Amenorea je toto. Nedostatok menštruácie: príčiny, liečba

Intímne

Amenorea je v modernej gynekológii pomerne častým problémom. Tento výraz znamená porušenie, pri ktorom žena nemá menštruáciu počas niekoľkých menštruačných cyklov.

V skutočnosti, ak nie je tehotenstvo a ani menštruácia nie je, potom sa tento stav obáva pacienta, a nie nadarmo. Takéto porušenie môže byť spôsobené mnohými faktormi. Nepovažuje sa, samozrejme, za život ohrozujúci, ale môže naznačovať vážne porušenia. Aké sú príčiny tejto patológie? Na koho sa obrátiť o pomoc? Ako vyzerá diagnostický proces? Existujú účinné liečby? Odpovede na tieto otázky budú zaujímavé pre mnohých čitateľov..

Všeobecné informácie o menštruačnom období. Čo je to amenorea?

Amenorea je špecifickým porušením menštruačného cyklu, v ktorom menštruácia úplne chýba. Prítomnosť takejto poruchy sa dá povedať, ak sa menštruácia zastavila na niekoľko mesiacov. Okamžite by sa malo povedať, že amenorea nie je choroba, ale skôr symptóm choroby.

Predtým, ako hovoríme o rôznych poruchách, treba pripomenúť vlastnosti menštruačného cyklu. Nie je žiadnym tajomstvom, že tento proces má niekoľko hlavných fáz, ktoré sa pravidelne a pravidelne opakujú. Celý cyklus je regulovaný pohlavnými hormónmi.

Regulácia prvej časti cyklu sa vykonáva pomocou estrogénov, ktoré stimulujú vývoj folikulov v tkanivách vaječníkov. Rovnaké biologicky aktívne látky sú zodpovedné za vývoj maternicového endometria, takže sú vhodné na ďalšie zavádzanie vajíčka. Druhá polovica cyklu prechádza pod vplyvom progesterónu. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, pozoruje sa endometriálne odmietnutie, ktoré vychádza spolu s krvou a časticami zničeného vajíčka - takto sa objavuje menštruačný tok. Po dokončení cyklus začína znova s ​​procesmi dozrievania nového folikulu.

Je potrebné poznamenať, že menštruačný cyklus je regulovaný nielen pohlavnými hormónmi. Hypotalamicko-hypofyzárny systém mozgu sa zúčastňuje na tomto procese, ktorý izoláciou špecificky neurohormónov riadi činnosť všetkých endokrinných žliaz ľudského tela vrátane vaječníkov..

Absencia menštruácie môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, pretože hormonálne pozadie závisí od mnohých faktorov vnútorného a vonkajšieho prostredia, počnúc prácou nervového systému a iných orgánov, končiac vážnym stresom a zlou výživou. Amenorea je v každom prípade výsledkom prítomnosti určitých odchýlok.

Klasifikácia amenorey

Samozrejme, v modernej medicíne existuje niekoľko klasifikačných schém pre takúto poruchu, v závislosti od príčin a charakteristík priebehu choroby. V závislosti od pôvodu patológie je obvyklé rozlišovať dva typy:

  • Primárna amenorea je stav, pri ktorom menštruácia po dosiahnutí puberty úplne chýba. Jednoducho povedané, u dievčat, ktoré mali začať normálny menštruačný cyklus, to nikdy neprišlo. Takáto porucha sa spravidla diagnostikuje u dospievajúcich vo veku 14 až 17 rokov. V niektorých prípadoch neprítomnosť menštruácie naznačuje prítomnosť konkrétneho ochorenia. V iných situáciách je tento stav úplne normálny..
  • Sekundárna amenorea je porušovanie, o ktorom sa dá hovoriť, ak žena prestane mať obdobie šesť mesiacov alebo dlhšie. V tomto prípade, pred nástupom poruchy, mal pacient aspoň jeden normálny menštruačný cyklus.

Existujú aj iné klasifikačné systémy. Napríklad amenorea môže byť hormonálna, psychologická, môže sa vyskytnúť na pozadí fyzického stresu atď..

Mimochodom, v niektorých zdrojoch sa často spomínajú stupne amenorey, čo v podstate zodpovedá rozdeleniu na primárnu (1 stupeň) a sekundárnu (2 stupeň) formu porušenia..

Hlavné príčiny primárnej formy amenorey

Okamžite stojí za zmienku, že primárnou amenoreou je vo väčšine prípadov úplne normálny fyziologický stav. Jeho príčiny však niekedy môžu byť veľmi vážne..

  • Niekedy je podobná forma poruchy spojená so špecifickými genetickými abnormalitami..
  • U niektorých dievčat sa pri vyšetrení zistí jedno alebo druhé porušenie cyklického spojenia medzi hypotalamicko-hypofýznym a reprodukčným systémom, ktoré môže byť výsledkom poškodenia alebo ochorenia mozgu alebo endokrinných žliaz..
  • V niektorých prípadoch sa počas diagnózy zistia anatomické abnormality počas vývoja pohlavných orgánov, napríklad neprítomnosť otvoru v panenskej kosti, vagína alebo krčka maternice sú zablokované, maternica chýba, atď. V prítomnosti takýchto patológií je stavom tzv. Falošná amenorea v ktorých vaječníky fungujú normálne, ale existujú mechanické prekážky pri uvoľňovaní menštruačného toku.

Fyziologická amenorea: je to problém?

Ako už bolo uvedené, v niektorých situáciách je absencia menštruácie úplne normálna - podobný stav sa nazýva „fyziologická amenorea“..

Príkladom je proces sexuálneho vývoja. Prvým príznakom jeho vzniku je rast mliečnych žliaz, výskyt ochlpenia atď. Najčastejšie sa takéto javy začínajú vo veku 12 - 13 rokov a prvá menštruácia (menarche) sa objavuje po 2 až 3 rokoch..

Ale opäť je to priemerná štatistika. V skutočnosti sa prvá menštruácia najčastejšie objavuje vo veku 14 - 16 rokov, ale je celkom možné skôr, ako aj neskôr. Amenorea u adolescentov má najčastejšie fyziologický charakter a nevyžaduje osobitnú liečbu.

Medzi fyziologické stavy patrí aj absencia menštruácie počas tehotenstva, dojčenie (nie vždy pozorované, ale celkom možné), menopauza. Počas týchto období je amenorea úplne prirodzená..

