Amenorea - príčiny a liečba

Krvácajúci

Čo je to - ak ženy vo veku 16 - 45 rokov trpia poruchou menštruácie a menštruácia chýba šesť mesiacov, diagnostikuje sa amenorea..

Nie je izolovaný na samostatné ochorenie, pretože sa vyskytuje ako príznak na pozadí porúch: fyziologický, psychoemocionálny, biochemický a genetický..

Väčšina žien mylne vníma normálne porušenie menštruačného cyklu. Preto pre nich nie je oneskorenie menštruácie dôvodom na návštevu gynekológa, a to ani v prípade patologického výtoku a nepohodlia, bolesti v dolnom bruchu..

S príliš dlhým oneskorením menštruácie začnú ženy používať testy na kontrolu tehotenstva a počkajú a uvidia postoj, čo vedie k neplodnosti a iným komplikáciám..

klasifikácia

Klasifikácia je založená na dvoch typoch amenorey - nepravdivých a pravdivých.

Ak sa v maternici a vaječníkoch zachovajú hormonálne a cyklické zmeny, amenorea sa nazýva nepravdivá, pretože menštruačný tok z pohlavných ciest chýba z dôvodu anatomických prekážok. Pri absencii ovulácie je diagnostikovaná pravá amenorea, pretože z tohto dôvodu nemôže žena otehotnieť.

Falošná amenorea

Falošná amenorea sa vyskytuje v prípade vrodenej malformácie pohlavných orgánov: atrézia hymen (otvorenie brucha), vagíny alebo krčka maternice. Preto sa krv počas menštruácie hromadí v oblasti vagíny (s hematoskopiou), maternicovej dutiny (s hematometrom) a vo vajcovodoch (s hematosalpinxom)..

Skutočná amenorea

Neexistuje žiadna menštruácia a ovulácia so skutočnou amenoreou na pozadí cyklických procesov v tele, takže žena nemôže otehotnieť. Skutočná amenorea sa delí na: fyziologickú a patologickú, ktorá závisí od jej príčin.

Pri fyziologickej amenoree neexistujú žiadne obdobia:


  • u dievčat - pred pubertou;
  • u žien - počas tehotenstva a laktácie pri dojčení;
  • u starších žien - počas menopauzy.

Laktačná amenorea

Skutočná fyziologická amenorea je 98% účinná ako fyziologická metóda antikoncepcie iba šesť mesiacov po pôrode počas dojčenia. V takom prípade musíte dodržiavať tieto pravidlá:


  • kŕmiť dieťa najmenej 6-krát denne;
  • dojčenie v noci;
  • nepoužívajte zmiešané kŕmenie a kŕmenie, aby dieťa neustále nasávalo mamičie mlieko.
Počas tohto obdobia bude menštruácia a ďalšie tehotenstvo neprítomné. Výhody takejto výživy pre novorodenca sú zrejmé. Mama sa môže počas tohto obdobia zotaviť z pôrodu. Nevýhodou laktačnej amenorey je nedostatok záruky proti prenikaniu infekčných a sexuálne prenosných chorôb do pohlavných orgánov vrátane HIV a B - hepatitídy..

Pri patologickej skutočnej amenoree neexistujú žiadne obdobia v prítomnosti porúch: organické alebo funkčné v tele ženy:


  • endokrinné choroby;
  • lézie nervového systému;
  • patologické šoky;
  • infantilizmus.
Skutočná patologická amenorea je rozdelená na primárnu a sekundárnu.

Primárna amenorea

Ak menštruácia spočiatku chýba (sexuálny vývoj je oneskorený) u dospievajúcich dievčat, je zaznamenaná primárna amenorea..

Sekundárna amenorea: príčiny

Ak existujú dôvody na zastavenie menštruácie, amenorea je sekundárna. Môžu to byť duševné poruchy a poruchy hormonálneho systému alebo zažívacieho traktu, gynekologické choroby.

Príčiny chorôb spojených s gynekológom sú:


  • tuberkulóza pohlavných orgánov;
  • chirurgický zákrok na odstránenie maternice a vaječníkov;
  • potrat;
  • vaječníky po vystavení žiareniu;
  • prítomnosť akútnych infekčných chorôb;
  • prítomnosť chronických chorôb, ktoré spôsobujú vyčerpanie: týfus, malária a pľúcna tuberkulóza;
  • chronické otravy fosforom, ortuťou a olovom.
Sekundárna amenorea je najčastejšie hypotalamická, ktorá sa delí na poddruhy:

  • psychogénne kvôli silnému psychickému stresu;
  • Chiari-Frommelov syndróm;
  • falošné tehotenstvo mentálnej povahy;
  • intoxikácie;
  • nervózny (predĺžený dobrovoľný pôst);
  • dystrofia adipózneho genitálu (narušená hypotalamicko-hypofyzárna oblasť);
  • Lawrence-Moon-Beadleov syndróm.
Skutočnou patologickou sekundárnou amenoreou môže byť aj: maternica, vaječník a hypofýza. Pri týchto druhoch sekundárnej patológie dochádza k zmenám v ženskom reprodukčnom a močovom systéme. Narúšajú zvyšok vnútorných orgánov ženského tela.

Diagnóza amenorey

Počas prijímania lekár vylučuje tehotenstvo a objasňuje momenty, ktoré vyvolali sekundárnu amenoreu. Mohlo by sa to stať kvôli vášni pre rôzne nové kŕmne zmesi, duševnému a fyzickému preťaženiu, sprievodným chorobám, zhode s časom nástupu menopauzy u babičky alebo matky..

Výška a hmotnosť pacientov sú stanovené a ukazovatele sú porovnávané s normou, pretože v dôsledku dystrofie alebo obezity sa amenorea vyskytuje v dôsledku fyziologických a hormonálnych porúch..

Lekár určí stupeň dysfunkcie vaječníkov, vyšetrí urogenitálne orgány ultrazvukom. Prítomnosť hormónov (E, LH, FSH a prolaktín a štítna žľaza - TK, T4, TSH) sa stanoví krvným testom..

Na stanovenie voľného testosterónu a polycystózy sa vykoná laparoskopické vyšetrenie. Tolerancia glukózy sa stanoví testami..

Ženy sú vyšetrené neurológom. Aby sa vylúčilo podozrenie (alebo potvrdenie) v hypofýze nádorov, vykonáva sa röntgen lebky alebo vypočítané (magnetická rezonancia) zobrazenie..

Hormonálne testy, použitie progestogénov a estrogénov poskytujú obraz endokrinnej dysfunkcie vaječníkov. Skúma sa náter vaginálneho obsahu a stanoví sa estrogénová saturácia tela a prítomnosť (neprítomnosť) infekcií. Preskúmajte vaginálnu mikroflóru spolu s epitelom maternice.

Pri amenoree sa mierne otvorí hltan maternice a bude obsahovať malé množstvo hlienu, ktoré sa líši od normálneho priebehu menštruácie počas 6 až 20 dní. Vonkajší hltan krčka maternice by mal byť za normálnych okolností zväčšený a vyplnený čírym tekutým prostredím, takže pri pohľade je podobný zornici oka.

