Ako folikul rastie a vyvíja sa: fázy procesu, veľkosť podľa dňa cyklu až do ovulácie

Climax

Rast folikulov a následná ovulácia vajíčka, ktoré v ňom dozrelo, sú kľúčové procesy, ktoré zaisťujú, že ženský reprodukčný systém je pripravený na počatie. Porušenie tohto prírodného mechanizmu je jednou z najbežnejších príčin neplodnosti. Všetky programy IVF zahŕňajú krok na stimuláciu rastu folikulov na vyvolanie hyperovulácie.

V závislosti od použitého protokolu sa vykonáva s biologickou matkou alebo darcom vajíčka. V tomto prípade je folikulometria povinná sledovať počet zrelých folikulov, ich veľkosť a pripravenosť na ovuláciu..

Trocha teórie

Folikuly sa nazývajú špeciálne formácie vo vaječníkoch, pozostávajúce z oocytov prvého rádu (nezrelé vajíčko) a niekoľkých okolitých vrstiev špeciálnych buniek, ktoré ho obklopujú. Sú to hlavné štrukturálne útvary ženských pohlavných žliaz, ktoré vykonávajú endokrinné a reprodukčné funkcie.

Folikuly sú stále uložené v maternici. Sú založené na oogóniách, primárnych zárodočných zárodočných bunkách, ktoré migrujú do zárodočných vaječníkov okolo 6. týždňa tehotenstva. Po meiotickom delení a proliferácii sa z týchto prekurzorov vytvárajú oocyty prvého poriadku. Tieto nezrelé zárodočné bunky sú pokryté kubickým epitelom a tvoria takzvané praveké folikuly. Budú v nečinnom stave až do začiatku sexuálneho vývoja dievčaťa..

Následne sa praveké folikuly následne transformujú na preantrálne, antrálne a preovulačné. Tento proces sa nazýva folikulogenéza. Normálne to končí ovuláciou - uvoľnením vyzretého a pripraveného na oplodnenie vajíčka. Namiesto folikulov sa vytvára endokrinne aktívne teliesko luteum.

Pri počatí počatia pretrváva pôsobením chorionického gonadotropínu. Progesterón, ktorý produkuje, pomáha predlžovať tehotenstvo. Vo všetkých ostatných prípadoch je luteum corpus znížené, ku ktorému dochádza pred menštruáciou. Sprievodný prudký pokles hladín progesterónu tiež vyvoláva nástup menštruácie s odmietnutím prerastenej glandulárnej (funkčnej) vrstvy endometria..

Môže nastať situácia, keď zrelý folikul neululuje. Zároveň sa môže naďalej zväčšovať a transformovať na folikulárnu cystu so zníženým vajíčkom. Takéto útvary môžu byť jednoduché a postupne absorbovateľné. Cysty však niekedy pretrvávajú dlhú dobu, čím deformujú povrch orgánov. V tomto prípade hovoria o syndróme polycystických ovárií. Takáto diagnóza je prognosticky nepriaznivá z hľadiska počatia, zvyčajne je sprevádzaná pretrvávajúcimi dishormonálnymi poruchami a neplodnosťou..

Koľko folikulov vo vaječníkoch?

Nie všetky pôvodne skladané vnútromaternicové folikuly vo vaječníkoch sa do puberty zachovávajú a následne sa vyvíjajú. Asi 2/3 z nich zomrú a odhodlajú sa. Tento prírodný proces sa nazýva apoptóza alebo atrézia. Začína sa okamžite po položení gonád a trvá celý život. Narodilo sa dievča s približne 1 - 2 miliónmi pravekých folikulov. Na začiatku puberty je ich priemerný počet 270 - 500 000. A počas celého reprodukčného obdobia ovuluje u ženy len asi 300 - 500 folikulov..

Súčet všetkých folikulov, ktoré sú schopné ďalšieho rozvoja, sa nazýva rezerva vaječníkov. Dĺžka reprodukčného obdobia ženy a obdobie nástupu menopauzy, počet produktívnych menštruačných cyklov (vyskytujúcich sa pri ovulácii) a vo všeobecnosti schopnosť od počatia znova závisieť.

V priemere po 37 - 38 rokoch sa pozoruje proces postupného vyčerpávania ovariálnej rezervy vo vaječníkoch. To znamená nielen zníženie schopnosti ženy otehotnieť prirodzene, ale aj začiatok prirodzeného poklesu hladiny základných pohlavných hormónov. Zastavenie vývoja folikulov vo vaječníkoch znamená začiatok menopauzy. Môže byť prírodný, skorý a iatrogénny..

Predčasné vyčerpanie vaječníkov podporuje fajčenie a alkoholizácia, práca v nebezpečných odvetviach, ožarovanie panvových orgánov (vrátane ožarovania), chemoterapia. Veľký význam majú aj zápalové ochorenia s poškodením vaječníkového tkaniva..

Definícia ovariálnej rezervy je najdôležitejšou štúdiou diagnostikovanej ženskej neplodnosti. Je potrebné posúdiť perspektívu konzervatívnej liečby, pravdepodobnosť prirodzeného tehotenstva, vhodnosť zaradenia ženy do protokolu so stimuláciou hyperovulácie.

Kľúčové body folikulogenézy

Folikulogenéza pozostáva z niekoľkých fáz (fáz).

Fáza premeny predčasného folikulu na preantral

Tento proces začína od puberty, je závislý od gonadotropínu a trvá viac ako 4 mesiace. V tomto prípade dochádza k aktívnemu rastu oocytov. Na jeho povrchu sa objavuje zona pellucida (lesklá škrupina), ktorá pozostáva zo 4 druhov špeciálnych komplexných glykoproteínov syntetizovaných dozrievaním vajíčka. A folikul sám sa zväčšuje a získava vonkajšiu membránu spojivového tkaniva. Teraz sa to nazýva preantrálne alebo primárne. V tejto fáze môže byť súčasne prítomných až 10 až 15 folikulov..

Fáza tvorby antrálnych folikulov

Veľkosť oocytov sa stále zväčšuje a epitelové bunky umiestnené okolo oocytu sa množia aktívne a začínajú vylučovať tekutinu. V tomto prípade folikul prechádza štrukturálnou zmenou - vo vnútri sa objavia dutiny a hormonálne aktívne bunky granulózy, tvoria sa vonkajšie a vnútorné epitelové membrány..

Táto fáza je tiež charakterizovaná začiatkom endokrinného fungovania folikulov. Bunky jej vnútornej membrány vylučujú androgény, ktoré sa transformujú v granulovanej vrstve na estrogény. Počas jedného cyklu môže žena vytvoriť niekoľko antrálnych folikulov. Ďalšia fáza obyčajne prechádza iba jednou dominantnou bublinou, ostatné sú znížené. Pri súčasnom dozrievaní niekoľkých folikulov existuje pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva.

Fáza tvorby trávových bublín

Množstvo folikulárnej tekutiny sa postupne zvyšuje, tlačí celý epitel a vajíčko na perifériu. Folikul rýchlo rastie a začína vyčnievať cez vonkajší obal vaječníkov. Vajce sa v ňom nachádza na periférii tzv. Približne 2 dni pred ovuláciou sa významne zvyšuje množstvo sekretovaného estrogénu. Tento princíp spätnej väzby iniciuje uvoľňovanie luteinizačného hormónu hypofýzou, ktorá spúšťa ovulačný proces. Na povrchu Graafovej bubliny sa objavuje lokálny výčnelok (stigma). Na tomto mieste ovuláciu folikulov (praskne).

V dôsledku ovulácie vajce pripravené na oplodnenie presahuje vaječník a vstupuje do brušnej dutiny. Tu ju zajali kliny vajcovodov a pokračuje v jej prirodzenej migrácii smerom k spermiu.

Ako vyhodnotiť „správnosť“ folikulogenézy?

