Adenomyóza

Krvácajúci

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Čo je to adenomyóza?

Vnútorná endometrióza (adenomyóza) je ochorenie maternice, pri ktorom endometrium, jeho vnútorná sliznica, rastie do ďalších vrstiev orgánu..

Adenomyóza je špeciálny prípad endometriózy, systémovej benígnej choroby, pri ktorej sa endometriálne bunky množia mimo sliznicu maternice..

V tomto prípade novým umiestnením endometriálnych buniek môžu byť vnútorné alebo vonkajšie pohlavné orgány - maternica, vajcovody, vaječníky, vagína (endometrióza pohlavných orgánov) a ďalšie orgány a tkanivá tela - gastrointestinálny trakt, močový systém, pľúca, pupok, pooperačné rany atď. (extragenitálna endometrióza).

Genitálna endometrióza sa zasa delí na vonkajšiu (endometrióza vaječníkov a pošvy) a vnútornú endometriózu maternice (adenomyóza)..

Keď sú endometriálne bunky mimo maternicovej sliznice, naďalej fungujú v súlade s mesačným cyklom - to spôsobuje lokálne zápalové javy a potom degeneratívne zmeny, ktoré vážne porušujú činnosť orgánu, ktorý obývali..

Termín „adenomyóza“ teda doslova znamená glandulárnu degeneráciu svalového tkaniva („adeno“ znamená žľazu, „myo“ znamená svalové tkanivo, prípona „oz“ znamená degeneratívne zmeny). Pod vplyvom aktivity endometriálnych žľazových buniek, ktoré prenikli do myometria, prechádza vrstva maternicového svalu vážnymi patologickými zmenami, ktoré vedú k degenerácii orgánov..

Výrazy „endometrióza maternice“ a „adenomyóza“ sú registrované v medzinárodnej histologickej klasifikácii. Je však potrebné poznamenať, že podľa doslovného prekladu možno adenomyózu nazvať takú formu alebo stupeň maternicovej endometriózy, keď sa objavia vážne patologické zmeny v jej svalovej vrstve (nodulárna forma maternicovej endometriózy alebo difúzna adenomyóza 2-3 stupne)..

Čo je to difúzna, nodulárna a difúzna-nodulárna adenomyóza maternice?

Difúzna, nodulárna a difúzno-nodulárna (zmiešaná) adenomyóza - morfologické formy vnútornej maternicovej endometriózy.

Difúzna forma adenomyózy morfologicky predstavuje prítomnosť slepých vreciek v endometriu, prenikajúcich z maternicovej dutiny do rôznych hĺbok jej vrstiev (až po tvorbu fistúl v panvovej dutine)..

Uzlová forma adenomyózy sa vyznačuje prienikom glandulárneho epitelu do svalovej vrstvy maternice s tvorbou uzlov rôznych veľkostí. Uzly sú spravidla viacnásobné, naplnené krvou alebo čokoládou sfarbenou tekutinou, ktorá sa vytvára v dôsledku fungovania endometriálnych žliaz v súlade s rytmom menštruačného krvácania..

Endometriotické uzliny majú najčastejšie hustú konzistenciu, pretože okolo nich sa šíri spojivové tkanivo. Takéto uzly sú podobné benigným enkapsulovaným formáciám, ale endometriálne bunky sa môžu tiež nachádzať mimo rastu spojivového tkaniva podobného kapsulám..

Zmiešaná uzlovo-difúzna forma je morfologicky reprezentovaná oboma typmi prvkov.

Podľa toho, aké príznaky určuje stupeň adenomyózy tela maternice?
Čo je maternicová adenomyóza 1, 2, 3 a 4 stupňov?

Klasifikácia adenomyózy podľa stupňa prevalencie nie je medzinárodná, ale je pomerne výhodná, a preto sa často vyskytuje v domácej literatúre a vykonáva sa v praxi..

Závažnosť pri tejto klasifikácii je určená hĺbkou prenikania endometriálnych buniek do spodných vrstiev maternice (používa sa výhradne vo vzťahu k difúznej forme adenomyózy maternice)..
I. Difúzne výrastky endometriálnych buniek v submukóznej vrstve maternice.
II. Patologický proces prenikol do vrstvy maternicového svalu, ale nezachytával viac ako polovicu tejto vrstvy.
III. Svalová vrstva je zapojená do patologického procesu viac ako polovica.
IV. Rast endometriálnych buniek mimo svalovej vrstvy v seróznej membráne maternice, s ďalším prechodom do pobrušnice a postihnutím panvových orgánov..

Aké je riziko adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza sa považuje za benígnu hyperpláziu (patologická proliferácia tkaniva), pretože endometriálne bunky, ktoré migrovali do iných orgánov a tkanív, si zachovávajú svoju genetickú štruktúru. Znaky, ako je schopnosť klíčiť v iných orgánoch, tendencia šírenia sa v tele a odolnosť voči vonkajším vplyvom, ho však spájajú s malígnymi nádormi..

Slovo „benígne“ tiež hovorí o prognóze choroby - zpravidla trvá roky a desaťročia, bez toho, že by to viedlo k vážnemu vyčerpaniu tela a smrti. Avšak, ako v prípade malígnej hyperplázie (rakovina, sarkóm atď.), Adenomyóza (endometrióza) je ťažké liečiť konzervatívne a chirurgia pre túto patológiu je oveľa rozsiahlejšia ako v prípade benígnych nádorov, pretože je ťažké určiť ju. hranica medzi chorým a zdravým tkanivom.

Najčastejšou komplikáciou adenomyózy je skutočnosť, že endometriálne bunky fungujúce v súlade s mesačným cyklom vedú k ťažkému krvácaniu, ktoré je spojené s rozvojom akútnej a / alebo chronickej anémie. V niektorých prípadoch musia byť pacienti hospitalizovaní a dokonca musia naliehavo operovať kvôli život ohrozujúcemu krvácaniu.

Adenomyóza je náchylná na šírenie procesu do ďalších orgánov a tkanív, čo vedie k systémovým léziám. S extragenitálnym usporiadaním endometriálnych buniek sú možné mnohé komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitý lekársky zásah (črevná obštrukcia s endometriózou gastrointestinálneho traktu, hemotorax (vyplnenie pleurálnej dutiny krvou) s pľúcnou endometriózou atď.).

A nakoniec, ďalšie nebezpečenstvo endometriózy všeobecne, a najmä adenomyózy, je nebezpečenstvo malígnej genetickej transformácie migrovaných buniek. Takáto transformácia je veľmi reálna, pretože každá hyperplázia má viac alebo menej výraznú tendenciu k malignite a na novom mieste sú endometriálne bunky nútené existovať v extrémne nepriaznivých podmienkach..

Koľko žien trpí adenomyózou?

Prevalencia endometriózy je tretia medzi gynekologickými chorobami (po zápalových léziách v prílohách a maternicových fibroidoch)..

