Adenomyóza a tehotenstvo

Krvácajúci

Adenomyóza sa nazýva endometrióza maternice. Toto je zápalový proces. Ale aby sme pochopili, čo to je, poďme najprv zistiť, čo je endometrióza. Z vnútra je maternica potiahnutá tkanivom nazývaným endometrium. Normálne by mala byť endometria iba v dutine maternice a nikde inde. Jeho hlavnou funkčnou povinnosťou je rásť, aby mohla prijať oplodnenú bunku a otehotnieť. Bunka preniká a začína sa vyvíjať. Ak je vajíčko neoplodnené, endometrium sa odlupuje a začína menštruácia. Maternicová vrstva endometria zostáva v dutine maternice, ktorá prechádza rovnakým cyklom ako jej predchodca. Teraz je zrejmé, prečo je maternica miestom lokalizácie endometria. V skutočnosti však endometriálne tkanivo často presahuje tento orgán (napríklad na povrch vaječníkov alebo pobrušnice) alebo rastie hlbšie do jeho stien. To je vtedy, keď endometrium dorastie do hrúbky stien maternice, hovoria o vnútornej endometrióze, to znamená o adenomyóze..

Ako sa prejavuje adenomyóza??

Pre niektoré ženy vôbec nič. Určitý počet žien však pociťuje adenomyózu, ako sa hovorí, „v plnom rozsahu“. Medzi príznaky tohto ochorenia:

  • ťažká menštruácia, ktorá často vedie k zníženiu hemoglobínu v krvi;
  • silná bolesť počas menštruácie;
  • výskyt takzvaných mazníc v priebehu niekoľkých dní pred menštruáciou, ako aj po nej (spravidla má tmavohnedú farbu);
  • bolesť pri pohlavnom styku;
  • zmena tvaru a veľkosti maternice (určená lekárom).

Ak máte takéto príznaky, neznamená to vôbec adenomyózu. Pri iných chorobách, napríklad s polypom krčka maternice alebo maternicových fibroidov, sú možné podobné príznaky.

V priebehu času sa adenomyóza nemení na rakovinu.

Maternicová adenomyóza a tehotenstvo

Maternicová adenomyóza (maternicová endometrióza) je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách maternice, vaječníkov a iných tkanivách, ktoré sa podobajú štruktúre maternicovej sliznice, vyskytujú ložiská, ktoré sú malými uzlíkmi obsahujúcimi tmavo hustú tekutinu. V takýchto ložiskách sa vyskytujú zmeny podobné odmietnutiu maternicovej sliznice. Rozvinuté krvácanie z týchto oblastí vedie k bolesti počas menštruácie. Moderní lekári bežne nazývajú adenomyózou také ochorenie, ako je endometrióza maternice. A endometrióza je vážny zápalový proces.

Endometriálne ložiská môžu byť lokalizované v rôznych orgánoch a tkanivách: na krčku maternice, v hrúbke maternice, na stene brušnej dutiny, mimo orgánov reprodukčného systému..

Príznaky adenomyózy maternice

Najčastejším symptómom je bolesť, ktorá sa objavuje alebo zhoršuje v priebehu menštruácie počas menštruácie. S porážkou maternice môže dôjsť k ťažkej menštruácii, ktorá sa objaví pred pohlavným ústrojenstvom pred menštruáciou a po nej. Bolesť môže byť daná krížovej kosti, konečníku a vagíne. K maternicovej adenomyóze môže dôjsť bez príznakov, v tomto prípade je táto patológia zistená, keď pacienti kontaktujú kliniku s otázkou, že nemôžu otehotnieť..

Maternicová adenomyóza a tehotenstvo

Existujú nejaké šance niesť a porodiť zdravé dieťa? Maternicová adenomyóza je často sprevádzaná neplodnosťou. Neplodnosť sa vykonáva, ak nedošlo k tehotenstvu do jedného alebo viacerých rokov s pravidelnou sexuálnou aktivitou. Pri maternicovej adenomyóze nie je možné implantovať fetálne vajíčko do maternicovej sliznice, dochádza k úmrtiu vajíčka..

Pri adenomyóze maternice sa zaznamenáva komisurálny proces, ktorý vedie k neplodnosti. Porušenie vajcovodov je porušené, čo vedie k neprítomnosti tehotenstva. Pri maternicovej adenomyóze môže dôjsť aj k nedostatočnému dozrievaniu vajíčok vo vaječníku, k zmene vlastností sliznice maternice..

Ak je stanovená diagnóza maternicovej adenomyózy, predpisuje sa gestagénová terapia, na pozadí ktorej môže nastať tehotenstvo. Táto skupina liekov by nemala byť zrušená, musia sa užívať ďalej, aby poskytli potrebnú hormonálnu podporu. Je známe, že toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou hormonálnych porúch, preto je za prvý trimester tehotenstva zodpovedný najviac. Tehotné hormóny by spravidla mali trvať až 14 týždňov. Musí sa to však kontrolovať s prihliadnutím na výsledky krvných testov na progesterón. Na základe výsledkov vyšetrenia sa rozhodne o zrušení gestagénov alebo pokračovaní v liečbe. Uskutočnilo sa množstvo štúdií, podľa ktorých neboli predložené žiadne informácie o negatívnom účinku hormónov, najmä dydrogesterónu, na plod. Tento liek sa široko používa v pôrodníckej praxi a pomáha vytvárať optimálne podmienky pre progresiu tehotenstva..

Najčastejšou komplikáciou tehotenstva s adenomyózou je hrozba jej ukončenia. Táto situácia si vyžaduje preventívne kurzy, aby sa zabránilo rozvoju kliniky hrozieb. Predpíšte lieky zo skupiny antispasmodík, sedatív, sedatív, ktoré zlepšujú metabolické procesy.

Príčiny adenomyózy maternice

Maternicová adenomyóza spôsobená genetickou predispozíciou. Existuje teória hormonálneho vývoja choroby, podľa ktorej dochádza k porušeniu obsahu a pomeru hormónov v tele ženy. Ďalšou teóriou výskytu maternicovej adenomyózy je implantácia, podľa ktorej sa vylúčené endometriálne častice usadia na vaječníkoch, skúmavkách, pobrušnici a vytvárajú „pôdu“ na vývoj choroby. Najdôležitejšie - negatívne zmeny v neuroendokrinnom systéme v dôsledku stresu, podvýživy, rôznych chorôb nemynekologickej povahy.

Diagnostika maternicovej adenomyózy

Existuje podozrenie na prítomnosť maternicovej adenomyózy u žien s neplodnosťou a prítomnosťou určitých faktorov: syndróm pretrvávajúcej bolesti, s neúspešnou liečbou zápalových procesov v maternicových príveskoch, s vnútromaternicovými zásahmi, so špinením z genitálneho traktu; pri bolesti spôsobenej pohlavným stykom bolesť pri vyšetrení na gynekologickom kresle; príznaky adhézie v panve, bolesť väzy maternice.

Ultrazvuk je hlavná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje určiť veľkosť maternice, štruktúru svalovej membrány, veľkosť a štruktúru cystických formácií vo vaječníkoch. Ďalšou dôležitou fázou vyšetrenia sú metódy na hodnotenie priechodnosti vajcovodov. Napríklad prítomnosť ohnísk zápalu v stene maternice sa môže detegovať pomocou röntgenovej fotografie maternice. Podľa obrázku je veľkosť maternice, stupeň rozšírenia procesu.

Dnes je endoskopická chirurgia (laparoskopia) štandardom diagnózy pre rôzne formy neplodnosti, vrátane formy neplodnosti vyplývajúcej z adenomyózy maternice. Počas operácie sa „nástroje“ vkladajú do brušnej dutiny cez otvory v brušnej stene. Pomocou tohto vyšetrenia je možné určiť stav vajcovodov, prítomnosť adhézií, ložiská adenomyózy maternice..

Liečba maternicovej adenomyózy

Liečba maternicovej adenomyózy sa vykonáva chirurgickou korekciou, fyzioterapeutickými metódami a hormonálnou liečbou. V posledných desaťročiach dominovali hormonálne lieky pri liečení adenomyózy maternice. Dočasne zastavia menštruáciu, potláčajú činnosť vaječníkov. Vytvárajú umelú menopauzu, ktorá vedie k zníženiu závažnosti symptómov choroby, k zníženiu ložiskových adenomyóz maternice. Hormonálne lieky najnovšej generácie majú minimálne vedľajšie účinky v porovnaní s liekmi predchádzajúcich generácií. Liečba takými hormonálnymi liekmi sa používa ako prvé štádium liečby pred operáciou. Na liečenie a prevenciu progresie nezávažných foriem maternicovej adenomyózy sa tiež používajú orálne hormonálne antikoncepčné prostriedky..

Najväčší účinok je možné dosiahnuť kombináciou hormonálnej a chirurgickej metódy liečby - laparoskopie, počas operácie sa odstránia ložiská endometria. V tomto prípade sa hormóny môžu použiť ako predoperačný prípravok do 3 až 6 mesiacov po operácii ako preventívne opatrenie proti objaveniu sa príznakov adenomyózy maternice..