Etapy folikulogenézy majú jasný vzťah k dňom ovariálneho-menštruačného cyklu. Okrem toho nezávisia od veku a rasy ženy, ale od jej endokrinného stavu.

Rast a vývoj folikulov je primárne regulovaný folikuly stimulujúcim hormónom hypofýzy. Začína sa produkovať až s nástupom puberty. V určitom štádiu je folikulogenéza navyše riadená pohlavnými hormónmi, ktoré sú produkované bunkami steny samotného vyvíjajúceho sa folikulu..

Akákoľvek hormonálna nerovnováha môže narušiť proces dozrievania a ovulácie vajíčka. Stanovenie hladiny hormónov zároveň neposkytuje lekárovi všetky potrebné informácie, hoci vám umožňuje identifikovať kľúčové endokrinné poruchy. Preto je diagnostika porúch procesu folikulogenézy najdôležitejšou fázou vyšetrenia ženy vo fáze plánovania tehotenstva a pri identifikácii príčin neplodnosti..

V tomto prípade sa lekár zaujíma o to, ako veľký folikul rastie a či dosahuje fázu Graafovej bubliny. Nezabudnite sledovať, či dochádza k ovulácii a či sa vytvára žlté telo dostatočnej veľkosti. Pri anovulačných cykloch sa určuje maximálna veľkosť vyvíjajúcich sa folikulov.

Dostupnou, informačnou a zároveň technicky nekomplikovanou metódou je folikulometria. Toto je názov monitorovania folikulárneho dozrievania pomocou ultrazvuku. Vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje žiadne špeciálne školenie pre ženy. Foliklometria je dynamická štúdia. Na spoľahlivé monitorovanie zmien vo vaječníkoch je potrebných niekoľko opakovaných ultrazvukových relácií..

V procese folikulometrie špecialista určí počet, umiestnenie a priemer zrelých folikulov, monitoruje tvorbu dominantného vezikula, určuje veľkosť folikulov pred ovuláciou. Na základe týchto údajov môžete predpovedať najpriaznivejší deň cyklu, aby ste mohli prirodzene otehotnieť.

Vďaka protokolom IVF vám takéto monitorovanie umožňuje vyhodnotiť reakciu na hormonálnu liečbu, určiť dátum na podávanie liekov na stimuláciu ovulácie a následnú punkciu vajíčkových buniek. Kľúčovým parametrom folikulometrie je veľkosť folikulov podľa dňa cyklu..

Normy folikulogenézy

Folikulometria sa vykonáva v určitých dňoch cyklu, čo zodpovedá kľúčovým štádiám folikulogenézy. Údaje získané počas opakovaných štúdií sa porovnávajú s priemernými štandardmi. Aká veľkosť folikulov by mala byť v rôznych dňoch ovariálneho menštruačného cyklu? Aké výkyvy sa považujú za prijateľné?

Normálna veľkosť folikulov v rôznych dňoch cyklu pre ženu vo veku 30 rokov s 28-denným cyklom, ktorá neužíva perorálnu antikoncepciu a nepodlieha hormonálnej stimulácii ovulácie:

  • V priebehu 1 až 4 dní cyklu sa nájde niekoľko antrálnych folikulov, z ktorých každý nepresahuje priemer 4 mm. Môžu byť umiestnené v jednom alebo obidvoch vaječníkoch. Ich počet závisí od veku ženy a jej rezervy vaječníkov. Norma, ak v obidvoch vaječníkoch súčasne nedospelo viac ako 9 antrálnych folikulov.
  • Na 5. deň cyklu dosahujú predné folikuly veľkosť 5 až 6 mm. Ich vývoj je pomerne rovnomerný, ale už v tejto fáze je možná atrézia niektorých vezikúl.
  • V deň 7 sa stanoví dominantný folikul, ktorého veľkosť je v priemere 9 až 10 mm. Je to on, kto sa začína aktívne rozvíjať. Zvyšné vezikuly sa budú postupne znižovať, zatiaľ čo sa môžu zistiť vo vaječníkoch a počas ovulácie.
  • 8. deň cyklu dosiahne veľkosť dominantného folikulu 12 mm.
  • V deň 9 bublina narastie na 14 mm. Jasne definuje folikulárnu dutinu.
  • 10 dní - veľkosť dosahuje 16 mm. Zvyšné bubliny naďalej klesajú..
  • V deň 11 sa folikul zväčšil na 18 mm.
  • 12 dní - veľkosť folikulárnej dutiny naďalej rastie a dosahuje 20 mm.
  • Deň 13 - Graafová bublina s priemerom 22 mm (toto je minimálna veľkosť folikulov na ovuláciu v prirodzenom cykle). Stigma je viditeľná na jednom zo svojich pólov.
  • Deň 14 - ovulácia. Folikuly sa zvyčajne pretrhnú a dosahujú priemer 24 mm.

Odchýlky od týchto normatívnych ukazovateľov nadol sú prognosticky nepriaznivé. Pri hodnotení výsledkov folikulometrie by sa však malo zohľadniť trvanie prirodzeného cyklu ženy. Niekedy nastane skorá ovulácia. V tomto prípade folikul dosiahne požadovanú veľkosť počas 8 až 12 dní cyklu.

Veľkosť folikulov v IVF

S protokolmi IVF je ovulácia indukovaná liečivom a je vopred naplánovaná.

Ako folikul rastie a vyvíja sa: fázy procesu, veľkosť podľa dňa cyklu až do ovulácie

Rast folikulov a následná ovulácia vajíčka, ktoré v ňom dozrelo, sú kľúčové procesy, ktoré zaisťujú, že ženský reprodukčný systém je pripravený na počatie. Porušenie tohto prírodného mechanizmu je jednou z najbežnejších príčin neplodnosti. Všetky programy IVF zahŕňajú krok na stimuláciu rastu folikulov na vyvolanie hyperovulácie.
V závislosti od použitého protokolu sa vykonáva s biologickou matkou alebo darcom vajíčka. V tomto prípade je folikulometria povinná sledovať počet zrelých folikulov, ich veľkosť a pripravenosť na ovuláciu..

Hlavné štádiá folikulogenézy

Folikulogenéza trvá v niekoľkých fázach:

  1. Transformácia pravekého folikulu na preantral. Začína sa od momentu puberty a trvá najmenej 4 mesiace. Počas tohto obdobia sa veľkosť oocytu zväčšuje a na jeho povrchu sa vytvára lesklá škrupina. Čo sa týka folikulov, rastie tiež aktívne a získava membránu spojivového tkaniva. Potom sa to nazýva primárne alebo preantrálne. V tomto štádiu sa počet folikulov pohybuje od 10 do 15.
  2. Tvorba antrálneho folikulu. Tu sa rast oocytov nezastaví a okolo neho sa objavia epitelové bunky, ktoré sa rýchlo množia a vylučujú tekutinu. V tomto okamihu sa mení štruktúra folikulov - vo vnútri a zvonku sa tvoria bunky granulózy, dutina a tiež epitelové membrány vo vnútri a zvonka. V tomto štádiu začína endokrinné pôsobenie folikulu, v ktorom sa jeho bunky podieľajú na vylučovaní androgénov, ktoré sa neskôr vyvinú na estrogény. V jednom cykle má žena jeden alebo viac antrálnych folikulov.
  3. Vzhľad bubliny Graaf. Toto štádium sa vyznačuje tým, že na ňom narastá objem folikulárnej tekutiny, ktorá posúva epitel a vajíčko na perifériu. V tomto prípade sa folikul zväčšuje a vystupuje cez vonkajší obal vaječníkov. Niekoľko dní pred začiatkom ovulácie sa zvyšuje počet estrogénov, čím sa iniciuje uvoľňovanie hormónu, čo len prispieva k začiatku ovulácie. Počas tohto obdobia sa na Graaffovej bubline vytvorí stigma (výčnelok), kde sa folikul ďalej zlomí. Keď je vajíčko pripravené na oplodnenie, opúšťa vaječník a prechádza do brušnej dutiny, kde ho zachytia klky maternicových trubičiek a už sa pohybuje smerom k aktívnemu spermiu..

