey..

Všeobecne možno príčiny primárnej amenorey formulovať takto:

  • abnormality vo vývoji maternice a pohlavných žliaz (gonadálna dysgénia);
  • genetická patológia, pri ktorej dievčatá chýbajú alebo poškodzujú jeden chromozóm X (Shereshevsky-Turnerov syndróm);
  • nedostatok tkanivovej citlivosti na mužské pohlavné hormóny, keď množina chromozómov u dievčat zodpovedá mužovi (syndróm textilnej feminizácie);
  • problémy s hypotalamom;
  • patológia vnútromaternicového vývoja, ktorá spôsobila vaginálnu infekciu;
  • anorexia, nesprávna strava;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • stály stres, nervové napätie.

Dôkladné komplexné vyšetrenie mladistvého určí príčinu primárnej amenorey.

A tu je viac o dysfunkcii vaječníkov.

klasifikácia

Vzhľadom na rozmanitosť príčin a patogénnych mechanizmov rozvoja primárnej amenorey v modernej vede neexistujú jednotné zásady systematizácie foriem patológie..

Podľa najbežnejšie používanej klasifikácie sa primárna amenorea rozlišuje:

  • s oneskorením v sexuálnom vývoji, keď sa dievčatá začnú javiť sekundárne sexuálne vlastnosti príliš neskoro alebo sú zle vyvinuté;
  • bez oneskorenia v sexuálnom vývoji, keď sa sekundárne sexuálne charakteristiky vyvíjajú normálne a včas, ale nedochádza k menštruácii.

Pri amenoree prvého typu nemajú dievčatá vo veku 16 rokov a viac úplne menštruáciu, zatiaľ čo nezaznamenávajú nárast mliečnych žliaz, vlasov v ochlpení a axilárnych oblastiach, indikátory oneskorenia hmotnosti a výšky priemerom pre túto vekovú skupinu a stupeň osifikácie kostí nezodpovedá kalendáru. počet rokov.

Pri absencii menštruácie na pozadí normálnej puberty sa najčastejšie zisťujú patológie vývoja pohlavných orgánov - úplná neprítomnosť prirodzeného východu z pošvy alebo hymen (ginatresia), významné rozvinutie alebo úplná neprítomnosť maternice (aplázia)..

Rozšírenejšia klasifikácia je založená na pridelení úrovne patológie:

  • hladina hypotalamu a hypofýzy, ktorá sa vyskytuje v 12% prípadov, je najčastejšie spôsobená infekčnými chorobami prenášanými v ranom detstve, traumatami pri narodení, novotvarmi hypofýzy a hypotalamu, nervovými a fyzickými preťaženiami;
  • na úrovni vaječníkov, keď sa patológia dievčaťa vyvíja ešte pred narodením kvôli abnormálnemu vývoju chromozómov;
  • hladina maternice a pošvy, keď je odtok menštruačnej krvi nemožný kvôli anatomickým vlastnostiam, sa tento typ patológie nazýva falošná amenorea;
  • hladiny hormónov, keď je absencia menštruácie spojená s abnormalitami pri produkcii kortikosteroidov.
Príčiny amenorey v závislosti od poškodenia úrovne reprodukčného systému

Spoľahlivá diagnóza formy choroby a jej príčin je kľúčom k úspešnej liečbe.

Príznaky patológie

Hlavným rozdielom medzi amenoreou a inými ženskými chorobami je absencia menštruácie počas šiestich alebo viac mesiacov, ale na pozadí toho sa vždy objavujú príznaky tých patológií, ktoré boli príčinou tohto javu:

  • Ak je primárna amenorea spôsobená anatomickými problémami, potom sa v maternici hromadí krv, čo spôsobuje silné kŕče v dolnom bruchu. Tieto bolesti sa objavujú cyklicky v dňoch, keď sa má začať menštruácia, a trvajú v priemere 2 až 3 dni. Sprievodnými príznakmi sú bolesti hlavy, nevoľnosť, zväčšenie mliečnych žliaz a zvýšenie ich citlivosti.
  • Ak je absencia menštruácie spojená s neoplazmami v hypofýze, dievčatá majú zvýšenú podráždenosť, nestabilný emocionálny stav, zmeny nálady, bolesti hlavy a ďalšie psychoemotionické poruchy.
  • Pri primárnej amenoree genetickej povahy u dievčat z puberty sa zistí nedostatočný vývoj pohlavných orgánov. Dospievajúci sa často líšia od svojich rovesníkov v príliš vysokých dlhých končatinách s dostatočne krátkym telom.
Shereshevsky-Turnerov syndróm
  • Ak je patológia spôsobená abnormalitami vaječníkov, jej príznaky môžu byť nadváhou, akné, príliš viditeľné vlasy na tele a tvári a zvýšené hladiny inzulínu v krvi. Táto forma primárnej amenorey je spojená s rozvojom osteoporózy.

Komplex identifikovaných symptómov primárnej amenorey umožňuje lekárovi určiť taktiku liečby v závislosti od povahy choroby, ktorá túto patológiu spôsobila..

Príčiny primárnej amenorey nájdete v tomto videu:

Liečba primárnej amenorey ovariálneho pôvodu a ďalších

Zložitosť liečby tejto patológie závisí od dôvodov, ktoré ju spôsobili. Ak je amenorea spojená s oneskorením vo vývoji orgánov reprodukčného systému, dievča musí prispôsobiť svoj životný štýl a stravu. Na zvýšenie svalovej hmoty a tvorbu tukového tkaniva sa predpisuje špeciálna strava bohatá na výživné látky.

Súčasne lekár predpisuje hormonálnu substitučnú terapiu, aby stimuloval rozvoj sekundárnych ženských sexuálnych charakteristík. Korekcia hormonálneho pozadia vám umožňuje stimulovať začiatok menštruácie a normalizovať cyklus. Len lekár môže predpísať hormonálne lieky a vyvinúť liečebný režim založený na analýze hormónov.

Ak menštruácia chýba z dôvodu zamorenia vagíny alebo hymen a je tiež spôsobená inými abnormalitami v anatomickej štruktúre dospievajúcich, je indikovaný chirurgický zákrok..

Pitva hymen

Táto operácia je jednoduchá, vykonáva sa ambulantne, zvyčajne sa vykonáva bez anestézie a nepredstavuje pre dievča žiadne nebezpečenstvo. Chirurg musí urobiť malý rez v tkanivách zakrývajúcich vstup do vagíny, neskôr sa týmto otvorom uvoľní menštruačná krv..

Niekedy môže byť na úplné obnovenie genitálií potrebný vaginálny plast.

Pri iných formách primárnej patológie, tzv. Skutočnej amenoree, je liečba oveľa komplexnejšia a zdĺhavejšia a prognóza je zriedkavo priaznivá. Takže v neprítomnosti vaječníka alebo maternice v tele dievčaťa zostane navždy sterilná, pretože nie je možné obnoviť tieto orgány..

V iných prípadoch skutočnej amenorey závisí úspešnosť liečby od toho, ako sa včas zistí patológia, ako sa predpíše adekvátna liečba..

Takmer všetky poruchy reprodukčného systému, ktoré spôsobili absenciu menštruácie u dospievajúcich, si vyžadujú dlhú a systémovú komplexnú hormonálnu liečbu. Napríklad, ak je amenorea spôsobená chromozomálnymi abnormalitami (Turnerov syndróm), dievča bude musieť po celý život brať ženské pohlavné hormóny - estrogény..

Takáto patológia minimalizuje pravdepodobnosť prirodzeného počatia, hoci systémová terapia umožňuje normálny vývoj a fungovanie reprodukčných orgánov. Tehotenstvo je najčastejšie možné pomocou darovaného vajíčka po zákroku IVF.

Pri problémoch s hypofýzou a hypotalamom, ako aj s Kallmanovým syndrómom sa u dievčaťa tiež prejavuje hormonálna substitučná terapia a keď dosiahne štandardný vek menopauzy, odstránia sa z brušnej dutiny vaječníky ženy. Táto forma primárnej amenorey je jednou z najťažších, pretože tehotenstvo je v zásade nemožné z dôvodu nedostatku maternice..

Liečebný komplex pre primárnu amenoreu nevyhnutne zahŕňa lieky na posilnenie nervového systému, odporúčania pre správnu a vyváženú výživu, vitamínové komplexy a regeneračné látky..

A tu je viac o genitálnom opare u žien.

Primárna amenorea sa nepovažuje za samostatné ochorenie, ale je dôsledkom rôznych anomálií vo vývoji ženského tela a vyžaduje si zvýšenú pozornosť rodičov a lekárov..

U dievčat sa vo veľmi mladom veku objavuje veľa príznakov patológie. Ak si rodičia všimnú akúkoľvek odchýlku vo vývoji sexuálnych charakteristík u dospievajúcich, mali by sa okamžite poradiť s lekárom, pretože včasná diagnostika dáva šancu na uzdravenie a možnosť mať deti v budúcnosti..

Užitočné video

O odkazoch na reguláciu menštruačného cyklu pozri toto video:

Ak sa u dievčat zistí algodismenorea, liečba by sa mala začať čo najskôr. Je to primárne a sekundárne, u dospievajúcich sa často diagnostikuje „syndróm NMC podľa typu“ a u žien sa diagnostikuje sekundárne. Príznaky - akútna bolesť počas menštruácie, zmeny emočného pozadia. Drogy, tablety, cvičebná terapia pomôžu.

Vaginálna kandidóza je pomerne častá u dospelých žien, ale môže sa vyskytnúť aj u dievčat. Dôvody sú dosť rozsiahle, nie vždy je možné zistiť zdroj. Príznaky drozdu - textúra tvarohu a zápach. Prípravky ako liečenie infekcie pri akútnom stave vyberá lekár. Strava však pomôže vyhnúť sa komplikáciám..

Vyvíja sa vulvitída, ktorej príznaky a liečba môže byť často určená iba lekárom, kvôli nesprávnej hygiene, vírusom a baktériám. Príčiny akútneho stavu môžu tiež spočívať v sexuálnom partnerovi. Liečba sa vykonáva masťami, liekmi, doma sa používa výplach.

Vďaka nechránenému a aktívnemu sexu s rôznymi partnermi môžete získať infekcie STD. Ich zoznam je pomerne rozsiahly a na začiatku sú príznaky mnohých neviditeľné. Čo sú skryté infekcie u mužov a žien? Ako zaobchádzať, ak sa nemôžete chrániť?

Sekundárna amenorea v liečbe adolescentov

Poruchy reprodukčného systému u adolescentov sú problémom, ktorý gynekológovia dokonca považujú za zanedbateľný. Niektoré choroby vymiznú s vekom, ale amenorea sa u dospievajúcich netýka. Neliečená porucha môže v budúcnosti spôsobiť vážne poruchy..

Druhy mesačného oneskorenia u dospievajúcich

Menštruácia sa začína u dievčat vo veku 9 - 16 rokov. V prvých dvoch rokoch sa môžu vyskytnúť poruchy cyklu v procese formovania normálnej menštruačnej funkcie - nie je to kritické, nevyhnutne to nemusí zodpovedať patológii. Ak však po začiatku menštruácie zmiznú na niekoľko mesiacov (šesť alebo viac mesiacov), stojí za to sa obávať.

Amenorea - stav, pri ktorom menštruácia neprichádza dlho.

Normálna puberta adolescentov naznačuje, že príchodom menštruácie do 16 rokov môžu byť výnimkou národné a genetické znaky. Primárna amenorea - stav, v ktorom začínajú po 16 rokoch života dievčaťa.

Dôležité! Ak sa už všetky sexuálne vlastnosti začali prejavovať (tvorba mliečnych žliaz, rast vlasov v axilárnych a ochlpených oblastiach, výskyt bieleho výtoku z vagíny) a ešte stále neexistuje menštruácia, mali by ste sa poradiť s gynekológom, aby ste začali s liečbou..

Sekundárna amenorea - stav, ktorý sa prejavil po prejavoch menštruácie. Cyklus sa začína formovať v dospievaní, podľa toho, čo by malo byť, do 16 rokov. Ale menštruácia zmizne na 6 alebo viac mesiacov. Toto je tiež situácia, v ktorej by ste sa mali obrátiť na gynekológa. Ona je liečiteľná, v závislosti od príčiny..

Súvisiace príznaky

Amenoreu druhého typu sprevádzajú aj tieto príznaky:

  • pokorenie;
  • bolesť brucha, pripomínajúca kŕč s menštruáciou;
  • výskyt návaly horúčavy porovnateľných s rovnakým stavom počas menopauzy u dospelých žien;
  • strata váhy;
  • prírastok hmotnosti v prípade hormonálnej nestability;
  • podráždenosť, ďalšie prejavy depresívneho nervového systému, účinky stresu.

S liečbou príznaky zmiznú a celkový stav fyzického a duševného zdravia mladého dievčaťa sa zlepší.

Psychológ Natalya Murashová hovorí o hlavných problémoch súvisiacich s amenoreou a o tom, ako prežiť ťažké obdobie..