Primárna liečba amenorey

Liečba sekundárnej amenorey

V prítomnosti sekundárnej amenorey sú jej príčiny objasnené a odstránené. Pacienti musia dodržiavať všetky odporúčania lekára:


  1. 1) Dodržiavajte zdravú a výživnú stravu, prácu a odpočinok, vylúčte stresové situácie, zapojte sa do telesnej výchovy.
  2. 2) Účinne liečiť bežné infekčné a somatické choroby.
  3. 3) Na odstránenie toxických zlúčenín z tela čistením tela
  4. 4) Uschovajte si graf bazálnej teploty na zistenie ovulácie.
Liečba poskytuje hormonálnu terapiu po dlhú dobu na stimuláciu vaječníkov, liečbu gestagénmi. V prípade polycystického vaječníka sa predpisujú vhodné lieky. Stimulácia ovulácie sa uskutočňuje pomocou analógov hormónov uvoľňujúcich gonadotropín.

Kombinované perorálne kontraceptíva estrogén-progestogén eliminujú syndróm polycystických ovárií. Pri polycystickej ovariálnej laparoskopii sa používa: zmenené časti vaječníkov sa odstránia malými punkciami v bruchu.

Hormonálne lieky sa predpisujú súčasne s homeopatickými liekmi - Remens a Mastadinon na reguláciu hypotalamicko-hypofyzárneho systému a normalizáciu menštruačného cyklu..

Chirurgicky excidujte získanú anomáliu - fúziu v cervikálnom kanáli alebo maternicovej dutine vykonaním hysteroresektoskopie v očakávaný deň začiatku menštruácie..

komplikácie

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu gynekológa..

Amenorea: liečba, diagnostika príčin, primárna, sekundárna, čo robiť


Všetky ženy vedia, že „podiel žien“ je ťažké. Mesačné krvácanie vo veku od 12 do 16 rokov začína dievčaťu dodávať, potom má určité ťažkosti. Keď sa menštruácia vyskytuje pravidelne, môže sa dievča v týchto dňoch sťažovať na bolesť a neschopnosť ísť do bazéna alebo posilňovne. Len málo ľudí sa raduje z príchodu menštruácie, ale keď tam nie sú a dôvod nie je jasný, potom to už nie je nepríjemné pocity, ale skutočný dôvod na obavy..

Amenorea je teda absencia menštruácie u žien v reprodukčnom veku. A toto nie je najvzácnejšia patológia, vyskytuje sa u asi 3,5% žien vo veku 15 až 49 rokov.

Keď je amenorea normálna?

  • Puberta

Menštruácia sa zvyčajne začína vo veku 12 - 16 rokov, vo veku 12 - 13 rokov, absencia menštruácie je absolútnou normou..

Normálny vek menopauzy je 49 - 52 rokov. Toto sú veľmi spriemerované údaje, musíme sa zamerať na vek menopauzy u žien v rodine.

Absencia menštruácie počas laktácie je laktačná amenorea. Tu je čas laktačnej amenorey, veľmi špeciálnej rovnováhy hormónov, vysokej hladiny prolaktínu a vajíčka nedospieva. Ako metódu antikoncepcie ju však neodporúčame, pretože stačí prestať v kŕmení na viac ako dve hodiny a niektoré vajce môžu dozrieť. A ak je sexualita pravidelná, nemusíte vidieť svoje obdobie, ale okamžite otehotniete.

Absencia menštruácie počas tehotenstva je prirodzená. Funkcia vajec je dokončená, prenášate dieťa, ostatné vajcia zatiaľ nie sú potrebné.

Stupne amenorey

  1. Mierne - žiadne mesačné obdobie dlhšie ako 1 rok. V tejto fáze je ľahšie pomôcť dievčaťu a zvoliť si ošetrenie.
  2. Priemerný stupeň - absencia menštruácie od 1 do 3 rokov.
  3. Vážny titul - nie mesačne viac ako 3 roky.

Amenorea - diagnostika a vyšetrenie

  • Anamnéza a externé vyšetrenie

Rozhovor s pacientom a jeho príbuznými je vždy veľmi dôležité. Ako sú veci s menštruačným cyklom matky, ako sa narodilo dieťa, či došlo k závažným chorobám u dievčaťa v detstve, či došlo k vystaveniu žiareniu alebo chemikáliám, aké sú ďalšie zdravotné problémy (problémy so srdcom, nadváhou, ochorenia kĺbov)?.

Externé vyšetrenie je tiež dôležité, hodnotíme výšku a hmotnosť pacienta, typ tela, vývoj mliečnych žliaz, prítomnosť a typ rastu vlasov a typ pleti. Genetické syndrómy majú často charakteristické znaky a existuje podozrenie, že už pri prvom prijatí.

  • Vyšetrenie gynekológa pôrodníka na stoličke

Stav panvy, vonkajších genitálií sa hodnotí, u dievčat - typ panenskej blany.

  • Ultrazvuk genitálií a mliečnych žliaz

Výsledkom ultrazvuku je množstvo užitočných informácií: prítomnosť a veľkosť maternice a vaječníkov, fungovanie vaječníkov (dozrievanie folikulov v nich), stav stien maternice, prítomnosť cýst a nádorov.

  • Hormonálny profil:
    • hormóny štítnej žľazy (minimum je bez T4 a TSH)
    • pohlavné hormóny (FSH, LH, DHEAS, testosterón, prolaktín, AMH a ďalšie podľa indikácie)
  • Doplnkový výskum:
    • genetická konzultácia,
    • endokrinológ,
    • neurológ a / alebo neurochirurg,
    • onkológ,
    • výživu,
    • pediater,
    • Ultrazvuk štítnej žľazy a nadobličiek,
    • Röntgen lebky,
    • počítačové alebo magnetické rezonancie mozgu, panvy a nadobličiek.

Formy amenorey

Formy amenorey sa delia na primárne a sekundárne. Formy a príčiny amenorey majú pri výbere liečebnej metódy zásadný význam. A len odborník by sa mal zaoberať diagnózou príčin amenorey. Spravidla chodia so sťažnosťami na absenciu menštruácie na pôrodníka-gynekológa. V niektorých prípadoch však možno budete potrebovať aj pomoc endokrinológa a dokonca aj genetiky.

Primárna amenorea

Primárna amenorea sa nazýva, keď dievča / žena nikdy nemala menštruáciu. Absencia obdobia do 16 rokov by nemala byť veľmi alarmujúca, ak sa dievča všeobecne vyvíja harmonicky.

Primárna amenorea s oneskoreným sexuálnym vývojom

Genitálne malformácie a genetické patológie

Gonadova dysgenéza je vrodená porucha, keď sa reprodukčný systém dievčaťa nevyvíja tak, ako by mal.

Niekedy sa stáva, že novonarodené dievča nemá svoj vlastný „legitímny“ súbor chromozómov 46 XX, ale patologický. 46 XO alebo iné, je to dôsledok nesprávneho delenia a pohybu chromozómov v prenatálnom období.

Prejavuje sa to nielen absenciou menštruácie, ale aj rôznymi patológiami vnútorných orgánov a často majú aj charakteristické vonkajšie prejavy. Navonok môžete vidieť takú krátku postavu dievčaťa (do 150 cm), často sa vyskytuje krátky krk s kožnými záhybmi zhora nadol, často sa vyskytuje nesprávne uhryznutie, šilhanie, deformované kolená a lakte. Z ultrazvuku vidíme, že vaječníky sú veľmi malé a nemajú žľazové tkanivo.

Vaječníky sa skladajú hlavne z tkanív pripomínajúcich jazvovité, nemajú vajcia. Maternica je tiež malá a nevyvinutá, niekedy v nej nie je ani dutina, maternica vyzerá ako ťažká.

Preto také dievčatá nemajú menštruáciu, tehotenstvo je pre nich prakticky nemožné. Frekvencia približne 1 z 12 000 živých novorodencov.

