Čo je to maternicová adenomyóza? Príznaky, príčiny, diagnostika a liečba

Harmónia

Maternicová adenomyóza je choroba, ktorá môže zničiť ženské plány stať sa matkou. V poradí neplodnosti je táto choroba na druhom mieste, podľa rôznych zdrojov postihuje tri až pätnásť percent žien..

Ako ukazuje prax, hlavnou skupinou žien vystavených tejto chorobe sú ženy vo veku od 25 do 35 rokov. Tento zákerný nepriateľ akejkoľvek ženy sa nazýva maternicová endometrióza alebo skrátka maternicová adenomyóza..

Čo je maternicová adenomyóza?

V ženskom tele, vo vnútri maternice, sa nachádza špeciálne tkanivo nazývané endometrium (to je to, čo opúšťa telo počas menštruácie). V dokonale fungujúcom tele pokrýva vnútro maternice a pripravuje sa na prijatie embrya. Ak k oplodneniu nedošlo, potom toto tkanivo opúšťa telo a na jeho mieste sa vytvára nové a tak ďalej v kruhu od menštruácie po menštruáciu..

V tele však dochádza k zlyhaniu a endometrium nezaberá iba vnútornú dutinu maternice, ale tiež začína prenikať do svalového tkaniva maternice, ako aj do pobrušnice a vaječníkov..

Nebezpečenstvo maternicovej adenomyózy

Pretože adenomyóza je choroba hlavného reprodukčného orgánu ženy, hlavným nebezpečenstvom, ktorému je žena vystavená pri tejto chorobe, je neplodnosť. Je potrebné poznamenať, že žena, ktorá už je tehotná, je vystavená riziku straty plodu a prežije ťažké narodenie.

Pri adenomyóze existuje vysoká pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva. V dôsledku postihnutých vajcovodov sa vajíčka stanú nepriechodnými, ale spermie sa môžu ľahko dostať do skúmaviek, kde dôjde k počatiu..

S progresiou choroby môže adenomyóza infikovať všetky okolité orgány a raz v krvi sa môže šíriť do celého tela.

Je pravdepodobné, že adenomyóza môže ovplyvniť nervové vlákna tkanív, čo povedie k rôznym chorobám. Pri adenomyóze existuje tiež riziko, že sa z tejto choroby vyvinie rakovina maternice.

Stupne choroby

V maternicovej endometrióze sa v priebehu choroby rozoznávajú štyri rôzne stupne vývoja choroby.

  1. Ochorenie priamo ovplyvňuje vnútornú vrstvu maternice.
  2. Ochorenie preniká do svalovej vrstvy maternice a nepôsobí viac ako na polovicu celej oblasti.
  3. Ovplyvňuje viac ako polovicu celej svalovej vrstvy maternice.
  4. Ochorenie presahuje svalovú vrstvu maternice, čo v budúcnosti znamená porážku všetkých okolitých orgánov.

Príčiny adenomyózy maternice

Dnes je medicína na vysokej úrovni vývoja, odborníci nemôžu konečne určiť a pomenovať hlavný dôvod, prečo sa choroba začína vyvíjať u žien. Lekári navrhli niekoľko verzií výskytu adenomyózy.

Niektorí lekári vysvetľujú začiatok ochorenia tým, že endometriálne tkanivá prenikajú cez maternicu cez vajcovody, tento jav je celkom bežný a táto verzia má právo na existenciu, ak nie jedna, ale nevysvetľuje, ako sa potom choroba vyskytuje v maternici..

Iní experti naznačujú, že choroba s najväčšou pravdepodobnosťou začína zvyškami neúplne regresívneho embryonálneho tkaniva. Existuje mnoho ďalších rôznych názorov a teórií. Chcel by som poznamenať, že neexistuje žiadny dôkaz o akomkoľvek vysvetlení výskytu choroby..

Existujú však náznaky tzv. Rizikových skupín a faktory, ktoré ovplyvňujú nástup choroby.

Odborníci sa prakticky zhodujú v názore, že dedičnosť je zreteľne viditeľná, keď sa vyskytne choroba, ako je endometrióza maternice, je tiež preukázané, že choroba a množstvo ženských hormónov sú spojené ruka v ruke as týmto ochorením sa zvyšuje ich koncentrácia. Ochorenie môže začať s predĺženým stresovým obdobím, duševným, nervovým alebo fyzickým prepracovaním. Medzi rizikové faktory patria aj rôzne typy zranení, chirurgický zákrok, sexuálne prenosné choroby.

Príznaky adenomyózy maternice

Prvou vecou, ​​ktorú musíte venovať, je predĺženie menštruácie, zvyšuje sa tiež hojnosť menštruačného toku, čo vedie k nedostatku železa v krvi..

Vyjadruje sa to v príznakoch ako ospalosť, dýchavičnosť, závraty, únava, neschopnosť primerane posúdiť skutočný stav, narušená imunita..

Niekoľko dní pred menštruáciou sa objaví výtok, ktorý sa objaví aj na konci. Príznakom adenomyózy je výskyt bolesti, ktorá začína niekoľko dní pred nástupom menštruácie a končí niekoľko dní po jej nástupe..

Bolesť pri pohlavnom styku môže tiež naznačovať toto ochorenie, je to predovšetkým kvôli skutočnosti, že zápalové procesy prebiehajú vo vagíne. Niekto považuje neschopnosť otehotnieť dieťa za príznak choroby, hoci je to s najväčšou pravdepodobnosťou dôsledok, ale tak či onak, mnohí sami o sebe nájdu adenomyózu, keď nemôžu otehotnieť..

Povaha symptómov sa dá určiť v závislosti od štádia, v ktorom sa choroba nachádza, ako aj od postihnutej oblasti. V každom prípade, ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, znamená to, že musíte navštíviť lekára a vykonať vyšetrenie. Priebeh adenomyózy sa vyznačuje rastom v neprítomnosti liečby a zhoršením stavu pacienta, zlepšenia sa vyskytujú počas tehotenstva.

Diagnostika maternicovej adenomyózy

Pri diagnostike choroby, ako je endometrióza maternice, existuje veľa problémov. Mnoho chorôb má podobné príznaky, ktoré sa vzájomne prelínajú, a aby sa jednoznačne určila prítomnosť adenomyózy, najmä v ranom štádiu vývoja choroby, lekári musia konať tak, že sa eliminujú..

Predovšetkým je potrebné vyšetrenie gynekológom, napriek tomu, že počas vyšetrenia je úlohou fantázie identifikovať endometriózu maternice, lekár môže zistiť odchýlky, napríklad pri odchýlke od veľkosti maternice, pretože pri chorobe sa maternica zväčšuje. Počas vyšetrenia lekár vyraďuje aj ďalšie choroby, ktoré majú príznaky podobné adenomyóze.

Ďalším typom diagnózy je ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého odborníci vylučujú choroby podobné priebehu.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) vám umožňuje zistiť, či je svalové tkanivo maternice zhrubnuté (čo je typické pre adenomyózu), aká uniformita má vnútorné tkanivo maternice a charakteristické ohniská choroby, vylúčené sú aj niektoré druhy chorôb vnútorných reprodukčných orgánov. Vzhľadom na to, že náklady na MRI sú vysoké, používa sa veľmi zriedka.

Hysteroskopia je jednou z účinných metód vyšetrenia, pretože lekár má možnosť pozrieť sa na samotné zameranie choroby a posúdiť stav orgánu..

Vykonáva sa v rôznych druhoch anestézie..

Ďalším typom diagnózy je kyretáž obsahu maternice, po zákroku sa údaje odošlú na analýzu, ktorá už pravdepodobne môže viesť k záveru o prítomnosti choroby alebo jej neprítomnosti. Počas tejto diagnózy sa používa anestézia.