Príčiny oneskorenia u dospievajúcich dievčat

Dôvody, prečo sa môže vyvinúť primárna amenorea a sekundárna:

  • abnormalita maternice;
  • metabolická porucha;
  • poruchy stravovania - bulímia, anorexia;
  • neplodnosť;
  • tehotenstva;
  • inhibícia funkcie vaječníkov;
  • nedostatok ženských hormónov estrogénu;
  • lézie na úrovni hypofýzy;
  • nádorov;
  • ožiarenie a chemoterapia;
  • duševné poruchy, zranenia;
  • nadbytok androgénov.

Presnú príčinu môže určiť iba ošetrujúci lekár, ktorý dievča pozoruje. Dôvody môžu byť veľmi vážne, takže by ste nemali odkladať odvolanie na gynekologický úrad. Včasné objasnenie faktorov, ktoré spôsobili oneskorenie menštruácie u pubertálneho pacienta, tento stav rýchlo odstráni a obnoví reprodukčné zdravie dievčaťa..

Dôležité! U adolescentov je amenorea často zaznamenaná v prítomnosti RPP. Ak sa dievča veľmi obáva o svoju váhu a snaží sa obmedziť jedlo, malo by sa tomu zabrániť - túžba schudnúť môže viesť k funkčným poruchám.

Porušenie hypofýzy a hypotalamu sa tiež stáva častou príčinou menštruačných problémov u mladých dievčat. Spolu s tým ovplyvňujú ústavné a dedičné faktory. Je dôležité sledovať, ako sa formuje dospievajúci, ako sa vyvíja jej telo, ako sa prejavujú ďalšie primárne sexuálne charakteristiky, aby sa včas zistila patológia..

Diagnóza amenorey v dospievaní

Oneskorená menštruácia môže spôsobiť paniku u každého dievčaťa, najmä u žien, ktoré začali viesť sexuálny život. Tehotenstvo je prvým dôvodom, pre ktorý všetky ženy, ktoré zažili cyklus, o ktorom si myslia, že myslia. Keď „jazdí“ dieťa po dobu 5 až 10 dní - je to normálne. Keď po dobu niekoľkých mesiacov vo vhodnom čase sú cítiť bolesti pri ťahaní, ale nič iné sa nestane - nie.

Gynekológ na diagnostikovanie stavu bude musieť zhromaždiť nasledujúce údaje, aby získal kompletný klinický obraz:

  1. Eliminujte šancu na tehotenstvo.
  2. Aby sa objasnilo, či sa použili perorálne kontraceptíva a iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť hormonálne pozadie, práca reprodukčného systému.
  3. Skontrolujte telesnú hmotnosť, spýtajte sa dospievajúce dievča viac o tom, ako jej je, aby ste identifikovali možné poruchy stravovania, ktoré majú priamy vplyv na cyklus.
  4. Objasnite, či je teenager vystavený neustálemu stresu, ktorý ovplyvňuje nervový systém a krehkú psychiku.
  5. Zistite, akú fyzickú aktivitu pacient nedávno prešiel.
  6. Objasnite, či došlo k ožarovaniu alebo chemoterapii.
  7. Zhromaždite anamnézu na prítomnosť sprievodných príznakov (príznaky ochorenia štítnej žľazy, návaly tepla, suchosť v pošve, ďalšie).
  8. Skontrolujte genetické umiestnenie dievčaťa: zistite, či jej rodina nemala problémy s vývojom reprodukčného systému alebo včasnej menopauzy.

Zber všetkých týchto údajov je potrebný na rozlíšenie menštruačného oneskorenia od iných gynekologických, iných fyziologických alebo nervových porúch, ktoré sa môžu prejaviť ako poruchy v cykle..

Dôležité! Ak dievča užíva psychotropné lieky, môže sa to tiež stať faktorom rozvoja poruchy jej menštruačného cyklu. Je dôležité jej vysvetliť nebezpečenstvo takéhoto stavu a zistiť, či tieto látky nepoužila.

O osobnej skúsenosti s riešením amenorey - príbehu dospievajúceho bloggera Ksenia Pistashky, pozri video.

Diagnostické vyšetrenia

S cieľom rozlíšiť sekundárnu amenoreu u mladého pacienta sa vykonávajú tieto štúdie:

  • Tehotenský test.
  • Kontrola hladiny hormónov.
  • Test prolaktínu.
  • Definícia funkcie štítnej žľazy.
  • Špecifikácia liekov, ktoré môže pacient vziať.
  • Hodnotenie stavu estrogénu.

Vyšetrovací proces sa začína iba tehotenským testom, pretože to je najbežnejší dôvod, prečo ženy prestávajú mať menštruáciu. Potom, ak je úplne vylúčené tehotenstvo, začne sa kontrola hladín štítnej žľazy, prolaktínu a hormonálnych hladín. Ďalej je špecifikovaný účinok stresu - prolaktín sa môže zvýšiť v emocionálne stresových situáciách.

Poznámka! Posledným krokom v diagnostike sekundárnej amenorey je hodnotenie stavu ženskej estrogény.

Za týmto účelom dievča užíva perorálne acetát medroxyprogesterónu po dobu 5-7 dní. Výsledky sú určené prítomnosťou alebo neprítomnosťou krvácania z vysadenia. Po všetkých diagnostických postupoch lekár predpíše vhodnú liečbu pre dievča, ktorej priebeh bude musieť byť kompletne ukončený. Ak existujú nejaké vedľajšie nepríjemné účinky, úpravy liečby stále vykonáva výlučne gynekológ.

Terapia sekundárnej amenorey u adolescentov

Diagnostické postupy, vďaka ktorým sa zistí sekundárna amenorea, sú tiež zamerané na objasnenie príčiny tohto stavu. V prípade primárnej amenorey sa vykonávajú rovnaké postupy. Priebeh liečby sa bude zvyšovať z tohto dôvodu: je potrebné eliminovať nielen príznaky (oneskorenie menštruácie), ale aj ich príznaky.

Gynekológ po diagnóze by mal:

  1. Vykonajte symptomatickú terapiu.
  2. Predpíšte liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo amenoreu.
  3. Poskytujte rady týkajúce sa zmiernenia psychoemocionálneho stresu, výživy, sexuality, oplodnenia pre budúcnosť.

V prípade potreby sa gynekológ môže obrátiť aj na iného špecialistu s úzkym profilom:

  • endokrinológovi, ak sa zistia poruchy funkcie štítnej žľazy;
  • psychiater, ak má dospievajúce dievča poruchu príjmu potravy v pozadí puberty a psychoemotačného stresu;
  • onkológ, ak existuje podozrenie na vývoj rakovinových nádorov.

Dôvody, prečo môže byť dievča so sekundárnou amenoreou nasmerované na ďalšie vyšetrenie celého organizmu:

  • Znížená hmotnosť, nedosiahnutie normy pre jej pleť a vek.
  • Hyperprolaktinémia zaznamenaná v štúdiách s MRI alebo CT.
  • Deplécia vaječníkov, ktorá môže byť spôsobená autoimunitnými chorobami.

Ak gynekológka dievča presmerovala na iného špecialistu, tento smer nemožno ignorovať. Je pravdepodobné, že sa vyvinú ešte závažnejšie choroby a stavy, ktoré môžu viesť nielen k neschopnosti otehotnieť v budúcnosti, ale aj k ohrozeniu života pacienta. Nemôžete urobiť bez liečby.

Liečba hyperprolaktinémie

S cieľom vyrovnať sa so sekundárnou amenoreou na pozadí hyperprolaktinémie dospieva dospievajúce dievča k endokrinológovi. Lekár predpisuje symptomatickú terapiu, vyberá lieky, ktoré ovplyvňujú veľkosť nádoru a prispievajú k jeho redukcii. Terapia je dlhá, zníženie tumoru možno pozorovať až šesť mesiacov po začiatku liečby. Ak liečba zlyhá, môže sa predpísať chirurgická liečba..

Ošetrenie RPP

Porucha stravovania je jednou z najbežnejších príčin sekundárnej amenorey u mladých dievčat, ktoré chcú z reklám na spodnú bielizeň vyzerať ako chudé modely. Najčastejšie sa vyskytujú problémy s psychikou, RPP sa môže kombinovať s inými poruchami, ktorým v období puberty často nevenujú pozornosť rodičia dieťaťa, ani učitelia v škole, ani psychológovia. Problémy sa týkajú hormonálnych zmien, preto sa ignorujú.

Dôležité! Liečba depresívneho menštruačného cyklu s RPP sa bude vyžadovať symptomaticky, ale nezíska sa, ak dievča nezíska normálnu váhu pre svoj vek a pleť..

Vyžaduje sa pozorovanie psychoterapeutom, pri liečení sprievodných duševných porúch dieťaťa je možné konzultovať psychiatra. K obnoveniu hormonálneho pozadia a menštruačného cyklu dochádza so znížením psychoemotačného účinku na organizmus, ako aj v dôsledku bežnej stravy a rastúceho tela, ktoré dostáva všetky potrebné vitamíny a výživné látky.

Možné riziká

Ak nezačínate včasnú liečbu oddialenia menštruácie u dospievajúcich dievčat, komplikácie tohto stavu sa môžu vyskytnúť v blízkej budúcnosti aj v dospelosti. Závisia tak od samotnej choroby, ako aj od príčiny, ktorá ju spôsobila, a preto je dôležité správne stanoviť diagnózu.

Sekundárna amenorea je spojená s následkami, ako sú:

  • výskyt nádorov;
  • neplodnosť;
  • osteoporóza;
  • srdcovo-cievne ochorenia;
  • endometriálna hyperplázia;
  • znížená plasticita stavcov v bedrovej oblasti;
  • zvýšená úzkosť;
  • riziko zhoršenia nestabilného duševného stavu.

Vždy existuje riziko komplikácií, bez ohľadu na dôvod, ktorý spôsobil oneskorenie menštruácie. Preto by sa u slepej uličky nemali slepo zavrieť oči pred problémami s menštruačným cyklom, je dôležité včas kontaktovať gynekológa, vykonať kompletnú diagnózu a začať s liečbou..

Prečo menštruácia mizne a kde je hľadať neskôr - hlavné otázky týkajúce sa amenorey u adolescentov, pozri video.

Sekundárna dospievajúca amenorea je stav, pri ktorom sa menštruácia náhle zastaví. Hovorí sa, že niečo nie je v poriadku s ženským telom a vývojom reprodukčného systému. Je potrebné zistiť príčinu tohto stavu, aby sa v budúcnosti zabránilo komplikáciám a úplnej neplodnosti dievčaťa..

Len pri puberte u dospievajúcich dievčat sa často vyskytujú určité vývojové abnormality, ktoré boli dovtedy asymptomatické. Normálne je menštruačná funkcia stanovená vo veku 9 až 16 rokov a do dvoch rokov od menarky sú možné fyziologické poruchy cyklu. Amenorea - neprítomnosť menštruácie počas šiestich alebo viacerých mesiacov. Prečo sa tento stav vyskytuje? Aká nebezpečná je amenorea u dospievajúcich a ako ju liečiť?

Druhy a znaky

Puberta je postupný proces. V prvej fáze dievča začína meniť záložky prsných žliaz (areolická oblasť sa zväčšuje a stmavuje). Potom sa v oblasti genitálií a axilárnych dutín objaví rast vlasov a z genitálneho traktu začnú vystupovať biele. Paralelne s tým sa mení psychika dieťaťa, vnímanie ostatných, atď. Poslednou fázou puberty je vytvorenie menštruačnej funkcie.

Prvá menštruácia by mala za normálnych okolností ísť s dievčaťom skôr ako o 9, ale nie neskôr ako o 16 rokov. Tieto parametre sa môžu mierne zmeniť aj z dôvodu ústavných a vnútroštátnych okolností..

V prípade, že vo veku 16 rokov neexistuje menštruácia, mali by sme hovoriť o primárnej amenoree. Dôvody vzniku tohto stavu sú mnohé - od malformácií až po patológie centrálneho nervového systému.

Ak sa obdobie dievčaťa začalo v predpísanom období, ale potom chýbalo 6 alebo viac mesiacov, ide o sekundárnu amenoreu u dospievajúcich. Vo väčšine prípadov má lepšiu prognózu a šance na udržanie normálnej reprodukčnej funkcie sú v porovnaní s primárnou látkou ešte vyššie.

Je dôležité vedieť, že počas dvoch rokov od začiatku menštruácie môžu mať dievčatá rôzne menštruačné cykly, frekvencia 21 až 35 dní a normálne trvanie kritických dní až 3 až 5 dní nie sú vždy okamžite stanovené. Je možné oneskorenie aj skrátenie obdobia - telo si zvykne na nové podmienky. Takéto zlyhania by sa však nemali vyskytnúť po dvoch rokoch od začiatku menarky..

Príčiny amenorey

Na záver, aby sa zistilo, prečo má dievča menštruačné cykly, iba odborník môže vykonať minimálne vyšetrenie. Čím skôr sa však problém zistí, tým je pravdepodobnejšie, že ho vyrieši najvýhodnejším spôsobom s možnosťou ďalšieho narodenia zdravých detí..