Celkový počet folikulov vo vaječníkoch

Spočiatku je v ženskom tele položených viac ako päťsto tisíc folikulov, ale v čase puberty ich počet klesá. Asi 2/3 z celkového počtu zomrie a rozpustí sa bez stopy - tento proces sa nazýva atrézia. Začína sa okamžite po položení gonád a nezastaví sa po celý život.

Pri narodení majú dievčatá asi dva milióny pravekých folikulov. V čase puberty je ich priemerný počet 300 - 500 tisíc, ktoré ovulujú počas reprodukčnej fázy.

Vnútorné procesy vývoja folikulov

Tečú vo svojich vakoch a vyznačujú sa reprodukciou zrnitých alebo zrnitých buniek, ktoré vyplňujú celú dutinu.

Potom granulované bunky produkujú tekutinu, tlačia ich od seba a rozširujú, pričom ich nasmerujú k periférnym častiam folikulu (proces plnenia vnútornej dutiny folikulárnou tekutinou).

Čo sa týka samotného folikulu, jeho veľkosť a objem sa výrazne zväčšujú (až do priemeru 15 - 50 mm). A v obsahu - je to už tekutina so soľami, bielkovinami a inými látkami.

Vonku je pokrytá membránou spojivového tkaniva. A práve tento stav folikulov je považovaný za zrelý a nazýva sa to graaffova bublina (na počesť holandského anatomistu a fyziológa Rainiera de Graafa, ktorý túto štruktúru vaječníkov objavil v roku 1672). Zrelé „bubliny“ narúšajú dozrievanie svojich kolegov.

Folliculometry

Tento postup sa aktívne používa na kontrolu tvorby a vývoja vajíčka. Je založená na ultrazvuku, čo je dôvod, prečo lekárski odborníci dnes považujú za najpresnejší spôsob určenia času ovulácie.

Folikulometria vám umožňuje fixovať veľkosť endometria ešte pred okamihom začiatku ovulačného procesu, ako aj počet vajíčok a „rozmery“ dominantného, ​​ak už v čase pozorovania to nie je viditeľné..

Prvýkrát sa takýto postup vykonáva v desiaty deň cyklu. Potom je potrebné každých pár dní opakovať vyšetrenia, až kým sa neobjaví bunka alebo menštruácia.

Vďaka folikulometrii je možné určiť priaznivý deň na oplodnenie prirodzeným spôsobom alebo vziať už vyzreté bunky na IVF. Okrem toho postup pomáha zistiť, že bráni počatiu..

Veľkosť folikulov pred ovuláciou

Aby mohlo dôjsť k počatiu, veľkosť folikulov pred ovuláciou musí byť normálna. Postupom času sa samozrejme postupne mení, ale priemer by nemal stále prekročiť povolené limity. Z hľadiska úspešného počatia je dôležitá veľkosť dominantného folikulu počas ovulácie.

Normálne veľkosti

Keď folikuly dosiahnu „vek“ siedmich dní, ich veľkosť dosiahne 5-7 mm. Pri vykonávaní ultrazvuku sú konštrukčné prvky jasne viditeľné v rôznych štádiách vývoja - ich počet nepresahuje desať.

Od ôsmeho do desiateho dňa sa zreteľne odlišuje dominantná bunka, ktorej veľkosť dosahuje 14 mm a počas dňa sa zvyšuje o ďalšie 3 mm. V tomto prípade zvyšné folikuly postupne klesajú a potom úplne vymiznú.

Pár dní pred uvoľnením vajíčka dosiahne táto bunka 20 - 22 mm. V tomto prípade to všetko závisí od menštruácie. A po dvoch týždňoch nastane ovulácia a praskne bublina.

Odchýlky od normy

Ženy sa často pýtajú, či existuje dominantný folikul, či dôjde k ovulácii. Odpoveď je jednoduchá: samozrejme, áno. Ale je to úplne iná záležitosť, ak neexistuje žiadna dominantná bunka a všetky majú rovnakú veľkosť - to naznačuje, že vajíčko nemôže opustiť vaječník. Táto situácia sa zisťuje aj pomocou ultrazvuku.

V niektorých prípadoch je možná prítomnosť niekoľkých dominantných folikulov. Výsledkom je rovnaký počet vajíčok, a teda aj narodenie viacerých životov súčasne. V tejto situácii však môže byť výsledok negatívny - folikuly jednoducho zamrznú a nebudú sa ďalej rozvíjať, preto k ovulácii nedôjde..

Ako ďalšia odchýlka od normy je potrebné zdôrazniť úplnú neprítomnosť folikulov. V tomto prípade sa reprodukčný systém ženy úplne zrúti a stáva sa neplodnou. Dôvody tejto odchýlky sú:

  • predčasná menopauza;
  • dysfunkcia vaječníkov;
  • systematické nervové poruchy;
  • stav depresie;
  • poruchy endokrinného systému;
  • zmena klimatických podmienok;
  • hypofýzy.

Veľkosť folikulov počas ovulácie

Ani samotná žena, ani gynekológ nebude schopný presne určiť veľkosť folikulov počas ovulácie pri vyšetrení, pretože si to vyžaduje špeciálne vybavenie. Je však potrebné ho určiť, pretože oplodnenie je možné iba za prítomnosti vyvinutého vajíčka.

S nástupom ovulácie sa objavujú určité príznaky, pomocou ktorých je možné tento proces rozpoznať. Vďaka nemu má každá žena šancu nájsť si lepší deň na počatie alebo sa chrániť pred otehotnením.

odchýlky

Zvyčajne sa odchýlky vyskytujú vo forme atrézie alebo perzistencie. V prvom prípade je porušenie charakterizované zachovaním integrity folikulu, rýchlym poklesom a prerastaním do cysty. Znakom takejto podmienky by sa mali pripísať tieto body:

  • nedostatok corpus luteum;
  • nízky progesterón;
  • nedostatok tekutiny za maternicou.

Popri atrézii sa amenorea a krvácanie vyskytujú 3 až 4-krát ročne a sú podobné pravidelnej menštruácii. V prípade takejto dysfunkcie nemôže tehotenstvo a reč ísť.

Ochorenie progreduje počas puberty a môže pôsobiť v dôsledku hormonálneho zlyhania. Po problémoch s menštruáciou, amenoreou a polycystikou. Najnebezpečnejšou je však neplodnosť..

Perzistencia neznamená roztrhnutie folikulov, ktoré sú už zrelé. Jeho veľkosť, asi 24 mm, trvá týždeň, po ktorom začína menštruácia. V niektorých prípadoch to nemusí byť - potom sa z bubliny získa cysta. Príznaky budú nasledujúce:

  • nízky progesterón;
  • zvýšené množstvo estrogénu;
  • oneskorenie / hojnosť menštruácie;
  • nemennosť veľkosti folikulov s pravidelnou ultrazvukovou diagnostikou;
  • nedostatok corpus luteum a tekutiny v blízkosti maternice.

Aká veľkosť je potrebná na počatie?

Normou počatia je veľkosť folikulov počas ovulácie - 18 - 25 mm. Ak skutočné ukazovatele prekročia tieto limity, pravdepodobnosť oplodnenia je minimálna. V prípade, že sa táto odchýlka pozoruje od cyklu k cyklu, vyžaduje sa lekárske vyšetrenie. V prípade absencie včasnej liečby bude výsledkom neplodnosť.