Výskyt endometriózy je asi 20 - 90% (podľa rôznych zdrojov). Takéto šírenie digitálnych údajov by nemalo byť podozrivé. Faktom je, že mnoho vedcov k týmto údajom pridáva subklinické (asymptomatické) formy choroby. Podľa klinických údajov predstavuje asymptomatická endometrióza až 45% všetkých prípadov patológie a je zistená v štúdii u žien, ktoré hľadajú pomoc kvôli neplodnosti. Pretože endometrióza vedie k neplodnosti, nie vždy je možné odhadnúť počet žien s endometriózou. Preto je nepresnosť údajov o výskyte patológie.

Endometrióza sa najčastejšie vyskytuje u žien v reprodukčnom veku, ale v niektorých prípadoch je diagnostikovaná u dospievajúcich, ako aj u žien v menopauze, ktoré užívajú substitučnú hormonálnu liečbu. Bolo to tak, že maximálny výskyt bol v neskorom reprodukčnom veku a premenopauze, ale existovali práce, ktoré vyvracajú toto tvrdenie..

V posledných desaťročiach došlo k značnému zvýšeniu výskytu endometriózy. To sa vysvetľuje na jednej strane porušením imunologického stavu obyvateľstva pod vplyvom mnohých faktorov (environmentálne problémy, stres atď.) A na druhej strane zavedením najnovších diagnostických metód, ktoré výrazne zvýšili detekciu nízko a asymptomatických foriem (laparoskopia, NMR tomografia). transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie).

Čo spôsobuje rozvoj adenomyózy?

Príčiny a hlavné mechanizmy rozvoja endometriózy (adenomyózy), žiaľ, nie sú doteraz úplne objasnené..

S istotou môžeme len povedať, že endometrióza je hormonálne závislé ochorenie, ktorého vývoj uľahčuje imunitný systém..
Medzi rizikové faktory rozvoja adenomyózy patria:

  • nepriaznivá dedičnosť endometriózy, ako aj benígnych a malígnych nádorov oblasti ženských pohlavných orgánov;
  • príliš skorý alebo neskorý nástup menštruácie;
  • oneskorený nástup sexuálnej aktivity;
  • neskoré narodenie;
  • komplikované narodenie;
  • obezita;
  • rôzne manipulácie na maternici (potrat, diagnostické kyretáž);
  • použitie vnútromaternicového zariadenia;
  • použitie perorálnej antikoncepcie;
  • zápalové ochorenia maternice a prívesky, dysfunkčné krvácanie, najmä ak došlo k chirurgickým zákrokom a / alebo dlhodobej hormonálnej liečbe;
  • prítomnosť systémových extragenitálnych chorôb (hypertenzia, choroby gastrointestinálneho traktu);
  • časté infekčné choroby, alergické reakcie, naznačujúce narušenie funkcií imunitného systému;
  • nízky sociálno-ekonomický štatút;
  • ťažká fyzická práca;
  • stres, sedavý spôsob života;
  • žijúcich v environmentálne znevýhodnenom regióne.

Príznaky adenomyózy maternice

Hlavným a patogénnym (charakteristickým iba pre toto ochorenie) symptómom adenomyózy je hojné a / alebo predĺžené menštruačné krvácanie, ktoré vedie k anémii sekundárneho nedostatku železa..

Anémia sa zase prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • slabosť;
  • ospalosť;
  • sklon k rôznym infekčným chorobám;
  • bledú pokožku a viditeľné sliznice;
  • v závažných prípadoch - dýchavičnosť s malými fyzickými námahami;
  • závraty;
  • prudké zníženie výkonu a schopnosť primerane posúdiť ich vlastný stav.

Medzi patognomické príznaky adenomyózy patrí aj výskyt hnedého škvrnitého výtoku 2-3 dni pred začiatkom menštruácie a 2-3 dni po ňom..

Pri bežných formách adenomyózy sa môže vyvinúť metrorágia - krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje uprostred menštruačného cyklu..

Ďalším charakteristickým príznakom adenomyózy je syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a spravidla mizne 2 až 3 dni po nástupe menštruácie (dysmenorea alebo algomenorea)..

Povaha a závažnosť bolesti závisí od lokalizácie procesu. Obzvlášť závažný syndróm bolesti sa pozoruje pri poškodení maternicového istmu, ako aj pri rozšírenej adenomyóze s rozvojom adhézií..

Adenomyóza sa často vyskytuje pri patológii, ako je napríklad ďalší maternicový roh, pri ktorom sa môže vyskytnúť endometrióza, ak sa klinika podobá akútnemu bruchu (menštruačná krv sa vrhá do panvovej dutiny a spôsobuje príznaky peritonitídy)..

Ožiarením bolesti je často možné zistiť lokalizáciu patologického procesu. Takže pri lézii maternicového rohu bolesť vyžaruje do zodpovedajúcej oblasti trieslovín a isthmusom do pošvy alebo konečníka..

Ďalším charakteristickým príznakom adenomyózy je bolesť počas pohlavného styku, najmä v predvečer menštruácie (najčastejšie s poškodením maternicového svalu)..

Klinické vyšetrenie pacientov s adenomyózou určuje zvýšenie maternice, zvlášť výrazné pred menštruáciou a v prvých dňoch menštruačného cyklu. Difúzna forma je charakterizovaná „sférickou“ maternicou. Pri nodulárnej adenomyóze je niekedy možné vyšetriť uzly.

Je potrebné poznamenať, že závažnosť symptómov adenomyózy závisí do určitej miery od stupňa prevalencie procesu. Difúzna adenomyóza 1. stupňa je náhodným nálezom pri vykonávaní určitých vyšetrení a je asymptomatická. Pri difúznej adenomyóze druhého a tretieho stupňa, ako aj pri nodulárnej forme adenomyózy sa však závažnosť klinických príznakov nezhoduje vždy s mierou prevalencie procesu a veľkosťou uzlov..

Ako adenomyóza postupuje v kombinácii s myómom maternice?

Pravdepodobnosť kombinácie adenomyózy s myómom maternice je veľmi vysoká (podľa niektorých autorov až 85%), čo sa vysvetľuje podobnými mechanizmami rozvoja týchto patológií..

Zvýšenie maternice v takýchto prípadoch spravidla zodpovedá veľkosti fibroidov. Veľkosť orgánu sa po menštruácii nevráti k normálu, ako je to v prípade izolovanej difúznej adenomyózy.

Zostávajúce príznaky adenomyózy v kombinácii s myómom však nepodliehajú výrazným zmenám. Výnimkou sú fibroidy maternice so submukóznym usporiadaním uzlov, v takýchto prípadoch sa pozoruje ťažké acyklické krvácanie z maternice..

Kombinácia adenomyózy s myómom maternice je ťažko konzervatívna, takže práve pri tejto kombinácii patológií sa pacientom najčastejšie odporúča rozhodnúť o hysterektómii (odstránenie maternice)..

Znaky kombinácie adenomyózy s ovariálnou endometriózou

Adenomyóza sa často kombinuje s ovariálnou endometriózou, čo sa vysvetľuje šírením procesu z maternicovej dutiny do nich. Mnohí vedci naznačujú, že tvorba endometriálnych premnožení vaječníkov je spojená s hádzaním menštruačnej krvi cez vajcovody, ktoré obsahujú proliferujúce živé endometriálne bunky..