Plánovanie tehotenstva pre adenomyózu maternice

Laparoskopia sa používa, ak existujú endometriálne ovariálne cysty, je potrebné zistiť priechodnosť vajcovodov. Po operácii trvajúcej 3 až 6 mesiacov sa zvyčajne predpisuje hormonálna terapia. Hormonálne lieky ponoria reprodukčný systém do spánku. Po niekoľkých mesiacoch je terapia zrušená, pacientka môže otehotnieť. Ak tehotenstvo nenastane do jedného roka, potom to dramaticky znižuje šance na obnovenie reprodukčnej funkcie ženy. V takom prípade sa odporúča program IVF. S tehotenstvom a laktáciou v prípade absencie menštruácie sa môže vyskytnúť opačný vývoj adenomyózy maternice. Ukončenie tehotenstva s kyretážou v maternicovej dutine vedie k exacerbácii a zhoršeniu adenomyózy maternice. Včasné vyšetrenie, liečba maternicovej adenomyózy pomáha tehotenstvu.

Skutočnosť, že je prítomná adenomyóza, neznamená, že tehotenstvo sa vyskytne u všetkých tehotných žien s komplikáciami. Veľké percento pacientov vôbec nevie, že takéto ochorenie majú, zatiaľ čo početí sa objavuje bez problémov. V tejto situácii nie je potrebné okamžite menovať hormonálnu terapiu. Je potrebné vykonať komplexné následné vyšetrenie ženy, jej hormonálny profil, aby bolo možné vyhodnotiť potrebu liečby drogami..

Ak žena trpí adenomyózou a plánuje tehotenstvo, mala by byť pripravená na také dôležité obdobie vo svojom živote. Úplné vyšetrenie a vhodná liečba, v závislosti od výsledkov, je zárukou, že dôjde k tehotenstvu a že bude pokračovať bez komplikácií. Osobitná pozornosť sa venuje diagnostike infekcií, ktoré sa týkajú STI. Pri adenomyóze sa ochranné, imunitné sily tela znižujú. Tehotenstvo je stav prirodzenej imunodeficiencie, takže to môže viesť k tomu, že infekčný proces počas tehotenstva bude sprevádzaný rôznymi komplikáciami. Je potrebné predpísať priebeh špecifickej liečby pred tehotenstvom, pretože zoznam liekov schválených pre tehotné ženy je veľmi obmedzený.

Dá sa tvrdiť, že pre ženu by diagnóza adenomyózy nemala znamenať, že nebude schopná porodiť zdravé dieťa. Najdôležitejšie je riadiť sa odporúčaniami špecialistu pri liečbe tohto ochorenia a zodpovedne pristupovať k plánovanému tehotenstvu.

Kombinácia adenomyózy a tehotenstva je možná?

Reprodukčná funkcia ženy závisí od mnohých faktorov. Tehotenstvo môže byť ohromujúcou úlohou, ak telo narušuje produkciu akéhokoľvek hormónu. Endokrinná patológia sa v súčasnosti pomerne často prejavuje vo forme vnútornej (maternicovej) endometriózy - adenomyózy..

Čo je to adenomyóza

Adenomyóza je patológia, pri ktorej dochádza k rastu vnútornej vrstvy maternice mimo nej. V svalovej vrstve orgánu sa začínajú tvoriť pozemky sliznice, ktoré pod vplyvom pohlavných hormónov podliehajú cyklickým zmenám. Výsledkom je, že v maternicovej stene rastú ložiská krvácania endometria a vyvíja sa chronický zápalový proces.

Ohniská takéhoto chronického zápalu ovplyvňujú funkciu maternice ako orgánu určeného na prepravu dieťaťa. Svalová vrstva môže podstúpiť významné zmeny: riedenie, dystrofické preusporiadanie, ktoré vedie k narušeniu kontraktilnej funkcie orgánu. Ak sa choroba vyskytne počas tehotenstva, existuje vysoká pravdepodobnosť hrozby ukončenia.

Adenomyóza je pomerne častá u žien, ktoré majú diagnostikovanú neplodnosť. Ochorenie je indikátorom hormonálneho zlyhania ženského tela. Toto zlyhanie vedie k neplodnosti a problémom s nosením dieťaťa.

Video z patológie

Príčiny choroby

Dôvody pre atypické umiestnenie mukóznych rezov sú stále neznáme. Bolo však jasne dokázané, že pacienti s adenomyózou majú imunitné a hormonálne poruchy.

Predpoklady rozvoja patológie sú tieto faktory:

  • genetická predispozícia;
  • história komplikovaného narodenia;
  • potraty alebo kyretáž maternice z iných dôvodov. V týchto prípadoch je možné čisto mechanické vloženie rezov sliznice maternice do svalovej vrstvy;
  • dlhodobé nosenie vnútromaternicových zariadení;
  • obezita alebo iné hormonálne a metabolické choroby;
  • nekontrolovaný príjem perorálnej antikoncepcie;
  • stres a podvýživa, ktorá zhoršuje hormonálne poruchy.

Rizikovú skupinu tvoria ženy s hormonálnymi a metabolickými poruchami, ktorých príbuzní trpeli podobným ochorením.

Prejavy patológie u tehotných žien

Pred začiatkom oplodnenia sa adenomyóza prejavuje ako bolesť počas menštruácie, ťažkej menštruácie a špinenia v medzere medzi nimi, čo možno zamieňať so znakmi zápalu. Keď však dôjde k otehotneniu, telo zažije silné hormonálne prispôsobenie.

Sliznica maternice prestáva na chvíľu podliehať cyklickým zmenám - choroba ustupuje. Pretože počas tehotenstva neexistujú ložiská krvácania v hrúbke maternice, sú ako také v zachovanej forme, neodhaľujú konkrétne prejavy počas tehotenstva počas adenomyózy..

Jediná skupina príznakov patológie môže byť spojená s nedostatočnou plnosťou svalovej vrstvy maternice a nedostatkom progesterónu..

Kombinácia týchto faktorov určuje príznaky hrozby potratu:

  • bolesť v dolnej časti brucha, horšia večer alebo po cvičení;
  • zvýšený tón maternice, stáva sa „tvrdým“ na dotyk;
  • patologický výtok z pohlavných ciest (krvavá škvrna alebo tekutá čistá voda).

Adenomyóza a kompatibilita s tehotenstvom

Pre ženu trpiacu adenomyózou je ťažké otehotnieť. Podľa štatistík až 80% pacientov s týmto ochorením nemôže dlhodobo otehotnieť. Nemožnosť oplodnenia a následnej implantácie embrya, ako aj adenomyóza, sú spojené s hormonálnou nerovnováhou..

Ak dôjde k oplodneniu, pacient je pod dohľadom pôrodníkov kvôli vysokému riziku potratu. Zvýšené riziko zostáva až do vzniku placenty - hlavného zdroja hormónov počas tehotenstva. Preto sú pacienti s adenomyózou v skorých štádiách (v prvom trimestri) predpísaní hormonálna terapia (napríklad liek Dufaston)..

Po 14 týždňoch sa znižuje riziko, že tehotenstvo môže zamrznúť. Žena je však pod dohľadom, pretože steny maternice, ovplyvnené adenomyózou, strácajú svoju elasticitu. S rastom plodu môže byť postupné predlžovanie stien maternice sprevádzané bolesťou v dolnom bruchu..

Ďalším znakom tehotenstva s adenomyózou sú adhézie a uzliny v maternicovej dutine (s nodulárnou adenomyózou). Pri výraznom procese priľnavosti môže mať rastúci plod ťažkosti a zaujať nútené postavenie.

Difúzna forma patológie je charakterizovaná viac-menej rovnomernými zmenami v stene maternice. Pri závažných dystrofických zmenách v maternicovej stene počas tehotenstva sa často vyvíja fetoplacentálna nedostatočnosť, čo vedie k hypoxii plodu a oneskoreniu fyzického a duševného vývoja..

Ohnisková forma patológie je nebezpečná v prípadoch, keď je placenta pripevnená v oblasti postihnutej oblasti. To je spojené s rozvojom jednej z najzávažnejších patologických tehotenstiev - placentárneho prerušenia.

diagnostika

Diagnóza adenomyózy u tehotnej ženy je založená na:

  1. Prieskum. Pacientka sa spravidla sťažuje na bolestivú a dlhodobú menštruáciu pred tehotenstvom. Rovnako ako špinenie hnedo-hnedého výboja niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a do dvoch až štyroch dní po cyklickom krvácaní.
  2. Inšpekcia. Pri vaginálnom vyšetrení je maternica určená väčšia, ako by mala byť počas tohto obdobia tehotenstva. Pomocou fokálnej formy je možné určiť tuberozitu. Palpácia maternice je často bolestivá alebo aspoň nepohodlná..
  3. Ultrazvukové vyšetrenie. Stanoví sa rozdiel medzi veľkosťou maternice a tehotenstvom, zvýšenou echogenitou alebo zriedkavosťou svalového tkaniva pri lokalizácii lézií..

Iné vyšetrenia - zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, röntgenové vyšetrenie, hysteroskopia - sa počas tehotenstva nepoužívajú kvôli možným negatívnym dôsledkom pre plod..

liečba

Liečba adenomyózy počas tehotenstva je zameraná na riešenie nasledujúcich problémov:

  1. Inhibícia množenia ohnísk sliznice vo svale maternice. Na tento účel sa používajú androgény alebo progestogény. Prípravky a dávky vyberie ošetrujúci lekár.
  2. Eliminujte hrozbu potratu. K tomu je priradený kurz:
    • antispasmodiká (No-shp, Papaverine atď.);
    • sedatíva;
    • látky zvyšujúce metabolizmus (napr. glycín).