Sekundárne formy amenorey a ich príčiny

Aké faktory spôsobujú sekundárnu amenoreu? Dôvody vzniku takejto poruchy môžu byť rôzne:

  • Absencia menštruácie je často spojená s polycystickým vaječníkom. Pri takomto ochorení sa pozoruje tvorba cýst v tkanivách vaječníkov, v dôsledku čoho sa zväčšujú a postupne menia svoje endokrinné funkcie. Takéto ochorenie je sprevádzané nielen amenoreou, ale tiež zvýšením hladiny androgénov, zvýšeným rastom vlasov na tele atď..
  • Niektoré ženy majú skorý nástup menopauzy. V takýchto prípadoch sa pozorujú aj príznaky typické pre menopauzu, medzi ktoré patrí nielen zastavenie menštruácie, ale aj výkyvy nálady, návaly horúčavy, znížená sexuálna túžba, vaginálna suchosť atď..
  • Hormonálna amenorea je celkom bežná, ktorá je spojená s hormonálnymi nerovnováhami, pretože, ako už bolo uvedené, celý menštruačný cyklus je úzko spojený s prácou endokrinného systému. Príčiny zahŕňajú dysfunkciu vaječníkov, hypotalamus-hypofýza, štítnu žľazu (hypotyreóza, tyreotoxikóza)..
  • Podobný stav môže súvisieť s mozgovými chorobami, pri ktorých je porucha hypotalamicko-hypofyzárneho systému vrátane nádorov, zranení, mozgovej príhody, poškodenia určitých častí mozgu počas ťažkého pôrodu..
  • Neprítomnosť menštruácie môže súvisieť aj s užívaním určitých liekov, napríklad liekov používaných v onkológii, antidepresív, rovnakých hormonálnych kontraceptív..
  • Dôvodmi môžu byť aj niektoré anatomické zmeny, tvorba adhézií, v krátkosti, prekážky prechodu menštruačnej krvi..
  • Aké ďalšie faktory môžu viesť k stavu, keď neexistujú žiadne obdobia? Dôvody (iné ako tehotenstvo) možno nájsť aj v životnom štýle. Napríklad nevyvážená strava, obmedzená strava, náhla strata alebo, naopak, prírastok na váhe, nedostatok fyzickej aktivity, fyzické vyčerpanie, nervové napätie, neustále napätie, emočné poruchy - to všetko ovplyvňuje hormonálne pozadie, a preto môže viesť k nepravidelnej menštruácii..

Aké sú príznaky patológie??

Mnoho žien sa obracia na gynekológa s tým, že nemá menštruáciu. Dôvody, okrem tehotenstva, sa samozrejme môžu líšiť. A aby sa zistilo, čo presne spôsobilo amenoreu, lekár sa pokúsi zhromaždiť maximálne množstvo informácií o stave pacienta..

Príznaky v tomto prípade sa môžu líšiť, pretože závisia od primárneho porušenia. Napríklad, ak hovoríme o tínedžerovi a geneticky určenej primárnej amenoree, možno si všimnúť nedostatočný vývoj pohlavných orgánov, disproporčný vývoj tela atď. Na pozadí hormonálnych porúch sa môžu objaviť príznaky skorej menopauzy..

Ak hovoríme o traume alebo ochorení mozgu, potom sa bolesti hlavy, náhle výkyvy nálady, závraty, slabosť, poruchy osobnosti, atď. Môžu spojiť s absenciou menštruácie..

Aké diagnostické metódy sa používajú?

Diagnóza amenorey je dlhý proces. V tomto prípade je skutočne potrebné nielen určiť prítomnosť patológie, ale aj zistiť jej presnú príčinu. Ako teda tento proces vyzerá a aké fázy sú v ňom prítomné?

V prvom rade sa lekár pravdepodobne pokúsi zistiť, či je pacientka tehotná. Ak je menštruácia nedostatočná, je test negatívny, potom je to vážny dôvod na úplné vyšetrenie na prítomnosť sekundárnej amenorey..

Na úvod sa vykonáva všeobecné vyšetrenie, ako aj zhromažďovanie informácií o prítomnosti rizikových faktorov, napríklad o nadšení pacienta pre stravu, o možnosti duševného alebo fyzického stresu, chronických ochoreniach, predtým prenášaných zápalových procesoch atď..

V budúcnosti je potrebné stanoviť hladinu hormónov - na tento účel pacienti darujú krv na analýzu. V laboratóriu sa stanoví predovšetkým množstvo prolaktínu, estrogénu, karyotínu, pohlavnej chromatiky, gestagénov. Okrem toho sú potrebné testy na hormóny štítnej žľazy, ako aj biochemický krvný test a stanovenie hladiny glukózy (pri obezite sa vyžaduje aj test na toleranciu glukózy)..

Ďalej sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov - počas procedúry môže lekár skontrolovať pacienta na prítomnosť polycystického vaječníka a posúdiť stav endometria. Odporúča sa tiež naplánovať zmenu rektálnej teploty. Uskutočňuje sa aj cytologická analýza náteru z pošvy na prítomnosť určitých infekcií..

V prítomnosti adhézií v maternicovej dutine sa vykonáva dôkladnejšie vyšetrenie pomocou hysteroskopu. U polycystických vaječníkov je potrebná diagnostická laparoskopia. Ak existuje podozrenie na nádor alebo poškodenie hypofýzy, musí sa pacient poslať na vyšetrenie neurológovi, po ktorom sa vykoná röntgen lebky, MRI a CT mozgu..

Amenorea: liečba

Ihneď treba povedať, že liečba priamo závisí od toho, čo presne spôsobilo zmiznutie menštruácie, pretože amenorea nie je choroba, ale skôr jej príznak..

Napríklad, ak je príčinou narušenie normálneho hormonálneho pozadia, potom sa pacientovi vyberie vhodná hormonálna terapia, ktorá môže zahŕňať:

  • estrogény, najmä Divigel, Proginova, folikulín - tieto lieky sú vhodné tak v prítomnosti endokrinných chorôb u žien, ako aj na normalizáciu procesu puberty u dospievajúcich dievčat;
  • gestagény, ktoré sa tiež používajú na liečenie obidvoch foriem choroby (napríklad Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
  • analógy hormónov uvoľňujúcich hormóny;
  • ko-ektogén-gestagénové perorálne kontraceptíva.

Trvanie hormonálnej terapie sa môže líšiť. Niektoré lieky sa používajú v kurzoch na stimuláciu ovulácie (napríklad pri liečbe neplodnosti), zatiaľ čo iné je potrebné brať nepretržite na podporu menštruačného cyklu až do menopauzy..

Spolu s tým lekári niekedy predpisujú niektoré homeopatické lieky, najmä „Mastodinon“, „Remens“ alebo „Klimadinon“. Tieto lieky jemne ovplyvňujú hypotalamus-hypofýza, postupne normalizujú menštruačný cyklus, sú pacientmi dobre tolerované a majú tiež sedatívny účinok..

V niektorých prípadoch sú potrebné iné liečebné metódy. Napríklad v prípade mozgových nádorov je potrebné chirurgické odstránenie, ožarovanie alebo chemoterapia - až po vykonaní hormonálnej liečby na obnovenie menštruačného cyklu. V prípade adhézií, anatomických defektov, chirurgického zákroku je tiež potrebné odstrániť mechanické prekážky a menštruačnú tekutinu. Prítomnosť polycystózy je indikáciou pre laparoskopiu - je to mikrochirurgická operácia, pri ktorej lekár odstráni cystické neoplazmy. Po dokončení sa pacientovi predpíšu hormonálne lieky. Podľa štatistík s včasným liečením sa ženám v budúcnosti podarí otehotnieť a úspešne rodiť dieťa.

