Adenomyóza

Climax

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Čo je to adenomyóza?

Vnútorná endometrióza (adenomyóza) je ochorenie maternice, pri ktorom endometrium, jeho vnútorná sliznica, rastie do ďalších vrstiev orgánu..

Adenomyóza je špeciálny prípad endometriózy, systémovej benígnej choroby, pri ktorej sa endometriálne bunky množia mimo sliznicu maternice..

V tomto prípade novým umiestnením endometriálnych buniek môžu byť vnútorné alebo vonkajšie pohlavné orgány - maternica, vajcovody, vaječníky, vagína (endometrióza pohlavných orgánov) a ďalšie orgány a tkanivá tela - gastrointestinálny trakt, močový systém, pľúca, pupok, pooperačné rany atď. (extragenitálna endometrióza).

Genitálna endometrióza sa zasa delí na vonkajšiu (endometrióza vaječníkov a pošvy) a vnútornú endometriózu maternice (adenomyóza)..

Keď sú endometriálne bunky mimo maternicovej sliznice, naďalej fungujú v súlade s mesačným cyklom - to spôsobuje lokálne zápalové javy a potom degeneratívne zmeny, ktoré vážne porušujú činnosť orgánu, ktorý obývali..

Termín „adenomyóza“ teda doslova znamená glandulárnu degeneráciu svalového tkaniva („adeno“ znamená žľazu, „myo“ znamená svalové tkanivo, prípona „oz“ znamená degeneratívne zmeny). Pod vplyvom aktivity endometriálnych žľazových buniek, ktoré prenikli do myometria, prechádza vrstva maternicového svalu vážnymi patologickými zmenami, ktoré vedú k degenerácii orgánov..

Výrazy „endometrióza maternice“ a „adenomyóza“ sú registrované v medzinárodnej histologickej klasifikácii. Je však potrebné poznamenať, že podľa doslovného prekladu možno adenomyózu nazvať takú formu alebo stupeň maternicovej endometriózy, keď sa objavia vážne patologické zmeny v jej svalovej vrstve (nodulárna forma maternicovej endometriózy alebo difúzna adenomyóza 2-3 stupne)..

Čo je to difúzna, nodulárna a difúzna-nodulárna adenomyóza maternice?

Difúzna, nodulárna a difúzno-nodulárna (zmiešaná) adenomyóza - morfologické formy vnútornej maternicovej endometriózy.

Difúzna forma adenomyózy morfologicky predstavuje prítomnosť slepých vreciek v endometriu, prenikajúcich z maternicovej dutiny do rôznych hĺbok jej vrstiev (až po tvorbu fistúl v panvovej dutine)..

Uzlová forma adenomyózy sa vyznačuje prienikom glandulárneho epitelu do svalovej vrstvy maternice s tvorbou uzlov rôznych veľkostí. Uzly sú spravidla viacnásobné, naplnené krvou alebo čokoládou sfarbenou tekutinou, ktorá sa vytvára v dôsledku fungovania endometriálnych žliaz v súlade s rytmom menštruačného krvácania..

Endometriotické uzliny majú najčastejšie hustú konzistenciu, pretože okolo nich sa šíri spojivové tkanivo. Takéto uzly sú podobné benigným enkapsulovaným formáciám, ale endometriálne bunky sa môžu tiež nachádzať mimo rastu spojivového tkaniva podobného kapsulám..

Zmiešaná uzlovo-difúzna forma je morfologicky reprezentovaná oboma typmi prvkov.

Podľa toho, aké príznaky určuje stupeň adenomyózy tela maternice?
Čo je maternicová adenomyóza 1, 2, 3 a 4 stupňov?

Klasifikácia adenomyózy podľa stupňa prevalencie nie je medzinárodná, ale je pomerne výhodná, a preto sa často vyskytuje v domácej literatúre a vykonáva sa v praxi..

Závažnosť pri tejto klasifikácii je určená hĺbkou prenikania endometriálnych buniek do spodných vrstiev maternice (používa sa výhradne vo vzťahu k difúznej forme adenomyózy maternice)..
I. Difúzne výrastky endometriálnych buniek v submukóznej vrstve maternice.
II. Patologický proces prenikol do vrstvy maternicového svalu, ale nezachytával viac ako polovicu tejto vrstvy.
III. Svalová vrstva je zapojená do patologického procesu viac ako polovica.
IV. Rast endometriálnych buniek mimo svalovej vrstvy v seróznej membráne maternice, s ďalším prechodom do pobrušnice a postihnutím panvových orgánov..

Aké je riziko adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza sa považuje za benígnu hyperpláziu (patologická proliferácia tkaniva), pretože endometriálne bunky, ktoré migrovali do iných orgánov a tkanív, si zachovávajú svoju genetickú štruktúru. Znaky, ako je schopnosť klíčiť v iných orgánoch, tendencia šírenia sa v tele a odolnosť voči vonkajším vplyvom, ho však spájajú s malígnymi nádormi..

Slovo „benígne“ tiež hovorí o prognóze choroby - zpravidla trvá roky a desaťročia, bez toho, že by to viedlo k vážnemu vyčerpaniu tela a smrti. Avšak, ako v prípade malígnej hyperplázie (rakovina, sarkóm atď.), Adenomyóza (endometrióza) je ťažké liečiť konzervatívne a chirurgia pre túto patológiu je oveľa rozsiahlejšia ako v prípade benígnych nádorov, pretože je ťažké určiť ju. hranica medzi chorým a zdravým tkanivom.

Najčastejšou komplikáciou adenomyózy je skutočnosť, že endometriálne bunky fungujúce v súlade s mesačným cyklom vedú k ťažkému krvácaniu, ktoré je spojené s rozvojom akútnej a / alebo chronickej anémie. V niektorých prípadoch musia byť pacienti hospitalizovaní a dokonca musia naliehavo operovať kvôli život ohrozujúcemu krvácaniu.

Adenomyóza je náchylná na šírenie procesu do ďalších orgánov a tkanív, čo vedie k systémovým léziám. S extragenitálnym usporiadaním endometriálnych buniek sú možné mnohé komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitý lekársky zásah (črevná obštrukcia s endometriózou gastrointestinálneho traktu, hemotorax (vyplnenie pleurálnej dutiny krvou) s pľúcnou endometriózou atď.).

A nakoniec, ďalšie nebezpečenstvo endometriózy všeobecne, a najmä adenomyózy, je nebezpečenstvo malígnej genetickej transformácie migrovaných buniek. Takáto transformácia je veľmi reálna, pretože každá hyperplázia má viac alebo menej výraznú tendenciu k malignite a na novom mieste sú endometriálne bunky nútené existovať v extrémne nepriaznivých podmienkach..

Koľko žien trpí adenomyózou?

Prevalencia endometriózy je tretia medzi gynekologickými chorobami (po zápalových léziách v prílohách a maternicových fibroidoch)..

Výskyt endometriózy je asi 20 - 90% (podľa rôznych zdrojov). Takéto šírenie digitálnych údajov by nemalo byť podozrivé. Faktom je, že mnoho vedcov k týmto údajom pridáva subklinické (asymptomatické) formy choroby. Podľa klinických údajov predstavuje asymptomatická endometrióza až 45% všetkých prípadov patológie a je zistená v štúdii u žien, ktoré hľadajú pomoc kvôli neplodnosti. Pretože endometrióza vedie k neplodnosti, nie vždy je možné odhadnúť počet žien s endometriózou. Preto je nepresnosť údajov o výskyte patológie.

Endometrióza sa najčastejšie vyskytuje u žien v reprodukčnom veku, ale v niektorých prípadoch je diagnostikovaná u dospievajúcich, ako aj u žien v menopauze, ktoré užívajú substitučnú hormonálnu liečbu. Bolo to tak, že maximálny výskyt bol v neskorom reprodukčnom veku a premenopauze, ale existovali práce, ktoré vyvracajú toto tvrdenie..