Okrem týchto opatrení sa nepoužívajú iné metódy liečby adenomyózy počas tehotenstva, pretože:

  1. Užívanie akýchkoľvek liekov alebo postupov počas tohto obdobia zvyšuje riziko nepriaznivých účinkov na plod. Po prvé, hlavným lekárskym predpisom je „nepoškodiť“. Liečba choroby sa môže odložiť na obdobie po pôrode..
  2. Pretrváva hrozba potratu, ktorá sa vyvíja u významnej časti pacientov s touto diagnózou. Preto je lieková terapia špecificky zameraná na odstránenie tohto problému..

V niektorých prípadoch sa po narodení hormonálna rovnováha môže zmeniť a ložiská adenomyózy sa budú postupne zmenšovať. Ak sa tak nestane, pacientovi je predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba po narodení dieťaťa.

Popôrodná terapia

Konzervatívna liečba adenomyózy mimo tehotenstva zahŕňa:

  • hormóny napodobňujúce stav menopauzy. Liečba prebieha od štyroch mesiacov do jedného roka;
  • nesteroidné protizápalové lieky so silnou bolesťou;
  • odvarov a infúzií bylín, ako aj iných metód tradičnej medicíny. Ošetrujúci lekár môže byliny predpísať vo forme vyplachovania alebo na orálne podanie.

Hormonálne lieky sa spravidla neberú počas bylinnej terapie..

Infúzie pomôžu znížiť krvácanie do tkanív a odstrániť zápalové procesy v myometrii:

  1. Pastierske tašky. Čajová lyžička suchej trávy sa naleje pohárom vriacej vody, vylúhuje sa hodinu a polieva sa polievkovou lyžicou pol hodiny pred jedlom..
  2. Žihľavy. Dve polievkové lyžice suchých alebo čerstvých bylín sa nalejú do jednej pohára vriacej vody a trvajú 40 minút. Celá suma finančných prostriedkov musí byť rozdelená do niekoľkých metód a spotrebovaná do jedného dňa.
  3. Jitrocel list. Polievková lyžica suchých alebo čerstvých bylín sa naleje pohárom vriacej vody a trvá na tom dve hodiny. Výsledná infúzia je rozdelená do štyroch častí, prvá by mala byť konzumovaná na lačný žalúdok, zvyšok môže byť po jedle, rovnomerne po celý deň.

Okrem bylinnej liečby môžu byť zápalové procesy v maternicovom svale znížené o:

  1. Hirudotherapy. Pijavice sa umiestňujú na spodné brucho pod dohľadom lekára. Špeciálne enzýmy, ktoré tieto zvieratá obsahujú, majú silné protizápalové a regeneračné vlastnosti..
  2. Modré ílové zábaly. Aplikácia hliny na trieslovinu zlepšuje krvný obeh v panve a v kombinácii s inými metódami liečby zrýchľuje procesy regenerácie myometria..

Vnútromaternicové zariadenie obsahujúce gestagény má dobrú účinnosť. Nosenie špirály znižuje stratu krvi počas menštruácie a oslabuje bolesť.

Ak konzervatívna terapia neviedla k želanému účinku, nastali komplikácie, potom sa uchýlili k chirurgickej liečbe adenomyózy.

Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  1. Ťažké krvácanie z maternice.
  2. Kombinácia adenomyózy a veľkých fibroidov.
  3. Kombinácia adenomyózy s atypickými zmenami v endometriu alebo epiteli krčka maternice.

prevencia

Sotva je možné sa pred touto chorobou úplne chrániť. Ženy, ktoré majú hormonálne a metabolické poruchy, musia starostlivo sledovať stav vnútorných orgánov pohlavných orgánov a postupovať podľa jednoduchých pravidiel:

  1. Minimálne dvakrát do roka navštívte gynekológa a podrobte sa panvovému ultrazvuku.
  2. Ak sa vyskytnú problémy s menštruáciou - bolesť, hojnosť, špinenie sa objavilo niekoľko dní pred menštruáciou - je lepšie neodložiť návštevu gynekológa..
  3. Stanovte správny režim dňa a vyváženú stravu, zbavte sa nadváhy.
  4. Predefinujte postoje k nervovému preťaženiu.
  5. Nedovoľte, aby ste sa nadmerne cítili únavou, pravidelne sa zúčastňujte kurzov relaxačnej masáže a fyzioterapeutických procedúr zameraných na posilnenie nervového systému..

Recenzie žien, ktoré ochoreli

Podelím sa o svoje skúsenosti. Vo veku 25 rokov bola diagnostikovaná adenomyóza 2. až 3. stupňa. Lekári nepredpovedali nič dobré. Ale takmer po roku a pol som ešte otehotnela. Tehotenstvo nebolo ľahké, neustále ležalo na ochrane, ale porodilo dobrého, zdravého chlapca. Môžem tvrdiť, že adenomyóza (bez ohľadu na stupeň) je nebezpečná v tom, že rastie tam, kde sa môžete „chytiť“. A ako mi lekári povedali - je úplne nemožné ho vyliečiť.

Sophia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Mám tiež adenomyózu. Sama som otehotnela, ale po 5 mesiacoch sa voda predčasne vytratila a stratila som svoje dieťa. Teraz pijem Janine a znova chcem otehotnieť.

Zhyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyóza sa nemôže nijako prejaviť. Feti z atypického umiestnenia maternicovej sliznice môže bezpečne existovať pred menopauzou a potom podstúpiť prirodzenú regresiu. Ak sa však príznaky choroby prejavia v reprodukčnom veku a podľa plánu - tehotenstva a pôrodu, musí sa patológia starostlivo liečiť, aby sa predišlo následným problémom..

Adenomyóza: je s touto patológiou možné tehotenstvo??

Endometrióza je jednou z najzáhadnejších, dlhodobo známych, ale dodnes nie úplne pochopených a stále sa šíriacich chorôb posledných desaťročí. Ovplyvňuje najmä ženy v reprodukčnom veku, ale stále viac sa vyskytuje medzi dospievajúcimi dievčatami a počas menopauzy. Podľa niektorých odborníkov je jej počiatočnou fázou adenomyóza, iní - druhá je považovaná za nezávislú chorobu. Môžem otehotnieť s adenomyózou a mať dieťa? Niektorí autori sa všeobecne domnievajú, že táto patológia neovplyvňuje tehotenstvo.

Pojem adenomyóza

Histologicky sa maternica skladá z troch vrstiev: sliznice alebo endometria, výstelkovej dutiny, myometria alebo vrstvy hladkého svalstva a seróznej membrány pokrývajúcej orgán z brušnej dutiny..

Endometrium sa ďalej skladá z dvoch vrstiev: bazálnej alebo hlavnej, ktorá je fúzovaná so svalovou vrstvou a je doskou spojivového tkaniva; funkčné (zo strany maternicovej dutiny), pozostávajúce z valcového epitelu a tubulárnych žliaz.

Počas celého menštruačného obdobia funkčná vrstva v dôsledku hormonálnej regulácie hypotalamo-hypofýzno-ovariálneho systému zahusťuje a kvalitatívne sa pripravuje na implantáciu oplodneného vajíčka podľa princípu pozitívnej a negatívnej spätnej väzby. Ak nie je k dispozícii, je odmietnutý, čo je sprevádzané menštruačným krvácaním. Z bazálnej vrstvy rastie nová funkčná membrána..

Názov endometriózy sa nazýva maternicová sliznica. Ochorenie sa vyskytuje v prípadoch, keď endometriálne bunky rastú z rastovej zóny na bazálnej vrstve nielen do maternicovej dutiny, ale aj v opačnom smere. Bunky pučia a tvoria pasáže cez bazálnu vrstvu, svalovú membránu a idú za ňu. Šíria sa hlavne v okolí a niekedy aj vo vzdialených orgánoch a tkanivách, pričom si udržiavajú svoju funkčnú aktivitu v súlade s menštruačným cyklom..

Ak je tento proces obmedzený iba na maternicové telo, nazýva sa to adenomyóza alebo vnútorná endometrióza. Aby sa obmedzilo šírenie procesu, telo reaguje so zápalovou reakciou, proliferáciou svalových vlákien a spojivového tkaniva okolo endometriotických pasáží. Takéto ložiská sú niekedy podobné myomatóznym uzlinám, ale líšia sa od nich v neprítomnosti jasných hraníc a kapsuly, ktorá ich oddeľuje od okolitého tkaniva. V dôsledku toho orgán rozširuje, deformuje a získava asymetrický a potom charakteristický sférický tvar, ktorý závisí od počtu, veľkosti a lokalizácie ohnísk..

V mnohých prípadoch môže byť adenomyóza asymptomatická a je náhodným nálezom počas echografickej štúdie, ale často môže významne zhoršiť kvalitu života sprevádzanú symptómami, ako sú:

  • menštruačné nepravidelnosti rôznej povahy, sprevádzané bolestivými a hojnými menštruačnými krvácaniami, bolesťami v oblasti brucha, bedier a sakrálnych oblastí;
  • predĺžené menštruačné krvácanie;
  • „Špinenie“ tmavohnedého výboja medzi menštruáciou;
  • bolesť niekoľko dní pred nástupom menštruácie a do niekoľkých dní po nej;
  • niekedy bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia);
  • nadmerná únava, ospalosť a letargia, depresívne stavy;
  • v neskorších fázach - časté močenie alebo vyprázdnenie.