Je možné rozlíšiť tieto štyri skupiny príčin amenorey:

  • Rôzne druhy funkčných porúch, ktoré nie sú vždy ľahko zvládnuteľné. Hlavné však je, že v tomto prípade neexistujú žiadne problémy so štruktúrou a hlavnou prácou pohlavných žliaz a súvisiacich štruktúr.
  • Porušenie hypofýzy alebo hypotalamu. Môže to byť buď získaný problém, alebo vrodený.
  • Porušenie vývoja pohlavných žliaz. V tomto prípade je pozorovaný vzhľad takmer zdravého dievčaťa so závažnou zmenou jej genetického materiálu.
  • Priama identifikácia malformácií pohlavných orgánov.

Pozrite si video o príznakoch a príčinách amenorey:

Funkčné poškodenie

Najmä pre dievčatá pri formovaní sexuálnej funkcie závisí práca všetkých orgánov od jej životného štýlu a získaného genetického materiálu. Amenorea môže byť spôsobená týmto:

  • Ústavné dievčatá. Ak sa teda u jedného z najbližších príbuzných, či už na ženských alebo mužských líniách, pozorovalo oneskorenie sexuálneho vývoja, okrem toho bez narušenej reprodukčnej funkcie a akýchkoľvek iných odchýlok, pravdepodobnosť podobnej sa pozoruje aj u dieťaťa. Počas vyšetrenia nie sú pozorované žiadne odchýlky. V tomto prípade sa prvá menštruácia často vyskytuje po 18 rokoch. Takéto dievčatá sa líšia v porovnaní s ich rovesníkmi, hoci pohlavné orgány sa vyvíjajú v súlade s vekom. U adolescentov je to vždy primárna amenorea.
  • Na pozadí anorexie. Je známe, že pri nedostatku príjmu živín sa telo snaží zredukovať všetky svoje funkcie, vrátane „reprodukčného“ reprodukčného systému, pretože znášanie a rodenie zdravého dieťaťa vyžaduje veľa sily a energie. Malo by sa pamätať aj na to, že tukové tkanivo sa podieľa na metabolizme estrogénov a jeho nedostatok vedie okrem rôznych porúch. Výsledkom je funkčná amenorea..

Poruchy hypofýzy a hypotalamu

Hypofýza a hypotalamus vylučujú veľké množstvo účinných látok, ktoré regulujú funkcie mnohých orgánov. Pokiaľ ide o vaječníky, jedná sa o gonadotropíny. Hypofýza taktiež uvoľňuje prolaktín, ktorý je zodpovedný za transformáciu mliečnych žliaz počas dojčenia. Porušenie tvorby týchto látok a zmena citlivosti tkanív vedú k poruchám menštruačného cyklu:

Dôvody zlyhaniaPrečo sa to deje
hyperprolaktinémiaPatológia je spôsobená skutočnosťou, že z nejakého dôvodu (funkčný alebo hypofyzárny nádor) dochádza k zvýšenej tvorbe hormónu. Dievča nemusí vôbec cítiť žiadne príznaky, ale akonáhle sa objaví amenorea. Tento stav je spojený so skutočnosťou, že zvýšená hladina prolaktínu mení tvorbu gonadotropínov, čo ovplyvňuje funkciu vaječníkov. Hyperprolaktinémia sa môže vyskytnúť aj na pozadí hypotyreózy (nedostatočná funkcia štítnej žľazy), adrenálnej patológie a iných chorôb..
Kalmanov syndrómVyznačuje sa kombináciou amenorey a nedostatku zápachu. Zreteľná je aj eunuchoidná postava (dlhé ruky, vysoká postava, nedostatočné rozvinutie sexuálnych charakteristík atď.). Kalmanov syndróm je spojený s genetickou mutáciou a je dedičné ochorenie.
Adipózna-genitálna dystrofiaJe spojená s porušením hypotalamu a hypofýzy. V dôsledku toho na pozadí nekontrolovanej obezity nedochádza k včasnej puberte. Duševný vývoj netrpí a je primeraný veku.
Lawrence Moonov syndrómVyznačuje sa oneskorením v sexuálnom vývoji, prítomnosťou obezity a znížením inteligencie, ako aj zmenou fundusu, zvýšením počtu prstov na rukách a nohách a niektorými ďalšími príznakmi. Táto patológia je často sprevádzaná ďalšími malformáciami vnútorných orgánov, ktoré vedú k smrti v puberte.

Zmena genetického materiálu dievčat

Pred začatím puberty je často ťažké zistiť akékoľvek abnormality v genetickom materiáli. Dospievajúca amenorea sa stáva dôvodom dôkladného vyšetrenia, čoho výsledkom je patológia. Normálne by mala byť sada XX. Zmeny môžu byť nasledujúce:

  • Shereshevsky-Turnerov syndróm je spôsobený prítomnosťou iba jedného X-chromozómu. Táto patológia sa vyskytuje u jednej z 2000 - 4 000 novonarodených dievčat. Súčasne je charakteristický krátky rast dievčat, hrubý krk s pterygoidovými záhybmi. Sexuálne príznaky nie sú vyjadrené alebo slabo viditeľné, prsné žľazy nie sú vyvinuté. Je to spôsobené skutočnosťou, že namiesto vaječníkov je prítomná iba ich imitácia z spojivového tkaniva, a preto neexistujú potrebné hormóny..
  • Swyerov syndróm a femorizácia semenníkov sú charakterizované skutočnosťou, že dievča s oneskorením sexuálneho vývoja je určené vonkajšími znakmi a pri štúdiu genetického materiálu, mužských údajov, t. XY Zároveň sa však v krvi nenachádzajú žiadne pohlavné hormóny. Najčastejšie, pred obdobím puberty, nie je patológia určená kvôli absencii špeciálnych symptómov. Po objasnení sebaurčenia a pocitu sú potrebné hormonálne substitučné terapie a niekedy aj chirurgický zákrok.
  • Rezistentný syndróm vaječníkov je spôsobený prudkým poklesom citlivosti vaječníkov na LH hypofýzy. To sa deje v dôsledku génových mutácií. V dôsledku toho majú dievčatá s normálnym vývojom vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov problémy s menštruáciou - primárnou alebo sekundárnou amenoreou v dospievaní. Tieto zmeny vedú k neplodnosti v dôsledku nedostatku ovulácie..
  • Defekt v činnosti niektorých enzýmov vedie k narušeniu tvorby pohlavných hormónov a zodpovedajúcim klinickým zmenám. Zvyčajne sa estrogény tvoria z androgénov, a ak sa tak nestane, potom existujú znaky virilizácie - zvýšený rast mužských vlasov, zvýšený klitoris a ďalšie.
  • Syndróm polycystických ovárií (Stein-Leventhal) tiež vedie k rôznym stupňom závažnosti amenorey. Skutočná povaha patológie však nebola objasnená. Ochorenie je mnohostranné a prejavuje sa v rôznej miere cystickými zmenami vo vaječníkoch, hormonálnou nerovnováhou a neplodnosťou..

Genitálne malformácie

Pri normálnom celkovom zdraví a dobrej funkcii vaječníkov sa u dievčat môžu pozorovať rôzne malformácie pohlavných orgánov, v súvislosti s ktorými sa bude pozorovať sekundárna amenorea. Hlavné chyby sú spojené s nasledujúcimi zmenami:

  • Nedostatočné rozvinutie hornej časti pošvy a maternice. V tomto prípade vám spodná tretina dokonca umožňuje viesť normálny sexuálny život. Tehotenstvo je v takýchto prípadoch možné iba pri použití IVF, najmä pri náhradnej gravidite.
  • Atrézia (zúženie a kontrakcia) krčka maternice, vagíny a tiež s nadmerne hustou hymen. V takýchto situáciách sa vytvára dievčenská menštruačná krv, ale nemôže opustiť maternicu alebo vagínu. Mesačné nahromadenie sekrétov spôsobuje u dievčat bolesti v dolnom bruchu, niekedy s veľmi intenzívnym charakterom. Počas vyšetrenia, vrátane ultrazvuku, sú tieto zmeny zreteľne viditeľné a nespôsobujú zvláštne ťažkosti.

diagnostika

Je takmer nemožné nezávisle určiť, prečo k porušovaniu došlo.

amenorea u adolescentov

často korene v genetických vývojových poruchách a abnormalitách pohlavných orgánov.

Preto iba odborník môže konečne zistiť problém po dôkladnom vyšetrení dievčaťa. Komplex štúdií najčastejšie zahŕňa:

  • Štandardné vyšetrenie s určením hmotnosti, výšky, konštitúcie, prítomnosti sekundárnych sexuálnych charakteristík atď..
  • Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, pri ktorom môžete zistiť porušenie štruktúry vnútorných pohlavných orgánov..
  • Funkčná štúdia so stanovením hladiny rôznych hormónov v krvi. Určite určte LH, FSH, testosterón, estradiol, kortizol (tvorený v nadobličkách), progesterón, DHEA, prolaktín, T3 a T4 (syntetizovaný v štítnej žľaze) a niektoré ďalšie podľa uváženia detského gynekológa alebo endokrinológa..
  • Po vyšetrení komplexov, môžu byť vykonané rôzne testy s hormónmi na kontrolu, či telo na ne reaguje, alebo je neporušený.
  • V budúcnosti je vo väčšine prípadov potrebné vykonať röntgenológiu lebky, CT alebo MRI mozgu s podozrením na mikroadenóm hypofýzy alebo patológiu tureckého sedla..
  • Vyšetrenie fundusu má podozrenie na niektoré genetické poruchy a nádory mozgu.
  • Je tiež potrebné určiť karyotyp dievčaťa, aby sa vylúčili chromozomálne patológie.

Rozsah vyšetrení sa môže rozšíriť na základe základných výsledkov testov podľa uváženia ošetrujúceho lekára.

Odporúčame prečítať si článok o tom, ako nazvať svoju lehotu. Z toho sa dozviete, či potrebujete spôsobiť menštruáciu a či sa to dá urobiť, účinné lieky na oneskorenie, používanie ľudových prostriedkov.

Patologické ošetrenie

Liečba amenorey u adolescentov závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila.

Komplexná terapia môže v niektorých prípadoch obnoviť menštruačné funkcie a dokonca normalizovať reprodukčný potenciál. Ale niektoré možnosti s genetickými zmenami, narušenie vývoja pohlavných orgánov si niekedy vyžadujú vážne chirurgické zákroky.

V mnohých prípadoch je následné tehotenstvo možné iba u IVF, niekedy s náhradnou graviditou.

Hlavné smery konzervatívnej liečby sú nasledujúce:

  • Cyklická vitamínová terapia, rovnako ako homeopatia a produkty na rastlinnej báze. Napríklad sa často používajú cyklodinón, časový faktor, cyklovitída a ďalšie. Sú zvlášť účinné pri funkčných poruchách spôsobených stresom, zmenami vo výžive, konštitučných vlastnostiach a prítomnosti metabolickej patológie, napríklad pri diabetes mellitus atď..
  • Rodičia by si mali zorganizovať najpohodlnejšie podmienky pre život dievčaťa: v prípade potreby znížiť fyzický a psychický stres, vyváženú výživu atď..
  • Sedatívne lieky, od rastlinných prípravkov po antidepresíva, pomáhajú prekonávať funkčné poruchy spôsobené anorexiou a inými chorobami. Je dôležitý pre normalizáciu vzťahu duševnej rovnováhy hypofýzy, hypotalamu a pohlavných orgánov. Na ten istý účel sa predpisujú adaptogény (eleuterokok, ženšen a podobne).
  • Lieky na stimuláciu vlastnej funkcie vaječníkov, napríklad metionín, kyselina glutámová a ďalšie.
  • Hormonálna substitučná terapia sa často predpisuje pravidelne s konvenčnými perorálnymi kontraceptívami. Takáto liečba je potrebná na simuláciu menštruačnej funkcie a na udržanie zdravia so zlyhaním vaječníkov alebo s abnormalitami, ktoré s tým súvisia.

Amenorea v dospievaní je vážna patológia, ktorej musíte okamžite venovať pozornosť a pokúsiť sa zistiť príčinu porušenia. Čím skôr sa začne liečba, tým vyššia je pravdepodobnosť maximálnej spoločenskej adaptácie s genetickými a inými vážnymi defektmi. Zachovanie alebo obnovenie reprodukčnej funkcie je možné, bohužiaľ, nie vždy.

Drahí kolegovia!
Certifikát účastníka seminára, ktorý bude vygenerovaný, ak úspešne dokončíte testovaciu úlohu, bude uvádzať kalendárny dátum vašej online účasti na seminári..

Autor: Nachetova T.A..

V súčasnosti u väčšiny dospievajúcich dievčat začína menštruačná dysfunkcia (NMF) podľa druhu oligomenorea (OM) a sekundárna amenorea (VA) od menštruačného obdobia. Predpokladá sa, že v prvom roku vzniku menštruačnej funkcie môže byť menštruačný cyklus nepravidelný, dokonca aj za fyziologických podmienok. Ale s VA a pretrvávajúcou OM, aby sa dosiahol výrazný účinok a zabránilo sa zhoršeniu dysfunkcií hypotalamo-hypofyzárno-ovariálneho komplexu, liečba by sa mala začať už v prvom roku po menarche. Liečba by mala byť komplexná a zameraná na korekciu všetkých častí patogénnych mechanizmov NMP (tabuľka 1)..