Syndróm polycystických vaječníkov

Inak sa nazýva Stein-Leventhal syndróm. Vyznačuje sa narušením funkcie vaječníkov, absenciou (alebo zmenenou frekvenciou) ovulácie. V dôsledku tejto choroby folikuly nedospievajú v tele ženy. Ženy s touto diagnózou trpia neplodnosťou, nedostatkom menštruácie. Možnosť je možná, keď je menštruácia zriedkavá - 1-3 krát ročne. Toto ochorenie tiež ovplyvňuje narušenie hypotalamo-hypofyzárnych funkcií. A ako sme už uviedli, je to jedna z funkcií správneho fungovania vaječníkov.

Čo robiť, ak veľkosť nie je správna

Ak veľkosť folikulov nedosiahne normálnu hodnotu, nemôže dôjsť k ovulácii. Tento problém sa musí liečiť, ale predtým musíte diagnostikovať príčinu dysfunkcie..

Hormonálna nerovnováha spravidla pôsobí ako provokátor. Súčasná medicína ponúka pacientom široký výber liekov, vďaka ktorým existuje možnosť normalizovať vývoj folikulov a dosiahnuť vzhľad kompletného vajíčka. Najbežnejšie lieky sú:

Terapia sa začína medzi piatym a deviatym dňom menštruácie. Dávkovanie predpísal lekár a neskôr ho postupne zvyšoval. Samoliečba je prísne zakázaná, pretože liečebný režim je vybraný individuálne. Pravdepodobnosť ovulácie sa určuje ultrazvukom, ktorý sa systematicky vykonáva počas liečby.

Okrem užívania drog musí pacient zmeniť aj stravu - musí byť vyvážený a musí obsahovať dostatočné množstvo vitamínov, mikro a makro prvky. Táto požiadavka sa vysvetľuje skutočnosťou, že takýto prístup pomôže normalizovať ženskú sexuálnu sféru a posilniť imunitu..

Ďalej sa kontroluje stav štítnej žľazy a hladina hormónov. Na normalizáciu sa predpisujú lieky, vďaka ktorým sa pri ovulácii objavia vajíčka obvyklým spôsobom.

Čo robiť?

V prípade narušeného rastu folikulov a ovulácie sa zvyčajne používa hormonálna liečba. Domáce lieky, tradičná medicína (bórová maternica, šalvia a ďalšie) nedokážu vyriešiť problém, ktorý existuje na metabolickej úrovni, zvyšovať prísun folikulov alebo budovať endometrium, pomáhať pestovať folikuly.

Na urýchlenie rastu a dosiahnutie zrelého folikulu a úplnej ovulácie pomáhajú lieky s obsahom FSH. Lekár ich predpisuje v prísnej individuálnej dávke („Klostilbegit“, „Klomifen“ a ďalšie). Pri akej rýchlosti folikulov rastú za deň, folikulometrické kontroly. Keď rast dosiahne požadované parametre, podá sa injekcia hCG 10000 a potom sa začne ovulácia po 24-36 hodinách.

Rozmery v rôznych fázach

Priemer folikulov neustále rastie, čo je normálny fyziologický jav v prvých 2 týždňoch po menštruácii. Keby bol v štatistickom stave, potom už môžeme hovoriť o vážnej patológii.

Prvé tri dni po oddelení endometria je prakticky neviditeľné na ultrazvukových senzoroch, pretože jeho rozmery sú približne 1-3 mm. V deň 5 má bunka už formálnejší vzhľad a dosahuje priemer 5 až 6 mm.

Na 7. až 8. deň menštruačného cyklu sa objaví dominantný folikul, ktorého rozmery nepresahujú 9 - 11 mm. Každý deň sa kapsula zväčšuje o 1 až 2 mm a už v období ovulácie má priemer 18 až 24 mm. Toto je maximum, ktoré hovorí v prospech jeho skorého prasknutia a ovulácie.

Po luteálnej fáze cyklu sa folikulogenéza zastaví. Zvyšok zostupuje alebo má priemer najviac 5 - 6 mm. S nástupom novej menštruácie sa opäť začínajú vyvíjať, aby telo pripravili na ovuláciu.

Nakoniec sa ukazuje, že veľkosť kapsúl sa mení v závislosti od nasledujúcich faktorov:

  1. Deň hormonálnych zmien. K ich aktívnemu dozrievaniu dochádza vo folikulárnej fáze cyklu a regresii - v luteálnej.
  2. Vek, pretože počas perimenopauzy a postmenopauzy sa folikulogenéza zastaví alebo ustúpi.
  3. Patologické stavy (cysta, dysfunkcia vaječníkov, nádory, hormonálne poruchy) významne prispievajú k dozrievaniu folikulov..

maximum

Dominantný folikul pred prasknutím dosiahne svoju maximálnu veľkosť. V klinickej praxi sa za normu považuje priemer 18 až 24 mm. Pri takýchto rozmeroch je „bublinková hmota“ naplnená krvou a tekutinou.

Takýto obsah sa rozťahuje a riedi steny kapsuly, čo nevyhnutne vedie k jej prasknutiu. Z bunkového zväzku sa vytvorí corpus luteum a vajíčko sa uvoľní von a pošle sa do vajíčkovodov na oplodnenie..

Ak nedosiahla svoju maximálnu veľkosť, je ovulácia takmer nemožná. V tomto prípade folikul jednoducho ustúpi. Aj keď je však dosiahnutý normálny priemer, nie je skutočnosťou, že dôjde k zlomeniu.

Celkovou poruchou sú hormonálne poruchy a niektoré patologické stavy, ktoré blokujú ovuláciu:

  1. Luteinization.
  2. Folikulárna cysta.
  3. Vytrvalosť.
  4. Pokles a smrť folikulov.
  5. Hormonálna nerovnováha.

dominantné

Pri normálnom počatí musí dominantný folikul prasknúť, aby uvoľnil zrelé vajíčko a vytvoril luteum corpus. To znamená, že najvýhodnejšou fázou počatia je ovulácia a niekoľko dní po nej.

Ako sa mení veľkosť a čo to znamená

Veľkosť folikulárnych jednotiek sa líši v závislosti od času vývoja. Povolené sú iba minimálne odchýlky od normy..

Po pozeraní tohto videa sa dozviete o obdobiach dozrievania folikulov:

V tabuľke sú uvedené charakteristiky dní.

Denný cyklusPriemer v mmcharakteristický
1-44Tvorilo 9 predovulárnych jednotiek. Vajcia sú naplnené tekutinou..
5-65-6Výťažok slabých molekúl.
6-79-10Dominantný rozvoj.
812Rast pokračuje.
914Vznikla dutina.
10šestnásťĎalšie zníženie „mŕtvych“ bublín.
jedenásťosemnásťBubliny sa naďalej formujú.
12dvadsaťRozšírenie dutín.
trinásť22Minimálny objem pre ovuláciu.
1424Dutina je otvorená, optimálny čas oplodnenia.

Pri terapeutickej liečbe neplodnosti žien pomocou oplodnenia in vitro sa vykonáva stimulácia vaječníkov. Špecialisti uskutočňujú injekciu chorionického gonadotropínu, potom sa pomocou injekčnej ihly odstránia zrelé zárodočné bunky. Zrelé komponenty musia dosiahnuť 18 - 22 mm, aby mohli vykonávať postup IVF.

Prečo nemusí dosiahnuť normu?

V klinickej praxi sa to stáva veľmi často: folikul buď prekračuje normálnu veľkosť alebo zaostáva. Takéto stavy si vyžadujú objasnenie dôvodov, pretože je takmer nemožné otehotnieť alebo otehotnieť s poruchami folikulogenézy. Okrem toho je telo zraniteľné voči zápalovým procesom a rastu patologických nádorov..

Ak „bublina graaf“ pred medzerou nedosiahne 18 mm, potom môžete mať podozrenie:

  1. Hormonálna dysfunkcia vaječníkov.
  2. Včasná menopauza.
  3. Poruchy hypotalamu, hypofýza.
  4. Ochorenie štítnej žľazy.
  5. STI.
  6. Ochorenia panvy (adnexitída, endometrióza, cervicitída).
  7. Pooperačné podmienky.
  8. stres.
  9. Podvýživa, úzka strava.