V prípade, že amenorea je spôsobená niektorými zmenami v režime alebo životnom štýle, je potrebné vylúčiť všetky rizikové faktory. Pacientom sa napríklad odporúča, aby sa v prípade potreby vyhýbali stresu a užívali mierne sedatíva.

Ak je narušenie cyklu spôsobené prísnou stravou, intenzívnou fyzickou námahou, pacientovi je predpísaná špeciálna vyvážená strava a odpočinok, aby sa obnovila sila. Ak naopak žena priberie na váhe príliš rýchlo a existuje riziko metabolických porúch alebo rozvoja diabetu, predpíše sa tiež strava a súbor fyzických cvičení, ktoré sú zamerané na normalizáciu trávenia, vstrebávanie živín a boj proti nadváhe. Ak po niekoľkých mesiacoch udržiavacieho režimu nebolo možné prirodzene obnoviť menštruáciu, pre pacienta sa vyberú vhodné hormonálne prípravky. Iba týmto spôsobom je možné vylúčiť amenoreu. V každom prípade bude liečba trvať trochu času..

Aké komplikácie sú možné??

Samotná amenorea nie je hrozbou pre ľudský život. Ak však hovoríme o sekundárnej forme patológie, potom primárne choroby, ktoré vedú k narušeniu menštruačného cyklu, môžu predstavovať nebezpečenstvo. Hormonálna nerovnováha a samotný reprodukčný systém môžu navyše viesť k nepríjemným následkom:

  • menštruačné nepravidelnosti a nedostatok ovulácie vedie k neplodnosti, ktorú niekedy nemožno liečiť;
  • zvýšené riziko skorého vývoja tzv. mimovoľných chorôb súvisiacich s vekom, ktoré sa vyskytujú na pozadí nízkych hladín estrogénov, napríklad diabetes mellitus, osteoporóza, choroby kardiovaskulárneho systému;
  • zvýšené riziko rozvoja hyperplastických procesov v maternici, ako aj endometriálnej rakoviny;
  • u tehotných žien s amenoreou (ak vznikli na pozadí hormonálnych porúch) je percento skorých potratov, preeklampsie, cukrovky tehotných žien a predčasného pôrodu vysoké.

Amenorea: alternatívna liečba

Tento problém môže byť dosť vážny. Napríklad, niekedy, pri stretnutí s gynekológom, sa ženy sťažujú, že neexistuje mesačná lehota. Čo robiť v takýchto prípadoch, s pomocou ktorých liekov a postupov sa má uchýliť, ošetrujúci lekár to určite povie. Mnoho pacientov sa zaujíma aj o otázky, či je možná liečba doma..

Okamžite treba povedať, že akékoľvek ľudové recepty sa môžu používať iba so súhlasom špecialistu, pretože samoliečba môže byť nebezpečná.

Za pomerne účinný prostriedok sa považuje infúzia petržlenu, ktorý sa ľahko pripravuje doma. Urobte to tromi lyžicami nasekaných čerstvých zelených rastlín a varte dvoma pohármi vody. Najlepšie je nechať liek v termoske po dobu 10-12 hodín, potom kmeň. Musíte vziať pol pohára trikrát denne, najlepšie pred jedlom.

Ďalším dostupným liekom je odvar šupiek obyčajnej cibule. Musí sa uvariť v malom množstve vody, až kým nezíska tmavú farbu. Po úplnom ochladení by sa mal bujón filtrovať a škrtiť trikrát denne, 100 - 150 ml.

Ako ukazujú niektoré štúdie, takéto domáce prostriedky sú obzvlášť účinné, ak je prerušenie menštruačného cyklu spôsobené mentálnymi faktormi. Ale ak sú jej príčiny závažnejšie (hormonálne poruchy, ochorenia mozgu, poruchy reprodukčného systému), potom nie je možné upustiť od liekov. V takýchto prípadoch je možné použiť aj domáce infúzie, ale iba ako pomôcky.

Existujú nejaké metódy prevencie??

Amenorea je častý problém, neignorujte ho. Bohužiaľ neexistujú žiadne špeciálne prostriedky na zabránenie takejto patológie. Dodržiavaním niektorých pravidiel však môžete znížiť riziko menštruačných porúch.

Je potrebné pravidelne podstúpiť preventívne vyšetrenie gynekológa, pretože vzhľadom na to, že choroba bola identifikovaná v ranom štádiu, je oveľa ľahšie liečiť. Ak dôjde k poruche endokrinného alebo nervového systému, odporúča sa príležitostne aj vyšetriť neurológa a endokrinológa..

Zdravý životný štýl bude mať pozitívny vplyv na činnosť celého organizmu, čím sa zníži pravdepodobnosť porúch v reprodukčnom systéme. Správna vyvážená výživa, podpora telesnej hmotnosti v rámci normálnych limitov, odstránenie stresových situácií, pravidelná fyzická aktivita - to všetko možno pripísať preventívnym opatreniam. Pravidelný, ale nie promiskuitný sexuálny život má pozitívny vplyv na fungovanie reprodukčného a endokrinného systému. V každom prípade nezabudnite, že ak neexistuje tehotenstvo a ani menštruácia, je to dobrý dôvod, aby ste sa poradili s lekárom..

Menštruačná dysfunkcia (amenorea)

Všeobecné informácie

Ženské telo sa vyznačuje jasným menštruačným cyklom, ktorý znamená pravidelne sa opakujúce zmeny fyziologického charakteru. Tieto zmeny sú regulované tzv. Päťlinkovým systémom (ide o mozgovú kôru - hypotalamus - hypofýza - vaječníky - maternica)..

Menštruačný cyklus sa končí nástupom menštruácie. Pri určovaní trvania mesačného cyklu sa berie do úvahy prvý deň poslednej menštruácie, pričom sa počíta počet dní do nasledujúceho. Vo všeobecnosti je priemerná dĺžka menštruačného cyklu u žien v reprodukčnom veku 28 dní. Cyklus však môže kolísať, od 21 do 35 dní. Menštruácia trvá 3 až 7 dní a počas tejto doby žena stráca až 150 ml krvi.

Poruchy mesačného cyklu

Ak má žena určité odchýlky od vyššie opísaných funkcií cyklu, objaví sa v tomto prípade menštruačná dysfunkcia. Špecialisti identifikujú dve skupiny takýchto porúch: hypomenstruálny syndróm a hypermenstruálny syndróm. K takýmto porušeniam dochádza pod vplyvom mnohých faktorov. Ide predovšetkým o choroby a duševné poruchy, silné emocionálne otrasy, neurologické choroby, obezitu, infekčné choroby, kardiovaskulárne choroby, vplyv profesionálnych faktorov. Menštruačná dysfunkcia je tiež možná v dôsledku genetických chorôb, hormonálnych nerovnováh, gynekologických operácií a niektorých ďalších faktorov. Niekedy je kombinovaných niekoľko dôvodov vyvolávajúcich porušovanie menštruácie.