Podľa rozšírenia procesu sa rozlišujú štyri stupne ovariálnej endometriózy:
I. Bodové ohniská endometriózy na povrchu vaječníkov a na pobrušnici, vo výklenku medzi maternicou a konečníkom.
II. Jednostranná endometroidná cysta s veľkosťou nepresahujúcou 6 cm, adhezívny proces v oblasti koncov maternice bez postihnutia čreva.
III. Dvojstranné endometroidné cysty do veľkosti 6 cm, výrazné zrasty s postihnutím čriev.
IV. Veľké bilaterálne cysty, proces prechodu do močového mechúra a hrubého čreva, bežný proces priľnavosti.

S rozšírením endometriózy z dutiny maternice do vaječníkov sa celá skupina symptómov spája s príznakmi adenomyózy..

Po prvé, bolesť sa transformuje. Na rozdiel od adenomyózy má bolesť stály, pravidelne sa zvyšujúci charakter. Maximálne zvýšenie bolesti je charakteristické nástupom menštruácie a obdobím ovulácie (odchod zrelého vajíčka z folikulov uprostred menštruačného cyklu). Bolesť s ovariálnou endometriózou je lokalizovaná v spodnej časti brucha, v projekcii maternice, bolavá alebo ťahá v prírode, je daná do bedrovej oblasti, krížovej kosti a konečníka..

Pre adenomyózu v kombinácii s ovariálnou endometriózou je charakteristický výrazný menštruačný syndróm, ktorý je často sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním, končatinami za studena, prudkým poklesom pracovnej kapacity. V prvých dňoch menštruácie, subfebrilného stavu je možná zmena laboratórnych parametrov všeobecného krvného testu (zvýšenie počtu leukocytov a ESR)..

S vývojom procesu lepenia sa objavujú poruchy čriev a močového mechúra (zápcha, časté a bolestivé močenie)..

Pri klinickom vyšetrení odhaluje palpácia príloh ich nárast a bolesť, niekedy je možné vyšetriť cysty endometriotického vaječníka. Cysty sa spravidla skúšajú s veľkosťou väčšou ako 6 cm na boku a / alebo za ňou ako maternicové útvary husto elastickej konzistencie, nepohyblivé v dôsledku vývoja adhézií, ostro bolestivé, najmä v predvečer a počas menštruácie..

Na presnú diagnózu sú potrebné rovnaké typy štúdií ako pri izolovanej adenomyóze.

Na základe toho, aké štúdie sú diagnostikované s adenomyózou?

Pre správnu diagnózu má zásadný význam zozbieranie anamnézy s určením existencie rizikových faktorov u daného pacienta (nepriaznivé dedičnosť, chirurgické manipulácie na maternici, rôzne somatické choroby atď.) A analýza ťažkostí (ťažká a / alebo predĺžená menštruácia, sprevádzaná výraznou menštruáciou). bolesť, bolesť pri pohlavnom styku, príznaky anémie).

Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie (vyšetrenie na gynekologickom kresle), počas ktorého sa v prípade adenomyózy spravidla zistí sférické zväčšenie maternice, čo zodpovedá 8 až 10 týždňom tehotenstva (zriedka viac). Inšpekcia sa najlepšie vykonáva v predvečer menštruácie, pretože v tomto okamihu je najvýraznejší nárast maternice. Pri nodulárnej forme adenomyózy je často možné sondovať uzly alebo tuberozitu povrchu maternice..

Dôkladná anamnéza s analýzou údajov, doplnená fyzikálnym vyšetrením, umožňuje spravidla vykonať predbežnú diagnostiku vnútornej endometriózy maternice (adenomyóza)..

Aby sa objasnila diagnóza, najmä aby sa určila lokalizácia a stupeň prevalencie procesu, vykonávajú sa ďalšie inštrumentálne štúdie na vyriešenie problému ďalšej taktiky liečby pacientov..

Zlatým štandardom pre testovanie na podozrenie na adenomyózu je ultrazvukové vyšetrenie. Okrem toho sa často používajú vyšetrovacie metódy, ako je jadrová magnetická rezonancia, hysterosalpingografia a hysteroskopia..

Aké sú ozveny adenomyózy??

Spomedzi všetkých typov ultrazvukového zobrazovania (ultrazvuk) je transvaginálne ultrazvukové skenovanie najznámejšie v oblasti adenomyózy. Diagnostická presnosť pri tejto vyšetrovacej metóde presahuje 90%.

Ak máte podozrenie na adenomyózu, je najlepšie vykonať echografiu v predvečer menštruácie (v 23. - 25. deň cyklu)..

V priebehu rokov vývoja ultrazvukovej diagnostiky sa všeobecne zistili nasledujúce patognomické ozveny vnútornej endometriózy (adenomyózy) maternice:
1. Zväčšenie prednej veľkosti maternice, v dôsledku čoho orgán získa guľovitý tvar.
2. Zvýšenie maternice až do 6 týždňov tehotenstva alebo viac.
3. Asymetria hrúbky steny.
4. Vzhľad menštruácie v predvečer menštruácie vo svalovej membráne maternice cystických dutín maternice 3 - 5 mm alebo viac.

Aká liečba je predpísaná pre adenomyózu maternice?

Adenomyóza nie je utrpenie samostatného orgánu, ale chronické systémové ochorenie tela. Preto je pri liečbe patológie potrebný čisto individuálny prístup, ktorý zohľadňuje všetky mechanizmy nástupu a vývoja choroby u konkrétneho pacienta..

Pri výbere spôsobu liečby sa teda berie do úvahy veľa faktorov, predovšetkým:

  • vek pacienta a jej túžba mať deti v budúcnosti;
  • lokalizácia a prevalencia patologického procesu;
  • závažnosť klinického obrazu a riziko komplikácií;
  • celkový stav tela (prítomnosť sprievodných chorôb, stav imunitného systému atď.);
  • trvanie adenomyózy.

Všetky lekárske opatrenia na boj proti adenomyóze možno klasifikovať takto:
I. Chirurgické ošetrenie:
  • radikál (odstránenie maternice a vaječníkov);
  • konzervácia orgánov (laparoskopia a excízia endometroidných ložísk).

II. Konzervatívne zaobchádzanie:
  • hormonálna terapia;
  • nešpecifická protizápalová terapia;
  • sedatívne (sedatívne) lieky;
  • vitamínová terapia;
  • udržiavanie funkcie pečene;
  • odstránenie anémie;
  • imunomodulátory;
  • absorbovateľná terapia;
  • fyzioterapia.

III. Kombinované ošetrenie.

Všeobecný algoritmus na liečbu pacientov s adenomyózou je nasledujúci: v prvom rade je predpísaná konzervatívna liečba, a ak je neúčinná alebo existujú kontraindikácie pri používaní hormonálnych liekov, obracajú sa na chirurgické metódy liečby..