V prípade zvýšenia dominantného folikulu je gynekologický obraz jasnejší, pretože to znamená rast folikulárnej cysty, ktorá blokuje ovuláciu a výstup z vajíčka. V tomto prípade nie je možné počatie..

Hodnoty normy a patológie vývoja folikulov

Normatické ukazovatele tak cez deň, ako aj počas ovulácie, sme opísali vyššie (pozri vyššie). Povedzme niečo o patológii. Hlavnou patológiou je nedostatok rastu folikulov.

Dôvod môže byť:

  • pri hormonálnej nerovnováhe,
  • polycystický vaječník,
  • dysfunkcia hypofýzy,
  • zápalové procesy panvových orgánov,
  • STD,
  • novotvary,
  • silný stres (častý stres),
  • rakovina prsníka,
  • anorexia,
  • skorá menopauza.

Na základe praxe zdravotnícki pracovníci rozlišujú takú skupinu ako hormonálne poruchy v tele ženy. Hormóny inhibujú rast a dozrievanie folikulov. Ak má žena veľmi nízku telesnú hmotnosť (plus ešte stále existujú infekcie STD), potom telo samo uznáva, že nebude schopné niesť dieťa a rast folikulov sa zastaví..

Po normalizácii hmotnosti a liečbe STDs telo začne správny rast folikulov a potom sa obnoví menštruačný cyklus. Počas stresu telo uvoľňuje hormóny, ktoré prispievajú k potratu alebo zakrpateniu folikulov..

Po úplnom emocionálnom zotavení sa telo samo začína stabilizovať..

Folikulometria: definícia, možnosti

Folikulometria je ultrazvuková diagnostika maternice, vaječníkov a folikulov počas menštruačného cyklu..

Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho skenera a senzora, ktoré sú schopné vidieť najmenšie zmeny v reprodukčnom systéme..

Spravidla ide o obvyklý ultrazvukový sken, ktorý sa vykonáva niekoľkokrát za jeden menštruačný cyklus.

Prvýkrát lekár predpíše štúdiu na 5. až 10. deň menštruačného cyklu a potom individuálne nastaví čas na následnú diagnostiku.

Intervaly medzi postupmi sú 2 až 3 dni. Konečné rozhodnutie v tejto veci prijíma lekár. Stáva sa, že ultrazvuk sa vykonáva iba pred ovulačným obdobím alebo výlučne po ňom.

Folikulometria je vysoko informatívna diagnóza, ktorá môže zodpovedať veľa otázok..

Realizované s cieľom:

  1. Analyzujte veľkosť folikulov.
  2. Zaznamenajte prítomnosť alebo neprítomnosť ovulácie.
  3. Posúdiť funkciu reprodukčného systému.
  4. Vyberte si vhodný deň na počatie.
  5. Sledujte stav funkčných cýst, ako aj iných benígnych novotvarov (fibroidov)..
  6. Kontrolné ošetrenie.
  7. Analyzujte pravidelnosť menštruácie.
  8. Preskúmajte rast endometria.
  9. Vypočítajte veľkosť luteum corpus luteum od obdobia ovulácie.
  10. Diagnostikovať neplodnosť.

Možnosti folikulometrie sú dosť rozsiahle. Všetko záleží na tom, aký cieľ si gynekológ stanoví. Najčastejšie je takýto postup potrebný na pochopenie: došlo k ovulácii v určitom menštruačnom cykle a či by sa mala stimulovať liekmi?.

V dôsledku toho sa ukazuje, že rozmery „Graafovej bubliny“ sa neustále menia. Jeho priemer priamo závisí od dňa menštruačného cyklu. V prvej fáze sa neustále zväčšuje o 1 - 2 mm av druhej - zastavuje jej vývoj a ustupuje. Ak veľkosť kapsuly nezodpovedá štandardným hodnotám, folikulogenéza je znížená. V tomto prípade je potrebná dôkladná diagnóza na identifikáciu príčiny patológie a na predpísanie liečby.

Mesačné hormóny spôsobujú určité zmeny v ženskom tele a rozhodujúca je veľkosť folikulov počas ovulácie. Od 1 do 2 dní cyklu začína niekoľko folikulov dozrievať, avšak iba jeden dosahuje požadovaný priemer - dominantný, zvyšok opäť klesá - atresizujú. p, blokuj citáciu 2,0,0,0,0 ->

Na základe priemeru bunky môžete určiť, v akom štádiu vývoja je a kedy sa začne ovulačný proces. Je to dôležité, ak žena chce otehotnieť, pretože úspešná doba oplodnenia trvá iba 2 až 3 dni, kým vajíčko neopustí vaječník a prechádza cestou smerom k maternici. p, blokuj citáciu 3,0,0,0,0,0 ->

Schémy postupu

Vyjadrujú sa dvoma protokolmi:

  • zvýšenie minimálnych dávok;
  • zníženie vysokých dávok.

zvýšená syntéza hormónov gonadotropného uvoľňovania a aktívne uvoľňovanie luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov. V konečnom dôsledku by to malo viesť k dozrievaniu folikulov. Môžeme teda povedať, že liek „Clomiphene“ je indikátorom ovulácie.

Počas tejto manipulácie, pokiaľ ide o vyvolanie ovulácie, dozrieva iba jedna folikula, to znamená pravdepodobnosť viacpočetných tehotenstiev a súvisiacich komplikácií (napríklad ovariálny hyperstimulačný syndróm) je prakticky vylúčená..

Po okamihu, keď veľkosť folikulov počas stimulácie podľa prvej schémy dosiahne priemer 18 mm (s hrúbkou endometria 8 mm), sa zavedú spúšťače (lieky, ktoré simulujú uvoľňovanie LH). Po podaní hCG potom nastane ovulácia asi za dva dni.

Druhá schéma manipulácie sa vzťahuje najmä na ženy, ktoré majú nízku ovariálnu rezervu a nízku pravdepodobnosť účinku malých dávok FSH..

Povinné údaje pre túto manipuláciu:

  • vek žien nad 35 rokov;
  • Hodnota FSH nad 12ME / L (2.-3. Deň cyklu);
  • objem ovárií do 8 metrov kubických. cm;
  • sekundárna amenorea a oligomenorea;
  • prítomnosť ovariálneho chirurgického zákroku, chemoterapie alebo rádioterapie.

Viditeľný výsledok by sa mal objaviť do šiesteho dňa. Významným vedľajším účinkom ovplyvňujúcim vaječníky pri tomto spôsobe indukcie ovulácie je riziko ich hyperstimulačného syndrómu. V prípade, že sa počas nasledujúceho ultrazvuku zistia folikuly vo vaječníkoch, ktorých veľkosť presahuje 10 mm v priemere, lekár to považuje za signál preventívnych postupov pri tomto syndróme..