V posledných desaťročiach došlo k značnému zvýšeniu výskytu endometriózy. To sa vysvetľuje na jednej strane porušením imunologického stavu obyvateľstva pod vplyvom mnohých faktorov (environmentálne problémy, stres atď.) A na druhej strane zavedením najnovších diagnostických metód, ktoré výrazne zvýšili detekciu nízko a asymptomatických foriem (laparoskopia, NMR tomografia). transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie).

Čo spôsobuje rozvoj adenomyózy?

Príčiny a hlavné mechanizmy rozvoja endometriózy (adenomyózy), žiaľ, nie sú doteraz úplne objasnené..

S istotou môžeme len povedať, že endometrióza je hormonálne závislé ochorenie, ktorého vývoj uľahčuje imunitný systém..
Medzi rizikové faktory rozvoja adenomyózy patria:

  • nepriaznivá dedičnosť endometriózy, ako aj benígnych a malígnych nádorov oblasti ženských pohlavných orgánov;
  • príliš skorý alebo neskorý nástup menštruácie;
  • oneskorený nástup sexuálnej aktivity;
  • neskoré narodenie;
  • komplikované narodenie;
  • obezita;
  • rôzne manipulácie na maternici (potrat, diagnostické kyretáž);
  • použitie vnútromaternicového zariadenia;
  • použitie perorálnej antikoncepcie;
  • zápalové ochorenia maternice a prívesky, dysfunkčné krvácanie, najmä ak došlo k chirurgickým zákrokom a / alebo dlhodobej hormonálnej liečbe;
  • prítomnosť systémových extragenitálnych chorôb (hypertenzia, choroby gastrointestinálneho traktu);
  • časté infekčné choroby, alergické reakcie, naznačujúce narušenie funkcií imunitného systému;
  • nízky sociálno-ekonomický štatút;
  • ťažká fyzická práca;
  • stres, sedavý spôsob života;
  • žijúcich v environmentálne znevýhodnenom regióne.

Príznaky adenomyózy maternice

Hlavným a patogénnym (charakteristickým iba pre toto ochorenie) symptómom adenomyózy je hojné a / alebo predĺžené menštruačné krvácanie, ktoré vedie k anémii sekundárneho nedostatku železa..

Anémia sa zase prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • slabosť;
  • ospalosť;
  • sklon k rôznym infekčným chorobám;
  • bledú pokožku a viditeľné sliznice;
  • v závažných prípadoch - dýchavičnosť s malými fyzickými námahami;
  • závraty;
  • prudké zníženie výkonu a schopnosť primerane posúdiť ich vlastný stav.

Medzi patognomické príznaky adenomyózy patrí aj výskyt hnedého škvrnitého výtoku 2-3 dni pred začiatkom menštruácie a 2-3 dni po ňom..

Pri bežných formách adenomyózy sa môže vyvinúť metrorágia - krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje uprostred menštruačného cyklu..

Ďalším charakteristickým príznakom adenomyózy je syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a spravidla mizne 2 až 3 dni po nástupe menštruácie (dysmenorea alebo algomenorea)..

Povaha a závažnosť bolesti závisí od lokalizácie procesu. Obzvlášť závažný syndróm bolesti sa pozoruje pri poškodení maternicového istmu, ako aj pri rozšírenej adenomyóze s rozvojom adhézií..

Adenomyóza sa často vyskytuje pri patológii, ako je napríklad ďalší maternicový roh, pri ktorom sa môže vyskytnúť endometrióza, ak sa klinika podobá akútnemu bruchu (menštruačná krv sa vrhá do panvovej dutiny a spôsobuje príznaky peritonitídy)..

Ožiarením bolesti je často možné zistiť lokalizáciu patologického procesu. Takže pri lézii maternicového rohu bolesť vyžaruje do zodpovedajúcej oblasti trieslovín a isthmusom do pošvy alebo konečníka..

Ďalším charakteristickým príznakom adenomyózy je bolesť počas pohlavného styku, najmä v predvečer menštruácie (najčastejšie s poškodením maternicového svalu)..

Klinické vyšetrenie pacientov s adenomyózou určuje zvýšenie maternice, zvlášť výrazné pred menštruáciou a v prvých dňoch menštruačného cyklu. Difúzna forma je charakterizovaná „sférickou“ maternicou. Pri nodulárnej adenomyóze je niekedy možné vyšetriť uzly.

Je potrebné poznamenať, že závažnosť symptómov adenomyózy závisí do určitej miery od stupňa prevalencie procesu. Difúzna adenomyóza 1. stupňa je náhodným nálezom pri vykonávaní určitých vyšetrení a je asymptomatická. Pri difúznej adenomyóze druhého a tretieho stupňa, ako aj pri nodulárnej forme adenomyózy sa však závažnosť klinických príznakov nezhoduje vždy s mierou prevalencie procesu a veľkosťou uzlov..

Ako adenomyóza postupuje v kombinácii s myómom maternice?

Pravdepodobnosť kombinácie adenomyózy s myómom maternice je veľmi vysoká (podľa niektorých autorov až 85%), čo sa vysvetľuje podobnými mechanizmami rozvoja týchto patológií..

Zvýšenie maternice v takýchto prípadoch spravidla zodpovedá veľkosti fibroidov. Veľkosť orgánu sa po menštruácii nevráti k normálu, ako je to v prípade izolovanej difúznej adenomyózy.

Zostávajúce príznaky adenomyózy v kombinácii s myómom však nepodliehajú výrazným zmenám. Výnimkou sú fibroidy maternice so submukóznym usporiadaním uzlov, v takýchto prípadoch sa pozoruje ťažké acyklické krvácanie z maternice..

Kombinácia adenomyózy s myómom maternice je ťažko konzervatívna, takže práve pri tejto kombinácii patológií sa pacientom najčastejšie odporúča rozhodnúť o hysterektómii (odstránenie maternice)..

Znaky kombinácie adenomyózy s ovariálnou endometriózou

Adenomyóza sa často kombinuje s ovariálnou endometriózou, čo sa vysvetľuje šírením procesu z maternicovej dutiny do nich. Mnohí vedci naznačujú, že tvorba endometriálnych premnožení vaječníkov je spojená s hádzaním menštruačnej krvi cez vajcovody, ktoré obsahujú proliferujúce živé endometriálne bunky..

Podľa rozšírenia procesu sa rozlišujú štyri stupne ovariálnej endometriózy:
I. Bodové ohniská endometriózy na povrchu vaječníkov a na pobrušnici, vo výklenku medzi maternicou a konečníkom.
II. Jednostranná endometroidná cysta s veľkosťou nepresahujúcou 6 cm, adhezívny proces v oblasti koncov maternice bez postihnutia čreva.
III. Dvojstranné endometroidné cysty do veľkosti 6 cm, výrazné zrasty s postihnutím čriev.
IV. Veľké bilaterálne cysty, proces prechodu do močového mechúra a hrubého čreva, bežný proces priľnavosti.

S rozšírením endometriózy z dutiny maternice do vaječníkov sa celá skupina symptómov spája s príznakmi adenomyózy..

Po prvé, bolesť sa transformuje. Na rozdiel od adenomyózy má bolesť stály, pravidelne sa zvyšujúci charakter. Maximálne zvýšenie bolesti je charakteristické nástupom menštruácie a obdobím ovulácie (odchod zrelého vajíčka z folikulov uprostred menštruačného cyklu). Bolesť s ovariálnou endometriózou je lokalizovaná v spodnej časti brucha, v projekcii maternice, bolavá alebo ťahá v prírode, je daná do bedrovej oblasti, krížovej kosti a konečníka..

Pre adenomyózu v kombinácii s ovariálnou endometriózou je charakteristický výrazný menštruačný syndróm, ktorý je často sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním, končatinami za studena, prudkým poklesom pracovnej kapacity. V prvých dňoch menštruácie, subfebrilného stavu je možná zmena laboratórnych parametrov všeobecného krvného testu (zvýšenie počtu leukocytov a ESR)..

S vývojom procesu lepenia sa objavujú poruchy čriev a močového mechúra (zápcha, časté a bolestivé močenie)..