V posledných rokoch sa na liečbu pacientov v reprodukčnom veku úspešne používajú endoskopické operácie na zachovanie orgánov. Hlavné znaky ich správania sú:

  • adenomyóza v kombinácii s hyperpláziou endometria;
  • fungujúce endometroidné ovariálne cysty (priemer viac ako 5 cm);
  • hnisavost 'maternicovych prisad postihnutych endometriózou;
  • adhézie v ampulách vajcovodov (hlavná príčina neplodnosti pri endometrióze);
  • neúčinnosť hormonálnej terapie (pri liečbe hormonálnych liekov neexistuje viac ako 3 mesiace žiadna pozitívna dynamika);
  • prítomnosť somatických chorôb, ktoré sú kontraindikáciami dlhodobej hormonálnej terapie (kŕčové žily a tromboflebitída, závažné ochorenie pečene, migréna, depresívne stavy, epilepsia, cerebrovaskulárna príhoda, obezita, diabetes mellitus, hypertenzia atď.).

Operácie na zachovanie orgánov nie sú radikálnou metódou liečby, pretože nie je možné izolovať všetky ložiská endometriózy, sú však metódou voľby pre ženy, ktoré chcú obnoviť a / alebo zachovať funkciu plodu..

Radikálna chirurgia s odstránením maternice a / alebo vaječníkov sa vykonáva, ak sú k dispozícii tieto indikácie:

  • progresívny priebeh choroby u žien starších ako 40 rokov;
  • absencia účinku kombinovanej liečby s činnosťami na zachovanie orgánov;
  • kombinácia nodulárnej formy adenomyózy alebo difúznej adenomyózy 3. stupňa s myómom maternice;
  • hrozba zhubnej transformácie.

Môže sa vyliečiť adenomyóza?

Adenomyóza je choroba s chronicky recidivujúcim priebehom. Štatistika relapsov po úspešnej neradikálnej liečbe (konzervatívna terapia, chirurgia zachovávajúca orgán) je asi 20% ročne. Po piatich rokoch dosiahne počet relapsov 74%.

Najtrvalejší účinok sa pozoruje pri kombinovanom použití chirurgických (konzervačných operácií) a konzervatívnych (hormonálna terapia) metód liečby adenomyózy, vo väčšine prípadov sú relapsy stále nevyhnutné..

Prognóza u premenopauzálnych žien je o niečo lepšia, pretože pri fyziologickom vyhynutí funkcie vaječníkov aktivita tohto procesu ustupuje.

U pacientov podstupujúcich radikálnu operáciu (odstránenie maternice a vaječníkov) sa tento proces neobnoví.

Môžem otehotnieť s adenomyózou maternice??

Adenomyóza je druhou hlavnou príčinou neplodnosti žien po zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov. A ak vezmete do úvahy aj to, že časť chronicky sa zhoršujúcej adnexitídy (zápalové procesy vo vaječníkoch) nie je spôsobená infekčným procesom, ale vnútornou endometriózou, potom je zrejmé spojenie medzi adenomyózou a neplodnosťou..

Podľa štatistických štúdií rôznych autorov je neplodnosť s adenomyózou diagnostikovaná v každom treťom alebo druhom prípade alebo dokonca častejšie (podľa niektorých správ dosahuje úroveň neplodnosti 60 až 80%)..

Mechanizmy výskytu neplodnosti pri adenomyóze sa u rôznych pacientov líšia, a preto sa budú prognostická a liečebná taktika líšiť.

Uvádzame najčastejšie príčiny neplodnosti u pacientov s vnútornou endometriózou maternice (v zostupnom poradí pozorovacích frekvencií):
1. Porušenie transportnej funkcie vajcovodov v dôsledku adhézií alebo zníženia ich motorickej aktivity, aby sa vajíčko nemohlo dostať z vaječníka do dutiny maternice..
2. Patologické zmeny v hormonálnej sfére, ktoré bránia ovulácii (dozrievanie vajíčka a jeho únik z folikulov). Niektorí autori považujú tento dôvod za hlavný dôvod výskytu neplodnosti pri adenomyóze.
3. Autoimunitné reakcie vedúce k deaktivácii spermií v maternicovej dutine, ako aj k prevencii implantácie oplodneného vajíčka a ďalšieho rozvoja embrya.
4. Prerušenie tehotenstva v skorých štádiách kvôli zvýšenej kontraktilite myometria spôsobenej zápalovými javmi vo svalovej vrstve maternice..
5. Bolestivosť počas pohlavného styku, čo sťažuje pravidelný sex.

Neplodnosť pri adenomyóze môže byť často spôsobená niekoľkými dôvodmi naraz, preto je na obnovenie reprodukčnej funkcie potrebná dlhodobá komplexná liečba. Úspešnosť liečby veľmi závisí od dĺžky obdobia neplodnosti. Najlepšie výsledky sa teda dosiahnu, ak jeho trvanie nepresiahne 3 roky.

Adenomyóza teda veľmi často vedie k neplodnosti, avšak včasná komplexná liečba dáva šancu obnoviť schopnosť otehotnenia.

Adenomyóza a tehotenstvo. Existujú nejaké šance vydržať a porodiť zdravé
dieťa?

Aké sú populárne spôsoby liečby internej endometriózy
(adenomyóza) maternice? Je možné liečiť ľudskú adenomyózu
prostriedky?

Existuje mnoho rôznych metód alternatívnej liečby adenomyózy, niektoré z nich sú uznávané ako oficiálne lieky a môžu byť zahrnuté do komplexnej liečby patológie..

Sieť av skutočnej kvázi-lekárskej literatúre však obsahuje mnoho zbytočných a dokonca aj mimoriadne škodlivých tipov, takže pred použitím niektorého z populárnych receptov na liečbu adenomyózy je potrebné poradiť sa s lekárom. V žiadnom prípade nemôžete nahradiť liečbu predpísanú lekárom alternatívnymi metódami.

Adenomyóza je choroba, ktorá je náchylná na recidívu, takže je veľmi ťažké ju úplne vyliečiť, a to pomocou oficiálnej aj tradičnej medicíny..

Úradné lieky však zaručujú, že komplexná liečba vnútornej maternicovej endometriózy môže zlepšiť kvalitu života, prerušiť proces a minimalizovať riziko komplikácií. S včasným začiatkom adekvátnej liečby sú šance na udržanie reprodukčnej funkcie dosť vysoké.

Preto by ste pri adenomyóze mali najskôr vyhľadať pomoc od úradného lekárstva. Po konzultácii s lekárom môžete na liečbu adenomyózy použiť tradičné metódy liečby schválené tradičnou medicínou.

adenomyóza

Maternicová adenomyóza je časté ochorenie ženského reprodukčného systému, ktorého podstatou je klíčenie sliznice genitálneho orgánu v myometrii. Svalová vrstva je v tomto prípade nerovnomerná, hrboľatá, s jednou alebo viacerými oblasťami zhutnenia. Prítomnosť týchto defektov vedie k zlyhaniu tela, má negatívny vplyv na sexuálne schopnosti a reprodukčný stav žien. Napriek benígnemu pôvodu stavu nie je vylúčené riziko komplikácií. Možný relaps ochorenia.

Adenomyóza a endometrióza - aký je rozdiel?