Veľkosť dominantného folikulu pred ovuláciou


Folikuly sú špeciálnou dočasnou zložkou vaječníkov, pozostávajúcou z vyvíjajúcich sa vajíčkových buniek (oocytov) a niekoľkých membrán, ktoré vykonávajú endokrinné, ochranné a reprodukčné funkcie. V rôznom čase má iný priemer. Veľkosť folikulov pred ovuláciou je najväčšia a označuje najpriaznivejšie obdobie počatia.
p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Zaujímavé je, že folikuly sa stále tvoria v maternici, počnúc 6. týždňom tehotenstva. Ich počet je asi 4 milióny.Po narodení sa ich počet zníži na 1 - 2 milióny a podľa dospievania, keď dievča začne pubertovať, dosiahne tento počet 270 - 500 tisíc. Avšak iba 300 - 500 bude schopných ovulovať počas života ženy, pred nástupom menopauzy. p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0,0 ->

K vývoju folikulov dochádza v niekoľkých fázach:

  1. Prvá etapa začína od začiatku menštruácie, do 5. až 7. dňa vyrastie niekoľko folikulov (približne 5–8 kusov) z 2 na 6 mm.
  2. Do 10. dňa jeden dominuje v raste, preto má názov „dominantný“. Jeho priemer je 12 - 15 mm. Ostatné nepresahujú 10 mm.
  3. Denne sa dominantný folikul zväčšuje o 1–2 mm a zvyšok v tomto okamihu klesá - klesá.
  4. V deň 11 až 14 dosiahne 20 - 25 mm a je pripravený na použitie.

p, blokuj citáciu 7,0,0,0,0 ->

Preovulačný folikul je fáza, v ktorej dominantná bunka dosiahne svoju maximálnu veľkosť a je pripravená na výstup. Táto fáza sa tiež nazýva „Graafova bublina“, pretože sa v nej vytvára toľko tekutiny, že začína z vaječníka vyčnievať. Na tomto mieste dôjde počas ovulácie k prielomu steny vaječníkov. h2 2,0,0,0,0 ->

Pri akej veľkosti ovulácie folikulov dochádza


Pre ženu, ktorá plánuje otehotnieť, je dôležitá každá zmena v jej tele. Zvlášť sa teší na deň ovulácie, pretože tentoraz je to najpriaznivejšie na počatie. A môžete určiť začiatok určitého okamihu podľa priemeru vajíčka, čo naznačuje jeho pripravenosť.

p, blokuj citáciu 9,0,1,0,0 ->

Ak dôjde k dlho očakávanej ovulácii, priemer folikulov je 20 - 25 mm. Pri normálnom vývoji v tomto okamihu sa folikuly pretrhnú a ženská bunka vyjde. p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

Ale niekedy k medzere nedochádza, a to napriek skutočnosti, že škrupina má maximálnu veľkosť a jej priemer môže tak zostať počas celého cyklu. V tomto prípade hovoria o vytrvalosti - je to jav, keď vajíčko neopustí vaječník, a to napriek jeho úplnému dozretiu. To môže viesť k tvorbe cysty. p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

Výklad pojmu „folikul“

Jedná sa o malú anatomickú formáciu, ktorá vyzerá ako žľaza alebo vak naplnený intrakavitórnou sekréciou. Ovariálne folikuly sú v kortikálnej vrstve. Sú hlavnými rezervoármi pre postupne dozrievajúce vajíčko..
Folikuly spočiatku dosahujú pri kvantitatívnom meraní významných hodnôt v oboch vaječníkoch (200 - 500 miliónov), z ktorých každý obsahuje jednu reprodukčnú bunku. Po celú dobu puberty však ženy (vo veku 30 - 35 rokov) dosahujú úplnú zrelosť iba 400 - 500 kópií.

Aká je maximálna veľkosť dominantného folikulu počas ovulácie


Doteraz liek nestanovil presnú veľkosť folikulov, ktorá by mala byť počas ovulácie. Špecialisti v odbore gynekológia tvrdia, že jej maximálny priemer by mal byť najmenej 18 - 25 mm. Každá žena má svoje vlastné charakteristiky tela, od ktorých závisí ukazovatele.

p, blokuj citáciu 14,0,0,0,0 ->

Vyskytli sa prípady, keď došlo k ovulácii pri maximálnom priemere buniek 16 mm a 35 mm. Ak je však veľkosť dominantného folikulu väčšia ako 25 mm, môže to už hovoriť o cysti, ktorej priemer môže dosiahnuť až 4 cm. V tomto prípade je dôležité podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, ktoré ukáže prítomnosť vytvoreného vajíčka, pripravené ísť von. p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

V prítomnosti zrelého vajíčka dochádza k ovulácii v deň 12-14 s 28-dňovým cyklom, v neprítomnosti - ovulačný proces nezačne napriek priemeru membrány. h2 4,0,0,0,0,0 ->

Aká by mala byť folikula pri ovulácii pre počatie?


Pri monitorovaní obdobia začiatku ovulácie je žena predpísaná pravidelným vyšetrením na sledovanie rastu a vývoja vajíčka.

p, blokuj citáciu 17,0,0,0,0,0 ->

Zohľadňuje sa to:

  • dĺžka cyklu;
  • rysy tela ženy;
  • prítomnosť chorôb;
  • minulé problémy s počatím.

p, blokuj citáciu 18,1,0,0,0 ->

V cykle 28 dní dochádza k ovulácii v 12. alebo 14. deň. Dovtedy musí bunka dosiahnuť svoj maximálny priemer, ktorého normálna koncepcia je približne 20 - 24 mm.

Od tohto okamihu by manželia, ktorí chcú otehotnieť, mali mať denne počas 3-4 dní sexuálny styk, aby nevynechali dlho očakávaný priaznivý čas. Faktom je, že po uvoľnení ženská bunka žije iba do 36 hodín. Potom bude oplodnenie nemožné. p, blokuj citáciu 20,0,0,0,0 ->

Gynekológ niekedy navrhuje začať kopulovať 1 deň pred uvoľnením bunky, v preovulačnej fáze. Pretože životnosť spermií je 2-krát dlhšia ako životnosť vajíčka (asi 2 až 3 dni), zvyšuje sa pravdepodobnosť, že na chvíľu neprejde. h2 5,0,0,0,0,0 ->

Aký má byť folikul v rôzne dni cyklu: lekárske normy

Vajce dozrieva vo vaječníku vo folikule. Tam sú pre ňu vytvorené všetky potrebné podmienky: priaznivý teplotný režim, chemické prostredie, tok kyslíka, živín a hormónov.
Vývoj vajíčka sa teda môže posudzovať na základe zväčšenia veľkosti folikulu samotného.

Menštruačný cyklus, ktorý sa počíta od prvého dňa menštruácie, je rozdelený do dvoch hlavných období. V prvej polovici, tj do asi 14 dní, dôjde k folikulogenéze.

Okrem toho sa môže vyvinúť niekoľko folikulov naraz, ale jeden z nich nakoniec predčí ostatné rastu a stane sa dominantným.

Je to ten, kto obsahuje vajíčko, ktoré na konci svojho dozrievania opúšťa svoje membrány a vstupuje do vajcovodov, odkiaľ sa bude pohybovať v smere k maternici..

V okamihu, keď sa ženská genitálna bunka objaví z folikulov, sa nazýva ovulácia. Po určitom čase má vajíčko schopnosť oplodniť.

Ak nedošlo k pohlavnému styku a nestretla sa so spermiou, ženská bunka zomrie a je odstránená z genitálneho traktu spolu s krvavými sekréciami a sliznicou maternice počas nasledujúcej menštruácie..

Normálne sa pri ovulácii vyvíja iba jeden dominantný folikul, niekedy sú však dva. Ak z nejakého dôvodu začne vývoj dvoch zárodočných buniek, žena má šancu stať sa matkou dvojčiat.

Ak ste na ultrazvuku povedali, že dominantný folikul v ľavom vaječníku (alebo napravo to nezáleží), musíte sa opýtať na jeho veľkosť. Bohužiaľ sa stáva, že veľkosť nezodpovedá dňu cyklu, to znamená, že plnohodnotné vajíčko nedozrie..

Veľkosť folikulov podľa dňa cyklu závisí od dĺžky menštruačného cyklu (konkrétne od jeho prvej fázy). Čím dlhšie je, tým pomalšie dozrieva vajíčko a tým menšie je v určitý deň. Napríklad v 10. deň cyklu folikulov sa 10 mm môže považovať za relatívnu normu, ak je mesačný cyklus 35 dní. Ale s cyklom 28 dní - to nie je normou.

Ak je cyklus naopak krátky, folikuly dozrievajú rýchlejšie a jeho maximálna veľkosť dosiahne 11-12 dní.