Je potrebné poznamenať, že stopercentná diagnóza je možná iba po odstránení samotného orgánu. Lekári predpisujú liečbu podľa nepriamych príznakov, ak sú vylúčené iné choroby podobné ich príznakom a existuje dostatočný dôvod domnievať sa, že pacient má túto chorobu.

Liečba maternicovej adenomyózy

Liečba maternicovej endometriózy môže byť terapeutická alebo chirurgická (v závislosti od zložitosti ochorenia)..

Pri terapeutickej liečbe endometriózy maternice sa predpisujú lieky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so symptómami choroby, ale samotné ochorenie nevyliečia. Lieky pri liečbe adenomyózy sa líšia v tom, aké príznaky sprevádzajú ochorenie. Ak pacient trpí silnou bolesťou, predpisujú sa protizápalové lieky, ktoré sa musia užívať pred menštruáciou.

Ak je ochorenie sprevádzané ťažkým krvácaním a nepravidelnou menštruáciou, lekár môže predpísať na použitie rôzne antikoncepčné prostriedky, ako sú tablety alebo vnútromaternicové zariadenie..

V súčasnosti existuje na trhu veľa liekov, ktoré sa užívajú s adenomyózou maternice. O výbere konkrétneho lieku rozhoduje ošetrujúci lekár..

Chirurgická liečba adenomyózy maternice

Ako je uvedené vyššie, terapeutická liečba nelieči úplne samotné ochorenie, ale iba odstraňuje jeho príznaky a ďalší progres. Chirurgická liečba adenomyózy je operácia na odstránenie maternice. O operácii sa môže rozhodnúť ošetrujúci lekár v nasledujúcich prípadoch.

  • Ak terapeutická liečba zlyhá a krvácanie vedie k veľkým stratám krvi.
  • Ak má žena deti a neplánuje ďalšie tehotenstvo.
  • Podľa súhlasu pacienta, ak sa vek pri narodení blíži alebo sa končí.
  • Ak je okrem endometriomu maternice diagnostikovaná veľká fibroidná choroba.
  • Ak je ochorenie sprevádzané kritickou zmenou krčka maternice.

Prevencia adenomyózy maternice

Na prevenciu maternicovej adenomyózy je potrebná pravidelná návšteva lekára a lekárske vyšetrenie. Je potrebné venovať veľkú pozornosť menštruačným nezrovnalostiam, ako aj rôznym prepusteniam. Nepoužívajte samoliečbu, pretože následky môžu byť dosť vážne.

Symptómy, typy a metódy liečby maternicovej adenomyózy

Adenomyóza, alebo ako ju lekári nazývajú, vnútorná endometrióza je choroba, pri ktorej výstelková vrstva endometria rastie v ďalších vrstvách tohto orgánu v dutine maternice..

Jedná sa o nezhubné, systémové ochorenie, ktoré sa prejavuje potrebou pozornosti ženy a lekára, primeranej liečby.

Čo je to adenomyóza?

Adenomyóza je patologický proces, keď vnútorná vrstva endometria rastie vo svalovej vrstve tkaniva.

Je to on, kto pôsobí ako jedna z odrôd endometriózy a prejavuje sa ťažkým menštruačným krvácaním, hnedým mazancom medzi menštruáciou a výraznými príznakmi PMS, bolesťou v čase sexu alebo menštruácie..

Najčastejšie sa diagnostikuje u pacientov v plodnom veku, ale postupne sa stráca po nástupe menopauzy u ženy..

Možno:

  • Externé - v tomto prípade patologické množenie endometriálnych buniek nerastie dovnútra, ale smerom von a ovplyvňuje vagínu a vaječníky;
  • Interné - v tomto prípade hovoríme o priebehu adenomyózy maternice. V tomto prípade budú bunky endometriálnej sliznice, akonáhle sú mimo maternicovú dutinu, fungovať v rovnakom rytme ako menštruačný cyklus, čo vyvoláva lokálny zápal vaječníkov a nezvratné závažné zmeny v práci ženského reprodukčného systému..

Príčiny adenomyózy

Lekári okrem hormonálnej nerovnováhy v tele nazývajú aj tieto choroby a vonkajšie faktory, ktoré môžu spustiť patologický proces.

Tento zoznam obsahuje:

  1. Dedičná predispozícia k adenomyóze alebo endometrióze, ako aj k akýmkoľvek novotvarom, benígnym a malígnym, lokalizovaným v ženskom urogenitálnom systéme.
  2. Abnormálne oneskorený alebo príliš skorý nástup adolescentného menštruačného cyklu, začiatok sexuálnej aktivity.
  3. Obezita.
  4. Neskoré alebo príliš skoré narodenie.
  5. Akékoľvek manipulácie a chirurgické zákroky vykonávané v maternicovej dutine - časté potraty alebo kyretáž, iné typy chirurgických zákrokov.
  6. Dlhodobé používanie perorálnej antikoncepcie, ako aj vnútromaternicového telesa ako prostriedku na zabránenie nechceného tehotenstva.
  7. Zápalový proces sa lokalizoval v maternicovej dutine a ovplyvňoval prídavky.
  8. Patologický proces môže tiež vyvolať predtým prenášaná infekčná povaha pôvodu choroby a alergií..
  9. Skvelá fyzická aktivita a sedavý sedavý životný štýl.
  10. Stres a nervový stres.
  11. Lekári tu zahŕňajú nepriaznivé faktory a životné prostredie..
  12. Gastrointestinálne poruchy a hypertenzia.

V každom jednotlivom prípade sa príčiny a provokujúce faktory posudzujú individuálne.

príznaky

Známky adenomyózy:

  • Hlavnou charakteristickou črtou, ktorá indikuje priebeh patologického procesu, lekári nazývajú ťažké, ako aj dlhé obdobia. Práve oni tvoria u pacienta vývoj sekundárnej formy anémie - nedostatok železa v tele. To sa zase prejavuje záchvatmi slabosti a ospalosti, opuchom a bledosťou pokožky, dýchavičnosťou a častými SARS, závratmi a zníženou výkonnosťou..
  • Okrem toho je pacient znepokojený krvavým výtokom z bielizne pred menštruáciou alebo po nej, sprevádzanú bolesťami lokalizovanými v dolnom bruchu..

Niektoré ženy môžu:

  • skrátiť menštruačný cyklus o niekoľko dní.
  • sa líšia veľkosťou dutiny maternice.
  • styk - bolestivý.
  • Vzhľad tmavých krvavých zrazenín na bielizni medzi menštruáciou.

Niektoré príznaky sa môžu vzdialene podobať iným patológiám a chorobám, a preto je dôležité podrobiť sa včasnej diagnostike a liečbe..

Druhy maternicovej adenomyózy

V tomto prípade lekári hovoria o rozdelení na difúznu a nodulárnu adenomyózu:

  1. Difúzne. Jeho morfologické charakteristiky a znaky spočívajú vo vytvorení takých slepých kanálov v endometriálnej vrstve, ktoré dorastajú hlboko do rôznych hĺbok do vrstiev maternice. Pomerne často tento patologický proces vytvára fistulu v maternicovej dutine a malú panvu.
  2. uzlový Tento typ patologického procesu sa vyznačuje vstupom glandulárneho epitelu do vrstvy maternicového svalu a tvorbou nodulárnych novotvarov rôznych veľkostí. Takéto novotvary sú veľmi početné a sú naplnené hromadením krvi..

Niektorí odborníci identifikujú v samostatnej skupine takúto formu patologického procesu ako zmiešaný typ maternicovej adenomyózy.