Sú kompatibilné s adenomyózou a tehotenstvom

Takto dochádza k fúzii dvoch vrstiev stien maternice - endometria s myometriom. U mnohých žien s adenomyózou je počatie, tehotenstvo a pôrod normálne. Navyše, počas tehotenstva dochádza k významnému spomaleniu rastu ložiskových plôch a šíreniu choroby. Počatie, tehotenstvo, jeho vývoj a priebeh môžu byť ovplyvnené hĺbkou lézie a oblasťou jej šírenia v orgáne. V závislosti od hĺbky prieniku endometriotického tkaniva sa rozlišujú nasledujúce stupne adenomyózy:

  1. I Čl. - patologický proces je obmedzený na submukózu, to znamená bazálnu vrstvu alebo siaha až do 1/3 hrúbky myometria.
  2. II Čl. - šírenie patologického procesu do stredu svalovej vrstvy.
  3. III čl. - klíčenie po celej hrúbke myometria k seróznej membráne.
  4. IV Čl. - prenikanie patologickej proliferácie do seróznej membrány, to znamená do parietálneho pobrušnice, a jej prekročenie s poškodením susedných orgánov.

Podľa charakteru šírenia sa adenomyóza podmienečne delí na formy:

  • difúzne, keď sa patologický proces šíri rovnomerne po celej maternici; súčasne sa „slepé vrecká“ a niekedy fistuly otvárajú vo forme panvovej dutiny v sliznici rôznych veľkostí; táto forma sa nachádza v 50 až 70%;
  • fokálne (nodulárne) alebo cystické 5 až 8%), v ktorých jednotlivé endometrioidné uzly obklopené svalovým tkanivom obsahujú číra alebo čokoládovo sfarbenú tekutinu, ktorá sa v nich vytvára v dôsledku krvácania počas menštruácie;
  • difúzne-nodulárne alebo zmiešané.

K dispozícii je tiež klasifikácia podľa štádií choroby na základe hysteroskopického obrazu adenomyózy a prispievania k úplnejšiemu obrazu možnosti gravidity:

  1. Fáza I - reliéf sliznice maternice sa nezmení. Definuje krvácanie alebo tmavo modré „oči“, ktoré sú „endometriálnymi“ pohybmi. Pri škrabaní dutiny maternice majú jej steny obvyklú charakteristickú hustotu.
  2. Štádium II - v sliznici sú viditeľné „priechody“ endometrioidu, jeho reliéf je nerovnomerný a má tvar priečnych alebo pozdĺžnych výčnelkov vo forme „hrebeňov“ alebo vláknitého myometrického tkaniva. Pri kyretáži sú steny maternice definované ako hustejšie ako normálne a zle rozšíriteľné.
  3. Etapa III - v dutine maternice sú viditeľné vyduté tkanivá rôznych veľkostí a bez zreteľných obrysov. Na ich povrchu sú niekedy určené uzavreté alebo otvorené endometrioidné „pasáže“. Pri zoškrabávaní sa prejavuje vysoká hustota, nerovnosti povrchu stien a charakteristická vŕzgacia vrstva.

Skutočná závažnosť ochorenia a gravidita s maternicovou adenomyózou sú do značnej miery determinované prevalenciou v orgáne, lokalizáciou procesu a klinickými prejavmi, aj keď medzi nimi nie vždy existuje úplná súvislosť. Zároveň je podľa štatistík percento pacientov s endometriózou u žien s neplodnosťou výrazne vyššie (až 40 - 80%) ako u žien s normálnou reprodukčnou funkciou.

Ako otehotnieť s adenomyózou

Existuje niekoľko rôznych teórií jej výskytu, ale všeobecne sa uznávajú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj choroby a jej šírenie v tele. Rizikovú skupinu tvoria ženy:

  • s imunitnými a hormonálnymi poruchami v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječník;
  • s obezitou v dôsledku prevahy nadbytku estrogénu v nich kvôli ich syntéze a depozícii v tukovom tkanive;
  • s nainštalovaným vnútromaternicovým zariadením;
  • vykonávanie pohlavného styku počas menštruácie;
  • s chronickými zápalovými ochoreniami vnútorných pohlavných orgánov, ktoré počas dlhého obdobia prispievajú k zmene smeru rastu endometriálnych buniek;
  • podstupujúc oddelené diagnostické kyretáž, potraty a iné diagnostické a liečebné postupy a manipulácie na maternici (cisársky rez, myomektómia) alebo krčka maternice, chirurgické zásahy do panvových orgánov, prispievajúce k poškodeniu bazálnej vrstvy, ktorá oddeľuje endometrium od svalovej vrstvy.

Neplodnosť pri adenomyóze nemôže byť spôsobená samotným endometriidným procesom ani z dôvodov, ktoré ho vyvolali (hormonálne poruchy, chronický zápal, mechanické poškodenie atď.) Alebo kombináciou endometriózy s nimi..

Preto liečba neplodnosti zahŕňa zisťovanie jej príčin, ako aj štádium a formu adenomyózy, jej prevalenciu prostredníctvom dôkladného vyšetrenia, ktoré pozostáva z klasického gynekologického vyšetrenia, vyšetrenia náterov z cervikálneho kanálika a vagíny, kolposkopie, ultrazvuku, hysteroskopie a krvných testov na pohlavné hormóny, hormóny. konzultácia s štítnou žľazou s inými odborníkmi.

Výsledky vyšetrenia nám umožňujú riešiť problémy liečebnej taktiky pomocou protizápalovej terapie, monofázických perorálnych kontraceptív, vytvorenia vnútromaternicového hormonálneho zariadenia Mirena a použitia oplodnenia in vitro (úspešné pri 60%)..

Výber správnej liečby neplodnosti u žien s adenomyózou v mnohých prípadoch poskytuje šancu, pokiaľ ide o úspešné oplodnenie a normálny priebeh tehotenstva..

Tehotenstvo s adenomyózou. Ako rodiť a rodiť?!

Na LCD som bol diagnostikovaný s adenomyózou. Na moju otázku „ako sa pripraviť na tehotenstvo“ povedali, že v tomto prípade B nemôže prísť a ak sa niečo pripája, potom nič dobré. Z nejakého dôvodu je predpísaný na pitie antibiotík, s dobrými nátermi a STI testami. Prečo to nevysvetľujte, len povedzte drink. A ako piť, čo keď B? Prvý cyklus pokusov naozaj nefungoval. V ňom sa v 18. deň cyklu našiel polyp endometria. No, s polypom nakoniec hovoria, že tu nie je nič...

V štáte som nemal čas. klin. znovu skontrolujte prítomnosť polypu po 5 dts alebo sledujte adenomyózu, ktorú zvyčajne nemám v skorých štádiách. Ukázalo sa, že Zab. (V tomto cykle som bežal za poplatok za rôzne ultrazvukové vyšetrenia - dievča uviedlo, že to nie je polyp, ale taká adenomyóza, muž v endochirurgii ponúkol bougienage krčka maternice, zvyšok povedal normálne - všeobecne bolo ťažké týmto ultrazvukom dôverovať 5 dní). 17 dní V Centre pre centrálny výskum a vývoj videli spomenutý polyp, cystu corpus luteum. Ďalej som musel odovzdať harmonické v 5. deň cyklu, prešiel som na hCG - 2 týždne. Progesterón je normou len pre prípad.

Naozaj chcem, aby bolo všetko v poriadku.

Prosím, napíšte, podarilo sa niekto vydržať B pri adenomyóze? Boli nejaké ťažkosti? Aké lieky sa museli užívať, aby bol liek B úspešný.

LCD nepriradili žiadne analýzy a nenavrhovali nič iné ako ľud - pravdepodobne čakajú, až sa všetko stane, ako povedali..

V platenom odporučil piť duphaston podľa výsledkov ultrazvuku po dobu 4 týždňov - hovoria, že hrozba.

Chcem šetriť. 33 rokov, žiadne deti, ale na dlhú dobu naozaj chcem.

Ako otehotnieť s adenomyózou

Existuje pomerne veľa dôvodov, ktoré prispievajú k neschopnosti ženy otehotnieť a rodiť dieťa samo o sebe. Jednou z nich je adenomyóza..

Ako otehotnieť v podobnej situácii a zabezpečiť normálne znášanie plodu?

Tu je častá otázka, že ženy, ktoré čelia tejto chorobe, sa pýtajú svojich lekárov..

Dopad na tehotenstvo

Adenomyóza je forma endometriózy, ktorá sa šíri v dutine maternice. Ochorenie sa prejavuje klíčením endometria do svalovej vrstvy orgánu. Maternica stráca elasticitu. Kvôli prítomnosti hlbokých ohnísk endometriózy počas najbližšej menštruácie neopúšťajú bunky orgánov sliznice svoju dutinu, čo vedie k rozvoju lokálneho zápalu. Na pozadí týchto zmien sa proces počatia a implantácie embrya stáva problematickým.