V lokalizácii patologického procesu. Pri endometrióze rastie sliznica maternice mimo tela. Môže sa dokonca rozšíriť až do brušnej dutiny. Pri adenomyóze endometrium rastie do svalov maternice. Hĺbka klíčenia v rôznych klinických prípadoch je rôzna.

klasifikácia

V závislosti od hĺbky lézie je adenomyóza maternice 1, 2, 3 a 4 stupne. Charakteristiky každej z nich:

  • 1 stupeň procesu - klíčenie endometria do svalovej vrstvy maternice nepresahuje 1/3 jeho hrúbky. Predispozičným faktorom je narušenie krvného zásobovania ženských pohlavných orgánov, ktoré sa pozoruje počas menštruácie. Sprievodným faktorom je zvýšenie koncentrácie estrogénu v krvi. Už pri prvom stupni choroby je imunitný stav ženy výrazne oslabený.
  • 2. stupeň procesu - klíčenie endometria do svalovej vrstvy dosahuje ½ hrúbky myometria. Prevládajúcim symptómom tejto fázy patologického procesu je výskyt hnedého vaginálneho výtoku v intermenštruačnom období. Žena má navyše niekoľko porúch autonómneho systému naraz - bolesti hlavy, nevoľnosť, zvýšenie celkovej telesnej teploty.
  • 3 stupne procesu - rast endometria do svalovej vrstvy presahuje ½ celkovej hrúbky myometria. V tejto fáze si pacient všimne vážne nepohodlie v suprapubickej oblasti.
  • 4. stupeň procesu - endometrium rastie do svalovej vrstvy maternice, naďalej sa šíri do tkanív brušnej dutiny. Prevládajúcim symptómom je bolesť.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu dochádza k adenomyóze krčka maternice a tela tohto orgánu. Podľa typu progresie patologického procesu má ochorenie fokálnu, uzlovú alebo difúznu formu. V prvom prípade endometriálne bunky obsahujú obmedzené, oddelené segmenty svalovej vrstvy maternice, v druhom prípade sú nádory podobné malým fibroidom. Difúzna forma poruchy je charakterizovaná neprítomnosťou jasných hraníc klíčenia endometria. Vo vnútri maternicových stien sú vizualizované rozsiahle pečate bez výrazných kontúr.

príznaky

Klinické prejavy maternicovej adenomyózy sa prakticky nelíšia od príznakov spojených s endometriózou. Pacient má obavy:

  • Bolesť v pokoji, počas intimity, počas menštruácie.
  • Menštruačné nepravidelnosti - menštruácia sa vyskytuje v rozpore s obvyklými dátumami, miera straty krvi prekračuje povolenú mieru o polovicu.
  • Prítomnosť veľkých zrazenín v vylučovanej krvi. Fragmenty vyzerajú podobne ako pečeň.
  • Všetky príznaky zodpovedajúce vývoju anémie. Anémia je dôsledkom ťažkej dlhodobej menštruácie. Príznaky anémie - znížený tlak, slabosť, výskyt rán a prasklín v blízkosti úst, závraty, zvýšená strata vlasov.
  • Problémy s pohybmi čriev a močením (oneskorená alebo zvýšená naliehavosť). Vyskytujú sa pri rozsiahlej adenomyóze, keď hypertrofická maternica nachádzajúca sa medzi konečníkom a močovým mechúrom stláča orgány..

Ďalšími príznakmi adenomyózy sú hormonálne nerovnováhy a následné zníženie libida, podráždenosť, poruchy spánku a ďalšie neurologické príznaky..

príčiny

Existuje asi 10 hlavných faktorov, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko vzniku adenomyózy. Priame príčiny klíčenia endometria do svalovej vrstvy maternice však ešte neboli stanovené. Gynekológovia zistili, že patológia sa vyskytuje rovnako často u pôrodu aj u žien bez pohlavia. Okrem toho sú vekové hranice pacientov s identifikovanými prípadmi maternicovej adenomyózy staré 18 až 55 rokov. Tento faktor umožňuje spojiť pravdepodobnosť rozvoja choroby so stavom hormonálneho pozadia a sexuálnej aktivity..

Žiadne tehotenstvo do 30 rokov

Negatívne ovplyvňuje stav hormonálnej rovnováhy. Ak žena nemá pôrodnú anamnézu a nemá pravidelný sexuálny život, riziko rozvoja adenomyózy sa zdvojnásobí..

Tubálna excízia

U žien, ktoré podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie jednej alebo obidvoch vajíčkovodov, je vysoká pravdepodobnosť proliferácie endometria do svalovej vrstvy maternice. V tomto prípade je to premlčacia doba chirurgického zákroku.

Neskoré prvé narodenie

Po 30 rokoch prechádza ženské telo určitými zmenami. Ovplyvňujú aspekt štruktúry orgánov. V dôsledku toho sa v bunkách maternicového tkaniva môže vyskytnúť určitá prestavba. Dôvod je nasledujúci: pre ženy nad 40 rokov je pôrod záťažou.

Potrat alebo potrat

Predchádzajúce prípady potratov negatívne ovplyvňujú štruktúru maternice a hormonálne pozadie ženy. Telo je pripravené na plod po oplodnení - žľazy saturujú krv vysokou koncentráciou biologicky aktívnych látok. Tieto hormóny prispievajú k zahusťovaniu endometria, môžu prispievať k rozvoju adenomyózy. Počas kyretáže maternicovej dutiny tiež dochádza k poškodeniu jej vrstiev, ktoré slúži ako priaznivá podmienka pre rast endometria. V mnohých ohľadoch záleží na činnosti gynekológa pri práci s nástrojom..

Maternicová chirurgia

Odložené chirurgické zákroky naznačujú porušenie integrity pohlavných orgánov. Ihneď počas operácie padajú endometriálne častice do sekcií tkanivovej disekcie, ktoré sa tu zachytávajú a rastú. Tento proces trvá 2 až 3 mesiace až niekoľko rokov. Žena sa často učí o prítomnosti patológie iba pri vyšetrení neplodnosti alebo iných problémoch spojených s genitourinárnym systémom..

Traumatická a dlhodobá práca

V obidvoch prípadoch je narušená štruktúra endometria, čo zvyšuje riziko nekontrolovateľnej proliferácie. Zaťažený pôrod tiež zahŕňa viacnásobné poškodenie tkanív pohlavných orgánov - tela maternice, jej krčnej oblasti, krčka maternice. Narušenie integrity sliznice maternice a svalovej vrstvy vedie k vstupu endometriálnych buniek do výsledných rán. Tam endometriálne častice rastú, delia sa a kondenzujú steny orgánov.

Nadváha a obezita

Samotná nadváha nepredstavuje ohrozenie rozvoja maternicovej adenomyózy. Riziko proliferácie endometria vo svaloch pohlavných orgánov sa zvyšuje v dôsledku nerovnováhy v hormonálnej rovnováhe, problémov s endokrinným systémom, ktorý spôsobuje obezitu..