Pri klinickom vyšetrení odhaluje palpácia príloh ich nárast a bolesť, niekedy je možné vyšetriť cysty endometriotického vaječníka. Cysty sa spravidla skúšajú s veľkosťou väčšou ako 6 cm na boku a / alebo za ňou ako maternicové útvary husto elastickej konzistencie, nepohyblivé v dôsledku vývoja adhézií, ostro bolestivé, najmä v predvečer a počas menštruácie..

Na presnú diagnózu sú potrebné rovnaké typy štúdií ako pri izolovanej adenomyóze.

Na základe toho, aké štúdie sú diagnostikované s adenomyózou?

Pre správnu diagnózu má zásadný význam zozbieranie anamnézy s určením existencie rizikových faktorov u daného pacienta (nepriaznivé dedičnosť, chirurgické manipulácie na maternici, rôzne somatické choroby atď.) A analýza ťažkostí (ťažká a / alebo predĺžená menštruácia, sprevádzaná výraznou menštruáciou). bolesť, bolesť pri pohlavnom styku, príznaky anémie).

Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie (vyšetrenie na gynekologickom kresle), počas ktorého sa v prípade adenomyózy spravidla zistí sférické zväčšenie maternice, čo zodpovedá 8 až 10 týždňom tehotenstva (zriedka viac). Inšpekcia sa najlepšie vykonáva v predvečer menštruácie, pretože v tomto okamihu je najvýraznejší nárast maternice. Pri nodulárnej forme adenomyózy je často možné sondovať uzly alebo tuberozitu povrchu maternice..

Dôkladná anamnéza s analýzou údajov, doplnená fyzikálnym vyšetrením, umožňuje spravidla vykonať predbežnú diagnostiku vnútornej endometriózy maternice (adenomyóza)..

Aby sa objasnila diagnóza, najmä aby sa určila lokalizácia a stupeň prevalencie procesu, vykonávajú sa ďalšie inštrumentálne štúdie na vyriešenie problému ďalšej taktiky liečby pacientov..

Zlatým štandardom pre testovanie na podozrenie na adenomyózu je ultrazvukové vyšetrenie. Okrem toho sa často používajú vyšetrovacie metódy, ako je jadrová magnetická rezonancia, hysterosalpingografia a hysteroskopia..

Aké sú ozveny adenomyózy??

Spomedzi všetkých typov ultrazvukového zobrazovania (ultrazvuk) je transvaginálne ultrazvukové skenovanie najznámejšie v oblasti adenomyózy. Diagnostická presnosť pri tejto vyšetrovacej metóde presahuje 90%.

Ak máte podozrenie na adenomyózu, je najlepšie vykonať echografiu v predvečer menštruácie (v 23. - 25. deň cyklu)..

V priebehu rokov vývoja ultrazvukovej diagnostiky sa všeobecne zistili nasledujúce patognomické ozveny vnútornej endometriózy (adenomyózy) maternice:
1. Zväčšenie prednej veľkosti maternice, v dôsledku čoho orgán získa guľovitý tvar.
2. Zvýšenie maternice až do 6 týždňov tehotenstva alebo viac.
3. Asymetria hrúbky steny.
4. Vzhľad menštruácie v predvečer menštruácie vo svalovej membráne maternice cystických dutín maternice 3 - 5 mm alebo viac.

Aká liečba je predpísaná pre adenomyózu maternice?

Adenomyóza nie je utrpenie samostatného orgánu, ale chronické systémové ochorenie tela. Preto je pri liečbe patológie potrebný čisto individuálny prístup, ktorý zohľadňuje všetky mechanizmy nástupu a vývoja choroby u konkrétneho pacienta..

Pri výbere spôsobu liečby sa teda berie do úvahy veľa faktorov, predovšetkým:

  • vek pacienta a jej túžba mať deti v budúcnosti;
  • lokalizácia a prevalencia patologického procesu;
  • závažnosť klinického obrazu a riziko komplikácií;
  • celkový stav tela (prítomnosť sprievodných chorôb, stav imunitného systému atď.);
  • trvanie adenomyózy.

Všetky lekárske opatrenia na boj proti adenomyóze možno klasifikovať takto:
I. Chirurgické ošetrenie:
  • radikál (odstránenie maternice a vaječníkov);
  • konzervácia orgánov (laparoskopia a excízia endometroidných ložísk).

II. Konzervatívne zaobchádzanie:
  • hormonálna terapia;
  • nešpecifická protizápalová terapia;
  • sedatívne (sedatívne) lieky;
  • vitamínová terapia;
  • udržiavanie funkcie pečene;
  • odstránenie anémie;
  • imunomodulátory;
  • absorbovateľná terapia;
  • fyzioterapia.

III. Kombinované ošetrenie.

Všeobecný algoritmus na liečbu pacientov s adenomyózou je nasledujúci: v prvom rade je predpísaná konzervatívna liečba, a ak je neúčinná alebo existujú kontraindikácie pri používaní hormonálnych liekov, obracajú sa na chirurgické metódy liečby..

V posledných rokoch sa na liečbu pacientov v reprodukčnom veku úspešne používajú endoskopické operácie na zachovanie orgánov. Hlavné znaky ich správania sú:

  • adenomyóza v kombinácii s hyperpláziou endometria;
  • fungujúce endometroidné ovariálne cysty (priemer viac ako 5 cm);
  • hnisavost 'maternicovych prisad postihnutych endometriózou;
  • adhézie v ampulách vajcovodov (hlavná príčina neplodnosti pri endometrióze);
  • neúčinnosť hormonálnej terapie (pri liečbe hormonálnych liekov neexistuje viac ako 3 mesiace žiadna pozitívna dynamika);
  • prítomnosť somatických chorôb, ktoré sú kontraindikáciami dlhodobej hormonálnej terapie (kŕčové žily a tromboflebitída, závažné ochorenie pečene, migréna, depresívne stavy, epilepsia, cerebrovaskulárna príhoda, obezita, diabetes mellitus, hypertenzia atď.).

Operácie na zachovanie orgánov nie sú radikálnou metódou liečby, pretože nie je možné izolovať všetky ložiská endometriózy, sú však metódou voľby pre ženy, ktoré chcú obnoviť a / alebo zachovať funkciu plodu..

Radikálna chirurgia s odstránením maternice a / alebo vaječníkov sa vykonáva, ak sú k dispozícii tieto indikácie:

  • progresívny priebeh choroby u žien starších ako 40 rokov;
  • absencia účinku kombinovanej liečby s činnosťami na zachovanie orgánov;
  • kombinácia nodulárnej formy adenomyózy alebo difúznej adenomyózy 3. stupňa s myómom maternice;
  • hrozba zhubnej transformácie.

Môže sa vyliečiť adenomyóza?

Adenomyóza je choroba s chronicky recidivujúcim priebehom. Štatistika relapsov po úspešnej neradikálnej liečbe (konzervatívna terapia, chirurgia zachovávajúca orgán) je asi 20% ročne. Po piatich rokoch dosiahne počet relapsov 74%.

Najtrvalejší účinok sa pozoruje pri kombinovanom použití chirurgických (konzervačných operácií) a konzervatívnych (hormonálna terapia) metód liečby adenomyózy, vo väčšine prípadov sú relapsy stále nevyhnutné..

Prognóza u premenopauzálnych žien je o niečo lepšia, pretože pri fyziologickom vyhynutí funkcie vaječníkov aktivita tohto procesu ustupuje.

U pacientov podstupujúcich radikálnu operáciu (odstránenie maternice a vaječníkov) sa tento proces neobnoví.

Môžem otehotnieť s adenomyózou maternice??

Adenomyóza je druhou hlavnou príčinou neplodnosti žien po zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov. A ak vezmete do úvahy aj to, že časť chronicky sa zhoršujúcej adnexitídy (zápalové procesy vo vaječníkoch) nie je spôsobená infekčným procesom, ale vnútornou endometriózou, potom je zrejmé spojenie medzi adenomyózou a neplodnosťou..

Podľa štatistických štúdií rôznych autorov je neplodnosť s adenomyózou diagnostikovaná v každom treťom alebo druhom prípade alebo dokonca častejšie (podľa niektorých správ dosahuje úroveň neplodnosti 60 až 80%)..