Podľa rôznych zdrojov je endometrióza zistená u 15 - 60% žien, ktoré sa obrátili na špecializované kliniky pre neplodnosť.

Preto je veľmi dôležité začať s liečbou čo najskôr s identifikáciou tejto patológie, aby sa zvýšila pravdepodobnosť úspešného tehotenstva..

Pri adenomyóze závisí riziko neplodnosti od mnohých faktorov:

  • Závažnosť patologického procesu. Liečba akejkoľvek choroby je jednoduchšia v počiatočných fázach jej progresie. Adenomyóza nie je výnimkou. Včasná liečba pomáha zvýšiť vaše šance na otehotnenie.
  • Lokalizácia ložísk adenomyózy. Jednotlivé patologické oblasti pozdĺž periférie nemusia zhoršovať plodnosť. Rozsiahle ložiská v mieste implantácie embrya alebo pripevnenia budúcej placenty však predstavujú vážnu prekážku pri prenose plodu..
  • Individuálne vlastnosti tela. Existujú situácie, keď sa pri tej istej chorobe jedna žena dokáže otehotnieť a druhá nedokáže otehotnieť dieťa..

Ako môže otehotnieť s adenomyózou a úspešne porodiť dieťa, môže to povedať lekár. Po vyšetrení pacienta sú naplánované terapeutické taktiky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť otehotnenia.

Zásady liečby

Rozlišujú sa metódy konzervatívnej a operatívnej liečby..

Na konzervatívnu liečbu tohto ochorenia sa používajú tieto skupiny liekov:

  • Perorálne kontraceptíva. S ich pomocou je potlačená aktivita ložísk adenomyózy.
  • Gestagény. Príčina amenorea, ktorá prispieva k atrofii patologických endometriálnych miest. Považované za účinnejšie ako perorálne kontraceptíva, ale majú viac vedľajších účinkov..
  • Androgény. Mužské hormóny, ktoré potláčajú ovariálnu aktivitu a podporujú regresiu adenomyózy.
  • Analógy gonadoliberínu.

V mnohých prípadoch je IVF najlepším riešením problému. Najmä v prípadoch, keď pacient súčasne vykazuje endometriózu na inom mieste. Vo väčšine prípadov môže použitie týchto liekov takmer úplne eliminovať adenomyózu.

Ako otehotnieť, ak konzervatívna liečba nie je úspešná? V tomto prípade budete musieť chirurgicky odstrániť ložiská endometriózy. To vám umožňuje obnoviť priechodnosť vajíčkovodov a zvýšiť šance na implantáciu embrya do maternice po oplodnení vajíčka..

Pri adenomyóze sa IVF uskutočňuje, ak:

  • konzervatívne alebo chirurgické metódy nedokázali obnoviť plodnosť;
  • žena potrebuje operáciu, ale odmieta ju;
  • chirurgická liečba adenomyózy je kontraindikovaná.

Riziká počas tehotenstva

Ak bola koncepcia úspešná a embryo bolo implantované, je potrebné starostlivo sledovať priebeh tehotenstva. Adenomyóza postihuje samotnú stenu maternice, ktorá má množstvo negatívnych dôsledkov na vývoj plodu..

Hlavné riziká, ktoré čakajú na ženu pri narodení dieťaťa, sú:

  • Strata elasticity maternice v dôsledku prítomnosti ložisiek adenomyózy a nahradenie normálneho tkaniva spojivovým tkanivom (na pozadí lokálneho zápalového procesu). To je plné prasknutia orgánu počas pôrodu (v prítomnosti rozsiahlych patologických oblastí)..
  • Tvorba zrastov v dutine maternice, ktoré bránia plodu zaujať fyziologickú polohu.
  • Nie je vylúčená možnosť predčasného prerušenia placenty alebo rozvoja placentárnej nedostatočnosti.
  • Nedostatok progesterónu v krvi môže spôsobiť potrat.

Vzhľadom na všetky tieto riziká potrebuje žena s anamnézou adenomyózy počas tehotenstva nepretržité sledovanie. Často potrebuje lekársku pomoc, aby znížila riziko potratu a zabezpečila normálny vývoj dieťaťa.

S adenomyózou je ťažké otehotnieť, ale je to možné. Pri liečbe tohto ochorenia kontaktujte kliniku „AltraVita“. Naši lekári majú bohaté skúsenosti s liečbou pacientov s rôznymi formami endometriózy. Prevažná väčšina z nich dokáže takým spôsobom dosiahnuť tehotenstvo.

Adenomyóza a tehotenstvo

obsah:

Vo väčšine prípadov je podľa lekárov tehotenstvo s adenomyózou maternice celkom možné. Je však potrebné poznamenať, že riziko problémov s počatím a narodením dieťaťa sa zvyšuje v pokročilom štádiu. V štádiách 3 až 4 bude mať oplodnené vajíčko malú šancu sa pripojiť k maternici, pretože väčšina orgánov je ovplyvnená endometriálnymi bunkami. Tiež z dôvodu patologických zmien môže byť maternica neustále v dobrom stave, čo v počiatočných štádiách hrozí potratom alebo samovoľným potratom. Maternicová adenomyóza je nebezpečná, pretože v počiatočných fázach vývoja neexistujú žiadne podozrivé príznaky. Preto by sa každá žena v reprodukčnom veku mala podrobiť rutinnému vyšetreniu u gynekológa najmenej raz ročne, čo pomôže diagnostikovať patológiu v skorých štádiách. Skúsení gynekológovia pracujú na multidisciplinárnej klinike „Zdravá rodina“, aby pomohli stanoviť presnú diagnózu a predpísať účinnú liečbu, po ktorej môže žena bezpečne počať a niesť zdravé dieťa..

Čo je to adenomyóza

Adenomyóza je často diagnostikované gynekologické ochorenie, pri ktorom je pozorovaná patologická proliferácia endometria do svalového tkaniva maternice. V počiatočných fázach patologické bunky ovplyvňujú iba sliznicovú vrstvu orgánu, ale s postupujúcim ochorením sa endometrium šíri a postihuje hlbšie vrstvy..

Rozlišujú sa tieto formy adenomyózy:

Focal. Endometriálne tkanivá s touto formou klíčia do myometria vo forme lokálne lokalizovaných ohniskových plôch.

uzlový Takáto odroda sa vyznačuje poškodením stien reprodukčného orgánu bunkami glandulárneho epitelu vo forme viacerých uzlov..

Difúzne. Pri difúznej adenomyóze dochádza k množeniu patologických buniek v rôznych hĺbkach vrátane lokalizácie fistúl v panvovej oblasti..

Difúzna uzlový. Kombinuje difúzne a nodulárne formy adenomyózy.

Adenomyóza prebieha v 4 fázach:

Prvý. Patologické procesy sú obmedzené sliznicou myometria, príznaky úplne chýbajú.

Druhý. Endometriálne bunky sa šíria do svalovej vrstvy, klinický obraz je slabo vyjadrený.

Tretia. Patologický proces ovplyvňuje celú hrúbku svalovej steny až po seróznu vrstvu. Znepokojuje sa s určitými príznakmi.

Štvrté miesto. Svalová vrstva maternice je úplne ovplyvnená tkanivami endometria, ktoré môžu tiež rásť v tkanivách susediacich orgánov. Klinický obraz je výrazný.

Priamy účinok adenomyózy na ložisko dieťaťa lekári zatiaľ nepotvrdili, hoci u žien trpiacich týmto ochorením je často diagnostikovaná neplodnosť. Pre úspešné počatie a znášanie dieťaťa je dôležité zabrániť progresii choroby nad 2 štádiá, pretože pri 3 - 4 stupňoch sa zvyšuje riziko neplodnosti a všetkých druhov komplikácií..

Z čoho sa vyvinie adenomyóza

Presné príčiny vývoja patológie ešte neboli stanovené. Lekári však dokázali identifikovať niekoľko predispozičných faktorov, ktoré by sa mohli stať spúšťacím mechanizmom vzniku choroby. Medzi najbežnejšie patria:

nepriaznivá pôrodnícka anamnéza;

chirurgický zásah do maternicovej dutiny;

znížená imunita v dôsledku autoimunitných porúch;

zápalové procesy a infekčné komplikácie v orgánoch genitourinárneho systému;

trauma do spojivového tkaniva medzi endometriom a myometriou počas pôrodu, patologické krvácanie z maternice, ktoré je vyvolané dysfunkciou endokrinného systému;

príliš skoro alebo naopak, neskorý začiatok menštruácie.

Príznaky adenomyózy

Na úplnom začiatku vývoja patologických procesov v myometrii úplne chýbajú akékoľvek patologické príznaky, ktoré spôsobujú, že žena je ostražitá a navštívi lekára. Ale ako postupuje, stav sa viditeľne zhoršuje..

Hlavnou sťažnosťou poškodenia stien maternice endometriom je bolesť rôznej intenzity lokalizovaná hlavne v dolnom bruchu, perineu, niekedy v bedrovej oblasti. Počas intimity môže byť žena tiež narušená vážnym nepohodlím.