Vaječníková cysta

Nezhubný novotvar párového ženského orgánu prispieva k nerovnováhe estrogénu v tele. Dôvodom je zlyhanie vaječníkov, ktoré produkujú biologicky aktívne látky v nedostatočnom množstve. Hormonálna nerovnováha je priaznivým predpokladom pre vznik ložísk adenomyózy.

Dlhodobé používanie hormonálnych kontraceptív

Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív negatívne ovplyvňuje ovariálnu aktivitu. Drogy inhibujú tvorbu hormónov, čo vedie k rozvoju ich nerovnováhy v tele. To sa stáva priaznivým stavom pre klíčenie endometria do svalovej vrstvy maternice. Aby sa minimalizovalo riziko vzniku tejto komplikácie, neodporúča sa používať perorálnu antikoncepciu bez predpisovania lekára alebo prekročenia predpísanej dávky..

Dedičná predispozícia

Jeden z bežných príčinných faktorov rozvoja adenómózy maternice. Ochorenie nastáva v dôsledku génovej mutácie. Ak blízki príbuzní utrpeli gynekologické ochorenie daného typu, ktorý bol na menovaní lekára, mali by ste o tomto faktore informovať špecialistu..

Možné komplikácie

Adenomyóza môže viesť k priťažujúcim následkom spojeným so zdravotným stavom ženy alebo vývojom plodu. Na pozadí klíčenia endometria vo svalovej vrstve maternice sa u pacienta môže vyskytnúť:

  • Adhezívny proces vo vnútri panvových orgánov a brušnej dutiny. Podporuje rozvoj mimomaternicového tehotenstva, črevnej obštrukcie.
  • Neplodnosť v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, zlyhania maternice.
  • Znížené libido (dôsledok hormonálnej nerovnováhy v tele).
  • Anémia v dôsledku masívnej straty krvi.
  • Potrat. Výsledok nesprávnej kontraktilnej schopnosti maternice, zlyhanie endometria.

Táto choroba tiež spôsobuje výskyt psychologických problémov, ktoré sú spojené so všeobecným zhoršením pohody, neplodnosťou. Rast endometria do svalovej vrstvy maternice zriedka vedie k rozvoju zhubného nádoru tohto orgánu. Odborníci však neviedli k priamemu vzťahu medzi výskytom týchto dvoch procesov..

Tehotenstvo s adenomyózou

Prítomnosť ohnísk zhutnenia vo vnútri steny maternice negatívne ovplyvňuje kontraktilitu orgánu. Pri adenomyóze je riziko absencie dieťaťa zvýšené v dôsledku absencie placenty. Neschopnosť genitálneho orgánu natiahnuť sa v súlade s rastom a vývojom plodu vedie k klesajúcemu tehotenstvu. Ženy s adenomyózou, ktoré nosili dieťa bez výskytu sprievodných komplikácií, dostali cisársky rez. Patogénne ložiská sa často eliminujú okamžite po extrakcii plodu.

Ktorého lekára kontaktovať

Keď sa objavia primárne príznaky - bolesť, menštruačné nepravidelnosti - musíte navštíviť gynekológa - endokrinológa. Elimináciu chorôb ženského reprodukčného systému, ktoré zahŕňajú uterinnú adenomyózu, vykonáva lekár tohto profilu. Lekár predpíše množstvo potrebného výskumu a potom liečbu doplní. Okrem použitia iných metód zahŕňa aj prechod hormonálnou terapiou.

diagnostika

Aby sa vylúčila prítomnosť iných patológií a urobila sa spoľahlivá diagnóza, lekár nariadi pacientovi podrobiť sa rozsiahlej diagnóze. Najviac informatívne typy tohto:

  • Klinický krvný test.
  • Všeobecná analýza moču.
  • MRI alebo CT.
  • Koagulácia krvi.
  • Pečenie moču (umožňuje vám identifikovať patogénnu mikroflóru prítomnú v tele v latentnej forme).
  • Biochemický krvný test, hladiny hormónov.
  • Gynekologické vyšetrenie.
  • Ultrazvuk maternice a dodatky.
  • Hlasovanie. V tejto fáze je dôležité, aby žena nahlásila všetky operácie, choroby a prípady potratov.
  • Hysteroskopia (vyšetrenie stavu maternice).
  • Laparoskopia. Metóda vyšetrenia panvovej dutiny zavedením špeciálnych nástrojov vybavených mikroskopickou kamerou.
  • Biopsia s následným histologickým vyšetrením. Lekár odmieta malú časticu novotvaru, umiestni ju do špeciálneho roztoku, odošle vzorku tkaniva na analýzu. Cieľom štúdie je vylúčiť zhubný pôvod uzlov.

Lekár môže predpísať ďalšie typy diagnostiky, ktoré súvisia s charakteristikami klinického prípadu..

liečba

Priamo to závisí od stupňa adenomyózy, pretože pri plánovaní optimálneho liečebného programu sa berie do úvahy hĺbka klíčenia endometria do svalovej vrstvy maternice..

Konzervatívna terapia zahŕňa:

  • Priebeh hormonálnej liečby. Predpíšte perorálnu antikoncepciu.
  • Analgetické podávanie.
  • Prijímanie imunomodulátorov.
  • Vitamínová terapia.
  • Použitie nesteroidných protizápalových liekov.

Konzervatívna terapia vám umožňuje zastaviť nepríjemné pocity v suprapubickej oblasti, normalizovať menštruačný cyklus, posilniť ochranné vlastnosti tela. Tiež lieky používané ako súčasť liečby drogami, korekcia hormonálnej rovnováhy, potláčajú vnútromaternicové zápalové procesy.

Počas liečby sa odporúča pacientovi dodržiavať diétu. Jeho podstatou je odmietnutie ťažkého jedla, ktoré vám umožňuje nepreťažovať črevá (pri preplnenosti komprimuje maternicu a bolesť zosilňuje). Chirurgické odstránenie lézií ženských pohlavných orgánov - nevyhnutné opatrenie pre neúčinnosť konzervatívneho účinku na zdravotný problém.

Operácia sa tiež uskutočňuje rýchlym rastom vnútromaternicových nádorov. Počas operácie sa eliminuje iba lézia alebo celá maternica. Závisí to od formy choroby, od celkového zdravotného stavu pacienta, od jej plánov narodenia dieťaťa. Napriek konzervatívnej liečbe a pokusom eliminovať chorobu minimálne invazívnym spôsobom sa v 80% prípadov adenomyózy stále vyskytujú indikácie na úplné odstránenie orgánov..

prevencia

Aby sa minimalizovalo riziko rozvoja adenomyózy, žena by mala:

  1. Udržiavajte stály sexuálny život, vyhýbajte sa príliš dlhým intervalom medzi intimáciami.
  2. Nepoužívajte vnútromaternicové zariadenie dlhšie, ako je určené.
  3. Neužívajte perorálnu antikoncepciu bez súhlasu gynekológa a endokrinológa.
  4. Ak nechcete otehotnieť, použite antikoncepciu. Nevyvolávajte potrat.