Tabuľka 1. Vlastnosti komplexného zaobchádzania s adolescentnými dievčatami s OM a VA

Terapeutický komplex by sa mal zameriavať na normalizáciu

gonadotropná a prolaktín vytvárajúca hypofýza

prísun krvi do panvových orgánov

dodávka vitamínov a energetická rovnováha

homeopatické tablety (Agnus castus, Pulsatilla pratensis D3, Rosmarinus officinalis D2, Apis mellifica D3);

homeopatické tablety (Vitex agnus castus D1; ​​Caulophyllum thalictroides D4; Cyclamen europaeum D4; Strychnos ignatii D6; Iris versicolor (Iris) D2; Lilium lancifolium D3)

homeopatické tablety (výťažok z ovocia bodliaka)

homeopatické tablety (Cimicifuga D1, Sanguinaria D6, Jaborandi D6, Sepia D12, Lachesis D12)

Ultrafonoforetická vita baňa E

DL-karnitín hydrochlorid, L-lyzín hydrochlorid

Pri výbere liekov, ktoré normalizujú stav gonadotropnej a prolaktín-formujúcej funkcie hypofýzy, by sa mal brať do úvahy mechanizmus účinku lieku, ako aj klinické a hormonálne vlastnosti pacientov (tabuľka 2)..

(Cimicifuga D1, Sanguinaria D6, Jaborandi D6, Sepia D12, Lachesis D12)

(Vitex agnus castus D1; ​​Caulophyllum thalictroides D4; Cyclamen europaeum D4; Strychnos ignatii D6; Iris versicolor (Iris) D2; Lilium lancifolium D3)

(spoločný európsky výťažok z ovocia)

(Agnus castus, Pulsatilla pratensis D3, Rosmarinus officinalis D2, Apis mellifica D3)

Oligomenorea (2-3 mesiace), sprevádzaná dysmenoreou u pacientov s emočnou labilitou, podráždenosťou, slzou

Sekundárna amenorea, oligomenorea sprevádzaná juvenilnou mastopatiou a / alebo vyskytujúca sa na pozadí stredne silnej hyperprolaktinémie

Sekundárna amenorea, oligomenorea na pozadí stredne silnej hyperprolaktinémie

Sekundárna amenorea, oligomenorea vznikajúca zo stredne závažných dysfunkcií gonadotropnej funkcie, stredne ťažkej hypogonadotropinémie, stredne vysokej hypergonadotropinémie, dysgonadotropinémie (viacsmerné hladiny LH a FSH alebo hladina jednej z nich je normálna a druhá hladina je zvýšená alebo znížená)

Bez ohľadu na hormonálne parametre sa u pacientov s menštruačným oneskorením do 2 až 3 mesiacov s emočnou labilitou, podráždenosťou, slzami, algodismenorou, homeopatickými tabletami (Cimicifuga D1, Sanguinaria D6, Jaborandi D6, Sepia D12, Lachesis D12) predpisujú ako 1 tableta 3 raz za deň. Liek sa predpisuje nepretržite po dobu 3 mesiacov. Po 1 mesiaci sa má liečba zopakovať. Je potrebné poznamenať, že v dospievaní by sa tento liek, rovnako ako iné homeopatické lieky, mal predpisovať v tabletách, pretože v deň, keď je pacient v škole, je ťažké brať kvapky. Počas dlhodobého sledovania dievčat s OM sa zistilo, že napriek možnosti užívania tejto drogy, bez ohľadu na hormonálne pozadie, pretrvávanie jej pozitívneho účinku závisí od niektorých hormonálnych ukazovateľov: znižuje sa s počiatočnou normo- alebo hypestrogenémiou a zvyšuje denné vylučovanie 17-ketosteroidov, nízke alebo zvýšené hladiny prolaktínu (PRL) (obr. 1).

Amenorea - čo to je a aké sú príčiny u dospievajúcich

Amenorea - čo to je a aké sú príčiny u dospievajúcich?

Amenorea - nedostatok menštruácie. Nejde o chorobu a neznamená to, že dospievajúce dievčatá alebo ženy sú neplodné, ale treba pamätať na to, že výskyt tohto príznaku si vyžaduje pozornosť lekára, ktorý vykoná vhodné vyšetrenie av prípade potreby predpíše liečbu..

Menštruácia sa začína prvýkrát počas puberty a trvá až 45 - 55 rokov, v tomto čase začína premenopause a potom vyvrcholenie. Počas tehotenstva sa menštruácia tiež zastaví a po pôrode sa obnoví. Ak však neexistujú žiadne viditeľné dôvody na absenciu menštruácie, je to príležitosť navštíviť lekára.

Amenorea - čo to je?

V klinickej praxi je zvyčajné rozlišovať 2 typy amenorey: primárne a sekundárne. Medzi nimi existuje významný rozdiel v príčinách a spôsoboch liečby, ako aj v prognózach.

Primárna amenorea

O primárnej amenoree sa hovorí, keď dospievajúce dievčatá nemajú menštruáciu. Podľa všeobecne akceptovaných odporúčaní, ak menštruácia nezačína vo veku 15 - 16 rokov, je to príležitosť vyhľadať lekársku pomoc. Prevalencia primárnej amenorey nie je našťastie taká veľká a predstavuje asi 0,1% z celkového počtu dospievajúcich dievčat..

Sekundárna amenorea

Ak dospievajúci začne menštruáciu, cyklus je zavedený, ale v určitom období sa všetko zastavilo, potom v tomto prípade hovoria o sekundárnej amenoree. Absencia menštruácie počas tehotenstva alebo dojčenia je samozrejme celkom normálna. Ale mimo týchto fyziologických procesov - príležitosť konzultovať s odborníkom. Niektoré údaje ukazujú, že sekundárna amenorea je diagnostikovaná približne u 4% žien v Rusku.

Je potrebné poznamenať, že absencia 1-2 menštruácie v rade nie je známkou amenorey. Existuje však iba jedna rada - vylúčiť tehotenstvo a navštíviť lekárov, gynekológov a endokrinológov. Hovoriť o sekundárnej amenoree je možné iba vtedy, ak sú dodržané 2 hlavné pravidlá:

  • predtým bol menštruačný cyklus stabilný, bez porúch a potom, čo bol 3 mesiace neprítomný;
  • anamnéza menštruačného cyklu bola prerušená a potom už 6 mesiacov úplne absentovala.

Štúdia sa uskutočnila na King's College London vo Veľkej Británii, ktorá ukázala, že psychický stav a poruchy spánku zohrávajú úlohu pri tvorbe sekundárnej amenorey. Preto môžu byť príznaky, ako sú poruchy spánku, dlhodobá depresia, považované nielen za predispozičný faktor, ale aj za príznak začínajúcich problémov..

Primárna a sekundárna amenorea u dospievajúcich: príznaky, príznaky a liečba

Len pri puberte u dospievajúcich dievčat sa často vyskytujú určité vývojové abnormality, ktoré boli dovtedy asymptomatické. Normálne je menštruačná funkcia stanovená vo veku 9 až 16 rokov a do dvoch rokov od menarky sú možné fyziologické poruchy cyklu. Amenorea - neprítomnosť menštruácie počas šiestich alebo viacerých mesiacov. Prečo sa tento stav vyskytuje? Aká nebezpečná je amenorea u dospievajúcich a ako ju liečiť?

Prečítajte si tento článok

Druhy a znaky

Puberta je postupný proces. V prvej fáze dievča začína meniť záložky prsných žliaz (areolická oblasť sa zväčšuje a stmavuje). Potom sa v oblasti genitálií a axilárnych dutín objaví rast vlasov a z genitálneho traktu začnú vystupovať biele. Paralelne s tým sa mení psychika dieťaťa, vnímanie ostatných, atď. Poslednou fázou puberty je vytvorenie menštruačnej funkcie.

Prvá menštruácia by mala za normálnych okolností ísť s dievčaťom skôr ako o 9, ale nie neskôr ako o 16 rokov. Tieto parametre sa môžu mierne zmeniť aj z dôvodu ústavných a vnútroštátnych okolností..

V prípade, že vo veku 16 rokov neexistuje menštruácia, mali by sme hovoriť o primárnej amenoree. Dôvody vzniku tohto stavu sú mnohé - od malformácií až po patológie centrálneho nervového systému.

Je dôležité vedieť, že počas dvoch rokov od začiatku menštruácie môžu mať dievčatá rôzne menštruačné cykly, frekvencia 21 až 35 dní a normálne trvanie kritických dní až 3 až 5 dní nie sú vždy okamžite stanovené. Je možné oneskorenie aj skrátenie obdobia - telo si zvykne na nové podmienky. Takéto zlyhania by sa však nemali vyskytnúť po dvoch rokoch od začiatku menarky..

Príčiny amenorey

Na záver, aby sa zistilo, prečo má dievča menštruačné cykly, iba odborník môže vykonať minimálne vyšetrenie. Čím skôr sa však problém zistí, tým je pravdepodobnejšie, že ho vyrieši najvýhodnejším spôsobom s možnosťou ďalšieho narodenia zdravých detí..

Je možné rozlíšiť tieto štyri skupiny príčin amenorey:

  • Rôzne druhy funkčných porúch, ktoré nie sú vždy ľahko zvládnuteľné. Hlavné však je, že v tomto prípade neexistujú žiadne problémy so štruktúrou a hlavnou prácou pohlavných žliaz a súvisiacich štruktúr.
  • Porušenie hypofýzy alebo hypotalamu. Môže to byť buď získaný problém, alebo vrodený.
  • Porušenie vývoja pohlavných žliaz. V tomto prípade je pozorovaný vzhľad takmer zdravého dievčaťa so závažnou zmenou jej genetického materiálu.
  • Priama identifikácia malformácií pohlavných orgánov.

Pozrite si video o príznakoch a príčinách amenorey:

Funkčné poškodenie

Najmä pre dievčatá pri formovaní sexuálnej funkcie závisí práca všetkých orgánov od jej životného štýlu a získaného genetického materiálu. Amenorea môže byť spôsobená týmto:

  • Ústavné dievčatá. Ak sa teda u jedného z najbližších príbuzných, či už na ženských alebo mužských líniách, pozorovalo oneskorenie sexuálneho vývoja, okrem toho bez narušenej reprodukčnej funkcie a akýchkoľvek iných odchýlok, pravdepodobnosť podobnej sa pozoruje aj u dieťaťa. Počas vyšetrenia nie sú pozorované žiadne odchýlky. V tomto prípade sa prvá menštruácia často vyskytuje po 18 rokoch. Takéto dievčatá sa líšia v porovnaní s ich rovesníkmi, hoci pohlavné orgány sa vyvíjajú v súlade s vekom. U adolescentov je to vždy primárna amenorea.
  • Na pozadí anorexie. Je známe, že pri nedostatku príjmu živín sa telo snaží zredukovať všetky svoje funkcie, vrátane „reprodukčného“ reprodukčného systému, pretože znášanie a rodenie zdravého dieťaťa vyžaduje veľa sily a energie. Malo by sa pamätať aj na to, že tukové tkanivo sa podieľa na metabolizme estrogénov a jeho nedostatok vedie okrem rôznych porúch. Výsledkom je funkčná amenorea..

Poruchy hypofýzy a hypotalamu

Hypofýza a hypotalamus vylučujú veľké množstvo účinných látok, ktoré regulujú funkcie mnohých orgánov. Pokiaľ ide o vaječníky, jedná sa o gonadotropíny. Hypofýza taktiež uvoľňuje prolaktín, ktorý je zodpovedný za transformáciu mliečnych žliaz počas dojčenia. Porušenie tvorby týchto látok a zmena citlivosti tkanív vedú k poruchám menštruačného cyklu:

Dôvody zlyhaniaPrečo sa to deje
hyperprolaktinémiaPatológia je spôsobená skutočnosťou, že z nejakého dôvodu (funkčný alebo hypofyzárny nádor) dochádza k zvýšenej tvorbe hormónu. Dievča nemusí vôbec cítiť žiadne príznaky, ale akonáhle sa objaví amenorea. Tento stav je spojený so skutočnosťou, že zvýšená hladina prolaktínu mení tvorbu gonadotropínov, čo ovplyvňuje funkciu vaječníkov. Hyperprolaktinémia sa môže vyskytnúť aj na pozadí hypotyreózy (nedostatočná funkcia štítnej žľazy), adrenálnej patológie a iných chorôb..
Kalmanov syndrómVyznačuje sa kombináciou amenorey a nedostatku zápachu. Zreteľná je aj eunuchoidná postava (dlhé ruky, vysoká postava, nedostatočné rozvinutie sexuálnych charakteristík atď.). Kalmanov syndróm je spojený s genetickou mutáciou a je dedičné ochorenie.
Adipózna-genitálna dystrofiaJe spojená s porušením hypotalamu a hypofýzy. V dôsledku toho na pozadí nekontrolovanej obezity nedochádza k včasnej puberte. Duševný vývoj netrpí a je primeraný veku.
Lawrence Moonov syndrómVyznačuje sa oneskorením v sexuálnom vývoji, prítomnosťou obezity a znížením inteligencie, ako aj zmenou fundusu, zvýšením počtu prstov na rukách a nohách a niektorými ďalšími príznakmi. Táto patológia je často sprevádzaná ďalšími malformáciami vnútorných orgánov, ktoré vedú k smrti v puberte.