Konečná diagnóza sa stanoví po konzultácii s genetikom. Liečba spočíva v celoživotnej hormonálnej substitučnej terapii (najčastejšie je to liek femoston). Vzhľadom na dlhé obdobie užívania hormónov sa odporúča užívať lieky na ochranu pečene (heptor, heptral, esenciálne látky) počas 30 dní každých šesť mesiacov..

Syndróm semenníkovej feminizácie (STF)

Pod vedeckým názvom existuje stav, keď je metabolizmus fetálneho hormónu narušený u plodu. V prvom rade existujú problémy s produkciou a metabolizmom testosterónu. Výsledkom je, že dievča vyzerá navonok normálne, jej vzhľad je vyvíjaný podľa ženského typu. Niekto sa obáva nedostatočnej pigmentácie okolo bradaviek a nedostatku vlasov v podpazuší a krčme a niekto tomu nevenuje pozornosť.

Hĺbkové vyšetrenie však ukazuje, že má vagínu, ale je krátka a slepo končí. Neexistuje žiadna maternica ani krčka maternice, ani vaječníky. V panve sú nedostatočne vyvinuté semenníky (mužské pohlavné orgány), v ktorých nie sú produkované reprodukčné bunky. Pretože neexistujú žiadne vaječníky a maternica, potom neexistuje menštruácia a následne tehotenstvo. Frekvencia výskytu je približne 1 z 15 000 novorodencov.

Po stanovení diagnózy liečba nevyhnutne zahŕňa odstránenie mužských orgánov, pretože u nich sa často vyvinie rakovina. Operácia je indikovaná po 16 rokoch, po vyvinutí prsníka a vytvorení ženskej postavy. Potom sa na život predpíšu ženské hormóny (femoston) a vykoná sa plastická chirurgia, ktorá dievčaťu umožní normálny sexuálny život..

Dysfunkcia hypotalamus-hypofýza (GHS)

GHS je systém regulačných orgánov v mozgu, ktorý produkuje hormóny a iné stimulačné inhibičné látky, ktoré regulujú nielen menštruačné funkcie, ale aj metabolizmus všeobecne.

Funkčná dysfunkcia GHS sa vyskytuje na pozadí podvýživy pri chronických dlhodobých infekciách a intoxikáciách. Amenorea u dospievajúcich dievčat sa často pozoruje pri nízkom hemoglobíne (anémia)..

Keď je dievča liečené na základné ochorenie, získava dostatočnú váhu, potom je menštruačná funkcia regulovaná sama od seba.

Niekedy sa môžeme stretnúť s ústavnou formou oneskoreného sexuálneho vývoja, keď je sexuálny vek mierne za pasom. To sa deje so ženami severných národov (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi a ďalšie, menšie). V týchto prípadoch je absencia menštruácie vo veku 16 rokov a o niečo staršia normálna, s vylúčením iných príčin amenorey. Spravidla sa v takýchto prípadoch vykonáva nielen štúdium hormónov a ultrazvuku pohlavných orgánov, ale vykonáva sa aj röntgenové vyšetrenie kostí ruky, zápästia a predlaktia. Ak majú tieto kosti normálne rastové zóny, potom sú to genetické vlastnosti vývoja a oneskorenia puberty..

Organické poruchy hypotalamus-hypofýza

V tomto prípade je porušenie puberty spôsobené vrodenými nádormi hypofýzy. Nádory sú spravidla dobre diagnostikované röntgenovým žiarením alebo počítačovou tomografiou. Po odstránení nádoru sa funkcie takmer vždy úplne obnovia.

Primárna amenorea bez oneskorenia rozvoja sekundárnych sexuálnych charakteristík

V tejto skupine stavov sú najbežnejšie ginatresia a aplázia maternice..

Ginatresia je infekcia časti vagíny alebo úplná infekcia panenskej panny (hymen). Tvorí sa tiež in utero, ale našťastie je chirurgicky dobre upravená. V tomto prípade vaječníky zvyčajne fungujú úplne, ale menštruačná krv nemá kam prúdiť. Po operácii je možný normálny menštruačný cyklus a tehotenstvo.

Maternicová aplázia je vrodená absencia maternice. Často sa spája s nedostatočným rozvojom vagíny a malformáciami obličiek a močových ciest. Vaječníky najčastejšie fungujú normálne, hormonálny profil je tiež normálny. Avšak maternica je malá hustá formácia bez dutiny vo vnútri alebo nie je vôbec definovaná. V tomto prípade menštruačný cyklus a tehotenstvo nie sú možné. Ale po chirurgickej korekcii nemá sexuálny život významné obmedzenia.

Mnohé z týchto patológií sú výsledkom vnútromaternicových mutácií, ktoré sú už pozorované u dospievajúcich. Preto lekárske zásahy dievčaťu najčastejšie pomáhajú prispôsobiť sa jej telu a prežiť celý život. Nie je však možné úplne vyliečiť vrodené stavy.

Sekundárna amenorea

Vnútromaternicová patológia

Niekedy po vnútromaternicových zásahoch, ako sú interupčné potraty, oddelené ošetrenie a diagnostické kyretáž, hysteroskopia, odstránenie polypov, dôsledky pretrvávajú.

Druh poškodenia závisí od druhu operácie, použitých nástrojov, kvalifikácie operujúceho gynekológa. Časti vnútornej steny maternice sa niekedy stávajú tak tenké, že prestávajú fungovať tak, ako by mali. Endometrium sa počas cyklu nezvyšuje, a preto sa počas menštruácie nič neodtrháva. Spravidla sa takáto patológia vyvíja postupne, menštruácia sa stáva slabšou a kratšou a potom sa úplne zastaví. Obzvlášť nebezpečné sú také komplikácie postupu, ktoré sa vykonávajú na pozadí zápalu.

Aj v tomto prípade sa môže vyvinúť atrézia (fúzia) krčka maternice. Chirurgická liečba Atresie obnovuje priechodnosť kanála.

Vnútromaternicové adhézie (synechia) alebo Ashermanov syndróm môžu byť tiež výsledkom potratu alebo iného kyretáže. Maternica vo vnútri je vyplnená komisármi, jej dutina takmer zmizne.

Obe tieto komplikácie významne znižujú šance na tehotenstvo..

Liečba pozostáva z terapeutickej hysteroskopie, separácie adhézií a zavedenia roztokov na zabránenie tvorby nových adhézií. Často používané gélové prípravky na báze kyseliny hyalurónovej (uvoľňovacie činidlo).

Funkčné poruchy GHS

  • Amenorea na pozadí chudnutia

Takáto amenorea sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich. Dievča, po vznešených ideáloch krásy, schudne natoľko, že nemá takmer žiadne tukové tkanivo. Telo je v takýchto prípadoch považované za extrémnu stratu krvi a energie. A obdobia prestanú.

Liečba kozmetickej amenorey má dosiahnuť optimálnu telesnú hmotnosť. Vitamíny sa tiež často predpisujú v cykle..

  • Psychogénna amenorea alebo stresová amenorea

Na pozadí silného psycho-emocionálneho stresu môže menštruácia stratiť svoju pravidelnosť a potom sa úplne zastaviť. Príkladom je často uvádzaná amenorea z vojnových období, keď ženy, ktoré čakali na svojich manželov z vojny, prestali mať menštruáciu..

Liečba v tomto prípade spočíva v zastavení stresovej situácie. Hormonálna liečba nie je v tomto prípade predpísaná. Ak sa s duševným stavom neviete vyrovnať sami, je najlepšie poradiť sa s psychoterapeutom. Neodkladajte návštevu terapeutovi, pretože dlhá absencia menštruácie môže viesť k skorej menopauze.