Stupne a formy adenomyózy

Ak vezmeme do úvahy morfológiu - v praxi lekárov sa rozlišujú 4 hlavné formy patologického procesu:

  1. Ohnisková forma. V tomto procese budú bunky patologicky rastúceho endometria rásť v najbližších tkanivách a budú tak vytvárať oddelené ložiskové neoplazmy..
  2. Uzlová forma. Patologické bunky budú rásť do okolitých tkanív vo forme nodulárnych novotvarov pripomínajúcich fibroidy. Takéto nodulárne neoplazmy sú početné, brušné, plné krvi a sú obklopené hustým spojivovým tkanivom..
  3. Difúzny formulár. V tomto prípade endometrium infikuje a napadne myometrium bez vytvorenia jasného ohniska alebo uzlových nádorov..
  4. Zmiešaný typ je kombináciou prejavu nodulárnych a difúznych foriem adenomyózy.

Pri zohľadnení hĺbky prieniku patologických endometriálnych buniek lekári podmienečne rozdelia adenomyózu na 4 hlavné stupne:

  1. Prvá, ktorá ovplyvňuje výlučne submukóznu vrstvu v maternicovej dutine.
  2. Druhý stupeň postihuje iba polovicu svalovej vrstvy maternicovej dutiny.
  3. Tretí stupeň priebehu patológie ovplyvňuje veľkú polovicu vrstvy maternicového svalu.
  4. Štvrtý stupeň priebehu patológie ovplyvňuje celú svalovú vrstvu maternicovej dutiny.

Diagnóza choroby

Patologický proces je zväčša diagnostikovaný počas plánovaného alebo neplánovaného ultrazvukového vyšetrenia - najčastejšie sa na obrázku prejavujú abnormálne zväčšená maternica a heterogénna štruktúra myometria..

Ale okrem toho lekári používajú na diagnostiku a presnú diagnostiku adenomyózy nasledujúce metódy:

  1. Vyšetrenie pacienta na gynekologickom kresle pomocou zrkadiel.
  2. Kolposkopia - použitie zariadenia, ktoré zväčšuje povrch dutiny maternice o 30 alebo viac krát a pomáha vizuálne vidieť a vyhodnotiť celkový stav krčka maternice..
  3. Laparoskopia a hysteroskopia.
  4. Menej často sa lekári uchýlia k MRI - táto metóda je indikovaná, ak výsledky ultrazvukovej diagnostiky nedávajú presné a spoľahlivé výsledky..
  5. Všeobecná diagnostika orgánov a systémov - dýchanie a prietok krvi, práca tráviaceho traktu a močovej trubice.

Samotné ochorenie vo svojom priebehu môže prebiehať bez výrazných symptómov a progresie patologického procesu.

Pravda je s jednou vecou - ak samotný organizmus, vnútorné orgány a systémy nie sú ovplyvnené vonkajšími alebo vnútornými negatívnymi faktormi, ako sú napríklad žiarenie alebo často vykonávané potraty, kyretáž..

Podľa štatistických lekárskych údajov v 7 z 10 prípadov adenomyóza ako choroba pokračuje v pozadí a nevyžaduje lekárom seriózne liečebné opatrenia. Adenomyóza je ako závažné ochorenie sprevádzané komplikáciami v praxi lekárov veľmi zriedkavá a vyžaduje si okamžitú liečbu.

Adenomyóza počas tehotenstva

Adenomyóza počas tehotenstva je bežným javom v praxi gynekológov. Zároveň je celkom možné otehotnieť a plodiť plod, aj keď samotný proces bude dosť komplikovaný, nastávajúca matka by mala neustále podstúpiť vyšetrenie a vyšetrenie gynekológom..

V niektorých prípadoch je tehotná žena hospitalizovaná kvôli zachovaniu, a tým nielen k zachovaniu zdravia pacienta, ale aj k jej nenarodenému dieťaťu. Hlavná vec je počúvať vaše telo, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku maternicového krvácania a straty plodu.

Aká nebezpečná je adenomyóza počas tehotenstva??

Otázka pre mnohých je nejednoznačná - v praxi lekárov existujú prípady, keď bez toho, aby prešli liečbou, sa žena mohla nielen otehotnieť, ale aj mohla narodiť, stať neplodnou..

V iných prípadoch existujú prípady, keď by žena bez pomoci lekárov a chirurgickej liečby mohla rodiť a porodiť zdravé dieťa..

Západní lekári sa domnievajú, že medzi adenomyózou a tehotenstvom neexistuje priamy vzťah, a to omnoho menej.

Toto ochorenie sa môže stať závažným problémom a prekážkou počatia a následného tehotenstva, iba ak je sprevádzané inými chorobami, ktoré ovplyvňujú orgány a systémy malej panvy. Podľa štatistík po chirurgickom zákroku podľa štatistík môže otehotnieť 35 - 60% žien.

Čo je najdôležitejšie - tehotenstvo sa môže stať všeliekom pre ženy v liečbe také choroby, ako je adenomyóza.

Lekári určujú tento jav na základe skutočnosti, že v období plodenia nedochádza k menštruácii, obnovuje sa hormonálne pozadie, čo spomaľuje proces rastu patologického endometria..

Nebezpečenstvo adenomyózy

Ak bol gynekológ v minulosti diagnostikovaný s adenomyózou, každá žena s pravidelnosťou by sa mala každých šesť mesiacov podrobiť pravidelnému vyšetreniu gynekológom, podrobiť sa diagnostike a liečbe, ktorú mu predpísala..

Ak nezohľadníte rady lekára:

  • Vyvolá to vážne krvácanie z maternice a bolesť v panvovej oblasti, ďalšie nepríjemné sprievodné príznaky a nepohodlie počas sexuálnej aktivity.
  • Spolu s tým sú najbežnejšími patologickými dôsledkami rozvoja adenomyózy lekári nazývaní anémia, pri ktorej úroveň železa v tele katastroficky klesá. Výsledkom je, že telo trpí nedostatkom kyslíka a nedostatočnou tvorbou červených krviniek. Dôsledky sa prejavia vo forme závratov a neustálej ospalosti, patologického poklesu pracovnej kapacity, bledosti pokožky a ďalších prejavov..
  • Lekári tiež označujú hormonálne zmeny v tele za nemenej negatívny dôsledok, ktorý sa nepochybne prejaví vo forme podráždenosti a depresie..

Liečba chorôb

Liečba adenomyózy poskytuje integrovaný prístup - môže to byť buď konzervatívny spôsob liečby alebo chirurgický zákrok..

Konzervatívne liečby

Zvyčajne to všetko závisí od príčiny patológie a symptomatických prejavov choroby:

  1. Vymenovanie liekov proti bolesti. Pri silných záchvatoch bolesti lokalizovaných v dolnej časti brucha lekári predpisujú priebeh užívania liekov zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov NSAID, napríklad ibuprofénu alebo ketoprofénu..
  2. Pri ťažkom a dlhodobom krvácaní z maternice, menštruačnom krvácaní, pri zlyhaní samotného cyklu - lekári predpisujú antikoncepčný priebeh. Takéto formulácie neliečia samotnú adenomyózu, ale pomáhajú zmierniť negatívne symptómy priebehu patologickej menštruácie a záchvatov bolesti počas menštruácie..
  3. Inštalácia vnútromaternicového zariadenia Maren - vyznačuje sa preukázanou účinnosťou pri liečbe takých patologických procesov v maternicovej dutine, ako je adenomyóza a myóm, endometrióza. Špirála pomáha pri zmierňovaní záchvatov bolesti v podbrušku, občas znižuje krvácanie, hoci adenomyózu nevylieči úplne - po odstránení z dutiny maternice sa vracajú všetky negatívne príznaky patológie.
  4. Menovanie protizápalových zlúčenín - pomáha znižovať výskyt krvácania z maternice, odstraňuje bolesť. Začnú sa užívať niekoľko dní pred menštruáciou a dokončia sa na konci samotného krvácania..
  5. Drogy Utrozhestan a Dufaston sa používajú aj na liečenie patologickej proliferácie endometriálnej vrstvy - adenomyózy. Posledne menované pomáhajú zmenšiť menštruáciu a ložiská patologického rastu sa zmenšujú - priebeh liečby je od 6 do 9 mesiacov.
  6. Priebeh liečby a jej trvanie určuje lekár a na konci liečby, aby sa zachoval pozitívny výsledok, lekári predpíšu ďalší príjem antikoncepčných liekov alebo Visannovej drogy. Najmä posledne menovaná obsahuje vo svojom zložení zlúčeninu dienogest - zabraňuje rastu ohnísk endometriálneho rastu vo svalovej vrstve maternice. U niektorých žien môže tento liek spôsobiť silné krvácanie, a preto by sa mal užívať po konzultácii s lekárom a pod prísnou kontrolou.

chirurgia

Pri neprítomnosti pozitívnej dynamiky liečby v priebehu liekovej terapie sa lekári uchýlia k chirurgickému zákroku, ktorého cieľom je chirurgické odstránenie abnormálnych ložísk v dutine maternice..