Zmena genetického materiálu dievčat

Pred začatím puberty je často ťažké zistiť akékoľvek abnormality v genetickom materiáli. Dospievajúca amenorea sa stáva dôvodom dôkladného vyšetrenia, čoho výsledkom je patológia. Normálne by mala byť sada XX. Zmeny môžu byť nasledujúce:

  • Shereshevsky-Turnerov syndróm je spôsobený prítomnosťou iba jedného X-chromozómu. Táto patológia sa vyskytuje u jednej z 2000 - 4 000 novonarodených dievčat. Súčasne je charakteristický krátky rast dievčat, hrubý krk s pterygoidovými záhybmi. Sexuálne príznaky nie sú vyjadrené alebo slabo viditeľné, prsné žľazy nie sú vyvinuté. Je to spôsobené skutočnosťou, že namiesto vaječníkov je prítomná iba ich imitácia z spojivového tkaniva, a preto neexistujú potrebné hormóny..
  • Swyerov syndróm a femorizácia semenníkov sú charakterizované skutočnosťou, že dievča s oneskorením sexuálneho vývoja je určené vonkajšími znakmi a pri štúdiu genetického materiálu, mužských údajov, t. XY Zároveň sa však v krvi nenachádzajú žiadne pohlavné hormóny. Najčastejšie, pred obdobím puberty, nie je patológia určená kvôli absencii špeciálnych symptómov. Po objasnení sebaurčenia a pocitu sú potrebné hormonálne substitučné terapie a niekedy aj chirurgický zákrok.
  • Rezistentný syndróm vaječníkov je spôsobený prudkým poklesom citlivosti vaječníkov na LH hypofýzy. To sa deje v dôsledku génových mutácií. V dôsledku toho majú dievčatá s normálnym vývojom vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov problémy s menštruáciou - primárnou alebo sekundárnou amenoreou v dospievaní. Tieto zmeny vedú k neplodnosti v dôsledku nedostatku ovulácie..
  • Defekt v činnosti niektorých enzýmov vedie k narušeniu tvorby pohlavných hormónov a zodpovedajúcim klinickým zmenám. Zvyčajne sa estrogény tvoria z androgénov, a ak sa tak nestane, potom existujú znaky virilizácie - zvýšený rast mužských vlasov, zvýšený klitoris a ďalšie.
  • Syndróm polycystických ovárií (Stein-Leventhal) tiež vedie k rôznym stupňom závažnosti amenorey. Skutočná povaha patológie však nebola objasnená. Ochorenie je mnohostranné a prejavuje sa v rôznej miere cystickými zmenami vo vaječníkoch, hormonálnou nerovnováhou a neplodnosťou..

Genitálne malformácie

Pri normálnom celkovom zdraví a dobrej funkcii vaječníkov sa u dievčat môžu pozorovať rôzne malformácie pohlavných orgánov, v súvislosti s ktorými sa bude pozorovať sekundárna amenorea. Hlavné chyby sú spojené s nasledujúcimi zmenami:

  • Nedostatočné rozvinutie hornej časti pošvy a maternice. V tomto prípade vám spodná tretina dokonca umožňuje viesť normálny sexuálny život. Tehotenstvo je v takýchto prípadoch možné iba pri použití IVF, najmä pri náhradnej gravidite.
  • Atrézia (zúženie a kontrakcia) krčka maternice, vagíny a tiež s nadmerne hustou hymen. V takýchto situáciách sa vytvára dievčenská menštruačná krv, ale nemôže opustiť maternicu alebo vagínu. Mesačné nahromadenie sekrétov spôsobuje u dievčat bolesti v dolnom bruchu, niekedy s veľmi intenzívnym charakterom. Počas vyšetrenia, vrátane ultrazvuku, sú tieto zmeny zreteľne viditeľné a nespôsobujú zvláštne ťažkosti.

diagnostika

Je takmer nemožné nezávisle určiť, prečo k porušovaniu došlo.

Preto iba odborník môže konečne zistiť problém po dôkladnom vyšetrení dievčaťa. Komplex štúdií najčastejšie zahŕňa:

  • Štandardné vyšetrenie s určením hmotnosti, výšky, konštitúcie, prítomnosti sekundárnych sexuálnych charakteristík atď..
  • Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, pri ktorom môžete zistiť porušenie štruktúry vnútorných pohlavných orgánov..
  • Funkčná štúdia so stanovením hladiny rôznych hormónov v krvi. Určite určte LH, FSH, testosterón, estradiol, kortizol (tvorený v nadobličkách), progesterón, DHEA, prolaktín, T3 a T4 (syntetizovaný v štítnej žľaze) a niektoré ďalšie podľa uváženia detského gynekológa alebo endokrinológa..
  • Po vyšetrení komplexov, môžu byť vykonané rôzne testy s hormónmi na kontrolu, či telo na ne reaguje, alebo je neporušený.
  • V budúcnosti je vo väčšine prípadov potrebné vykonať röntgenológiu lebky, CT alebo MRI mozgu s podozrením na mikroadenóm hypofýzy alebo patológiu tureckého sedla..
  • Vyšetrenie fundusu má podozrenie na niektoré genetické poruchy a nádory mozgu.
  • Je tiež potrebné určiť karyotyp dievčaťa, aby sa vylúčili chromozomálne patológie.

Rozsah vyšetrení sa môže rozšíriť na základe základných výsledkov testov podľa uváženia ošetrujúceho lekára.

Odporúčame prečítať si článok o tom, ako nazvať svoju lehotu. Z toho sa dozviete, či potrebujete spôsobiť menštruáciu a či sa to dá urobiť, účinné lieky na oneskorenie, používanie ľudových prostriedkov.

Patologické ošetrenie

Liečba amenorey u adolescentov závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila.

Komplexná terapia môže v niektorých prípadoch obnoviť menštruačné funkcie a dokonca normalizovať reprodukčný potenciál. Ale niektoré možnosti s genetickými zmenami, narušenie vývoja pohlavných orgánov si niekedy vyžadujú vážne chirurgické zákroky.

Hlavné smery konzervatívnej liečby sú nasledujúce:

  • Cyklická vitamínová terapia, rovnako ako homeopatia a produkty na rastlinnej báze. Napríklad sa často používajú cyklodinón, časový faktor, cyklovitída a ďalšie. Sú zvlášť účinné pri funkčných poruchách spôsobených stresom, zmenami vo výžive, konštitučných vlastnostiach a prítomnosti metabolickej patológie, napríklad pri diabetes mellitus atď..
  • Rodičia by si mali zorganizovať najpohodlnejšie podmienky pre život dievčaťa: v prípade potreby znížiť fyzický a psychický stres, vyváženú výživu atď..
  • Sedatívne lieky, od rastlinných prípravkov po antidepresíva, pomáhajú prekonávať funkčné poruchy spôsobené anorexiou a inými chorobami. Je dôležitý pre normalizáciu vzťahu duševnej rovnováhy hypofýzy, hypotalamu a pohlavných orgánov. Na ten istý účel sa predpisujú adaptogény (eleuterokok, ženšen a podobne).
  • Lieky na stimuláciu vlastnej funkcie vaječníkov, napríklad metionín, kyselina glutámová a ďalšie.
  • Hormonálna substitučná terapia sa často predpisuje pravidelne s konvenčnými perorálnymi kontraceptívami. Takáto liečba je potrebná na simuláciu menštruačnej funkcie a na udržanie zdravia so zlyhaním vaječníkov alebo s abnormalitami, ktoré s tým súvisia.

Amenorea v dospievaní je vážna patológia, ktorej musíte okamžite venovať pozornosť a pokúsiť sa zistiť príčinu porušenia. Čím skôr sa začne liečba, tým vyššia je pravdepodobnosť maximálnej spoločenskej adaptácie s genetickými a inými vážnymi defektmi. Zachovanie alebo obnovenie reprodukčnej funkcie je možné, bohužiaľ, nie vždy.

Oligomenorea u dievčat: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Na preventívne účely sa musí vykonať návšteva detského gynekológa, aby sa zabránilo rozvoju patológie z reprodukčných orgánov..

Mimoriadny význam má návšteva lekára po nástupe menarky. Menštruačný cyklus u dievčat môže byť nepravidelný, špinenie je vzácne alebo hojné. Odborníci z Gynekologického, reprodukčného a estetického lekárstva poskytujú kvalifikovanú lekársku starostlivosť, aby sa vylúčila patológia..

Akákoľvek odchýlka od normy si vyžaduje okamžitú konzultáciu s detským gynekológom.

Čo je to oligomenorea

Normálne menštruačný cyklus nadobúda pravidelnosť do 1 - 1,5 roka od menarky. Prvá menštruácia sa vyskytuje vo veku 12 - 15 rokov.

Pravidelným cyklom je výskyt menštruácie 1krát za 21 - 35 dní počas 3 - 7 dní.

Jedným z patologických stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť u dievčaťa, je oligomenorea.

Oligomenorea je skrátenie trvania menštruačného cyklu na menej ako 3 dni. Počet krvácania v tomto prípade môže byť mierny..

Druhy Oligomenorea

Existujú 2 typy oligomenorey:

Pri menarche sa vyskytuje primárna oligomenorea. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje pri vrodených malformáciách reprodukčného systému, dedičných chorobách alebo ochoreniach hypotalamo-hypofýzy..

Sekundárna oligomenorea sa objavuje po tom, čo dievča má pravidelný menštruačný cyklus. Najčastejšie sa patológia vyvíja v dôsledku získaných chorôb iných orgánov a systémov, ktoré môžu ovplyvniť pohlavné orgány.

Príčiny Oligomenorea

Príčiny oligomenorea u dievčat sa líšia od typu patologického stavu.

Príčiny primárnej oligomenorey

Medzi dôvody, ktoré môžu viesť k výskytu primárnej oligomenorey, patrí:

  • vrodené malformácie maternice a dodatky;
  • dedičné patológie;
  • choroby hypotalamo-hypofýzy vrodenej alebo získanej povahy.

Pri vrodených malformáciách maternice je najčastejšie oligomenorea sprevádzaná znížením jej veľkosti v súlade s vekovou normou. Zároveň sa vyvíja sexuálny stupeň infantilizmu 3 stupne, v závislosti od odchýlok od normy.

V prvom stupni infantilizmu je maternica základným orgánom. Mens je vzácny alebo chýba. Pri tomto type patológie nie je možné obnoviť normálnosť genitálií.

Druhý stupeň infantilizmu je charakterizovaný prítomnosťou „detskej veľkosti“ maternice a výskytom oligomenorea. Pri primeranej liečbe môže maternica narásť do normálnej veľkosti. Dlhodobá liečba.

Tretí stupeň infantilizmu sa nazýva maternicová hypoplázia. V tomto prípade má maternica normálnu štruktúru, ale jej veľkosť je v porovnaní s normou zmenšená. Tento stav sa často vyskytuje na pozadí infekčných chorôb alebo počas puberty. Liečba umožňuje dosiahnuť rast a liečenie maternice.

Príčiny sekundárnej oligomenorey

Dôvody rozvoja sekundárnej oligomenorey môžu byť:

  • narušená syntéza hormónov vaječníkmi;
  • endokrinopatie sprevádzané hormonálnym zlyhaním;
  • metabolický syndróm s obezitou;
  • nedostatočná telesná hmotnosť, a to aj v dôsledku anorexie;
  • ťažké stresové situácie;
  • zvýšené hladiny prolaktínu na pozadí funkčného zaťaženia;
  • patológia maternice, vrátane vnútromaternicovej synechie alebo stenózy krčka maternice;
  • poškodenie hypofýzy a hypotalamu chorobami alebo zraneniami;
  • sprievodné ochorenia vrátane chronických infekcií;
  • brať lieky;
  • obdobie po potrate;
  • chirurgické zásahy do reprodukčných orgánov;
  • náhla zmena podnebia.

Oligomenorea je často jednou zo zložiek hypomenštruačného syndrómu. Okrem toho sa môže vyskytnúť patologický stav na pozadí iných chorôb reprodukčných orgánov, ako sú:

  • maternicovej hypoplázie;
  • endometritídy;
  • endometrióza;
  • PCOS alebo syndróm polycystických vaječníkov;
  • organické lézie nezhoubnej alebo malígnej povahy.

Ojedinele sa môže vyskytnúť oligomenorea s chorobami:

  • krvotvorné orgány;
  • kardiovaskulárneho systému.

Príznaky Oligomenorea

Hlavným príznakom oligomenorea je zníženie krvácania počas menštruácie kratšie ako 3 dni.