Mechanizmy výskytu neplodnosti pri adenomyóze sa u rôznych pacientov líšia, a preto sa budú prognostická a liečebná taktika líšiť.

Uvádzame najčastejšie príčiny neplodnosti u pacientov s vnútornou endometriózou maternice (v zostupnom poradí pozorovacích frekvencií):
1. Porušenie transportnej funkcie vajcovodov v dôsledku adhézií alebo zníženia ich motorickej aktivity, aby sa vajíčko nemohlo dostať z vaječníka do dutiny maternice..
2. Patologické zmeny v hormonálnej sfére, ktoré bránia ovulácii (dozrievanie vajíčka a jeho únik z folikulov). Niektorí autori považujú tento dôvod za hlavný dôvod výskytu neplodnosti pri adenomyóze.
3. Autoimunitné reakcie vedúce k deaktivácii spermií v maternicovej dutine, ako aj k prevencii implantácie oplodneného vajíčka a ďalšieho rozvoja embrya.
4. Prerušenie tehotenstva v skorých štádiách kvôli zvýšenej kontraktilite myometria spôsobenej zápalovými javmi vo svalovej vrstve maternice..
5. Bolestivosť počas pohlavného styku, čo sťažuje pravidelný sex.

Neplodnosť pri adenomyóze môže byť často spôsobená niekoľkými dôvodmi naraz, preto je na obnovenie reprodukčnej funkcie potrebná dlhodobá komplexná liečba. Úspešnosť liečby veľmi závisí od dĺžky obdobia neplodnosti. Najlepšie výsledky sa teda dosiahnu, ak jeho trvanie nepresiahne 3 roky.

Adenomyóza teda veľmi často vedie k neplodnosti, avšak včasná komplexná liečba dáva šancu obnoviť schopnosť otehotnenia.

Adenomyóza a tehotenstvo. Existujú nejaké šance vydržať a porodiť zdravé
dieťa?

Aké sú populárne spôsoby liečby internej endometriózy
(adenomyóza) maternice? Je možné liečiť ľudskú adenomyózu
prostriedky?

Existuje mnoho rôznych metód alternatívnej liečby adenomyózy, niektoré z nich sú uznávané ako oficiálne lieky a môžu byť zahrnuté do komplexnej liečby patológie..

Sieť av skutočnej kvázi-lekárskej literatúre však obsahuje mnoho zbytočných a dokonca aj mimoriadne škodlivých tipov, takže pred použitím niektorého z populárnych receptov na liečbu adenomyózy je potrebné poradiť sa s lekárom. V žiadnom prípade nemôžete nahradiť liečbu predpísanú lekárom alternatívnymi metódami.

Adenomyóza je choroba, ktorá je náchylná na recidívu, takže je veľmi ťažké ju úplne vyliečiť, a to pomocou oficiálnej aj tradičnej medicíny..

Úradné lieky však zaručujú, že komplexná liečba vnútornej maternicovej endometriózy môže zlepšiť kvalitu života, prerušiť proces a minimalizovať riziko komplikácií. S včasným začiatkom adekvátnej liečby sú šance na udržanie reprodukčnej funkcie dosť vysoké.

Preto by ste pri adenomyóze mali najskôr vyhľadať pomoc od úradného lekárstva. Po konzultácii s lekárom môžete na liečbu adenomyózy použiť tradičné metódy liečby schválené tradičnou medicínou.

Liečba adenomyózy

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou.

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že ktorýkoľvek z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Adenomyóza je ochorenie, ktoré je zvláštnym prípadom endometriózy. Pri endometrióze sa endometriálne bunky nachádzajú v tkanivách, v ktorých by nemali byť. Najmä vo svalovej vrstve maternice, vo vaječníkoch, vo vajcovodoch. Štandardný režim liečby adenomyózy spočíva v použití hormonálnej terapie.

Vo zvlášť zložitých prípadoch môžu byť endometriálne bunky detegované dokonca aj v brušných orgánoch. Navyše, také bunky dodržiavajú zákony menštruačného cyklu, to znamená menštruácie v určitom období. V tomto prípade neexistuje žiadny normálny spôsob, ako sa dostať do krvi, nepríjemné pocity sa objavujú až po akútne bolesti. Možné špinenie v intermenštruačnom období. Ak hovoríme o adenomyóze, potom je to tak, keď sa endometriálne bunky nachádzajú na neprirodzených miestach iba v uličkách maternice. Pri adenomyóze môže byť rast endometriálnej vrstvy zanedbateľný, ale môže úplne preniknúť do svalového tkaniva a vytvárať v nich uzly a zhluky krvavého výboja..

Liečebný režim pre adenomyózu

V závislosti od zložitosti samotnej adenomyózy, ako aj od prítomnosti sprievodných chorôb sa zvolí liečebný režim..

Hormonálna terapia pri adenomyóze sa používa pomerne často, účinok takejto liečby bude viditeľný najskôr 3 až 6 mesiacov po začiatku užívania hormonálnych liekov. Na zmiernenie príznakov, ktoré významne ovplyvňujú životný štýl pacienta, je tiež predpísaný priebeh protizápalových a analgetických liekov. V prípade závažnej neefektívnosti sa použitie hormonálnej terapie uchýli k chirurgickej liečbe adenomyózy. Chirurgický zákrok môže zahŕňať hysteroskopiu (mechanické odstránenie vrstvy endometria maternice), odstránenie uzlov buniek endometria z hrúbky svalovej vrstvy a úplné odstránenie maternice (iba telo maternice alebo tela a krčka maternice)..

Chirurgická liečba je však mimoriadne individuálna. Je možná kombinácia chirurgických a hormonálnych metód. Napríklad odstránenie chirurgicky mimoriadne zložitých formácií a pomocou liekov sa pokúsi prekonať ďalšie patológie.

Alternatívna liečba adenomyózy

Prípady adenomyózy sú známe už dosť dlho. Táto choroba vždy spôsobovala ženám veľké nepríjemnosti, výrazne zhoršila kvalitu jej života a veľmi sťažila normalizáciu spoločensky a morálne. Od staroveku preto existovali prostriedky a metódy boja proti tomuto ochoreniu určené na zmiernenie stavu pacienta. V súčasnosti existuje mnoho rôznych prístupov k liečbe adenomyózy a zmierneniu jej príznakov..

Moderná medicína pokročila v štúdiu príčin a charakteristík vývoja tejto choroby. Ľudové lieky, ktoré k nám prichádzali zo vzdialenej minulosti, však nestratili svoju relevantnosť. Mnohé z nich sú časovo testované. O ľudových liekoch sa tiež zaujímajú pacienti, ktorí z jedného alebo druhého dôvodu nedôverujú klasickej medicíne. Ale nielen táto skutočnosť ponecháva alternatívne metódy liečby adenomyózy relevantné. Používanie klasickej medicíny niekedy nie je k dispozícii. Potom na záchranu prídu byliny, odvary, pijavice a iné metódy tradičnej medicíny, sme dobre oboznámení s liečbou rôznych iných chorôb.

Pri používaní ľudových prostriedkov sa používajú rôzne metódy, ako napríklad užívanie liekov so všeobecným účinkom (infúzie, odvarky, výťažky z pitia) a miestne lieky (vytekanie, obkladanie, nanášanie pijavice), a to aj aromaterapia. V tejto situácii je však dôležité pochopiť, že adenomyóza je choroba, ktorá si vyžaduje boj proti samotným klinickým prejavom, hlbokým poruchám fyziologických procesov a samotným symptómom choroby. Tradičná medicína preukázala svoju účinnosť v boji proti symptomatickým prejavom choroby, ale pri úplnom vyliečení. Pretože tradičnú medicínu nemožno považovať za jedinú metódu v boji proti adenomyóze.