Obdobie zotavenia v tomto prípade je krátke až niekoľko dní, aj keď potom je žena pod dohľadom lekára.

Pokiaľ ide o metódy chirurgickej liečby adenomyózy, lekári sa uchyľujú k týmto metódam:

  1. Elektrokoagulácia - v tomto prípade je novotvar odstránený elektrickým prúdom, ktorý predtým aplikoval lokálnu alebo celkovú anestéziu.
  2. Embolizácia. V tomto prípade lekári blokujú prietok krvi krvnými cievami, ktoré živia samotný patologický nádor. Takže najtenšou trubicou, ktorá sa vkladá do pošvy, sa častice dostanú do samotných ciev - blokujú celý krvný obeh a výživu novotvaru. Ak nedochádza k prívodu krvi, zameranie adenomyózy sa postupne zmenšuje.
  3. Ablácia. V tomto prípade lekári vykonávajú ultrazvukové ošetrenie miesta nádoru a jeho postupné ničenie. Táto metóda je účinná, ak ložiská patologického procesu hlboko neprenikajú do svalových vrstiev maternicových stien..

Ako však hovoria lekári, adenomyózu je možné úplne odstrániť, iba ak je maternica úplne odstránená.

Ľudové cesty

Hlinené ošetrenie

Veľmi účinná a účinná metóda liečby z arzenálu tradičnej medicíny.

  1. V tomto prípade sa hlina zriedi vodou, trvá niekoľko hodín a potom sa varí 10 minút vo vodnom kúpeli..
  2. Z výslednej hmoty urobte koláč a naneste ho na spodnú časť brucha, nechajte 2 hodiny.
  3. Priebeh terapie - od 5 do 10 procedúr.

Lekárske ošetrenie pijavice

Podľa lekárov je táto metóda pomerne účinná:

  1. Pijavice sa nanášajú na aktívne body na tele, pôsobia na ne aktívne.
  2. Zároveň sliznice pijavice vstupujú do krvného riečišťa osoby - ten má výrazný protizápalový účinok, zvyšuje sa prietok krvi v postihnutej oblasti a hormonálne pozadie sa stabilizuje.

Vývar a nálev

Angelica

  1. Táto rastlina obsahuje rastlinné fytohormóny, estrogén a progesterón, vďaka pôsobeniu ktorých sa znižuje patologický rast ohnísk adenomyózy, bolesť sa zastaví a menštruačné cykly sa normalizujú..
  2. Pre samotný vývar stačí 15 g Rhizomes na naparenie v 400 ml. vriacou vodou a varte 10 minút na miernom ohni.
  3. Po ochladení zoberte 1 polievkovú lyžicu. trikrát denne, pred jedlom.
  4. Počas tehotenstva a laktácie je zakázané užívať nadmerné krvácanie z maternice.

Ryba je bažina

  1. Odvar z úst sa berie ústne a používa sa na výkop.
  2. Na prípravu vývaru zo sabelníka - 50 gr. východisková surovina sa naparuje v litri vody a varí sa pri nízkej teplote 10 minút.
  3. Potom by sa malo ochladiť a prefiltrovať a potom sa odobralo 200 ml. ráno a večer po jedle.
  4. Účinné terapeutické výsledky sa prejavia po 2 týždňoch - vývar zmierňuje bolesť a zastavuje ložiská šírenia patologického tkaniva, má protinádorový účinok na organizmus.

Materská borovica

Účinná rastlina v liečbe adenomyózy, pretože obsahuje rastlinné flavonoidy, ktoré priaznivo ovplyvňujú hormonálne pozadie a celé telo ženy..

  1. Odvar z tejto rastliny má protizápalový a protinádorový účinok, posilňuje telo a pomáha zastaviť silné krvácanie.
  2. Podľa lekárov je maternica v kombinácii so šabľou 2 účinnými rastlinami v boji proti adenomyóze.
  3. Na prípravu vývaru sa v 400 ml vriacej vody varí lyžica suroviny, trvá 15 minút a potom sa hodinu pred hlavným jedlom vyberie..
  4. Pozitívny terapeutický účinok sa prejaví po 2 týždňoch - hlavnou vecou je neprestávať užívať bylinky počas liečby.

Sibírsky ženšen

  1. Rastlinné hormóny obsiahnuté v jeho zložení pomáhajú obnoviť normálne hormonálne hladiny a meď a selén, kobalt a ďalšie stopové prvky obnovujú prietok krvi a bránia rozvoju anémie, inhibujú patologický rast nádorov..
  2. Na prípravu liečivých odvarov stačí variť lyžicu suchej rastliny v 300 ml vriacej vody a variť na miernom ohni 10 minút. Potom trvajte hodinu a užite 100 ml. trikrát denne, pridaním medu podľa chuti.
  3. Z tejto rastliny si tiež môžete uvariť a napiť tinktúru - 50 gramov. odnože rastlín sa nalejú 5 litrami vodky a trvajú mesiac na tmavom mieste. Po užití užite 50 ml jedenkrát denne. Hlavná vec nie je užívať túto tinktúru s hypertenziou a srdcovým zlyhaním.

rebríček

  1. Odvar z tejto rastliny zastaví zápalový proces a má výrazný hemostatický a baktericídny účinok. Používa sa na ťažké krvácanie z maternice a poruchu menštruačného cyklu, zápal ovplyvňujúci ženský reprodukčný systém..
  2. Na prípravu liečivých odvarov sa lyžica suchej rastliny naparuje v pohári vriacej vody a trvá asi hodinu. Potom užite jednu tretinu pohára denne po hlavnom jedle.
  3. Môžete tiež variť a alkoholovú tinktúru - pre tento 30 gramov. Na vysušenú rastlinu sa naleje 400 ml liečivého alkoholu alebo vodky a trvajú 2 týždne na tmavom a chladnom mieste. Po prefiltrovaní zoberte tinktúru 30 kvapiek trikrát denne, vždy po jedle.

Divoké priadze

Pomáha úspešne odstraňovať zápal a predchádzať patologickému šíreniu, množeniu epitelových tkanív, uvoľňovaniu svalových kŕčov.

Príprava vývaru stojí 3 gramy. suché suroviny v 200 ml vriacej vody a trvajte na tom pol hodiny. Po prefiltrovaní zoberte celý objem naraz po dobu jedného mesiaca.

predpoveď

  1. Ako patologický proces nie je adenomyóza pre ženu nebezpečná - pri dobre zvolenej liečbe a včasnej diagnóze je možné zachovať celý orgán, maternicu, jej normálne fungovanie a reprodukčné funkcie..
  2. Ako lekári poznamenávajú, u polovice pacientov s diagnostikovanou adenomyózou sa s najväčšou pravdepodobnosťou paralelne vyvíja endometrióza a maternicové myómy, čo si vyžaduje ďalšie vyšetrenie a liečbu..

Liečebné ceny

Náklady na liečbu adenomyózy závisia od úrovne kliniky a celkového stavu pacienta, štádia patologického procesu..