Primárna patológia sa vyskytuje od okamihu prvej menštruácie. Sekundárna forma patologického stavu sa vyskytuje na pozadí pravidelných menštruačných cyklov.

Pri diagnostikovaní choroby navyše venujte pozornosť:

  • prudká zmena telesnej hmotnosti, jej zvýšenie alebo zníženie;
  • bolesť hlavy, ktorá má rýchly charakter;
  • znížený výkon školy;
  • narušený spánok;
  • psychologické poruchy.

Z ďalších príznakov s oligomenorea sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • hirsutizmus alebo zvýšené vlasy mužského typu;
  • akné.

Tieto patologické zmeny sa vyskytujú v dôsledku nadmernej produkcie mužských pohlavných hormónov. Nadmerná vegetácia u dievčaťa sa môže objaviť na tvári prsných žliaz pozdĺž bielej línie brucha na vnútornom povrchu stehien. Pri absencii liečby dôjde k zmene postavy dievčaťa, ktorá sa podobá mužovi.

Ak neexistuje patologická liečba, v dospelosti je možné zníženie libida a neplodnosti.

Diagnóza oligomenorea

Diagnóza oligomenorea zahrnuje:

  1. História medicíny.
  2. Všeobecná inšpekcia.
  3. Gynekologické vyšetrenie.
  4. Metódy laboratórneho výskumu.
  5. Metódy prístrojového vyšetrenia.

História medicíny

Dejiny zbiera gynekológ nielen u dievčaťa, ale aj od rodičov.

Zistia od matky:

  • podmienky tehotenstva a pôrodu;
  • vlastnosti vývoja dievčaťa;
  • prítomnosť sprievodných chorôb;
  • vykonáva chirurgické zákroky;
  • psychologické vlastnosti dieťaťa;
  • sťažnosti.

Dievčatá zistia:

  • sťažnosti
  • povaha prvej menštruácie;
  • menštruačný cyklus, jeho tvorba, tokové vzorce, trvanie a pravidelnosť.

Na určenie povahy odchýlok je potrebné lekárovi poskytnúť kalendár menštruačného cyklu.

Všeobecná inšpekcia

Pri všeobecnom vyšetrení gynekológ hodnotí:

  • antropometrické údaje;
  • stanovenie BMI alebo indexu telesnej hmotnosti;
  • stupeň rozvoja mliečnych žliaz;
  • korešpondencia vlasových vlasov so ženským typom a jeho stupňom;
  • prítomnosť akné;
  • vývoj svalov.

Akákoľvek odchýlka od normy je zaznamenaná odborníkom.

Gynekologické vyšetrenie

Gynekologické vyšetrenie u dievčat sa vykonáva na gynekologickom kresle. Rozdiel je v tom, že u dievčat sa vykonáva bimanálne vyšetrenie rekta-peritoneálne. U dievčat, ktoré žijú sexuálne, sa vykonáva štúdia vaginálno-brušnej steny.

Metódy laboratórneho výskumu

Laboratórne výskumné metódy zahŕňajú všeobecné krvné testy, močové testy a špeciálne vyšetrenia.

Zo špeciálov sa najviac využilo určenie hormonálneho stavu dieťaťa. V tomto prípade sa určujú nasledujúce hormóny:

  • progesterón;
  • folikuly stimulujúce alebo FSH;
  • luteinizáciou alebo LH;
  • prolaktínu;
  • estradiolu;
  • testosterón.

Metódy prístrojového vyšetrenia

Z inštrumentálnych vyšetrovacích metód pre oligomenoreu sa často používajú tieto metódy:

  • Ultrazvuk panvových orgánov s transabdominálnym prístupom;
  • ak má dievča sex, je možné vykonať ultrazvuk s transvaginálnym prístupom;
  • MRI
  • Röntgen lebky.

V prípade potreby konzultácie so špecializovanými odborníkmi:

  • endokrinológ;
  • oftalmológ;
  • neurológ;
  • gastroenterológ;
  • psychológ.

Liečba oligomenorea

Liečba oligomenorey závisí od jej formy a príčiny vývoja. Liečba môže byť možná iba odstránením príčiny, ktorá viedla k vývoju patologického stavu.

Terapia sa najčastejšie kombinuje a kombinuje vymenovanie rôznych odborníkov.

Kombinovaná terapia oligomenorey môže zlepšiť fungovanie hypotalamo-hypofýzy, vaječníkov a zlepšiť prietok krvi v panvovej oblasti..

Rozlišujú sa tieto typy liečby oligomenorea:

  1. korekcia životného štýlu;
  2. lieková terapia;
  3. rehabilitácia;
  4. rehabilitácia;
  5. chirurgia.

Korekcia životného štýlu

Cieľom korekcie životného štýlu je zníženie alebo zvýšenie telesnej hmotnosti dievčaťa. Za týmto účelom lekár vyberie potrebnú schému výživy.

Zdravý životný štýl zahŕňa korekciu fyzickej aktivity a poskytuje optimálnu energetickú rovnováhu..

Drogová terapia

Liečba liekmi zahŕňa:

Vitamínová terapia vám umožňuje poskytnúť dievčaťu potrebné živiny, ktoré priaznivo ovplyvňujú procesy metabolizmu a normalizácie telesnej hmotnosti..

Hormonálna terapia je zameraná na normalizáciu hormonálneho stavu dieťaťa. Hormóny sú najčastejšie potrebné na odstránenie príznakov hypomenstruálneho syndrómu. Za týmto účelom sa stimuluje ovulácia..

V procese užívania hormonálnych liekov dochádza k napodobňovaniu normálnej folikulárnej fázy cyklu, čo vám umožňuje pestovať endometrium požadovanej hrúbky. Liečba je v priemere 10 až 12 dní po užití lieku každý mesiac, až kým sa telo nezotaví.

chirurgia

Pri sekundárnej amenoree sú možné chirurgické zákroky, ak sú uvedené. Na tento účel sa ako naj šetrnejšia verzia postupu používa koagulácia vaječníkov pomocou rádiových vĺn.

Prognóza v prítomnosti primerane zvolenej liečby oligomenorey je priaznivá.

Ak je liečba chybná alebo predčasná, prognózy reprodukčnej funkcie, počatia a narodenia dieťaťa sú výrazne obmedzené..

komplikácie

Pri neprítomnosti adekvátnej liečby môže byť oligomenorea sprevádzaná nasledujúcimi komplikáciami z pohlavného systému:

  • amenorea alebo úplná absencia menštruácie;
  • neplodnosť;
  • potrat;
  • choroby reprodukčných orgánov: endometrióza, ovariálne cysty, nádorové útvary maternice.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia oligomenorey. Na vylúčenie rozvoja patológie alebo jej identifikáciu v ranom štádiu je potrebné pravidelné monitorovanie gynekológom..

Po liečbe patológie je potrebná odborná konzultácia raz za 3 mesiace.

Kritérium liečby sa považuje za začiatok miernej menštruácie trvajúcej viac ako 3 dni najmenej 1krát za 40 dní.

Amenorea u adolescentov

Amenorea sa spravidla vyvíja u dospievajúcich dievčat a najčastejšie sa prejavuje bez menštruácie počas niekoľkých menštruačných cyklov. Amenorea u dospievajúcich sa vyvíja najčastejšie v dôsledku narušeného fungovania tela v oblasti genetiky alebo vrodeného typu. Existujú dva typy tohto ochorenia - primárna a sekundárna amenorea. Existujú rôzne dôvody pre obe odrody, ktoré sú najlepšie identifikované vo veku od 12 do 16 rokov, keď amenorea reaguje dobre na liečbu..

Primárna amenorea u adolescentov

Amenorea sa považuje za primárnu, ak menštruácia nenastane po 16 rokoch. Menštruácia sa spravidla začína vo veku 12 - 13 rokov a počas roka sa ich frekvencia stáva pravidelnou. Primárna amenorea sa u adolescentov prejavuje neprítomnosťou menštruácie a hormonálnych porúch, ako aj tvarom tela dieťaťa, nedostatočným rozvojom alebo neprítomnosťou prsníka, nesprávnym rastom vlasov atď..

Jednou z príčin amenorey prvého typu sú anomálie vo vývoji maternice. Navyše, dospievajúce dievča často rastie normálne, ale raz mesačne môže mať bolesti žalúdka.

Amenorea sekundárna u adolescentov

Pri sekundárnej amenoree menštruácia u dievčat zmizne na dobu dlhšiu ako 6 mesiacov. Dôvodov môže byť veľa. Amenorea tohto typu je najčastejšie spôsobená stresom, úzkosťou atď. Vyskytuje sa tu psychogénna povaha amenorey. Sekundárna amenorea u adolescentov je často sprevádzaná nestabilnou náladou, agresivitou, bez príčinných obáv atď..

Druhým pomerne častým dôvodom dlhodobej absencie menštruácie u moderných dievčat je túžba po chudnutí a oslabujúca strava. V tomto prípade podvýživa vedie k narušeniu metabolizmu, fungovaniu hypofýzy a hypotalamu. Poruchy tohto systému vedú k nervovej amenoree, ktorú je dosť ťažké zastaviť. Zároveň dochádza k poruchám vo fungovaní ľudského reprodukčného systému, ktoré nie je možné vždy napraviť..

Choroby hypotalamu alebo hypofýzy

Ďalším zdrojom amenorey druhého typu sú choroby hypotalamu alebo hypofýzy. Okrem neprítomnosti menštruácie v tele, existujú aj príznaky, ktoré sú spôsobené chorobami neurohormonálneho systému. Pomerne častým ochorením v tomto prípade je Itsenko-Cushingov syndróm. Vyvíja sa v dôsledku zranení, nádorov, ako aj infekcií. V tomto prípade majú dospievajúce dievčatá zvýšenú hladinu glukokortikoidov a mužských hormónov.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​dôsledky amenorey sú dosť vážne. Preto hlavnou úlohou rodičov počas puberty je včasná návšteva gynekológa. V dospievaní je spravidla šanca napraviť následky tejto choroby..

Primárna amenorea: príčiny, patológie, možná liečba

autor Gulnara Cleveland aktualizované 15. januára 2019 otázky a odpovede Žiadne komentáre

Začiatok reprodukčného veku ženy klesá na 9 - 16 rokov, v tomto období nastáva prvá menštruácia (menarche). U dievčat s nízkou hmotnosťou je prvá menštruácia vo veku 13 - 14 rokov a pre svojich plných kolegov skôr vo veku 9 - 12 rokov. V priemere je začiatok menarky 12-13 rokov. Ak má dievča 16 rokov a nikdy nedošlo k menštruačnému krvácaniu, gynekológ urobí záver - primárna amenorea. Čo je to a čo ďalej?

Čo je to amenorea

Tento latinský výraz znamená iba neprítomnosť menštruácie počas niekoľkých mesiacov. Ak ich dievča nikdy nemalo, hovoria o primárnej amenoree.

Keď menštruácia bola a potom zmizla, je to sekundárna amenorea, je charakteristická pre tehotné ženy, niekedy dojčiace matky, s niektorými chorobami, počas menopauzy a menopauzy. Primárna amenorea sa vyskytuje u dospievajúcich.

Amenorea nie je choroba, ale skôr syndróm, príznak hormonálneho zlyhania v tele spôsobený normálnymi fyziologickými stavmi a patológiami. Hovorí o amenoree, ak dievča vo veku 14 rokov nemá príznaky chlpatosti na krčme, prsné žľazy nerastú.

Ak existujú sekundárne sexuálne charakteristiky, potom kompetentný lekár bude čakať so závermi až do 16 rokov, najmä ak mala pacientka matka alebo babička podobné problémy. Ak vo veku 16 rokov ešte stále neboli obdobia, stanoví sa diagnóza „primárnej amenorey“.

Príčiny syndrómu

Syndróm sa vyskytuje zriedkavo, na rozdiel od sekundárnej amenorey, ktorá sa vyskytuje pri mnohých gynekologických chorobách, chirurgických zákrokoch a systémových chorobách. V tomto prípade sa získaná patológia stáva príčinou. Problém vrodených malformácií je charakteristický pre syndróm primárnej amenorey.

V gynekologickej praxi sa rozlišujú tieto typy syndrómov:

  • aplázia vagíny alebo maternice;
  • dysgenéza pohlavných žliaz (Shereshevsky-Turnerov syndróm);
  • hypotalamicko-hypofyzárny typ.

Príčiny primárnej amenorey sú nasledujúce:

  • zlyhanie vnútromaternicového vývoja pohlavných orgánov;
  • zlyhanie vo fungovaní endokrinného systému;
  • duševná patológia;
  • rigidná strava;
  • vysoká fyzická aktivita.

Často je ťažké samostatne identifikovať príčinu menarčového oneskorenia, vyžaduje sa pomoc kvalifikovaných odborníkov (gynekológov, endokrinológov, psychiatrov, neuropatológov, terapeutov)..

Patológie vývoja

Keď sa v lone tvoria genitálie dieťaťa, niekedy sa vyvinú patológie výstupného traktu:

  • priečna vaginálna membrána;
  • feminizácia semenníkov;
  • hymen bez perforácie;
  • vaginálna agéna.