Normy, ktoré uvádzame ďalej, by sa preto nemali považovať za absolútne. Veľa záleží na vašich individuálnych vlastnostiach. Ale pre orientáciu budú užitočné. Tu sú normy pre zdravú ženu s 28-dňovým menštruačným cyklom.

  • Od 1 do 4 dní cyklu na ultrazvuku si môžete všimnúť niekoľko antrálnych folikulov veľkosti 2-4 mm.
  • 5 dní - 5 - 6 mm.
  • 6 dní - 7-8 mm.
  • 7 dní - 9 - 10 mm. Dominantný folikul je určený, zvyšok „zaostáva“ za ním a už ďalej nerastie. V budúcnosti sa budú zmenšovať a odumierajú (tento proces sa nazýva atrézia).
  • 8 dní - 11 - 13 mm.
  • 9 dní - 13 - 14 mm.
  • 10 dní - 15 - 17 mm.
  • 11 dní - 17-19 mm.
  • 12 dní - 19 - 21 mm.
  • 13 dní - 22 - 23 mm.
  • 14 dní - 23 - 24 mm.

Z tejto tabuľky je zrejmé, že normálny rast je okolo 2 mm za deň, počnúc dňom 5 MC.

Plánovanie tehotenstva je jedným z rozhodujúcich krokov budúcich rodičov. Správna príprava pomáha pripraviť psychologicky aj fyzicky na budúce narodenie dieťaťa. Jedným z dôležitých bodov je koncepcia ovulácie.

Ovulácia je fáza menštruačného cyklu, v ktorom vajíčko opúšťa folikul. Tento čas sa považuje za najpriaznivejší pre počatie budúceho dieťaťa.

U zdravej ženy sa jedno vajíčko uvoľňuje každý mesiac uprostred cyklu. Ak dôjde k oplodneniu, je fixovaná vo vnútri maternice a nastane tehotenstvo.

Ak nie, potom sa ženské telo začne pripravovať na ďalší cyklus, ktorého začiatok je menštruácia.

Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť ovuláciu:

  • Metóda kalendára. Podstatou tejto techniky je, že vajcia sa uvoľňuje 14 dní pred začiatkom ďalšej menštruácie. Táto metóda výpočtu je vhodná pre ženy, ktoré majú pravidelný cyklus..
  • Fyziologická metóda. Ženské telo je navrhnuté tak, aby ovulácia mala skončiť tehotenstvom. Preto sa počas uvoľňovania vajíčka uvoľňuje estrogén, čo vedie k zvýšeniu libida, zmene konzistencie sekrécií. Niektoré ženy pociťujú vo vaječníku určitý druh brnenia..
  • Teplotná metóda. Deň uvoľnenia vajec sa líši od ostatných dní v tom, že bazálna teplota stúpa o 0,4 stupňa. Na výpočet tejto zmeny musíte zmerať teplotu elektronickým teplomerom každý deň po dobu jedného mesiaca bez toho, aby ste vstali z postele.
  • Aplikačné testy. Lekárne predávajú špeciálne testy na stanovenie ovulácie. Sú navonok identické s tehotenskými testami, ale skôr reagujú na rast luteinizačného hormónu (LH) než choriový gonadotropín (hCG). Ak chcete presne určiť ovuláciu, musíte tieto testy vykonávať každý deň v strede cyklu - presne rovnakým spôsobom ako tehotenské testy..
  • Ultrazvuková kontrola. Pomocou vysoko citlivých ultrazvukových diagnostických zariadení je možné kontrolovať rast a dozrievanie folikulov, produkciu vajíčka. Takúto štúdiu je však potrebné vykonať v presne vymedzených dňoch, aby sa potvrdila ovulácia s istotou.

Hnojenie nastáva v deň ovulácie. Vajce je životaschopné asi 10 až 14 hodín od okamihu výstupu z folikulov. Samčie zárodočné bunky, spermie, môžu zostať životaschopné vo vnútri ženského tela oveľa dlhšie - až 72 hodín.

Preto je sexuálny styk v predvečer ruptúry folikulov považovaný za najvýhodnejší na počatie..

Poznámka! Spermie sú veľmi mobilné a môžu sa dostať do vajcovodov do 1,5 - 2 hodín od momentu ejakulácie. K úplnej obnove spermií, ak sa vezme do úvahy ich dozrievanie, dôjde za 4 až 5 dní, a preto sa pri každom nasledujúcom pohlavnom styku v priebehu jedného dňa počet aktívnych spermií zníži.

Po oplodnení vajíčka sa začína predimplantačné obdobie tehotenstva. Toto obdobie trvá 4-5 dní. Počas tejto doby sa vajíčko pohybuje cez vajcovodu do maternice. K hnutiu prispievajú tieto faktory:

  • Kontrakcia hladkých svalov vajcovodov.
  • Pohyb riasiniek trubice.
  • Relaxácia špeciálneho zvierača, ktorý vymedzuje vajcovodu a maternicu.

Aktívny pohyb podporujú hormóny ženského tela - estrogén a progesterón. Počas tohto obdobia sa vo vnútri bunky začnú vyskytovať deliace procesy, takže sa pripravuje na zavedenie do steny maternice.

Toto je embryo 16-32 buniek. Po vstupe do maternice je 2 dni vo voľnom stave a potom sa uskutoční implantácia..

počiatok

Optimálne obdobie na oplodnenie je 4 až 2 dni pred ovuláciou a 2 potom. Ak spermie vstúpia do ženského tela pred ovuláciou, môže dôjsť k oplodneniu okamžite po uvoľnení vajíčka.

Zaujímavý fakt! Existujú prípady, keď vaječná bunka zostala životaschopná až 72 hodín. Vo väčšine prípadov je však schopná oplodniť prvé dni po prepustení.

Už 96 hodín po uvoľnení vajíčka z folikulov sa pravdepodobnosť počatia zníži na takmer nulovú hodnotu. Ak je menštruačný cyklus ženy pravidelný, môžete skúsiť vypočítať najvhodnejšie obdobie na oplodnenie.

Ak to chcete urobiť, musíte analyzovať svoj cyklus za posledný rok a zvoliť najdlhšiu a najkratšiu. Malo by sa odobrať 11 dní od najdlhších - to je deň, keď sa pravdepodobnosť počatia zníži na nulu.

Od najkratšieho musíte odpočítať 18 - takže dostávame deň cyklu, v ktorom sa zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia. Pri pravidelnom cykle 28 dní je pravdepodobnosť oplodnenia extrémne nízka od 17 dní.

Kedy urobiť test?

Tehotenské testy reagujú na hladiny hCG v moči ženy. Tento hormón sa syntetizuje počas tehotenstva. Je produkovaný choriónom, bunkovou štruktúrou v zárodku. Výskyt a rast hCG v moči naznačuje úspešné tehotenstvo.

Hormón sa začína detekovať v krvi ženy od prvých dní po implantácii. To znamená, že od okamihu oplodnenia po objavenie sa „tehotenského hormónu“ musí byť najmenej 7 dní.

Po zavedení embrya hladina hCG začne rýchlo rásť a pred 11. týždňom tehotenstva sa jeho množstvo v tele matky zdvojnásobí každých 48 hodín.

Tehotenské testy môžete začať robiť už 10 až 12 dní po oplodnení. V skorších obdobiach bude hladina hormónu veľmi nízka a nemusí byť stanovená obvyklým rýchlym testom..

Poradenstvo! Ak tehotenský test ukázal slabý druhý prúžok, musíte ho opakovať po 48 hodinách. Počas tejto doby by sa množstvo hormónu malo zdvojnásobiť a výsledky budú zreteľnejšie. Pre opakované testovanie je lepšie použiť testy rovnakej značky - majú rovnakú citlivosť a ľahšie bude sledovať dynamiku.