Druhy amenorey

Pojem „amenorea“ sa používa na určenie stavu ženy, nemá šesť a viac mesiacov školku. Vo väčšine prípadov amenorea nie je definovaná ako nezávislá diagnóza, ale je príznakom niektorých chorôb..

Existuje niekoľko druhov amenorey, ktoré sú určené v závislosti od faktorov, ktoré ovplyvňujú jej vývoj. Fyziologická amenorea sa prejavuje pred pubertou dievčaťa, počas tehotenstva, počas laktácie a tiež počas menštruačnej pauzy. Fyziologická amenorea je prírodný stav, ktorý nie je chorobou. Patologická amenorea je dôsledkom niektorých chorôb, ktoré sa u ženy vyvíjajú.

Okrem toho je zvyčajné určovať primárnu amenoreu (v tomto prípade sa menštruácia neobjavuje u dievčat mladších ako 16 rokov), ako aj sekundárnu amenoreu (objavila sa menštruácia, ale zastavila sa pod vplyvom určitých faktorov). Lekár považuje prítomnosť patologickej amenorey za dosť alarmujúci znak, ktorý naznačuje vývoj choroby alebo určitých organických alebo funkčných porúch v ženskom tele. U žien v akomkoľvek veku sa môže vyskytnúť patologická amenorea.

Určuje sa aj falošná a pravá amenorea. V prípade falošnej amenorey v tele pacienta sú pozorované zmeny v rovnováhe hormónov, ktoré sú charakteristické pre normálny mesačný cyklus. Kvôli prítomnosti určitých mechanických prekážok však krv normálne nemôže vyniknúť. Podobná patológia sa môže vyskytnúť pri atrézii (tj infekcii panenskej blany alebo vagíny). Falošná amenorea sa niekedy prejavuje u žien s vrodenými malformáciami pohlavných orgánov.

Skutočná amenorea je diagnostikovaná, ak pacient nemá cyklické hormonálne fluktuácie. Preto sa v ženskom tele nevyskytuje ovulácia a pacientka nemôže otehotnieť.

Laktačná amenorea

Pokiaľ ide o laktačnú amenoreu, odborníci predpokladajú použitie dojčenia ako metódy antikoncepcie. Tento spôsob ochrany pred neželaným tehotenstvom je založený na skutočnosti, že k ovulácii nedochádza v procese aktívneho dojčenia u mladej matky. Takýto spôsob ochrany je však platný iba v prvej polovici roka po pôrode. V takom prípade je potrebné dodržať celý rad podmienok - dojčiť dieťa dojčatým mliekom na jeho žiadosť, dojčiť dieťa v noci. Malo by sa však pamätať na to, že takáto ochrana pred tehotenstvom je vždy krátkodobá a navyše, bez ďalších metód antikoncepcie, existuje vysoké riziko výskytu sexuálne prenosných chorôb a iných infekcií..

Príčiny amenorey

Primárna amenorea sa môže vyvíjať pod vplyvom genetických porúch, chromozomálnych abnormalít a sexuálneho zaostalosti. Niekedy sa tento stav vyskytuje u žien so závažnými infekčnými chorobami, ako aj u pacientov, ktorí sú obézni kvôli dysfunkcii hypofýzy. Vývoj sekundárnej amenorey je ovplyvňovaný psychogénnymi faktormi, nezdravou stravou, ťažkým vyčerpaním a prepracovaním fyzickej a duševnej povahy, narušením endokrinného systému, nádormi a zápalovými procesmi v genitáliách..

Frekvencia primárnej amenorey je pomerne nízka, avšak takáto patológia je vážnym dôvodom kontaktu so špecialistom.

Lekári rozlišujú niekoľko druhov príčin amenorey. Anatomické príčiny amenorey sú stanovené u dievčat, ktoré majú tenkú štruktúru tela, nevyvinutý hrudník, úzku panvu. V tomto prípade menštruácia chýba z dôvodu pomalého vývoja dievčenského tela. Ak sa však takéto vonkajšie vývojové abnormality nebudú pozorovať, môže byť príčinou absencie menštruácie patológia vývoja pohlavných orgánov. Amenorea sa najčastejšie prejavuje abnormálnou štruktúrou panenskej blany. Takéto abnormality môže určiť gynekológ počas vyšetrenia.

Niekedy lekár pri vyšetrení a výsluchu pacienta, ktorý sa sťažuje na absenciu menštruácie, lekár zistí, že jej príbuzní na ženskej strane začali svoju prvú menštruáciu v relatívne neskorom veku - vo veku 17 rokov a neskôr. Táto situácia naznačuje prítomnosť genetických faktorov, ktoré ovplyvňujú menštruačný cyklus..

Ale v posledných rokoch, odborníci ukázali, že vo väčšine prípadov absencia menštruácie spôsobuje ďalšie dôvody. Hovoríme o silnom strese, o vážnych otrasoch emocionálno-psychologického charakteru. Približne tretina dievčat (a tých, ktoré ešte nezačali menštruáciu a dievčatá so zavedeným cyklom) reagujú týmto spôsobom na stresové situácie. U niektorých pacientov je cyklus obnovený po určitom čase bez ďalšej liečby liekmi. Ale v závislosti od prítomnosti chronických chorôb sa často vyžaduje farmakoterapia..

Okrem týchto faktorov môže byť príčinou menštruačnej dysfunkcie u žien silná a stála fyzická aktivita, ako aj anorexia. Lekári preto dôrazne odporúčajú, aby to nepreháňali všetky dievčatá, pričom si vybrali metódy športového tréningu a sedenia na diéte. Mladé dievčatá môžu výrazne poškodiť výkonové športy. Podvýživa však nespôsobuje žiadne hmatateľné škody, keď telo nedostane potrebné látky spolu s konzumovanými výrobkami..

Sekundárna amenorea je stav, pri ktorom menštruácia chýba šesť alebo viac mesiacov u žien, ktorých menštruačný cyklus bol predtým relatívne založený. Ak sa vezmú do úvahy lekárske štatistiky, približne 10% žien v plodnom veku trpí sekundárnou amenoreou. Sekundárna amenorea sa považuje za vážnejší stav ako primárna forma choroby..

Lekári tiež zdôrazňujú konkrétne príčiny tohto typu amenorey. Zastavenie menštruácie môže u ženy vyvolať prudký úbytok na váhe alebo neustále silné fyzické namáhanie. Faktor spôsobujúci sekundárnu amenoreu je polycystický vaječník. Menštruácia sa môže zastaviť u žien s niektorými chorobami maternice pod vplyvom hypotalamo-hypofyzárnych porúch v dôsledku ochorení štítnej žľazy, nadobličiek a tuberkulózy. Amenorea je niekedy dôsledkom užívania určitých liekov alebo chemoterapie, ožarovania. Okrem toho sa táto forma amenorey vyskytuje pri predčasnej menopauze, hyperprolaktinémii.