Priečna vaginálna membrána

Spolu s vagínou sa vytvorí vaginálna membrána. V normálnej formácii sa niekedy vyskytne nepredvídaná porucha, počas ktorej nie je vrchná časť pošvy oddelená od spodnej časti. Výsledkom je, že takáto anomália vedie k porušeniu odtoku menštruačného toku.

Pri takejto patológii zvyčajne neexistujú problémy zo strany endokrinného systému, sekundárne príznaky sexu sa objavujú včas. Patologický stav membrány vo vagíne sa ľahko zistí pri prvom gynekologickom vyšetrení.

Liečba primárnej amenorey v tomto prípade zahrnuje menšie chirurgické zákroky na resekciu pleusu. Po operácii sa dievčenský cyklus zlepšuje.

Testikulárna feminizácia

Oveľa nebezpečnejším stavom je testikulárna feminizácia, keď telo nie je citlivé na androgény u detí narodených s jednotlivými vonkajšími príznakmi chlapca, ktoré sa však tvoria podľa ženského typu..

Dospievajúci má ženské prsia rastúce, v plienkach je vagína, ale maternica úplne chýba. Pacient má semenníky, migruje na labia majora alebo zostane nevystúpený.

Aby sa zabezpečilo, že dieťa má normálny sexuálny život, chirurgovia počas operácie vytvárajú novú vagínu. Operácia je mimoriadne komplikovaná, taký pacient je neúrodný.

Neperforované hymen

Nasledujúca vývojová anomália sa dá ľahko opraviť. Ak v hymeni nie je žiadna diera, nazýva sa nedierovaná. V tomto prípade dievča začne menarku včas, ale prepustenie nenájde východisko.

Krv v maternici a hornej časti pošvy sa cyklicky hromadí, tieto orgány sa postupne napínajú pod tlakom tekutiny. Dospievajúci si sťažuje na bolesť v oblasti brucha a panvy. Pri gynekologickom vyšetrení je viditeľná natiahnutá karmínová pleura.

Liečba je jednoduchá - pohrudnica sa otvára skalpelom, po ktorom pacient nemá žiadne problémy s reprodukčnou funkciou.

Vaginálna agéna

Pri vaginálnej agéze nevyhnutná časť reprodukčného systému úplne chýba alebo je v plienkach. Gynekológ môže mať podozrenie na túto diagnózu počas vyšetrenia, je potvrdené alebo vyvrátené ultrazvukom.

Ultrazvuk jasne ukazuje, že vaječníky sú prítomné s úplnou alebo čiastočnou neprítomnosťou maternice a pošvy. Neexistuje žiadne porušenie puberty, dievča vyzerá ako jej rovesníci. Lekári počas operácie vytvoria vagínu, ale dieťa nebude môcť dieťa zniesť.

Genetické abnormality

Primárna amenorea je charakteristická pre mnoho vrodených patológií, ale najbežnejšia je dysgenéza gonád charakterizovaná netvorenými vaječníkmi. Vyskytuje sa typická, čistá a zmiešaná dysgenéza..

Typická dgenéza

Typická dysgenéza sa deteguje už pri narodení. Diagnóza opuchu lymfatického tkaniva v hornej časti tela, krku a končatín. Keď dieťa vyrastie, vyznačuje sa hlavne hrudníkom podobným hrudníkom, krátkym krkom, nedostatočne vyvinutou dolnou čeľusťou, zubami a kosťami..

Dievčenská tvár vyzerá ako stará žena, je tu strabizmus a prolaps horného viečka. Problémy nielen vo vzhľade, má dievča srdcové defekty, krvné cievy, vylučovacie orgány.

V hladkej forme má dieťa krátku postavu, krátky krk a anomálie vo vývoji kĺbov.

Čistá dysgenéza

S čistou dysgenézou sa dieťa vyznačuje vysokým rastom a postavou, čo sa podobá eunuchovi. Prsa je nedostatočne vyvinutá alebo vôbec nie, pohlavné orgány sú malé. Neexistujú žiadne vaječníky, sú v detskom veku. Podobná patológia sa vyskytuje u pacientov s mužským genotypom. U ženského genotypu sa niekedy vyskytuje sporá menštruácia.

Zmiešaná dysgenéza

Pri zmiešanej dysgenéze sa dieťa vyvíja ako hermafrodit, diagnóza je jasná už pri narodení. Dieťa má genitálne patológie, podľa ktorých nie je možné jednoznačne určiť, či ide o dievča alebo chlapca. V budúcnosti bude musieť pacient určiť, do akého pohlavia chce patriť. Vlasy tváre rastú v dospievaní, zafarbenie hlasu sa znižuje, klitoris rastie.

Vlasy sa vyskytujú u žien, ale v slabšej forme. Prsy sú nedostatočne vyvinuté, je tu malá veľkosť maternice a vajíčkovodov.

Gonadova dysgenéza zahŕňa hormonálnu terapiu, ale vonkajšie genitálie sú predbežne upravené tak, aby poskytovali pacientovi vlastnosti špecifického pohlavia..

V budúcnosti sa uskutoční hormonálna substitučná terapia. Po úspešnej liečbe vyzerá pacient zdravo, vedie normálny sexuálny život, ale nemôže rodiť deti.

Endokrinná patológia

Hlavnou príčinou primárnej amenorey môže byť patológia endokrinného systému (hypotalamus a hypofýza). Hypotalamus je časťou mozgu, ktorá je zodpovedná za fungovanie endokrinných žliaz a všetkých orgánov. Hypofýza je časťou mozgu, ktorá riadi tvorbu väčšiny hormónov vrátane pohlavia. V prípade porúch hypofýzy alebo hypotalamu sa objavia abnormality vo vývoji reprodukčného a iného systému..

Endokrinné problémy nie sú okamžite zistené, rodičia si postupne všimnú, že dieťa je zakrpatené, má nedostatočnú telesnú hmotnosť alebo obezitu a sú prítomné mentálne patológie. Všetky príznaky sa nemusia nevyhnutne objaviť, veľa záleží na type ochorenia..

Niekedy v detstve nie sú žiadne problémy, anomálie sa vyskytujú v dospievaní. Pacient má dystrofiu maternice a pohlavných orgánov, prsník nerastie. Výsledky testu ukazujú nedostatok estrogénu a gonadotropínu. Liečba endokrinných porúch sa uskutočňuje iba vo forme substitučnej terapie.

Psychoemocionálne patológie

Moderné dospievajúce sú náchylné k primárnej amenoree, ktorá sa nevyskytuje v dôsledku fyziologických príčin..

Puberta je zložitou etapou v živote človeka, najmä v psychoemocionálnej oblasti. Zmeny v rovnováhe hormónov a nervového systému vedú k zvýšeniu úrovne citlivosti dievčaťa, má neprimerané zmeny (podľa dospelých) nálad. Dospievajúci sa stáva rýchlo zmiernený, podráždený, je zaznamenaný výhľad na maximalizmus života.

Dospievajúci nervový systém je pod obrovským tlakom. Situáciu zhoršuje tlak rodičov, škôl, rovesníkov a verejnosti. Výsledkom je, že dieťa dostane chronický stres a depresiu..

Amenorea je jedným z príznakov týchto psychologických stavov. Diagnóza bude vyžadovať pomoc detského psychológa. V tomto prípade je amenorea liečená sedatívami a psychoterapeutickými sedeniami..

Správanie rodičov hrá dôležitú úlohu pri zotavovaní, musí si v rodine vytvoriť pozitívnu atmosféru, porozprávať sa so svojou dcérou o témach, ktoré ju zaujímajú, pokúsiť sa zvýšiť sebaúctu dieťaťa, pomôcť nájsť si miesto v živote.

Strava a amenorea

Menštruácia môže chýbať z dôvodu príliš rigidnej stravy, ktorú dievča podľa vlastného uváženia alebo zo zdravotných dôvodov dodržiava. Dospievajúce prostredie je orientované na módu, ktoré propaguje štandardy krásy, ktoré nemajú nič spoločné so zdravím.

Bulímia, anorexia a amenorea - tieto nebezpečné podmienky ohrozujú dospievajúce dievčatá, ktoré vyvíjajú maximálne úsilie na dosiahnutie imaginárnej ideálnej postavy..

Nedostatočný prírastok na hmotnosti vedie k nedostatku hormónu estrogén, ktorý sa vytvára z tukového tkaniva. V tomto zmysle je obzvlášť dôležitý tuk nachádzajúci sa v bruchu, bokoch a panve ženy. Vďaka tukovému tkanivu na týchto miestach ženská postava získa ženskú okrúhlosť. Estrogén podporuje rast endometriotickej vrstvy v maternici a pripravuje ju na budúce počatie a pôrod. Bez estrogénu nedochádza k dozrievaniu vajíčok a bez neho nedochádza k menštruácii.

Liečba zahŕňa vyváženú stravu a sadu potrebnej hmotnosti. Problém je v tom, že dievča sama takéto liečenie zvyčajne odmieta. Teenager nedôveruje rodičom a lekárom, pretože ich podozrieva z úmyslu zničiť jej postavu.

Ak je to tak, musíte sa uchýliť k psychoterapii, aby ste presvedčili dieťa, že normálna výživa je súčasťou zdravia ženy, bez ktorej neexistuje spôsob, ako sa stať matkou..

Amenorea a cvičenie

Športové záznamy umiestňujú tréneri, rodičia, učitelia a dokonca aj rovesníci ako súčasť životného úspechu. U silne odhodlaných a cieľavedomých dievčat to často vedie k negatívnym vedľajším účinkom - prehnaná fyzická aktivita nevedie k harmonickému rozvoju tela, ale k oneskoreniu puberty. Telo vynakladá energiu na poskytovanie fyzickej aktivity, málo zostáva na vývoji orgánov.

V endokrinnom systéme sa vyskytujú sekundárne poruchy, najmä pohlavné hormóny. V tele ženy sa produkuje prevažne mužský hormón testosterón a produkcia ženského estrogénu sa dramaticky znižuje..

Takáto zaujatosť ovplyvňuje vzhľad dievčaťa, ale všetko sa deje tak postupne, že rodičia jej zatiaľ nevenujú pozornosť.

Výsledkom je, že športovci majú často problémy s počatím dieťaťa. Ani jedna nahrávka nestojí za to, aby žena oslabovala jej zdravie.

Rodičia by mali dôkladne monitorovať fyzickú aktivitu svojej dcéry, aby sa včas poradili so špecialistami a znížili stres. V takýchto prípadoch nie je možné počítať iba s kvalifikáciou trénera a športového lekára. Často sa zameriavajú na rekordné úspechy za každú cenu, musíte sa obrátiť na nezaujatých špecialistov, aby získali druhé stanovisko..

Ak dievča vo veku 14 rokov nemá menštruáciu, musíte sa poradiť s gynekológom. Lekár sa môže rozhodnúť počkať do 16 rokov, ak popri amenoree neexistujú žiadne ďalšie príznaky choroby. Niekedy musíte urobiť naliehavé opatrenia, až po operáciu.

Vysokoškolské lekárske vzdelanie, špecializovaná pôrodníctvo a gynekológia, študovala na Kazanskej štátnej lekárskej univerzite. Spoluautor vedeckých publikácií.

Amenorea u detí

Amenorea označuje stav ženy, pri ktorom z fyziologických alebo abnormálnych dôvodov nemá menštruáciu..

Amenorea u dieťaťa nie je ochorenie, ktoré sa objavuje samo o sebe, ale je to proces, ktorý charakterizuje niektoré zdravotné poruchy dievčat vo veku dospievania. Amenorea u dospievajúcich dievčat je absencia menštruácie, ktorá je fyziologickým znakom tela každého dievčaťa a ženy so správnym fungovaním tela. Existuje niekoľko príčin amenorey. Zoberme si ich nižšie:

  • Genetické alebo vrodené malformácie u dievčat. Dôvodom je skutočnosť, že plod tvorí nesprávny počet chromozómov, a preto existujú určité abnormality vo vývoji pohlavných orgánov. Pri narodení to nemusí byť okamžite viditeľné..
  • Amenorea je diagnostikovaná v puberte detí. Môže to byť vrodené nedostatočné rozvinutie maternice alebo pošvy. Tiež môže úplne chýbať maternica, vaječníky alebo vagína. Tiež, ak má maternica nejaké adhézie alebo neexistuje krčka maternice, ktorá by ju spájala s vagínou.
  • Nesprávna práca hypofýzy alebo hepatalamu u dospievajúcich dievčat. Tieto orgány produkujú ženské pohlavné hormóny. Ak to nefunguje správne, vytvára sa príliš veľa alebo len veľmi málo, a preto môže dôjsť k nedostatku maternicového krvácania. Porucha hypofýzy u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku nejakého nervového stresu alebo duševných chorôb. S fyzickým stresom alebo anorexiou sa môže vyskytnúť aj amenorea..
  • Polycystický vaječník u dievčat. Je to proces, v ktorom sa stanú neprimerane veľkými a zakryjú sa hrubým filmom, ktorý zabraňuje vniknutiu zrelého vajíčka do vajcovodov a začiatku menštruácie..
  • Vyčerpanie alebo dysfunkcia vaječníkov. V dôsledku toho dochádza k zníženiu produkcie ženských pohlavných hormónov.
  • Infekčné choroby pohlavných orgánov, napríklad tuberkulóza pohlavných orgánov.
  • Porucha štítnej žľazy, ktorá tiež produkuje hormóny a reguluje činnosť maternice a vaječníkov.
  • Ochorenia obličiek a nadobličiek, ktoré vylučujú mužské pohlavné orgány.