Liečba adenomyózy pijavice

Jednou z populárnych metód alternatívnej medicíny je hirudoterapia alebo liečba pijavicami. Táto liečba je známa už veľmi dlho. Navyše, raz to bolo jedno z hlavných v arzenáli klasických lekárov a používalo sa na veľmi široké spektrum chorôb. A to nie je neopodstatnené. Hlavným rysom a rozlišujúcim znakom je samotný liečebný nástroj - pijavice. Pri hirudoterapii sa používajú lekárske pijavice. Ich jedinečné vlastnosti sú už dlho zaznamenané. Hlavná vec je, že pri uhryznutí pijavice sa do krvi dostane veľké množstvo užitočných látok, ktoré pomáhajú znižovať zápalové procesy, zvyšovať tón imunitného systému a zlepšovať mikrocirkuláciu krvi v mieste uhryznutia. Pijavice sú organizmy tlmiace krv. Preto, aj keď v malej miere, pomáhajú pri lokálnej aplikácii na zníženie zásobovania krvi v panvových orgánoch, čo pri adenomyóze výrazne zhoršuje symptomatické prejavy choroby.

Okrem toho sa pri použití hirudoterapie normalizuje hormonálne pozadie ženy, čo významne urýchľuje a zvyšuje pravdepodobnosť zotavenia. Tiež sa zistilo, že účinok, ktorý sa dosiahne pri použití lekárskych pijavíc, je v čase dosť perzistentný..

Adenomyózu samozrejme nemožno celkom liečiť pijavicami, ale táto metóda je veľmi dôstojnou súčasťou komplexnej liečby..

Liečba bylinnej adenomyózy

Bylinná liečba alebo bylinná medicína je jednou z najbežnejších metód tradičnej aj tradičnej medicíny. Bylinné ošetrenie je známe už veľmi dlho. Pri tejto metóde terapeutický účinok nenastane skoro v porovnaní so spôsobmi farmakoterapie, ale je nielen pomerne perzistentný, ale tiež šetrnejší pre celý organizmus. Použitie bylín pri liečbe adenomyózy nemusí byť jedinou metódou, napriek tomu však výrazne pomáha v boji proti symptomatickým prejavom, zmierňuje bolesť, znižuje krvácanie..

Pri používaní bylinných liekov si môžete bylinky kúpiť v lekárňach alebo špecializovaných organizáciách, alebo si ich môžete vyzdvihnúť sami. Ale s nezávislým zberom bylín, nielen na liečbu adenomyózy, ale aj na iné účely, musíte mať dobré vedomosti o tom, kedy zbierať, ktoré časti rastliny zbierať, ako ich potom spracovať a pripraviť (potreba mletia, sušenia a skladovania)..

Byliny, ako je biela vŕba, čierna cohosh, cinquefoil, jitrocel, hanebný, calamus, lastovičník, aníz, sladké drievko, ďatelina, šalvia, eukalyptus, ríbezle a jalovce, získali popularitu pri liečbe adenomyózy a jej symptómov. Tieto komponenty sa kombinujú do rôznych kolekcií, od nich sa pripravujú odvary na pitie alebo na výkop. Je dôležité pochopiť, že aj používanie rastlinných liekov si vyžaduje pomerne úmyselný prístup. Používanie určitých odvarov nie je možné priebežne, ale v určitých obdobiach menštruačného cyklu. Existuje niekoľko kontraindikácií pri používaní niektorých bylín a poplatkov. Napríklad, musíte byť obzvlášť opatrní pri takejto liečbe počas tehotenstva, dojčenia, musíte vziať do úvahy vek pacienta.

Je tiež dôležité pamätať na to, že fytoterapia je účinným nástrojom v kombinácii s liekom na liečbu adenomyózy a nemôže byť nezávislým spôsobom boja proti tomuto ochoreniu..

Liečba adenomyózy brušnou maternicou

Osobitnú úlohu pri liečbe adenomyózy ľudovými liekmi, najmä pri liečbe bylín, zohrala rastlina, ako je maternica borovicového lesa..

Maternica bórová alebo Ortília je jednostranná - trváca bylinná rastlina, ktorá sa šíri po celom svete v miernom podnebí - v Ázii, Európe, Japonsku, Severnej Amerike, Ukrajine, Rusku, Bielorusku, Mongolsku, Číne a na Kaukaze. Rastie v zmiešaných lesoch, ale nachádza sa na lúkach alebo boroviciach. Na liečebné účely sa používa mletá časť rastliny - listy, stonky, kvetenstvo.

Materská borovica sa tiež nazýva „ženská tráva“. Od svojho účinnosti v boji proti rôznym chorobám močového ústrojenstva žien je už dlho známa. V súčasnosti je Uterus Borovaya v niektorých krajinách oficiálne uznávaný ako systém zdravotnej starostlivosti a široko sa používa v boji proti cystitíde, algodismenorei, polycystóze, premenštruačnému syndrómu, menopauzálnym symptómom a mnohým ďalším chorobám. Použitie maternice borovicového lesa s neplodnosťou je stále kontroverzné, pretože množstvo štúdií odhalilo nielen jej neúčinnosť v takýchto prípadoch, ale aj zhoršenie choroby..

Maternicová borovica má výrazný protizápalový, diuretický, analgetický účinok, prispieva tiež k resorpcii nádorov, zvyšuje imunitu organizmu.

Maternica borovicového lesa sa používa hlavne vo forme infúzií alkoholu alebo vody. Dávka sa meria počtom kvapiek infúzie. Môžete použiť obe infúzie maternice borovicového lesa a jej kombináciu s množstvom ďalších bylín.

Na výplach sa častejšie používajú infúzie vody, zatiaľ čo infúzie alkoholu sa podávajú perorálne..

Maternica borovicového lesa obsahuje flavanoidy a hydrochinón, ktoré majú protizápalové vlastnosti, arbutín, ktorý má diuretický účinok, saponíny, ktoré majú mukolytický, sedatívny a diuretický účinok. Okrem toho maternica obsahuje kumarín. Zriedi krv a môže spôsobiť dlhšie krvácanie, čo je veľmi nebezpečné pre adenomyózu. Preto pri používaní prípravkov z maternice borovicového lesa, či už ide o lekáreň alebo pripravenú doma, by ste sa mali poradiť s lekárom o dávkovaní a spôsobe prípravy..

Homeopatická liečba adenomyózy

Medzi rôzne metódy alternatívnej medicíny sa homeopatia používa aj na liečenie adenomyózy..

Homeopatia je taký liečebný princíp, ktorý predpokladá použitie liekov, ktorých účinné látky sa opakovane riedia. Princíp výberu liekov sa vykonáva hlavne so zameraním nie na chorobu, ale na samotnú osobu. Aj keď zásada „vyradenia klinov klinom“ je stanovená ako základ pre liečbu homeopatickými liekmi, to znamená, že pri liečbe určitého ochorenia si vyberajú liek, ktorý pri použití zdravým človekom spôsobuje príznaky rovnakého ochorenia, stále existuje celý systém klasifikácie pacientov podľa rôznych druhov, ktorý je nevyhnutný ovplyvňuje výber homeopatického lieku.

Je dôležité poznamenať, že zo všetkých metód alternatívnej medicíny je Svetová zdravotnícka organizácia z hľadiska homeopatie najskeptickejšia, pretože verí, že účinok homeopatických liekov je podobný účinku placeba..

Na výrobu homeopatických prípravkov sa používajú extrakty z rôznych rastlín, mikroelementy, ale ich obsah v roztoku je veľmi malý. Môže ísť o jednotlivé lieky, to znamená o roztoky, obsah sám osebe je iba jedným druhom drog alebo o roztoky, v ktorých sa zhromažďuje veľa rôznych účinných látok. Neexistuje žiadny špecifický liek pre konkrétne ochorenie. Homeopatické lieky sa okrem toho vyberajú nielen v závislosti od typu choroby, ale prispôsobujú sa aj osobnosti osoby. Napriek tomu existuje niekoľko všeobecných odporúčaní. Najmä v boji proti adenomyóze sa Tui západné drogy osvedčili. Na výrobu liekov sa používajú mladé vrcholy vetiev, ktoré ešte nie sú znecitlivené. Droga má podobný názov - Thuja. Veľmi účinný je aj prípravok z Klopogonu cystický. Na výrobu liečiva sa používa iba podzemná časť rastliny: Klopogon sa všeobecne považuje za „ženskú trávu“ a používa sa na rôzne choroby ženského reprodukčného systému. Aj keď, ako homeopatický liek, môže byť predpísaný aj mužom s rôznymi príznakmi. Klopogonovým liekom na liečbu adenomyózy je Actaea racemosa (Actaea racemosa). Pri používaní homeopatie je dôležité pamätať na to, že je najlepšie, ak liek vyberie odborník v súlade so všetkými požiadavkami a nielen ho kúpi v lekárni „očami“..