Syndróm bolesti je pred menštruačným krvácaním intenzívnejší, pretože v endometriu existujú hormonálne receptory, ktoré reagujú na hormonálne fluktuácie. Okrem bolesti, nepohodlia pred menštruáciou a po nej môže byť žena vyrušená hnedou farbou alebo špinením. Menštruačný cyklus je často narušený - prestávky medzi menštruáciou sa skracujú a samotná menštruácia je dlhšia, sprevádzaná silným krvácaním..

Pokiaľ neexistuje liečba adenomyózy, vyvíja sa na pozadí ťažkej straty krvi anemický syndróm nedostatku železa, ktorý sa vyznačuje týmito príznakmi:

slabosť, letargia, ospalosť;

blanšírovanie kože a slizníc;

zvýšené vírusové infekcie.

Maternicová adenomyóza a tehotenstvo

Adenomyóza a tehotenstvo sú diskutabilnou otázkou, na ktorú majú reprodukčné gynekológovia zmiešané odpovede. V počiatočných štádiách progresie nie je choroba prekážkou počatia a úspešného tehotenstva. Vo vyspelejších prípadoch však bude musieť žena čeliť určitým ťažkostiam, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť, potrat alebo spontánny potrat v počiatočných fázach..

Výhody MC „ZDRAVÁ RODINA“

Doktori s dlhoročnými skúsenosťami

DOBA SPOKOJNÝCH PACIENTOV

ÚROVEŇ EXPERTOVÝCH ZARIADENÍ

NÍZKE CENY

Hnojenie adenomyózou

Pri adenomyóze je väčšina žien vystavená takémuto porušeniu, ako je zlyhanie menštruačného cyklu. To zase spôsobuje ťažkosti pri určovaní dňa začiatku ovulácie. Aby sa mohla vypočítať priaznivé obdobie počatia, musí žena použiť test alebo pravidelne merať bazálnu teplotu.

Ďalším problémom, ktorý sa môže stať prekážkou počatia, je tvorba adhézií, ktoré sa niekedy stávajú neprekonateľnou prekážkou pre spermie na dlhej ceste k vajíčkam. Progresia adenomyózy je často sprevádzaná sprievodnými komplikáciami, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť schopnosť ženy otehotnieť. Neplodnosť môže spôsobiť:

zápalové komplikácie vyvíjajúce sa na pozadí adenomyózy;

znížená priechodnosť vajcovodov;

porušenie procesu dozrievania zárodočných buniek žien;

zmeny vlastností endometria, v dôsledku čoho nemôže byť oplodnené vajíčko implantované do maternice..

Implantácia embrya pri adenomyóze

V pokročilom štádiu, keď endometriálne tkanivá pučia hlboko do myometria, je výrazne znížená šanca oplodneného vajíčka bezpečne sa pripojiť k stene maternice. Po vytvorení embrya v ústach vajcovodov sa začne pohybovať do samotnej maternice, kde dochádza k implantácii, ďalšiemu vývoju a rastu. Ale pri zložitých formách adenomyózy, keď je postihnutá väčšina tela maternice, embryo, ktoré nakoniec dosiahne maternicu, sa v nej normálne nemôže fixovať. Takýto obraz sa však častejšie pozoruje v posledných fázach - 3 - 4. Adenomyóza 1. stupňa a tehotenstvo sú úplne kompatibilné podmienky. V prvej fáze sa problémy s počatím vyskytujú zriedkavo, samozrejme, za predpokladu, že žena nemá iné patológie, ktoré spôsobujú neplodnosť..

Adenomyóza stupňa 2 a tehotenstvo majú tiež úspešný scenár. Budúca matka a dieťa sú počas celého obdobia starostlivo monitorovaní, čo pomáha rozpoznať odchýlky v čase a odstrániť ich bez poškodenia zdravia.

V tejto súvislosti sa odporúča, aby aj vo fáze plánovania tehotenstva navštívila gynekológka multidisciplinárna klinika „Zdravá rodina“ a podrobila sa komplexnej diagnóze s cieľom identifikovať a liečiť adenomyózu ešte pred počatím..

Gestácia s maternicovou adenomyózou

Prenos dieťaťa s adenomyózou maternice v počiatočných štádiách vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne problémy a ťažkosti. Je to zriedkavé, lekár však odporúča, aby tehotná žena podstúpila hormonálnu liečbu v ranom štádiu, čo pomôže stabilizovať hormonálne pozadie a zabrániť komplikáciám..

V 3-4 štádiách adenomyózy nie je situácia taká ružová. V dôsledku patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v myometrii, môže byť maternica neustále v hypertonicite, čo zasa vedie k potratu alebo spontánnemu potratu v skorých štádiách. Preto lekár po potvrdení tehotenstva poradí ženskej hospitalizácii. Pobyt v nemocnici pod neustálym dohľadom odborníkov vám umožní starostlivo sledovať stav, v prípade potreby poskytnúť odbornú pomoc a zabrániť ukončeniu tehotenstva..

Pôrod s adenomyózou

Výber spôsobu narodenia dieťaťa závisí od stupňa a formy adenomyózy. Napríklad, ak je diagnostikovaná nodulárna forma miernej alebo miernej závažnosti u žien, neexistujú žiadne prekážky brániace prirodzenému pôrodu. Žena môže porodiť dieťa sama a vyhnúť sa komplikáciám. Situácia však komplikuje difúzna adenomyóza a tehotenstvo. Pri tejto forme patológie je telo maternice veľmi vyčerpané, čo hrozí vážnymi následkami počas pôrodu. Preto, ak je diagnostikovaná difúzna adenomyóza, žena s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše plánovanú cisársku rez.

Ako tehotenstvo a pôrod ovplyvňujú priebeh adenomyózy

Napriek tomu, že adenomyóza v niektorých prípadoch nepriaznivo ovplyvňuje početí a narodenie dieťaťa, samotná gravidita veľmi často priaznivo ovplyvňuje priebeh patológie, spomaľuje proliferáciu endometriálnych buniek a znižuje riziko relapsu po pôrode. Faktom je, že ihneď po počatí sa hormonálne pozadie mení, vďaka čomu sa proces cyklickej tvorby a exfoliácie endometria zastaví. Po celú dobu nosenia dieťaťa choroba ustupuje a telo maternice je obnovené.

Náklady na liečbu adenomyózy

Náklady na liečbu adenomyózy v Medical Family Medical Center sa počítajú individuálne a závisia od stupňa zanedbania, spôsobu liečby a trvania kurzu. Pretože adenomyóza sa týka benígnych hormónov závislých od hormónov, lieky na liečbu hormónov sa často predpisujú na jej liečbu, čo pomôže zastaviť progresiu patologického procesu a kontrolovať hormonálne pozadie počas tehotenstva..

Ak sa choroba začne, po narodení bude potrebné, aby ju gynekológ neustále sledoval. V prípade, že adenomyóza začne opäť postupovať, lekár vám odporučí chirurgickú liečbu. Ak žena plánuje ďalšie dieťa, odborník predpíše postup na zachovanie orgánov, počas ktorého sa odstránia iba postihnuté oblasti. Niekedy je však nevyhnutné úplne odstrániť maternicu, najmä ak je riziko degenerácie postihnutých tkanív na zhubný nádor vysoké..

Ak chcete objasniť náklady na liečbu adenomyózy a dohodnúť si stretnutie s odborníkom na Multidisciplinárnej klinike pre zdravé rodiny, zavolajte na +7 (495) 185 93 07 alebo požiadajte o spätné volanie. Hneď ako administrátori uvidia vašu žiadosť, okamžite vás budú kontaktovať a odpovedia na všetky vaše otázky.

Kombinácia adenomyózy a tehotenstva je možná?

Adenomyóza alebo vnútorná endometrióza je patologický proces, ktorý ovplyvňuje telo maternice, s rozšírením vnútornej vrstvy sliznice v hrúbke stien orgánu. Na tomto pozadí sa vytvára špecifický obraz choroby so sprievodnými závažnými komplikáciami. Napríklad adenomyóza a tehotenstvo sa často stávajú vzájomne sa vylučujúcimi pojmami, pretože toto ochorenie zvyčajne vedie k neplodnosti..

Táto gynekologická patológia je na treťom mieste v rebríčku všetkých chorôb ženskej genitálnej oblasti. Pretože sa vo väčšine prípadov vyskytuje u žien v plodnom veku, zaslúži si to dôkladnú pozornosť.

Čo je to adenomyóza

Adenomyóza je patológia, pri ktorej dochádza k rastu vnútornej vrstvy maternice mimo nej. V svalovej vrstve orgánu sa začínajú tvoriť pozemky sliznice, ktoré pod vplyvom pohlavných hormónov podliehajú cyklickým zmenám. Výsledkom je, že v maternicovej stene rastú ložiská krvácania endometria a vyvíja sa chronický zápalový proces.

Ohniská takéhoto chronického zápalu ovplyvňujú funkciu maternice ako orgánu určeného na prepravu dieťaťa. Svalová vrstva môže podstúpiť významné zmeny: riedenie, dystrofické preusporiadanie, ktoré vedie k narušeniu kontraktilnej funkcie orgánu. Ak sa choroba vyskytne počas tehotenstva, existuje vysoká pravdepodobnosť hrozby ukončenia.

Adenomyóza je pomerne častá u žien, ktoré majú diagnostikovanú neplodnosť. Ochorenie je indikátorom hormonálneho zlyhania ženského tela. Toto zlyhanie vedie k neplodnosti a problémom s nosením dieťaťa.