Prvé príznaky tehotenstva sa začínajú objavovať hneď po počatí, ale už po implantácii embrya do steny maternice..

A potom sa objavia prvé príznaky tehotenstva:

  • Implantačné krvácanie. Vyskytuje sa 6-9 dní po oplodnení. Vyzerá ako hnedá škvrna alebo škvrna. Často je zamieňaný s nástupom menštruácie, aj keď sa vyskytuje 7 až 9 dní pred začiatkom menštruácie.
  • Kreslenie bolesti v podbrušku alebo pocit ťažkosti. Vyskytuje sa v dôsledku zníženia hladkých svalov maternice, keď je embryo zavedené. Tiež podobné nástupu menštruácie, ale objavuje sa najmenej týždeň pred začiatkom menštruácie.
  • Opuch prsníkov. Ďalším znakom, ktorý sa ľahko zamieňa s blížiacou sa menštruáciou. To sa nelíši iba jednoduchým prelomením, ale výrazným zvýšením citlivosti bradaviek. Možno ich stmavnutie a prejav žilového vzoru na mliečnych žľazách.
  • Cítiť sa unavený. Telo ženy prechádza do režimu hormonálnej úpravy, a preto spotrebuje viac energie ako obvykle. To vedie k zvýšenej únave a ospalosti..
  • Zmena emočného pozadia. Zrazu sa môže zvýšiť emocionalita alebo agresivita. Tento príznak sa často vyskytuje aj pri PMS, ale je menej výrazný.
  • Zvýšená bazálna teplota. Jedným z najbežnejších znakov je zvýšenie bazálnej teploty v priemere o 0,3 stupňa nad priemerom, čo naznačuje úspešnú implantáciu. V dôsledku zvýšeného prísunu krvi do panvových orgánov dochádza k zvýšeniu bazálnej teploty.

Folliculometry


Folikulometria sa používa na sledovanie tvorby a rastu vajíčka. Táto metóda je založená na ultrazvuku, a preto je zďaleka najpresnejšou metódou na určenie dátumu ovulácie.

p, blokuj citáciu 22,0,0,0,0 ->

Použitím folikulometrie sa veľkosť endometria stanoví pred začiatkom ovulačného procesu, počet vyvíjajúcich sa vajíčok a veľkosť dominantného jedinca, ak je už v čase pozorovania viditeľný. Prvé vyšetrenie sa uskutoční v 8. - 10. deň cyklu. Potom každé 2 dni sa opakuje pozorovanie, až kým bunka neopustí. Ak ovulácia nenastane, pozorovanie pokračuje až do začiatku menštruácie. p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

Táto metóda pomáha presne vypočítať najvhodnejší okamih počatia alebo odberu zrelých vajíčok na oplodnenie in vitro, ako aj identifikovať príčiny problémov s počatím. p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

Generatívna funkcia ako priorita

Z vnútornej strany je zrelý folikul obložený vrstevnatým epitelom a je v ňom (v zahustenej oblasti, tuberkulácii nesúcom vajíčko), ktoré je schopné oplodniť. Ako je uvedené vyššie, normálna veľkosť folikulov je 18 - 24 mm.

Ďalej sú steny folikulov značne riedené, čo vedie k jeho prasknutiu. Na mieste bubliny graafu sa teda objaví žlté telo - dôležitá žľaza vnútornej sekrécie.

V dôsledku mnohých hormonálnych porúch môže táto medzera chýbať, a preto vajíčko neopúšťa vaječníky a nedochádza k ovulačnému procesu. Tento okamih môže byť hlavnou príčinou neplodnosti a dysfunkčného krvácania z maternice.

Stimulácia rastu folikulov

Ovulačný proces je jedným z hlavných momentov v živote ženy, bez ktorého počatia nepríde. V rozpore s týmto mechanizmom má väčšina neplodnosť. Ak je však žena schopná rodiť dieťa, ponúka sa im program IVF, v ktorom sa vykonáva umelá stimulácia rastu ženských buniek. p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,1,0 ->

Na tento účel sa po úplnom vyšetrení predpíšu hormonálne prípravky, ktorých pôsobenie je zamerané na vývoj a rast vajec. Tento prístup vedie k skutočnosti, že niekoľko buniek dozrieva súčasne, a nie jedna alebo dve, ako v prirodzenom procese. Čím viac ženských buniek dozrieva, tým väčšia je šanca na úspešné počatie. p, blokuj citáciu 28,0,0,0,0 ->


Avšak stojí za zváženie, že počas stimulácie sa môžu tvoriť prázdne folikuly, v ktorých vajíčko chýba. Odborníci zistili, že s vekom takýchto "figurín" sa stáva viac.

p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

Folikulometria pomáha sledovať veľkosť zrelých vajíčok a ich počet. Pomocou ultrazvuku však nie je možné identifikovať prázdne. Toto je možné vykonať iba pod mikroskopom. p, blokuj citáciu 30,0,0,0,0 ->

Po dozrievaní folikulov sa vajíčko odstráni a oplodní v laboratórnych podmienkach, potom sa po 3–5 dňoch vysadí budúca matka, kde sa implantuje do steny maternice a ďalej sa vyvíja. h2 7,0,0,0,0 ->

Čo sa stane s folikulom po ovulácii


Po opustení vaječníka vajíčko folikul uzavrie roztrhnutú stenu a uzavrie ju. Vo vnútri sa hromadí krvná zrazenina, ktorá jej dodáva červenú farbu. Výsledné červené telo, pri absencii oplodnenia vajíčka, prerastie spojivovým tkanivom a stáva sa bielym telom. Na konci cyklu je toto telo úplne absorbované..

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Ak došlo k počatiu, červené telo ďalej rastie vďaka chorionickému hormónu a tvorí luteum corpus zodpovedné za produkciu progesterónu. Tento hormón stimuluje rast endometria, kde sa embryo implantuje, a súčasne zabraňuje tvorbe nových vajíčok počas tehotenstva. p, blokuj citáciu 33,0,0,0,0 ->

Veľkosť luteum corpus luteum dosahuje 3 cm, potom sa rast zastaví a zostane na tejto úrovni až do 16 týždňov, pričom bude neustále produkovať progesterón. Po 16 týždňoch tehotenstva placenta preberie túto funkciu a corpus luteum sa zníži (vymizne). p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Ak sa žlté teliesko zvýši na 5–7 cm, znamená to prítomnosť cysty corpus luteum. Takéto telesné luteum sa zvyčajne vyrieši samo osebe do konca funkčného obdobia alebo po pôrode bez toho, aby spôsobovalo akékoľvek problémy. Žena, u ktorej je diagnostikovaná cysta corpus luteum, je však počas tehotenstva pozornejšia, takže nohy cysty nie sú skrútené alebo praskla..

Články O Zneužívaní Cykle

Aké dni nemôžu byť tehotné? Ako vypočítať bezpečné dni, aby nedošlo k otehotneniu

Pre niektorých je koncepcia dieťaťa vítaným a dlho očakávaným procesom. Ostatní muži a ženy sa to všetkými prostriedkami snažia vyhnúť....

Po inštalácii Mirena vybite

Porodník-gynekológ, gynekológ-endokrinológ. Kandidát na lekárske vedy, doktor najvyššej kvalifikačnej kategórie.
Odborné záujmy: neplodnosť, potrat, menštruačné nepravidelnosti, hirsutizmus, menopauza, endometriálne hyperplastické procesy, maternicové myómy, endometrióza, choroby krčka maternice, pohlavne prenosné infekcie, príprava na tehotenstvo, ultrazvuk v gynekológii.....

Prečo v strede cyklu škvrny hnedé

Pravidelná menštruácia je prejavom zdravia žien. Avšak aj v takejto situácii sa špinenie objavuje v strede cyklu. Nezazvonite alarm vopred, nie je to vždy indikátor patológie....