Liečba adenomyózy maternice liekmi

Adenomyóza je dnes omnoho mladšia. Predtým sa toto ochorenie vyskytlo u žien, ktoré rodia vo veku 40 až 50 rokov. Adenomyóza v počiatočných štádiách je asymptomatická, pretože sa často skúmala iba na príkladoch maternice, ktoré boli odstránené v súvislosti s inými chorobami. Dnes však možno nájsť adenomyózu u žien vo veku 25 rokov a okrem toho medzi nimi sú ženy, ktoré rodia, aj ženy, ktoré nenarodili. Zároveň sa objavili nové progresívne výskumné metódy a chirurgické zákroky, ktoré umožňujú podrobnejšiu štúdiu tohto ochorenia..

Lekársky výskum drží krok s farmaceutickým vývojom. Preto spolu so štúdiom endometriózy a adenomyózy boli vyvinuté špeciálne lieky, mnohé z nich podstúpili klinické štúdie a preukázali svoju účinnosť, mnohé z nich ostávajú na pochybách. Avšak dnes existuje široká škála možností liečenia adenomyózy.

Adenomyóza je hormonálne závislé ochorenie. Pretože hlavným zameraním liekov na adenomyózu v klasickej medicíne sú hormonálne lieky. Pri výbere hormonálnych liekov hrá dôležitú úlohu vek pacienta a celkový stav a sprievodné ochorenia. Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa líšia mechanizmom pôsobenia, vedľajšími účinkami a citlivosťou endometriálnych ložísk na ne.

Hormonálna liečba adenomyózy

Hlavnou liečbou adenomyózy je menovanie hormonálnych liekov. Ostatné lieky, či už lieky proti bolesti alebo protizápalové, sú navrhnuté tak, aby sa viac zaoberali príznakmi ochorenia, ktoré výrazne znižujú kvalitu života pacienta. Hormonálne lieky priamo ovplyvňujú vývoj samotnej choroby, vedú nielen k zastaveniu vývoja choroby, ale tiež k úpadku, kým nie je úplne vyliečená..

Spomedzi liekov obsahujúcich hormóny, ktoré sa používajú na liečenie adenomyózy, existuje niekoľko hlavných skupín.

Do prvej skupiny patria perorálne kontraceptíva, ktoré vo svojom zložení obsahujú etinylestradiol. Je to syntetický analóg hormónu estrogénu. Nemyslite si, že antikoncepcia sa používa iba na zabránenie nechceného tehotenstva. V každom prípade ide o lieky obsahujúce hormóny. V tomto prípade sú predpísané tie, ktoré obsahujú najmenej 0,03 mg syntetického estrogénu. Tieto lieky potláčajú ložiská endometria. Niekedy sa dosiahne ich úplné zmiznutie..

Druhou skupinou liekov sú tie, ktoré obsahujú progestíny. Sú to také steroidné hormóny, ktoré sa tvoria vo vaječníkoch, v placente. V skutočnosti sú zodpovední za možnosť otehotnieť a vydržať toto tehotenstvo. Pod vplyvom týchto liekov atrofia estrogénových receptorov v endometriu, a ako výsledok, atypické ložiská atrofie endometria (niekedy úplne zmiznú).

Tretia skupina drog zahŕňa tieto. Ktoré obsahujú analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny. Tento hormón ovplyvňuje fungovanie pohlavných orgánov, produkciu gonadotropných hormónov (viac luteinizačného hormónu). Pod vplyvom týchto liekov sa spomaľuje rast ložísk adenomyózy, koriguje sa hormonálne pozadie.

Štvrtá skupina liekov zahŕňa tie, ktoré obsahujú androgény. To sú zhruba povedané mužské pohlavné hormóny, ktoré však produkujú muži aj ženy. Pri používaní tohto lieku prestanú staré ložiská adenomyózy rásť, nové sa však neobjavujú. Výsledok takejto terapie je pomerne pretrvávajúci..

Malo by sa však pamätať na to, že pri užívaní hormonálnych liekov sa môžu vyskytnúť viaceré vedľajšie účinky. Ako prírastok na váhe, amenorea, znížené libido, poškodenie pečene, osteoporóza, oslabená funkcia vaječníkov. Prítomnosť týchto vedľajších účinkov často spôsobuje, že pacienti odmietajú užívať hormonálne lieky a uchýlili sa k rôznym alternatívnym liečebným metódam. Je to veľmi nebezpečný prístup, pretože drahocenný čas sa môže stratiť a nebude existovať žiadna nádej na terapeutickú liečbu. Preto musíte navštíviť lekára a spolu s ním zvoliť nielen vhodnú skupinu liekov, ale aj konkrétnu, ktorá bude v tejto situácii pre tohto pacienta najvhodnejšia. Ak existuje potreba použiť pomocné netradičné metódy liečby, mali by ste o nich tiež povedať lekárovi, pretože niektoré infúzie, postupy môžu byť v rozpore s lekárskym ošetrením alebo nemusia byť v konkrétnej situácii vôbec vhodné..

Liečba adenomyózy duphastónom

Dnes existuje niekoľko populárnych liekov, ktoré lekári často odporúčajú na liečbu adenomyózy a mnohých ďalších chorôb. Jedným takýmto liekom je Duphaston..

Duphaston je liek, ktorý obsahuje umelý analóg prírodného progesterónu (progestogén). Progesterón je steroidný hormón, ktorý je vylučovaný v tele vaječníka. Korpus luteum sa tvorí vo vaječníku počas ovulácie a je dočasnou žľazou s vnútornou sekréciou (produkuje progesterón). K tvorbe luteumu dochádza v luteálnej fáze cyklu pôsobením luteinizačného hormónu. S rozvojom adenomyózy sa často spája nedostatok týchto hormónov, preto použitie Duphastonu podporuje hormonálne pozadie. Výsledky takejto terapie sú nielen účinné, ale aj časovo dosť trvalé. Duphaston je moderný liek, vedľajšie účinky jeho použitia sú minimalizované. Navyše je módne brať to počas tehotenstva. Je známe, že jedným z najnegatívnejších prejavov adenomyózy je veľmi nízka pravdepodobnosť otehotnenia a jej následky. Pretože sa Duphaston používa pred tehotenstvom na vyrovnanie hormónov a niekedy načas. Pretože pri adenomyóze je možné pozorovať nízku hladinu progesterónového hormónu cystami corpus luteum, ktorá je veľmi dôležitá v skorých štádiách tehotenstva, použitie Duphastonu môže významne znížiť riziko spontánneho potratu..

Liečba adenomyózy Jeanine

Najobľúbenejším a najúčinnejším liekom pri liečbe adenomyózy je Janine. U žien je pomerne známa, pretože sa často nepoužíva ako terapeutická látka, ale ako antikoncepcia.

Janine vo svojom zložení obsahuje dve skupiny hormónov. Jedná sa o nízkodávkové liečivo, ktoré minimalizuje vedľajšie účinky, keď sa používa ako antikoncepčné činidlo aj ako terapeutické činidlo pri liečbe adenomyózy a mnohých ďalších chorôb. Pozitívnou vlastnosťou je tiež to, že sa Janine absorbuje takmer 85%, pretože nie je potrebné veľké množstvo lieku.

Liek Janine obsahuje progestogén a estrogénnu zložku.

Účinná látka dienogest pôsobí ako gestagén. Jeho pôsobením sa inhibuje rast endometriálnych buniek. Patologické ložiská proliferácie endometria sa tak redukujú až do úplného vymiznutia.