Diagnóza amenorey

Ak pacient prichádza k lekárovi so sťažnosťami na náhle zastavenú menštruáciu, potom lekár najskôr vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta. V procese rozhovoru so ženou musí odborník určite zistiť niektoré črty svojho života. Najmä je dôležité zistiť, či pacient dodržiava určitú stravu, ako často chodí v športe, či existuje závažná fyzická námaha, neustály stres. Je tiež dôležité zistiť, aký pomer je pomer hmotnosti k výške ženy a či je obézna. Pomerne často sa amenorea prejavuje v dôsledku obezity alebo dystrofie, pretože v tomto stave sa u žien často vyskytujú vážne hormonálne poruchy..

Po vykonaní počiatočného vyšetrenia a výsluchu sa žena podrobila podrobnejším štúdiám s cieľom zistiť presné príčiny amenorey. Je dôležité najprv vylúčiť tehotenstvo u ženy, po ktorej sa vykoná analýza obsahu hormónov v krvi, ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Pri diagnostike amenorey lekár berie do úvahy množstvo rôznych údajov: rektálnu teplotu, výsledky cytologického vyšetrenia vaginálneho náteru, vyšetrenie na prítomnosť gonadotropínov v moči a krvi, atď. Po stanovení diagnózy lekár predpíše terapiu, pričom zohľadní individuálne vlastnosti tela ženy.

Liečba amenorey

Ak je stanovená diagnóza, lekár predpisuje pacientovi liečbu amenorey tak, aby sa zohľadnili všetky príčiny tohto stavu. Ak má pacient oneskorený vývoj reprodukčného systému ako celku, odporúča sa, aby venovala pozornosť strave. Na určitý čas by sa mala dodržiavať diéta, ktorá zvyšuje objem tukového a svalového tkaniva. Je tiež možný priebeh liečby hormonálnymi liekmi, pretože hormóny môžu stimulovať vývoj ženského reprodukčného systému a urýchliť nástup prvej menštruácie. Je však dôležité, aby bol stav pacienta počas celého obdobia liečby neustále sledovaný odborníkom.

Ak u žien vznikla amenorea v dôsledku určitých vlastností anatomickej štruktúry pohlavných orgánov, potom sa v tomto prípade pacient podrobil chirurgickému zákroku. Pomocou špeciálneho nástroja chirurg urobí rez pošvy alebo hymen, ak dôjde k fúzii kanálov. Takáto operácia je veľmi rýchla a dá sa vykonať aj bez celkovej anestézie..

K rozvoju primárnej amenorey môže dôjsť v dôsledku hypotalamo-hypofyzárnej nedostatočnosti, ako aj zlyhania vaječníkov v dôsledku infekcie, negatívnych vonkajších vplyvov a autoimunitných porúch..

Ak sa u pacientov objavila amenorea kvôli určitým charakteristikám životného štýlu, malo by sa spočiatku určiť, čo presne tento stav spôsobilo. Prudké zníženie telesnej hmotnosti (viac ako 10 kg) teda môže vyvolať amenoreu. Absencia menštruácie sa častejšie pozoruje aj u dospelých žien, ktorých hmotnosť nepresahuje 50 kg. Ak je pacientovi diagnostikovaná amenorea, môže ďalej sledovať diétu iba pod stálym dohľadom ošetrujúceho lekára. Na obnovenie mesačného cyklu v tomto prípade lekár predpíše aj žene, aby užívala perorálnu antikoncepciu progestagén.

Dievčatá sú teraz často konzultované s lekárom, ktorého menštruácia sa zastavila v dôsledku anorexie. Tento stav sa vyznačuje prudkým poklesom chuti do jedla. Anorexia trpí spravidla mladé dievčatá, ktoré chcú schudnúť za každú cenu. Takíto pacienti hovoria lekárovi, že oni sami úmyselne spôsobili zvracanie, odmietli jesť a užívali neustále preháňadlá. Výsledkom je, že u týchto dievčat sa vyvíja celý rad vážnych psychických a fyzických abnormalít, medzi ktorými patrí amenorea na zvláštnom mieste..

Pri liečbe amenorey spôsobenej anorexiou gynekológ niekedy odporúča, aby dievča konzultovalo aj psychológa. V tomto prípade je navyše dôležitá plná podpora blízkych.

Pri liečbe amenorey vyvolanej polycystickým vaječníkom začne pacient užívať niektoré perorálne kontraceptíva, ktoré sa vyberajú výhradne individuálne po všetkých potrebných štúdiách. Je dôležité presne určiť hladinu testosterónu a estrogénu v ženskej krvi. Na základe týchto údajov je lekár vedený pri výbere potrebných antikoncepčných prostriedkov.

Ak sa amenorea vyskytuje v dôsledku predčasnej menopauzy, potom v tomto prípade hovoríme o nedostatočnej funkcii vaječníkov. V dôsledku toho menštruácia prestala u žien, ktoré sotva dosiahli štyridsať rokov. Okrem amenorea sa títo pacienti sťažujú na ťažkú ​​vaginálnu suchosť. S touto patológiou sa amenorea vyskytuje zvlášť u žien, ktoré sú neustále v stresovom stave. Liečba amenorey v tomto prípade zahŕňa predĺženú hormonálnu substitučnú terapiu. Je dôležité si uvedomiť, že tehotenstvo v takejto situácii môže nastať iba vtedy, ak sa použije vajíčko darcu..

Amenorea v dôsledku hyperprolaktinémie sa vyskytuje pod vplyvom prolaktínového hormónu príliš vysokého v krvi. V tomto prípade žena pravidelne vytvára mliečny výtok z mliečnych žliaz. Zároveň môže menštruácia úplne prestať. Na liečenie tohto patologického stavu sa používajú činidlá, ktoré môžu znížiť obsah prolaktínu v tele ženy. Pri užívaní týchto liekov sa u niektorých žien môže vyskytnúť periodická nevoľnosť, ale neexistujú žiadne ďalšie vedľajšie účinky. Hormonálna terapia by sa mala vždy kombinovať s fyzioterapeutickou liečbou..

Sekundárna amenorea je stav, ktorý je možné liečiť, preto by ste mali bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.

Amenorea: liečba, príčiny, príznaky, diagnostika, príznaky

Amenorea (a - častice popretia, označenie neprítomnosti akejkoľvek vlastnosti + tep - „mesiac“ + rehe - „tok“) - absencia menštruácie počas puberty ženy.

Primárna amenorea sa rozlišuje, ak dievča nikdy nemalo menštruáciu do 16 rokov. Sekundárna amenorea sa pozoruje u žien, ktoré predtým z akéhokoľvek dôvodu ukončili svoju predchádzajúcu menštruáciu..

Amenorea môže byť primárna alebo sekundárna.

Primárna amenorea je absencia menštruácie:

  • vo veku 16 rokov;
  • u dievčat vo veku približne 14 rokov, ktoré ešte neprešli pubertou.

Ak dievča nemá menštruáciu vo veku 13 rokov a nejestvujú žiadne príznaky puberty, malo by sa to vyhodnotiť ako primárna amenorea..