Amenorea je primárna, sekundárna, iatrogénna a nepravdivá. Primárna amenorea sa najčastejšie vyskytuje u detí. To je prípad, keď menštruácia nenastane po 16 rokoch u dievčaťa. Sekundárna amenorea je, keď dievčenská menštruácia zmizne na pol roka alebo dlhšie. Iatrogénna amenorea je prerušená menštruácia z dôvodu nejakého chirurgického zákroku, napríklad ak sú vaječníky alebo maternica odstránené kvôli rakovinovým nádorom alebo iným vážnym ochorením. Falošná amenorea sa vyskytuje, ak má dievča nejaké poruchy vo vývoji pohlavných orgánov. V prípade, že má dievča príliš silnú fúziu panenskej blany.

V závislosti od dôvodu absencie menštruácie existujú:

  • amenorea kvôli zhoršenej mozgovej aktivite. Nazýva sa amenorea centrálneho pôvodu.
  • amenorea vaječníkov.

Hlavným príznakom amenorey u dieťaťa je nedostatok mezenterika. Ako už bolo spomenuté, môže to byť primárna neprítomnosť, sekundárna, v dôsledku vrodených anomálií.

Diagnóza amenorey u dieťaťa

Amenorea je diagnostikovaná rodičmi dievčaťa, pri kontaktovaní lekárov sa začína hľadať príčina absencie menštruácie. Lekár vedie rozhovory s dieťaťom a rodičmi o sťažnostiach a tiež sa pýta na anamnézu. Mala dievča niekedy menštruáciu, v akom veku začali, čo malo charakter. Ak áno, kedy sa zastavili a čo by mohlo spôsobiť zlyhanie. Lekár sa tiež opýta, či bolo dieťa choré na infekčné choroby alebo či došlo k poruchám nervov, anorexii atď. Možno je amenorea dedičná. Lekár sa tiež opýta, či dievča žije sexuálnym životom, či má potrat, alebo či mala nejaké infekčné choroby pohlavných orgánov. Na diagnostiku sa používajú aj tieto metódy:

  • gynekologické vyšetrenie so zrkadlom. Lekár s rukami skúma anomálie vo vývoji pohlavných orgánov dievčaťa.
  • celkové vyšetrenie celého tela, či sú správne vyvinuté proporcie, vývoj mliečnych žliaz, typ rastu vlasov.
  • krvné testy na hormóny.
  • magnetická rezonancia v mozgu, ktorá ukáže, či existujú nádory hypofýzy alebo mozgu.
  • Pelvický ultrazvuk.
  • endoskopické vyšetrenie. Pomocou špeciálneho zariadenia sa kamera vloží do dutiny brucha a maternice, aby sa získal obraz.
  • laparoskopia.
  • hysteroskopia.

Pri diagnostike budete možno potrebovať konzultáciu s gynekológom-endokrinológom, psychológom alebo psychiatrom, tiež s neurológom..

komplikácie

Amenorea u dieťaťa je plná neplodnosti, rizika vzniku nádorov maternice alebo vaječníkov. Menštruačné nepravidelnosti vedú k rozvoju extragenitálnych chorôb, ako je diabetes mellitus a osteoporóza. Amenorea, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nadbytku hormónov, môže spôsobiť ťažké zápalové procesy, amenorea sa môže stať aj chronickou a spôsobiť dysfunkciu vaječníkov..

Čo môžeš urobiť

Ak dievča má amenoreu, neodkladajte kontaktovanie lekára. Bohužiaľ, nejde o prvú pomoc. Ak dievča mladšie ako 16 rokov nemá menštruáciu, mali by ste sa skontaktovať s gynekológom a vykonať vyšetrenie.

Čo robí lekár?

Po vyšetrení lekár predpíše liečbu, ktorá môže zahŕňať:

  • hormonálna terapia zameraná na normalizáciu hormonálnych hladín;
  • príjem vitamínových komplexov (kyselina listová, vitamíny B, vitamín E);
  • chirurgická liečba, ktorá sa používa v prípade akýchkoľvek vývojových abnormalít (s fúziou hymen, nedostatkom krčka maternice alebo pošvy, odstránením nádorov vaječníkov alebo maternice).

prevencia

Aby sa zabránilo amenorey u dievčat, je potrebné pravidelne po 13 rokoch navštíviť gynekológa. Priemerný vek začiatku menštruácie je od 11 do 16 rokov. Ak je menštruácia oneskorená o mesiac alebo viac alebo ak nie sú trvalé, cyklus je vždy odlišný, potom je lepšie okamžite ísť k gynekológovi a zistiť dôvod jeho neprítomnosti..

Amenorea u detí

Amenorea označuje stav ženy, pri ktorom z fyziologických alebo abnormálnych dôvodov nemá menštruáciu..

Amenorea u dieťaťa nie je ochorenie, ktoré sa objavuje samo o sebe, ale je to proces, ktorý charakterizuje niektoré zdravotné poruchy dievčat vo veku dospievania. Amenorea u dospievajúcich dievčat je absencia menštruácie, ktorá je fyziologickým znakom tela každého dievčaťa a ženy so správnym fungovaním tela. Existuje niekoľko príčin amenorey. Zoberme si ich nižšie:

  • Genetické alebo vrodené malformácie u dievčat. Dôvodom je skutočnosť, že plod tvorí nesprávny počet chromozómov, a preto existujú určité abnormality vo vývoji pohlavných orgánov. Pri narodení to nemusí byť okamžite viditeľné..
  • Amenorea je diagnostikovaná v puberte detí. Môže to byť vrodené nedostatočné rozvinutie maternice alebo pošvy. Tiež môže úplne chýbať maternica, vaječníky alebo vagína. Tiež, ak má maternica nejaké adhézie alebo neexistuje krčka maternice, ktorá by ju spájala s vagínou.
  • Nesprávna práca hypofýzy alebo hepatalamu u dospievajúcich dievčat. Tieto orgány produkujú ženské pohlavné hormóny. Ak to nefunguje správne, vytvára sa príliš veľa alebo len veľmi málo, a preto môže dôjsť k nedostatku maternicového krvácania. Porucha hypofýzy u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku nejakého nervového stresu alebo duševných chorôb. S fyzickým stresom alebo anorexiou sa môže vyskytnúť aj amenorea..
  • Polycystický vaječník u dievčat. Je to proces, v ktorom sa stanú neprimerane veľkými a zakryjú sa hrubým filmom, ktorý zabraňuje vniknutiu zrelého vajíčka do vajcovodov a začiatku menštruácie..
  • Vyčerpanie alebo dysfunkcia vaječníkov. V dôsledku toho dochádza k zníženiu produkcie ženských pohlavných hormónov.
  • Infekčné choroby pohlavných orgánov, napríklad tuberkulóza pohlavných orgánov.
  • Porucha štítnej žľazy, ktorá tiež produkuje hormóny a reguluje činnosť maternice a vaječníkov.
  • Ochorenia obličiek a nadobličiek, ktoré vylučujú mužské pohlavné orgány.

Amenorea je primárna, sekundárna, iatrogénna a nepravdivá. Primárna amenorea sa najčastejšie vyskytuje u detí. To je prípad, keď menštruácia nenastane po 16 rokoch u dievčaťa. Sekundárna amenorea je, keď dievčenská menštruácia zmizne na pol roka alebo dlhšie. Iatrogénna amenorea je prerušená menštruácia z dôvodu nejakého chirurgického zákroku, napríklad ak sú vaječníky alebo maternica odstránené kvôli rakovinovým nádorom alebo iným vážnym ochorením. Falošná amenorea sa vyskytuje, ak má dievča nejaké poruchy vo vývoji pohlavných orgánov. V prípade, že má dievča príliš silnú fúziu panenskej blany.

V závislosti od dôvodu absencie menštruácie existujú:

  • amenorea kvôli zhoršenej mozgovej aktivite. Nazýva sa amenorea centrálneho pôvodu.
  • amenorea vaječníkov.

Hlavným príznakom amenorey u dieťaťa je nedostatok mezenterika. Ako už bolo spomenuté, môže to byť primárna neprítomnosť, sekundárna, v dôsledku vrodených anomálií.

Diagnóza amenorey u dieťaťa

Amenorea je diagnostikovaná rodičmi dievčaťa, pri kontaktovaní lekárov sa začína hľadať príčina absencie menštruácie. Lekár vedie rozhovory s dieťaťom a rodičmi o sťažnostiach a tiež sa pýta na anamnézu. Mala dievča niekedy menštruáciu, v akom veku začali, čo malo charakter. Ak áno, kedy sa zastavili a čo by mohlo spôsobiť zlyhanie. Lekár sa tiež opýta, či bolo dieťa choré na infekčné choroby alebo či došlo k poruchám nervov, anorexii atď. Možno je amenorea dedičná. Lekár sa tiež opýta, či dievča žije sexuálnym životom, či má potrat, alebo či mala nejaké infekčné choroby pohlavných orgánov. Na diagnostiku sa používajú aj tieto metódy:

  • gynekologické vyšetrenie so zrkadlom. Lekár s rukami skúma anomálie vo vývoji pohlavných orgánov dievčaťa.
  • celkové vyšetrenie celého tela, či sú správne vyvinuté proporcie, vývoj mliečnych žliaz, typ rastu vlasov.
  • krvné testy na hormóny.
  • magnetická rezonancia v mozgu, ktorá ukáže, či existujú nádory hypofýzy alebo mozgu.
  • Pelvický ultrazvuk.
  • endoskopické vyšetrenie. Pomocou špeciálneho zariadenia sa kamera vloží do dutiny brucha a maternice, aby sa získal obraz.
  • laparoskopia.
  • hysteroskopia.

Pri diagnostike budete možno potrebovať konzultáciu s gynekológom-endokrinológom, psychológom alebo psychiatrom, tiež s neurológom..

komplikácie

Amenorea u dieťaťa je plná neplodnosti, rizika vzniku nádorov maternice alebo vaječníkov. Menštruačné nepravidelnosti vedú k rozvoju extragenitálnych chorôb, ako je diabetes mellitus a osteoporóza. Amenorea, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nadbytku hormónov, môže spôsobiť ťažké zápalové procesy, amenorea sa môže stať aj chronickou a spôsobiť dysfunkciu vaječníkov..

Čo môžeš urobiť

Ak dievča má amenoreu, neodkladajte kontaktovanie lekára. Bohužiaľ, nejde o prvú pomoc. Ak dievča mladšie ako 16 rokov nemá menštruáciu, mali by ste sa skontaktovať s gynekológom a vykonať vyšetrenie.

Čo robí lekár?

Po vyšetrení lekár predpíše liečbu, ktorá môže zahŕňať:

  • hormonálna terapia zameraná na normalizáciu hormonálnych hladín;
  • príjem vitamínových komplexov (kyselina listová, vitamíny B, vitamín E);
  • chirurgická liečba, ktorá sa používa v prípade akýchkoľvek vývojových abnormalít (s fúziou hymen, nedostatkom krčka maternice alebo pošvy, odstránením nádorov vaječníkov alebo maternice).

prevencia

Aby sa zabránilo amenorey u dievčat, je potrebné pravidelne po 13 rokoch navštíviť gynekológa. Priemerný vek začiatku menštruácie je od 11 do 16 rokov. Ak je menštruácia oneskorená o mesiac alebo viac alebo ak nie sú trvalé, cyklus je vždy odlišný, potom je lepšie okamžite ísť k gynekológovi a zistiť dôvod jeho neprítomnosti..

Články O Zneužívaní Cykle

Škvrny po menštruácii: dôvody na návštevu u lekára

Príčinou menštruačných nepravidelností, ktoré zahŕňajú spravidla predčasné špinenie, je buď hormonálna nerovnováha alebo choroby pohlavných orgánov. Sú chvíle, keď k takému prepusteniu dôjde z dôvodu fyziologických vlastností ženského tela, sú jej normou....

Prečo bolesť prsníka pred menštruáciou a ako zmierniť príznak?

Mnoho žien má problémy s výskytom nepohodlia alebo bolesti v závislosti od menštruačného cyklu. Najčastejšie sa takéto prejavy vyskytujú, keď sa objaví druhá fáza cyklu....

japan-fucoidan.ru

Liečivo je probitické liečivo, ktoré vo svojom zložení obsahuje antagonisticky aktívne živé acidofilné latobaktérie.Liečivo má antagonistický účinok na relatívne oportunistické a patogénne mikroorganizmy vrátane shigelly, stafylokokov, protea a enteropatologických Escherichia coli....