Ak hovoríme o priemerných číslach, nákladoch na liečbu adenomyózy v hlavnom meste, môžeme oznámiť nasledujúce štatistiky:

  1. Vstup na gynekológa a vykonanie lekárskeho diagnostického vyšetrenia a vyšetrenia - náklady na služby sa môžu pohybovať od 1 500 do 2 100 rubľov.
  2. Pri vykonávaní ambulantnej liečby podľa individuálneho programu inštalácia špirály - cena sa pohybuje medzi 1800 - 2500 rubľov.
  3. Príprava a zavedenie vnútromaternicového zariadenia - 2500 - 2700 rubľov.
  4. Kolposkopia predĺžená - 1900 - 2300 rubľov.
  5. Ablácia a liečba novotvarov elektrickým prúdom - náklady na tento typ chirurgického zákroku sa pohybujú od 3 200 do 5 500 rubľov.

Prevencia adenomyózy

  1. Najlepším spôsobom prevencie patologického procesu je včasné zistenie rastu patologických endometriálnych buniek v maternici počas pravidelných gynekologických vyšetrení v rámci preventívneho programu..
  2. Lekári tiež odporúčajú, aby žena viedla zdravý životný štýl, relaxovala v plnom rozsahu, trávila menej času na slnku, čo má výrazný škodlivý vplyv na organizmus..
  3. Ak stresové situácie neustále vznikajú v práci aj doma, oplatí sa konzultovať s terapeutom, pokiaľ ide o používanie sedatív, zlúčenín, ktoré normalizujú centrálny nervový systém, absolvujú masážny kurz a fyziologické postupy..

Ak venujete pozornosť svojmu telu, občas môžete minimalizovať riziko vzniku patologického procesu, adenomyózy a iných gynekologických ochorení..

recenzia

Recenzie liečby adenomyózy:

adenomyóza

Adenomyóza „Máte vo svojej maternici adenomyózu“ - tento záver často počujú ženy (najmä po 27 - 30 rokoch) počas ultrazvukového vyšetrenia alebo po vyšetrení na stoličke. Veľmi zriedkavo sú pacienti podrobne vysvetľovaní, čo je toto ochorenie.

Poďme to pochopiť.

Adenomyóza sa niekedy nazýva „vnútorná endometrióza“, čo toto ochorenie prirovnáva k rôznym endometriózam. Väčšina vedcov verí, že hoci sú tieto choroby podobné, stále sú to dva rôzne patologické stavy..

Čo je to adenomyóza?

Dovoľte mi pripomenúť, že dutina maternice je lemovaná sliznicou nazývanou endometrium. Endometrium rastie počas menštruačného cyklu, pripravuje sa na prijatie oplodneného vajíčka a ak nedôjde k otehotneniu, povrchová vrstva (tiež nazývaná „funkčná“) sa odmietne, čo je sprevádzané krvácaním (tento proces sa nazýva menštruácia). Maternicová vrstva endometria zostáva v maternicovej dutine, z ktorej endometrium začína opäť rásť v ďalšom menštruačnom cykle..

Endometrium je oddelené od svalovej vrstvy maternice špeciálnou tenkou vrstvou tkaniva, ktorá tieto vrstvy oddeľuje. Za normálnych okolností môže endometrium rásť iba smerom k maternicovej dutine, len sa počas menštruačného cyklu zosilňuje. Pri adenomyóze sa stáva, že na rôznych miestach klíčí endometrium, ktoré rozdeľuje tkanivo (medzi endometrium a sval) a začína napadnúť svalovú stenu maternice..

Dôležité! Endometrium nerastie do steny maternice po celú dobu, ale iba na miestach. Kvôli prehľadnosti uvediem príklad. Sadenice ste vysadili v kartónovej krabici a ak ste ich dlhšiu dobu netransplantovali do zeme, cez ňu vyklíčili jednotlivé korene. Takže vo forme samostatných „koreňov“, ktoré vstupujú do svalovej steny maternice, endometrium rastie.

V odpovedi na výskyt endometriálneho tkaniva vo svale maternice začína reagovať na inváziu. Prejavuje sa to reaktívnym zahusťovaním jednotlivých zväzkov svalového tkaniva okolo invázneho endometria. Sval, ako to bolo, sa snaží obmedziť ďalšie šírenie tohto procesu rastu..
Pretože sa svalová veľkosť zväčšuje, potom sa maternica začína zväčšovať a získava guľovitý tvar.

Aké sú formy adenomyózy

V niektorých prípadoch implantované endometriálne tkanivo tvorí ložiská jeho akumulácie v hrúbke svalu, potom sa hovorí, že ide o „adenomyózu - fokálnu formu“. Ak sa jednoducho zavedie endometrium do maternicovej steny bez vytvorenia ohnísk, hovorí sa o „difúznej forme“ adenomyózy. Niekedy existuje kombinácia difúznych a nodulárnych foriem adenomyózy.

Stáva sa tiež, že endometrium, ktoré preniklo do steny maternice, tvorí uzly veľmi podobné uzlom maternicových myómov. Ak sú maternicové fibroidy spravidla reprezentované zložkami svalov a spojivového tkaniva, potom v uzlinách adenomyózy dominuje žľazová zložka a spojivové tkanivo. Táto forma adenomyózy sa nazýva „nodálna“..

Je veľmi ťažké rozlíšiť uzol myómu maternice od uzlovej formy adenomyózy ultrazvukom. Ďalej sa predpokladá, že endometriálne tkanivo môže napadnúť existujúce myomatózne uzliny. Pomerne často môžete vidieť kombináciu adenomyózy a maternicových fibroidov. Napríklad na pozadí difúznej adenomyózy existujú uzliny maternicových fibroidov.

V dôsledku diagnózy je veľmi dôležité urobiť správnu diagnózu a jasne určiť, čo presne je prítomné v nodulárnej forme maternicových fibroidov alebo adenomyózy maternice. Liečba maternicových fibroidov a adenomyózy je prakticky rovnaká, ale jej účinnosť je rôzna, čo ovplyvní prognózu liečby..

Čo spôsobuje adenomyózu?

Presná príčina vzniku adenomyózy ešte nie je známa. Predpokladá sa, že všetky faktory, ktoré porušujú bariéru medzi endometriom a svalovou vrstvou maternice, môžu viesť k rozvoju adenomyózy..

Čo presne:

Kyretáž a potrat

zlé myómy maternice (najmä pri otvorení dutiny maternice)

Pôrod Zápal maternice (endometritída) Iné operácie na maternici


Súčasne, ale veľmi zriedkavo, sa vyskytuje adenomyóza u žien, ktoré nikdy nepodstúpili vyššie uvedené zákroky a choroby, ako aj u mladých dospievajúcich dievčat, ktoré nedávno začali s obdobím..
V týchto zriedkavých prípadoch sa navrhujú dva dôvody..

Prvý dôvod súvisí s výskytom porušení počas vnútromaternicového vývoja dievčaťa, čo vedie k tomu, že endometrium bez vonkajších faktorov sa zavádza do steny maternice..

Druhým dôvodom je to, že u mladých dievčat sa cervikálny kanál nemusí počas menštruácie dobre otvoriť. Svalové kontrakcie maternice počas menštruácie v prítomnosti krčka maternice vyvolávajú vo vnútri maternice veľmi vysoký tlak, ktorý môže mať traumatický účinok na endometrium, menovite bariéru oddeľujúcu endometrium a vrstvu maternicového svalu. V dôsledku toho môže dôjsť k zavedeniu endometria do maternicovej steny..

Okrem toho môže tento mechanizmus zohrávať úlohu pri vývoji endometriózy, pretože keď je odtok menštruačných sekrétov z maternice obtiažny, pod vysokým tlakom tieto sekréty prechádzajú cez potrubia vo veľkom počte do brušnej dutiny, kde sa na peritoneum implantujú fragmenty endometria..