Sekundárna amenorea je zastavenie menštruácie po ich príchode. Pacienti by mali byť vyšetrení na sekundárnu amenoreu, ak menštruácia chýbala dlhšie ako 3 mesiace alebo viac ako 3 typické cykly, pretože počas menštruačného cyklu po perimenopause menštruačný cyklus trvajúci viac ako 90 dní nie je typický.

Patofyziológia amenorey

GnRH stimuluje sekréciu hypofýzových gonadotropínov (folikuly stimulujúci hormón [FSH] a luteinizačný hormón [LH]), ktoré vstupujú do krvného obehu. Gonadotropíny stimulujú sekréciu estrogénu vaječníkmi (hlavne estradiolom), androgénmi (hlavne testosterónom) a progesterónom. Tieto hormóny vykonávajú nasledujúce funkcie:

  • FSH stimuluje tkanivá okolo vyvíjajúcich sa oocytov na premenu testosterónu na estradiol.
  • Estrogény stimulujú endometrium a spôsobujú jeho množenie.
  • LH počas vlnového vzostupu počas menštruačného cyklu podporuje dozrievanie dominantných oocytov, uvoľňovanie vajíčka a tvorbu luteum corpus, ktorý produkuje progesterón.
  • Progesterón transformuje endometrium na sekrečnú štruktúru a pripravuje ho na implantáciu vajíčok (decimualizácia endometria)..

Ak nedôjde k otehotneniu, zníži sa produkcia estrogénu a progesterónu a počas menštruácie sa ničí a vylučuje endometrium. K menštruácii dochádza 2 týždne po ovulácii v normálnom cykle.

Ak časť tohto systému nefunguje správne, vyskytne sa ovulačná dysfunkcia; Cyklus produkcie estrogénu a cyklické zmeny v endometriu sú narušené a nedochádza k menštruácii, čo vedie k anovulačnej amenoree. Väčšina amenorey, najmä sekundárnej, je anovulačná.

K amenoree však môže dôjsť aj pri ovulácii, ako je tomu pri anatomických abnormalitách pohlavných orgánov, ktoré narúšajú normálnu menštruáciu, napriek normálnej hormonálnej stimulácii..

Príčiny amenorey

Je obvyklé rozlišovať medzi fyziologickou a patologickou amenoreou.

Patologická amenorea - dôkaz choroby: malformácie genitálneho alebo kardiovaskulárneho systému, infantilizmus, neuropsychické poruchy a šoky, choroby endokrinného systému.

Amenorea môže byť dôsledkom: tuberkulózy pohlavných orgánov, nedostatočného otvorenia aktívnych hymen, absencie maternice alebo vaječníkov, prítomnosti jaziev vo vagíne..

Amenorea sa zvyčajne klasifikuje ako anovulačná alebo ovulačná. Každá možnosť má veľa príčin, ale všeobecne sú hlavné príčiny amenorey tieto:

  • tehotenstvo.
  • Oneskorenie puberty.
  • Funkčná hypotalamická anovulácia (napr. V dôsledku nadmernej fyzickej námahy, podvýživy alebo stresu).
  • Užívanie drog alebo drogová závislosť (napr. Perorálne kontraceptíva, depoprogesterón, antidepresíva, psychotropné lieky).
  • dojčenie.
  • Syndróm polycystických vaječníkov.

Antikoncepcia môže spôsobiť rednutie endometria, čo niekedy vedie k amenorey; menštruácia sa zvyčajne zotavuje 3 mesiace po ukončení perorálnej antikoncepcie. Antidepresíva a psychotropné lieky môžu zvýšiť hladiny prolaktínu, ktoré stimulujú produkciu mlieka a môžu spôsobiť amenoreu..

Niektoré choroby môžu spôsobiť ovulačnú alebo anovulačnú amenoreu. Vrodené anatomické abnormality spôsobujú iba primárnu amenoreu. Všetky poruchy, ktoré spôsobujú sekundárnu amenoreu, môžu viesť k primárnym.

Anovulačná amenorea. Hlavnými príčinami sú poruchy v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Dôvody zahŕňajú:

  • hypotalamická dysfunkcia (funkčná hypotalamická anovulácia);
  • hypofýza;
  • predčasné zlyhanie vaječníkov;
  • choroby endokrinného systému, ktoré spôsobujú nadmernú produkciu androgénu.

Anovulačná amenorea je zvyčajne sekundárna, ale môže byť primárna, ak k ovulácii nikdy nedošlo - napríklad kvôli genetickému ochoreniu. Ak sa ovulácia nevyskytne, puberta a vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík sú neobvyklé. Genetické abnormality s prítomnosťou chromozómu Y zvyšujú riziko germinogénnej rakoviny vaječníkov.

Ovulačná amenorea. Hlavné dôvody sú:

  • chromozomálne abnormality;
  • vrodené anatomické abnormality pohlavných orgánov, ktoré narúšajú menštruáciu.

Obštrukčné poruchy sú zvyčajne sprevádzané normálnou hormonálnou funkciou. Takéto narušenie môže viesť k hematokolposu (hromadeniu menštruačnej krvi vo vagíne), ktorý sa prejaví vydutím vaginálnej steny, alebo k hematometru, ktorý sa prejaví zvýšením maternice alebo krčka maternice. Niektoré vrodené malformácie (ako je aplázia alebo vaginálne septa) tiež spôsobujú abnormality močových ciest a abnormality kostry..

Niektoré anatomické poruchy, ako sú napríklad jazvové zmeny v endometriu po inštrumentálnom zastavení popôrodného krvácania alebo infekcie (Ashermanov syndróm), spôsobujú sekundárnu ovulačnú amenoreu..

Príznaky a príznaky amenorey

Amenorea niekedy nespôsobuje znateľné všeobecné zdravotné poruchy u žien, ale v závažných prípadoch sú možné nepríjemné pocity - návaly horúčavy, nevoľnosť, závraty, depresia..

Klinický obraz amenorey je spravidla spôsobený chorobou, ktorá spôsobuje zastavenie menštruácie. Na prvom mieste sú charakteristické príznaky vývojových abnormalít, infekčných, endokrinných a iných chorôb, porúch príjmu potravy, intoxikácie Amenorea je v týchto prípadoch iba sprievodným javom, ktorý je dôsledkom patologických procesov, ktoré sú súčasťou základného ochorenia. Absencia menštruácie vedie často k metabolickým zmenám, ktoré spôsobujú obezitu alebo naopak chudnutie.

Diagnóza amenorey

Dievčatá sú podrobené skúške, ak:

  • nemajú známky puberty podľa veku 13 rokov.
  • Žiadne ochlpenie vo veku 14 rokov.
  • Menarche neprišiel skôr ako 16 rokov alebo dva roky po začiatku puberty.