Maternicová adenomyóza je časté ochorenie ženského reprodukčného systému. Dôvody rastu endometria nie sú presne stanovené. Špecialisti určili iba niekoľko faktorov, ktorých relevantnosť pacient spadá do tzv. Rizikovej skupiny pre výskyt porušenia. S dedičnou predispozíciou k rozvoju tejto patológie by žena nemala každé 3 mesiace navštíviť gynekológa, aby rehabilitovala reprodukčný orgán. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická, špecifický druh zákroku je predpísaný lekárom.

Maternicová adenomyóza: čo to je, liečba, príčiny, príznaky, príznaky, foto

Maternicová adenomyóza je chronický patologický proces, ktorý sa vyvíja u mladých žien v reprodukčnom veku. Najčastejšie sa choroba zaznamenáva vo veku 27 - 30 rokov. Pokiaľ ide o prevalenciu, je na druhom mieste len adnexitída a maternicové myómy..

Teraz sa k tomu podrobnejšie venujme..

Čo je to maternicová adenomyóza??

Pojem maternicová adenomyóza definuje patologický proces, ktorý je sprevádzaný rozšírením endometria (vnútornej vrstvy steny maternice, ktorá vykonáva dôležité funkcie) na ďalšie vrstvy steny orgánov. Predpokladá sa, že choroba má hormonálny pôvod a je spojená so zhoršeným funkčným stavom rôznych orgánov reprodukčného systému (nadobličky, hypofýza, vaječníky, štítna žľaza). Bunky sliznice, ktoré sú lokalizované v iných vrstvách maternicovej steny, tiež reagujú na cyklické zmeny hormonálneho pozadia v ženskom tele spojené s menštruáciou. To vedie k negatívnym reakciám v stene maternice..

Cyklické zmeny v endometriálnych bunkách, ktoré sú lokalizované mimo sliznice, vedú k poškodeniu tkaniva a rozvoju zápalovej reakcie. K tomu nedochádza okamžite, zvyčajne dostatočne dlhý čas. Poškodenie tkaniva spôsobené cyklickými zmenami v endometriu iniciuje hromadenie imunokompetentných buniek, ktoré produkujú biologicky aktívne zlúčeniny (zápalové mediátory), ktoré majú niekoľko patofyziologických účinkov na maternicu:

  • Podráždenie nervových zakončení vrátane vlákien autonómneho nervového systému. To vedie k nepríjemnostiam, ako aj k funkčným zmenám..
  • Zvýšená priepustnosť stien krvných ciev v ohnisku zápalu, ktorá vedie k uvoľneniu krvnej plazmy do medzibunkovej látky s opuchom tkanív..
  • Zvýšený prísun krvi do tkanív.

Na pozadí zápalového procesu v tkanivách obsahujúcich endometriálne bunky je riziko sekundárnej bakteriálnej infekcie významne zvýšené. Súčasne sa priebeh patologického procesu stáva závažnejším, v tkanivách sa môžu objaviť hnisavé ložiská, ktoré sú hromadením mŕtvych baktérií, tkanív a imunitných buniek. Výsledkom dlhého vývoja patologického procesu je vývoj funkčných porúch reprodukčného systému ženy, ktoré môžu byť nezvratné.

Ako vyzerá maternicová adenomyóza s fotografiou

Maternicová adenomyóza je choroba, ktorá nemá zjavné vonkajšie prejavy. Vizualizácia zmien sa vykonáva pomocou dodatočnej diagnostickej štúdie vrátane ultrazvuku maternice, medzi ktoré patrí:

  • Porušenie štruktúry stien maternice, ktorá má vzhľad „včelích plástov“..
  • Rôzna hrúbka steny maternice.
  • Pri vizualizácii lineárneho pruhu sa objavuje veľké množstvo pruhov.
  • Zvýšený výkon rôznych veľkostí maternice.
  • Stanovenie významného zvýšenia echogenicity vrstiev stien maternice, ktoré sú lokalizované bližšie k ultrazvukovej sonde..

Stena maku, ktorá obsahuje adenomyotické uzly, je vždy hrubšia ako zdravé tkanivá. Diagnóza sa vykonáva po ultrazvuku maternice na základe mnohých kritérií. Predpísané sú aj ďalšie výskumné metódy, medzi ktoré patria klinické krvné testy, testy moču, hysteroskopia (vyšetrenie stien maternice pomocou optického hysteroskopického prístroja). Na základe počtu a veľkosti ohnísk endometria v maternicovej stene, ktoré sa určujú ultrazvukom, sa rozlišuje niekoľko typov patologických procesov:

  • Fokálna adenomyóza - bunky maternicovej sliznice v tkanivách jej stien tvoria jednotlivé ohniská malej veľkosti.
  • Nodulárna adenomyóza - väčšie steny sa tvoria v stenách maternice, v niektorých sa môže tvoriť dutina naplnená krvou.
  • Difúzna adenomyóza - bunky maternicovej sliznice sú umiestnené v jej stenách bez vytvárania obmedzených uzlov alebo ohnísk..
  • Zmiešaná difúzna-uzlová adenomyóza - choroba charakterizovaná výskytom uzlov, ako aj difúznymi zmenami v tkanivách..

V závislosti od závažnosti zmien sa rozlišujú 4 stupne závažnosti patologického procesu. Dlhý priebeh choroby je sprevádzaný výrazným zväčšením veľkosti maternice. Na palpácii (palpácia cez prednú stenu dolného brucha) sa stanoví hľúzovitý povrch.

Prvé príznaky adenomyózy maternice

Adenomyóza maternice u žien v počiatočných fázach vývoja patologického procesu nemá klinické prejavy. Progresia funkčných zmien v orgánoch reprodukčného systému žien vedie k narušeniu menštruačného cyklu. Fyziologické krvácanie sa predlžuje, presahuje časové obdobie 7 dní a tiež je bohaté (zvyšuje množstvo vylučovanej krvi).

U žien sa patologický proces často prejavuje už dlho. Je možné podozrenie na chorobu iba v štádiu výrazných funkčných porúch, vrátane rozvoja ženskej neplodnosti. V tomto prípade žena v reprodukčnom veku nemôže otehotnieť dieťa po dobu dlhšiu ako šesť mesiacov, ak sa systematicky zapája do nechráneného sexu s jedným sexuálnym partnerom..

Príznaky adenomyózy maternice

Vývoj maternicovej adenomyózy je sprevádzaný výskytom niekoľkých najbežnejších klinických prejavov, ktoré zahŕňajú:

  • Zmena menštruačného cyklu, ktorá sa vyznačuje tým, že fyziologické krvácanie sa stáva dlhším a intenzívnejším.
  • Vzhľad krvi zráža menštruačný tok.
  • Bolest v dolnej časti brucha, ktorá sa tiahne do prírody. Počas menštruácie sa výrazne objavuje alebo zosilňuje bolesť. Intenzita nepohodlia závisí od závažnosti zmien v tkanivách, od prítomnosti zápalových reakcií a tiež od lokalizácie uzlov (najviac bolestivá je adenomyóza s lokalizáciou uzlov v krčku maternice). Spojenie sekundárnej bakteriálnej infekcie zhoršuje stav ženy a vedie k zvýšenej bolesti.
  • Výskyt intermenštruačného krvácania, ktoré je dôsledkom poškodenia krvných ciev v stene maternice.
  • Dyspareunia - výskyt bolesti vo vagíne a spodnom bruchu.