Ako sa prejavuje adenomyóza??

U viac ako polovice žien je adenomyóza asymptomatická. Medzi najcharakteristickejšie príznaky adenomyózy patrí bolestivá a bohatá, ako aj dlhotrvajúca menštruácia, často s zrazeninami, s dlhým obdobím nahnedlého špinenia, bolesť pri pohlavnom styku, niekedy intermenštruačné špinenie. Bolesť s adenomyózou je často dosť silná, spastická, rezná, niekedy môže byť „dýka“. Takéto bolesti sú zle liečené konvenčnými liekmi proti bolesti. Intenzita bolesti počas menštruácie sa môže s vekom zvyšovať.

Diagnóza adenomyózy

Diagnóza „adenomyózy“ sa najčastejšie zisťuje ultrazvukom. Zároveň lekár vidí „zväčšenú maternicu, heterogénnu štruktúru myometria (píšu tiež„ heterogénnu echogenicitu “), absenciu jasnej hranice medzi endometriu a myometriu,„ zárez “v oblasti tejto hranice, prítomnosť ložísk v myometrii.

Lekár môže popísať ostré zhrubnutie jednej zo stien maternice v porovnaní s druhou. Toto sú najbežnejšie ultrazvukové popisy adenomyózy, ktoré si môžete prečítať vo svojom závere. Počas vyšetrenia na stoličke môže lekár povedať, že maternica je zväčšená, veľmi dôležité slovo „maternica je okrúhla“.

Diagnóza „adenomyózy“ sa často robí aj počas hysteroskopie. Pri tomto postupe sa pozorujú tzv. „Pohyby“ - jedná sa o červené bodky v endometriu, ktoré presne zodpovedajú miestam, kde sa endometrium vložilo do steny maternice..

Menej často sa MRI používa na potvrdenie diagnózy. Táto metóda sa najviac prejavuje v prípadoch, keď sa pri použití ultrazvuku nedá spoľahlivo rozlíšiť nodulárna forma adenomyózy a maternicové fibroidy. Toto je dôležité pri plánovaní taktiky liečby..

Dôležité! Keďže adenomyóza u viac ako polovice žien je asymptomatická a väčšina žien žije svoj život, nevie, že mala adenomyózu (adenomyóza, ako sú maternicové myómy a endometrióza, ustupuje po menopauze) - nemali by ste sa okamžite obávať, ak počas vyšetrenie dostanete túto diagnózu.
Toto je pomerne bežná situácia - prichádzate na rutinné vyšetrenie alebo si sťažujete na vaginálny výtok - súčasne vykonávate ultrazvukové vyšetrenie a diagnostikujete adenomyózu, napriek tomu, že nemáte žiadne príznaky charakteristické pre toto ochorenie. Lekár musí opísať zmeny, ktoré videl, ale to neznamená, že musíte naliehavo začať liečbu.

Adenomyóza je veľmi častým „stavom“ maternice, ktorý sa počas života nemusí prejavovať žiadnym spôsobom a nemusí sa po menopauze samostatne zhoršovať. Nikdy nemôžete naraziť na príznaky tohto ochorenia..

Adenomyóza sa vo väčšine prípadov vyznačuje stabilným asymptomatickým priebehom bez progresie ochorenia, pokiaľ sa nevytvoria ďalšie faktory vo forme potratu a kyretáže..

U väčšiny žien existuje adenomyóza ako „pozadie“ a nevyžaduje serióznu liečbu, iba preventívne opatrenia, ktoré popíšem ďalej.

Adenomyóza ako vážny problém je spravidla menej bežná, v tejto situácii sa okamžite prejavuje ako symptómy a má progresívny priebeh. Takáto adenomyóza vyžaduje liečbu.

Liečba adenomyózy

Adenomyózu nemožno úplne vyliečiť, pokiaľ sa samozrejme nezohľadňuje odstránenie maternice. Toto ochorenie nezávisle ustupuje po nástupe menopauzy. Až do tohto bodu môžeme dosiahnuť miernu regresiu adenomyózy a zabrániť ďalšiemu rozvoju choroby.

V skutočnosti sa rovnaké prístupy používajú pri liečbe adenomyózy ako pri liečbe maternicových fibroidov..

Pretože adenomyóza po menopauze ustupuje, používajú agonistické lieky GnRH (depa buserelínu, zoladex, lucrín atď.). Tieto lieky vytvárajú reverzibilný stav menopauzy, čo vedie k regresii adenomyózy a eliminácii symptómov choroby. Je dôležité si uvedomiť, že po ukončení liečebného cyklu a obnovení menštruačnej funkcie sa adenomyóza vo veľkej väčšine prípadov rýchlo opakuje, preto je potrebné po hlavnom liečebnom cykle prejsť na hormonálnu antikoncepciu alebo vytvoriť Mirenovu špirálu..
To stabilizuje výsledky dosiahnuté hlavným liečebným cyklom..

Embolizácia maternice má zmiešaný účinok na adenomyózu. Existujú publikácie, v ktorých sa prítomnosť adenomyózy nazýva aj príčinou neúčinnosti EMA a ktorá sa vykonáva na liečenie fibroidov maternice. Existujú však publikácie popisujúce vysokú účinnosť EMA vo vzťahu k adenomyóze. Urobili sme EMA v prítomnosti adenomyózy a mali sme dobré výsledky. Poznamenal som, že ak je tkanivo adenomyózy dobre zásobené krvou, potom bola EMA účinná a ak prietok krvi v oblasti adenomyózy bol nedostatočný - neexistoval žiadny účinok.

Chirurgické metódy zahŕňajú odstránenie tkaniva adenomyózy so zachovaním maternice a radikálne riešenie problému - amputácia maternice. K chirurgickým metódam liečby by sa malo pristupovať iba v extrémnych prípadoch, keď nič nepomáha.
Príznaky adenomyózy sú dobre zmiernené vnútromaternicovým zariadením Mirena. Je stanovená na 5 rokov. Na pozadí tejto špirály je menštruácia nízka alebo úplne zmizne, bolesť môže zmiznúť.

Hormonálna antikoncepcia môže zabrániť adenomyóze a zastaviť jej progresiu v skorých štádiách ochorenia. Na dosiahnutie čo najväčšieho účinku sa antikoncepcia najlepšie užíva podľa predĺženého režimu - 63 + 7 - to znamená, tri balenia v rade bez prestávky a až potom 7-dňová prestávka, potom opäť 63 dní po užití lieku..

Adenomyóza a neplodnosť

Podľa západných autorov neexistuje dokázaný vzťah medzi adenomyózou a neplodnosťou, to znamená, že sa predpokladá, že izolovane adenomyóza neovplyvňuje pravdepodobnosť otehotnenia. Adenomyóza sa však často kombinuje s inými patologickými stavmi, napríklad s endometriózou alebo maternicovým myómom, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť ženy..

Zhrnúť:

Adenomyóza je pomerne časté ochorenie, ktorého frekvencia dosahuje 60 - 70%

kruh napadajúceho tkaniva. V tomto prípade je u žien diagnostikovaná adenomyóza

Predpokladá sa, že rôzne lekárske manipulácie s maternicou vedú k rozvoju adenomyózy - kyretáž, potrat, cisársky rez, pôrod, operácie s maternicou, zápalový proces. Viac ako polovica žien má adenomyózu asymptomatickú. Adenomyóza sa najčastejšie diagnostikuje ultrazvukom a hysteroskopiou, ktorá sa často kombinuje s myómom maternice, s nodulárnou formou adenomyózy je ťažké ju odlíšiť od myomatózneho uzla, pričom liečba adenomyózy sa redukuje na vytvorenie reverzibilnej menopauzy, po ktorej nasleduje stabilizačná fáza vo forme hormonálnej antikoncepcie alebo inštalácie maternice. tepny v niektorých prípadoch účinná liečba adenomyózy, adenomyóza s najväčšou pravdepodobnosťou nevedie k neplodnosti samotnej.