Ženy v reprodukčnom veku by mali byť vyšetrené na graviditu bez menštruácie počas 1 mesiaca. Ak pacientka nie je tehotná a nemá obdobie dlhšie ako 3 mesiace alebo 3 zvyčajné cykly, je potrebné podstúpiť vyšetrenie na amenoreu; má menej ako 9 menštruácií ročne; náhle zmeny v normálnom menštruačnom cykle. Anamnéza. Zdravotná anamnéza tohto ochorenia zahŕňa informácie o prítomnosti menštruácie (na zistenie primárnej alebo sekundárnej amenorey); v prípade menštruácie: vek menštruácie, pravidelnosť menštruácie, dátum poslednej normálnej menštruácie. Je tiež potrebné získať informácie o trvaní a intenzite menštruácie; prítomnosť alebo neprítomnosť predmenštruačnej citlivosti prsníka a zmien nálady; o raste, vývoji a veku telarchov.

Pri hodnotení celkového stavu by sa mali brať do úvahy príznaky, ktoré môžu naznačovať možné príčiny, vrátane galaktorey, bolesti hlavy a poruchy zraku (poruchy hypofýzy); únava, strata hmotnosti, neznášanlivosť za studena (hypotyreóza); búšenie srdca, nervozita, triaška a tepelná intolerancia (hypertyreóza), akné, hirsutizmus a zníženie hlasového zafarbenia (nadbytok androgénov) a u pacientov so sekundárnou amenoreou - návaly tepla, vaginálna suchosť, poruchy spánku, osteoporotické zlomeniny a znížené libido (nedostatok estrogénu). U pacientov s primárnou amenoreou sa zisťujú príznaky puberty, aby sa určilo, či došlo k ovulácii.

V anamnéze minulých chorôb by sa mali zohľadniť rizikové faktory funkčnej hypotalamickej anovulácie, ako napríklad stres, chronické choroby, nové lieky; nedávne zmeny v hmotnosti, strave alebo cvičení; rovnako ako u pacientov so sekundárnou amenoreou, rizikovými faktormi pre Ashermanov syndróm (napríklad dilatacia a kyretáž, ablácia endometria, endometritída, pôrodná trauma, chirurgia maternice)..

Lekárska anamnéza by mala obsahovať konkrétne otázky o používaní liekov, ktoré ovplyvňujú dopamín (napr. Antihypertenzíva, psychotropné lieky, opioidy, tricyklické antidepresíva), lieky predpísané na chemoterapiu rakoviny (napr. Busulfán, chlórambucil, cyklofosfamid) a pohlavné hormóny, ktoré môžu viesť k virilizácii (napr. androgény, estrogény, vysoké dávky progestínov) a nedávnemu použitiu perorálnych kontraceptív.

Rodinná anamnéza by mala obsahovať informácie o raste členov rodiny ao všetkých prípadoch oneskorenej puberty alebo genetických porúch u členov rodiny.

Fyzikálny výskum. Lekári by mali venovať pozornosť životným funkciám a štruktúre tela vrátane výšky a hmotnosti a mali by počítať index telesnej hmotnosti (BMI). Ak sú prítomné chrupavky a ochlpenie, potom prišiel adrenarch.

Mliečne žľazy sa vyšetrujú na sekréciu a hmatajú všetky oddelenia od základne po bradavku. Galaktorea (výtok mlieka z bradaviek, ktorý nesúvisí s pôrodom), by sa mal odlíšiť od iných typov výtoku z bradaviek zistením tukových guľôčok vo výtoku pomocou mikroskopu s nízkym výkonom..

Na zistenie anatomických abnormalít pohlavných orgánov sa vykonáva gynekologické vyšetrenie; opuch hymen môže byť spôsobený hematocolpos, čo naznačuje obštrukciu. Vyšetrenie panvovej oblasti môže tiež odhaliť príznaky nedostatku estrogénu. V období po puberte tenká bledá sliznica vagíny bez záhybov a pH> 0,6 naznačuje nedostatok estrogénu. Prítomnosť krčka hlienu s kryštalizáciou (viskózna a elastická) zvyčajne naznačuje normálnu hladinu estrogénu.

Všeobecné vyšetrenie sa zameriava na znaky virilizácie: hirsutizmus, dočasná plešatosť, akné, nízky hlas, zvýšená svalová hmota, klitomegália (zvýšená klitoris) a defeminácia. Hypertrichóza, ktorá je v niektorých rodinách bežná, by sa mala odlišovať od skutočného hirsutizmu, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou vlasov na horných perách, brade a hrudníku. Mali by sa brať do úvahy všetky zmeny farby kože (napríklad žltkastosť spôsobená žltačkou alebo karotinémiou, čierne škvrny spôsobené akantózou)..

Znepokojujúce známky. Osobitné obavy sa týkajú týchto údajov:

  • oneskorená puberta;
  • virilization;
  • zrakové postihnutie.

Interpretácia symptómov. Nemalo by sa vylúčiť tehotenstvo na základe anamnézy; potrebné tehotenské testy.

Pri primárnej amenoree prítomnosť sekundárnych sexuálnych charakteristík obvykle naznačuje normálne hormonálne pozadie pacienta; amenorea je zvyčajne ovulačná a zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku vrodenej obštrukcie pohlavných orgánov. Primárna amenorea v kombinácii s abnormálnymi sekundárnymi sexuálnymi charakteristikami je spravidla anovulačná (kvôli genetickým poruchám).

Pri sekundárnej amenoree klinické údaje niekedy naznačujú toto:

  • galaktorea zahŕňa hyperprolaktinémiu (napríklad z dôvodu hypofyzárnej dysfunkcie, užívania určitých liekov), v prípade poruchy zraku, bolesti hlavy by sa mal predpokladať nádor hypofýzy.
  • Príznaky a príznaky nedostatku estrogénu naznačujú predčasné odumretie funkcie vaječníkov.
  • Virilizácia má podozrenie na prebytok androgénov.

prehľad Anamnéza a všeobecné vyšetrenie pomáhajú vykonávať cielené vyšetrenie.

Ak má dievča sekundárne sexuálne vlastnosti, musí sa vykonať tehotenský test, aby sa vylúčilo tehotenstvo a trofoblastická choroba ako príčina amenorey. Ženy v reprodukčnom veku by sa mali vyšetriť na tehotenstvo v prípade straty jednej menštruácie.

Prístup k vyšetreniu v primárnej amenoree sa líši od prístupu v sekundárnej amenoree, hoci nie sú všeobecne akceptované konkrétne jednotné princípy a algoritmy..

Ak symptómy a príznaky umožňujú podozrenie na konkrétne ochorenie, môže sa uviesť špeciálne vyšetrenie bez ohľadu na to, čo algoritmus odporúča. Napríklad, ak má pacient špecifickú obezitu trupu, tváre („v tvare mesiaca“) a krku („bizónový hrb“) a tenkých končatín, malo by sa vyšetriť na prítomnosť Cushingovho syndrómu. Pacienti s bolesťou hlavy a poškodeným zorným poľom alebo so znakmi dysfunkcie hypofýzy potrebujú MRI mozgu..

Ak klinické vyšetrenie naznačuje chronické ochorenie, vykonajte laboratórnu štúdiu funkcie pečene a obličiek, stanovte ESR.