Estrogénová zložka je účinná látka. Podporuje rast a vývoj ovariálneho folikulu, ovuláciu.

Janine vo všeobecnosti vyrovnáva hormonálny metabolizmus v prvej a druhej fáze menštruačného cyklu, čo pomáha predchádzať rozvoju nových ohnísk adenomyózy a účinne bojovať proti už existujúcim ložiskám..

Liečba difúznej adenomyózy

Existuje niekoľko možností rozvoja adenomyózy. Difúzna adenomyóza je najbežnejšia. Pri tomto type ochorenia endometrium rastie do svalovej vrstvy maternice, vytvára slepé vrecká a niekedy cez ne preniká, vytvára fistulous východy. Ale s difúznou endometriózou endometriálne tkanivo, ktoré preniká do svalu, nerastie. V tomto prípade samotná vrstva maternicového svalu významne zhusťuje a reaguje na prienik.

Akákoľvek možnosť rozvoja adenomyózy môže zahŕňať lekárske aj chirurgické ošetrenie..

V prípade difúznej adenomyózy je zriedkavo potrebný chirurgický zákrok. Použitie hormonálnej terapie je vo veľkej väčšine prípadov celkom efektívne. Dosiahlo sa nielen zníženie rastu endometriálneho tkaniva, ktoré preniká do sliznice, ale aj úplné vymiznutie ložiska adenomyózy. Aj keď je tento prípad pozorovaný v pomerne malom počte prípadov. Ale okrem ošetrenia priamej proliferácie endometriálnej vrstvy cez deliacu vrstvu tkaniva do svalu je tiež potrebný terapeutický účinok, pokiaľ ide o zostávajúce prejavy difúznej adenomyózy..

Pri tomto ochorení sú symptómy pre pacienta dosť nepríjemné. Táto a bolestivá menštruácia, bolesť pri pohlavnom styku. V tomto prípade zvyčajné lieky proti bolesti neprinášajú predchádzajúci účinok. Preto je dôležité zvoliť si správne lieky proti bolesti, užívať vitamíny, organizovať denný režim a cvičenie, čo môže uľahčiť prejavenie týchto príznakov.

Môže sa tiež vyskytnúť škvrna mimo menštruácie a ťažkosti v dolnej časti brucha. Tieto príznaky si v závislosti od ich závažnosti vyžadujú zásah..

Liečba nodulárnej formy adenomyózy

Inou formou adenomyózy je nodulárna adenomyóza. V tomto prípade endormetrické tkanivo rastie do svalu rovnakým spôsobom ako pri difúznej adenomyóze. Hlavný rozdiel je však v tom, že pri nodulárnej adenomyóze začínajú rásť bunky endometria, ktoré spadli do svalovej vrstvy. Takto sa tvoria uzly. Sú dosť tesné. Niekedy sú porovnávané s benígnymi nádormi, ktoré majú kapsulu. Je to spôsobené skutočnosťou, že tak také nádory, ako aj uzliny endometriálneho tkaniva s adenomyózou, majú membránu spojivového tkaniva. Hlavný rozdiel je v tom, že v nádoroch sú všetky patologické bunky vo vnútri kapsuly. A pri adenomyóze sú endometriálne bunky umiestnené vnútri kapsuly spojivového tkaniva aj mimo neho. Ako viete, pri chorobe, ako je adenomyóza, sa endometrium nachádzajúce sa na neobvyklých miestach riadi zákonmi menštruačného cyklu. Vrátane periodického krvácania. Na rozdiel od difúznej endometriózy, v ktorej má vytvorená krv relatívnu možnosť výstupu, s uzlovou formou tohto ochorenia zostáva všetka krv vo vnútri kapsuly blízko uzla. Postupom času získava čokoládovú farbu..

Liečba nodulárnej adenomyózy je komplikovanejšia. Samozrejme sa používajú lekárske metódy. V každom prípade sú potrebné, pretože výskyt endometriózy akejkoľvek formy v spojení s hormonálnymi poruchami. Použitie chirurgických metód v prípade nodulárnej formy adenomyózy je však najčastejšie nevyhnutné. V obzvlášť kritických prípadoch je potrebné odstrániť postihnuté orgány - maternicu, vaječníky. To spôsobuje celkom vážne poškodenie celkového zdravia pacienta. Predtým sa používal iba taký spôsob. S rozvojom medicíny a liečebných metód bolo však možné vykonávať operácie šetriace orgány. Za týmto účelom odstráňte z svalovej vrstvy uzliny endometriálneho tkaniva. Takéto formácie sú zreteľne viditeľné počas ultrazvukovej diagnostiky. Pri použití takýchto šetrných metód chirurgického zákroku je tiež potrebné vykonávať hormonálnu liečbu, užívať protizápalové lieky, udržiavať zdravý životný štýl a pravidelne vykonávať preventívne vyšetrenia, aby sa predišlo recidíve choroby..

Liečba 1 stupňa adenomyózy

Existuje niekoľko stupňov adenomyózy.

Prvý stupeň sa vyznačuje veľmi malými zmenami. V tomto prípade bunky endometria maternice rastú a prenikajú do submukóznej vrstvy maternice. Zároveň ho však neprepichujte. Toto je najjednoduchšia forma adenomyózy. Jeho hlavné nebezpečenstvo je, že je takmer asymptomatické. Preto sa lekári často zaoberajú liečením adenomyózy v nasledujúcich štádiách. Ak sa adenomyóza zistila presne v prvom štádiu vývoja, potom veľa záleží na tom, ako sa ochorenie vyvíja u konkrétneho pacienta. V tomto štádiu vývoja ochorenia nie je možné hovoriť o jeho priebehu (difúzny, nodulárny, fokálny), pretože vo svalovej vrstve nedochádza k klíčeniu, nadbytok endometriálnych buniek je relatívne malý. Zároveň sa však u niektorých pacientov môže vyskytnúť závažné krvácanie počas menštruácie. Ak je to pozorované, odporúča sa hysteroskopia. V tomto prípade poskytuje príležitosť, ako vyriešiť problém s nadmerným endometriom a zastaviť krvácanie a získať ďalší materiál na diagnostiku. Ak neexistujú také komplexné príznaky, používa sa hormonálna terapia, predpisuje sa komplex udržiavacej liečby, ako sú vitamíny, minerály. Tento stav si vyžaduje pravidelné monitorovanie. Pri správnom prístupe v prvej fáze vývoja adenomyózy sú šance na úplné vyliečenie veľmi vysoké, takmer zaručené.

Liečba 2 stupňov adenomyózy

S druhým stupňom adenomyózy je situácia už vážnejšia. Táto fáza je dobre definovaná ultrazvukom. Okrem toho sú v druhej fáze príznaky omnoho výraznejšie, čo pacientom spôsobuje nepríjemné pocity. Bolesť počas menštruácie je výraznejšia, krvácanie je omnoho hojnejšie. Tento stav vás často vedie k tomu, aby ste sa poradili s lekárom. Preto je liečba adenomyózy druhého stupňa omnoho bežnejšia, študovanejšia a rozvinutejšia..

Adenomyóza druhého stupňa sa hovorí, keď endometriálne bunky, ktoré prekonajú submukóznu membránu, vstúpia do vrstvy maternicového svalu, ale nedosiahnu jej stred. V tomto prípade steny maternice zhustnú. V tejto fáze už môžu existovať rôzne možnosti ďalšieho rozvoja choroby - rozptýlená forma, nodulárna, zmiešaná. V závislosti od toho sa vyberajú najoptimálnejšie taktiky liečby. V každom prípade bude vhodné použiť hormonálnu liečbu. V tomto štádiu nie je chirurgický zákrok žiaduci a používa sa v prípadoch, keď už boli vykonané iné opatrenia na boj proti tomuto ochoreniu a nedali požadovaný výsledok. Operáciu možno tiež hľadať, ak klíčenie svalovej vrstvy je veľmi rýchle a vyvoláva obavy..