Video z patológie

Príčiny choroby

Dôvody pre atypické umiestnenie mukóznych rezov sú stále neznáme. Bolo však jasne dokázané, že pacienti s adenomyózou majú imunitné a hormonálne poruchy.

Predpoklady rozvoja patológie sú tieto faktory:

  • genetická predispozícia;
  • história komplikovaného narodenia;
  • potraty alebo kyretáž maternice z iných dôvodov. V týchto prípadoch je možné čisto mechanické vloženie rezov sliznice maternice do svalovej vrstvy;
  • dlhodobé nosenie vnútromaternicových zariadení;
  • obezita alebo iné hormonálne a metabolické choroby;
  • nekontrolovaný príjem perorálnej antikoncepcie;
  • stres a podvýživa, ktorá zhoršuje hormonálne poruchy.

Rizikovú skupinu tvoria ženy s hormonálnymi a metabolickými poruchami, ktorých príbuzní trpeli podobným ochorením.

Na to je najcitlivejší

Na základe výsledkov štúdií rôznych žien s adenomyózou bolo stanovené, kto je v riziku:

  • Ženy, ktoré podstúpili diagnostické vnútromaternicové výkony - potraty, čistenie a iné.
  • Ak bola ženská polovica rodiny vystavená gynekologickým chorobám, babičky a matky trpeli benígnymi (myómovými) alebo malígnymi nádormi..
  • Ak bol predtým chirurgický zákrok uskutočnený na vaječníkoch, vajcovody alebo ženy trpeli zápalovými chorobami maternice.
  • Je zaujímavé, že ženy, ktoré rodili, sú ohrozené, pri plánovaní sekundárneho tehotenstva často vznikajú problémy.

Prejavy patológie u tehotných žien

Pred začiatkom oplodnenia sa adenomyóza prejavuje ako bolesť počas menštruácie, ťažkej menštruácie a špinenia v medzere medzi nimi, čo možno zamieňať so znakmi zápalu. Keď však dôjde k otehotneniu, telo zažije silné hormonálne prispôsobenie.

Sliznica maternice prestáva na chvíľu podliehať cyklickým zmenám - choroba ustupuje. Pretože počas tehotenstva neexistujú ložiská krvácania v hrúbke maternice, sú ako také v zachovanej forme, neodhaľujú konkrétne prejavy počas tehotenstva počas adenomyózy..

Jediná skupina príznakov patológie môže byť spojená s nedostatočnou plnosťou svalovej vrstvy maternice a nedostatkom progesterónu..

Kombinácia týchto faktorov určuje príznaky hrozby potratu:

  • bolesť v dolnej časti brucha, horšia večer alebo po cvičení;
  • zvýšený tón maternice, stáva sa „tvrdým“ na dotyk;
  • patologický výtok z pohlavných ciest (krvavá škvrna alebo tekutá čistá voda).

Ako môžem otehotnieť

Dostaňte jasnú odpoveď na otázku „ako otehotnieť pri adenomyóze?“ celkom zložité. Najlepšie by bolo zbaviť sa choroby. Vzhľadom na to, že príčina choroby ešte nebola zistená, nie je možné ošetrenie, ktoré zaručí úplné odstránenie problému. Existuje iba jeden spôsob, ako eliminovať patológiu - odstránenie maternice. V tomto prípade bude nástup gravidity tiež nemožný.

Predovšetkým je potrebné podrobiť sa komplexnému preskúmaniu:

  • Vytvorte priechodnosť vajcovodov;
  • Zistite rozsah procesu;
  • Stanovte hormonálne pozadie;
  • Zaviesť ovuláciu.

Liečba bude závisieť od výsledkov vyšetrenia a objavenia bezprostrednej príčiny neplodnosti žien. Aj keď je problém dočasne vyriešený, existuje 1 šanca, že dôjde k otehotneniu.

Adenomyóza a kompatibilita s tehotenstvom

Pre ženu trpiacu adenomyózou je ťažké otehotnieť. Podľa štatistík až 80% pacientov s týmto ochorením nemôže dlhodobo otehotnieť. Nemožnosť oplodnenia a následnej implantácie embrya, ako aj adenomyóza, sú spojené s hormonálnou nerovnováhou..

Ak dôjde k oplodneniu, pacient je pod dohľadom pôrodníkov kvôli vysokému riziku potratu. Zvýšené riziko zostáva až do vzniku placenty - hlavného zdroja hormónov počas tehotenstva. Preto sú pacienti s adenomyózou v skorých štádiách (v prvom trimestri) predpísaní hormonálna terapia (napríklad liek Dufaston)..

Po 14 týždňoch sa znižuje riziko, že tehotenstvo môže zamrznúť. Žena je však pod dohľadom, pretože steny maternice, ovplyvnené adenomyózou, strácajú svoju elasticitu. S rastom plodu môže byť postupné predlžovanie stien maternice sprevádzané bolesťou v dolnom bruchu..

Ďalším znakom tehotenstva s adenomyózou sú adhézie a uzliny v maternicovej dutine (s nodulárnou adenomyózou). Pri výraznom procese priľnavosti môže mať rastúci plod ťažkosti a zaujať nútené postavenie.

Difúzna forma patológie je charakterizovaná viac-menej rovnomernými zmenami v stene maternice. Pri závažných dystrofických zmenách v maternicovej stene počas tehotenstva sa často vyvíja fetoplacentálna nedostatočnosť, čo vedie k hypoxii plodu a oneskoreniu fyzického a duševného vývoja..

Ohnisková forma patológie je nebezpečná v prípadoch, keď je placenta pripevnená v oblasti postihnutej oblasti. To je spojené s rozvojom jednej z najzávažnejších patologických tehotenstiev - placentárneho prerušenia.

Ošetrenie

Hlavnou liečbou neplodnosti pri adenomýze je použitie hormonálnych liekov a konzervácia orgánov.

Šírenie procesu, príznaky ovplyvnia výber liečebných metód.

Ženy by mali pochopiť, že adenomyóza je nevyliečiteľné ochorenie, ktoré sa môže kedykoľvek opakovať. Iba odstránenie maternice poskytuje 100% záruku, ale môžete s tým súhlasiť, ak chcete mať deti?

Niektorí lekári tvrdia, že adenomyózu možno liečiť tehotenstvom, ale nie je to tak, pretože v štúdiách veľa žien naznačuje, že sa objavila alebo zostala po narodení..

Ak sa používa hormonálna liečba neplodnosti

  • Perorálne kontraceptíva - Yarina, Jes a ďalšie. Na pozadí stiahnutia liekov je tehotenstvo možné, ale podľa výsledkov štúdií perorálne kontraceptíva nie sú najúčinnejšie lieky. Liečebný priebeh trvá 0, 5 rokov.
  • Progestogény sú chemické analógy progesterónu, ktoré sa nedávno začali aktívne predpisovať. Jasnými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú Dufaston, Vizanne. Duphaston sa užíva cyklicky, nezabráni ovulácii. Analógom Dufastonu je prírodný Utrozhestan.
  • Antigonadotropíny (danazol, danoval, gestrinón) - donedávna napísali, že danazol je najúčinnejší na dosiahnutie tehotenstva, ale v súčasnosti sa prakticky nepoužíva kvôli skutočnosti, že liek má výrazný vedľajší účinok - nadmerná váha, hrubovanie hlasy a ďalšie. Keď užívate drogu, menštruácia zmizne, mesiac po ukončení liečby by mali pokračovať.
  • Agonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropín (aHnRH) - zoladex, dekapeptil sú ťažké hormóny a používajú sa v pokročilom štádiu adenomýzy. Sú považované za veľmi účinné lieky, ale ich použitie je obmedzené ich vysokými nákladmi. Dlhý priebeh liečby týmito liečivami navyše spôsobuje pretrvávajúci nedostatok estrogénu, čo vedie k významnému zníženiu hustoty minerálov v kostiach..

Hormonálna terapia ovplyvňuje ovuláciu a menštruáciu, preto sa obnovenie všetkých reprodukčných funkcií vyskytuje 1 - 2 cykly po zrušení a v tomto období sa môže vyskytnúť tehotenstvo, avšak po zrušení sa musí kontrolovať proces dozrievania vajíčok a ak nedôjde k ovulácii, je potrebné použiť lieky stimulujúce ovuláciu (gonadotropíny)., Pri nedostatku corpus luteum, gestagénoch s pomocou vitamínu E, sa tento vitamín užíva v druhej fáze cyklu..

S neúčinnosťou hormonálnej liečby sa používa laparoskopické odstránenie uzlín adenomyózy. Táto operácia na zachovanie orgánov sa používa na nodulárnu formu adenomyózy. Podstata tejto operácie spočíva v tom, že pomocou laseru dochádza k excízii uzla a obnove stien maternice..

Po chirurgických zákrokoch na ochranu orgánov sa odporúča používať hormonálne lieky do šiestich mesiacov, perorálna antikoncepcia je v tomto prípade nízka, aGnRH a priebeh radónových kúpeľov sa ukázal byť najlepší..

Ak má pacient obštrukciu vajcovodov, adhéziu, na ich obnovenie je potrebná mikrochirurgická plastická chirurgia.

Je veľmi dôležité venovať sa psychologickému stavu, ak je to potrebné, sedatívum.