Vyšetrenie často zahŕňa stanovenie hladín hormónov v krvi; hladina celkového testosterónu alebo dehydroepiandrosterónsulfátu (DGAS) sa stanoví, iba ak existujú známky virilizácie. Na potvrdenie výsledkov je potrebné znovu preskúmať hladiny niektorých hormónov. Napríklad, ak sa zistí zvýšenie hladín prolaktínu, zopakujte štúdiu; ak je hladina FSH v krvi zvýšená, mala by sa merať najmenej dvakrát mesačne. Amenorea so zvýšenými hladinami FSH (hypergonadotropný hypogonadizmus) naznačuje porušenie funkcie vaječníkov.

Ak pacient so sekundárnou amenoreou nemá virilizáciu, normálny prolaktín, FSH a funkcia štítnej žľazy nie sú narušené, možno na stimuláciu menštruačného krvácania vykonať test s estrogénom a progesterónom (test s progesterónom). Test sa začína jednorazovým perorálnym podaním 5-10 mg medroxyprogesterónu alebo iného progestínu denne a trvá 7-10 dní..

  • Krvácanie vyplývajúce z testu naznačuje, že amenorea pravdepodobne nie je dôsledkom poškodenia endometria (napríklad pri Ashermannovom syndróme) alebo obštrukcie, ktorá narúša menštruačné erupcie, a jej možnými príčinami sú dysfunkcia hypotalamus-hypofýza, zlyhanie vaječníkov alebo zvýšené hladiny estrogénu..
  • Ak sa nevyskytne krvácanie, predpisujú sa estrogény jedenkrát denne po dobu 21 dní a následne sa denne perorálne podáva medroxyprogesterón v dávke 10 mg alebo iný progestín počas 7-10 dní. Ak krvácanie nenastane ani po podaní estrogénu, môže mať pacient poškodenie endometria.

Krvácanie sa však nemusí vyskytnúť u pacientov, ktorí nemajú vyššie uvedenú patológiu (napríklad kvôli skutočnosti, že maternica nie je citlivá na estrogén). Preto sa test s estrogénmi a progestínmi môže opakovať na potvrdenie. Avšak vzhľadom na to, že test trvá celé týždne a jeho výsledok môže byť nepresný, diagnóza niektorých závažných porušení sa môže výrazne oneskoriť. MRI mozgu by sa preto mala vykonať pred testom alebo počas neho..

Mierne zvýšené hladiny testosterónu alebo dehydroepiandrosterónsulfátu (DHEAS) môžu mať podozrenie na výskyt syndrómu polycystických ovárií, ale môžu sa vyskytnúť aj u žien s hypotalamickou alebo hypofyzárnou dysfunkciou a niekedy sú hladiny týchto hormónov normálne u žien s hirsutizmom a syndrómom polycystických ovárií. Príčinu zvýšenia je niekedy možné zistiť vyšetrením hladiny LH v krvi..

Hlavnou úlohou pri absencii menštruácie je zistiť príčiny amenorey. Na rozpoznanie mnohých chorôb, ktorých príznakom je tento stav, je potrebné vyšetrenie v nemocnici. Iba tu je možná elektroencefalografia, diagnostická kyretáž maternice, röntgenové vyšetrenie, hysterografia a hysteroskopia atď. Endokrinologické štúdie sa vykonávajú v nemocnici na pozadí hormonálnych testov..

Liečba amenorey

Liečba je zameraná na základné ochorenie; takéto liečenie niekedy vedie k obnoveniu menštruácie. Napríklad väčšina stavov, ktoré upchávajú menštruačnú banku, sa chirurgicky opraví.

V prítomnosti chromozómu U z dôvodu rizika rozvoja germinogénnej rakoviny sa odporúča odstrániť vaječníky (gonády) z oboch strán..

Problémy spojené s amenoreou môžu zase vyžadovať liečbu vrátane:

  • vyvolanie ovulácie so záujmom o tehotenstvo;
  • liečenie prejavov dlhodobého nedostatku estrogénu (napr. osteoporózy);
  • liečenie prejavov dlhodobého zvýšenia hladín estrogénov (napríklad dlhodobé krvácanie, pretrvávajúce a významné citlivosť prsných žliaz, hyperplázia a rakovina endometria);
  • najväčšie možné zníženie hirsutizmu a dlhodobé vystavenie zvýšeným hladinám androgénov (ako sú kardiovaskulárne poruchy, hypertenzia).

Na liečbu amenorey je potrebné stanoviť a odstrániť hlavnú príčinu, ktorá spôsobuje zastavenie menštruačnej funkcie. Gynekológ to musí urobiť..

Lekár spravidla prijíma opatrenia na nápravu endokrinných a metabolických porúch, pri liečení chorôb, ktorých príznakom je amenorea. Po vyliečení hlavného patologického procesu sa menštruačná funkcia zvyčajne obnoví. Pri amenoree žena často tiež potrebuje pomoc psychológa a neuropatológa. Pri amenoree spôsobenej závažnými chorobami môže lekár predpísať hormonálne lieky.

U žien v reprodukčnom veku kombinácia estrogénu s cyklami podávania progestogénu zabraňuje výskytu chronického zlyhania vaječníkov (osteoporóza, zlyhanie srdca)..

Súčasne existujú všeobecné odporúčania, ktoré by sa mali pamätať na nedostatok menštruácie: odstránenie negatívnych emócií a nervových porúch, vyvážená strava, fyzioterapeutické cvičenia, klimatická terapia, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Pri primárnej amenoree a významnom nedostatočnom rozvoji pohlavných orgánov sa vykonáva komplexná liečba - predpisujú sa všeobecné regeneračné lieky, hormonálna terapia, odporúča sa vysokokalorická výživa.

Možno hlboké položenie tampónov s infúziami kvetov nechtíka a byliniek. Na farmaceutické prípravky si môžete vziať alkoholové tinktúry z odnoží kalamitu, ženšeňa, koreňa zlatého, citrónovej trávy, eleutherokoka 20 - 30 kvapiek 1-krát denne..

Články O Zneužívaní Cykle

Je možné urobiť tehotenský test počas menštruácie?

Podstata otázkyTakúto autodiagnostiku je možné robiť počas menštruácie, pretože neovplyvňuje výsledok a pravdivosť. Tehotenský test ukazuje hormón choriónového gonadotropínu, ktorého obsah stúpa v krvi človeka a potom sa prejavuje v moči....

Keď krvácanie po pôrode končí

Keď také dlho očakávané dieťa prvýkrát uvidí tento svet, placenta je oddelená od maternice. Mnoho lodí, ktoré slúžili ako spojenie medzi maternicou a placentou, prasklo. Niektoré príznaky života dieťaťa pred narodením spolu s časticami placenty vytečú krvácaním....

Koľko vankúšikov za deň je pre menštruáciu normálne

Prečo prietok krvi počas menštruácieDĺžka menštruačného cyklu sa spravidla pohybuje medzi 20 a 30 dňami. Začiatok cyklu sa považuje za prvý deň menštruácie - keď je potreba vankúšikov obzvlášť vysoká, koniec je začiatok nasledujúcich....