Ťažké a dlhotrvajúce menštruačné krvácanie často vedie k anémii s nedostatkom železa. Objavujú sa charakteristické príznaky komplikácií, medzi ktoré patrí bledosť kože a viditeľné sliznice, celková slabosť. Vývoj bakteriálnych komplikácií môže byť sprevádzaný intoxikáciou, ktorá sa vyznačuje horúčkou, bolesťami hlavy, bolesťami svalov a kĺbov..

Príčiny a prevencia maternicovej adenomyózy

Hlavné mechanizmy rozvoja choroby sú dnes spoľahlivo nejasné. Predpokladá sa, že hlavným spúšťacím faktorom vedúcim k objaveniu sa endometriálnych buniek v maternicovej stene je zmena hormonálnych hladín. Pravdepodobnosť rozvoja patologického procesu sa výrazne zvyšuje v prípadoch mnohých vyvolávacích faktorov:

  • Dedičná predispozícia k vývoju maternicovej adenomyózy, ktorá je určená prenosom určitých génov z rodičov na deti.
  • Skorý alebo neskorý začiatok menštruačného cyklu.
  • Poruchy metabolizmu vedúce k obezite.
  • Odložené invazívne manipulácie na maternici, ktoré zahŕňajú diagnostické kyretáž, potrat.
  • Neskoré narodenia, ich zložitý priebeh.
  • Nadmerné cvičenie.
  • Dlhý stres.
  • Antikoncepcia pomocou maternicovej špirály alebo užívaním hormonálnych liekov.
  • Prítomnosť somatickej alebo infekčnej patológie v tele rôznych lokalizácií.
  • Nedostatočná pohybová aktivita ženy.
  • Zápalová patológia, ktorá postihuje rôzne orgány ženského reprodukčného systému.

Znalosť provokačných faktorov umožňuje vykonávať preventívne opatrenia. Dobrá výživa, odpočinok, obmedzovanie účinkov nepriaznivých faktorov, nadmerná fyzická námaha sú preventívnymi opatreniami nielen vo vzťahu k adenomyóze maternice, ale aj k iným chorobám reprodukčného systému..

Liečba maternicovej adenomyózy

Liečba maternicovej adenomyózy je komplexná. Vyberá ju lekár individuálne v závislosti od formy a závažnosti patologického procesu a zahŕňa konzervatívnu liečbu alebo chirurgický zákrok. Konzervatívna terapia zahŕňa použitie liekov rôznych farmakologických skupín:

  • Hormonálne lieky, ktoré sa používajú na obnovenie funkčného stavu orgánov reprodukčného systému.
  • Protizápalové lieky predpísané na vývoj závažného zápalového procesu.
  • Imunomodulátory, ktoré zlepšujú obranyschopnosť tela.
  • Vitamíny na normalizáciu metabolizmu (metabolizmus).
  • Antibiotiká na vývoj infekčných komplikácií.

Ak sa zistí anémia s nedostatkom železa, uskutoční sa komplexná liečba zameraná na obnovenie hladiny železa a počtu červených krviniek na jednotku objemu krvi. Chirurgická liečba je predpísaná pre závažné patologické procesy u žien podľa určitých indikácií, zahŕňa niekoľko oblastí:

  • Manipulácie šetriace orgány - chirurgický zákrok zahŕňa minimálne invazívne techniky, ktoré sú zamerané na ničenie ohnísk endometria nachádzajúcich sa mimo sliznice pomocou fyzikálnych účinkov (laser, elektrický prúd, ultrazvuk). Táto technika sa nazýva endokoagulácia ložisiek maternicovej adenomyózy. Je určený predovšetkým pre ženy bez svadby a je určený na udržanie reprodukčnej funkcie..
  • Radikálne operácie sú volumetrické zásahy, ktoré zahŕňajú odstránenie časti alebo celej maternice, ktorej steny obsahujú ložiská adenomyózy. Rozlišuje sa niekoľko typov chirurgických zákrokov, medzi ktoré patrí resekcia (čiastočné odstránenie), supravaginálna amputácia maternice, hysterektómia (odstránenie celej maternice), panhisterektómia (kombinované odstránenie maternice a jej dodatkov vrátane vaječníkov). Výber metódy radikálnej chirurgie je založený na určitých kritériách, medzi ktoré patrí závažnosť patologického procesu, riziko vzniku závažných komplikácií, ktoré môžu predstavovať priame ohrozenie života ženy, riziko rozšírenia ložiska adenomyózy do ďalších orgánov reprodukčného systému. Pred predpísaním chirurgického zákroku musí lekár predpísať komplexné vyšetrenie ženy.

Použitie chirurgickej liečby dáva priaznivý výsledok. Na zabránenie opätovného výskytu uzlín adenomyózy maternice sa používajú terapeutické opatrenia a ďalej sa predpisuje konzervatívna terapia. Môže zahŕňať dlhodobé užívanie drog, vrátane analógov ženských pohlavných hormónov. Úplne eliminovať recidívu (opätovný vývoj, exacerbáciu) adenomyózy maternice až po chirurgickom odstránení maternice..

Maternicová adenomyóza môže mať dlhý priebeh. V niektorých prípadoch je v dôsledku rôznych provokačných faktorov možná ďalšia progresia patologického procesu s rozšírením endometriálnych ložísk zo štruktúr reprodukčného systému na iné orgány a systémy. V tomto prípade cyklické zmeny (po rozšírení endometriálnych buniek nestratia schopnosť reagovať na cyklické zmeny v hormonálnom pozadí) ložísk adenomyózy vedú k závažnému poškodeniu tkaniva a rozvoju závažného zápalového procesu s rôznou lokalizáciou v tele.

Prognóza maternicovej adenomyózy závisí od veku ženy, výberu metódy liečby a od individuálnych charakteristík tela. Liečba choroby v mladom veku vyžaduje neustále vykonávanie terapeutických opatrení a sledovanie priebehu patologického procesu.

Články O Zneužívaní Cykle

Lyamusik

Blog o tehotenstve a rodičovstveOneskorenie obdobia - negatívny test.Jedným z dôvodov nervóznosti dievčat je to, že menštruácia nezačína včas. Takáto porucha tela sa najčastejšie ignoruje. Normálny čas cyklu je 23-35 dní....

Ešte jeden krok

Ak chcete získať prístup na pixabay.com, dokončite kontrolu zabezpečeniaPrečo musím dokončiť CAPTCHA?Dokončenie CAPTCHA dokazuje, že ste človek, a poskytuje vám dočasný prístup k webovému vlastníctvu....

Môže dôjsť k špineniu pred ovuláciou, počas nej alebo po nej, čo je príčinou vzniku krvi?

Každá fáza ženského cyklu je regulovaná hormónmi produkovanými v tele. Druh vaginálneho výtoku závisí od ich obsahu, na základe ktorého sa odhalí čas vhodný na počatie....