Syndróm ovariálnej hypertrofie (OHSS)

AHF je absencia menštruácie po dlhodobom používaní určitých hormonálnych liekov. Kombinované perorálne kontraceptíva (COC), agonisty hormónov uvoľňujúcich gonád (buserelín, goserelín), gestagény (byzanne) inhibujú určité hormonálne procesy. U väčšiny pacientov je to reverzibilný účinok, keď sa upraví cyklus, priebeh liečby sa ukončí, tablety / injekcie sa zrušia a cyklus sa sám obnoví. U niektorých dievčat sa však menštruácia nezačína a do 2 až 3 mesiacov po ukončení liečby. Dievčatá s astenickou postavou (tenké, vysoké, s malými prsiami), ktoré v minulosti mali poruchu cyklu, ako je zriedkavá zriedkavá menštruácia alebo neplodnosť, sú viac ohrozené..

Ak sa menštruácia neobnoví do 3 mesiacov, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Lekár vyšetrí pacienta, často je v takýchto prípadoch predpísaná analýza prolaktínu. Ak je prolaktín normálny, je možné predpísať klomiféncitrát (liek na stimuláciu ovulácie) na 1 až 4 menštruačné cykly. Počas liečby by sa mal monitorovať ultrazvuk genitálií, keď vidíme, že vajíčka dozrievajú a vnútorná vrstva maternice rastie tak, ako má, potom liek zrušíme.

Ak sa hladina hormónu prolaktínu zvýši na 1 000 mIU alebo viac, predpisujú sa prípravky brómokriptínu, až kým sa prolaktínové čísla normalizujú (na 540 mIU alebo menej)..

Organické poruchy GHS

Toto je pomerne zriedkavá príčina amenorey, tu hovoríme o nádoroch a cystách v mozgu. Cysty alebo nádory (najčastejšie benígne) stláčajú hypotalamus a hypofýzu (orgány v mozgu, ktoré regulujú takmer všetky hormonálne procesy v tele). Z tohto dôvodu je celý reťazec hormonálnych procesov narušený a menštruácia zmizne. Liečba je chirurgická, po odstránení cysty / nádoru v priebehu 6-12 mesiacov sa menštruačný cyklus postupne obnovuje.

Existujú ďalšie 2 podmienky, ktoré narušujú menštruačný cyklus. Najčastejšie sú spojené s pôrodom. Amenorea sa vyvíja po ťažkom tehotenstve a / alebo komplikovanom narodení.

Sheehanov syndróm (Shien) je vazospazmus alebo krvácanie do hypofýzy. Najčastejšie sa tento syndróm vyvíja po tehotenstve, ktorý sa vyskytuje na pozadí preeklampsie (vysoký krvný tlak, opuch, bielkoviny v moči) a po pôrode, komplikovaný masívnym krvácaním..

Problém nie je spočiatku viditeľný, skrytá mliečna amenorea. Ale ani po ukončení dojčenia menštruácia neprichádza. V takom prípade by ste nemali čakať dlhšie ako 2 až 3 mesiace, ale okamžite sa poradiť s gynekológom. Gynekológ sa vás pýta na priebeh tehotenstva a pôrodu (musíte povedať všetky podrobnosti, aký bol tlak, či došlo k silnému opuchu, či došlo k transfúzii krvi po pôrode), pozrie sa na stoličku a vymenuje ďalšie vyšetrenie (pohlavné hormóny, hormóny štítnej žľazy).

Po ďalšom vyšetrení vám môžu byť predpísané steroidné hormóny (prednison, metipred), tyroidné hormóny (tyroxín) a / alebo hormonálna substitučná terapia pohlavnými hormónmi (femoston, divina, angelica). Predpisovanie hormónov pre seba je mimoriadne neprimerané, nemôžete obnoviť cyklus, ale priberať na váhe alebo úplne potlačiť svoje vlastné hormóny. Užitočné a neškodné môže byť vždy iba presné a minimálne dávkovanie..

Syndróm prázdneho tureckého sedla

Turecké sedlo je oblasťou ľudskej lebky, kde sa nachádza hypofýza. Keď je hypofýza stlačená a atrofuje, môže sa stať „prázdnou“. Faktormi vyvolávajúcimi časté tehotenstvo, ťažké pôrody. Manažment a liečebná taktika sú rovnaké ako pri Sheehanovom syndróme.

Ovariálna amenorea

V tomto prípade hormonálny systém ako celok funguje normálne, ale vaječníky buď nereagujú na hormonálne signály alebo sú poškodené.

Rezistentný syndróm vaječníkov (SRI) je choroba, keď vaječníky z nejakého dôvodu prestanú reagovať na stimuláciu pohlavnými hormónmi (z hypofýzy, hypotalamu a nadobličiek). Vyvíja sa až 36 rokov, často sa stáva, že v rodine je niekoľko takýchto prípadov. Liečba sa tu vykonáva pomocou kombinovaných pohlavných hormónov (femoston). Nezávislé tehotenstva sú zriedkavé. Je však možné porodiť dieťa pomocou IVF s darcovským vajíčkom.

Syndróm predčasného vyčerpania vaječníkov (SPIA) je stav, keď vaječníky prestanú produkovať vajcia, nastane skorá menopauza. Na rozdiel od fyziologickej skorej menopauzy (ktorá je geneticky inkorporovaná a v rodine všetkých žien sa menopauza vyskytuje napríklad vo veku 37 - 43 rokov alebo 45 - 47 rokov), SPIA je vyvolaná vonkajšími faktormi. Týmito faktormi sú: závažné infekcie (osýpky, rubeola, príušnice, ťažká chrípka), viacnásobné expozície, chemoterapia.

liečba

Liečba každého typu amenorey je stručne opísaná v opise týchto typov. V tomto článku sú zhrnuté metódy a lieky, hormóny a antihormóny, ktoré používame na liečbu amenorey.

Patria sem divigel, estrogén, folikulín a ďalšie, ktoré sa používajú na nahradenie nedostatku estrogénu.

Duphaston, Utrozhestan alebo Prajisan, Norethisterone sa používajú s nedostatkom hormónov v druhej fáze cyklu alebo progestogénov..

Clomiféncitrát je liek na stimuláciu ovulácie, používa sa prísne pod dohľadom lekára..

  • Kombinované lieky na hormonálnu substitučnú terapiu

Toto je femoston v rôznych dávkach (1/5, 1/10, 2/10), angelika, divina. Používa sa, keď chceme, aby sa vaječníky zotavili, alebo na celý život v niektorých vrodených podmienkach..

  • Hormóny štítnej žľazy

Levotyroxín (L - tyroxín, eutirox) je potrebný na nahradenie nedostatočnej funkcie štítnej žľazy..

  • Steroidné (glukokortikoidné) hormóny

Prednizolón, metipred sú predpísané pre nedostatočnú funkciu nadobličiek, čo môže byť v prípade narušenia hypofýzy a hypotalamu..

Bromokriptín znižuje prolaktín. Vysoká hladina prolaktínu spôsobuje stav podobný kŕmeniu dieťaťa v tele a cyklus je prerušený.

V tejto skupine sú gynekologické operácie (odstránenie samčích embryonálnych orgánov, oddelenie adhézií, atď.) A neurochirurgia (úplné alebo čiastočné odstránenie nádorov, cýst)..

záver

Vidíme teda, že problém neprítomnosti alebo ukončenia menštruácie nie je taký jednoduchý, ako sa zdá. Samoliečba a najmä liečba ľudovými liekmi tento problém len prehĺbi. Stratíte drahocenný čas a amenorea bude pretrvávať. Postupujte podľa odporúčaní lekára, starajte sa o seba a buďte zdravý!