Adenomyóza a MRI: to, čo potrebujete vedieť a o ktorých by ste mali vedieť

úvod

Adenomyóza je bežné nezhoubné gynekologické ochorenie charakterizované prítomnosťou ektopických endometria a žľazy v myometrii. Toto ochorenie je archimetrom alebo vnútorným myometrium, ktoré je výsledkom infiltrácie bazálneho endometria do spodného myometria, po ktorom nasleduje hypertrofia a hyperplázia hladkého svalstva..

Klinická diagnóza zvyčajne nie je možná kvôli nešpecifickej povahe príznakov, ako je dysmenorea a menorágia a častá kombinácia s inými chorobami panvových orgánov..

Transvaginálny ultrazvuk a MRI sú hlavnými rádiologickými nástrojmi na diagnostiku tejto patológie. MRI je presnejšia ako ultrazvuk v prípadoch, keď dôjde k ďalšiemu poškodeniu maternice.

Preklad prezentácie „Adenomyóza a MRI: Čo potrebujete vedieť a byť si vedomý“

Congress:ECR 2016
Plagát plagátu:C-1192
Autori:L. I. R. Agostinho1, R. Cruz2, A. Guerra3, M. J. M. Barata3, A. Setubal1; 1Lisbon / PT, 2Loures / PT, 3Lisboa / PT
DOI:10.1594 / ecr2016 / C-1192
DOI-Link:http://dx.doi.org/10.1594/ecr2016/C-1192

Preklad do ruštiny: Simanov V.A..

patológie

Histopatologické diagnostické kritériá zahŕňajú prítomnosť ektopického endometrioidného tkaniva v myometrii, 2,5 mm od hranice s endometriom (obr. 1)..

Na patologickom prípravku (obr. 2):

  • zväčšená sférická maternica
  • hypertrofia hladkého svalstva myometria
  • mimomaternicové endometrium, rozšírené endometriálne žľazy a cysty / krvácania.

Obr. 1: Ektopické endometriálne žľazy a stroma (šípka) obklopené hypertrofickým tkanivom a tkanivom hladkého svalstva.

Obr. 2: difúzne zhrubnutie myometria v dôsledku adenomyózy.

Funkcie zobrazovania na MRI

Adenomyóza vyzerá ako zhrubnutie spojivovej zóny, ktoré vytvára zle vymedzenú oblasť s nízkou intenzitou signálu, často s hyperintenzívnymi ložiskami na T2-vážených obrazoch. Je lokalizovaná hlavne v oblasti dna a spravidla v zadnej stene maternice.

Rozlišujú sa dve formy adenomyózy (obr. 3):
1) difúzne: ložiská adenomyózy sú distribuované v celom myometrii.
2) ložisko: ložiská adenomyózy v myometrii sú prítomné v obmedzenej oblasti.

Najdôležitejším znakom diagnózy adenomyózy na MRI je hrúbka prechodnej zóny viac ako 12 mm. Hrúbka menšia ako 8 mm spravidla umožňuje vylúčiť diagnózu.

Pri hrúbke prechodovej zóny 8 až 12 mm vyžaduje diagnostika adenomyózy určité sekundárne kritériá.

MRI príznaky adenomyózy:

  1. Veľká asymetrická maternica s hladkými vonkajšími obrysmi.
  2. Maximálna hrúbka prechodovej zóny najmenej 12 mm.
  3. Malé bodové hyperintenzívne inklúzie v myometrii.

Pri hrúbke prechodovej zóny 8 - 12 mm hľadáme:

  1. Pomer maximálnej hrúbky prechodovej zóny k hrúbke myometria je viac ako 40%.
  2. Rozdiel medzi maximálnou a minimálnou hrúbkou prechodovej zóny je väčší ako 5 mm.
  3. Fuzzy hranice.
  4. Hypertenzívne inklúzie s malými bodmi.

Obr. 3: Schematické znázornenie a sagitálne snímky T2 normálnej postpertertálnej maternice (a), difúznej adenomyózy (b), fokálnej adenomyózy (c).

a) endometrium je rovnomerne hyperintenzívne, tenká prechodová zóna má nízku intenzitu signálu, vonkajšie myometrium má strednú intenzitu signálu; b) ac) adenomyóza maternice s hyperaktívnou difúziou a fokálnym zväčšením prechodnej zóny.

Obr. 4: Difúzna adenomyóza: a) sagitálna ab) koronálne snímky T2 znázorňujúce zhrubnutie prechodovej zóny s vytvorením slabo ohraničenej oblasti s nízkou intenzitou signálu, bodové hyperintenzívne inklúzie.

Obr. 5: Fokálna adenomyóza: a) sagitálna T2, b) axiálna T2, c) axiálne T1 3D FS obrázky znázorňujúce fokálne asymetrické zhrubnutie prechodovej zóny, ktoré tvoria slabo ohraničenú oblasť s nízkou intenzitou signálu, prítomnosť v štruktúre malých hyperintenzít na T2 a T1FS inklúzie predstavované malými krvácaniami.

Diagnostické ťažkosti

Mali by ste si byť vedomí niekoľkých nástrah:

  • Včasná proliferačná fáza menštruačného cyklu ovplyvňuje prechodné pásmo.
  • Postmenopauza a používanie antikoncepčných liekov ovplyvňujú prechodnú zónu.
  • Prechodné kontrakcie maternice.
  • Pseudo-rozšírenie endometria s adenomyózou

1. V skorej proliferačnej fáze môže prechodné pásmo vykazovať zreteľné zhrubnutie. Pri interpretácii štúdie je dôležité poznať fázu menštruačného cyklu pacienta..
2. V niektorých prípadoch môže byť prechodná zóna nezmerateľná, konkrétne asi jedna tretina maternice u postmenopauzálnych žien a pri užívaní antikoncepčných liekov (obrázok 6)..

3. Prechodné kontrakcie maternice sa objavujú vo forme pásov kolmých na prechodovú zónu, hypo-intenzívne na obrázkoch vážených T2, ktoré napodobňujú fokálnu adenomyózu (obr. 7)..

4. Pseudo-zväčšenie endometria je častým nálezom pri adenomyóze, ktorá je inváziou do bazálneho endometria v myometrii. Môže napodobňovať rakovinu endometria s inváziou do myometria, ktorá má podobné príznaky na MRI (obr. 8)..

Obr. 6 Postmenopauza: sagitálne T2 vážené snímky maternice 48-ročnej postmenopauzálnej ženy; prechodné pásmo nemerateľné.

Obr. 7 Kontrakcie maternice napodobňujúce adenomyózu: a) ab) sagitálne obrazy vážené T2, gipointense prúžky kolmé na prechodovú zónu, ktoré miznú / menia sa po niekoľkých minútach, sú fyziologické kontrakcie maternice..

Obr. 8 Pseudo-rozšírenie endometria: sagitálne vážené obrazy T2, zhrubnutie prechodovej zóny pruhovanými oblasťami s vysokou intenzitou signálu, odchýlenie sa od endometria smerom k myometriu, simulácia invázie rakoviny endometria.

Nezvyčajné prejavy adenomyózy

a) vzhľad „švajčiarskeho syra“ (obr. 9),

b) adenómóm a polypoidný adenómóm (obr. 10 a obr. 11)

  • Lokálna fúzia žliaz tvoriacich množstvo adenomyózy.
  • Môže sa javiť ako hmota v myometrii, najčastejšie v tele maternice.
  • Niekedy môže vyčnievať z endometria (submukózny adenomyóm) alebo vyčnievať cez endometrium a môže rásť ako polypoidná hmota (polypoidný adenomyóm)..

c) cystický adenómóm (obr. 12)

  • Veľká hemoragická cysta spôsobená menštruačným krvácaním v ektopickom endometriu.
  • Môže byť intersticiálna, submukózna alebo suberózna.
  • Vysoká intenzita signálu na T1 z obsahu, hypointenzitívna na signál T2 na periférii (adenomyóza).