Liečba adenomyózy 3. stupňa

Adenomyóza tretieho stupňa je také štádium vývoja choroby, pri ktorej endometriálne bunky, ktoré pučali do svalovej vrstvy maternice, nielen dosiahli stred, ale tiež pokročili ďalej. Niekedy sa prípady, keď klíčené zhluky dosiahnu alebo dokonca prekonajú seróznu vrstvu maternice (film na vonkajšom povrchu maternice), nazývajú štvrté štádium adenomyózy. Ale vo väčšine prípadov aj tento stupeň zložitosti možno pripísať tretinám.

Rovnako ako v ktoromkoľvek z predchádzajúcich štádií je nevyhnutná a potrebná hormonálna terapia. Hovoriť o pochybnosti o chirurgickom prístupe v tejto fáze ochorenia však už nie je potrebné. Chirurgia v takej situácii je jednoducho nevyhnutná. V najlepšom prípade je možné odstrániť ohniská choroby. Bohužiaľ, v tejto fáze adenomyózy, bohužiaľ, často hovoríme o odstránení maternice a prípadne aj dodatkov..

Pomerne často sa adenómia vyvíja spolu s fibroidmi maternice. A posledné ochorenie je tiež indikáciou na odstránenie maternice (nie vo všetkých prípadoch).

Pri adenomyóze tretieho stupňa sa môžu vo svalovej vrstve maternice vytvoriť žily endometriálnych buniek aj celé uzly. Steny maternice sa výrazne zahusťujú a reagujú na prenikajúce endometrium.

Chirurgická liečba adenomyózy

Pri ochorení, ako je adenomyóza, sa chirurgický zákrok považuje za extrémne opatrenie, ale niekedy je nevyhnutné. Ale na chirurgický prístup k riešeniu takýchto problémov existuje veľa spôsobov a prístupov. Táto rozmanitosť je spôsobená pokrokom v štúdii tejto choroby (a podobne) a vývojom nových metód inštrumentálnej medicíny..

Existujú dve hlavné oblasti chirurgických zákrokov - otvorené a tzv. Laparoskopické (endoskopické). Táto metóda je pomerne novou a rýchlo sa rozvíjajúcou metódou. Aj keď výber spôsobu vykonávania operácie je spôsobený mnohými faktormi. Patria sem závažnosť adenomyózy a prítomnosť indikácií alebo kontraindikácií týkajúcich sa konkrétneho spôsobu, prítomnosť sprievodných chorôb. Ďalším dôležitým faktorom je materiálna a technická základňa lekárskeho zariadenia, v ktorom sa operácia vykonáva týmto smerom. Aj keď treba poznamenať, že pri adenomyóze je mimoriadne zriedkavé stretnúť sa s neplánovanými neplánovanými operáciami. Samotný diagnostický proces je pomerne dlhý a existuje potreba veľmi presného posúdenia situácie, aby sa v prípade potreby zvolila najšetrnejšia metóda chirurgickej liečby. Preto existuje príležitosť a čas na výber kliniky, kde môžete technicky implementovať najvhodnejší spôsob chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba adenomýzy sa používa na odstránenie uzlov endometriálnych buniek v hrúbke svalovej vrstvy maternice, na odstránenie zhrubnutí endometria, ktoré vedie k krvácaniu. Chirurgický materiál sa tiež používa na analýzu, histologické a cytologické vyšetrenie za účelom ďalšej diagnostiky. V každom prípade sa pri chirurgickej liečbe adenomyózy snažia zachovať všetky orgány. Ale veľa záleží na stupni porážky. Extrémnym prípadom je amputácia maternice a dodatkov, pokiaľ nie je možné lokalizovať chorobu inak.

Odstránenie maternice s adenomyózou

Radikálna liečba adenomyózy je odstránenie maternice. Tento postup sa nazýva hysterektómia. Pre taký proces existujú rôzne možnosti. Veľa závisí od sprievodných chorôb a postihnutých oblastí. Odstránenie maternice môže byť sprevádzané odstránením iba tela maternice a tela maternice, ako aj krčka maternice, hornej časti pošvy a priľahlých tkanív, ktoré tieto orgány podporujú. Okrem toho môžu byť odstránené vajcovody a samotné vaječníky. Podobné operácie sa môžu vykonávať pomocou rôznych prístupových metód. Jednou z týchto metód je odstránenie maternice vaginálnym prístupom. Pri takejto operácii nezostanú žiadne vonkajšie jazvy. S vývojom lekárskeho vybavenia je možné túto operáciu vykonať pod vizuálnou kontrolou zavedením laparoskopu. Aby sa uskutočnila hysterektómia prostredníctvom vaginálneho prístupu na bruchu, urobí sa veľmi malý rez zavedením laparoskopu, incízia sa urobí vo vagíne v blízkosti maternice, cez ktorú sa maternica odstráni. Tento spôsob vykonávania operácie však má niekoľko kontraindikácií. Odstránenie maternice vaginálnym prístupom je možné iba vtedy, ak je jej veľkosť relatívne malá. A s adenomyózou posledných štádií, v ktorých je takáto operácia najčastejšie potrebná, môže byť veľkosť maternice významne zväčšená. Je to spôsobené skutočnosťou, že aj pri malom preniknutí endometriálnych buniek do svalovej vrstvy maternice, táto zhustne, čo odoláva patologickému procesu. Ak je klíčenie tkanív veľmi rozsiahle, vytvorilo sa veľké množstvo uzlov, endometrium samotné sa zahusťuje, potom nie je možná hysterektómia cez vaginálny prístup. V tomto prípade sa používa brušná hysterektómia. Toto je taký spôsob vykonávania operácie, keď sa urobí rez na prístup k maternici na žalúdku. Adenomyóza je často sprevádzaná nielen zväčšením veľkosti maternice, ale aj rôznymi druhmi nádorov, z ktorých najbežnejšie sú fibrotické nádory. Preto je na takomto obrázku možný iba brušný prístup.

Pri vaginálnom prístupe sa pacient po operácii zotavuje pomerne rýchlo, existuje však riziko poškodenia močových ciest. Pri brušnom prístupe je riziko poškodenia kolaterálom veľmi nízke, ale obdobie zotavenia je oveľa dlhšie a ťažšie..

Okrem ťažkostí, ktoré priamo súvisia s operáciou, existuje množstvo funkcií s dôsledkami hysterektómie. Veľa záleží na tom, či sa táto operácia vykonáva v postmenopauzálnom období alebo pred ním. Ak pacient nemal v čase operácie menopauzu a boli ovplyvnené alebo odstránené nielen maternica, ale aj vaječníky, je potrebná hormonálna substitučná terapia. Ak sa vykonala celková hysterektómia, to znamená, že sa odstránila nielen maternica, ale aj krčka maternice, ako aj horná časť pošvy, môžu nastať problémy so sexuálnym stykom, čo je obzvlášť dôležité, ak nedošlo k menopauze..

V každom prípade, bez ohľadu na to, aký prístup sa zvolí, je veľmi dôležitá psychologická záťaž pacientov, ktorí podstúpili hysterektómiu. Preto by sa chirurgická liečba adenomyózy mala vykonávať v spojení s návštevami psychologickej alebo skupinovej psychologickej pomoci na túto tému..

Články O Zneužívaní Cykle

Môže byť hnedé prepustenie namiesto menštruácie znamením tehotenstva

Tretina nastávajúcich matiek sa stretne s hnedým prepustením v skorých štádiách. Sú si istí, že mazanica namiesto menštruácie je príznakom tehotenstva....

Efektívne spôsoby zastavenia krvi z rany

V prípade poškodenia krvných ciev inej povahy je potrebné krv zastaviť včas. To platí najmä pre silné krvácanie, ktoré môže byť smrteľné. Aby sa predišlo veľkým stratám krvi, je dôležité vedieť určiť povahu rany a správne poskytnúť prvú pomoc....

Aké sviečky sú najúčinnejšie pri liečbe kolpitídy - zoznam 10 liekov

Podstata patológieAtrofická kolpitída (vaginitída) má mnoho synoným, ktoré odrážajú jej podstatu. V lekárskej literatúre nájdete také výrazy ako vek, postmenopauzálna, senilná, senilná kolpitída (vaginitída)....