Amenorea u žien: typy patológie, príčiny, príznaky a metódy liečby

Amenorea u žien je absencia menštruačného krvácania po dobu šiestich mesiacov alebo viac. Patológia nie je nezávislým ochorením, ale iba prejavom porúch v systéme orgánov zodpovedných za reprodukčnú funkciu. Amenorea sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií, najmä je rozdelená primárna a sekundárna forma.

Príznaky a príčiny choroby sa môžu líšiť v závislosti od formy choroby. Metódy normalizácie menštruačného cyklu sa však líšia, v oboch prípadoch môže byť potrebná konzervatívna aj chirurgická liečba..

Ochorenie ako amenorea sa vyskytuje u dospievajúcich a žien v reprodukčnom veku. V gynekológii je patológia rozdelená na primárnu a sekundárnu formu:

  1. 1. Primárna diagnóza u adolescentov v troch prípadoch:
  • mesačné obdobia do 14 rokov úplne chýbajú;
  • teenager zaostáva vo vývoji;
  • formujú sa niektoré charakteristické sexuálne charakteristiky, ale menarka chýba až do 16 rokov.

2. Sekundárna amenorea je diagnostikovaná s normálnym dozrievaním po preukázanom menštruačnom cykle, keď žena nemá obdobia 3 až 6 cyklov v rade.

Klasifikácia choroby je uvedená v tabuľke:

Typ amenoreaStručný opis
pravdivýVyznačuje sa úplnou absenciou mesačného výtoku, zatiaľ čo v maternici, vaječníkoch a tele ako celku sa nepozorujú patologické zmeny. Nedostatočné fungovanie pohlavných orgánov je v tomto prípade vyvolané nedostatkom pohlavných hormónov
nepravdivýVyvíja sa v dôsledku abnormálnej štruktúry vagíny, krčka maternice, cyklických porúch vaječníkov. Absencia mesačného výtoku sa vysvetľuje skutočnosťou, že krv nemôže ísť von a hromadí sa v dutine maternice, vajcovodoch a vagíne. Dôvodmi sú nepretržitá hymen, prekážka krčka maternice alebo jeho vrodená neprítomnosť
Pôrodné (laktačné)Pozoruje sa po pôrode a pretrváva po dobu dojčenia. Je schopný vydržať 2-3 roky
patologickáHypergonadotropicVyvíja sa so zvýšenou hladinou gonadotropných hormónov syntetizovaných hypofýzou. V tomto prípade vaječníky produkujú nedostatočné množstvo progesterónu a estrogénu potrebné pre normálny menštruačný cyklus.
hypogonadotropickýPozorované s nízkymi hladinami GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín) a dysfunkciou vaječníkov
NormogonadotropicJe zaznamenaná so zvýšenou sekréciou progesterónu a estrogénu. S abnormalitami neurotransmiterov v mozgu je produkcia hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny hypotalamom potlačená.

Najbežnejšia je funkčná hypotalamická amenorea. Vyznačuje sa znížením hladiny gonadotropných hormónov, čo vedie k zníženiu produkcie FSH a LH, vajíčka nemôžu opustiť folikuly, nedochádza k ovulácii..

Rozlišujú sa tieto stupne patológie:

Stupeň amenoreaTrvanie neprítomnosti menštruácie
jednoduchýMenej ako 1 rok
priemerný1 až 3 roky
ťažkýViac ako 3 roky

V závažných prípadoch je ochorenie sprevádzané hormonálnymi poruchami a komplikáciami. Metóda liečby závisí od formy a stupňa ochorenia..

Amenorea nie je nezávislé ochorenie. Vyvolávajú ho ďalšie choroby reprodukčného a nervového systému. Okrem toho môže byť amenorea fyziologická.

Dôvody fyziologickej formy sú obdobie pred pubertou, tehotenstvom, laktáciou a postmenopauzou.

Medzi možné faktory rozvoja amenorey patria:

  • tehotenstva vrátane mimomaternicového ochorenia;
  • anorexia a bulímia;
  • menopauza vrátane predčasného;
  • vaječníková cysta;
  • vrodené malformácie vnútorných pohlavných orgánov;
  • prolaktinómy a nádory mozgu;
  • zdôrazniť;
  • obezita;
  • emociovaný a syndróm polycystických vaječníkov;
  • dysfunkčné maternicové krvácanie;
  • STD.

Medzi negatívne faktory vedúce k menštruačným nezrovnalostiam patria:

  • strava, ktorá vedie k náhlej strate hmotnosti alebo rýchlemu nárastu hmotnosti;
  • zápalové a infekčné choroby panvových orgánov;
  • hormonálne lieky.

Amenorea neohrozuje život ženy. Príčiny primárnej formy patológie sú zvyčajne závažnejšie v porovnaní s etiológiou sekundárnej formy. Je to spôsobené skutočnosťou, že absencia menštruácie vo veku 16 rokov a skôr môže naznačovať endokrinné alebo genetické poruchy. Sekundárna amenorea je diagnostikovaná na pozadí neplodnosti alebo anovulácie.

Hlavnými klinickými príznakmi amenorey sú absencia menštruácie trvajúcej viac ako 6 mesiacov a neplodnosť. Tieto 2 príznaky sú charakteristické pre akúkoľvek formu a závažnosť patológie. Amenorea sa líši od zvyčajného oneskorenia menštruácie podľa období: toto oneskorenie nikdy netrvá dlhšie ako šesť mesiacov.

Pri primárnej amenoree môžu dospievajúci vykazovať známky nedostatočného rozvoja. Dievčatá s touto diagnózou majú charakteristický vzhľad: dlhé ruky a nohy, vysoké a krátke telo.

Pri sekundárnej amenoree sa u 80% pacientov vyvinú vazomotorické poruchy:

  • znížená sexuálna motivácia;
  • poruchy nervového systému (zlá nálada, podráždenosť);
  • bolesť pri pohlavnom styku.

V primárnej forme takéto príznaky nie sú charakteristické. Ak je sekundárna amenorea následkom endokrinných porúch, potom v mladom veku má žena príznaky menopauzy:

  • bolesť v srdci;
  • celková slabosť;
  • prílivy.

Pred predpísaním liečby lekár vykoná sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Je to potrebné na určenie presnej príčiny choroby:

Diagnostická metódaStručný opis
Všeobecná inšpekciaUskutočňuje sa na identifikáciu príznakov somatických (nehlavných) chorôb. Žena určuje typ postavy, množstvo a distribúciu tukového tkaniva, prítomnosť strií (strií) na koži, typ rastu vlasov, prítomnosť výtoku z bradavky, vývoj prsných žliaz a ďalšie charakteristické znaky.
Hormonálny krvný testSpravidla kontrolujte činnosť hypofýzy, nadobličiek, vaječníkov, štítnej žľazy. Hladina určitých hormónov ukazuje, ako dobre každý orgán funguje.
Test progesterónuSpoľahlivá metóda na detekciu hladín estrogénov a akýchkoľvek vnútromaternicových porúch
Hladina FSHS nárastom FSH sa predpokladá narušenie ovulácie
Úroveň prolaktínuSkúmané s cieľom určiť funkčnosť hypofýzy. Pri zvýšenom množstve prolaktínu existuje pravdepodobnosť prolaktinómu
Laparoskopia, hysteroskopiaTieto inštrumentálne diagnostické metódy sa používajú na vyšetrenie maternicových dutín, krčka maternice a vaječníkov
Ultrazvukové vyšetrenieUskutočňuje sa na identifikáciu novotvarov v panvových orgánoch, ktoré by mohli spôsobiť vývoj choroby
X-ray z tureckého sedlaVykoná sa, ak existuje podozrenie na prolaktín (pozri odsek „Úroveň prolaktínu“).
Intravenózna pyelografiaJe nevyhnutná pri podozrení na dysgenézu krčka maternice, ktorá je spojená s abnormalitami obličiek.
MRI / CTPoužíva sa, keď je to potrebné, napríklad pri detekcii štrukturálnych zmien ultrazvuku. Tieto metódy inštrumentálnej diagnostiky umožňujú objasniť lokalizáciu a veľkosť novotvarov

Vyššie uvedené diagnostické metódy sa nemôžu dopĺňať ani uplatňovať úplne. Konečný zoznam hormonálnych testov určuje iba lekár.