Obr. 9 Vzhľad „švajčiarskeho syra“ a) axiálny T1 3D FS, b) koronálny T2 ac) sagitál T2, ktorý vykazuje slabo ohraničenú zosilnenú prechodnú zónu s veľkým počtom žľazových cýst, uzlíkov a lineárnych drážok v myometrii.

Obr. 10 Adenomyóm. Vážený obraz Sagittal T2, ohraničená hypointenzívna hmota v hrúbke myometria s fuzzy obrysmi, malé hyperintenzívne ložiská v štruktúre a minimálny účinok hmoty.

Obr. 11 Polypoidný adenómóm: a) sagitálny T2 a b) axiálne T2 vážené obrazy, sféricky tvarovaná časť prechodnej zóny s fuzzy obrysmi vyčnievajúcimi v dutine maternice..

Obr. 12 Izolovaný alebo juvenilný cystický adenómóm: a) ab) sagitál c) obrazy koronálneho T2, sférická formácia s centrálnou dutinou s hyperintenzívnym signálom nesúvisiacim s dutinou maternice; inak je maternica normálna.

Odlišná diagnóza

a) Adenomyóm a leiomyóm
Hlavná diferenciálna diagnostika pri leiomyóme.

  • Hypo-intenzívne na hmotu T2 so zle definovanými hranicami, malé hyperintenzívne ložiská v štruktúre, minimálny účinok hmoty.
  • Hypointenzívne na hmotnosť T2 s jasne definovanými hranicami, hromadným účinkom, veľké cievy na periférii.

b) Izolovaný / juvenilný cystický adenómóm a doplnková kavitovaná hmota maternice - ACUM (tento termín nemá prispôsobený preklad do ruštiny)

Juvenilný cystický adenómóm, nekomunikujúca ďalšia maternicová dutina av niektorých prípadoch masy podobné maternici, majú podobné príznaky a vizualizačné vlastnosti a môžu byť jednou a tou istou patológiou - ACUM. Navrhlo sa, že ACUM sú nový druh anomálie Mullerovho potrubia, ktorý sa zvyčajne nachádza na väzivovom ukotvení..

  • Cysta s obsahom čokolády; dutina je potiahnutá funkčným endometriom.
  • Izolovaná ďalšia hmota dutiny s charakteristickými znakmi na MRI.
  • Normálna maternica (absencia adenomyózy).

c) vonkajšia adenomyóza a suberózna endometrióza (obr. 15)

V prípade vonkajšej adenomyózy by sa mala zvážiť hypotéza suberóznej endometriózy.

Niektoré lézie podobné adenomyóze sa dajú pozorovať v suberóznej oblasti maternice, pričom vyšetrenie MRI podobné panvovej endometrióze zahŕňa myometrium / invazívnu tuhú endometriózu..

Invazívna solídna endometrióza:

  • Porážka pochádza zo serózneho povrchu s následným zapojením vonkajšieho myometria.
  • Nie je spojené s prechodovou zónou.
  • Zistenia súvisiace s endometriózou

d) difúzna adenomyóza a cysty spojené s tamoxifénom (Obr. 16)
Stále nie je jasné, či existuje zvýšený výskyt adenomyózy u žien liečených tamoxifénom, alebo či existuje spektrum cyst spojených s tamoxifénom, ktoré napodobňujú znaky adenomyózy (zmeny podobné adenomyóze)..

Obr. 13 Adenomyóm: a) sagitálny T2 a b) axiálne T2-vážené obrazy, heterogénna hypo-intenzívna hmota na T2 so zle definovanými hranicami, malé hyperintenzívne ložiská v štruktúre (biele šípky).

Obr. 14 Leiomyóm: a) sagitálny T2 a b) axiálne obrazy vážené T2, heterogénna hypo-intenzívna hmota na T2 s jasne definovanými hranicami, hromadný účinok na okolité tkanivá (hviezdička). Existujú tiež znaky naznačujúce adenomyózu.

Obr. 15 Vonkajšia adenomyóza: snímky vážené koronálnymi T2, suberózna slabo ohraničená hmota s nízkou intenzitou signálu, malé hyperintenzívne ložiská v štruktúre v ľavej stene maternice (biela šípka) napodobňujúce endometriózu. Viditeľné sú aj leiomyómy (hviezdičky).

Obr. 16 Zmeny podobné adenomyóze spojené s tamoxifénom: obrazy sagitálneho váženia T2, mnohopočetné cysty potiahnuté atrofickým endometrium, lokalizované na hranici endometria s myometriom.

Súvisiace podmienky

Adenomyóza je často spojená s hormonálne závislými panvovými léziami:
1. Leiomyóm.
2. Hlboká panvová endometrióza.
3. Hyperplázia polypov / endometria.

1. Leiomyóm (Obr. 17)
Leiomyómy sa vyskytujú takmer v polovici prípadov s adenomyózou maternice.

2. Hlboká panvová endometrióza (Obr. 18)
Približne jedna tretina mladých žien s klinickým podozrením na hlbokú infiltráciu endometriózy na MRI má príznaky adenomyózy maternice. Okrem toho sa zdá, že závažnosť infiltračnej endometriózy koreluje s adenomyózou.

3. Endometriálna polyp / endometriálna hyperplázia (Obr. 19)
Ukázalo sa, že adenomyóza je významne spojená s endometriálnymi a cervikálnymi polypmi..

Obr. 17 Difúzna adenomyóza a leiomyómy: a) axiálny T2 b) sagitálne vážené obrazy T2, ktoré ukazujú difúzne zhrubnutie prechodovej zóny (biela šípka) a viac hypo-intenzívnych hmôt predstavovaných leiomyómami (hviezdičky)..

Obr. 18 Adenomyóza a endometrióza: a) ab) vážené obrazy Sagittal T2, rozšírenie prechodovej zóny s vytvorením slabo ohraničenej oblasti s nízkou intenzitou signálu s malými hyperintenzívnymi inklúziami - adenomyóza (biela šípka); endometriózny uzol v stene močového mechúra (šípka); endometrióm v ľavom vaječníku s efektom tieňa T2 (čierna šípka).

Obr. 19 Difúzna adenomyóza a endometriálny polyp: a) a b) sagitál T2 c) koronálny T1 3D FS s kontrastom, zle definovaným zhrubnutím prechodnej zóny (adenomyóza) a hypointenzívnou nodulárnou tvorbou v dutine maternice, reprezentovanou malým endometriálnym polypom (šípky).

Články O Zneužívaní Cykle

Kedy menštruácia začína po zlyhaní IVF

Čas čítania: min.Protokol oplodnenia in vitro je komplexný súbor postupných opatrení, ktoré znamenajú zmeny v reprodukčnom endokrinnom systéme. V dôsledku toho sa ženy nachádzajú v rozpakoch a kladú si otázky: „Keď menštruácia príde po eko“, „kedy menštruácia príde po neúspešnej eko“ a ďalšie....

Zoznam zrejmých príčin oneskorenej menštruácie

Menštruačný cyklusMenštruačný cyklus je komplex zmien ženského tela zameraný na schopnosť otehotnenia. Jeho regulácia sa vykonáva pomocou zložitého hormonálneho mechanizmu....

Je možné urobiť ultrazvuk panvových orgánov počas menštruácie, v ktorých prípadoch a ako sa postup vykonáva počas menštruácie?

Panvové orgány ženy (močový mechúr, konečník, reprodukčné) sú umiestnené veľmi blízko pri sebe....