Najjednoduchšou liečbou je cervikálna adenomyóza, ktorá sa ľahko diagnostikuje a laserová terapia sa môže pri jej liečbe aktívne využívať na ľahšie a rýchle odstránenie bolestivých ložísk. V 90% alebo viacerých prípadoch s touto diagnózou nastalo tehotenstvo.

Pri adenomyóze, embólii maternicových tepien sa tiež používa, účinnosť tejto operácie je málo študovaná. Počas operácie sa cievy, ktoré živia myóm alebo ložiská vnútornej endometriózy, umelo „upchávajú“, takže uzly prestanú rásť. Tok krvi v maternici podľa protokolu by sa mal obnoviť o rok a potom je dovolené otehotnieť, ale podľa prehľadov sa mnohí neskôr stretnú s porušením dodávky krvi do maternice..

Ak sa všetky pokusy o lekárske a chirurgické ošetrenie ukážu ako neúspešné, ženy ich môžu nasmerovať na oplodnenie in vitro (IVF), ale účinnosť tohto postupu je v tomto prípade dvakrát nižšia ako účinnosť chorých žien..

Liečba na udržanie tehotenstva

Ak sa žena dokázala otehotnieť na pozadí užívania Duphastonu alebo Utrozhestanu, potom je zakázané náhle prestať užívať drogu - to môže spôsobiť potrat..

Je veľmi dôležité kontrolovať hladinu progesterónu, často jeho nízka hladina spôsobuje spontánne potraty..

V niektorých prípadoch sa Duphaston používa počas tehotenstva.

diagnostika

Diagnóza adenomyózy u tehotnej ženy je založená na:

  1. Prieskum. Pacientka sa spravidla sťažuje na bolestivú a dlhodobú menštruáciu pred tehotenstvom. Rovnako ako špinenie hnedo-hnedého výboja niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a do dvoch až štyroch dní po cyklickom krvácaní.
  2. Inšpekcia. Pri vaginálnom vyšetrení je maternica určená väčšia, ako by mala byť počas tohto obdobia tehotenstva. Pomocou fokálnej formy je možné určiť tuberozitu. Palpácia maternice je často bolestivá alebo aspoň nepohodlná..
  3. Ultrazvukové vyšetrenie. Stanoví sa rozdiel medzi veľkosťou maternice a tehotenstvom, zvýšenou echogenitou alebo zriedkavosťou svalového tkaniva pri lokalizácii lézií..

Iné vyšetrenia - zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, röntgenové vyšetrenie, hysteroskopia - sa počas tehotenstva nepoužívajú kvôli možným negatívnym dôsledkom pre plod..

liečba

Liečba adenomyózy počas tehotenstva je zameraná na riešenie nasledujúcich problémov:

  1. Inhibícia množenia ohnísk sliznice vo svale maternice. Na tento účel sa používajú androgény alebo progestogény. Prípravky a dávky vyberie ošetrujúci lekár.
  2. Eliminujte hrozbu potratu. K tomu je priradený kurz:
      antispasmodiká (No-shp, Papaverine atď.);
  3. sedatíva;
  4. látky zvyšujúce metabolizmus (napr. glycín).

Okrem týchto opatrení sa nepoužívajú iné metódy liečby adenomyózy počas tehotenstva, pretože:

  1. Užívanie akýchkoľvek liekov alebo postupov počas tohto obdobia zvyšuje riziko nepriaznivých účinkov na plod. Po prvé, hlavným lekárskym predpisom je „nepoškodiť“. Liečba choroby sa môže odložiť na obdobie po pôrode..
  2. Pretrváva hrozba potratu, ktorá sa vyvíja u významnej časti pacientov s touto diagnózou. Preto je lieková terapia špecificky zameraná na odstránenie tohto problému..

V niektorých prípadoch sa po narodení hormonálna rovnováha môže zmeniť a ložiská adenomyózy sa budú postupne zmenšovať. Ak sa tak nestane, pacientovi je predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba po narodení dieťaťa.

Popôrodná terapia

Konzervatívna liečba adenomyózy mimo tehotenstva zahŕňa:

  • hormóny napodobňujúce stav menopauzy. Liečba prebieha od štyroch mesiacov do jedného roka;
  • nesteroidné protizápalové lieky so silnou bolesťou;
  • odvarov a infúzií bylín, ako aj iných metód tradičnej medicíny. Ošetrujúci lekár môže byliny predpísať vo forme vyplachovania alebo na orálne podanie.

Hormonálne lieky sa spravidla neberú počas bylinnej terapie..

Infúzie pomôžu znížiť krvácanie do tkanív a odstrániť zápalové procesy v myometrii:

  1. Pastierske tašky. Čajová lyžička suchej trávy sa naleje pohárom vriacej vody, vylúhuje sa hodinu a polieva sa polievkovou lyžicou pol hodiny pred jedlom..
  2. Žihľavy. Dve polievkové lyžice suchých alebo čerstvých bylín sa nalejú do jednej pohára vriacej vody a trvajú 40 minút. Celá suma finančných prostriedkov musí byť rozdelená do niekoľkých metód a spotrebovaná do jedného dňa.
  3. Jitrocel list. Polievková lyžica suchých alebo čerstvých bylín sa naleje pohárom vriacej vody a trvá na tom dve hodiny. Výsledná infúzia je rozdelená do štyroch častí, prvá by mala byť konzumovaná na lačný žalúdok, zvyšok môže byť po jedle, rovnomerne po celý deň.

Okrem bylinnej liečby môžu byť zápalové procesy v maternicovom svale znížené o:

  1. Hirudotherapy. Pijavice sa umiestňujú na spodné brucho pod dohľadom lekára. Špeciálne enzýmy, ktoré tieto zvieratá obsahujú, majú silné protizápalové a regeneračné vlastnosti..
  2. Modré ílové zábaly. Aplikácia hliny na trieslovinu zlepšuje krvný obeh v panve a v kombinácii s inými metódami liečby zrýchľuje procesy regenerácie myometria..

Vnútromaternicové zariadenie obsahujúce gestagény má dobrú účinnosť. Nosenie špirály znižuje stratu krvi počas menštruácie a oslabuje bolesť.

Ak konzervatívna terapia neviedla k želanému účinku, nastali komplikácie, potom sa uchýlili k chirurgickej liečbe adenomyózy.

Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  1. Ťažké krvácanie z maternice.
  2. Kombinácia adenomyózy a veľkých fibroidov.
  3. Kombinácia adenomyózy s atypickými zmenami v endometriu alebo epiteli krčka maternice.

prevencia

Sotva je možné sa pred touto chorobou úplne chrániť. Ženy, ktoré majú hormonálne a metabolické poruchy, musia starostlivo sledovať stav vnútorných orgánov pohlavných orgánov a postupovať podľa jednoduchých pravidiel:

  1. Minimálne dvakrát do roka navštívte gynekológa a podrobte sa panvovému ultrazvuku.
  2. Ak sa vyskytnú problémy s menštruáciou - bolesť, hojnosť, špinenie sa objavilo niekoľko dní pred menštruáciou - je lepšie neodložiť návštevu gynekológa..
  3. Stanovte správny režim dňa a vyváženú stravu, zbavte sa nadváhy.
  4. Predefinujte postoje k nervovému preťaženiu.
  5. Nedovoľte, aby ste sa nadmerne cítili únavou, pravidelne sa zúčastňujte kurzov relaxačnej masáže a fyzioterapeutických procedúr zameraných na posilnenie nervového systému..

Diagnostické opatrenia

Jednou z najúčinnejších metód detekcie adenomyózy je ultrazvuk.

Pre presnejšiu diagnózu musíte vyšetriť gynekológa.

Zvyčajne tento postup spočíva v vyšetrení pohlavných orgánov pomocou zrkadiel, zachytení náterov a vyšetrení krčka maternice pomocou špeciálnych zväčšovacích zariadení..

Je tiež potrebné podstúpiť všeobecné vyšetrenie všetkých orgánov rôznych odborníkov, aby sa vylúčili ďalšie sprievodné diagnózy.

Okrem toho musíte zložiť niekoľko testov, ktoré môžu byť potrebné pre možný chirurgický zákrok.

Články O Zneužívaní Cykle

Keď menštruácia nastane po lekárskom ukončení tehotenstva, normách a patológii

Jednou z najšetrnejších metód ukončenia nechceného tehotenstva je lekársky potrat. Táto metóda priťahuje predovšetkým nedostatok chirurgického zákroku, a tým aj možnosť vyhnúť sa komplikáciám, ktoré sú s tým spojené....

Červená kefa - prínos a poškodenie

Tento zázrak nájdete na skalnatých miestach a skalnatých svahoch, v roklinách, pozdĺž riek a potokov. Predpokladá sa, že rastlina získala sklad užitočných vlastností práve pre svoju schopnosť prežiť v horských podnebiach....

Prečo sa po menštruácii objaví bolesť na hrudníku?

Čo ak ale hrudník bude bolieť ďalej a natiahne žalúdok aj týždeň po menštruácii? Všetko záleží na príčine, ktorá bolesť spôsobila..Všeobecné informácieVo väčšine prípadov menštruačný cyklus trvá do jedného kalendárneho mesiaca, to znamená od 28 do 32 dní....