Technika liečby amenorey sa líši v závislosti od jej formy a závažnosti poruchy. V niektorých prípadoch sú náklady na konzervatívnu liečbu, v iných sa obnovenie normálnej funkcie pohlavných orgánov a systémov dá dosiahnuť iba chirurgicky..

Existuje niekoľko princípov liečby primárnej amenorey v závislosti od príčiny choroby:

  1. 1. Vrodené malformácie vyvolané štrukturálnymi abnormalitami chromozómov sa liečia celoživotnou hormonálnou substitučnou terapiou.
  2. 2. S oneskorením sexuálneho a fyzického vývoja u dievčat si vyberajú diétu a hormonálne lieky, ktoré stimulujú tvorbu hormónov a pomáhajú odstraňovať menštruačné nepravidelnosti..
  3. 3. Ak menštruácia nepostupuje normálne z dôvodu mechanických prekážok v štruktúre maternice, používa sa chirurgická liečba.
  4. 4. V prípade emočnej nestability je predpísaná posilňovacia terapia pre centrálny nervový systém..

Pokiaľ ide o sekundárnu amenoreu, je možné uviesť aj spôsoby liečby, ktoré sa líšia v závislosti od príčin patológie:

  1. 1. V prípade menštruačných nepravidelností spôsobených náhlym chudnutím, psycho-emocionálnou a fyzickou námahou sa predpíše strava, správny odpočinok. Tým sa zabráni hormonálnej terapii..
  2. 2. Sekundárna menštruačná dysfunkcia je úplne eliminovaná vymenovaním progestogénových antikoncepčných prostriedkov bez estrogénových zložiek.
  3. 3. V prítomnosti štrukturálnych a funkčných zmien v pohlavných žľazách sa liečia sprievodné choroby. Na obnovenie ovulácie sa používajú hormonálne antikoncepčné prostriedky alebo sa vykonáva laparoskopická diatermokoagulácia pohlavných žliaz..
  4. 4. S nadbytkom prolaktínu v krvi sa používajú lieky, ktoré znižujú koncentráciu proteínov podobných prolaktínu.
  5. 5. Neoplazmy v hypofýze sú eliminované neurochirurgiou.

Účinnosť liečby sa hodnotí pomocou ukazovateľov rektálnej teploty. Jej zvýšenie naznačuje úspešné obnovenie funkcie ovulácie.

Liečba doma sekundárnou formou sa často redukuje na normalizáciu životného štýlu a výživy, eliminuje stresové faktory, koriguje spánkové vzorce a prácu. S psychogénnou amenoreou je možné používať aj psychoterapeutické sedenia bez toho, aby ste brali hormonálne alebo iné lieky..

V závažnejších prípadoch je potrebná úplná konzervatívna liečba. Zahŕňa použitie liekov na stimuláciu funkcie vaječníkov, perorálnu antikoncepciu a hormonálnu substitučnú terapiu:

prípravyindikáciazoznam
Estrogén obsahujúci a antimikrobiálnyNedostatok estrogénu pri dysfunkcii vaječníkov
  • Angelique.
  • Proginova.
  • Estrofem.
  • Zoely
Obsahujúce gestagénNedostatok ovariálneho progestogénu
  • Dufaston.
  • Utrozhestan.
  • Femoston
gonadotropínmiPorucha hypofýzy
  • Pergonal.
  • Profáza.
  • cyklamát
Kombinované perorálne kontraceptívaSyndróm polycystických ovárií a zvýšená produkcia androgénu
  • Jeanine.
  • silueta.
  • jess
antiestrogénmiOvariálna amenoreaKlostilbegit
glukokortikosteroidmiPolycystický vaječník
  • prednizón.
  • dexametazón
Lieky na inhibíciu syntézy prolaktínuHypofyzárna choroba
  • Ronalin.
  • Parlodel

Terapeutický priebeh zvyčajne pokračuje šesť alebo viac mesiacov. Okrem používania antikoncepčných prostriedkov a hormonálnych liekov sa lieči bylinné liečivá, minerály, vitamíny a sedatíva, ktoré regulujú fungovanie orgánov produkujúcich hormóny. Najobľúbenejšie sú Klimadinon a Qi-Klim.

Povinná je korekcia ochorenia štítnej žľazy a cukrovky. Pacientom sa okrem toho predpisujú kurzy fyzioterapie:

  • laserová terapia;
  • elektroforéza;
  • parafínová terapia;
  • darsonval.

V prípade chronických ochorení reprodukčnej sféry môžu byť potrebné cykly antibakteriálnych a protizápalových liekov..

Na normalizáciu menštruačného cyklu sú tiež vhodné homeopatické zlúčeniny, ako je Remens, Mastodinon, Cykloddin, ako aj rôzne tinktúry a granule. Lieky tohto druhu korigujú rovnováhu hypofýzy - hypotalamu - vaječníkov, pretože menštruácia sa postupne vracia. Homeopatia pomáha odstraňovať príznaky skorej menopauzy, stabilizuje psychoemotačný stav ženy, má mierny upokojujúci účinok.

V niektorých prípadoch sa amenorea nemôže liečiť iba drogami. Niektoré formy patológie vyžadujú chirurgický zákrok.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú:

  • ovariálne cysty;
  • nádory mozgu;
  • adhézie a jazvy v genitáliách;
  • abnormálna štruktúra ovariálnych príveskov;
  • polycystický vaječník;
  • fibroidy maternice a iné benígne alebo malígne nádory;
  • nedostatok vagíny;
  • prítomnosť hustých hymenov;
  • nádory vaječníkov vylučujúce androgén.

V prípade ďalších abnormalít v štruktúre vonkajších pohlavných orgánov sa zodpovedajúce plastické a rekonštrukčné operácie vykonávajú súbežne..

Tradičné medicínske metódy by sa mali považovať iba za doplnkovú terapiu, pričom by sa mali správať ako homeopatické lieky opísané vyššie. Nemôžu byť nahradené hormonálnymi liekmi, pretože tie sú účinnejšie..

Pred použitím ľudových liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Niektoré byliny a rastlinné komponenty môžu vyvolať rýchly vývoj nádorov..

Menštruačná dysfunkcia (amenorea)

Všeobecné informácie

Ženské telo sa vyznačuje jasným menštruačným cyklom, ktorý znamená pravidelne sa opakujúce zmeny fyziologického charakteru. Tieto zmeny sú regulované tzv. Päťlinkovým systémom (ide o mozgovú kôru - hypotalamus - hypofýza - vaječníky - maternica)..

Menštruačný cyklus sa končí nástupom menštruácie. Pri určovaní trvania mesačného cyklu sa berie do úvahy prvý deň poslednej menštruácie, pričom sa počíta počet dní do nasledujúceho. Vo všeobecnosti je priemerná dĺžka menštruačného cyklu u žien v reprodukčnom veku 28 dní. Cyklus však môže kolísať, od 21 do 35 dní. Menštruácia trvá 3 až 7 dní a počas tejto doby žena stráca až 150 ml krvi.

Poruchy mesačného cyklu

Ak má žena určité odchýlky od vyššie opísaných funkcií cyklu, objaví sa v tomto prípade menštruačná dysfunkcia. Špecialisti identifikujú dve skupiny takýchto porúch: hypomenstruálny syndróm a hypermenstruálny syndróm. K takýmto porušeniam dochádza pod vplyvom mnohých faktorov. Ide predovšetkým o choroby a duševné poruchy, silné emocionálne otrasy, neurologické choroby, obezitu, infekčné choroby, kardiovaskulárne choroby, vplyv profesionálnych faktorov. Menštruačná dysfunkcia je tiež možná v dôsledku genetických chorôb, hormonálnych nerovnováh, gynekologických operácií a niektorých ďalších faktorov. Niekedy je kombinovaných niekoľko dôvodov vyvolávajúcich porušovanie menštruácie.

Druhy amenorey

Pojem „amenorea“ sa používa na určenie stavu ženy, nemá šesť a viac mesiacov školku. Vo väčšine prípadov amenorea nie je definovaná ako nezávislá diagnóza, ale je príznakom niektorých chorôb..

Existuje niekoľko druhov amenorey, ktoré sú určené v závislosti od faktorov, ktoré ovplyvňujú jej vývoj. Fyziologická amenorea sa prejavuje pred pubertou dievčaťa, počas tehotenstva, počas laktácie a tiež počas menštruačnej pauzy. Fyziologická amenorea je prírodný stav, ktorý nie je chorobou. Patologická amenorea je dôsledkom niektorých chorôb, ktoré sa u ženy vyvíjajú.

Okrem toho je zvyčajné určovať primárnu amenoreu (v tomto prípade sa menštruácia neobjavuje u dievčat mladších ako 16 rokov), ako aj sekundárnu amenoreu (objavila sa menštruácia, ale zastavila sa pod vplyvom určitých faktorov). Lekár považuje prítomnosť patologickej amenorey za dosť alarmujúci znak, ktorý naznačuje vývoj choroby alebo určitých organických alebo funkčných porúch v ženskom tele. U žien v akomkoľvek veku sa môže vyskytnúť patologická amenorea.

Určuje sa aj falošná a pravá amenorea. V prípade falošnej amenorey v tele pacienta sú pozorované zmeny v rovnováhe hormónov, ktoré sú charakteristické pre normálny mesačný cyklus. Kvôli prítomnosti určitých mechanických prekážok však krv normálne nemôže vyniknúť. Podobná patológia sa môže vyskytnúť pri atrézii (tj infekcii panenskej blany alebo vagíny). Falošná amenorea sa niekedy prejavuje u žien s vrodenými malformáciami pohlavných orgánov.

Skutočná amenorea je diagnostikovaná, ak pacient nemá cyklické hormonálne fluktuácie. Preto sa v ženskom tele nevyskytuje ovulácia a pacientka nemôže otehotnieť.

Laktačná amenorea

Pokiaľ ide o laktačnú amenoreu, odborníci predpokladajú použitie dojčenia ako metódy antikoncepcie. Tento spôsob ochrany pred neželaným tehotenstvom je založený na skutočnosti, že k ovulácii nedochádza v procese aktívneho dojčenia u mladej matky. Takýto spôsob ochrany je však platný iba v prvej polovici roka po pôrode. V takom prípade je potrebné dodržať celý rad podmienok - dojčiť dieťa dojčatým mliekom na jeho žiadosť, dojčiť dieťa v noci. Malo by sa však pamätať na to, že takáto ochrana pred tehotenstvom je vždy krátkodobá a navyše, bez ďalších metód antikoncepcie, existuje vysoké riziko výskytu sexuálne prenosných chorôb a iných infekcií..

Príčiny amenorey

Primárna amenorea sa môže vyvíjať pod vplyvom genetických porúch, chromozomálnych abnormalít a sexuálneho zaostalosti. Niekedy sa tento stav vyskytuje u žien so závažnými infekčnými chorobami, ako aj u pacientov, ktorí sú obézni kvôli dysfunkcii hypofýzy. Vývoj sekundárnej amenorey je ovplyvňovaný psychogénnymi faktormi, nezdravou stravou, ťažkým vyčerpaním a prepracovaním fyzickej a duševnej povahy, narušením endokrinného systému, nádormi a zápalovými procesmi v genitáliách..

Frekvencia primárnej amenorey je pomerne nízka, avšak takáto patológia je vážnym dôvodom kontaktu so špecialistom.

Lekári rozlišujú niekoľko druhov príčin amenorey. Anatomické príčiny amenorey sú stanovené u dievčat, ktoré majú tenkú štruktúru tela, nevyvinutý hrudník, úzku panvu. V tomto prípade menštruácia chýba z dôvodu pomalého vývoja dievčenského tela. Ak sa však takéto vonkajšie vývojové abnormality nebudú pozorovať, môže byť príčinou absencie menštruácie patológia vývoja pohlavných orgánov. Amenorea sa najčastejšie prejavuje abnormálnou štruktúrou panenskej blany. Takéto abnormality môže určiť gynekológ počas vyšetrenia.

Niekedy lekár pri vyšetrení a výsluchu pacienta, ktorý sa sťažuje na absenciu menštruácie, lekár zistí, že jej príbuzní na ženskej strane začali svoju prvú menštruáciu v relatívne neskorom veku - vo veku 17 rokov a neskôr. Táto situácia naznačuje prítomnosť genetických faktorov, ktoré ovplyvňujú menštruačný cyklus..

Ale v posledných rokoch, odborníci ukázali, že vo väčšine prípadov absencia menštruácie spôsobuje ďalšie dôvody. Hovoríme o silnom strese, o vážnych otrasoch emocionálno-psychologického charakteru. Približne tretina dievčat (a tých, ktoré ešte nezačali menštruáciu a dievčatá so zavedeným cyklom) reagujú týmto spôsobom na stresové situácie. U niektorých pacientov je cyklus obnovený po určitom čase bez ďalšej liečby liekmi. Ale v závislosti od prítomnosti chronických chorôb sa často vyžaduje farmakoterapia..

Okrem týchto faktorov môže byť príčinou menštruačnej dysfunkcie u žien silná a stála fyzická aktivita, ako aj anorexia. Lekári preto dôrazne odporúčajú, aby to nepreháňali všetky dievčatá, pričom si vybrali metódy športového tréningu a sedenia na diéte. Mladé dievčatá môžu výrazne poškodiť výkonové športy. Podvýživa však nespôsobuje žiadne hmatateľné škody, keď telo nedostane potrebné látky spolu s konzumovanými výrobkami..

Sekundárna amenorea je stav, pri ktorom menštruácia chýba šesť alebo viac mesiacov u žien, ktorých menštruačný cyklus bol predtým relatívne založený. Ak sa vezmú do úvahy lekárske štatistiky, približne 10% žien v plodnom veku trpí sekundárnou amenoreou. Sekundárna amenorea sa považuje za vážnejší stav ako primárna forma choroby..

Lekári tiež zdôrazňujú konkrétne príčiny tohto typu amenorey. Zastavenie menštruácie môže u ženy vyvolať prudký úbytok na váhe alebo neustále silné fyzické namáhanie. Faktor spôsobujúci sekundárnu amenoreu je polycystický vaječník. Menštruácia sa môže zastaviť u žien s niektorými chorobami maternice pod vplyvom hypotalamo-hypofyzárnych porúch v dôsledku ochorení štítnej žľazy, nadobličiek a tuberkulózy. Amenorea je niekedy dôsledkom užívania určitých liekov alebo chemoterapie, ožarovania. Okrem toho sa táto forma amenorey vyskytuje pri predčasnej menopauze, hyperprolaktinémii.

Diagnóza amenorey

Ak pacient prichádza k lekárovi so sťažnosťami na náhle zastavenú menštruáciu, potom lekár najskôr vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta. V procese rozhovoru so ženou musí odborník určite zistiť niektoré črty svojho života. Najmä je dôležité zistiť, či pacient dodržiava určitú stravu, ako často chodí v športe, či existuje závažná fyzická námaha, neustály stres. Je tiež dôležité zistiť, aký pomer je pomer hmotnosti k výške ženy a či je obézna. Pomerne často sa amenorea prejavuje v dôsledku obezity alebo dystrofie, pretože v tomto stave sa u žien často vyskytujú vážne hormonálne poruchy..

Po vykonaní počiatočného vyšetrenia a výsluchu sa žena podrobila podrobnejším štúdiám s cieľom zistiť presné príčiny amenorey. Je dôležité najprv vylúčiť tehotenstvo u ženy, po ktorej sa vykoná analýza obsahu hormónov v krvi, ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Pri diagnostike amenorey lekár berie do úvahy množstvo rôznych údajov: rektálnu teplotu, výsledky cytologického vyšetrenia vaginálneho náteru, vyšetrenie na prítomnosť gonadotropínov v moči a krvi, atď. Po stanovení diagnózy lekár predpíše terapiu, pričom zohľadní individuálne vlastnosti tela ženy.

Liečba amenorey

Ak je stanovená diagnóza, lekár predpisuje pacientovi liečbu amenorey tak, aby sa zohľadnili všetky príčiny tohto stavu. Ak má pacient oneskorený vývoj reprodukčného systému ako celku, odporúča sa, aby venovala pozornosť strave. Na určitý čas by sa mala dodržiavať diéta, ktorá zvyšuje objem tukového a svalového tkaniva. Je tiež možný priebeh liečby hormonálnymi liekmi, pretože hormóny môžu stimulovať vývoj ženského reprodukčného systému a urýchliť nástup prvej menštruácie. Je však dôležité, aby bol stav pacienta počas celého obdobia liečby neustále sledovaný odborníkom.

Ak u žien vznikla amenorea v dôsledku určitých vlastností anatomickej štruktúry pohlavných orgánov, potom sa v tomto prípade pacient podrobil chirurgickému zákroku. Pomocou špeciálneho nástroja chirurg urobí rez pošvy alebo hymen, ak dôjde k fúzii kanálov. Takáto operácia je veľmi rýchla a dá sa vykonať aj bez celkovej anestézie..

K rozvoju primárnej amenorey môže dôjsť v dôsledku hypotalamo-hypofyzárnej nedostatočnosti, ako aj zlyhania vaječníkov v dôsledku infekcie, negatívnych vonkajších vplyvov a autoimunitných porúch..

Ak sa u pacientov objavila amenorea kvôli určitým charakteristikám životného štýlu, malo by sa spočiatku určiť, čo presne tento stav spôsobilo. Prudké zníženie telesnej hmotnosti (viac ako 10 kg) teda môže vyvolať amenoreu. Absencia menštruácie sa častejšie pozoruje aj u dospelých žien, ktorých hmotnosť nepresahuje 50 kg. Ak je pacientovi diagnostikovaná amenorea, môže ďalej sledovať diétu iba pod stálym dohľadom ošetrujúceho lekára. Na obnovenie mesačného cyklu v tomto prípade lekár predpíše aj žene, aby užívala perorálnu antikoncepciu progestagén.

Dievčatá sú teraz často konzultované s lekárom, ktorého menštruácia sa zastavila v dôsledku anorexie. Tento stav sa vyznačuje prudkým poklesom chuti do jedla. Anorexia trpí spravidla mladé dievčatá, ktoré chcú schudnúť za každú cenu. Takíto pacienti hovoria lekárovi, že oni sami úmyselne spôsobili zvracanie, odmietli jesť a užívali neustále preháňadlá. Výsledkom je, že u týchto dievčat sa vyvíja celý rad vážnych psychických a fyzických abnormalít, medzi ktorými patrí amenorea na zvláštnom mieste..

Pri liečbe amenorey spôsobenej anorexiou gynekológ niekedy odporúča, aby dievča konzultovalo aj psychológa. V tomto prípade je navyše dôležitá plná podpora blízkych.

Pri liečbe amenorey vyvolanej polycystickým vaječníkom začne pacient užívať niektoré perorálne kontraceptíva, ktoré sa vyberajú výhradne individuálne po všetkých potrebných štúdiách. Je dôležité presne určiť hladinu testosterónu a estrogénu v ženskej krvi. Na základe týchto údajov je lekár vedený pri výbere potrebných antikoncepčných prostriedkov.

Ak sa amenorea vyskytuje v dôsledku predčasnej menopauzy, potom v tomto prípade hovoríme o nedostatočnej funkcii vaječníkov. V dôsledku toho menštruácia prestala u žien, ktoré sotva dosiahli štyridsať rokov. Okrem amenorea sa títo pacienti sťažujú na ťažkú ​​vaginálnu suchosť. S touto patológiou sa amenorea vyskytuje zvlášť u žien, ktoré sú neustále v stresovom stave. Liečba amenorey v tomto prípade zahŕňa predĺženú hormonálnu substitučnú terapiu. Je dôležité si uvedomiť, že tehotenstvo v takejto situácii môže nastať iba vtedy, ak sa použije vajíčko darcu..

Amenorea v dôsledku hyperprolaktinémie sa vyskytuje pod vplyvom prolaktínového hormónu príliš vysokého v krvi. V tomto prípade žena pravidelne vytvára mliečny výtok z mliečnych žliaz. Zároveň môže menštruácia úplne prestať. Na liečenie tohto patologického stavu sa používajú činidlá, ktoré môžu znížiť obsah prolaktínu v tele ženy. Pri užívaní týchto liekov sa u niektorých žien môže vyskytnúť periodická nevoľnosť, ale neexistujú žiadne ďalšie vedľajšie účinky. Hormonálna terapia by sa mala vždy kombinovať s fyzioterapeutickou liečbou..

Sekundárna amenorea je stav, ktorý je možné liečiť, preto by ste mali bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc.

Články O Zneužívaní Cykle

Ťažká bolesť brucha pred menštruáciou spôsobuje silnú bolesť pred menštruáciou

Časový rozvrh, v ktorom môžete sledovať pravidelnosť a trvanie svojho obdobia, nie sú všetky ženy. Väčšina z nich celkom presne predpovedá začiatok nasledujúcej menštruácie podľa zmeny ich pohody z fyziologických dôvodov....

Ako si vyrobiť gynekologický tampón z obväzu a bavlny sám

Aplikácia v gynekológiiMasť Vishnevsky sa používa na liečbu zápalových ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov. Použite ho vo forme tampónov, vstreknite do vagíny....

Kedy a prečo prsia počas tehotenstva opuchnú, ako dlho po počatí prsné žľazy začnú bolieť?

Prečo prsia počas tehotenstva opuchnú?Ženské telo je štruktúrované takým spôsobom, že oplodnenie vajíčka okamžite spustí procesy zmeny takmer vo všetkých jeho systémoch....